Bolečine v trebuhu so ena najpogostejših pritožb bolnikov. Bolečine v trebuhu so lahko popolnoma različne - saj je v trebušni votlini veliko število organov: želodec, jetra, črevesje, žolčnik, trebušna slinavka, ledvice in jajčniki. Vsak od teh organov boli na svoj način in zahteva posebno zdravljenje. Včasih se lahko obrnete z gospodinjskimi sredstvi, včasih pa takoj pokličite rešilca.
Da bi ugotovili, kje vas najbolj boli, raje položite dlan na trebušno steno in nežno, čeprav poskušate globoko potiskati, s prsti pritisniti na trebuh. Ne pozabite, v katerem določenem mestu pritisk povzroča največjo bolečino. Ta palpacija je raje kot ležanje na hrbtu. V tem položaju se mišice trebušne stene sprostijo in lažje počutijo..
Bolečine v trebuhu so lahko:
Ali bolečina nekje izžareva, ali se poslabša pri premikanju, kašljanju, spremlja slabost, vročina, driska itd. - to je vse bistveno za diagnozo.
Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo nepričakovano, kot posledica telesne aktivnosti, kot posledica stresa ali hipotermije. Koliko časa je preteklo od napada bolečine. Kakšne so bile bolečine na začetku: blage, nato intenzivnejše, nenadne, dolgočasne. Ali se je bolečina pozneje poslabšala in kako se je zgodila, hitro ali enakomerno.
Ali je bolečina spremenila svojo lokacijo: na primer pri apendicitisu se bolečine v trebuhu najprej pojavijo v epigastričnem predelu - kjer je želodec, nato pa se spustijo v desno.
Narava bolečine v trebuhu: dolgočasna ali ostra, razpokajoča ali boleča, lahko daje za prsnico vzdolž požiralnika. V tem primeru se lahko pojavi bruhanje v času določenega povečanja bolečine. Po bruhanju bolečina izgine. Videz bolečine v trebuhu je odvisen od predhodne telesne aktivnosti, vendar jo lahko povezujemo z uživanjem močne kave, začinjene ali kisle hrane.To lahko povzroči gastritis ali razjede želodca.
Kaj bi morali storiti? Moral bi pregledati gastroenterologa. Če je ta diagnoza potrjena, potem lahko v nekaj tednih ozdravimo gastritis ali razjede. Da bi izboljšali svoje stanje, na vneto mesto nanesite toplo ogrevalno blazinico, lahko popijete nekaj vročega, na primer čaj. Če bruhate kri, pokličite rešilca.
Narava bolečine v trebuhu: stiskalna bolečina, ostra bolečina seva v spodnji del hrbta na desni, desno ramo, desno polovico prsnega koša, pod desno lopatico.
Bolečine v trebuhu spremlja občutek grenkobe v ustih, včasih pride do bruhanja žolča (običajno po tem pride do izboljšanja stanja), možno je zvišanje temperature.
Po zlorabi mastne začinjene hrane se lahko pojavijo bolečine v desnem hipohondriju. Če imate te simptome, je najverjetneje holecistitis.
Kaj je treba storiti? Vzeti je treba antispazmodično ali katero koli zdravilo za prebavne encime. Bodite prepričani, da poiščete ultrazvočni pregled, da se prepričate, da v žolčniku ni kamnov.
Narava bolečine v trebuhu: obkroži zgornji del trebuha, bolečina seva v spodnji del hrbta.
Bolečine v trebuhu spremljata suhost in neprijeten okus v ustih, bruhanje.Običajno se tudi po bruhanju bolnikovo stanje ne izboljša. Po pitju alkohola, mastne ali začinjene hrane se lahko pojavijo bolečine po celotnem trebuhu; če razvijete te simptome, je najverjetneje akutni pankreatitis.
Kaj moramo storiti? Takoj morate poiskati zdravniško pomoč. Brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do nekroze trebušne slinavke in to stanje je smrtno nevarno..
Narava bolečine v trebuhu: nelagodje v trebuhu se je pojavilo nenadoma, naglo, krče, močno. To stanje spremljajo šibkost in mrzlica..
Najpogosteje se bolečina okoli popka pojavi po pitju kave, čokolade ali živil, bogatih z vlakninami; če imate te simptome, gre najverjetneje za črevesne kolike.
Kaj moramo storiti? Vzemite antispazmodično tableto in lezite. Bolečina se bo sama odpravila čez 15-20 minut. Da bolečine v trebuhu ne bi motile, vas ne prenajedite in zmanjšajte količino zaužite čokolade in kave.
Narava bolečine v trebuhu: Pojavi se nenadoma, bolečina je lahko zelo huda. Bolečina na sredini trebuha se daje v spodnji del hrbta ali v perineum in jo spremlja povečan nagon po uriniranju. Želodec boli po pitju obilne mineralne vode, prenajedanju lubenice. To stanje lahko povzroči odvajanje ledvičnega kamna.
Kaj moramo storiti? Treba ga je zdraviti z grelno blazinico, antispazmodiki, vročo kopeljo. Če pa se kri pojavi v urinu ali bolečina v trebuhu doseže šok, morate poklicati rešilca..
Narava bolečine v trebuhu: na začetku se bolečina pojavi v epigastričnem predelu, nato se postopoma intenzivira in spušča v desni spodnji del trebuha. Bolečina seva v rektum, se intenzivira pri hoji in poskuša ležati na levi strani. Spremlja ga zvišanje temperature, slabost. Lahko gre za apendicitis, zato pokličite rešilca.
Narava bolečine v trebuhu: celoten trebuh boli, nenehno, daje se v druge dele trebuha, spremljajo ga suha usta, vročina, slabost, šibkost. To stanje se pojavi po bolečini, ki je nobena zdravila ne bi mogla olajšati čez dan, lahko je peritonitis (zelo nevarna bolezen).
Kaj moramo storiti? Nujno pokličite rešilca.
Narava bolečine v trebuhu: razgibavanje, vlečenje; daje v perineum ali stranske dele trebuha; ki ga spremljajo izločki iz genitalnega trakta, se lahko med hojo poslabša.To stanje se lahko pojavi po jemanju začinjene hrane, stresa, hipotermije. To je lahko adneksitis, fibroidi, endometrioza.
Kaj moramo storiti? Takoj pojdite k ginekologu na pregled.
Narava bolečine v trebuhu: bolečina se pojavi nenadoma, zelo ostra in močna; daje v anus ali nikamor; spremljajo ga šibkost, omotica, omedlevica; bolečina se pojavi po seksu (rušenje ciste) ali po nekaj tednih zunajmaternične nosečnosti. To bi lahko bila ruptura ciste na jajčnikih ali zunajmaternična nosečnost.
Kaj moramo storiti? Nujno pokličite rešilca.
Se spomnite fraze iz filma "Ivan Vasiljevič spremeni svoj poklic", ko je car grozeče rekel režiserju Yakinu: "Prosite bojarja za trebuh ali smrt?" V staroslovenskem jeziku je trebuh pomenil življenje, in če pomislite na to, v resnici je.
Skoraj vsi vitalni organi so v trebuhu, seveda z izjemo možganov. Zato bi morale biti bolečine v trebuhu, še posebej akutne, vedno skrb vzbujajoče. Naše telo s pomočjo bolečinskih impulzov poskuša možgane obvestiti o okvarah, o nevarnosti - to je alarm, ignoriranje katere človek izpostavi smrtni grožnji.
V katerem koli tkivu telesa obstajajo receptorji za bolečino. Ko so poškodovani, se receptorji dražijo, kar vodi v njihovo vzbujanje in posledično do bolečine. Obstajata dve vrsti receptorjev:
Glede na klasifikacijo receptorjev obstajajo 3 vrste bolečine v trebuhu ali gastralgija:
V parietalnem peritoneumu je veliko somatskih receptorjev (pokriva vse trebušne organe kot odejo), v sečevodih, mezenteriji in v žolčnih kanalih. Intenzivnost takšne bolečine je zelo izrazita in bolnik natančno določi njeno lokalizacijo. V skladu s tem se pojavi somatska peritonejska bolečina, ko je peritoneum dražen. Podobne bolečine opazimo s perforirano razjedo na želodcu, intraabdominalno krvavitvijo in drugimi patologijami. Za somatsko bolečino so značilni vztrajnost in v večini primerov peritonealni simptomi (napetost trebušnih mišic, pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, rezalni značaj, povečana bolečina med gibanjem)
Ta bolečina se pojavi neposredno v poškodovanem organu, to je, ko so razdraženi receptorji, ki se nahajajo v stenah organa. Visceralna bolečina boleče, dolgočasne narave in je povezana bodisi z napihnjenostjo trebušnih organov, bodisi z njihovim spazmom. Bolnik pogosto težko označi lokalizacijo takšne bolečine, saj se bolečina čuti ne le v poškodovanem organu (ponavadi srednji liniji trebuha), temveč tudi na drugih delih trebušne votline. Klinično se visceralna bolečina manifestira s kolikami (ledvične in jetrne, črevesne in druge).
Takšna bolečina je posledica obsevanja bolečinskih občutkov s pomembnim draženjem prizadetega organa, ki ni lokaliziran v trebušni votlini. Odsevna bolečina se pojavi pri patologiji možganov, prsne votline, bolezni hrbtenice ali genitalnih organov.
Akutna stanja z bolečinami v trebuhu zdravniki tradicionalno imenujejo "akutni trebuh". Ta koncept je v kirurško prakso uvedel znani kirurg Henry Mondor, ki je z "akutnim trebuhom" pomenil "trebušno katastrofo" - ostre akutne bolečine, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, praviloma kirurško zdravljenje. "Akutni trebuh" vključuje sklop kliničnih znakov, potrjen z laboratorijskimi in instrumentalnimi podatki, ki se pojavijo pri akutnih, življenjsko nevarnih boleznih ali poškodbah / poškodbah trebušnih organov, male medenice in retroperitonealnega prostora. Izraz "akutni trebuh" še ni dokončna diagnoza in se uporablja le v nujnih situacijah, preden se opravi podroben pregled bolnika in ugotovi vzrok za stanje..
Za postavitev pravilne diagnoze je zelo pomembno:
Za to stanje je značilna triada simptomov: akutna bolečina v trebuhu, napenjanje trebušnih mišic in oslabljena evakuacijska črevesna funkcija, to je peristaltika. Torej, klasični znaki "akutnega trebuha":
Ko se pojavijo akutne bolečine v trebuhu, se vročina ne pojavi vedno. Klinika "akutnega trebuha" brez rasti temperature opazimo z intraabdominalno krvavitvijo (perforacija razjede, travma ali ginekološke težave: tubalna nosečnost, apopleksija jajčnikov). Toda v primeru zapoznelega pozivanja po specializirani pomoči se kri, ki se je prelila v trebušno votlino, hemolizira, proizvodi njenega razpada se absorbirajo nazaj v krvni obtok, kar vodi do aseptičnega vnetja, razvoja difuznega peritonitisa in zvišanja telesne temperature. Povišanje temperature praviloma spremlja vnetne procese trebušnih in medeničnih organov..
Pojav akutne bolečine v trebuhu izzove veliko razlogov. To so lahko vnetne bolezni trebušnih, retroperitonealnih organov in organov, ki se nahajajo v mali medenici. Tudi sindrom bolečine je značilen za patologije, ki jih spremlja intraabdominalna krvavitev. Bolečine v trebuhu lahko izzovejo tudi bolezni organov prsne votline in hrbtenice..
Najpogostejši vzrok bolečine v trebuhu je vnetje slepiča ali akutni apendicitis. Začetek bolezni je nenaden, bolečine se rodijo v epigastričnem območju (približno mesto želodca), nato pokrijejo celoten trebuh brez posebne lokalizacije ali mučenja na površini popka. Sčasoma se bolečina postopoma povečuje, nato pa se spusti v iliakalni predel na desni (s tipično lokacijo dodatka). Temperatura se postopoma dviguje (subfebrilno, ne višje od 38 stopinj), pulz se pospeši, pojavijo se znaki zastrupitve - vnetni sindrom (jezik je suh in prevlečen - "kot krtača", možna je šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje). Palpacija trebuha vam omogoča, da določite ostro bolečino na desni strani, peritonealni simptomi (pozitiven simptom Shchetkina, mišična napetost). Utišanje sindroma bolečine velja za zelo neugoden znak in kaže na njegov prehod v gangrenozni stadij, ko živčni končiči slepiča odmirajo. Gangrena dodatka je prepredena s svojo perforacijo in razvojem difuznega peritonitisa. Več o simptomih apendicitisa.
Kaj storiti: pokličite lokalnega zdravnika ali rešilca. Jemanje zdravil proti bolečinam je prepovedano.
V primeru motnje evakuacije črevesne vsebine se razvije črevesna obstrukcija. Obstajata 2 znani obliki te patologije: dinamična (kot posledica črevesnega spazma ali pareza) in mehanska (v črevesju nastane čep, ki ga predstavlja tujko, strdek helmintmov, žolčni kalkulus ali zategovanje črevesne zanke z adhezijami). Trdo fizično delo, povezano z napetostjo trebušnih mišic, zaprtjem ali nenatančnostjo v prehrani, lahko izzove kršitev ali stiskanje črevesne zanke. Črevesni volvulus (torzija) povzročajo adhezije in prevelika dolžina črevesja.
Podobna patologija se začne z nenadno akutno bolečino v trebuhu, katere narava je krč, intenzivnost pa je drugačna. Bolečina v obliki krčev je značilna za obstruktivno obstrukcijo (kalcije, otekline, helminti itd.). V primeru črevesne zadušitve (stiskanje z adhezijami, zvijanje ali kršitev kile) je sindrom bolečine stalen in zelo intenziven - bolnik stoka, kriči. Črevesno obstrukcijo vedno spremlja bolečina, ki je vodilni diagnostični znak. Če zdravnika ne obiščete pravočasno, se bolečina postopoma zmanjšuje in izgine, kar je povezano z nekrozo živčnih končičev in same poškodovane črevesne zanke. V tej situaciji se razvije difuzni peritonitis, pojavi se bruhanje, jezik je "kot krtača", na vseh njegovih delih so peritonealni simptomi trebuha, bolečina trebušne stene ob palpaciji, blatu in plini ne puščajo.
Kaj storiti: Takoj pokličite dežurno ekipo, lahko vzamete antispazmodik (ne pozabite, da o tem obvestite zdravnika). V nobenem primeru ne jemljite odvajal ali dajte klistir.
Hernije razvrščamo med prirojene in pridobljene, ki so se pojavile na "šibkih" predelih trebuha. Prav tako obstajajo pooperativne kile, ki se tvorijo na mestih pooperativnih brazgotin. Kršljivi dejavniki kršitve so strmo zvišanje notranjega trebušnega tlaka, ki se pojavi po napornem fizičnem delu in dvigovanju uteži, joku in joku otroka, daljšem obdobju pritiska, zaprtju, kašljanju in kihanju in drugih.
Bolečina med kršitvijo je lokalizirana na mestu kile (v dimeljskem ali stegneničnem predelu, v popku ali pooperativni brazgotini). Za sindrom bolečine je značilna intenzivnost, nadaljuje se v ozadju slabosti in bruhanja, blatu in plinu se zavleče, srčni utrip pa postane pogostejši. Na mestu lokalizacije kile bolnik palpira gosto in zelo bolečo tvorbo (okroglo ali podolgovato), ki se ne prilega v trebušno votlino. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, se razvije nekroza zadržanega organa, praviloma črevesna zanka in peritonitis.
Kaj storiti: takoj pokličite rešilca, antispazmodiki so dovoljeni pred klicem.
Pojav bolečine v trebuhu lahko povzroči perforacija votlih organov, kar pogosto zaplete razjede želodca in / ali dvanajstnika. Zelo značilen znak perforacije razjede je "bodalo", torej nenadna in zelo ostra bolečina. Za sindrom bolečine je značilna stalnost in resnost. Žrtev zavzame prisilni položaj in se poskuša ne premikati in zadrževati vdihov in izdihov. V prvih urah zapleta se bolečina čuti v epigastričnem predelu in pod rebri na desni. Če perforacije ne prekrije črevesna zanka ali omentum, se bolečina hitro razširi na celoten trebuh. Bolečina se lahko daje v desno ramo in hrbtenico, pod lopatico in ključnico. Drugi kardinalni znak perforirane razjede je ostra napetost (otrdelost) trebušnih mišic, trebuh je umaknjen in ga ni mogoče palpirati. Kirurgi to stanje primerjajo z desko (trebuh je trd kot deska). Več o simptomih čir na želodcu.
Kaj storiti: takoj pokličite 03. Bolniku je prepovedano jesti in piti.
Vzrok bolezni je bakterija Helicobacter. Napake v prehrani (začinjena, mastna hrana) ali stres lahko izzovejo prekomerno sproščanje klorovodikove kisline. Z dolgotrajnim gastritisom je tveganje za razvoj peptične razjede veliko. Toda gastritis izloča tudi z nizko kislostjo, pri kateri klorovodikova kislina ne nastaja v zadostnih količinah, kar prispeva k razmnoževanju Helicobacter pylori, zavira prebavo hrane v želodcu in vodi do njenega razpada. Z gastritisom se bolečina lokalizira pod žlico (v epigastriju), za katero je značilna znatna intenzivnost, ostra in konstantna. Občasno nastala akutna bolečina je povezana z delovanjem provocirajočih dejavnikov. Več o simptomih gastritisa.
Kaj storiti: obiščite lokalnega zdravnika, se posvetujte z gastroenterologom, opravite FGDS.
Za poslabšanje razjed želodca / dvanajstnika so močne bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nekaj minut (10 - 30) po jedi. Na vrhuncu bolečega napada je možno obilno bruhanje kisle vsebine. Bolečina se pogosto pojavi ponoči ali na prazen želodec in jo omili s prigrizkom. Bolečina v epigastriju je lokalizirana, redkeje se akutna bolečina pojavi v desni strani trebuha (desni hipohondrij). Obsevanje bolečine se pojavi v ledvenem predelu, prsnem košu in včasih v spodnjem delu trebuha. Okrepitev sindroma bolečine se pojavi med fizičnim naporom, napad v negibnem in prisilnem položaju se zmanjša. Bolečina med poslabšanjem razjede se pogosto pojavi na ozadju zgage in bruhanja, apetit pa ne trpi, čeprav obstaja strah pred jedjo.
Ta bolezen se pojavi zaradi vnetja in distrofičnih sprememb na sluznici tankega črevesa, pogosto kombiniranih s poškodbami debelega črevesa (enterokolitis). Razlogi so prenesene črevesne okužbe ali giardiaza. Klinična slika je predstavljena z dolgočasno bolečo bolečino, ki se izrazi blago in se pojavi po jedi ali nima nobene povezave z zaužitjem hrane. Prav tako se bolnik pritožuje zaradi omejenosti v epigastričnem in popkovničnem predelu ter polnosti, težnosti, zmanjšanega apetita, napihnjenosti / ropotanja v trebuhu. Pregled odkrije suho kožo, krhke nohte, krvavitve iz dlesni (poliavitaminoza).
Kaj storiti: posvetovanje z gastroenterologom.
Ob poslabšanju te bolezni se pojavijo manjše bolečine v spodnji polovici ali po celotnem trebuhu. Obstaja tudi močnost v trebuhu, pekoč in srbeč v anusu, pacient se pritožuje nad napihnjenostjo in ropotanjem, palpacija trebuha razkrije bolečino vzdolž debelega črevesa..
Kaj storiti: obiščite gastroenterologa, sledite dieti.
Napad jetrnih kolik je posledica kamna, ki blokira vrat žolčnika, ali blokade njegovih kanalov s kamnom v primeru bolezni žolčnika ali pri akutnem vnetju žolčnika (holecistitis). Boleč napad s kamni v žolčniku povzroči kršitev prehrane, fizične in živčne preobremenitve. Bolečina se pojavi nepričakovano in je zelo ostra, hitro se poveča in se čuti v desnem hipohondriju in epigastriju. Bolečina se širi pod desno klavikularno in lopatico, v desno ramo in desno polovico vratu. Redkeje bolečina izžareva v spodnji del hrbta in iakalno regijo. Kadar je nameščen na levi strani, se bolečina med vdihom povečuje, kar je posledica napetosti peritoneuma. Napad močne bolečine lahko traja več dni. Prav tako pacienta skrbi neprestana slabost in bruhanje žolča brez olajšanja. Pri pregledu opazimo rumenost kože in sklere. Temperatura narašča, v krvi najdemo zvišanje levkocitov in nevtrofilcev.
Kaj storiti: Takoj pokličite zdravnika, zavrnite jesti pred hospitalizacijo.
Izzove vnetje trebušne slinavke, patologijo jeter, bolezni žolčnih vodov in drugih organov, ki sodelujejo pri prebavi, obsedenost z maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, zlorabo alkohola, pa tudi poškodbe in operacije, alergije in drugi dejavniki. Bolnik čuti bolečino v zgornji polovici ali na levi strani trebuha. V večini primerov je bolečina pasu. Sindrom bolečine je dolgotrajen, razlikuje se v bolečinah in stiskanju / vrtanju. Občasno se akutna bolečina zmanjša, vendar popolnoma izgine. Na ozadju bolečine se včasih pojavi napihnjenost in moteče bruhanje. Možni ohlapni blatu in rumenost sklere. Več o simptomih in zdravljenju pankreatitisa.
Kaj storiti: zlato pravilo kirurgov za akutni pankreatitis: prehlad, lakota in počitek. Pokliči 03.
Meckelov divertikulum je predstavljen z vretenim izboklinom stene tankega črevesa, ki je nastal na ozadju nepopolne okužbe rumenjakovega kanala. Pogosto se diagnosticira v otroštvu. Zanje je značilna črevesna krvavitev, kri (melena) in simptomi črevesne obstrukcije so v blatu. Bolečina je zelo intenzivna, nahaja se desno od popka ali nekoliko spodaj.
Kaj storiti: takoj pokličite "rešilca", saj bolezen zahteva nujno kirurško posredovanje.
Za napad ledvične kolike je značilen nenaden začetek, bolečina je ostra in močna, nahaja se v spodnjem delu hrbta, se »spušča« vzdolž sečnice in izžareva na perineum, dimelj in nogo. Tudi sindrom bolečine se kombinira z disuricnimi pojavi (boleče in pogosto uriniranje, hematurija), slabostjo, nadutostjo in bruhanjem.
Če v ledvicah in / ali ureterjih obstajajo kamni, se boleči napad pojavi brez posebnega razloga. V primeru nefroptoze po vadbi, težkem dviganju ali dolgi hoji. Poleg tega lahko krvni strdek v sečil povzroči napad. Bolečina traja več ur. V nekaterih primerih se bolečina čuti v spodnjem delu trebuha ali iakalnem predelu. Boleč napad je zelo podoben sliki "akutnega trebuha": slabost in bruhanje, plini in blatu ne puščajo, oslabljena peristaltika, vročina in tako naprej. Bolniki so pogosto hospitalizirani na kirurškem oddelku. Bolnikovo nemirno vedenje je značilno za ledvične kolike, on hiti, ne more biti v postelji. Možen je nenaden konec napada. Več o simptomih in zdravljenju ledvičnih kolik.
Kaj storiti: čim prej poiščite zdravniško pomoč, dovoljeno je jemati antispazmatike in toplo kopel, pod pogojem, da bolnik ve za prisotnost ledvičnih kamnov.
Patologijo organov prsne votline pogosto spremljajo bolečine v trebuhu:
Za trebušni sindrom pri miokardnem infarktu je značilen pojav akutne bolečine v epigastričnem območju in se nadaljuje s slabostjo in bruhanjem. Bolečina je razpočna ali stiskajoča in jo kombiniramo z značilnimi znaki bolezni:
Desno stransko pljučnico spremlja bolečina v zgornjem desnem trebuhu, lahko se pojavijo znaki draženja peritoneuma. Posebnost sindroma bolečine je njegov razvoj ob ozadju simptomov akutnega pljučnega vnetja:
Vnetje pleure spremlja tudi bolečina v zgornjem delu trebuha. Povečana bolečina se pojavi pri kašljanju in globokem dihanju.
Okvara desnega prekata je značilna za mitralno stenozo. Na desni strani so bolečine pod rebri, ki jih povzročajo povečana jetra (hepatomegalija). Bolečine so dolgočasne, boleče.
Praktični primer: Ko sem enkrat dežuril v rešilcu, sem dejansko opravljal funkcije zdravnika v urgentni ambulanti. Pripeljali so mamo s fantom, starim približno 9 let. Pritožbe matere o akutni bolečini v otrokovem trebuhu. Bolečina se je začela pred nekaj urami. Temperatura 37,5. Fant in mati nista imela drugih pritožb. Med auskultacijo pljuč nisem slišal ničesar patološkega. Palpacija trebuha je boleča, peritonealni simptomi so šibko pozitivni, trebuh je mehak. Jezik je vlažen, obložen. Brez slabosti ali bruhanja. Na posvet sem poklicala kirurga (otroka s sumom na "akutni trebuh"). Kirurg je, ko je poslušal pljuča, postavil diagnozo: "desnostranska pljučnica spodnjega režnja" in pacienta poslal na rentgenski pregled.
Akutna bolečina v trebuhu spremlja črevesne nalezljive bolezni. Intenzivnost bolečine in intoksikacijskega sindroma določa povzročitelj okužbe.
Za akutno dizenterijo (debelo črevo, rektum se vname) je značilen pojav spastičnih bolečin v spodnjem delu trebuha, bolj na levi strani in jih spremlja driska. Driska je težavna, blatu je zelo pogost, do 20-krat na dan, hitro izgubi svoj fekalni značaj. Kardinalni znak dizenterije je "rektalno pljuvanje" - nagon po defekaciji je pogost in boleč s sproščanjem grudice sluzi in gnoja s krvnimi črtami.
Salmoneloza se pojavi s poškodbo debelega črevesa in tankega črevesa. Akutna bolečina v trebuhu, ki izhaja iz te bolezni, ni jasno lokalizirana, pogosteje je razpršena po celotnem trebuhu. Karakteristika salmoneloze je ohlapen in pogost stolček, blato pa umazano zelene barve ("močvirnato blato").
Pri virusnih črevesnih okužbah so bolečine lokalizirane v popku, spastične narave in jih spremlja bruhanje, vendar obilen in redek blatu.
Kaj storiti: pokličite lokalnega zdravnika, ne zavrnite hospitalizacije.
Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha pri ženskah praviloma spremlja vnetne procese notranjih reproduktivnih organov (maternice, cevi, jajčnikov). Bolečina se čuti v spodnjem delu trebuha (iliakalnih predelih), spremlja pa ga intoksikacijski sindrom (šibkost, vročina, ki se izmenjuje s mrzlico, izguba apetita, omotica). Pri akutnem endometritisu je bolečina lokalizirana nad bokom in v spodnjem delu trebuha. Bolezen se hitro razvija, temperatura se močno dvigne (do 39 stopinj), splošno stanje trpi. Obstajajo gnojni izcedeki, pomešani s krvjo - "mesni popadki" z neprijetnim vonjem.
Z vnetjem materničnih prilog se bolečina nahaja v spodnjem delu trebuha, v obeh iliakalnih regijah (dvostranski adneksitis) ali na desni / levi. Bolečine so opisane kot ostre ali boleče, stalne in sevajo v spodnji del hrbta in križnice, perineum. Prisotni so tudi simptomi zastrupitve.
Znotraj trebušne krvavitve, ki jo povzroča ginekološka patologija (ruptura jajčnika ali zunajmaternična nosečnost), spremlja tudi bolečina. Z zunajmaternično nosečnostjo je bolečina prevladujoča in krča, spremlja pa jo rahlo ali zmerno odvajanje krvi iz genitalnega trakta. Opisana klinika je značilna za tubalni splav. V primeru pretrganja cevi ženska počuti zelo ostro in nenadno bolečino na desni ali levi v dimljah, pride do hitrega padca krvnega tlaka in povečanja pulza (kri hitro napolni trebušno votlino), bledica kože, izguba zavesti.
Kaj storiti: če sumite na zunajmaternično nosečnost, nemudoma pokličite rešilca in pacientko položite v posteljo ter prehlad položite na spodnji del trebuha. Tudi prehlad je nujen za vnetje spolovil. Pacient mora videti ginekologa.
Akutna bolečina v trebuhu pri moških se pogosto pojavi z vnetjem prostate. Akutni prostatitis lahko izzove uretritis, kot naraščajoča okužba, spolne disfunkcije (nasilna ali redka spolna aktivnost, moten spolni odnos), telesna neaktivnost, sedeče delo, zaprtje, alkohol itd. Bolečina se čuti zadaj in nad pubisom, seva v križnico in dimelj, na perineum in spodnji del hrbta, v rektum. Tudi bolečino kombiniramo s pogostim in bolečim uriniranjem, vročino, šibkostjo in zmanjšano zmogljivostjo. Bolezni blata (driska, boleče črevesno gibanje) niso izključene, bolečina postane nevzdržna in pulzira in se čuti v rektumu.
Glede na lokacijo bolečine je mogoče predvideti možno patologijo:
Anevrizma leve aliaktivne arterije, ruptura anevrizme trebušne aorte ali absces psoasa.
V primeru akutne bolečine v trebuhu je treba žrtvi zagotoviti prvo (prvo pomoč) pomoč in čim prej, bolje. Vsi, ki se soočajo z akutnimi bolečinami v trebuhu pri sebi ali v ljubljeni osebi, bi morali poznati osnovna pravila obnašanja v takšnih razmerah:
Vsebina:
Drugi vzroki akutne bolečine:
• vnetje (apendicitis, divertikulitis, kolitis);
• zastrupitev s hrano;
• okužba;
• čir na želodcu, zgaga, refluks kisline;
• krči trebušnih mišic;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• črevesna obstrukcija;
• ledvični in žolčni kamni;
• kršitev krvnega obtoka v trebušnem organu;
• zapleti nosečnosti;
• tumor.
Pogoj je grozeč - "akutni trebuh". To je kompleks znakov, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč (najpogosteje kirurški poseg). Oster trebuh ni diagnoza, ampak signal za takojšnjo hospitalizacijo.
Simptomi "akutnega trebuha":
• se neznosna bolečina pojavi akutno;
• povečuje se z gibanjem, kašljanjem;
• pacient ne najde želenega položaja;
• mišična napetost (trebuh "kot deska"), včasih ga je nemogoče palpirati;
• včasih - črevesna obstrukcija: zastajanje blata, napihnjenost;
• včasih - huda driska;
• bruhanje (ne lajša);
• kri v blatu in bruhanju;
• omedlevica.
Znaki splošnega resnega stanja:
• šibkost;
• potenje;
• bledica;
• tahikardija;
• padec krvnega tlaka;
• poudarjen nos;
• sončne oči;
• anksioznost.
"Ostri trebuh" je lahko prvi znak brez predhodne bolezni (ruptura vranice, akutni apendicitis) in se lahko pojavi kot zaplet dolgotrajnih bolezni (perforacija razjede, ruptura ciste, kolike s kamni).
Bolezni, pri katerih je lahko "akutni trebuh":
• divertikulitis;
• akutni apendicitis;
• črevesna obstrukcija;
• intususcepcija črevesja (volvulus);
• akutni pankreatitis;
• peritonitis;
• ledvične in jetrne kolike;
• perforirana razjeda;
• ruptura aortne anevrizme;
• ruptura jeter;
• srčni infarkt in ruptura vranice;
• tromboza, tromboembolija in krči mezenteričnih žil;
• ruptura jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo;
• ruptura jajčnika, torzija njegovih cist;
• oteklina;
• zadržana kila.
Zgodi se pogosteje kot druga akutna stanja.
Simptomi:
• nenaden začetek;
• bolečina v epigastriju ali popkovini, ki prehaja v desno stran trebuha spodaj in se intenzivira;
• bolečina se povečuje s palpacijo trebuha v spodnjem desnem kotu, najbolj pa - ko so roke odvzete (simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven);
• napetost trebušnih mišic v spodnjem desnem kotu;
• včasih bolečina seva v rektum;
• bolečina se povečuje med hojo in ležanjem na levi strani;
• temperatura do 38 ° C;
• slabost, bruhanje;
• suha usta;
• tahikardija.
Pri starejših ljudeh se znaki lahko ublažijo zaradi zmanjšanja občutljivosti živčnih končičev.
Za otroke z apendicitisom so značilni:
• v zgodnji starosti - valovita bolečina v popku, v starejši starosti bolečina prehaja v desno iliakalno regijo;
• ponavljajoče se bruhanje (manj izrazito pri starejših otrocih);
• driska, pogosto s sluzjo;
• temperatura je višja od 38-39 ° C (za starejše otroke - manj izrazita);
• včasih - kataralni pojavi;
• kratka sapa.
Ista klinika se zgodi z divertikulitisom - vnetjem "veje" črevesja. Redko.
Razlogi:
• najpogosteje - postopek lepljenja;
• spazem ali pareza (izginotje peristaltike) črevesja;
• oteklina;
• kršitev kile;
• fekalni kamni;
• peritonitis;
• tujki;
• tromboza in embolija mezenteričnih posod;
• helminthic ali lasje;
• prenajedanje po gladi.
Simptomi:
• neznosne krče bolečine po celotnem trebuhu;
• nenaden začetek;
• intenzivnost bolečine se poveča;
• pacient stoka.
Nujno moramo poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika lahko bolniku daste antispazmodik (no-shpa, baralgin, papaverin). Odvajala so kontraindicirana!
Pozna simptomi:
• brez pomoči se ob rahlem zmanjšanju bolečine začne bruhati (hrana, žolč, nato z blatom);
• žeja;
• suha usta;
• pomanjkanje stola;
• napihnjenost in asimetrija trebuha;
• črevesna peristaltika je vidna z očmi;
• včasih - kri in sluz pri odvajanju iz rektuma;
• pacient hiti okoli, je nemiren;
• bledica kože;
• znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija;
• včasih - šok.
Pred pojavom peritonitisa je trebuh mehko, boleče na mestu obstrukcije za blato.
Vrsta črevesne obstrukcije. Nastane zaradi dejstva, da je črevesna zanka večna, prodira v drugo črevo. To se zgodi v kateri koli starosti, najpogosteje - pri dojenčkih med nalezljivimi boleznimi, s kršitvijo prehrane, vnosom dopolnilnih živil.
Simptomi:
• akutni začetek;
• bolečina, krči periodični;
• bolečina ni odvisna od vnosa hrane;
• klinične manifestacije so valovite;
• gibanje črevesja (tip "malinov žele") se pojavi po 6-8 urah.
Lahko storite brez operacije (s pravočasnim zdravljenjem). Za pozno zdravljenje (več kot 18 ur) in razvoj zapletov bo potreben kirurški poseg.
Zelo nevarna bolezen. Pomoč je potrebna takoj!
Simptomi:
• postopen začetek;
• bolečina je lokalizirana v epigastriju, desnem in levem hipohondriju.
• bolečine v pasu, ki sevajo v hrbet;
• nevzdržne (kot pri miokardnem infarktu);
• pred napadom je lahko alkohol ali mastna hrana;
• ponavljajoče bruhanje (brez olajšanja);
• gagenje;
• napadi bolečine v preteklosti;
• napetost mišic sprednje trebušne stene;
• bolečina v epigastriju ali difuzna;
• simptom Shchetkin-Blumberg (pojavi se več ur ali dni);
• nestrpnost do maščobne hrane;
• črevesni zvoki so oslabljeni ali ne;
• bolečina v koralno-vretenčnem kotu;
• jezik je suh, vnet, celotna usta so lahko vneta;
• spremembe v blatu: postane svetlo ali sivo, količina se poveča;
• bledica (rumenost, cianoza) kože;
• včasih - krvavitve v bližini popka in na zadnjici;
• splošno zavirano, hudo;
• drža zarodka;
• v pozni fazi - šok.
• koža je mokra, hladna;
• znižani krvni tlak;
• tahikardija.
Simptomi:
• pojavlja se postopoma (pogosteje zvečer ali ponoči);
• bolečina je akutna, ostra, krča;
• lokaliziran v epigastriju in desnem hipohondriju;
• bolečina se širi v hrbet, desno ramo, pod desno lopatico, vrat;
• bolnik stenja, hiti okoli, ne najde želenega položaja;
• simptom Shchetkin-Blumberg (bolečina pri odvzemu roke s prizadetega območja) je pozitiven;
• temperatura do 38,5 ° C;
• mrzlica;
• enkratno ali dvojno bruhanje;
• pred napadom je vnos maščobne, ocvrte hrane, hladnih pijač, alkohola, prenajedanje, telesna aktivnost, tresenje, stres;
• v preteklosti pogoste bolečine;
• nestrpnost do maščobne in ocvrte hrane;
• grenkoba v ustih;
• ob palpaciji, bolečinah v epigastriju in desnem hipohondriju;
• napetost mišic rektusa (enostranska);
• črevesni šum je normalen ali oslabljen;
• tahikardija;
• včasih - zlatenica, srbenje.
Razvija se, ko kamni ali tumor blokirajo odtok urina.
Simptomi:
• bolečine na eni strani v boku ali spodnjem delu hrbta;
• rezanje bolečine, krče, neznosno;
• bolečina seva v spodnji del trebuha, stegna, dimeljsko območje;
• napihnjenost;
• pogosto - slabost in bruhanje;
• zaprtje;
• pogosto uriniranje;
• možen je dvig temperature;
• bledica kože, koža je vlažna in hladna;
• je pacient nemiren, trka okoli, ne more najti olajšave.
Pogosteje je perforacija dvanajstnika.
Simptomi:
• najpogosteje se pojavlja jeseni ali spomladi;
• napadi bolečine v preteklosti (peptična ulkusna bolezen pri polovici bolnikov);
• pogosto predpisi - povečana bolečina, mrzlica, nizka telesna temperatura, mrzlica, slabost;
• bolečina se pojavi nenadoma;
• huda bolečina v bodala;
• bolečine v epigastriju ali desnem hipohondriju;
• hitro se razlije (prehaja v spodnji desni del, nato - čez celoten trebuh);
• včasih bruhanje;
• nestrpnost do začinjene hrane, alkohola;
• ob palpaciji je bolečina razpršena.
• simptom Shchetkin-Blumberg (bolečina na mestu lezije med umikom prstov pri palpaciji) je opazna že zgodaj, od prvih minut;
• trebušne mišice so napete (trebuh v obliki plošče);
• ni črevesnega hrupa;
• koralno-vretenčni kot je neboleč;
• prisilni položaj pacienta (na hrbtu, na boku z zategnjenimi nogami), negibno;
• koža je bleda, lahko pepelnasto vlažna;
• hladen pot;
• šok - v zgodnji fazi.
Po prvem napadu se lahko bolečina umiri več ur, stanje se izboljša, vendar se nato spet vrne - pojavi se peritonitis.
Ne morete čakati na simptome izboljšanja ob prvih znakih perforacije - to je neposredna nevarnost za življenje! Potrebna je nujna hospitalizacija!
Rezultat zapletov bolezni trebušnih organov. Najbolj nevarno od stanj, v katerih se pojavijo bolečine v trebuhu.
Glavni znaki peritonitisa so koncept "akutnega trebuha":
• nevzdržne hude bolečine v trebuhu;
• povečuje se z gibanjem, kašljanjem in dihanjem;
• bolečina se pojavi na mestu trka, nato se širi po celotnem trebuhu;
• obsevanje: pri boleznih žolčnika in jeter - v desni rami, vranici - v levi rami, trebušni slinavki - v hrbtu, ledvicah in sečilih - v spodnjem delu trebuha;
• zategnjenost trebušnih mišic (plankov sindrom);
• temperatura;
• napihnjenost;
• bruhanje;
• črevesna obstrukcija;
• kri v blatu;
• splošno stanje je hudo: tahikardija, bledica, hladen znoj, včasih šok;
• dehidracija;
• sepsa (zastrupitev krvi).
Simptomi:
• nenadne bolečine, pekoče, raztezne bolečine;
• koncentrirana na območju popka;
• bolečina je intenzivna in neprekinjena;
• pogosto seva v spodnji del hrbta;
• pojavlja se pogosteje zjutraj;
• pogosteje so moški po 55. letu starosti dedni;
• se pojavi na ozadju hipertenzije, ateroskleroze, revmatizma, sifilisa;
• večje tveganje med nosečnostjo.
Če se prebijejo vse tri plasti stene aorte, potem pride do notranje krvavitve: hitra izguba krvi, simptomi draženja peritoneuma ("akutni trebuh"):
• napetost mišic sprednje trebušne stene;
• nezmožnost premikanja, dotik trebuha;
• omotica;
• včasih - bruhanje;
• padec tlaka (do kolapsa);
• bledica kože;
• hladen pot;
• tahikardija;
• izguba zavesti.
Mezenterične žile so odgovorne za dotok krvi v črevesju. Navedena stanja motijo prekrvavitev v črevesni steni, vodijo v stradanje kisika, razvoj črevesnega infarkta.
Simptomi:
• z vazospazmom je bolečina akutna, prevladujoča, nestabilna (traja 3-4 minute);
• se širi po vsem želodcu;
• bolečina odpravlja vnos antispazmodikov;
• z mezenterično trombozo ali embolijo se pojavijo simptomi peritonitisa in črevesne obstrukcije;
• bolečina s trombozo je močna, rezanje, konstantna, začne se nenadoma;
• lokalizacija je odvisna od prizadetega območja: v desnem ali levem predelu iliak, v popku, po celotnem trebuhu;
• narašča z gibanjem;
• prisilni položaj bolnikov (negibno na hrbtu, z upognjenimi nogami);
• napihnjenost;
• slabost, nerešljivo bruhanje;
• zadrževanje blata;
• včasih - pogosti ohlapni blatu, s krvjo;
• mišice trebušne stene so napete;
• splošno resno stanje: bledica, tahikardija, hladen znoj, suh jezik, včasih šok.
Tromboza je pogostejša pri bolnikih s predhodnim miokardnim infarktom, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo.
Razlogi so travma, telesna aktivnost, spolni odnosi. Začne se z nenadnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Bolečina najprej desno ali levo, nato difuzno.
Bolečina je nenadna, akutna, desna ali leva v spodnjem delu trebuha. Povzroča jih ishemija jajčnikov. Ob palpaciji se bolečina povečuje. Obstajajo znaki draženja peritoneja.
Simptomi:
• bolečina je nenadna, ostra, huda, krča;
• lokalizacija bolečine - nad pubisom;
• maternična krvavitev;
• pogosteje se pojavlja po dvigovanju uteži, poškodbah, telesni dejavnosti, spolnem odnosu.
Ruptura tubula med zunajmaternično nosečnostjo
Simptomi:
• zmerna bolečina;
• zamuda menstruacije;
• izcedek iz nožnice;
• ob zlomu jajcevoda - bolečina se nenadoma intenzivira, postane razpršena;
• povečuje se krvavitev;
• lahko pride do omedlevice;
• boleč spodnji del trebuha;
• simptomi draženja peritoneja.
Pogoj je pogosteje povezan s seksom, dvigovanjem uteži, telesno aktivnostjo.
Bolečini sledi "predrakava bolezen" (dolgotrajni kronični atrofični gastritis, čir, črevesni polipi), zato je bolečina enaka kot pri tej bolezni. Videz "ostrega trebuha" pomeni, da je postopek šel daleč. Pri razvoju bolezni je treba upoštevati dednost..
Simptomi:
• na začetku bolezni spominjajo na druge bolezni: napihnjenost, zgaga, slabost, izguba apetita, driska, zaprtje;
• anemija (narava je nejasna);
• izguba teže brez očitnega razloga;
• izguba apetita;
• nočne bolečine v trebuhu;
• vročina neznanega izvora;
• splošna odpoved šibkost, apatija, depresija;
• zaprtje (ni mogoče zdraviti;
• sluz in kri v blatu;
• koža bledo zemeljskega odtenka;
• nenadna zlatenica;
• včasih se lahko čuti tumor.
Razlog je tromboza ali embolija žil vranice s povišanim tlakom v venski votlini, srčne napake, koronarna bolezen, endokarditis, revmatizem, levkemija.
Simptomi:
• majhen žariščni srčni infarkt je asimptomatski ali z nepomembnimi bolečinami v levem hipohondriju;
• kadar srčni infarkt prizadene veliko območje, je v levem hipohondriju nenadna, huda bolečina;
• bolečina se lahko razširi na celoten trebuh;
• poslabšajo dihanje, kašljanje in gibanje;
• obsevanje bolečine - pod levo ramo in v spodnji del hrbta;
• palpacija trebuha je boleča;
• mišična napetost v levem hipohondriju je šibka;
• kolaps - z obsežnim srčnim infarktom;
• zvišanje temperature;
• črevesna pareza;
• možno bruhanje;
• tahikardija;
• padec tlaka.
Pojavi se spontano kot posledica patologij in bolezni ali kot posledica poškodb in udarcev.
Simptomi:
• v trenutku rupture - omedlevica;
• bolečina v levem hipohondriju;
• bolečina je včasih razpršena, lahko seva v levo ramo;
• bolečina je akutna, vendar ne tako huda kot pri peritonitisu;
• pojav znakov draženja peritoneuma, šibke napetosti trebušnih mišic.
• prisilni položaj bolnika (na levi strani z nogami, izvlečenimi do trebuha).
Ob rupturi se pojavijo znaki notranje krvavitve:
• pred očmi - občutek utripa svetlobe;
• bleda, hladna in vlažna koža;
• šibkost;
• omotica;
• hiter impulz, na nitke;
• znižanje tlaka;
• letargija;
• zmedena zavest;
• včasih - šok.
Če je vranica pretrgana, je potreben operativni poseg.!
Pojavi se s trebušnimi poškodbami. Pogosto z razpokano vranico.
Simptomi:
• znaki notranje krvavitve so manj izraziti, ker jetra ne krvavijo toliko kot vranica;
• splošno stanje je hudo (skoraj vedno je šok):
• bolečina je močnejša v desnem hipohondriju;
• včasih zlatenica.
Iztrgana jetra imajo slabšo prognozo kot rupturirana vranica.
Razlog je zvišanje intraabdominalnega tlaka med težkimi fizičnimi napori, dvigovanje uteži, zaprtje, težaven porod, hekerski kašelj. Kila lahko traja dlje časa, ne da bi motila lastnika. Vendar se včasih vsebina kile izstopa skozi luknjo, ne prilagodite - pride do kršitve. Posebej nevarna je kršitev črevesja, saj se zaradi kršenja krvnega obtoka doda črevesna obstrukcija in močna zastrupitev..
Simptomi zakrčene kile:
• bolečina je akutna, pojavi se po telesnih naporih in se po prenehanju stresa ne ustavi;
• na mestu kile je otipljiva gosta, zaobljena tvorba;
• tahikardija;
• bledica kože;
• padec krvnega tlaka;
• anksioznost;
• napihnjenost;
• včasih bruhanje, lahko ima fekalni vonj;
• v primeru črevesne okvare - znaki črevesne obstrukcije;
• s podaljšano kršitvijo - suppuracija kile: visoka temperatura, zastrupitev, edem in pordelost na mestu izrastka kile;
• lahko se razvije peritonitis.
Ne morete poskušati popraviti kile sami! Poklicati moramo rešilca! Pred njenim prihodom morate ležati na hrbtu. Na območje kile postavite posodo z ledom; vzemite antispazmodik znotraj (no-shpa, baralgin).
Ne pozabite, da morate za pravilno in hitro diagnozo ter za preprečevanje zapletov pravočasno obiskati zdravnika za morebitne bolečine v trebuhu, ki trajajo več kot pol ure, ki jih spremlja driska ali bruhanje. V primeru "akutnega trebuha" je treba nemudoma poklicati rešilca!
Prva pomoč na kliniki za akutno trebuh:
• popoln počitek bolnika;
• pacienta pustite v najudobnejšem položaju zanj;
• nanesite želodec na želodec (steklenica s toplo vodo z ledom).
Ne morete:
• uporabljajte toploto;
• jejte hrano, pijte vodo;
• jemljite tablete (antispazmodiki, antipiretiki in sredstva proti bolečinam).