Akutni apendicitis je pogosto stanje pri odraslih in najpogostejši vzrok za operativni poseg. Kljub dolgo znanim skupinam tveganj te patologije med prebivalstvom ni ena oseba zavarovana pred akutnim apendicitisom, razen tistih, ki so že odstranili dodatek..
Brez pretiravanja lahko rečemo, da to bolezen sliši vsak prebivalec planeta in mnogi ljudje poznajo glavne simptome. Takšna budnost ni odveč, saj lahko pri akutnem apendicitisu določena zamuda povzroči resne zdravstvene zaplete..
Pravočasna napotitev na zdravnike nasprotno določa ugodno prognozo, tako glede na obseg kirurškega posega kot glede na čas okrevanja po odstranitvi dodatka. Mimogrede, možnost izvajanja laparoskopske odstranitve slepiča, ki so jo prakticirali v preteklih letih, omogoča operacijo brez opazne brazgotine, kot je bila prej.
Poslabšanje apendicitisa se lahko pojavi v kateri koli starosti. Skupine tveganj so otroci, starejši od 5 let, odrasli 20-30 let, nosečnice. Patologija je enako značilna za ženski in moški spol. Zelo redko se apendicitis pojavi pri majhnih otrocih, kar je razloženo s starostnimi anatomskimi značilnostmi dodatka, ki ima obliko lijaka in se zlahka izprazni, ter šibkim razvojem limfoidnega aparata procesa.
Starejši ljudje le redko pridejo na operacijsko mizo, saj se v starosti starost limfoidnega tkiva obrne. Vendar to nikakor ne pomeni, da so te skupine prebivalstva zavarovane pred poslabšanjem apendicitisa - bolnik katere koli starosti s sumom na apendicitis je podvržen popolnemu pregledu..
Obstaja več razlogov, ki izzovejo razvoj akutnega apendicitisa:
Prvi in drugi vzrok za apendicitis sta medsebojno povezana, saj stagnacija vsebine dodatka ustvarja idealne pogoje za patološko razmnoževanje bakterij in njihov prodor v steno dodatka..
Španski znanstveniki so preučevali 3.000 primerov akutnega apendicitisa in ugotovili, da je v skoraj 40% primerov napad apendicitisa sprožil uživanje ocvrtih semen ali čipsa, najpogosteje pri otrocih, mlajših od 14 let..
Simptomi apendicitisa pri odraslih, značilni za tipičen potek slepiča, imajo ciklično naravo in manifestacije, ki ustrezajo napredovanju patološkega procesa. Kateri so prvi znaki apendicitisa pri odraslih?
Značilna slika apendicitisa se začne z nelagodjem in bolečino v želodcu, običajno zvečer ali ponoči. Zelo pogosto te bolečine spominjajo na manifestacije gastritisa in niso intenzivne, so dolgočasne narave, zato jim ljudje ne pripisujejo velikega pomena. V istem obdobju se pojavi slabost in enkratno bruhanje. Menijo, da je slabost z apendicitisom refleksne narave, pogosto pa je pri starejših ta simptom lahko blag, kar včasih vodi do pozne diagnoze.
Po nekaj urah se bolečina premakne v spodnji desni trebuh (z desnostranim dodatkom). Narava bolečin se spreminja - postanejo pritiski in pulzirajo z naraščajočo intenzivnostjo. Lahko se pojavi driska, uriniranje postane pogostejše. Subfebrilno stanje se pojavi z rahlim nadaljnjim zvišanjem temperature nad 37 C.
Postopoma se v šestih do dvanajstih urah od nastanka bolezni razvijejo značilni simptomi splošne zastrupitve telesa - šibkost, palpitacije, suha usta, slabo počutje. Bolečina postane neznosna in še intenzivnejša.
Trebuh v tej fazi ostane mehak, vendar boleč, ko ga pritisnemo z desne strani.
Ta faza velja za najugodnejšo za operacijo, vendar večina bolnikov odide k zdravniku kasneje..
V tem obdobju so bolečine jasno lokalizirane v iliakalnem predelu na desni, pulzirajoče in intenzivne po občutku. Stalno je občutek slabosti, opazimo tahikardijo do 90 utripov na minuto. Temperatura niha znotraj 38 C. Pri pregledu trebuha zaostanek desne strani postane opazen v procesu dihanja. Trebuh postane napet v spodnji desni strani, kar kaže na začetek prehoda vnetnega procesa v peritoneum. Na tej stopnji postanejo vsi diagnostični simptomi pozitivni (zdrs, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) in diagnoza postane očitna.
Na tej stopnji najpogosteje pride bolnik na operacijsko mizo..
Na tej stopnji pride do namišljenega lajšanja bolečine - živčni končiči dodatka odmrejo, kar vodi v zmanjšanje občutljivosti. Hkrati rastejo simptomi splošne intoksikacije telesa - pojavi se huda tahikardija, možno je bruhanje. Temperatura pade, včasih celo pod 36 C. Trebuh je otekel, peristaltika odsotna. Palpacija območja lokalizacije dodatka povzroča hude bolečine.
Trenutek perforacije stene dodatka spremlja akutna bolečina, lokalizirana v spodnjem desnem trebuhu, z naraščajočo intenzivnostjo. Obdobje olajšanja ni in bolečina je trajna. Pojavi se ponavljajoče bruhanje. Pacient doživi hudo tahikardijo, trebuh postane raztegnjen in napet, peristaltika popolnoma odsotna. Bela prevleka na jeziku postane rjava. Telesna temperatura narašča na kritične vrednosti. Rezultat perforacije dodatka je gnojni difuzni peritonitis ali lokalni absces.
Omeniti velja, da so navedeni pogoji in stopnje napredovanja slepiča pogojeni - morda latenten ali fulminanten potek bolezni.
Kako določiti apendicitis pri otroku, lahko najdete v našem članku Znaki apendicitisa pri otrocih.
V nekaterih primerih je klasična klinična slika odsotna, vendar se v telesu razvije patološki proces. Obstaja več atipičnih oblik apendicitisa.
Empiem je redka oblika bolezni, za katero je značilno, da se v desnem iliakalnem območju pojavi manifestacija bolečine takoj z manjšo intenzivnostjo in počasnim povečevanjem simptomov. Manifestacije zastrupitve (visoka temperatura, mrzlica, šibkost) opazimo šele po 3-5 dneh od nastanka bolezni.
Retrocekalni apendicitis (5-12% primerov). Zanj so značilni blagi prvi simptomi draženja peritoneja, visoko zvišanje temperature in prevladovanje poltekočih blatu s sluzjo v simptomih. Včasih bolniki občutijo le bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v desno stegno.
Medenični apendicitis je značilen za ženske (9-18% primerov). Obstaja kršitev uriniranja (disurija), driska s sluzom, simptomi draženja peritoneuma in intoksikacije (temperatura) so slabo izraženi. Bolečina se čuti v spodnjem delu trebuha, ki seva do popka.
Za subhepatični apendicitis je značilen boleč simptom v desnem hipohondriju.
Levistranski apendicitis - za katerega je značilna klasična klinična slika, vendar z lokalizacijo bolečine v levem iliakalnem trikotniku. Na vprašanje, na kateri strani apendicitis boli na desni ali levi, je odgovor dvoumen. Leviranski apendicitis se pojavi v 2 primerih, ko je cekuma prekomerno aktivna ali če ima oseba obratno razporeditev notranjih organov.
Za apendicitis pri nosečnicah v drugi polovici nosečnosti je značilna zmerna resnost bolečinskih simptomov z lokalizacijo bolečine bližje desnemu hipohondriju, blaga temperaturna reakcija in blagi simptomi draženja peritoneja.
Kronični apendicitis pri odraslih je zelo redek, največ 1% vseh primerov. Za simptome so značilne le občasne ponavljajoče se bolečine, ki se poslabšajo s kašljem, hojo. Ko se kronični apendicitis ponovi, so njegovi simptomi identični akutnemu apendicitisu, je lahko telesna temperatura tako subfebrilna kot normalna. Klinična slika je podobna pielonefritisu, peptični ulkusni bolezni, kroničnemu holecistitisu, kroničnim ginekološkim in drugim boleznim trebušnih organov.
Diagnoza akutnega apendicitisa se postavi na podlagi:
To patologijo je treba razlikovati od akutnega gastroenteritisa in pankreatitisa, pokrite perforacije razjede na želodcu ali dvanajstniku, črevesne diskinezije, ledvične kolike, plevropnevmonije. Z atipično lokacijo dodatka se bolezen razlikuje od ginekološke in urološke patologije, holecistitisa.
Če dvomite o diagnozi, se zatečejo k laparoskopskemu pregledu dodatka. Ta diagnostični postopek vam omogoča natančno določitev diagnoze in, če je potrjen, takoj nadaljujete z laparoskopsko apendektomijo..
Odstranjevanje vnetega dodatka je splošno sprejeta terapevtska taktika. Ko odstranimo dodatek v zgodnji fazi bolezni, se izvaja minimalno invazivna laparoskopska operacija. Z razvojem simptomov peritonitisa je indiciran abdominalni kirurški poseg. Včasih se operacija začne z laparoskopijo in konča z operacijo votline (ko vnetni proces zapusti proces).
Pooperativno obdobje je v povprečju 7-10 dni in je odvisno od obsega operacije, stopnje patološkega procesa in pooperativnih zapletov. Prej ko se apendektomija opravi (v idealnem primeru v kataralni fazi), prej se bolnik lahko vrne k običajnim dejavnostim. Zato je ob najmanjšem sumu na apendicitis nemogoče odložiti obisk zdravnika.
Konzervativno zdravljenje se uporablja izjemno redko z blagimi simptomi apendicitisa in zastrupitve ter prisotnostjo kontraindikacij za operativni poseg. Z napredovanjem postopka v vsakem primeru odstranimo dodatek.
Na Zahodu izvajajo intravensko antibiotično terapijo, ki jo začnemo čim prej (glejte nezapleteni apendicitis, ki ga je mogoče zdraviti z zdravili). Pri nas je antibiotična terapija indicirana v pooperativnem obdobju.
Zapleti akutnega apendicitisa vključujejo: omejen trebušni absces, apendikularno infiltracijo, difuzni peritonitis in pileflebitis.
S pravočasno apendektomijo je prognoza ugodna. Če je apendicitis zapleten s peritonitisom, je potreben obsežnejši kirurški poseg, ki mu sledi drenaža trebušne votline in resna antibiotična terapija, se obdobje okrevanja podaljša.
Če oseba ne poišče zdravniške pomoči, je bolezen prepredena s smrtjo zaradi peritonitisa in akutne zastrupitve telesa. Izredno redko se apendicitis razkraja spontano z nastankom vnetnega infiltrata. Vendar na to ni vredno računati, saj se v prihodnosti takšen izid akutnega apendicitisa spremeni v nastanek adhezij in žarišč vnetja v trebušni votlini..
Vsaka akutna bolečina v trebuhu, poslabšana s kašljem, gibanjem, ki ga spremlja rahla vročina, slabost, driska ali zaprtje, pa tudi nehotena napetost trebušnih mišic je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč!
Vnetje dodatka je najpogostejši vzrok gnojnega peritonitisa. Če se prvi znaki apendicitisa prepoznajo pravočasno in se začne zdravljenje, potem se je mogoče izogniti resnim posledicam.
Vzroki za apendicitis še vedno niso popolnoma razjasnjeni. Obstaja več teorij za razvoj bolezni. Glede vodilnega etiološkega dejavnika v znanstveni skupnosti ni soglasja.
Možni vzroki vnetja dodatka:
V zgodnjih fazah apendicitisa pride do edema sluznice in submukoze slepiča, moten odtok vsebine v cekumu, poslabšanje mikrocirkulacije v arteriolah, venulah in kapilarah, aktivacija mikroflore. Prvi simptomi apendicitisa so povezani z razvojem začetnih pojavov vnetja..
Znaki apendicitisa se pojavijo akutno na ozadju dobrega počutja.
Prvi simptomi slepiča:
Simptomi vnetja dodatka v prvih 6-12 urah nenehno motijo pacienta, vendar ne kršijo njegovega splošnega stanja.
Znaki vnetja dodatka postopoma naraščajo. Povečane bolečine v trebuhu, povečana vročina in slabost.
Če ima bolnik anatomske značilnosti lokacije dodatka, se bolečina lahko premakne iz epigastriuma v ledveni predel, desni ali levi hipohondrij, na popkovino.
Prvi znaki apendicitisa, ko je dodatek blizu sečnic ali notranjih genitalnih organov, vključujejo pogosto uriniranje, obsevanje nelagodja v dimeljsko območje.
Na začetnih stopnjah vnetja je sindrom bolečine precej zmeren, vendar intenzivnost neprijetnih občutkov nenehno raste.
Pomembno: V primeru akutne bolečine v trebuhu lajšanja bolečine ne smete jemati do zdravniškega pregleda.
Navzea, bruhanje in ohlapna blata se pojavijo refleksno z apendicitisom. Ponovno se pojavijo po pojavu akutne bolečine..
Pri akutnem apendicitisu se izguba apetita pojavi nekaj ur pred pojavom nelagodja v trebuhu. Bolniki ne odklanjajo vode.
Navzeja je vztrajna in narašča. Toda bruhanje opazimo le 1-2 krat. Ohlapni blatu se pojavijo pri majhnem odstotku bolnikov.
Pogostost pojava simptomov motenj prebavnega trakta:
Kako se manifestira splošna reakcija telesa na apendicitis? Pri bolnikih od prvih ur opazimo vročino (subfibrilacija). Povišanje telesne temperature je manifestacija imunskega sistema. V zgodnjih fazah vnetja dodatka vročina ne presega 37,5-38 stopinj Celzija.
Pomembno: Če se akutna bolečina v trebuhu kombinira z vročino, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Začetni simptomi bolezni so odvisni od starosti pacienta. Prvi znaki apendicitisa pri odraslih in otrocih se lahko drastično razlikujejo. Predšolski otroci imajo pogosto netipičen pojav. Prve manifestacije vnetja dodatka so lahko visoka vročina, bruhanje, poslabšanje splošnega stanja.
Majhni otroci manj prenašajo nelagodje in težko opišejo, kako se počutijo. Razvoj akutne bolečine se kaže s prisilnim položajem otrokovega telesa (napete noge), povečanim jokom na rokah pri odraslih.
Nasveti za starševstvo: Na trebuh otroka ne postavljajte grelne blazinice (tople plenice). Dajte otroku dovolj vode, ne vztrajajte pri jedi.
Značilnosti apendicitisa pri predstavnikih različnih spolov so povezane z lokacijo notranjih organov v mali medenici, verjetnostjo nosečnosti ali jajčnikov apopleksije pri ženskah.
Vnetje dodatka je pri moških 2-krat manj pogosto. Verjetno se vključitev v patološki proces dodatka pojavi z ooforitisom, salpingitisom, endometritisom, kolpitisom.
Nasvet: Ženske s kronično vnetno boleznijo medenice morajo prejeti celoten potek zdravljenja pri ginekologu. Z odstranjevanjem nalezljivega procesa v genitalijah zmanjšate tveganje za apendicitis.
Na žalost vnetje slepiča pogosto najdemo pri nosečnicah. Kirurški poseg za to je najpogostejša operacija trebuha pri bodočih materah. Prvi znaki apendicitisa pri nosečnicah so subtilni. Izbrisana klinična slika pogosto vodi do pozne diagnoze bolezni. Poleg tega so težave pri prepoznavanju apendicitisa povezane s spremembo položaja dodatka pri nosečnicah. Po 20 tednih se značilna ostra bolečina običajno zabeleži v desnem hipohondriju in ne v iakalnem predelu. Za prepoznavanje vnetja dodatka pri bodočih materah se preverijo simptomi Mikhelson in Taranenko.
Pri moških se prvi znaki apendicitisa pogosto prilegajo klasični sliki in jih je lažje oceniti. Za potrditev diagnoze mora zdravnik preveriti simptome Horn, Laroca, Britten.
Priložek slepoočnice (priloga) se vsako leto vname pri petih od 1000 ljudi. Po prvih simptomih in diagnozi vnetja (slepiča) opravimo kirurško odstranitev (appendectomy), da izključimo zaplete, zlasti v primeru akutne oblike. Pomanjkanje zdravljenja vodi v vnetje peritoneuma (peritonitis). Stanje je resno, zahteva nujno medicinsko oskrbo, zamuda vodi v žalostne posledice.
Dodatek cekuma se nahaja v spodnjem desnem trebuhu, nekoliko nad dimeljskim prelivom.
Raziskovalci nakazujejo, da je priloga slepca prvotno opravljala prebavno funkcijo. Toda v času evolucije je pridobila specializacijo, zato ni povsem pravilno, če bi ga šteli za rudimentarni organ..
Nekoč so Združene države uvedle prakso, s katero so izrezali dodatek slepo črevesje vsem dojenčkom, da bi še bolj izključili njegovo vnetje in druge težave. Kmalu se je izkazalo, da po odstranitvi dodatka dojenčki manj absorbirajo materino mleko. Kirurški popravek "napak v naravi" je bilo treba opustiti.
Nekateri znanstveniki menijo, da je ena od funkcij epididimisa pomagati telesu obnoviti populacijo koristne mikroflore v črevesju, zlasti po predhodnih boleznih..
Raziskave potrjujejo, da epididimis vsebuje majhno število limfoidnih celic, ki so podobne tistim, ki jih najdemo v tonzilah. To dejstvo je omogočilo domnevo, da rudimentarni organ izvaja ali je lahko zmožen zaščitne funkcije kot dela imunskega sistema.
Domneva se, da dodatek proizvaja hormone, ki sodelujejo pri črevesni peristaltiki.
Prav tako se verjame, da priloga cekuma med delovanjem ploda opravlja funkcije endokrine žleze. Po zaključku tvorbe "pravih" žlez ta funkcija zbledi.
Prvi znaki so nejasni - bolečina v celotnem trebuhu ali v bližini popka. Potem so boleči občutki koncentrirani od desne do dna. Včasih takoj začne boleti na dnu desne strani.
Lahko boli več dni ali ur. Ko poskušam opisati mesto lokalizacije neprijetnih občutkov, želim narediti krožno gibanje na sredini trebuha.
Boleče občutke so sprva dopustne, razvoj vnetnega procesa jih intenzivira. V določeni fazi bolečina ustavi smrt celic v dodatku.
V akutni obliki se apendicitis razvije v 24-48 urah proti zunanji membrani, nato do tankega filma z notranje strani trebuha (peritoneum). Znak vnetja peritoneuma - bolečina je lokalizirana na enem mestu.
Če ga ne zdravimo, se bo dodatek razpadel v 36 urah.
Apetita ni, bolečine v desni strani se poslabšajo s spremembami položaja telesa, hoje, kašljanja, kihanja. Primerneje je ležati na levi strani. Želite si gibanja črevesja, da zmanjšate nelagodje.
Jemanje odvajal zaradi znakov apendicitisa lahko pokvari povrhnjico.
Vnetni proces lahko spremlja zvišanje temperature do 37-38C, vendar ne vedno - simptomi apendicitisa v odsotnosti zvišanja temperature ne izključujejo akutne oblike.
Črevesna oviranost - vzrok za morebitno bruhanje, pogoste potrebe po stranišču, ohlapno blato, suhost in obloga jezika.
Ti simptomi so opaženi v približno polovici primerov, v ostalem je bolečina šibka ali pa je odsotna. Lahko imajo bolečine v hrbtu. Če bolečina traja več ur, poiščite zdravnika.
Najpreprostejša domača diagnoza: rahlo pritisnite na trebuh na desni - trebušna stena ne sme biti napeta. Njegova trdota je znak slepiča. Sprostitev tlaka ne bi smela spremljati nelagodja ali bolečine.
Na ta način je pri otrocih priročno diagnosticirati vnetje. Če med spanjem nežno pritisnete na predel dodatka, se otrok ne sme zbuditi, želodec ostane mehak. Znaki apendicitisa - otrok v sanjah zagrabi roko, jo odnese z vnetega mesta, trebušna stena je napeta.
Pregled predstavlja znake in simptome pri otrocih, mlajših od 5 let, ki so imeli apendektomijo, kot tudi stopnjo perforacije slepiča.
Pri dojenčkih in majhnih otrocih se bolečina zaradi apendicitisa - vzroka razdražljivosti ali letargije - lahko širi širše, ne le na desni spodnji del trebuha.
Pri otrocih, mlajših od 2 let, se slepič skoraj nikoli ne pojavi. Vnetje je verjetno med 15. in 30. letom, pogosteje pri moških.
Dodatek je bolj nagnjen k rupturi pri nosečnicah.
Raztrganost dodatka in penetracija okužbe sta vzroka za vnetje peritoneuma. Boli me cel želodec. Slabše stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.
Kljub značilnim znakom in simptomom vnetja dodatka mora zdravnik diagnosticirati. V nekaterih primerih je to nevijalna naloga, tudi za specialista..
Samodiagnoza slepiča, zlasti v akutni obliki, bolj samozdravljenje je življenjsko nevarno.
Najpogostejša akutna oblika vnetja dodatka cekuma.
Kronična oblika je redka, v približno 1,5% primerov običajno po akutni obliki. Ima več sort. Vzrok kroničnega apendicitisa ni vedno jasen, včasih je povezan z delno zaporo lumena. Znaki: ostra ali dolgočasna bolečina v spodnjem desnem trebuhu, ki lahko seva proti popku.
Drugi simptomi kroničnega slepiča: splošno slabo počutje, driska, otekanje trebuha, slabost, vročina, izguba energije. Znaki se lahko ponovijo, kar oteži diagnozo.
Spodaj je predstavljena klasifikacija vnetja dodatka..
Preprosto
S to vrsto akutne oblike, imenovano tudi kataralna, so simptomi draženja peritoneja blagi ali odsotni, kar otežuje diagnozo. Lahko boli v zgornjem delu trebuha. Če zdravljenja ni, se na stenah in v votlini epididimisa nabira gnoj, bolečina pade spodaj.
Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, izvaja dodatne raziskave:
Najbolj natančen način diagnosticiranja slepiča je laparoskopija. Skozi luknjo v trebušni steni vstavimo optično cev (miniaturna video kamera + svetlobni vir), da vizualno pregledamo vneto prilogo, druge organe trebušne votline in medenico.
Flegmon
Znaki: bolečina v spodnjem desnem kotu je izrazitejša, temperatura povišana, utrip se pospeši, jezik je suh in prevlečen. Ko pritisnete na mesto dodatka, boli, mišice trebušne stene so napete.
Velikost dodatka je povečana, znotraj je gnoj, stene v razjedah, oteklina.
Ta sorta je nevarna za zdravje - po nekaj urah lahko dodatek, nasičen z gnojom, razpoči, povzroči peritonitis.
Perforirano
V zgodnjih fazah je ta sorta podobna preprosti. Fekalni kamni, neprijetna vsebnost, vzrok lokalnega peritonitisa prodrejo v trebušno votlino skozi luknje v dodatku. Toksini v krvi, kar še poslabša zdravstveno stanje.
Slabost, jezik suh in obložen, nizek krvni tlak, srce se "pospeši", želodec je napet, ne diha.
Zaradi zastrupitve telo ne reagira vedno pravilno na širjenje peritonitisa na celoten trebuh. Zastrupitev zaduši bolečino, kar lahko izboljša stanje.
Gangrenous
Ta vrsta akutne oblike apendicitisa je najbolj nevarna, podobna flegmonom, vendar z izrazitejšimi znaki poslabšanja. Celice dodatka umrejo, zato je bolečina oslabljena ali odsotna.
Huda zastrupitev: bledica obraza, poslabšanje, palpitacije s frekvenco 100 utripov na minuto, mrzlica. Trebuh je rahlo napet, včasih otekle.
Preprosta vrsta apendicitisa po prvih znakih se razvije v 6-12 urah, flegmonous - 12-24 ur.
Gangrenous - 24–48 ur po perforaciji vsebino dodatka vlijemo v trebušno votlino, kar povzroči gnojno vnetje tkiv (absces), zastrupitev krvi (sepsa).
Ta zaplet je vzrok smrti v odsotnosti nujne medicinske oskrbe. Samo-dajanje zdravil proti bolečinam za odpravo simptomov apendicitisa lahko privede do tega zapleta..
Peptična ulkusna bolezen. Podobne simptome poslabšanja opazimo med poslabšanjem bolezni, vendar bolečina dlje časa ne pada in v desno. Zato je pri diagnozi potrebno upoštevati peptično razjestno bolezen..
Ginekološke bolezni. Pri ženskah boli na desni v primeru ciste desnega jajčnika, vnetnega procesa v medeničnih organih, drugih bolezni, z zunajmaternično nosečnostjo.
Pankreatitis Pri tej bolezni opazimo znake akutnega apendicitisa. Razlika je v naravi bolečine.
Holecistitis. Napad vnetja žolčnika je mogoče zamenjati s simptomi vnetja dodatka - trebuh na desni postane trd. Za izključitev napačne diagnoze lahko zdravnik položi led na desni strani trebuha. Toda neodvisno z akutnim apendicitisom je prepovedano, da ga ohladite in še bolj, da ga ogrejete, počakajte zdravnika.
Ledvična kolika. Znake vnetja slepiča lahko zamenjamo z boleznijo sečil, kamnov ali ledvic, cistitisom, kilo.
Nalezljive bolezni. Prve znake apendicitisa lahko zlahka zmede, zlasti laik, s strupeno okužbo - zastrupitvijo s proizvodi, ki vsebujejo mikroorganizme in njihove strupe.
Napad je povezan s prekrivanjem lumena med dodatkom in cekumom s strdki sluzi, fekalnimi kamni.
Tveganje za vnetje dodatka se poveča s pogostimi zaprtji, črevesnimi zajedavci, tujimi ali ne popolnoma prebavljivimi delci hrane - semeni, kosti, zrni, pogosto jih najdemo v oddaljenih procesih, pa tudi prevlado mesa v vsakodnevni prehrani.
Za čiščenje črevesja je dobro vključiti živila, bogata z vlakninami..
Možen vzrok suppuration apendiksa je rast limfoidnega tkiva od znotraj, ki zamaši odprtino. Včasih se lastnosti tkiva spremenijo, kar vodi do rupture epididimisa, okužba vstopi v trebušno votlino, kar povzroči napad.
Oslabljena imunost, zapletene zaradi bolezni zgornjih dihalnih poti, pogosti prehladi, karies - drugi možni vzroki okužbe skozi kri, razvoj slepiča.
Stres in s tem povezan epididimalni vazospazem, trebušna travma - vzroki nezadostnega krvnega obtoka, stagnacija vsebine, znaki apendicitisa.
V zelo redkih primerih so možne okužbe sečil, srčni infarkt, tvorba krvnega strdka, pljučnica.
Vnetje dodatka cekuma se imenuje apendicitis. Za bolezen je značilna raznolikost in zapletenost simptomov. Besedilo vsebuje informacije o tem, kaj morate vedeti o apendicitisu, kako neodvisno določiti znake apendicitisa, na katere simptome je zdravnik pozoren pri diferencialni diagnozi bolezni. Prikazane so značilnosti simptomov dodatka pri moških, otrocih, ženskah, vključno z nosečnicami.
Apendicitis je pogosta diagnoza kirurških patologij. Vnetje slepiča se pogosteje diagnosticira pri ženskah med 20. in 40. letom. Incidenca moških iste starosti je dvakrat nižja. Med 12 in 20 letom fantje in mladeniči pogosteje zbolijo.
Glavna metoda zdravljenja akutne oblike bolezni je kirurško odstranjevanje slepiča (appendectomy).
! V državi vsako leto opravijo več kot milijon takšnih operacij. Zaplete na stopnjah zdravljenja odkrijejo pri približno 5% operiranih mladih in 30% starejših bolnikov. Glavni vzrok zapletov je peritonitis.
Če ne izvajate aktivne terapije, se peritonitis v akutni obliki razvije v enem do dveh dneh.
Pogosto so zapleti posledica nejasne predstave o nevarnih znakih apendicitisa, zamude, zamude pri iskanju zdravnika, aroganca za ugoden izid patologije po odstranitvi neprijetnih občutkov.
Manifestira se kot bolečina v trebuhu, visoka vročina, slabost, bruhanje in motnje v črevesju (driska ali zaprtje). Podobne simptome opazimo pri:
okužbe, vnetja prebavil;
okužbe, vnetja ženskih, moških spolnih organov;
vnetja, okužbe ledvic, sečnic, mehurja;
obstrukcija dvanajstnika;
rupture arterij trebušne votline, drugo.
V medicini obstaja izraz - `` akutni trebušni sindrom '', ki združuje patološka stanja, ki jih spremljajo bolečine v trebušni votlini, zastrupitve, zvišana telesna temperatura.
Zaradi raznolikosti akutnega trebušnega sindroma je diagnoza slepiča težko težavno medicinsko opravilo. V obdobju diagnoze mora zdravnik, odvisno od spola, starosti pacienta, izključiti znake nalezljivih, uroloških, ginekoloških, porodniških, moških, otroških in drugih patologij. Nestabilna lokacija organa v trebušni votlini doda kompleksnost. Pri različnih ljudeh je priloga določena v različnih projekcijah trebušne stene. Anatomska značilnost se kaže z različnimi bolečinami.
Skoraj vsaka odrasla oseba pozna lokacijo notranjih organov v telesu - srce, jetra, ledvice, pljuča. Težje je določiti lokalizacijo delov prebavil. Skupna dolžina človeškega črevesja, ki se kompaktno nahaja v trebušni votlini, je 4-5 metrov. Topografske meje projekcije dodatka najdemo znotraj križišča dveh namišljenih črt:
vodoravno, od popka in okoli trebuha;
navpično, od desne prsne bradavice in navzdol.
Območje trebuha desno od navpičnice in pod vodoravno črto do prepona in desne noge je desno iliakalno območje. Pravi iliakalni zadah velja za najverjetnejše mesto izbočenja na trebušno steno dodatka.
Žal to ni edina lokacija dodatka. Zaradi dolge mezenterije se lahko dodatek odmakne, oddaljeno od normalnega položaja. Pred operacijo zdravnik z uporabo ultrazvoka določi lokacijo organa in optimalen dostop do njega. Lokacija organa je za kirurga pomembna in za pacienta praktično nepomembna.
Do zdaj ni enotnega razumevanja vzrokov za apendicitis. Zakaj le del ljudi trpi zaradi vnetja dodatka? Za vzroke apendicitisa je predlaganih več teorij..
Najpogostejši je nalezljiv dejavnik. Pri akutnem apendicitisu so izolirani patogeni sevi bakterije Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus in drugih piogenih bakterij. V normalnih pogojih so normalni črevesni prebivalci. Postanejo patogeni kot posledica delovanja sočasnih zunanjih ali notranjih vzrokov.
Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj mikroflore pri apendicitisu:
blokada (zoženje) lumena dodatka - prirojene nepravilnosti (ovinki, zožitve), novotvorbe, fekalni kamni, tujki);
vaskularne reakcije, okvare krvnih žil, ki napajajo črevesno steno, ki zmanjšujejo dotok krvi v stene, povzročajo stagnacijo krvi in nadaljnjo nekrozo dodatka;
nevrogene reakcije, upočasnitev peristaltike črevesnih sten, ki jih spremlja obilno nastajanje sluzi, akutna širitev črevesnega lumena.
Apendicitis se pogosto razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi: zaprtja, bolezni srčno-žilnega sistema, nekaterih nalezljivih bolezni (črevesne oblike tuberkuloze, amebijaze, druge okužbe). Pri moških je lahko apendicitis dokaz slabih navad, prikritih medeničnih okužb. Lahko je posledica ginekoloških vnetnih bolezni pri ženskah. Pri otrocih se razvije na ozadju prirojene zožitve lumena cekuma, hudega tonzilitisa.
Razlikujte med akutno in kronično obliko apendicitisa. Najpogostejša oblika vnetja dodatka je akutna. Manifestira se z izrazitimi simptomi. Kronična oblika je redka, simptomi so izbrisani.
Poskusi v Španiji so pokazali, da je 40% primerov akutnega apendicitisa povzročilo ocvrta semena in čips. Praviloma trpijo otroci, mlajši od 14 let
Simptomi apendicitisa se kažejo predvsem s hudimi bolečinami v trebuhu. Običajna patogeneza slepiča se kaže z naslednjimi zaporedno razvijajočimi se simptomi: bolečina, slabost, bruhanje, vročina, dispepsija.
Podrobnosti o vsakem simptomu na začetku slepiča.
Nenadna bolečina v predelu solarnega pleksusa ali nad popkom je najpogostejši prvi simptom akutnega apendicitisa. V tem obdobju so možne tudi bolečine v trebuhu brez določene lokalizacije. Zanj so značilne bolečine različne intenzivnosti (močne, šibke) in značaja (konstantne, občasno). Nadalje je premik poudarka bolečine na desni vzdih, to je na območje topografske projekcije dodatka. Narava bolečine, konstantna, zmerna intenzivnost, poslabšana s kašljem, gibanjem, spremembo položaja telesa v prostoru.
Navzea in bruhanje. Bruhanje je sestavljeno iz prej zaužite hrane s primesjo žolča. Bruhajte s praznim želodcem v obliki tekoče, rumene sluzi. Bruhanje z apendicitisom se razvije kot refleks na bolečino, ki ga spremlja zmanjšanje apetita, pogosto posameznega.
Vročina. Pogost spremljevalec apendicitisa je zvišanje telesne temperature. Običajno se ne dvigne nad kazalniki vročinske mrzlice (37,0-38,0 0 C).
Dispepsija. Povečanje intoksikacije spremlja motnja akta defekacije - dispepsija v obliki zaprtja ali ohlapnega blata. Dispepsija se pojavi na ozadju pogostega uriniranja, ki je posledica vpletenosti mehurja v patogenezo. Barva urina je intenzivna, temna.
Zahrbtnost slepiča se lahko kaže kot prvenec s prednostjo drugih simptomov na podlagi šibke reakcije bolečine. Poleg tega lahko bolečina izzveni pod delovanjem analgetičnih zdravil, pa tudi z nekrozo stene dodatka.
Kljub očitni bolečini v trebuhu z apendicitisom pri diagnozi nastanejo težave.
Nevarni, z apendicitisom simptomi so lahko:
odvračanje od osnovne bolezni;
Pri ženskah bolečino spremlja veliko vnetnih ginekoloških patologij, pri otrocih - črevesne okužbe, kolike. Klinični znaki, z želodčnimi razjedami, vnetjem trebušne slinavke, žolčnika, drugimi nepravilnostmi trebušne votline in medeničnih organov, prav tako spominjajo na simptome apendicitisa.
Z diagnostičnimi metodami lahko zdravnik zlahka razlikuje vir bolečine. Da bi olajšali zdravnikovo delo, ga obvestite o prejšnjih boleznih, nenavadnih manifestacijah telesa v obdobju bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z glavno patogenezo, na primer:
predhodno prenesene genitalne okužbe - možen skriti mikrobni žarišč v telesu - izzivalec apendicitisa ali vir vnetja genitourinarnih organov;
daljša odsotnost menstruacije pri ženski je možen znak zunajmaternične nosečnosti;
črni izmet - znak želodčne ali črevesne krvavitve perforirane razjede;
izpuščaje, zgaga, plini, gnoji iztrebki - znak vnetja trebušne slinavke;
bruhati brez žolča - znak holecistitisa ali blokade žolčnika.
Nevarnost teh simptomov je, da odvrnejo od pravilne diagnoze, usmerijo zdravnika po napačni poti postavitve diagnoze in podaljšajo čas postavitve diagnoze. Druga skupina simptomov kaže na resno stanje pacienta - peritonitis (vnetje trebušne stene) z apendicitisom.
Najnevarnejši simptomi so:
bolečina, ki je zamrla več ur - lahko je povezana z rupturo sten dodatka znotraj trebušne votline, poznejšim ostrim povečanjem intenzivnosti bolečine ni mogoče ustaviti - dokaz peritonitisa;
stalno bruhanje in samo bruhanje pacientu ne prinese olajšanja;
močan porast temperature nad 39 0 С ali obratno, hiter padec na kritično nizke vrednosti;
mišična napetost, bolečina v času dotika, tapkanje kože trebuha;
spremenjena zavest (zmeda, delirij, bledeči refleksi).
Diferencialna diagnoza slepiča se opravi v bolnišničnem okolju. Uporabljene fizikalne, instrumentalne, laboratorijske metode za diagnozo slepiča. Na prvi stopnji se z bolnikom opravijo razgovor in tradicionalne raziskovalne metode, palpacija, palpacija, tapkanje, pritisk v trebuhu. Bodite pozorni na bolečino, vročino, bruhanje, ki najpogosteje spremljajo apendicitis.
Kljub raznolikosti simptomov je bolečina najbolj stabilen znak slepiča, skoraj vedno spremlja bolezen. Značilnost bolečine je pomembna pri diferencialni diagnozi slepiča. Zdravnik ugotovi lokacijo, naravo, trajanje, intenzivnost, čas nastanka bolečine.
Da bi se izognili izkrivljanju klinične slike, je bolnika pred pregledom pri zdravniku nemogoče anestezirati..
Lokalizacija bolečine. Mnoge bolezni spremlja nelagodje v obliki bolečine. Po njegovi lokalizaciji se ugotovi, kateri organ je prizadet. Bolečina z jasnim virom impulzov se pojavi, če je organ blizu stene peritoneuma. Zato se vnetje ledvic pogosteje čuti v ledvenem predelu, srce - na levi strani prsnega koša. Pri akutnem apendicitisu preiskovanec praviloma ne more pokazati, kje se nahaja bolečina. Drug pomemben diagnostični znak je premik bolečine zaradi nejasne lokalizacije po 3-4 urah na desno aliakalno območje..
Če se bolečina takoj počuti v desnem aliakalnem vzdihu, se dodatek nahaja v tesni projekciji. Če je dodatek v trebušni votlini zamaknjen, se uporabljajo posredne metode. Diagnostične tehnike temeljijo na prepoznavanju prevelikega odziva bolečine na šibek učinek (dotik, tapkanje) določene točke.
Pri nezapletenem apendicitisu se pojavijo povečane bolečine, če pacient poskuša sesati v želodcu med ležanjem in tudi, če pritisnete s prsti:
na želodcu v območju desne ilie;
na več točkah, desno od popka;
na več točkah vzdolž diagonalne črte od popka do desnega aliakalnega tuberkla (to je koščeni izrastki medeničnih kosti, ki so definirani spredaj v predelu iliak).
Z apendicitisom bolnik občuti bolečino med gibanjem črevesa v anusu, dviganjem desne noge, desne roke, globokim vdihom in kašljanjem. V položaju bolnika, ki leži na hrbtu - bolečina se čuti v desnem vzdihu, sprememba položaja v levo stran - vir bolečine se preusmeri na popk;
Nevarni znaki apendicitisa so povečana bolečina s svetlobnim pritiskom s prsti v popku, palpacijo trebuha določimo mišice v obliki napetih vrvic. Laboratorijski krvni test razkrije povečanje števila levkocitov nad 14 tisoč Levkociti so označevalec vnetja, skoraj vedno se v vsakem akutnem procesu poveča število levkocitov, vključenih v imunsko obrambo telesa. Nizko število belih krvnih celic (levkopenija) je znak izčrpanega imunskega sistema. To so znaki peritonitisa - vnetja trebušne stene.
Lokalizacijo vnetnega slepiča vedno potrdijo instrumentalne študije (ultrazvok) trebušne votline
Odsevana bolečina. Z apendicitisom se bolečina včasih diagnosticira daleč od vnetega organa. Iradirajoča (odsevna) bolečina se diagnosticira, ko:
apendicitis - v desni nogi bodite pozorni tudi na videz desnostranske hromosti;
medenični apendicitis - dani pri moških, dečkih v skrotum, njegova lokacija bližje hrbtu - dana na istem mestu;
Narava bolečine. Razlikujte med visceralno in somatsko bolečino. Visceral se tvori v notranjih organih z nenadnim povečanjem tlaka v votlem organu, z raztezanjem sten organa, napenjanjem mezenteričnih ligamentov. Somatsko bolečino povzroča patologija v steni peritoneuma, ki meji na organ, in z njim povezani živci. Z apendicitisom lahko obstajajo stalne in krče bolečine.
Trajanje bolečine. Značilen je en ali dva vrhova bolečinskih reakcij. Prvi napad je povezan z vnetjem dodatka. Drugi vrhunec opazimo z razvojem peritonitisa, v naprednih primerih. Bolečina pri akutnem apendicitisu traja od nekaj ur do nekaj dni. Dolga, traja več dni, tednov, boleča bolečina ni značilna za apendicitis.
V 1-2 dneh se razvije nekroza z veliko verjetnostjo rupture stene dodatka. V prvih urah po širjenju gnojne vsebine v trebušno votlino bolečina izgine, pride do namišljenega okrevanja.
Drugi val bolečine je intenziven in je povezan z razvojem vnetja peritoneuma. Peritonitis brez zdravljenja traja od sedem do deset dni, pogosto se konča s smrtjo bolnika. Med zdravljenjem se lahko oblikujejo adhezije notranjih organov, ki povzročajo stalno bolečino.
Intenzivnost bolečine. Bolečina je subjektivni občutek, ki ni odvisen samo od moči travmatičnega faktorja, temveč tudi od posameznih značilnosti človeka. Za apendicitis je značilna nenadna, intenzivna bolečina. V nekaterih primerih je možna izbrisana slika bolečine. Intenzivnost bolečine ne more biti merilo za apendicitis. Pomembnejša je kombinacija bolečine z drugimi simptomi, visoka vročina, slabost, bruhanje, dispepsija. Intenzivnost bolečine je velika, pri mladih jo pogosto spremljajo prisilne drže, razdražljivost, glavoboli.
Napad akutnega apendicitisa spremljajo znaki slabosti, nato bruhanja. Bruhanje, z apendicitisom, je refleksne narave, sovpada z vrhom bolečine. Praviloma se pojavi v prvih urah, zato pojavi zastrupitve nimajo pomembnega vpliva na ta simptom. Za apendicitis je značilno enkratno bruhanje. Ponavljajoče se napadi bruhanja so značilni za zastrupitev telesa. To je pomemben znak za prognozo bolezni, priča o resnosti patogeneze, ki ogroža človeško življenje. Bruhanje spremlja povečanje telesne temperature.
Vročina vročinskega tipa (37-38 0 C) je značilen simptom. Apendicitis se pogosteje pojavi v ozadju zmerne hipertermije. Vročina z apendicitisom je pomemben simptom za razlikovanje od drugih podobnih bolezni. Pri črevesnih, ledvičnih kolikah je temperatura v mejah normale ali pod. Včasih je zanimiv pojav opaziti, ko je temperatura, merjena z navadnim živosrebrnim termometrom, na desni strani 0,5-1,0 0 ° stopinj višja od temperature, določene v levi pazduhi. Bolje je poskusiti izmeriti temperaturo v pazduhi in takoj zatem - rektalno. Razlike so jasnejše.
Simptomatologija te kategorije bolnikov se ne razlikuje. Mladi moški in fantje pogosteje zbolijo mlajši od dvajset let. Opaženo je, da moški pogosteje diagnosticirajo rupture in nekrozo črevesja črevesa.
Diagnostične tehnike za odkrivanje znakov apendicitisa pri dečkih in moških se manifestirajo:
spontano vlečenje desnega testisa s palpacijo trebuha v desnem iliakusu, prenehanje občutka na mestu največje bolečine - testis se spusti, oba testisa s pritiskom na trebuh;
bolečina v desnem testisu z rahlim vlečenjem skrotuma;
Ženske, starejše od dvajset let, pogosteje zbolijo. Pri deklicah, starih dvanajst let in več, je med kliničnim pregledom nujno upoštevati ginekološki status. Akutna bolečina lahko povzroči boleče menstruacije pri mladostniških deklicah. Pri ženskah je treba izključiti vnetje prilog, jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti, splav, bolezni ledvic.
Otrok mlajše starostne skupine ne dovoli raziskav, ne zna razložiti patoloških občutkov, bolečino spremlja neprestani jok in strah. To zmede diagnozo slepiča..
Bolezen se manifestira z akutnim začetkom. Bolečina v desnem aliakalnem območju se določi z enostavno tehniko - poskusite upogniti otrokovo desno nogo ob kolenu. Šibek poskus, ki se kaže z močno reakcijo. Druga diagnostična tehnika je, da se po odstranitvi roke pregledovalca, ki pritisne na trebuh, pojavi močan boleč odziv v desnem aliakalnem območju. Pri palpaciji je trebuh napet, vendar ne nabrekne zaradi tvorbe plinov.
Otrok noče vstati, raje se uleže in se manj giblje. Bolečina se povečuje z gibanjem, tekom, skakanjem. Ko stojite, je opaziti prisilno držo, da bi lajšali bolečino na desni strani telesa. Bruhanje, za razliko od odraslih bolnikov, se pojavi zaradi zastrupitve in ga ne povzročajo močne bolečine. Pri otroku je lahko bruhanje prvi simptom slepiča, ki mu sledi bolečina.
Končno diagnozo lahko postavi zdravnik na podlagi instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.
Pri majhnih otrocih z apendicitisom pogosto opazimo, da se desna noga potegne proti sebi. Simetrična palpacija trebuha se kaže s silovitim odzivom na dotik na desni strani. Za določitev lokacije bolečine lahko uporabite druge podobne metode.
Visoka temperatura je 38-39 0 С, utrip se pospeši, jezik je prevlečen - spominjajo na znake okužbe. Driska in bruhanje zapletenost študije. Če ni znakov črevesne motnje, plini prosto prehajajo. Včasih je temperatura normalna. V tem primeru je lahko eden od vzrokov za bolečino intuzuscepcija tankega črevesa. Intususcepcija je vstop črevesja v črevesje, ki ga najdemo pri otrocih. Kot posledica intususcepcije se na črevesju oblikuje manšeta, ki povzroča močne bolečine, napihnjenost, oviranje in bruhanje. Uspeh diagnoze je odvisen od zdravnikove pozornosti do podrobnosti..
Okužba se lahko kaže s povečanimi bezgavkami, izpuščaji na koži in sluznici. V hudih primerih se posvetujte s pediatričnim specialistom za nalezljive bolezni, izrazite metode laboratorijskih preiskav krvi.
Približno od te starosti je otrok sposoben opisati patološke občutke na primitivni ravni. Klinična slika je enaka kot pri otrocih mlajše starostne skupine.
Začetni znaki apendicitisa pri otroku. Lokalizacija bolečine se kaže s prisilnimi položaji otroka, napetostjo trebušne stene pri občutku na desni strani trebuha v iliakalnem predelu. Nežna, desna stran, hoja, z rokami drži desno aliakalno območje. Ne poskušajte lajšati bolečin z zdravili tako, da na prizadeto mesto nanesete hladen obkladek..
S palpacijo se vzpostavi bolečina, napetost trebušne stene na desni strani. Diferencialna diagnoza se izvede, da se izključijo: škrlatna vročina, ošpice, tonzilitis, helmintične invazije, invazije v tanko črevo. Lokalizacija bolečine se določi s posrednimi metodami, ki se uporabljajo pri diagnozi slepiča pri odraslih.
Slabljenje bolečine je lahko izjemen simptom perforacije dodatka. Bruhanje pred slabostjo, pogosto samsko.
Manifestira se kot miren prvenec. Splošno stanje je zadovoljivo. Bolečina v desnem aliakalnem območju, pogosto razpršena, nejasne lokalizacije, ni intenzivna. Temperatura je normalna ali rahlo povišana.
Morebitna črevesna pareza vnaša diagnozo v zmedo. Črevesna pareza je stanje, ko črevesje preneha delovati, kar se kaže s pojavi obstrukcije (bruhanje, pomanjkanje defekacije, črevesna distanca). Bruhanje v tem primeru se pojavi vsakič po jedi. Bruha vsebuje prebavljeno hrano. Diagnostične metode, ki se uporabljajo za iskanje bolečine, niso jasne.
Zamegljenost znakov bolezni ne pomeni lahke patogeneze. Pri osebah starejših starostnih skupin so zapleti in smrti pogostejši.
V prvih mesecih nosečnosti so težave pri diagnozi na običajni ravni. Diagnostične težave se pojavijo po četrtem mesecu brejosti, ko povečajoča maternica izpodriva črevesne zanke. Običajno je dodatek premaknjen na vrh, bližje jetrom. Zato je težko razlikovati apendicitis in vnetje žolčnih poti jeter. Včasih apendicitis med nosečnostjo seva na območje desne ledvice. Stena trebuha je napenjana zaradi raztezanja maternice, zato palpacija ni učinkovita diagnostična tehnika med nosečnostjo.
Diagnoza slepiča pri nosečnici je težka naloga, za katero je značilno veliko odtenkov.
Klinične metode za diagnosticiranje slepiča pri nosečnicah se kažejo z bolečino:
v ležečem položaju na desni strani - posledica pritiska maternice na žarišče vnetja;
v ležečem položaju s pritiskom na levo rebro;
V tem obdobju je bolje uporabiti učinkovite metode instrumentalne diagnostike ultrazvoka, MRI, radiografije (uvedba kontrastnih farmakoloških sredstev za rentgenske žarke v preučevano votlino). Ko je akutna oblika apendicitisa potrjena, je indicirana nujna operacija. Gestacijska starost v tem primeru ni pomembna. Prednost pri operaciji je ohranjanje nosečnosti.
Vir: "Akutni apendicitis" - Evgeny Achkasov 2018.
Vir: "Klinika in zdravljenje akutnega apendicitisa" - Vasily Kolesov, 2012.
Vir: "Diagnostične in taktične napake pri akutnem apendicitisu" - Igor Rotkov, 1988.
Vir: "Vodnik po nujni abdominalni kirurgiji. Vodnik za zdravnike" - Victor Savelyev, 2014.
Vir: "Osnove patologije bolezni po Robbinsu in Cotranu. V treh zvezkih." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.
Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog
Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.