Ascites pri cirozi jeter: pričakovana življenjska doba
Ascites je stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira prosta tekočina, kar vodi v povečanje velikosti trebuha. Ljudje jo imenujejo tudi kapljica. To ni ločena bolezen, ampak manifestacija prilagodljivih mehanizmov telesa. V večini primerov se kapljica trebuha pojavi na ozadju ciroze jeter. Ali lahko patologijo ozdravimo? Kako dolgo živijo ljudje s takšno diagnozo? Vse to in še veliko več bomo obravnavali v našem članku..
Vzroki za pojav
Pojav ascitesa pri jetrni cirozi je jasen znak, da se bolnikovo telo preprosto ne more boriti, njegovi obrambni mehanizmi pa so izčrpani, torej je bolezen prešla v stopnjo dekompenzacije. Strokovnjaki ugotavljajo tri glavne vzroke kapljevine:
- portalna hipertenzija;
- sekundarni hiperaldosteronizem;
- hipoalbuminemija.
Podrobneje razmislimo o teh treh sprožilnih dejavnikih, ki sodelujejo pri razvoju ascitesa. Strokovnjaki jih pripisujejo sistemskim ali splošnim razlogom. Najprej se pogovorimo o portalni hipertenziji..
Portalna hipertenzija
Obstaja kršitev običajnega pretoka krvi skozi portalno veno jeter. To povzroči razvoj preobremenjenosti in povečanje intraabdominalnega tlaka. Hipertenzija prizadene celo majhne krvne žile. Njihove stene se ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje prepustnosti. Kot rezultat, se tekočina znoji in zlahka prodre v trebušno votlino..
Sekundarni hiperaldosteronizem
Jetra so odgovorna za proizvodnjo biološko aktivnih snovi, ki so odgovorne za širjenje krvnih žil. Zaradi poškodb hepatocitov (jetrnih celic) te snovi v pomembnih količinah prodrejo v sistemski obtok. To vodi do sprostitve gladkih mišic krvnih žil, motenega pretoka krvi in zmanjšanja tlaka..
Ledvice so najbolj ranljive za take spremembe v telesu. Začnejo izločati renin, snov, ki spodbuja proizvodnjo nadledvičnega hormona aldosterona. To vodi do zastajanja natrija in vode v telesu..
Hipoalbuminemija
Znanstveniki ne imenujejo jeter kemični laboratorij našega telesa za nič. Organ je odgovoren za proizvodnjo beljakovin, zlasti imunoglobulina. Snov zadržuje tekočino in preprečuje, da bi zapustila žilno posteljo.
Glede na uničenje jetrnih celic je sinteza beljakovin motena. Posledično ni več ovir za izstop vode. Tako se razvija ascites.
Omeniti je treba tudi nekaj dodatnih vzrokov, ki so odgovorni za razvoj kapljice. Kot posledica patologije pride do zmanjšanja volumna krvi v obtoku. Za zadrževanje natrija in vode telo vklopi mehanizem kompenzacije za kisikovo stradanje tkiv. Sproščata se antidiuretični hormon in aldosteron.
Zmanjšanje količine cirkulirane krvi povzroči stradanje srčne mišice s kisikom. Kot rezultat, se sila izmetja krvi znatno zmanjša. To vodi do preobremenjenosti v spodnji votlini vene, pa tudi do edema nog zaradi zastajanja krvi na periferiji..
Poleg sistemsko provocirajočih dejavnikov strokovnjaki ugotavljajo tudi lokalne vzroke za ascites. Ti vključujejo povečanje vaskularne odpornosti znotraj hepatocitov, pa tudi intrahepatični blok, ki poveča tvorbo limfe.
SPOMINITE! Ascites pri cirotični jetrni bolezni ni diagnosticiran pri vseh bolnikih. Najpogosteje patologijo najdemo pri ljudeh, katerih tkivo jeter je bilo porušeno zaradi ozadja sistematičnega uživanja alkohola.
Kot kaže statistika, se ascites pri cirozi pojavi pri bolnikih v petdesetih odstotkih primerov. Tveganje za to zaplete znatno povečajo naslednji dejavniki:
- prisotnost srčnih patologij;
- neaktivni življenjski slog;
- nepravilno izbrano zdravljenje;
- nepravočasna diagnoza bolezni;
- odpoved ledvic;
- kronične patologije endokrinega sistema;
- avtoimunske bolezni;
- zastrupitev;
- jemanje določenih zdravil;
- virusni hepatitis;
- netočnosti v oskrbi z električno energijo.
Patogeneza (razvojni mehanizem)
Ciroza jeter je resna neozdravljiva bolezen, katere razvoj temelji na poškodbah tkiva organov in njegovi poznejši nadomestitvi s brazgotinami. Dropsija se najpogosteje razvije v zadnjih stopnjah bolezni in znatno poslabša prognozo.
Na opombo! Ascites pri cirozi jeter je resen zaplet, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Njen razvoj kaže na prehod patologije v terminalno fazo..
Mehanizem te motnje je že dobro razumljen. V tem primeru opazimo pojav obsežnih žarišč nekroze in nadomestitev mrtvih območij s fibrozo. To vodi do povečanja deformacije jeter in posledično do motenj zdravih tkiv..
Normalno delujoče jetrne celice nadomestijo nenormalne. Brazgotine ne morejo opravljati nobene funkcije, ampak motijo tudi preostale hepatocite. Kot rezultat, normalne celice prejemajo manj hranilnih snovi iz krvi in umrejo..
Situacijo zaostri dejstvo, da nenormalni hepatociti izzovejo sproščanje snovi, ki vodijo do vazodilatacije, ki pa poleg tega telo močno napolni s krvjo. To vodi do povečanja prostornine cirkulirajoče krvi in uporabe stalnega pritiska na stene žil in arterij. Kot rezultat, se v telesu kopičijo soli in voda. Po naravi nimajo nobenega izhoda. To vodi do zmanjšanja elastičnosti žilnih sten in nastanka por, skozi katere izločena tekočina lahko vstopi v trebušno votlino.
Nastane veliko majhnih žil, skozi katere gre pretok krvi okoli poškodovanih območij. To vodi ne le k hitrejšemu povečanju cirotičnih sprememb v jetrih, ampak prispeva tudi k nastanku sindroma portalne hipertenzije.
Filtracijska sposobnost organa, ki ga je prizadela ciroza, se postopoma zmanjšuje. To povzroči povečanje v krvi strupenih snovi, ki škodljivo vplivajo na stene krvnih žil, kar povzroči zmanjšanje njihove prepustnosti. Tako se pojavi ascites zaradi učinka več neugodnih dejavnikov hkrati, ki jih povzroči kritična poškodba jeter..
Tipični simptomi
V zgodnjih fazah zapletene ciroze trebuh ne izgleda napihnjen. Patološke spremembe lahko odkrijemo le z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, na primer z ultrazvokom. V začetni fazi se lahko tekočina porazdeli po krvnih in limfnih žilah. Kljub odsotnosti kliničnih simptomov krvne žile razširijo, pritisk v sistemu portalne vene se poveča, jetrne celice pa nadomestijo ne delujoče brazgotine.
POMEMBNO! V trebušno votlino voda izteče v fazi, ko žile ne prenesejo prevelike obremenitve. Skupno se lahko v želodcu nabere do deset litrov tekočine..
Ascites spremlja postopno povečanje velikosti trebuha. Ko ciroza napreduje, se mišično tkivo podvrže atrofičnim spremembam. Vendar kljub temu teža in obseg pasu nenehno naraščata. Pozornost pritegne nesorazmerna velikost trebuha glede na druge dele telesa.
Koža zadnje trebušne stene se raztegne in postane gladka. Pogosto se na njej pojavijo rožnate strije. Razporedene krvne žile so jasno vidne pod povrhnjico in pojavijo se številne pajkaste žile..
Ko se kapljica poslabša, se bolniki začnejo pritoževati nad močnim nelagodjem in bolečinami v trebuhu. Pojavi se simptom nihanja, to je, da se že ob rahlem potisku na pacientovo stran čuti tekočina znotraj trebuha.
Povečanje intraabdominalnega tlaka vodi do stiskanja diafragme in zmanjšanja volumna pljuč. Klinično se to manifestira v obliki močne kratke sape in hitrega dihanja. V ležečem položaju se neprijetni simptomi poslabšajo. Bolniki ne morejo spati brez visokega vzglavnika ali blazine. Pojav vlažnega kašlja, modre ustnice (cianoza) in bledica kože kažejo na razvoj dihalne odpovedi.
Po vsakem obroku človek počuti neprijetno težo. Zasičenost izhaja iz majhne količine hrane. Belching in zgaga postaneta stalni spremljevalci takšnih bolnikov. V nekaterih primerih pride do bruhanja neprebavljene hrane. To je posledica stiskanja na prehodu iz želodca v črevesje. V bruhanju se lahko pojavijo tudi nečistoče iz žolča..
Zaradi nakopičenega eksudata v trebuhu črevesni trakt doživi povečan pritisk po celotni dolžini. To povzroča drisko ali, nasprotno, zaprtje. V hudih primerih se lahko razvije črevesna obstrukcija..
Nakopičeni eksudat pritiska tudi na mehur, kar se kaže v obliki pogostih in bolečih nagonov po uriniranju. To ustvarja idealne pogoje za razvoj pielonefritisa in cistitisa..
Bolniki z ascitesom trpijo zaradi močnega otekanja spodnjih okončin. Pojav tega simptoma je razložen z motenim odlivom limfe. Stanje poslabšajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Možni skoki krvnega tlaka.
Ko pacient stoji, se tekočina vleče z gravitacijo v spodnji del trebuha. V ležečem položaju se "širi" do svojih stranskih sten, podobno "žabjemu trebuhu".
Povečanje prostornine proste tekočine v trebušni votlini vodi do izbokline popka naprej. Pogosto se oblikuje popkovna kila. Eksudat se lahko okuži s patogeni, kar je lahko usodno.
V medicinski terminologiji se uporablja splošno ime "sindrom edematoznega ascitesa", ki vključuje vse motnje pri cirozi. Tako se ta bolezen jeter manifestira z naslednjimi simptomi:
- bolečina v desnem hipohondriju;
- težje po jedi;
- šibkost, slabo počutje, zaspanost, ravnodušnost do vsega, kar obdaja;
- oslabitev spomina in delovanja;
- natančne krvavitve;
- pegava pordelost dlani;
- krvavitev;
- napihnjenost, ropotanje v želodcu;
- zlatenica;
- impotenca in rast prsi pri moških;
- kršitev menstruacije, neplodnost pri ženskah;
- srbeča koža;
- "Lakiran jezik" zaradi rdečice in otekline;
- pajkaste žile na obrazu;
- občasno zvišanje telesne temperature;
- povrhnjica postane suha, bleda, z rumenkastim odtenkom.
Sama kapljica ni smrtna. Zapleti, do katerih vodi, so nevarni. Akumulirana tekočina močno stisne vitalne organe, kar moti njihovo normalno delovanje. Kardiovaskularni sistem je še posebej ranljiv.
Ascites je nevaren zaradi pojava takih zapletov:
- Peritonitis (vnetje peritoneuma). Sejanje votline s patogeni povzroči razvoj gnojnega vnetja.
- Hidrotoraks. Tekočina vstopi v prsno votlino.
- Obstrukcija črevesja. Pojavi se na ozadju stiskanja organa z veliko količino tekočine.
- Pljučna kila. Tudi po prilagoditvi pade nazaj.
Življenjska napoved
Kako dolgo ljudje živijo z ascitesom pri cirozi jeter? Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Kako dolgo lahko pacient živi, je v veliki meri odvisno od stanja kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter. S cirozo v fazi kompenzacije je prognoza na splošno ugodna. Kot kaže praksa, ljudje s takšno diagnozo živijo dlje s pravočasnim zdravljenjem. Za pravilno prognozo je treba upoštevati več pomembnih meril: starost, stopnjo napredovanja patologije, razvoj sočasnih bolezni, upoštevanje prehrane.
Če se ledvična odpoved razvije brez hemodialize, bolniki umrejo v prvih tednih. Z razvojem dekompenzirane ciroze lahko le v dvajsetih odstotkih primerov bolniki živijo do pet let.
Na opombo! Ob upoštevanju diete brez soli in priporočil lečečega zdravnika lahko bolna oseba računa na dobro prognozo.
Najučinkovitejša metoda, kako se znebiti posledic trebušne kapljice, je presaditev jeter. V nekaterih primerih je to edini način zdravljenja ascitesa. Z uspešno operacijo lahko bolniki živijo več kot ducat let.
Strokovnjaki ločijo kategorijo bolnikov, pri katerih so posledice edematoznega ascites sindroma najmanj škodljive. V nevarnosti so:
- ostareli ljudje;
- osebe, ki trpijo zaradi hipotenzije;
- bolniki z rakom;
- bolniki s sladkorno boleznijo.
Trenutno se strokovnjaki naučijo, kako nadomestiti stanje bolnikov z dobro izbranimi zdravili in prehrano. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo oblike bolezni, ki se na terapijo ne odzivajo dobro. V teh primerih je skoraj nemogoče podaljšati življenje za vsaj nekaj let..
Kako zdraviti?
Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi je predpisano glede na stopnjo napredovalega patološkega procesa. V začetnih fazah se uporablja konzervativna terapija. Za izboljšanje stanja delovanja jeter so predpisana zdravila z hepatoprotektivnim učinkom.
Da bi odstranili odvečno tekočino in se izognili povečanju njegove prostornine v trebušni votlini, so indicirani diuretiki. Za preprečevanje bakterijskega peritonitisa se lahko predpišejo antibiotiki.
V vodoravnem položaju se poveča aktivnost ledvic in poveča se njihova filtracijska sposobnost. To pomaga očistiti kri pred nabiranjem strupenih snovi. Zato je bolnikom z ascitesom prikazan počitek v postelji..
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je za zdravljenje predpisana laparocenteza. To je minimalno invaziven postopek, ki vključuje črpanje tekočine iz trebušne votline. Med postopkom ne morete vzeti več kot pet litrov tekočine. Ob enkratnem vnosu več tekočine obstaja veliko tveganje za zaplete in šok.
Pri ascitesu je priporočljivo v prehrano vključiti mlečne in kisle mlečne izdelke, telečjo in pusto govedino, pusto ribo. V meniju naj bodo jedi iz jajčnega beljaka, ajdove in prosene drobtine, pa tudi sojina moka. Ta vrsta prehrane je posledica sposobnosti telesa, da v zadostnih količinah predela beljakovine..
Z dekompenzirano cirozo se močno zmanjša sposobnost predelave beljakovin. V tej fazi je vnos beljakovin omejen. V primeru razvoja jetrne kome so beljakovine popolnoma izključene iz prehrane..
Nemogoče se je znebiti ascitesa z ljudskimi zdravili. Za lajšanje simptomov lahko uporabite zdravniško svetovanje.
Povzemanje
Ascites je kopičenje izliva v trebušni votlini, katerega glavna manifestacija je povečan trebuh. Razvoj patologije je v večini primerov povezan s takšnimi razlogi: povečan pritisk v sistemu portalne vene, pomanjkanje beljakovin v krvi, povečana proizvodnja vazodilatacijskih hormonov in stagnacija limfe. Možnosti za razvoj kapljic se povečujejo zaradi neupoštevanja prehrane, telesne neaktivnosti, nepravočasne diagnostike, sočasnih patologij srca in ledvic. V začetnih fazah je precej težko prepoznati patologijo, saj se prvi simptomi pojavijo, ko se nabere približno pol litra eksudata.
Glavni znaki zapletene ciroze vključujejo občutek napihnjenosti, nadutost, napade slabosti, povečan trebuh in prebavne težave. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od samega pacienta, ki se mora dosledno držati režima pitja in prehrane. Trenutno niso izumili nobenih zdravil, ki bi lahko povrnila funkcionalno aktivnost jeter. Z nabiranjem večje količine tekočine v trebušni votlini se izvaja laparocenteza - punkcija trebušne stene, ki ji sledi izčrpavanje eksudata iz telesa. Pravočasen kirurški poseg preprečuje razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
Ascites pri boleznih jeter
Jetra v človeškem telesu opravljajo številne vitalne funkcije. Prav ta organ prvi udari ob vstopu strupenih snovi. Jetra črpajo in čistijo vsako minuto kri. Telo dobiva kolosalne obremenitve in zato je še posebej pomembno, da nenehno spremljamo njegovo stanje. Najhujša bolezen - ascites - se razvije v ozadju kroničnih bolezni in ogroža zdravo človeško življenje v polni meri..
Kaj je?
Ascites je patološko stanje, pri katerem se v trebuhu nabira in stagnira tekočina (vodi do napihnjenosti). Redko se pojavlja sam, v večini primerov je ascites zaplet drugih bolezni. Lahko je usodno: veliko je odvisno od poteka osnovne bolezni.
Tečaj je negotov: patologija se razvije v nekaj mesecih ali se pojavi nenadoma. Opazne simptome odkrijemo šele po tvorbi 1 litra tekočine v trebušni votlini.
Mehanizem videza se lahko razlikuje, na splošno pa je videti tako. Človeški trebuh je od znotraj pokrit s posebno membrano - peritoneumom. Izloča tekočino za normalno delovanje notranjih organov. Peritoneum opravlja funkcije:
- izločanje tekočine;
- absorpcija vode;
- zaščita pred strupi.
Pri ascitesu so te funkcije oslabljene. Na primer, s cirozo jetrne celice umrejo, s tem se začne postopek njihovega ostrega okrevanja. Presežek zaraščenih jetrnih celic moti krvni obtok in zoži žile v trebuhu. Nekatere celice nadomestijo brazgotinsko tkivo, ki ne opravlja želenih funkcij. Sprožijo se številni odzivi telesa, upočasni se absorpcija, nabira se tekočina in nastane ascites.
Razlogi
V večini primerov (75% vseh bolnikov) je osnovni vzrok bolezni ciroza jeter, maligne novotvorbe organa (rak) ali srčno popuščanje (5%).
Ascites pri boleznih jeter se razvije v ozadju hepatitisa, steatoze (maščobne degeneracije). Dolgotrajna uporaba antibiotikov in dolgotrajni alkoholizem imata tudi škodljiv vpliv na stanje organa. S Budd-Chiarijevim sindromom (moten pretok krvi v jetra) se ta patologija manifestira precej pogosto.
Druge kategorije ljudi ogrožajo nastanek znakov ascitesa:
- prisotnost tetovaže;
- prekomerna teža ali debelost;
- injiciranje odvisnikov od drog;
- z visoko raven holesterola;
- bolniki s kroničnim hepatitisom.
Ob znatnem pomanjkanju prehrane, ginekoloških tegob (cista, tumor jajčnikov), s peritonitisom in endokrinimi motnjami se v trebuhu nabira tudi eksudat.
Vsi znaki razvoja
Glavni simptom patologije je prisotnost ogromne količine tekočine (eksudata ali transudata) v trebušni votlini. To delovanje olajša tromboza portalne vene. Če potek postopka presega več tednov ali mesecev, potem pacient pokaže povečanje trebušnega obsega. Glavni simptomi ascitesa vključujejo:
- povečanje telesne teže;
- bolečine in napihnjenost;
- otekanje nog (pri moških lahko skrotum nabrekne);
- postane težko obračati telo;
- pojavijo se zgaga in belkanje;
- pri hoji se pojavi kratko sapo;
- v težkih primerih se odprejo krvavitve žil v požiralniku.
Če pritisnete na trebuh, boste začutili gibanje tekočine v valovni obliki. S hitrim razvojem ascitesa se pojavijo simptomi, kot so štrleči popk, krčne žile in bele strij. Včasih postane venska mrežica na trebuhu opazna. Pri pacientu v stoječem položaju se okrogel trebuh obesi, medtem ko leže, se razširi in postane kot "žaba".
Obdobja
Za ascites so značilne le 3 stopnje:
- Začetna
Zanj je značilno rahlo povečanje trebušne votline. Bolniki kopičijo približno 3 litre tekočine, v njej ni bakterij. Terapevtski ukrepi so priložnost za upočasnitev razvoja. - Povprečna
Kopičenje tekočine je v območju 4-10 litrov. Klinične manifestacije bolezni so jasno vidne. Pacient trpi zaradi nelagodja, opazimo trebušno deformacijo. Večina bolnikov aktivno razvija odpoved ledvic.. - Težka
Za tretjo stopnjo je značilno kopičenje tekočine nad 10 litrov. Splošno stanje se močno poslabša, pojavijo se težave z dihanjem. Ogromen trebuh preprečuje, da bi se pljuča normalno razširila. Obstajajo težave s srčno-žilnim sistemom in pojavi se oteklina.
Kako dolgo živijo ljudje z diagnozo ascites? Napovedi so odvisne od stopnje bolezni. Če se značilni simptomi določijo pravočasno, je mogoče upočasniti razvoj bolezni in preprečiti nepopravljive spremembe v telesu..
Ta videoposnetek vam bo jasno pokazal, kako nastane ascites in zakaj.
Zdravljenje
Najprej je treba odstraniti simptome osnovne bolezni. Za zdravljenje ascitesa, počitka za posteljo ali pol ležišča, so predpisane posebne diete in zdravila. Zdravljenje vključuje tudi uporabo posebnih tehnik, ki vam omogočajo, da odstranite tekočino iz trebušne votline..
Algoritem terapevtskih ukrepov
- Jemanje zdravil
Ne glede na vzrok se diuretiki uporabljajo za zdravljenje ascitesa. Veroshpiron se pogosto uporablja skupaj z Lasix ali Torasemidom, pa tudi Aldacton, Spiriks, Lasix, Diacarb. Za oskrbo telesa s kalijem so predpisani kalijev orotat, Panangin in Asparkam. Normalizacijo krvnega obtoka spodbuja beljakovinsko zdravilo Albumin. - Dieta
Omejite (do 1,5 grama na dan) ali izključite vnos natrija, ki ga vsebuje namizna sol. Pri cirozi omejite vnos vode na 1 liter na dan. - Dnevno spremljanje izgube teže
Bolnikovo težo je treba zmanjšati za približno 500 gramov na dan.. - Fizične vaje
Vadba terapija za ascites bo pomagala tudi v boju proti bolezni (dovoljena le v začetni fazi). Treba je izbrati obremenitve le pri zdravniku. Bolnikovo stanje in vzroki bolezni so odločilni pri pripravi programa telesne vadbe..
Odtenki kirurgije
Operacija za ascites je predpisana le, kadar je vzrok njenega nastanka mogoče odpraviti le s kirurškim posegom (rak jeter, srčne bolezni, abdominalna onkologija). Možnost vrste zdravljenja je omejena s količino pacientove tekočine in splošnim fiziološkim stanjem pacienta.
Obstaja več vrst operacij. Laparocenteza je odstranjevanje tekočine s prebijanjem trebuha in vanjo vstavite posebno cevko s sponko. Tekočina se odstrani v nekaj dneh.
Transjugularna intrahepatična obvodna operacija zagotavlja umetno prekrvavitev v trebušni votlini. Najtežji primer je presaditev jeter. Presaditev jetrnega tkiva od darovalca, ki se uporablja samo za hude diagnoze.
Folk pravna sredstva
Za lajšanje simptomov začetne stopnje se lahko uporabljajo tudi ljudska pravna sredstva:
- infuzija peteršilja;
- decokcija fižolovih strokov;
- tinktura matične šipke.
Zdravilna zelišča lahko prinesejo tudi znatno olajšanje bolnikovemu telesu..
Domače zdravljenje bo pomagalo le pri prvi fazi ascitesa. Če se tekočina nabere več kot 5 litrov, je potreben nadzor s strani specialista in potek medicinske terapije. Zdravje ravnajte odgovorno.
- Peteršilj
Za peroralno dajanje je priporočljivo pripraviti decokcijo peteršilja. 300 g svežega peteršilja prelijemo z litrom vode, zavremo na šibkem ognju in pustimo, da vzhaja. Nato se operite in zjutraj vzemite 0,5 skodelice (vsakih 60 minut). Potek zdravljenja je 3 dni. - Fižol
Pomagali bodo tudi fižolovi stroki. Lupino iz 15-20 strokov je treba kuhati (10-12 minut). Zdravilo vztrajajte 20 minut. Prvi odmerek (250 ml) pijte zgodaj zjutraj, drugega - 20 minut pred prvim zajtrkom, tretji - 30 minut pred kosilom. - Marelični kompot
Sadež pomaga zdraviti ascites in napolniti telo z izgubljenimi elementi v sledovih (kalijem). Za zdravljenje je primerna decokcija svežih marelic ali suhih marelic. Na dan pijte 0,5 litra takšne tekočine.
Prognoza in zapleti
Možni zapleti vključujejo oster razvoj peritonitisa (suppuration v trebuhu), encefalopatijo jeter (kar vodi v oslabljeno zavest), nepravilno delovanje ledvic, spontani eksudat skozi popkovno kilo. Lahko se razvije tudi ognjevzdržni ascites - s povečano diuretično terapijo se teža ne zmanjša.
Napoved tečaja je odvisna od številnih dejavnikov. Med opredeljujoče neugodne so starost, nizek krvni tlak, diabetes mellitus in raven albumina v krvi je pod normalno. Ko se diagnosticira tretja stopnja ascitesa, bolniki umrejo v 2-3 letih. Če zdravljenje z diuretiki ne deluje, smrt nastopi po šestih mesecih.
Svoje zdravje jemljite zelo resno in previdno. Ne začnite zdraviti kroničnih bolezni ali sezonskih bolezni. Če ugotovite zdravstvene težave, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ta preprosta pravila vam bodo v prihodnjih letih pomagala ohranjati dobro zdravje..
Ascites pri cirozi jeter
Jetra v procesu človeškega življenja nenehno prevzemajo "udarce". Nepravilna prehrana, uživanje alkohola, izpostavljenost kemikalijam itd. Negativno vpliva na delo tega organa. V njegovih celicah se sprožijo patološki procesi, kar vodi v njihovo smrt. Če umre veliko celic, skuša jetra obnoviti svojo celovitost tako, da napolni "praznine" s vezivnim tkivom. Tako se začne razvijati ciroza, ki jo pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je ascites. Ascites pri cirozi jeter znatno oteži zdravljenje in vodi v še večje poslabšanje bolnikovega stanja. Žal napoved s takim "šopkom" postane neugodna.
Nekaj besed o patologiji
Preden govorimo o tem, kako zdraviti ascites in ali je sploh primeren za zdravljenje, je treba razstaviti njegov razvojni mehanizem. Torej, ta patologija ni neodvisna bolezen. Praviloma se razvije ob ozadju drugih bolezni, vključno s hepatitisom in cirozo. Za prvo bolezen je značilen poraz človeškega telesa z virusom hepatitisa, za drugo - prevlada vezivnega tkiva v jetrih, ki ne more opravljati funkcij mrtvih celic. Ti dve patologiji sta povezani med seboj, saj je v 30% primerov glavni razlog za razvoj ciroze ravno hepatitis, ki uniči jetrne celice, nakar jih začnejo nadomeščati povezovalni elementi.
Ascites je stanje, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Njegov razvoj se pojavi zaradi dejstva, da smrt jeter vodi v kršitev procesa čiščenja krvi. Posledično se v telesu začnejo kopičiti različne škodljive snovi. Funkcionalnost jeter je oslabljena in ne more sintetizirati potrebne količine encimov in beljakovin, ki so odgovorni za potek številnih procesov v telesu, vključno s čiščenjem krvi.
Zaradi nezadostne proizvodnje beljakovin in encimov je proces iztekanja tekočine skozi tkiva in stene krvnih žil moten. In ker nima kam, se začne kopičiti v trebušni votlini. Tako se razvije ascites (drugo ime bolezni je kapljica).
Razlogi za razvoj
Kot smo že omenili, je glavni razlog za razvoj ascitesa v ozadju ciroze pomanjkanje beljakovin (albumina) v telesu, kar vodi v zmanjšanje sposobnosti krvi, da je v krvnih žilah. Z drugimi besedami, nezadostna količina albumina poveča prepustnost tekočine skozi stene krvnih žil, zaradi česar zlahka vstopi v trebušno votlino, kjer se nabira..
Toda pomanjkanje beljakovin ni edini razlog za razvoj ascitesa. Ker s cirozo jetra izgubijo sposobnost nadzora nad koncentracijo natrija v telesu, se njegova raven začne povečevati, kar izzove tudi zastajanje tekočine v tkivih in notranjih organih človeka, kar izzove pojav resnih edemov.
Ko govorimo o še drugih razlogih za razvoj ascitesa, je treba omeniti tudi to, da s cirozo moteno deluje tudi delovanje limfnega sistema, saj jetra tvorijo limfo. In ker dejstvo, da organ s takšno patologijo ne more delovati v celoti, tudi limfni sistem doživi nekaj napak. V telesu se dvigne limfni tlak, kar vodi tudi do prodiranja tekočine v trebušno votlino. In zaradi dejstva, da se funkcionalnost jeter vsak dan slabša, se tekočina začne postopoma kopičiti.
In če povzamemo majhne rezultate vsega zgoraj navedenega, potem je treba reči, da je več dejavnikov v središču razvoja ascitesa:
- moteno delo limfnega sistema;
- povečana vaskularna prepustnost;
- visoka vsebnost natrija v krvi ob ozadju oslabljenega delovanja ledvic in jeter;
- zvišan jetrni tlak.
Simptomi
Ker se ascites razvije v ozadju ciroze, je treba ločeno razmisliti o simptomih, ki so značilni za te težave. Dejansko se pogosto gladko pretakajo drug v drugega in v nobenem primeru jih ne smemo pustiti brez nadzora, saj se le s pravočasnim odkrivanjem teh simptomov in iskanjem pomoči zdravnika lahko izognemo resnim in nepopravljivim posledicam.
Simptomi ciroze
Razvoj ciroze je 3-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Ima naslednje simptome:
- občutek težnosti pod rebrom, na desni strani;
- nelagodje na istem območju, ki se poveča po fizičnem naporu (večji so patološki procesi, pogosteje se pojavijo nelagodje in celo manjše obremenitve lahko izzovejo njegov videz);
- občutek teže in nelagodja v desni strani pod rebrom po pitju alkoholnih pijač, mastne ali začinjene hrane;
- prisotnost grenkega okusa v ustih, suhost;
- slabost, ki se lahko pojavi ne glede na vnos hrane, ki se pogosto konča z bruhanjem;
- hitro utrujenost;
- motnje črevesja (pogosto se pojavljajo gibanje črevesja, medtem ko ima blato tekočo konsistenco);
- napihnjenost;
- močno zmanjšanje telesne teže;
- srbeča koža;
- obstruktivna zlatenica (koža in sklere oči pridobijo rumenkast odtenek);
- povečanje volumna jeter, ki se pod kožo zlahka oprime (pri palpaciji je zgoščevanje in gomolj organa, možni so boleči občutki);
- zmanjšan libido in spolno aktivnost.
Tudi z razvojem ciroze pri številnih bolnicah opazimo povečanje velikosti prsi in to ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Hkrati je pri močnih predstavnikih spola možno zmanjšanje velikosti zunanjih spolnih organov.
Poleg tega se z razvojem ciroze pojavijo tudi drugi neprijetni simptomi. Moteno je strjevanje krvi, kar pogosto postane vzrok za nerazumne modrice in modrice. Urin postane moten in postane rjavkast, blato pa se nasprotno sveti. Občasno ima lahko bolnik vročino in vročino..
Simptomi ascitesa
Kot smo že omenili, je ascites bolezen, pri kateri se tekočina nabira v trebušni votlini. Na žalost je to bolezen v začetni fazi razvoja mogoče prepoznati le v osamljenih primerih, saj se njena prva simptomatologija pojavi šele, ko se v trebušni votlini nabere več kot 1 liter tekočine. Njegova količina se postopoma povečuje. In v medicinski praksi so bili pogosto primeri, ko je količina tekočine v trebušni votlini bolnikov dosegla 25 litrov..
Skratka, za ascites so značilni naslednji znaki:
- povečanje obsega trebuha;
- tesnost kože v trebuhu (lahko se pojavijo strije);
- pri izvajanju kakršnih koli dejanj oseba občuti neprijetne občutke znotraj peritoneuma (grgranje vode);
- pri tapkanju po trebuhu opazimo dolgočasen zvok;
- na koži so jasno vidne žile;
- pogosta je slabost;
- obstaja otekanje nog in rok;
- v želodcu je občasna bolečina (pojavi se zaradi pritiska tekočine na ta organ);
- izbočeni popki.
Ascites s cirozo jeter zdravite takoj. V nasprotnem primeru bo bolezen začela hitro napredovati in povzročila nepopravljive posledice..
Zapleti ascitesa
Ascites je resna patologija, ki lahko privede do različnih zapletov. Najpogosteje postane njegov razvoj vzrok peritonitisa. Njegov videz povzroča okužba tekočine v trebušni votlini. Če oseba z razvojem peritonitisa ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko to privede do nenadne smrti..
Z dekompenzacijo jeter in ascitesom se peritonitis manifestira na naslednji način:
- oslabitev črevesnega hrupa;
- pojav simptomov encefalopatije;
- zvišanje ravni levkocitoze v krvi (odkrito z laboratorijskimi preiskavami krvi);
- zvišanje temperature;
- mrzlica.
Treba je opozoriti, da peritonitis ni edini zaplet, ki se pojavi ob ozadju te bolezni. Če zdravljenje ascitesa pri cirozi jeter ne poteka po vseh pravilih, potem to lahko vključuje:
- razvoj hemoroidov (pojavi se ob ozadju povečanega intrauterinega tlaka);
- izliv tekočine v pleuro;
- penetracija želodčne vsebine v požiralnik, kar vodi do pogostega bruhanja, zgage itd.;
- premik notranjih organov;
- nastanek diafragmatičnih kil.
Stadiji bolezni
Ascites ima več stopenj svojega razvoja:
- Prva faza. V trebušni votlini se nabira do 3 litre vode. Manifestira se z rahlim povečanjem volumna trebuha. Napoved v tem primeru je ugodna. Če zdravljenje začnemo pravočasno, lahko napredovanje bolezni ustavimo z zdravili..
- Druga stopnja. Trebušna votlina nabira od 3 do 10 litrov tekočine. Manifestira se z vsemi zgornjimi simptomi. Obstaja močna deformacija oblike trebuha. Ledvična odpoved je pogosta pri ljudeh z ascitesom stopnje 2..
- Tretji korak V trebušni votlini se nabira več kot 10 litrov tekočine. Bolnikovo stanje postane kritično. Začne se oteževati dihanje, funkcionalnost srca je motena, po telesu je oteklina.
Napoved
Ljudje, ki imajo cirozo, zapleteno z ascitesom, se pogosto sprašujejo, kako dolgo živijo s tako patologijo in ali jo je mogoče pozdraviti. Ascites je mogoče pozdraviti, vendar le, če je bil odkrit pravočasno, kar je izjemno redko. V večini primerov je ciroza z ascitesom žal usodna. To se zgodi kot posledica povečane vsebnosti ketonskih teles in acetona v krvi, kar vodi v močno zastrupitev telesa in smrt njegovih celic. In kot kaže statistika, približno 10% bolnikov s kompliciranim cistitisom živi ne več kot 1 mesec.
Če pa se je človek pravočasno obrnil na usposobljene zdravnike in začel zdravljenje z diuretiki ter kalijem in magnezijem, mu to omogoča, da prepreči nadaljnje napredovanje bolezni in mu podaljša življenje. S pravočasnim zdravljenjem je pričakovana življenjska doba bolnikov približno 8-10 let.
Vzpostavitev diagnoze
Diagnoza temelji na:
- pregled pacienta;
- študij zdravstvene anamneze;
- rezultati laboratorijskih preiskav krvi, blata in urina;
- rezultati ultrazvoka, MRI, CT in rentgenskih žarkov.
Zdravljenje
Zdravljenje ascitesa v ozadju ciroze jeter je naslednje:
- zdravila so predpisana za preprečevanje kopičenja tekočine v trebušni votlini in njegovega odstranjevanja iz telesa;
- uporablja posebno prehrano;
- za pomoč pri evakuaciji tekočine iz trebušne votline se uporabljajo dodatne metode.
V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:
- esencialni fosfolipidi;
- protivirusna zdravila;
- sintetični hepatoprotektorji;
- protivnetna steroidna sredstva;
- diuretiki;
- hepatoprotektivne aminokisline.
V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov, se opravi operacija - laparocenteza, ki pomeni črpanje tekočine iz peritoneuma s posebno iglo.
Kar zadeva prehrano, je v tem primeru dodeljena tabela zdravljenja številka 5. Pacient bo moral prilagoditi svoj dnevni meni in iz njega izključiti vso ocvrto, maščobno, prekajeno in slano hrano. Dovoljeno je jesti samo sadje in zelenjavo, žitarice, kuhane v vodi, pusto meso in ribe, mlečno in kislo-mlečno hrano, zeliščne čaje. Zdravnik mora podrobno povedati o seznamu dovoljenih in prepovedanih izdelkov..
Ne pozabite, da je ascites resen zaplet ciroze, ki je lahko usoden v samo nekaj mesecih. Če se pojavijo njegovi primarni znaki, morate nemudoma iti k zdravniku in upoštevati vsa njegova priporočila. Samoaktivnost v tem primeru ni sprejemljiva, saj lahko vodi do nepopravljivih posledic.
Ascites pri cirozi jeter
Pod vplivom agresivnih dejavnikov (alkohol, toksini, virus hepatitisa) se uniči jetrno tkivo. Celice postopoma odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Prenehanje delovanja organov njegovih funkcij povzroča resne posledice, ki niso odvisne od vzrokov za razvoj bolezni. Ascites pri cirozi jeter je nabiranje tekočine v trebušni votlini, hud zaplet bolezni, ki resno poslabša bolnikovo življenjsko napoved. Prizadeti so lahko srce in ledvice. Najpogostejši vzrok nabiranja tekočine je rast trebuha.
Kaj je ascites
Ascites je kopičenje tekočine v trebuhu, ki nastane zaradi ciroze jeter. To je posledica povečanja venskega tlaka, stagnacije krvi. Ob zmanjšanju števila zdravih jetrnih celic se kri manj prečisti, kopičijo se škodljive snovi, ki nastanejo zaradi nezadostne proizvodnje beljakovin in encimov. Vaskularne stene zmanjšajo prepustnost. Moteno je ravnovesje tekočine, ki se postopoma kopiči v peritoneju.
Patologija se diagnosticira pri 50-60% bolnikov s cirozo v 10 letih po ugotovitvi osnovne bolezni. Zaplet znatno poslabša potek bolezni. Učinkovitost zdravljenja te bolezni je odvisna od tega, kako zgodaj je bila odkrita sprememba strukture tkiva in v večji meri od bolnikovih prizadevanj za boj proti bolezni.
Medicinska statistika zagotavlja takšne podatke o pričakovani življenjski dobi z ascitesom:
- s kompenzirano obliko ciroze - od 10 let, saj jetra še naprej delujejo;
- stopnja dekompenzacije brez presaditve - 80% smrti v prvih 5 letih;
- s nagnjenostjo k ponovitvi, odpornosti na terapijo - do enega leta.
Razlogi
Večina primerov kopičenja tekočine je posledica nezadostne proizvodnje beljakovin. Skozi stene krvnih žil tekočina vstopi v peritoneum. Nezmožnost jeter, ki jih poškoduje ciroza, da nevtralizirajo toksine, povzroči zvišanje ravni natrija, kar še dodatno zadrži vlago v telesu.
Drugi vzroki za ascites pri cirozi:
- insuficienca limfnega sistema;
- povečana prepustnost jetrnih žil;
- oslabljeno delovanje ledvic.
Vsi ti dejavniki upočasnjujejo pretok krvi, zvišujejo krvni tlak. Medlobularna jetrna septa vsebuje veliko žil in arterij. Širjenje patogenih tkiv jih stisne, kar moti celoten obtočni sistem. Kršitev limfnega odtoka izzove kopičenje limfe v jetrih, od koder vstopi v medenično votlino.
Želodec zdrave osebe vsebuje do 200 ml vode. Z ascitesom je prostornina do nekaj litrov.
Stopnje zapletov
Ascites določimo že na začetnih stopnjah ciroze z ultrazvokom ali laparoskopijo. Razlikujemo naslednje faze kopičenja tekočine:
Kaj je jetrni ascites: simptomi in zdravljenje
Ascites ni ločena bolezen, ampak simptom, pri katerem se v trebušni votlini nabira velika količina tekočine. S cirozo jeter se pri vsakem drugem bolniku razvije ascites. Ker je v večini primerov bolezen povezana z dolgotrajno uporabo alkoholnih pijač in prizadene moške, se ascites pogosteje diagnosticira pri močnejšem spolu.
Skoraj nemogoče se je znebiti ascitesa, saj ni učinkovitih zdravil, ki bi lahko obnovila metabolizem, ki ga moti patologija. Pacient se je prisiljen boriti s tvorbo odvečne tekočine do konca svojega življenja..
S katerimi motnjami je ascites povezan??
Pri patogenezi ascitesa pri jetrni cirozi veliko vlogo pripisujemo dvema vrstama patoloških sprememb. Govorimo o povečanju tlaka v portalni veni, kršitev se razširi na celotno regionalno limfno, vensko mrežo. Težavo povzroča tudi aktivno zmanjšanje funkcije jeter za proizvodnjo beljakovin, povezano z nadomeščanjem dela hepatocitov z vlaknastim tkivom..
V krvnih žilah trebušne votline se pojavijo vsi potrebni predpogoji za sproščanje dela plazme in krvi. Hidrostatični tlak se znatno poveča, kar prisili tekočino navzven, onkotski tlak, ki ga vzdržuje albumin, se zmanjša.
V trebušni votlini je nenehno tekočina, ki preprečuje lepljenje notranjih organov, črevesno drsenje:
- tekočina se redno posodablja;
- presežek absorbirajo epitelijske celice.
Z nastankom ascitesa opisani postopek zavira, peritoneum izgubi sposobnost absorpcije velike količine eksudata.
Resnost ascitesa določa število izgubljenih hepatocitov. S hepatitisom je mogoče ustaviti patološki proces, popolnoma obnoviti delovanje jeter. Toda mrtve celice, spremenjene v vlaknasta tkiva, se ne morejo regenerirati. Bolnik mora stalno jemati podporna zdravila, brez njih ne bo preživel.
Kompenzacija za stradanje kisika v tkivih, ki prispeva k zastajanju natrija v telesu, je lahko dejavnik. Postopoma:
- poveča se miokardna hipoksija;
- sila izmetja krvi se zmanjša.
Rezultat je preobremenjenost v spodnji voni vene, otekanje v spodnjih okončinah. Tako pri hudi cirozi jeter ascites tvori začaran krog, iz katerega je pacientu skoraj nemogoče izstopiti. Zdravljenje zahteva celovit pristop in dolgoročno odpravo zdravil.
Predpogoji za razvoj ascitesa
Zdravniki imenujejo sprožilce za razvoj ascitesa kršitev hemodinamike, nevrohormonalne regulacije, portalne hipertenzije. Patogenetične motnje je treba obravnavati kot kombinacijo različnih stopenj patološkega procesa. Zgoraj navedeni razlogi so pogosti, pomembnejši pa so lokalni dejavniki.
Kapsija pri cirozi jeter je povezana s povečanjem žilne odpornosti znotraj lobulov jeter in so lahko nepovratna ali reverzibilna. Intrahepatična blokada poveča tvorbo limfe, nato pa ta skozi žilne stene in jetrno kapsulo prodre neposredno v trebušno votlino. Obstajajo lahko tudi poplavne portalne vene, torakalni limfni kanal.
Zdravniki imenujejo vzrok za ascites kopičenje velike količine nedodeljenih vazodilatacijskih snovi, na primer vazodilatatorjev tipa glukagon. Zdravila:
- izzovejo širitev perifernih arterij;
- odprti arteriovenski shundi v tkivih in notranjih organih;
- zmanjšajo polnjenje arterij v krvi, povečajo srčni izpust.
Vazodilatacijsko delovanje sproži slaba proizvodnja dušikovega oksida.
Tekočina v limfnih žilah in žilah zapusti sinusoide. S postopnim zvišanjem tlaka znotraj lobulov jeter tekočina prodre v periosinusoidni prostor in nato v trebušno votlino.
Simptomi bolezni
Znaki ascitesa pri cirozi so raznoliki, prva stvar, ki jo pacient opazi, je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju in močan občutek teže po jedi, alkoholnih pijač. Nelagodje se pojavi po fizičnem naporu, dolgotrajnem postu. Simptomi se pridružijo neprijetnemu okusu v ustni votlini, grenkobi, napadu slabosti, občasnemu bruhanju..
Pojavijo se pritožbe zaradi oslabelosti mišic, ropotanja in napihnjenosti, povečana pogostost epizod ohlapnih blatu in hitro hujšanje. Pri moških se pojavi močan srbenje in bledica kože, koža lahko pridobi poseben rumenkast odtenek in spolna funkcija trpi. Če se pri ženskah diagnosticira ascites, niso izključene menstrualne nepravilnosti, nezmožnost zanositve.
Na bolezen lahko sumimo s spremembami v jeziku, zaradi otekline in hiperemije postane, kot bi bil, lakiran. Poleg tega pacient:
- na obrazu se pojavijo pajkaste vene;
- telesna temperatura narašča;
- pojavi se krvavitev iz nosu.
Zaradi kršitve strjevanja krvi se pojavijo modrice, urin postane moten, temne barve, blato pa se, nasprotno, sveti. Pri palpaciji zdravnik določi povečanje velikosti jeter..
Takojšnji simptomi se pojavijo že ob ozadju obstoječih znakov ciroze jeter, ko količina nakopičene tekočine doseže en liter. Čez nekaj dni pacient začne opažati aktivno povečanje velikosti trebuha. Koža dobesedno čez noč postane raztegnjena, na njih se oblikujejo strije, popk štrli navzven. Razširjene žile so tkane okoli popka, ki tvorijo vzorec "meduzine glave".
Ascites v cirozi se kaže v različnih položajih telesa:
- ko stojimo, je vidna okroglost, ki visi navzdol;
- leži na hrbtu, želodec se je, kot bi se, razširil na stranice.
Pri bolni osebi, ko se poveča velikost trebušne votline, se sindrom bolečine pojavi bližje prsnemu košu, kar je povezano s preobremenjenostjo v levem reženju. Povečanje telesne teže ni povezano z debelostjo.
Pritisk na diafragmo povzroči zoženje pljučnega prostora, bolnik razvije kratko sapo, ki se poveča pri ležanju. Oseba postane nemogoča zaspati brez visokega vzglavnika ali vzglavnika. Zastoji pljuč, ki jih spremlja modrost ustnic, močan kašelj z gnojnim očesom.
Vztrajen pritisk spremljajo:
- občutek težnosti po jedi;
- bruhanje hrane, žolča;
- alergijske reakcije;
- motnja blata.
Pacient ima pogosto uriniranje, pridružijo se bolezni mehurja, ledvice. Na nogah in stopalih se oblikuje zabuhlost. Z nabiranjem večje količine tekočine se razvije dimeljska, popkovnična kila, razširitev hemoroidnih žil, vidno otekanje žil v vratu.
V približno 6-7% primerov se v desni plevralni votlini oblikuje dodaten izliv.
Diagnostični ukrepi
Z vizualnim pregledom lahko zdravnik ugotovi ascites jeter le, če je tekočina v trebušni votlini večja od 1,5 litra. Zdravnik opravi test nihanja: pritisk na trebuh z ene strani, prihajajoči val čutimo z drugo roko. Na mestih največjega kopičenja tekočine se določi dolgočasnost, spreminja se s spremembo položaja telesa.
Manj kot 1,5 litra ascitne tekočine lahko ugotovimo le z ultrazvokom. Ultrazvok se uporablja tudi pri diagnozi osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj ascitesa.
Ko dvoumnosti v diagnozi še vedno ostanejo, je na voljo diagnostična laparocenteza s popolno citološko, biokemično raziskavo. Če želite to narediti, je treba zbrati 50-200 ml eksudata.
Natančnejši sklepi pomagajo sestaviti kazalnike snovi:
- skupni protein in njegove frakcije;
- bilirubin;
- glukoza;
- holesterol, trigliceridi.
Pomembno je določiti aktivnost amilaze, prisotnost in stanje atipičnih celic, levkocitno reakcijo, eritrocite.
Seme mikroflore, določitev odpornosti na antibiotike. Poleg tega je potrebno izračunati serumsko-ascitni gradientni gradient, določen je z razliko med količino albumina v krvnem obtoku in tekočino. Indikator je portalna hipertenzija ena proti ena. Prav tako je treba pregledati žolčnik, trebušno slinavko.
Metode zdravljenja ascitesa pri cirozi
Izločanje ascitesa pri jetrni cirozi se vedno izvaja v kombinaciji z zdravljenjem osnovnega vzroka patološkega stanja. Obstaja osnovna in diuretična terapija, prva predvideva vse metode odpravljanja funkcionalne odpovedi, kompenzacijo ravni beljakovin, ravnovesje elektrolitov.
Pacientu je prikazano, da se drži počitka v postelji, medtem ko ostane v vodoravnem položaju, se učinek na simpatični živčni sistem, proizvodnja renina, angiotenzina zmanjšuje. Poleg tega se izboljšajo procesi čiščenja in filtracije v ledvičnih tubulih. V fazi dekompenzacije postane bolezen veliko težje ozdraviti.
Naslednja zdravila pomagajo vzdrževati hepatocite:
Zaradi vnosa teh snovi se izboljša presnova beljakovin in lipidov, zaženejo črevesne funkcije.
Po zdravnikovem receptu se opravi potek zdravljenja z protivirusnimi sredstvi, protivnetnimi steroidi in kapljica albumina. Diuretiki so predpisani za zmanjšanje količine tekočine v telesu..
Za nadzor nad količino tekočine pri ascitesu bolnika je potrebno dnevno tehtati, dopustna izguba teže pri ascitesu z oteklino ne presega kilograma, v odsotnosti edema - 500 gramov.
Po odpravi manifestacij ascitesa se jemljejo zdravila v vzdrževalnem odmerku. Kadar na zdravljenje ni odziva, ga označimo kot ognjevzdržni ali obstojni ascites. V takšnih situacijah je predpisana uporaba laparocenteze, ki omogoča evakuacijo tekočine z drenažo:
- naenkrat se odstrani od 4 do 10 litrov eksudata;
- zagotovljeno je spremljanje kazalnikov tlaka;
- preprečevanje omedlevice.
Da bi odpravili hipertenzijo v portalni veni, se bolnikom prikaže kirurški poseg, bypass operacija in se nenehno držijo diete. Toda to bolezni ne odpravi, za reševanje težave je zagotovljena presaditev jeter..
Kakršne koli metode alternativnega zdravljenja in alternativne medicine so prepovedane, pri hudi bolezni so neuporabne. Med priporočili je uporaba diuretičnih zelišč doma, nato pa jih je treba uporabljati previdno.
Zapleti, napoved za prihodnost
Eden najpogostejših zapletov jetrnega ascitesa je bakterijski peritonitis, odkrijemo ga v 832% primerov..
Kršitev nastane zaradi dolge lokalne prisotnosti ascitne tekočine v trebušni votlini, konča se usodno.
Nekoliko manj pogosti simptomi hudega hemoroida s krvavitvami iz črevesnih žil, izlivom tekočine v plevralno votlino, gastroezofagealnim refluksom, kile diafragme.
Pričakovana življenjska doba pri bolnikih z ascitesom je individualna, odvisno od značilnosti poteka bolezni.
Pomembno vlogo igra življenjski slog osebe, reakcija na terapijo.
V prvih dveh letih pacient razvije različne zaplete, zaradi katerih umre. Ascites resno poslabša potek bolezni jeter, tudi če upoštevamo vsa priporočila zdravnika.
