logo
  1. Glavni
  2. Dizenterija

Kaj je boljše, omeprazol ali rabeprazol? Koristi rabeprazola

V internetu se včasih najdejo netočne informacije o tem vprašanju, zato razmislimo podrobneje.

Omeprazol in rabeprazol sta zaviralca protonske črpalke (PPI). Sinonim - zaviralci protonskih črpalk. To so zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline (HCl) v želodcu, zato so antisekretorna zdravila in se uporabljajo za zdravljenje povečane želodčne kislosti. Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) zmanjšujejo izločanje vodikovih ionov (H + ali protona) s parietalnimi celicami želodca. Mehanizem izločanja je vstop zunajceličnega kalijevega iona (K +) v celico v zameno za izločanje vodikovega iona (H +).

Razvrstitev in značilnosti

Trenutno se uporabljajo 3 skupine zdravil, ki zmanjšujejo kislost v želodcu:

  1. zaviralci protonske črpalke - so najmočnejša antisekretorna sredstva, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu. Jemljejo se 1-2 krat na dan;
  2. H2-zaviralci (preberite "pepel-dva") - imajo nizko antisekretorno učinkovitost, zato jih je mogoče predpisati le v blagih primerih. Sprejeto 2-krat na dan. Blokirajte histamin (H2-) receptorji parietalnih celic želodčne sluznice. K H2-zaviralci vključujejo ranitidin in famotidin.

Za referenco: H1-zaviralci se uporabljajo proti alergijam (loratadin, difenhidramin, cetirizin itd.).

  • antacidi (prevedeno kot "proti kislini") - pomeni na osnovi spojin magnezija ali aluminija, ki hitro nevtralizirajo (vežejo) klorovodikovo kislino v želodcu. Sem spadajo almagel, fosfalugel, maaloks itd. Delujejo hitro, vendar za kratek čas (v 1 uri), zato jih je treba jemati pogosto - 1,5-2 ure po jedi in pred spanjem. Čeprav antacidi zmanjšajo kislost v želodcu, hkrati povečajo izločanje klorovodikove kisline prek mehanizma negativne povratne informacije, ker telo poskuša vrniti pH (raven kislosti, lahko je od 0 do 14; pod 7 - kislo okolje, nad 7 - alkalno, natančno 7 - nevtralno) na prejšnje vrednosti (normalen pH v želodcu je 1,5-2).

    • Zaviralci protonske črpalke vključujejo:

    • omeprazol (trgovska imena - omez, losek, ultratop);
    • esomeprazol (trgovska imena - nexium, emanera);
    • lansoprazol (trgovska imena - lancid, lansoptol);
    • pantoprazol (trgovska imena - nolpaza, kontrolok, sanpraz);
    • rabeprazol (trgovska imena - pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol).

    Primerjava cen

    Omeprazol je nekajkrat cenejši od rabeprazola.

    Cena generičnih (analogov) omeprazola 20 mg 30 kapsul v Moskvi od 14. februarja 2015 znaša od 30 do 200 rubljev. Za en mesec zdravljenja potrebujete 2 pakiranja.

    Cena originalnega zdravila Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rubljev. Za en mesec zdravljenja je potrebno 1 pakiranje.
    Generična zdravila (analogi) rabeprazola so veliko cenejša:

    • Ontime 20 mg 20 zavihka. - 1100 rubljev.
    • Zulbeks 20 mg 28 jeziček. - 1200 rubljev.
    • Khairabezol 20 mg 15 zavihka. - 550 rubljev.

    Tako so stroški zdravljenja z omeprazolom na mesec približno 200 rubljev (40 mg / dan), z rabeprazolom pri uporabi hairabezola - približno 1150 rubljev. (20 mg / dan).

    Razlike med omeprazolom in esomeprazolom

    Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazola (levorotatorni optični izomer omeprazola), ki se od dekstrorotatornega izomera razlikuje na enak način kot leva in desna roka ali levi in ​​desni čevelj. Izkazalo se je, da se R-oblika omeprazola veliko močneje (kot oblika S) uniči pri prehodu skozi jetra in zato ne doseže parietalnih celic želodca. Omeprazol je zmes teh dveh stereoizomerov.

    Po literaturi ima esomeprazol pomembne prednosti pred omeprazolom, vendar je dražji. Esomeprazol se jemlje v enakem odmerku kot omeprazol.

    Stroški trgovskih imen za esomeprazol so:

    • Nexium 40 mg 28 jeziček. - 3000 rubljev.
    • Emanera 20 mg 28 zavihka. - 500 RUB (2 pakiranja sta potrebna na mesec).

    Prednosti Rabeprazola v primerjavi z drugimi indeksi zasebnosti

    1. Učinek rabeprazola se začne v 1 uri po zaužitju in traja 24 ur. Zdravilo deluje v širšem območju pH (0,8-4,9).
    2. Odmerjanje rabeprazola je 2-krat manjše kot pri omeprazolu, kar daje boljšo prenašanje zdravila in manj stranskih učinkov. Na primer, v eni študiji so opazili neželene učinke (glavobol, omotica, driska, slabost, kožni izpuščaji) pri 2% rabeprazola in 15% z omeprazolom..
    3. Vnos rabeprazola v krvni obtok iz črevesja (biološka uporabnost) ni odvisen od časa obroka.
    4. Rabeprazol zanesljiveje zavira izločanje klorovodikove kisline, ker njegovo uničenje v jetrih ni odvisno od genske raznolikosti različic encima citokroma P450. Tako je mogoče bolje napovedati učinek zdravila pri različnih bolnikih. Rabeprazol vpliva na presnovo (uničenje) drugih zdravil manj kot druga zdravila.
    5. Po prenehanju jemanja rabeprazola ni sindroma "rebound" (odtegnitve); ni kompenzacijskega ostrega zvišanja ravni kislosti v želodcu. Izločanje klorovodikove kisline se obnavlja počasi (v 5-7 dneh).

    Indikacije za jemanje zaviralcev protonske črpalke

    • Razjede na želodcu in dvanajstniku,
    • gastroezofagealna refluksna bolezen (refluks kisle želodčne vsebine v požiralnik),
    • patološka hipersekrecija klorovodikove kisline (vključno s Zollinger-Ellison sindromom),
    • v kompleksnem zdravljenju se uporablja za izkoreninjenje (izločanje) okužbe s Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ki povzroča razjede in kronični gastritis.

    Opomba. Vsi zaviralci protonske črpalke se uničijo v kislem okolju, zato so na voljo v obliki kapsul ali enteričnih tablet, ki jih pogoltnemo cele (jih ni mogoče žvečiti).

    sklepi

    Na kratko: rabeprazol ≅ esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

    Podrobno: rabeprazol ima številne prednosti pred drugimi zaviralci protonske črpalke in je po učinkovitosti le primerljiv z esomeprazolom, vendar je zdravljenje z rabeprazolom 5-krat dražje od omeprazola in nekoliko dražje od esomeprazola.

    Glede na literaturo učinkovitost izkoreninjenja Helicobacter pylori ni odvisna od izbire specifičnega zaviralca protonske črpalke (kakršen koli je možen), medtem ko pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni večina avtorjev priporoča rabeprazol.

    Analogija z antihipertenzivnimi zdravili

    Med zaviralci protonske črpalke izstopajo 3 zdravila:

    • omeprazol (osnovno zdravilo z neželenimi učinki),
    • esomeprazol (izboljšano zdravilo na osnovi S-stereoizomera omeprazola),
    • rabeprazol (najvarnejši).

    Med zaviralci kalcijevih kanalov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, obstajajo podobna razmerja:

    • amlodipin (s stranskimi učinki),
    • levamlodipin (izboljšano zdravilo S-stereoizomer z minimalnimi stranskimi učinki),
    • lerkanidipin (najvarneje).

    Je bilo gradivo v pomoč? Delite povezavo:

    komentarjev 7 k opombi „Kaj je bolje - omeprazol ali rabeprazol? Prednosti Rabeprazola "

    2. marec 2015 ob 17:42

    Prednosti Hayrabesola:
    Khairabezol se priporoča otrokom od 12. leta dalje.
    Rok uporabnosti Khairabezola 3 leta.
    Unikatna embalaža z brajico.
    Jemanje Khairabezola ni odvisno od vnosa hrane

    7. marec 2015 ob 23:26

    Moja zgodba je taka: zdravnik mi je predpisal Ultop. Po enkratni uporabi so se pojavili resni neželeni učinki: močan glavobol; zardela in začela slabo videti na eno oko; palpitacije in vročina. O tem sem povedala zdravniku, vendar mi ne verjame - pravi, da takšnih posledic iz ultopa ne more biti in je imenovala Omez-insta. Pridem domov, odločil sem se prebrati, in to se izkaže za isti ultop, le pod drugim imenom!

    Na splošno sem po zaslugi vas postal razsvetljen in si bom iskal običajnega nadomestka brez groznih stranskih učinkov. Zakaj bi dober gastroenterolog zdaj ugotovil... (((

    18. april 2015 ob 18:12

    Pred 4 leti je z ultratopom zdravila gastritis, očitno to ni pomagalo, saj so letos odkrili erozijo želodca. predpisani zulbeks. Skoraj sem se odpravil na naslednji svet z dvema tabletama: eno uro po zaužitju droge prvi dan me je bolelo grlo in začel se je kašelj, apetit je izginil, zjutraj drugi dan se je pojavila bolečina v spodnjem delu trebuha kot pri cistitisu. odločila, da vzame še eno tabletko. spet uro po zaužitju, temperatura se je močno dvignila na 38,5, spodnji del hrbta je bolel, glava sploh ni ničesar razumela, celo telo se boli, vse v notranjosti se je mučilo. Šele pozneje sem v stranskih učinkih prebral, da Zulbex pogosto povzroča gripi podobne bolezni in okužbe genitourinarnega sistema. in je to tudi najvarnejše zdravilo. z ultra-topom ni bilo tako, maksimalno suha usta in izguba apetita. Mimogrede, morda mi je odmerek 20 mg preveč, ker moja teža je 39 kg

    Komentar avtorja spletnega mesta:

    Žalbex (rabeprazol), kljub zaslugam, ni tako varen, kot se je sprva zdelo. Po drugi strani pa lahko Ultop (omeprazol) povzroči tudi splošno utrujenost, splošno oslabelost, povečanje telesne teže in vročino. Ti učinki so opisani v navodilih za zdravilo. Kar zadeva odmerjanje, se običajno uporablja 10 ali 20 mg rabeprazola na dan (ne več kot 20 mg). Torej rabeprazol ni pravi za vas, vrniti se morate na omeprazol ali poskusiti esomeprazol.

    Vedno vam svetujem, da pred prvo uporabo preberete navodila za uporabo zdravila..

    19. april 2015 ob 17:14

    Hvala za komentar. Prebral sem, vendar mi jih je zdravnik predpisal, medtem ko je rekel, da se zdravilo dobro prenaša in da zelo dobro pomaga. Mi lahko poveste, kako dolgo se popolnoma izloči iz telesa? danes nisem jemal nobenih tablet, ampak temperatura je še vedno okrog 37,3, bolečine v spodnjem delu hrbta so več, grlo me boli manj, slabosti ni, apetit se je vrnil. zadnjič sem drogo jemal pred enim dnevom. glede ultop-a sem se spomnil, da so moji lasje začeli zelo izpadati iz njega (o tem piše tudi v navodilih).

    Odgovor avtorja spletnega mesta:

    Sama po sebi se rabeprazol izloči iz telesa precej hitro, čez dan ostanejo le sledi, učinek zdravila pa traja približno en dan. Neželeni učinki bodo najverjetneje popolnoma izginili v 4-5 dneh. Kot nadomestek lahko poskusite esomeprazol ali preklopite na H2-blokatorji, vendar blokirajo izločanje klorovodikove kisline veliko šibkejše.

    17. oktober 2015 ob 23:00

    Zdravo! Prebrala sem Jeannein pregled in se malo razveselila :) spomladi je bil eroziven gastritis, predpisali so parieta - imel je močno šibkost, zamenjali so ga z ničelno točko - zelo je bolan v predelu sončnega pleksusa in zamegljen vid. Zamenjane kapalke z Nexiumom. Sprva se je pojavil občutek mraza in tresenja, nato občutek, da pesek prihaja iz ledvic, 2. dan je bolelo grlo in temperatura je bila 37, nekaj dni se je nato še dvignilo, bolečine na nepcu. To sem ugotovil v svojih zapiskih - prosili so me, da nosim tak dnevnik.

    Postopoma so stranski učinki izginili, zdravilo je bilo preklicano, vendar sem dieto spremljala vse poletje, ker je majhna napaka povzročila pekoč občutek v predelu levega ramenskega rezila. Pred tednom dni je spet začelo goreti, pogosto v ramenski lopatici, na ozadju 1 nočne igralske zasedbe (očitno izzveni s športom na prazen želodec). Potem se je desna stran zelo bolela in začela se je slabost. Poskušal sem seta pomagati z Iberogastom, kitajskimi čaji, vendar sem se moral zateči k medicini. Včeraj sem začel piti Nexium - do večera, bolečine v telesu in šibkost. Danes cel dan nimam moči, strašna slabost, komaj hodim. Grlo je spet bolelo in temperatura se je dvignila 37-37,5. Sprva sem mislil, da sem bolan, a drugih znakov bolezni ni in izpiranje ne pomaga. Spomladi se mi je zdelo, da ni toliko stranskih učinkov, vsaj ni bilo tako močne slabosti. Katero zdravilo je mogoče nadomestiti? Kaj lahko rečete o famotidinu? O njegovih stranskih učinkih?

    Odgovor avtorja spletnega mesta:

    Pariet (rabeprazol), nolpaza (pantoprazol), neksij (esomeprazol) spadajo v skupino zaviralcev protonske črpalke in lahko povzročijo podobne stranske učinke: vročino in gripi podoben sindrom. Blokatorji H2 (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) povzročajo vročino manj pogosto, zato jih morate poskusiti. Imajo tudi druge neželene učinke, vendar obstaja možnost, da jih ne boste imeli ali jih boste imeli le v majhni meri. O specifičnih neželenih učinkih zdravil glejte rlsnet.ru Poskusite najprej zaužitje zaviralcev H2. Na splošno so zaviralci H2 šibkejši od zaviralcev protonske črpalke. Le cimetidina ne uporabljajte, je zastarelo zdravilo z velikim številom neželenih učinkov.

    25. november 2015 ob 13:44

    Kateri je najvarnejši analog rabeprozola (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezole)?

    Odgovor avtorja spletnega mesta:

    Teoretično bi morali biti vsi analogi enakovredni. Pariet je blagovna znamka (referenca, najprej vstopiti na trg). Na splošno velja, da so najboljša zdravila evropskih, ameriških in izraelskih proizvajalcev. Vendar ne pozabite, da se ponaredki včasih prodajajo v Rusiji. Zato lahko uporabite kateri koli analog (generični), če vam pomaga in ne povzroča stranskih učinkov..

    28. avgust 2017 ob 12:50

    Bolan sem od leta 1994. Imam fiksno kataralno hiatalno kilo, kataralni refluksni ezofagitis, erozijo antruma, površen gastroduodenitis. Pred tem je bila razjeda na želodcu in brazgotina je bila odkrita v dvanajstniku. Redno so jo zdravili v kraju stalnega prebivališča. Vključno z nenehnim (skoraj vsak dan) jemljem Omeprazol, ki je pomagal nepomembno in za kratek čas (včasih sem moral vzeti več tablet naenkrat, da sem ublažil močno zgago). Zgaga se praktično nikoli ne ustavi. Približno v istem času sem razvil vazomotorni rinitis. Nič ni moglo dihati. Škropim hormonska razpršila po navodilih. Težko pomagajo. V zadnjih 4-5 letih si je močno opomogla (od 46 do 56-58 velikosti). Kmalu od las ne bo ostalo nič. V zadnjih dveh letih sem se začel zadušiti. Prišlo je do napada zadušitve, tako da sem bil modro-vijoličen. Iz nekega razloga je terapevt predpisal antibiotik, ki vsebuje penicilin, na katerega imam vedno grozno alergijsko reakcijo, kot je Quinckejev edem (opozoril sem vas). Dolgo je zdravila alergije s tabletami in kapalicami s hormonskimi zdravili (v bolnišnici). Zadnje leto sem se začel vedno bolj zadušiti. Hemoglobin je padel na 88, beljakovine pa na 72-73. Zdaj me zdravi hematolog: zmerna anemija, slabokrvno srce. (Prisiljen jemati sorbifer. Maltoferjev hematolog kategorično prepove, ne zdravi). Gastroenterolog je zdaj predpisal Pariet. Resnično sem podvomil v potrebo po jemanju tako dragega zdravila. A prebral sem informacije na vaši spletni strani o učinkovitosti zdravil in zapletih pri njih, spoznal sem, da mi morda le on lahko pomaga. In vsi zapleti v obliki močne zasoplosti, bronhospazma, povečanja telesne teže, izgube las, zamegljenega vida (slabo sem začela videti tako z očali kot brez očal), močno oslabljena in še veliko več, vsega ne morete opisati, iz omeprazola. Sploh si nisem predstavljal, da lahko Omeprazol naredi več škode kot koristi in je preprosto nevaren za zdravje, zdelo se mi je tako zanesljivo in, kar je pomembno, poceni.

    Ali bom lahko zdaj normalno dihal, se mi bo povrnil vid, se bo moja teža povrnila v normalno stanje,...? (Alergijski testi so negativni; ne morem prositi za napotitev k pulmologu). Ali mi lahko kdo strokovno odgovori, mi da kakšen nasvet, kako se tega lotiti?

    Odgovor avtorja spletnega mesta:

    Rabeprazol in omeprazol sta iz iste skupine, zato imata podobne stranske učinke. Ne upajte na drastično izboljšanje.

    Astma in vazomotorni rinitis sta najverjetneje povezana z refluksom kisline iz požiralnika v bronhije. To je značilen zaplet.

    Zakaj omeprazol ne deluje dobro, ni povsem jasno. Če želite preveriti, morate narediti dnevni pH meter.

    Prepričan pa sem, da omeprazol deluje, pravi vzrok za vaše težave pa je hiatalna kila. Edina možnost, da jo odpravimo (in potem se bo življenje, najverjetneje, začelo izboljševati), je kirurška. Vaše stanje je nekoliko zapostavljeno, zato boste pred operacijo potrebovali pripravo (povečali hemoglobin itd.). Vendar je treba delovati, ker bo še bolj hudo.

    Esomeprazol

    Esomeprazol (angleško esomeprazol) - antiulcerno zdravilo, zaviralec protonske črpalke (PPI).

    Kemična spojina: (S) -5-metoksi-2 - [[(4-metoksi-3,5-dimetil-2-piridinil) metil] sulfinil] - 3H-benzimidazol. Empirična formula C17HdevetnajstN3O3S.

    Esomeprazol je mednarodno nelastniško ime zdravila (INN). Po farmakološkem indeksu spada v skupino "Zaviralci protonske črpalke". Po ATX - v skupino "Zaviralci protonske črpalke" in ima oznako A02BC05.

    Indikacije za uporabo esomeprazola
    Odmerki in postopek jemanja esomeprazola

    Tableto esomeprazola je treba pogoltniti v celoti z nekaj tekočine. Tablete ne smete žvečiti ali lomiti. Bolnikom, ki imajo težave s požiranjem, tablete esomeprazola raztopimo v mirni vodi, raztopino injiciramo skozi nazogastrično cev.

    Zdravljenje eroznega refluksnega ezofagitisa: 40 mg 1-krat na dan štiri tedne. Dodatni štiritedenski postopek zdravljenja je priporočljiv v primerih, ko ezofagitis ne ozdravi po prvem tečaju ali ostanejo simptomi. Preprečevanje ponovitve pri bolnikih z ozdravljenim ezofagitisom: 20 mg 1-krat na dan.

    Simptomatsko zdravljenje GERD: 20 mg enkrat na dan - za bolnike brez ezofagitisa. Če se simptomi po 4 tednih zdravljenja pojavijo, je treba opraviti dodaten pregled bolnika..

    Zdravljenje razjede dvanajstnika, povezanega s Helicobacter pylori, preprečevanje ponovitve peptičnih razjed pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo, povezano s Helicobacter pylori: esomeprazol - 20 mg, amoksicilin - 1 g in klaritromicin - 500 mg 2-krat na dan 7 dni.

    Pri bolnikih z ledvično insuficienco in pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati. Pri hudi okvari jeter dnevni odmerek esomeprazola ne sme presegati 20 mg.

    Dolgotrajna ali velika odmerjanje esomeprazola poveča tveganje za zlome kolka, zapestja in hrbtenice. ("FDA opozarja").

    Primerjava esomeprazola z drugimi zaviralci protonske črpalke

    Med gastroenterologi obstajata dve nasprotujoči si pogledi na esomeprazol. Nekateri med njimi menijo, da se esomeprazol bistveno razlikuje od ostalih štirih PPI: omeprazola, pantoprazola, lansoprazola in rabeprazola (Lapina T.L., Demyanenko D., itd.), Drugi, ki kljub nekaterim razlikam med PPI oz. danes ni dokazov, da je eden od PPI opazno bolj učinkovit od drugih pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline (Vasiliev Yu.V. et al.) ali kot del trojnega (štirikratnega) zdravljenja za izkoreninjenje Hp (Nikonov E.K.).

    Po besedah ​​DS Bordina je učinkovitost vseh PPI pri dolgotrajnem zdravljenju GERB blizu. V zgodnjih fazah zdravljenja ima lansoprazol nekaj prednosti v hitrosti začetka učinka, kar potencialno poveča privrženost pacienta za zdravljenje. Če je potrebno jemati več zdravil za sočasno zdravljenje drugih bolezni, je pantoprazol najvarnejši.

    Stereoizomeri so snovi, katerih molekule imajo enako sestavo in isto zaporedje kemijskih vezi atomov, vendar je drugačna razporeditev med seboj v vesolju. Stereoizomeri, ki so zrcalne slike drug drugega, se imenujejo optični izomeri. Peri optičnih izomerov so označeni kot R (iz latinskega rectus - desno) in S (od latinsko zlovešče - levo). Takšni izomeri se lahko bistveno razlikujejo po biološki aktivnosti..

    Vsi PPI, razen esomeprazola (in dekslansoprazola, ki ni registriran v Rusiji), so racemati, to je mešanica R- in S-izomerov. Esomeprazol je S-izomer omeprazola. Mehanizem delovanja esomeprazola je zaviranje protonske črpalke in posledično zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline s parietalnimi celicami se ne razlikuje od drugih PPI. Glavna razlika je v tem, da se ob nadaljnjem prodiranju PPI v jetra skozi krvni obtok različni izomeri presnavljajo na različne načine. Če se med prvim prehodom jeter izloči 98% R-izomera, je za S-izomer (esomeprazol) ta številka bistveno manjša - 73%. Zato večina zdravila ostane v telesu in zagotovljen je učinkovitejši učinek zaviranja kisline (Lapina T.L.).

    Farmakokinetika esomeprazola je manj odvisna od posameznih nihanj v primerjavi s farmakokinetiko omeprazola. To kaže na zmanjšanje interindividualne variabilnosti v kontroli proizvodnje kislin in posledično na povečanje klinične predvidljivosti in zanesljivosti farmakoterapije z uporabo esomeprazola. Zaradi izboljšane farmakokinetike je antisekretorni učinek esomeprazola izrazitejši, se manifestira hitreje in je bolj stabilen kot učinek omeprazola. Pri dnevnem merjenju pH na ozadju peroralnega dajanja 40 mg esomeprazola ali omeprazola po 12 urah je bil delež bolnikov z intragastričnim pH> 4 88 oziroma 75%, po 24 urah pa je bil delež bolnikov z intragastričnim pH> 4 68,4% vseh ki so prejemali esomeprazol in 62,0% vseh, ki so prejemali omeprazol. Primerjalna analiza farmakodinamičnih parametrov peroralnih oblik esomeprazola 40 mg, pantoprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg je omogočila sklep, da ima esomeprazol v osnovi boljši profil učinkovitosti. Dnevno merjenje pH na podlagi peroralnega dajanja zdravil je ugotovilo, da je peti dan delež bolnikov z intragastričnim pH> 4 znašal 69,8% v skupini z esomeprazolom, 44,8% v skupini s pantoprazolom in 44,5% v skupini z rabeprazolom. % (Golovin R.A. in drugi).

    Po mnenju nekaterih raziskovalcev ima rabeprazol krajše latencijsko obdobje in daljše trajanje antisekretornega učinka kot esomeprazol, pa tudi manjšo pogostost neželenih učinkov (Yastrebkova L.A.).

    Vendar so stroški primerljivega odmerka esomeprazola bistveno višji od stroškov omeprazola. Hkrati obstajajo študije, ki kažejo, da je zdravljenje GERD z esomeprazolom stroškovno učinkovitejše od rabeprazola (Rudakova A.V.).

    Strokovne medicinske publikacije o uporabi esomeprazola pri zdravljenju bolezni prebavil
    • Lapina T.L. Esomeprazol - prvi zaviralec protonske črpalke - monoizomer: nove perspektive pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kislin // Klinična farmakologija in terapija. - 2002. - Zbirka 11. - №2.
    • Ivashkin V.T., Nemytin Yu.V., Makarov Yu.S. et al. Primerjalna ocena antisekretorne aktivnosti lopa, parieta in neksija MAPS pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo. TsVKG jih. A.A. Vishnevsky, VMA jih. NJIM. Sechenov.
    • Abdulkhakov R.A. Vrednotenje antisekretornega učinka esomeprazola (Nexium, Astrazeneka) pri bolnikih s peptično razjedo glede na rezultate vsakodnevnega merjenja pH // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. - 2003. - št. 1.
    • Lapina T.L. Zaviralci protonske črpalke: od farmakoloških lastnosti do klinične prakse // Farmateka. - 2002. - št. 9. - str. 3-8.
    • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Primerjalna učinkovitost antisekretornega delovanja rabeprazola in esomeprazola pri osebah, ki hitro presnavljajo zaviralce protonske črpalke // Experimental and Clinical Gastroenterology. - 2003. - št. 6.
    • Yastrebkova L.A. Primerjalna klinična učinkovitost in varnost rabeprazola (parieta) in esomeprazola (nexium) za zdravljenje kislinskih bolezni gastrointestinalnega trakta // MEDGAZETA. 8. 7. 2009.
    • Blakhov N.Yu., Patsay D.I. Učinkovitost omeprazola in esomeprazola pri preprečevanju stresnih poškodb prebavil pri bolnikih z akutnim pankreatitisom // Belorusko-poljski dnevi operacije: zbornik člankov. mat. VI Int. znanstveno-praktični simpozij. 2013. S. 157–159.
    • Bordin D.S., Berezina O.I., Yanova O.B., Kim V.A. Učinkovitost esomeprazola pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni // Gastroenterologija. 2015. št. 2. P. 20–25.
    • Kurilovič S.A., Čekalina E.A., Belkovets A.V., Ščerbakova L.V. Od odmerka odvisna antisekretorna aktivnost esomeprazola: rezultati dolgotrajnega spremljanja intragastričnega pH // RZhGGK. - 2016. - št. 3. S. 33-40.
    • Yurenev G.L., Partsvania-Vinogradova E.V. in druge. Možnosti S-enantiomera klasične molekule omeprazola (esomeprazola) pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni // Consilium medicum. - 2016. - št. 8. - zvezek 18. P. 27–31.
    Na spletnem mestu gastroscan.ru v katalogu literature je odsek "Esomeprazol", ki vsebuje strokovne medicinske članke v zvezi z zdravljenjem bolezni prebavil z esomeprazolom.
    Farmakokinetika esomeprazola
    Farmakodinamika esomeprazola

    Esomeprazol je dekstrorotatorni izomer omeprazola. Tako kot drugi PPI zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline v želodcu z zaviranjem protonske črpalke v parietalnih celicah želodčne sluznice. Prehaja v aktivno obliko v kislem okolju sekretornih tubulov parietalnih celic, aktivira esomeprazol in zavira protonsko črpalko in zavira izločanje klorovodikove kisline. Učinek esomeprazola se pojavi eno uro po zaužitju 20 mg ali 40 mg. Če pet dni jemljete esomeprazol v odmerku 20 mg enkrat na dan, se povprečna največja koncentracija klorovodikove kisline po stimulaciji s pentagastrinom zmanjša za 90%. Pri jemanju esomeprazola v odmerku 40 mg se refluksni ezofagitis pozdravi pri približno 78% bolnikov po 4 tednih zdravljenja in pri 93% po 8 tednih. Zdravljenje z esomeprazolom 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji s standardnimi antibakterijskimi zdravili teden dni privede do uspešnega izkoreninjenja bakterije Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov.

    Bolnikom z nezapleteno razjedo dvanajstnika po tednu izkoreninjenja, da bi zdravili razjedo in odpravili simptome, ni treba jemati nadaljnjih antisekretornih zdravil.

    Medsebojno delovanje esomeprazola z drugimi zdravili

    Esomeprazol zmanjšuje absorpcijo ketokonazola in itrakonazola. Esomeprazol zavira CYP2C19 in CYP3A4, zato lahko kombinirana uporaba esomeprazola z drugimi zdravili, v presnovo katerih sodeluje CYP2C19 (diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin in druga), poveča koncentracijo v plazmi in zahteva znižanje odmerka. Ko 30 mg esomeprazola in diazepama vzamemo skupaj, se očistek encimsko-substratnega kompleksa (CUR2C19-diazepam) zmanjša za 45%. Najmanjše plazemske koncentracije fenitoina pri bolnikih z epilepsijo so se povečale za 13% v kombinaciji z 40 mg esomeprazola. V zvezi s tem je priporočljivo nadzorovati koncentracijo fenitoina v plazmi na začetku zdravljenja z esomeprazolom in ob njegovem preklicu. Pri zdravih prostovoljcih je sočasno jemanje cisaprida z 40 mg esomeprazola povzročilo zvišanje vrednosti farmakokinetičnih parametrov cisaprida: AUC - za 32% in T½ - za 31%, vendar se koncentracija cisaprida v plazmi ni bistveno spremenila. S to kombinacijo se vpliv cisaprida na elektrofiziološke parametre srca ni spremenil. Esomeprazol ne povzroča klinično pomembnih sprememb v farmakokinetiki amoksicilina, kinidina in varfarina. Kombinirana uporaba esomeprazola s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan), ki zavira CYP3A4, vodi do dvakratnega zvišanja AUC esomeprazola. V tem primeru odmerka esomeprazola ni treba prilagoditi.

    Če morate hkrati jemati zaviralce protonske črpalke in klopidogrel, namesto esomeprazola, Ameriško združenje za srce priporoča jemanje pantoprazola (Bordin D.S.).

    Esomeprazol med nosečnostjo in dojenjem

    Jemanje esomeprazola za GERD v prvem trimesečju nosečnosti več kot podvoji tveganje za rojstvo otroka s srčnimi napakami (GI & Hepatology News, avgust 2010). Kategorija tveganja FDA za plod z uporabo esomeprazola pri nosečnicah je C (študije na živalih so pokazale neželene učinke zdravila na plod in na nosečnicah ni bilo ustreznih študij, kljub temu pa morebitne koristi, povezane z uporabo tega zdravila pri nosečnicah, lahko upravičijo njegovo uporabo, kljub v nevarnosti).

    Med zdravljenjem z esomeprazolom prenehajte dojiti..

    Predpisovanje navodil za nekatere izdelke esomeprazola
    • Navodila za medicinsko uporabo zdravila Emanera (enterične kapsule, 20 in 40 mg), ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Rusije dne 10.12.17 (pdf)
    • Navodila za medicinsko uporabo zdravila Esomeprazol-native (liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje), ki ga je Ministrstvo za zdravje Rusije odobrilo 04. 05. 1717 (pdf)
    • Vodič za zdravila Nexium (esomeprazol magnezij) Kapsule z odloženim sproščanjem, Nexium (esomeprazol magnezij) za peroralno odloženo oralno uporabo (v angleščini, pdf): Vodič za zdravila Nexium (esomeprazol magnezij) Vzmetenje ".
    Esomeprazol in vožnja z avtomobilom
    Zdravila z učinkovino esomeprazol

    V Rusiji so registrirana naslednja zdravila z zdravilno učinkovino esomeprazol - Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol-Vial, Esomeprazol Zentiva, Esomeprazole Canon, Esomeprazole, Emanera, Emesol.

    V nekaterih državah so registrirana zdravila z učinkovino esomeprazol: Nexium, NexIUM OTC, Nexium 24HR in Nexium I.V. (ZDA), Esopral (Italija, Nizozemska), Axagon (Italija), Nexiam (Belgija, Luksemburg, Južna Afrika), generika esomeprazola: Sompraz (Indija, Mjanmar), Neksium in Neksium Inj (Indija), Nexpro (Indija), Ezokar ( Belorusija, Palestina). Gelacid 40 je registriran v Uzbekistanu (v nekaterih drugih državah se prodaja pod imenom Nexum, proizvajalec Square, Bangladeš).

    V ZDA (leta 2014) je bil esomeprazol brez recepta (Nexium 24HR, kapsule s podaljšanim sproščanjem, ki vsebuje 20 mg esomeprazola) odobren za uporabo 28. marca 2014, v Evropski uniji - 26. avgusta 2013.

    Leta 2012 je bilo v Rusiji registrirano zdravilo Vimovo s kombinirano učinkovino esomeprazol + naproksen, namenjeno simptomatskemu zdravljenju osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa (podobno zdravilo Vimovo je odobreno za uporabo v ZDA in EU).


    Esomeprazol ima kontraindikacije, neželene učinke in lastnosti aplikacije, potrebno je posvetovanje s specialistom.

    Enako in drugačno

    Individualne razlike

    Trenutno je zdravnikom in bolnikom na voljo 6 različnih zaviralcev protonske črpalke (PPI): omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol in dekslansoprazol. Izrazito se razlikujejo v številnih farmakokinetičnih in farmakodinamičnih parametrih: hitrost nastanka in trajanje antisekretornega delovanja, pH selektivnost, pogostost dajanja in druge značilnosti 1–4. Dejstvo je, da se biokemična transformacija PPI pojavlja predvsem v jetrih s sodelovanjem izoform citokroma P450 (CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 in CYP3A4), tu pa obstajajo določeni odtenki, ki imajo praktični pomen 3. Na primer, omeprazol in esomeprazol imata največjo afiniteto za CYP2C19, zato tvorita hidroksi in demetilirane presnovke, kar določa njihov visok potencial za interakcijo z drugimi zdravili (tabela) 3.

    V nasprotju s tem ima pantoprazol najmanjši učinek na CYP2C19, zato je prednost pri zdravljenju bolnikov, ki prejemajo več zdravil 3. Pantoprazol ima tudi najvišjo AUC (območje pod farmakokinetično krivuljo, ki označuje količino aktivne snovi, ki vstopi v kri) po prvem odmerku. Na primer, esomeprazol je nižji, vendar se postopoma povečuje v 7 dneh, potem pa presega to kot pri pantoprazolu 3. Omeprazol ima nižjo AUC kot drugi PPI, in za razliko od njih jih običajno predpisujemo ne 1, ampak 2-krat na dan.

    Glede na trajanje učinka je pantoprazol (10 ur) slabši od lansoprazola (11,5 ure), omeprazola in rabeprazola (12 ur) 4. Mimogrede, slednji se lahko aktivira v najširšem območju pH, kar določa njegov zgodnji antisekretorni učinek 3. Poleg tega metabolizem rabeprazola poteka brez udeležbe izoencimov CYP2C19 in CYP3A4, zato vpliva na presnovo (uničenje) drugih zdravil manj kot pri drugih PPI 4.

    Zaviralci protonske črpalke redko povzročajo neželene učinke, prej govorimo o možnih stranskih učinkih, ki so praviloma blagi in reverzibilni 1.

    Možne alternative

    PPI so na voljo v različnih odmerkih - obstajajo tako recepti kot tudi OTC. Zdravnik jih lahko priporoči za zdravljenje ali sprejem "po potrebi". Če je zaradi takšnih ali drugačnih razlogov njihova uporaba nezaželena ali vključuje veliko tveganje za nevarne interakcije z zdravili, zgago in druge manifestacije bolezni, povezanih s kislino (ACD), bo pomagalo obvladati:

    antacidi (kalcijev karbonat, magnezijev hidroksid, aluminijev fosfat itd.) ločeno in v različnih kombinacijah, ki se razlikujejo v zgodnejšem razvoju učinka, vendar v nekaterih primerih lahko povečajo izločanje HCl ob dolgotrajni uporabi

    blokatorji H2-histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin itd.), ki zavirajo sintezo klorovodikove kisline zaradi konkurenčnega vezanja s H2-histaminski receptorji parietalnih celic želodčne sluznice.

    Druga skupina zdravil za "načrt B" - gastroprotektorji (bizmut trikalijev dikirat, sukralfat itd.), Ki kažejo širok spekter terapevtskih učinkov in se uspešno uporabljajo, zlasti za želodčne razjede in dvanajstnik, kronični gastritis in gastroduodenitis.

    Iz zgodovine zaviralcev protonske črpalke

    1973 - odkritje H + / K + -ATPaze, encima razreda hidrolaze, vgrajenega v cevaste membrane parietalnih celic temeljnega želodca in zagotavlja končno stopnjo izločanja klorovodikove kisline.
    1978 - sinteza prvega PPI, ustanovitelja novega razreda drog - omeprazola.
    1988 - omeprazol se uradno priporoča za široko uporabo v praksi.
    1991 - sinteza lansoprazola, vrhunskega omeprazola v biološki uporabnosti.
    1995 - odobritev lansoprazola za klinično uporabo.
    1999 - Na trg je bil predstavljen rabeprazol, najmanj pH-selektivno zdravilo v skupini.
    2000 - odobritev pantoprazola, najbolj kemično stabilnega in pH-selektivnega PPI.
    2001 - pojav esomeprazola, prvega monoizomera PPI, levorotatornega stereoizomera omeprazola, ki se tako kot vsi analogni derivati ​​odlikuje z višjo biološko aktivnostjo.
    2009 - na voljo drugi monoizomer - deksonsoprazol, dekstrorotatorni stereoizomer lansoprazola.

    Logika izbire

    Antacidi so na splošno prednostni za redke epizode zgage. Če se ta težava pojavlja pogosto, je vredno pogledati nizke (polovične) odmerke OTC PPI za uporabo na zahtevo. Poleg tega je v takšnih situacijah priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom: morda bo potreben previdnejši pristop k izbiri določenega zdravila ali celo njihove kombinacije. Če oseba jemlje tudi druga zdravila, se kot izbirna zdravila štejejo monoizomeri (esomeprazol, dekslansoprazol) in sodobnejša zdravila istega razreda (rabeprazol, pantoprazol), saj imajo manjše tveganje za nevarno medsebojno delovanje drog ali nadomestna zdravila iz drugih skupin 1–3... Sicer je omeprazol ali lansoprazol v redu..

    Torej, PPI so osnovna zdravila pri zdravljenju razširjenega in družbeno pomembnega CPD 4 - enega najvarnejših razredov zdravil: osebno tveganje za določenega bolnika se zdi izjemno majhno 1. Izjema so bolniki, ki prejemajo zdravljenje s klopidogrelom ali dvojnim antiagregacijskim tlorisom (klopidogrel in acetilsalicilna kislina) 1.

    "Esomeprazol" ali "omeprazol" - kakšna je razlika in katera je boljša

    Za zdravljenje kislinskih odvisnih patologij prebavil se uporablja veliko število zdravil, ki so lahko po delovanju podobna. Zdravnik mora občasno izbrati: Omeprazol ali Esomeprazol - kar je bolje predpisati v posameznem primeru.

    • 1 Omeprazol
    • 2 Esomeprazol
    • 3 Razlike v drogah
    • 4 Kar je bolje?

    Omeprazol

    To je zdravilo za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine. Deluje tako, da zavira encim H + -ATPazo, ki prinaša protone za sintezo klorovodikove kisline v parientnih celicah želodčne sluznice. Zavrača vse vrste presežnega izločanja, ne glede na to, ali ga izzovejo organska patologija ali zunanji dejavniki.

    Sestavni deli in stroški

    Omeprazol se prodaja v obliki kapsul, ki vsebujejo omeprazol 20 ali 40 mg. Sestava vsebuje laktozo, koruzni škrob, saharozo in želatino. Cena zdravila v moskovskih lekarnah je od 50 do 153 rubljev, odvisno od števila tablet in koncentracije aktivne snovi.

    Indikacije za uporabo

    Omeprazol je odraslim predpisan za naslednje bolezni:

    • ulcerozne lezije želodca in črevesja;
    • preprečevanje ponovitve razjed in erozije;
    • benigna razjeda in njeno preprečevanje;
    • poraz Helicobacter pylori in peptični ulkus;
    • erozivne in ulcerativne lezije ob jemanju nesteroidnih blažilnikov bolečine ali antibiotikov;
    • refluksni ezofagitis;
    • adenoma trebušne slinavke.

    Za dolgotrajno vzdrževalno terapijo je predpisana pri gastroezofagealni refluksni bolezni, pa tudi za preprečevanje želodčnih bolezni ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Otroci od enega leta so predpisani za refluksni ezofagitis, kršitev gibanja kislin. Od štirih let se uporablja pri zdravljenju peptične bolezni na ozadju Helicobacter pylori. Prijava pod nadzorom gastroenterologa.

    Kontraindikacije

    Omeprazol je kontraindiciran v primeru alergijske reakcije na njegove sestavine, pa tudi v primeru alergije na substituirane benzimidazole. Kombinacija z nelfinavirjem in atazanavirjem je prepovedana.

    Zdravilo se lahko jemlje med nosečnostjo, vendar je med dojenjem nezaželeno, saj omeprazol lahko prehaja v materino mleko. Učinek na dojenčka ni bil raziskan.

    Neželeni učinki

    Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi motenih blatu, bolečin v trebuhu, suhih ust in slabosti. Manj pogosto se pojavijo spremembe v krvni sliki, znižanje ravni magnezija in kalija v krvi, zaspanost, glavoboli, mialgija.

    Esomeprazol

    Za določitev, kako se Esomeprazol razlikuje od Omeprazola, je treba opisati prvo. V bistvu zdravilo deluje po podobnem mehanizmu in zavira protonsko črpalko v želodčni sluznici..

    V kislem okolju zdravilo postane aktivno in deluje kot zaviralec. Po petih dneh rednega vnosa zdravila opazimo stabilno znižanje kislosti do 18 ur na dan..

    Oblika in cena zdravila

    Sproščeno v obliki tablet in praška za izdelavo injekcijske raztopine. Tablete vsebujejo 0,04 g aktivne snovi esomeprazol, v pretisnem omotu je 7 tablet. V steklenici s praškom se da 40 mg aktivne sestavine.

    Cena pakiranja Esomeprazola v moskovskih lekarnah znaša od 206 do 357 rubljev. V obliki praška za raztopine lahko kupite po ceni od 295 do 357 rubljev. Priprava raztopine za injiciranje in vnos zdravila intramuskularno ali intravensko sta možna le v bolnišničnem okolju. Injekcije mora dati usposobljen zdravstveni delavec v skladu s pravili asepsije.

    Indikacije za uporabo

    Esomeprazol je predpisan odraslim z naslednjimi patologijami in stanji:

    • refluksni ezofagitis;
    • zapleteni simptomi refluksa;
    • bolezni prebavil med jemanjem nehormonskih zdravil proti bolečinam;
    • preprečevanje razjed med zdravljenjem NSAID.

    Prav tako je predpisan bolnikom po akutni krvavitvi zaradi razjede. Otroci od enega leta starosti - z refluksnim ezofagitisom, ezofagealno erozijo, hudim refluksom.

    Esomeprazol bo učinkovit pri vseh patologijah želodca in črevesja, povezanih s povečano kislostjo želodčnega soka. Indiciran je tudi pri adenomu trebušne slinavke s prekomerno kislinsko funkcijo..

    Kontraindikacije

    Uporaba Esomprazola je prepovedana za otroke, mlajše od enega leta, kot tudi za alergije na sestavine zdravila ali nadomeščene benzimidazole. Kombinacija z atazanavirjem in nelfinavirjem je nesprejemljiva. Nosečnice - le po posvetovanju z zdravnikom, medtem ko dojite, je Esomeprazol kontraindiciran.

    Neželeni učinki

    Neželeni učinki se pojavijo pri enem od sto in tisoč bolnikov, saj je varnostni profil Esomeprazola precej visok. Med neželenimi učinki so bolniki ugotovili naslednje:

    • limfa in kri: znižanje ravni trombocitov in levkocitov;
    • metabolizem: periferni edem;
    • živčni sistem: glavoboli, zaspanost, omotica;
    • prebavni trakt: bolečina v epigastrični regiji, nadutost, slabost, driska.

    Pri laboratorijski diagnostiki lahko opazimo zvišanje ravni jetrnih transaminaz. Alergija z angioedemom in bronhospazmom se redko razvije. Alergija je indikacija za odvzem zdravil.

    Razlike med drogami

    Razlika med Omeprazolom in Esomeprazolom vpliva na trajanje delovanja in hitrost izločanja zdravil iz telesa. Esomeprazol se izloča počasneje, ker večina zdravila ostane v telesu. To zagotavlja daljši učinek razkisanja..

    Poleg tega je hitrost delovanja in izločanja esomeprazola manj odvisna od posameznih značilnosti pacienta kot omeprazola. To potrjujejo tako pregledi pacientov kot študije zdravil. Antisekretorni učinek je bolj izrazit in bolj stabilen kot učinek omeprazola.

    Študije so pokazale tudi, da peti dan zdravljenja opazimo bolj stabilno znižanje kislosti z Esomeprazolom kot z omeprazolom. Tako so razlike med Esomeprazolom in Omeprazolom v trajanju delovanja, čeprav se mnogi raziskovalci strinjajo, da razlike niso temeljne, da bi posamezno zdravilo posebej izpostavili.

    Kaj je bolje?

    Le gastroenterolog lahko upošteva posebnosti takšnih interakcij, pa tudi učinek na telo ob prisotnosti sočasnih bolezni, ki predpiše terapijo in spremlja bolnikovo stanje. Izračunal bo tudi optimalno odmerjanje za posamezen primer..

    Esomeprazol: analogi, navodila za uporabo, cena, pregledi

    Zaviralci protonske črpalke so spremenili razumevanje možnosti zdravljenja gastritisa, peptične ulkusne bolezni in refluksnega ezofagitisa ter tako zmanjšali odstotek recidivov in zapletov.

    Članek govori o Esomeprazolu - najučinkovitejšem sredstvu v tej skupini, daje praktične nasvete glede izbire analogov na podlagi lastnosti zdravil in njihove primerjave, navodila za uporabo, cene in ocene.

    Lastnosti zdravila

    Izvirno zdravilo esomeprazol - Nexium, ki je predpisano v obliki peroralnih oblik in intravenske infuzije. Uporablja se v obliki tablet po 20 in 40 miligramov in v vialah z 20 mg esomeprazola v obliki praška za pripravo infuzijske raztopine.

    Peroralno Nexium se uporablja za zdravljenje:

    Poceni analogi Bifiform za otroke in odrasle.

    • gastroezofagealna refluksna bolezen, ezofagitis;
    • razjede želodca in dvanajstnika;
    • druge erozivne lezije in ulcerozni procesi, povezani z uporabo protivnetnih zdravil;
    • v shemah za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori v kombinaciji z antibiotiki;
    • krvavitve iz prebavil, Zollinger-Ellisonov sindrom.

    Esomeprazol se uporablja za preprečevanje poškodb želodca in dvanajstnika pri ljudeh, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

    Infuzijska oblika se uporablja v primerih, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča.

    Tablete so predpisane v odmerku 20-40 mg enkrat na dan. Pri zdravljenju okužbe s H. pylori se zdravilo Nexium uporablja dvakrat po 20 mg, z antibakterijskimi zdravili v 1-2 tednih. Pri intravenski uporabi v istih odmerkih, s hudo krvavitvijo, dnevni odmerek doseže 160 mg. Z refluksno boleznijo potek vzdrževalne terapije traja do šest mesecev.

    Olajša stanje z okužbami prebavil - Enterofuril.

    Esomeprazola se ne sme kombinirati s klopidogrelom, glavnim antiplazemskim zdravilom za preprečevanje miokardnega infarkta in kapi, ki ga uporablja večina bolnikov s srčno in žilno patologijo.

    Ni ga mogoče kombinirati z diazepamom, protiretrovirusnimi zdravili, metotreksatom.

    Zdravilo se dobro prenaša, občasno so možni neželeni učinki v obliki dispeptičnih motenj, oteklina in zaspanost, alergijske reakcije so redke.

    Kontraindikacije so povezane s starostnimi omejitvami in alergijami - parenteralna oblika zdravila Nexium se uporablja od 18. leta dalje, tablete niso predpisane otrokom, mlajšim od 12 let, zdravilo se ne uporablja, če njegove sestavine ne prenašajo.

    Stroški 14 tablet 20 in 40 mg znašajo 1500 in 2000 rubljev, steklenica 40 mg zdravila za infundiranje stane 600 rubljev.

    Neceni analogi Nexium

    Poleg dragega originalnega zdravila v lekarnah prodajajo poceni sinonime za esomeprazol in druge PPI.

    Na osnovi esomeprazola

    Generični tableti esomeprazola, identični Nexiumu:

    • Neo-Zext in Emanera (Slovenija) 28 tablet prve, 20 in 40 mg vsake, stane 2.100 in 2.600 rubljev, drugo zdravilo je cenejše, 14 kapsul po 20 mg vsaka stane 220 rubljev;
    • domači generični - Esomeprazol Canon, cena 14 tablet po 20 in 40 mg - 190 in 300 rubljev.

    Ta zdravila popolnoma ponovijo sestavo in delovanje zdravila Nexium, imajo enake indikacije in značilnosti uporabe..

    Zdravilo za parenteralno uporabo je zdravilo Esomeprazole (Nativa LLC, Rusija), registrirano je, vendar še ni na voljo v prodaji. Injekcijsko obliko zdravila Nexium je treba nadomestiti z zdravili z drugačno sestavo - izdelki na osnovi omeprazola in pantoprazola.

    Drugi API-ji

    Kot nadomestek Esomeprazola se lahko uspešno uporabljajo drugi zaviralci protonske črpalke: pantorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lanzoprazol.

    Zdravilo PPI, ki se je prvo pojavilo v lekarnah. Na voljo v 10 in 20 mg kapsulah in 40 mg vialah. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok od 1. leta starosti. Peroralno obliko jemljemo po 1 kapici 2-krat na dan.

    Priljubljen zaradi optimalnega razmerja med ceno in kakovostjo. 30 kapsul po 20 mg in 1 steklenica stane 170 rubljev vsaka. Domači omeprazol različnih proizvajalcev stane 3-5 krat ceneje.

    Controlok

    V podporo trebušni slinavki - encimi Creon.

    Prvotni pripravek pantoprazola v tabletah po 20 in 40 mg in v vialah po 40 mg. Predpisana je 1 tableta na dan. Zagotavlja močno in trajno znižanje kislosti. Ima najmanj interakcij med drogami in PPI.

    Lahko ga dajemo s klopidogrelom. Parenteralna oblika je glavni zaviralec protonske črpalke za profilaktično uporabo na kirurških oddelkih. Cena 14 tablet je 350 rubljev, steklenica zdravila stane 400 rubljev. Generično zdravilo Nolpaza stane 140 in 200 rubljev za 14 tablet po 20 mg in 40 mg.

    Rabeprazol

    Učinkovit antispazmodični Trimedat.

    Kapsule po 10 in 20 mg, ki jih jemljemo 1-krat na dan. Uporablja se samo za medicinske namene, je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju. 14 kapsul se prodaja za 100 in 150 rubljev.

    Lansoprazol

    Ima manj indikacij in več omejitev - ni priporočljivo za profilakso, ne uporablja se na začetku nosečnosti, med dojenjem in za zdravljenje otrok. Rusko zdravilo je na voljo v kapsulah 0,03 grama pod imenom Epicur. Številka paketa 14 stane 400 rubljev.

    Pri izbiri zaviralca protonske črpalke je treba upoštevati, da sta glavni zdravili z največjo učinkovitostjo esomeprazol in pantoprazol. Poleg učinkovitosti je razlika v interakcijah med zdravili in zdravili ter v stopnji razvoja učinka.

    S poenostavljenim pristopom k izbiri zdravil se esomeprazol priporoča mladim bolnikom, pantoprozol pa se priporoča starejšim, ki jemljejo druga zdravila dlje časa ali celo življenje, kot sta klopidogrel ali benzodiazepini.

    Pri izbiri PPI v shemah za izkoreninjenje helikobakterij ni razlik, odločilno vlogo pri uspešnosti kombiniranega zdravljenja določa kombinacija antibiotikov. V takih primerih jih jemljemo 2-krat na dan skupaj z antibakterijskimi sredstvi..

    Večina zdravljenih pozitivno govori o Nexiumu in generiki esomeprazola. Pregledi kažejo na dobro prenašanje drog in neenako učinkovitost različnih zdravil.

    Na primer, anesteziolog, ki je sam predpisal PPI v vseh oblikah in jemal različne pripravke esomeprazola in njihovih analogov, ugotavlja najboljši rezultat uporabe Nexium in Controloc, dobro učinkovitost poceni Omeza in nezadostni učinek analogov Nolpaza, Rabeprazol in poceni domačega Omeprazola.

    Razlike smo opazili v hitrosti nastanka učinka in njegovem trajanju - v času odsotnosti želodčne bolečine in zgage ter v trajanju remisije po zdravljenju..

    Nexium je učinkovito zdravilo za težave, ki nastanejo zaradi zakisanosti in refluksa. Uporaba generičnih zdravil esomeprazola omogoča bolj dostopno zdravljenje in izboljšuje kakovost življenja bolnikov z nižjimi stroški, razpoložljivost analognih zdravil pa omogoča nadaljevanje zdravljenja v odsotnosti izbranega zdravila.

    Kakšna je razlika med Esomeprazolom in Omeprazolom

    Dandanes ne tako pogosto lahko srečaš popolnoma zdravo osebo. Najpogosteje zaradi nezdrave prehrane, stresa in sedečega načina življenja trpi prebavila. Zgaga, gastritis, čir na želodcu - to ni popoln seznam diagnoz, ki jih je vsak izmed nas slišal vsaj enkrat v življenju..

    Za zdravljenje vnetnih procesov v želodcu se uporabljajo zdravila, ki spadajo v skupino "zaviralcev protonske črpalke". Ta zdravila vsebujejo različne aktivne sestavine, na primer omeprazol ali esomeprazol. Kakšna je razlika med njimi? Razmislite o primeru istoimenskega zdravila.

    "Omeprazol": kratke informacije o zdravilu

    Preden primerjate dve drogi, se morate seznaniti z vsakim od njih..

    Omeprazol je učinkovina, ki blokira celice, odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. Na njegovi podlagi se proizvajajo istoimensko zdravilo in več analogov..

    Mehanizem delovanja omeprazola je precej preprost: ko vstopi v človeško telo, deluje na parietalne celice in zavira proizvodnjo kisline. Zaradi kopičenja snovi v teh celicah učinek jemanja "Omeprazola" traja približno pet do sedem dni po koncu vnosa.

    Poleg tega omeprazol ima nevtralizirajoč učinek, zmanjšuje kislost že obstoječega želodčnega soka. Skupaj to ustvarja ugodno okolje za obnovo poškodovane sluznice, brazgotinjenje razjed in zdravljenje erozije..

    Glavne indikacije za jemanje omemezola so naslednje bolezni:

    1. Razjede na želodcu in dvanajstniku, vključno s tistimi, ki jih izzove stres, jemanje zdravil;
    2. Refluksni ezofagitis;
    3. Tumor otočnega aparata trebušne slinavke.

    Delovanje zdravila se začne po tem, ko bolnik popije kapsulo zdravila "Omeprazol", učinek bo trajal približno en dan.

    Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati, da izločanje omeprazola iz telesa ustvarja dodatno obremenitev jeter, zato ga je treba uporabljati previdno pri ljudeh, ki trpijo zaradi jetrne odpovedi.

    Kontraindikacije za jemanje zdravila so nestrpnost za komponente, bolnikova starost do 18 let, nosečnost, dojenje.

    "Esomeprazol": kratke informacije o zdravilu

    To zdravilo spada v isto skupino antiulcernih zdravil kot "Omeprazol", vendar je osnova tukaj še ena učinkovina - esomeprazol. Zaradi lastnosti blokiranja izločanja klorovodikove kisline se lahko uporablja za zdravljenje bolezni, kot so:

    • razjede želodca in dvanajstnika, vključno z: ki jih povzroča Helicobacter pylori ali povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil;
    • peptične razjede (preprečevanje recidivov, ki jih povzroča Helicobacter pylori), preprečevanje ponovitve ponavljajočih se krvavitev;
    • Zollinger-Ellison-ov sindrom in druga stanja, za katera je značilno povečano želodčno izločanje, vklj. idiopatska hipersekrecija.

    Kontraindikacije za jemanje zdravila Esomeprazol so:

    • Preobčutljivost za esomeprazol ali druge snovi v zdravilu;
    • Sočasna uporaba z zdravili "atazanavir" in "nelfinavir";
    • Malabsorpcija glukoze in galaktoze;
    • Otrokom, mlajšim od 12 let, je strogo prepovedano, in sicer v obdobju od 12. do 18. leta - v nekaterih primerih na priporočilo zdravnika;
    • Med nosečnostjo in dojenjem sprejem ni priporočljiv, saj ni uradnih podatkov o varnosti zdravila za otroka.

    Primerjava esomeprazola in omeprazola

    Obe zdravili imata podobne indikacije za uporabo, vendar so na nek način še vedno različni. Če želite razumeti razliko, si jih poglejmo podrobneje:

    Proizvajalec in cena

    Omeprazol na domačem trgu zastopajo proizvajalci iz različnih držav (Rusija, Srbija, Izrael). Stroški enega pakiranja so odvisni od odmerjanja in znašajo približno 30-150 rubljev. "Esomeprazol" se proizvaja tudi v Rusiji, vendar je njegova cena višja - 250-350 rubljev na paket.

    Aktivna učinkovina

    Esomeprazol je izotop omeprazola (oblika S). Ti dve snovi se razlikujeta po molekulski strukturi - omeprazol in esomeprazol se zrcalita med seboj.

    Obrazec za sprostitev

    "Omeprazol" je na voljo v obliki trdih želatinskih kapsul, "Esomeprazol" pa se proizvaja v obliki tablet. Odmerjanje obeh zdravil je 20 in 40 mg.

    Kontraindikacije

    Omeprazol je zelo vsestranski, njegova priljubljenost je posledica dejstva, da je malo kontraindikacij za njegov vnos. Prepovedana je za uporabo majhnih otrok, oseb, ki ne prenašajo omeprazola in drugih sestavin zdravila, pa tudi nosečnic in doječih žensk.

    Kadar gre za resne zdravstvene indikacije, lahko omeprazol predpišemo otrokom, starim štiri leta in več, pa tudi bodočim materam, vendar je to izjema od pravila.

    Niti omeprazola niti Esomeprazola ne smemo uporabljati premišljeno pri ledvični in jetrni insuficienci, saj odstranjevanje teh spojin iz telesa povzroča dodaten stres tem organom, kar lahko privede do stranskih (vključno s hudimi) učinki.

    Stranski učinki

    V katerem koli navodilu za zdravilo "Omeprazol" lahko preberete dokaj impresiven seznam neželenih učinkov, po branju katerih bo tako nevarno zdravilo postalo strašljivo. Hkrati je mogoče slišati mnenje, da "Omeprazol" večina bolnikov dobro prenaša. Kako je mogoče takšno protislovje??

    Stvar je v tem, da je proizvajalec dolžan navesti vse možne reakcije, tudi če so bili zabeleženi osamljeni primeri njihovega pojava. Praviloma so se vse hude reakcije na jemanje zdravila „Omeprazol“ razvile pri hudo bolnih bolnikih ob ozadju drugih bolezni jeter, živčnega sistema itd..

    Najpogosteje zdravljenje z zdravilom "Omeprazol" mine brez negativnih reakcij. Tisti, ki nastanejo, hitro minejo, brez posebnega zdravljenja.

    Torej, najpogosteje ob jemanju zdravila "Omeprazol" lahko pride do glavobola, motenih blatu, slabosti in bolečin v trebuhu. Še manj pogosto v manj kot 1% primerov opazimo motnje spanja, srbenje in kožne izpuščaje, otekanje okončin..

    Na seznamu možnih neželenih učinkov jemanja zdravila "Esomeprazol" lahko vidite tudi neželene učinke:

    • krvni in limfni sistem;
    • imunski sistem;
    • presnova in prehrana;
    • živčni sistem;
    • organi sluha, dihanja, koža;
    • hepatobiliarne motnje;
    • mišične in osteoartikularne spremembe;
    • okvara ledvic;
    • reproduktivna in spolna sfera;

    Še vedno pa najpogosteje manj kot pri vsakem desetem bolniku opazimo prebavne motnje, ki izginejo takoj po ukinitvi zdravila..

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

    Opazovanja bolnikov, ki so jemali "Omeprazol", so pokazala, da pri odmerjanju odmerka zdravila v količini 20 mg / dan niso opazili vpliva na plazemsko koncentracijo večine drugih zdravilnih učinkovin.

    Edina skupina zdravil, hkrati s katerimi je nezaželeno jemati "Omeprazol" - tista, katerih absorpcija je odvisna od pH-vrednosti, saj se v primeru skupne uporabe njihova učinkovitost zmanjša. Podobno velja za "Esomeprazol".

    Če povzamemo zgoraj, je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, katera od zdravil je boljša. Na podlagi prakse uporabe lahko rečemo, da je uporaba zdravila "Esomeprazol" pri zdravljenju refluksne bolezni učinkovitejša.

    V primeru zdravljenja peptičnih razjed so rezultati obeh zdravil približno enaki. Glavna razlika je cena zdravila, pa tudi, če govorimo o izraelski in srbski proizvodnji "Omeprazole", državi proizvodnje.

    Poleg tega so posamezne značilnosti bolnikovega telesa bistven dejavnik. Zato mora odločitev o izbiri zdravila sprejeti obiskovalec, ob upoštevanju pacientovih finančnih zmožnosti..

    Izbirna merila: Esomeprazol ali Omeprazol?

    Pri zdravljenju vnetnih bolezni prebavnega sistema so predpisana zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke. Esomeprazol ali omeprazol se uporabljata glede na klinično sliko in ob upoštevanju farmakoloških lastnosti zdravilnih učinkovin.

    Esomeprazol ali omeprazol se uporabljata za zdravljenje vnetnih bolezni prebavnega sistema.

    Značilnosti esomeprazola

    Ime aktivne sestavine ustreza trgovskemu imenu zdravila - esomeprazol. Za snov je značilno, da zavira proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu.

    To je posledica učinka na protonsko črpalko, ki je protein z encimsko strukturo. Odgovoren je za gibanje protonov po celični membrani.

    Esomeprazol zmanjšuje aktivnost te verige in vpliva na izločanje želodčnega soka.

    Snov prehaja v aktivno obliko v kislem okolju želodčne sluznice. Terapevtski učinek je opazen 1 uro po jemanju zdravila.

    Zdravilo je predpisano pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni, za katero je značilen redni refluks želodčne vsebine v požiralnik. Uporablja se pri zdravljenju črevesne razjede prebavnega trakta, kot del terapije za zaviranje kisline, da bi uničil Helicobacter pylori v želodčni sluznici.

    Učinek omeprazola

    Zdravilna učinkovina v pripravku je omeprazol. Nanaša se na antiulcerna zdravila. Zavira sintezo klorovodikove kisline z delovanjem na protonsko črpalko. Zmanjša se izločanje ne glede na izvor dražljaja. Zanj je značilen baktericidni učinek proti Helicobacter pylori.

    Terapevtski učinek se pojavi v uri po zaužitju.

    Omeprazol je predpisan za razjede želodca in črevesja, erozne lezije prebavnega trakta, pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa.

    Predpisana je za razjede na želodcu in črevesju, erozivne lezije prebavnega trakta ob ozadju jemanja protivnetnih zdravil, pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa, pri zdravljenju Zollinger-Ellisonovega sindroma, stresnih razjed in lezij na ozadju aktivnosti Helicobacter pylori.

    Primerjava esomeprazola in omeprazola

    Če primerjamo droge, ugotovimo lastnosti vsakega od njih. Upoštevajo se pri izbiri zdravila.

    Podobnost

    Glavna podobnost je mehanizem delovanja aktivnih snovi. Zdravila so analogna v farmakološkem delovanju.

    Razlike

    Razlike vključujejo naslednje značilnosti:

    1. Aktivne sestavine. Esomeprazol je izotop omeprazola. To sta dve različni snovi z različnimi molekularnimi strukturami (zrcalna slika).
    2. Esomeprazol se iz telesa izloča počasneje, zato to zdravilo dlje časa ohranja zmanjšanje kislosti..
    3. Stroški Esomeprazola so višji od analognih.
    4. Omeprazol je na voljo v obliki kapsul, analogni - v obliki tablet.

    Kontraindikacije za obe zdravili sta obdobje dojenja in preobčutljivost za zdravilno učinkovino. Omeprazola se ne sme uporabljati v otroštvu in nosečnosti. Navodilo Esomeprazola omogoča uporabo zdravila pri nosečnicah (z razumnimi indikacijami) in otrocih (odvisno od diagnoze in starosti) po presoji zdravnika..

    Navodilo esomeprazola omogoča uporabo zdravila pri nosečnicah in otrocih po presoji lečečega zdravnika.

    Kateri je cenejši

    Omeprazol je cenejši. Povprečni stroški zdravila znašajo 30-180 rubljev. Cena esomeprazola - 200-300 rubljev.

    Ali je mogoče eno zdravilo nadomestiti z drugim?

    Upoštevana sredstva so analogni in se lahko medsebojno nadomestijo. Vendar pa lahko pri številnih patologijah lečeči zdravnik priporoči katero od zdravil kot učinkovitejše. Imenovanje in zamenjava se izvajata ob upoštevanju bolezni, posameznih značilnosti telesa in možnih stranskih učinkov.

    Kateri je bolje vzeti - Esomeprazol ali Omeprazol?

    Na podlagi izvedenih študij ni bilo bistvene razlike v delovanju zdravil. V učinkovitosti zdravil ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik.

    Zdravnik v vsakem primeru določi, katero zdravilo je boljše in učinkovitejše..

    Mnenje zdravnikov o Esomeprazolu in Omeprazolu

    Victor Antonovich, gastroenterolog iz Moskve: „Esomeprazol je dražji od Omeprazola, vendar menim, da je rezultat zdravljenja s prvim zdravilom bolj stabilen. Antisekretorni učinek je v tem zdravilu bolj opazen. ".

    Marina Stepanovna, kirurg, Habarovsk: „Zdravila kažejo enak učinek. Ne podpiram mnenja o različnih stopnjah resnosti terapevtskega učinka, ta razlika ni odločilna, ker nepomembno ".

    Grigory Andreevich, gastroenterolog iz Sankt Peterburga: „Blokatorji protonske črpalke so potrebni pri kompleksni terapiji peptične razjede. Pri izbiri zdravila je pomembno upoštevati možne interakcije z zdravili in prisotnost kroničnih bolezni. ".

    Pregledi bolnikov

    Irina, 36 let, Moskva: »Po jemanju zdravil s protivnetnim učinkom je bila motena kislost. Razvila se je razjeda na želodcu. Za zatiranje izločanja je bil predpisan esomeprazol. Učinek je prišel hitro, stranskih učinkov niso opazili. ".

    Andrey, 27 let, Kirov: »Všeč mi je Omeprazol, ker stane manj. S kronično boleznijo morate piti tečaje, kot jih je predpisal zdravnik. Poskusil sem jemati esomeprazol, nisem čutil razlike. ".

    Evgenija, 39 let, Nižni Novgorod: »Obe drogi sem jemala v različnih obdobjih. Primerjal sem akcijo. Omeprazol je deloval krajši čas. Toda terapevtski učinek je enak. Esomeprazol je priporočal mami za zdravljenje refluksnega ezofagitisa. ".

    Kaj izbrati: Esomeprazol ali Omeprazol?

    Veliko ljudi se pritožuje zaradi nelagodja in bolečin v prebavilih. Zdravila za zdravljenje teh bolezni vsebujejo naslednje učinkovine: esomeprazol ali omeprazol.

    Esomeprazol in omeprazol zdravijo nelagodje in bolečine v prebavilih.

    Značilnosti esomeprazola

    Protičloveško sredstvo z zmožnostjo blokiranja sproščanja klorovodikove kisline. Uporablja se v naslednjih primerih:

    • črevesne in želodčne razjede;
    • preprečevanje ponavljajočih se krvavitev;
    • stanje, za katero je značilno povečano izločanje želodca;
    • peptične razjede.
    • individualna nestrpnost za snovi, ki sestavljajo zdravilo;
    • sočasen sprejem z Atazanavirjem in Nelfinavirjem;
    • malabsorpcija glukoze in galaktoze;
    • starost otrok (do 12 let);
    • obdobje dojenja otroka;
    • dojenje.

    Na voljo v obliki tabletk.

    Esomeprazol ima sposobnost blokiranja sproščanja klorovodikove kisline.

    Učinek omeprazola

    Zdravilo je namenjeno zmanjšanju kislosti želodčne vsebine. Zavira vse vrste presežka izločanja (izzovejo ga okoljski dejavniki in organske patologije).

    Zdravilo je učinkovito pri kompleksnem zdravljenju spiralnih bakterij (Helicobacter pylori). Uporablja se tudi za zdravljenje refluksne bolezni.

    Poleg tega je zdravilo predpisano, ko teče erozivni ezofagitis.

    Tržno dostopne kapsule vsebujejo 20 ali 40 mg snovi. Vključene so komponente:

    Primerjava esomeprazola in omeprazola

    Kljub podobnemu učinku imajo zdravila drugačne značilnosti..

    Karcinomatoza
    Več o črevesni obstrukciji pri otrocih
    Icd 10 koda za črevesno obstrukcijo - tam.

    Podobnost

    Zdravila spadajo v isto skupino zdravil. Sredstva so predpisana za podobne bolezni in imajo podoben učinek.

    Razlike

    Omeprazol velja za lažje dostopnega. Prednost tega zdravila je takojšen vpliv na vir bolezni, saj raven kislosti ne vpliva na njegovo delo.

    Podobno zdravilo deluje le pod določenimi pogoji. Snov vstopi v želodec in se aktivira šele po povečanju kislosti, torej nekaj ur po zaužitju tabletke.

    Zdravila imajo razlike v notranji strukturi..

    Omeprazol takoj vpliva na izvor bolezni, saj raven kislosti ne vpliva na njegovo delo.

    Kateri je cenejši

    Omeprazol je lažje na voljo. Cena za 30 kapsul je znotraj 30 rubljev. Najnižji stroški tablet njegovega analognega se začnejo od 197 rubljev.

    Ali je mogoče eno zdravilo nadomestiti z drugim?

    Obe zdravili sta dovolj učinkoviti. Uporabljati ga je treba samo po navodilih. Ne priporočamo, da se ukvarjate z zdravljenjem in spreminjate eno zdravilo za drugo.

    Kateri je bolje vzeti - Esomeprazol ali Omeprazol?

    Študija učinkovitosti snovi ni odkrila pomembnih razlik med njimi. Imajo enak učinek, vendar omeprazol veliko hitreje prinese olajšanje..

    Mnenje zdravnikov o Esomeprazolu in Omeprazolu

    Andrey, gastroenterolog iz Sankt Peterburga: „Omeprazol je predpisan za preprečevanje razvoja številnih bolezni prebavil. Zdravilo preprečuje proizvodnjo klorovodikove kisline in s tem pozitivno vpliva na celice želodčne sluznice. Trajanje tečaja je od 2 do 8 tednov, odvisno od vrste patologije ".

    Stanislav, endoskopist, Moskva: »Razjeda na želodcu se zdravi z Esomeprazolom hitreje kot s podobnimi zdravili. Snov bolniki dobro prenašajo. ".

    Pregledi bolnikov

    Anna, 35 let, Jekaterinburg: "Po pregledu so našli želodčno refluksno bolezen. Zdravnik je predpisal tablete (esomeprazol). Zdravilo ni povzročilo neprijetnih posledic, potek zdravljenja je trajal 1 mesec. Po drugem obisku v bolnišnici se je izkazalo, da je bolezen minila. Zdravilo je zelo učinkovito. ".

    Igor, 25 let, Vologda: »Omeprazol sem jemal dva dni za zdravljenje zgage. Vsakič po zaužitju zdravila so se začele omotičnost, mrzlica in drhtenje rok. Zaradi tega sem navedeno zdravilo zamenjal s sodo bikarbono. ".

    Omeprazol ali Esomeprazol?

    Za zdravljenje stanj, povezanih s povečano želodčno kislostjo, obstaja skupina zdravil, imenovana zaviralci protonske črpalke (ali črpalke), okrajšana kot PPI (ali PPI). Uspešno se uporabljajo že več desetletij in so se izkazale za učinkovite pri spreminjanju in vzdrževanju pH vsebnosti želodca v normalnih mejah..

    Omeprazol je eno prvih zdravil IPN, ki je začelo nadomeščati manj učinkovit ranitidin pri zdravljenju želodčne razjede, GERD, gastritisa in duodenitisa. Kasneje so jo začeli uporabljati kot del kompleksnega zdravljenja Helicobacterja. Sčasoma se je seznam PPI začel dopolnjevati z novimi snovmi..

    Zdaj razred takšnih derivatov vključuje imena naslednjih aktivnih snovi:

    • pantoprazol
    • rabeprazol
    • esomeprazol
    • lansoprazol

    Proizvajajo jih pod različnimi trgovskimi imeni in le en omeprazol jih ima ducat. Še več, tako soglasnik z imenom izvirne snovi, na primer indijskega omeza, kot pod bolj eksotičnimi, na primer švedski Losek ali slovenski Ultop, ki sta v bistvu enaka omeprazol.

    Prednosti in slabosti esomeprazola

    Emanera je slovensko zdravilo na osnovi esomeprazola

    Prvič, to je ločena neodvisna snov in ni eno od imen omeprazola, čeprav je na molekularni ravni njegova zrcalna kopija - enantiomer. Kakšna je razlika v praksi?

    Glede na spletno stran PubMed (podatkovna zbirka znanstvenih člankov o medicini in biologiji) so analizirali 1171 publikacij z vsega sveta o razliki v ukrepanju. Na podlagi rezultatov analize je bilo izbranih 14 študij, na podlagi katerih je mogoče narediti veljavno oceno esomeprazola. Izkazalo se je, da:

    • pri primerjavi učinkovitosti zdravljenja gastritisa, ki ga povzroča Helicobacter pylori, ni bilo bistvene razlike.
    • pri zdravljenju GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) je učinkovitost pri ohranjanju normalne ravni pH nekoliko višja, vendar je glede na faktor stroškov v povezavi s povprečnim trajanjem terapije prednost majhna.
    • Pri zdravljenju razjed z intragastričnim nadzorom pH 24 ur po jemanju esomeprazola in omeprazola tudi ni bilo ugotovljene razlike, ki bi jo lahko imenovali kakršno koli pomembno..

    Zdravila imajo razlike v zrcalni strukturi molekule in v ceni (ne v korist esomeprazola). Pri terapiji v enakovrednih odmerkih je razlika v učinkovitosti neznatna.

    Kateri je boljši Esomeprazol ali Omeprazol? Kakšne so razlike? - novost iz sveta medicine

    Razlike med drogami

    V tem članku bomo razmislili, kako se eno zdravilo razlikuje od drugega, in poskušali odgovoriti na vprašanje - "Kaj je bolje?".

    Glavna učinkovina

    V primeru teh zdravil ime glavnih učinkovin sovpada z imeni samih zdravil..

    Pomožne aktivne snovi

    • manitol 40,00 mg;
    • saharoza 64,31 mg;
    • natrijev hidrogenfosfat 2,99 mg;
    • natrijev lavril sulfat 0,80 mg;
    • laktoza monohidrat 8,00 mg; kalcijev karbonat 8,00 mg;
    • hipromeloza
    • kopolimer metakrilne kisline in etil-akrilat [1: 1] 58,82 mg;
    • propilenglikol 1,91 mg;
    • dietil ftalat 5,88 mg;
    • cetil alkohol 1,76 mg;
    • natrijev hidroksid 0,35 mg;
    • polisorbat-80 (med-80) 0,71 mg;
    • povidon (polivinilpirolidon) 0,61 mg;
    • titanov dioksid 0,42 mg; talk 0,14 mg;
    • nizko substituirana hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) 14 mg;
    • predhodno želatiniziran koruzni škrob 37,2 mg;
    • koloidni silicijev dioksid 2 mg;
    • manitol 23 mg;
    • natrijev stearil fumarat 2 mg;
    • mikrokristalna celuloza 140 mg;

    Indikacije

    • želodčna razjeda
    • vnetje trebušne slinavke
    • gastritis (akutno ali kronično vnetje želodčne sluznice)
    • s Zollingerjevim sindromom (bolezen, za katero je značilno sproščanje velikih količin klorovodikove kisline)
    • GERD - metanje želodčne vsebine v požiralnik, kar vodi do poškodbe spodnjega požiralnika
    • GERD - metanje želodčne vsebine v požiralnik, kar vodi do poškodbe spodnjega požiralnika
    • uporablja za preprečevanje vračanja razjed
    • patološka hipersekrecija klorovodikove kisline (sindrom razdražljivega želodca zaradi zakisanosti)
    • idiopatska hipersekrecija (visoka kislost)
    • čir na želodcu, dvanajstnik
    • gastritis
    • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)

    Kontraindikacije

    • preobčutljivost za glavno snov - omeprazol
    • nosečnost in dojenje
    • starost otrok (do 2 let)
    • preobčutljivost za esomeprazol ali druge snovi v sestavku,
    • z odpovedjo ledvic
    • nosečnost in dojenje
    • starost do 12 let

    Stranski učinki

    • driska ali zaprtje
    • slabost
    • bruhanje
    • nadutost
    • bolečine v trebuhu
    • suha usta
    • motnje okusa

    Preberite več: Urdoksa: 250 mg tablete

    • glavobol
    • zaspanost
    • nespečnost
    • omotica
    • bolečine v trebuhu
    • driska
    • slabost

    Obrazec za sprostitev in cena

    • Omeprazol 20mg 30 kapsul - od 29 rubljev.
    • Omeprazol 10mg 28 kapsul - od 86 rubljev.
    • Esomeprazol 20mg 14 tablet - od 197 rubljev.
    • Esomeprazol 20mg 28 tablet - od 358 rubljev.

    Izhod

    • Kot vidite, zdravila niso veliko drugačne. Najbolj opazne razlike so:
    • Kontraindikacije
    • Omeprazol - kontraindiciran za peroralno dajanje pri otrocih, mlajših od 2 let
    • Esomeprazol - kontraindiciran za otroke, mlajše od 12 let
    • Omeprazol 20mg 30 kapsul - od 29 rubljev.
    • Esomeprazol 20mg 14 tablet - od 197 rubljev.

    Razlika v ceni je še posebej opazna, znaša približno 150 rubljev.

    Esomeprazol ali Omeprazol - kar je bolje?

    Če primerjamo ta zdravila, je težko nedvoumno reči, katera je boljša. Na podlagi podatkov, ki temeljijo na študijah učinkovitosti zdravil, ni bilo pomembnih razlik v učinkovitosti. Zdravila so pokazala enak terapevtski učinek pri zdravljenju:

    • Gastritis
    • Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)
    • Ulcerozne bolezni želodca in črevesja

    In tako na podlagi dejstva, da imajo zdravila enak terapevtski učinek, lahko rečemo, da je cenejše bolje. V tem primeru je cenejše zdravilo omeprazol..

    Razlika med omeprazolom in esomeprazolom

    Včasih zdravniki namesto znanega omeprazola predpišejo Rabeprazol za zmanjšanje kislosti. Bolniki takoj začnejo ugotavljati, kaj je bolje: Rabeprazol ali Omeprazol. Kljub temu, da sta obe zdravili zaviralca protonske črpalke, imata različne sestave.

    Kazalo:

    Upoštevajte podobnosti in razlike zdravil, določene v navodilih za zdravila.

    Primerjalne značilnosti

    Začnimo s primerjavo med Rabeprazolom in Omeprazolom z opisom podobnih lastnosti:

    • Skupina zdravil. Se nanaša na API;
    • Delovanje na telo. Zavirajo izločanje klorovodikove kisline in zmanjšajo želodčno kislost;
    • Trajanje terapevtskega učinka. Začnejo delovati uro po zaužitju in terapevtski učinek zdravilne učinkovine ostane čez dan;
    • Indikacije za uporabo. Zdravila so indicirana za zdravljenje peptične razjede, ezofagitisa, zgage in gastritisa z visoko kislostjo..

    Zdaj pa razmislimo o razliki med Rabeprazolom in Omeprazolom:

    • Zdravilna učinkovina. Rabeprazol ima natrijev rabeprazol, Omeprazol pa Omeprazol;
    • Učinkovitost. Rabeprazol ima višji razpon kislin in pomaga znebiti simptomov, ki so se pojavili z indeksom klorovodikove kisline do ph 4,9;
    • Terapevtski odmerek. Pri zdravljenju bolezni z enako resnostjo simptomov bo potreben odmerek Omeprazola dvakrat več;
    • Stranski učinki. Reakcije na zdravila so enake, vendar se po jemanju omeprazola pojavijo v 15% primerov, po rabeprazolu pa v 2%;
    • Obrazec za sprostitev. Obe zdravili sta na voljo v kapsulah, vendar ima Omeprazol le en odmerek za odrasle 20 mg;
    • Povezava z vnosom hrane. Omeprazol, zaužit po jedi, izgubi del svoje aktivnosti, biološka uporabnost Rabeprazola pa ni povezana s polnjenjem želodca;
    • Razvoj odtegnitvenega sindroma. Pri osebi, ki preneha piti omeprazol, se kislina povrne v 3 dneh, bolečine in zgaga pa se lahko pojavijo. Po ukinitvi Rabeprazola se izločanje kisline počasneje obnovi (5-7 dni) in odtegnitvenega sindroma skoraj ni;
    • Cena. Omeprazol stane skoraj 5-krat ceneje in, če ni posebnih navodil, pri dolgotrajni terapiji večina bolnikov raje to zdravilo..

    Kljub dejstvu, da so zdravila analogni, se razlikujejo po aktivni komponenti.

    Pogosto je za povečanje terapevtskega učinka predpisano pitje zdravil skupaj. Morda bodo poleg kombinirane uporabe rabeprazola (strukturni analog - Pariet) in omeprazola (podobno zdravilo - Omez) dodatno predpisani še drugi PPI: Nolpaza, Lansoprazol, Pantoprazol ali Esomeprazol.

    Kaj izbrati

    Omeprazol se od Rabeprazola razlikuje po sestavi in ​​učinku na želodčno sekretorno delovanje. Iz zgornje primerjave izhaja, da Rabeprazol velja za učinkovitejše zdravilo z manj stranskimi učinki, zato se pri izbiri zdravila ravnajte po naslednjih pravilih:

    • Resnost bolezni. Če je kislost zelo visoka, je bolje dati prednost Rabeprazolu;
    • Prenosljivost. Če so se po jemanju omeprazola pojavili neželeni učinki, lahko nadaljujete z zdravljenjem z Rabeprazolom;
    • Finančne priložnosti. Omeprazol je cenejši in ob dobri toleranci je dovoljeno zdraviti z zdravilom dlje časa.

    O tem, katero zdravilo bo boljše, se morate posvetovati z zdravnikom. Ni treba samostojno nadomeščati zdravil s cenejšimi ali učinkovitejšimi - različna so po sestavi in ​​jih ni mogoče kombinirati z drugimi zdravili za zdravljenje želodčnih bolezni.

    Našli hrošča? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

    Publikacije O Holecistitis

    Ali je mogoče za drisko jesti banane

    Dizenterija

    Z drisko se poveča črevesna peristaltika, kar povzroči pospešen prehod hrane skozi prebavila. Ta reakcija je zaščitniška, saj se na ta način strupi, ki so izzvali drisko, odstranijo iz telesa..

    Hrup v želodcu takoj po obroku - neprijetno godrnja

    Dizenterija

    Po jedi v želodcuNelagodje po jediHrana, ki vstopa v črevesje, se meša s tekočimi encimi. Njegova velika količina prispeva k procesu prebave. Gibanje tekočine skozi črevesje je tiho, dokler ne nastane plin.