Kako se določajo rezultati ultrazvoka jeter za cirozo??
Kljub vsem dosežkom sodobne medicine ostajajo bolezni, ki jih je težko oz. Skoraj nemogoče zdraviti. Na primer, ciroza jeter. Zaradi izjemne nevarnosti jetrnih bolezni je ultrazvok jeter zaradi ciroze ob upoštevanju pravočasne diagnoze eden najpomembnejših postopkov..
Bolezen je nevarna zaradi hudih zapletov, vključno z ascitesom in sindromom dviga portalnega tlaka. Kako objektivna je ocena stanja bolnikovih organov z uporabo ultrazvoka? Ali je mogoče dobiti popolno informacijo s pregledom jeter z ultrazvokom za to bolezen? Poskusimo to ugotoviti.
Omeniti velja, da je zgodnja diagnoza te bolezni zapletena, saj so prvi simptomi podobni kot pri mnogih boleznih prebavil. In z ultrazvokom lahko začetne spremembe v jetrih zasledimo le v 60-80% primerov.
Kdaj?
Obstaja več znakov, po katerih se bolniku prikaže ultrazvočni pregled jeter:
rumenost kože;
mišična atrofija in zmanjšanje mišične mase, včasih zelo ostro;
povečan žilni vzorec po telesu, izrazite vene celo na obrazu;
hitro povečanje trebuha;
pordelost dlani.
Kaj gledajo?
Na ultrazvoku za diagnozo ciroze jeter zdravnik oceni naslednje parametre:
ehogenost in velikost filtrirnega organa;
volumen in hitrost pretoka krvi;
žolčni kanali, ki se nahajajo znotraj jeter.
Le takšna študija bo pravočasno pokazala spremembe v krvnem pretoku katere koli vrste, ki se pojavijo s poškodbo jeter..
Usposabljanje
Ultrazvočni pregled verjetno ne bo resnično informativen, če bolnik zanemari pripravo na postopek. Ni težko in je sestavljen iz več stopenj:
Izjema napihnjenost - če se plin nabira v črevesnih zankah, se bodo pri pregledu povečala in zaprla jetra. V tem primeru je seveda nemogoče govoriti o postavitvi pravilne diagnoze in vzpostavitvi popolne slike bolezni..
Časovni razpored - če je mogoče, je bolje, da se raje zjutraj odločite za kakršne koli diagnostične postopke. Dejstvo je, da je treba ultrazvok jeter opraviti na prazen želodec ali 8 ur po jedi..
Popravek prehrane - tri dni pred domnevno raziskavo jeter se morate držati posebne prehrane, ki izključuje "težke" jedi (maščobne, ocvrte in prekajene). Vključuje tudi zavrnitev stročnic, mesa, mleka, alkoholnih, gaziranih in toničnih pijač (močan čaj in kava).
Režim pitja - na predvečer postopka ne smete piti veliko - čez dan bo dovolj 1,5 litra čiste vode.
Frakcijska hrana - je bolje jesti hrano v majhnih porcijah, vendar pogosto. In 4 ure pred spanjem v celoti odpravite prigrizke..
Norme in dekodiranje
Kako izgleda ciroza? Za bolezen so značilni številni znaki in so popolnoma vidni na ultrazvoku:
Na začetku patološkega procesa je opazno povečanje velikosti organa, običajno zaradi levega režnja. Poleg tega se desni reženj v tem primeru zmanjša.
Organ se zmanjša, če je izčrpal svojo funkcionalnost. V medicini ta proces imenujemo dekompenzacija..
Spodnji rob obolelega organa je vizualno zaobljen.
Zunanje konture izgubijo jasnost in postanejo neenakomerne.
Strukturno so jetra heterogena, obstajajo regeneracijska vozlišča.
Ehostruktura se poveča zaradi nadomestitve normalnega tkiva s vezivnim tkivom;
Razvoj maščobne hepatoze, ki je v začetnih fazah lastna cirozi.
V končni fazi bolezni se zmanjša splošna ehogenost organa, kar olajšujejo številni dejavniki: atrofija organov, vozlišč in obilje vlaknastega tkiva.
Ehografsko se na začetku bolezni ločijo velike cone povečanega odmevnega signala z nespremenjeno strukturo vranice.
V fazi nastale bolezni je ciroza mozaični vzorec s spremenjenim vaskularnim vzorcem. Portalna vena je razširjena, njene stene so gostejše od običajnih, majhne žile pa niso vidne. Vaskularni vzorec se vizualizira na obodu organa, to je, da je aktiven bočni pretok krvi. Vranica ima majhne žariščne zalivke, njena žila je tudi razširjena in zvita.
Znaki ciroze
Zanesljivost takšne diagnoze, kot je ciroza jeter, je ugotovljena s tremi ehografskimi simptomi.
Neposredni simptomi
Ti vključujejo naslednje:
glede na zanemarjanje bolezni se bo videlo, da se jetra zmanjšajo ali povečajo;
zaradi nastanka regenerativnih vozlišč ima organ nepravilne obrise;
ehogenost se bo zmanjšala ali povečala;
zvočna prevodnost in tudi elastičnost se zmanjšata (ta simptom se bolje kaže na elastografiji).
Posredno
Obstajajo takšni sekundarni simptomi:
Pojav povečanega tlaka v sistemu portalne vene.
Povečanje premera vranice (odstopanje mora presegati 10 mm), vratnih žil (odstopanje več kot 15 mm). Doppler bo določil, kolikšna je hitrost krvnega pretoka v teh žilah.
Ascites - prisotnost tekočine v trebušni votlini.
Splenomegalija, torej povečanje vranice. Določajo ga pri 70% bolnikov s cirozo.
Ciroza z ultrazvokom velja za dokazano, če obstaja nekaj neposrednih in nekaj posrednih znakov ali so trije neposredni simptomi.
Kako naj?
Pregled jeter na pojav ciroze poteka v realnem načinu. Med posegom mora bolnik med vdihom zadržati sapo, da so jetra bolje vidna. Zdravnik senzor položi najprej levo od popka, nato pa ga premakne v prostor, ki obdaja popk.
Zanesljivost rezultatov
Dogaja se, da podatki ultrazvoka niso dovolj za popolno sliko bolezni in samozavestno diagnozo. Zato se pogosto uporabljajo dodatni diagnostični postopki za potrditev ali zavrnitev slike stanja organa, ugotovljene na ultrazvoku.
Se pa tudi zgodi, da samo en ultrazvočni postopek zdravniku pokaže uveljavljen vzorec bolezni. In potem je ena seja ultrazvočne diagnostike dovolj, da postavimo natančno diagnozo brez dodatnih manipulacij. V primeru bolnikov s cirozo bo najbolj informativen ultrazvok na stopnji dekompenzacije. Če je bila diagnoza izvedena v tem obdobju, bo rezultat (torej zaključek in dekodiranje) izčrpen.
Koliko stane in kje to storiti?
Lahko greste v katero koli zasebno kliniko ali zdravstveni center, cena manipulacije se začne od 500 rubljev. Jetra lahko brezplačno pregledate na kliniki v kraju stalnega prebivališča ali registracije ob predložitvi police obveznega zdravstvenega zavarovanja in napotitve zdravnika.
Zaključek
Kot rezultat tega je treba poudariti, da kronične jetrne bolezni, vključno s cirozo, ne bi smeli vzpostaviti samo z ultrazvočnimi rezultati.
Diagnoza tako resnih bolezni mora biti celovita in začeti s posvetovanjem s pacientom o njegovih pritožbah.
Nato zdravnik vzame anamnezo, ki vključuje rezultate laboratorijskih testov in diagnostičnih postopkov.
Rezultat celovitega pregleda na cirozo je biopsija pod nadzorom ultrazvočnega aparata s histološkim pojasnilom diagnoze.
Ali je mogoče na ultrazvoku odkriti cirozo?
Cirozo jeter v prvih dveh stopnjah je težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov. Na 3-4 stopnjah, ko je patologijo mogoče diagnosticirati brez težav - zdravljenje je nemogoče, govorimo le o podaljšanju življenja.
Izkušeni specialist lahko sumi patologijo že v kompenzacijski fazi. V tem primeru verjetnost popolne obnove delovanja jeter presega 50%. In napoved za 10-letno preživetje je nad 60%.
Ali lahko ultrazvok jeter in drugih trebušnih organov 100-odstotno jamstvo za odkrivanje ciroze v kompenzacijski fazi, kako se pravilno pripraviti na ultrazvok, da povečamo verjetnost odkrivanja patologije v zgodnjih fazah?
Ultrazvok jeter bo pokazal cirozo jeter ali ne
S 100-odstotno verjetnostjo - ultrazvok trebušnih organov lahko določi cirozo na 3-4 stopnjah. Na kompenzacijski in subkompenzacijski - izkušeni specialist lahko odkrije le posredne manifestacije patologije, in to je razlog za imenovanje drugih natančnejših metod: biokemični krvni test, elastometrija, doppler.
Če te metode ne omogočajo natančne diagnoze in zdravniki dvomijo o cirozi, se jetrno tkivo vzame za raziskave (biopsija jeter).
Toda s pomočjo ultrazvoka je mogoče s 70-odstotno verjetnostjo odkriti cirozo v 1. fazi, če se na površini organa začnejo pojavljati destruktivni procesi (nodularna oblika). V drugih primerih - 20-50%, odvisno od izkušenj zdravnika in, pravilne priprave pacienta in občutljivosti opreme.
Bistvo ultrazvočne diagnostike
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča, da določite velikost, sodobno opremo in gostoto diagnosticiranega organa. Barvna slika je prikazana na zaslonu v visoki ločljivosti - če dvomite, je sliko mogoče povečati brez izgube kakovosti.
Za razliko od rentgenskih metod ultrazvok ne škoduje mehkim tkivom ali kostim. Študijo lahko izvajamo vsak dan, pri čemer sledimo dinamiki sprememb glavnih kazalcev.
Ker je ultrazvok dinamična metoda, zamegljenega učinka ni. Za razliko od MSCT je barvna slika in na sodobni opremi - funkcija odmeva - gostota površinske plasti.
Priprava na raziskave
Natančna priprava - 75% učinkovitosti postopka.
Med tednom
Iz prehrane izključite živila, ki izzovejo nastajanje plinov: mleko, stročnice, zelje, jajca, konzervirana zelenjava, sveže kumare; živila, ki prispevajo k povečanju jeter, obarvanju blata - pesa, kava, paradižnik, korenje, čebula, česen, pekoča paprika.
Ne pretiravajte s telesno aktivnostjo - povečana jetra - heterogenost tkiv, mikrotemomi.
6 dni pred postopkom opustite alkohol, športno prehrano.
21 dni postopoma zmanjšajte odmerjanje naslednjih zdravil, da boste 7 dni pred pregledom prenehali jemati: antibiotike - tetraciklini, makrolidi, aminoglikozidi, sintetični penicilini, citostatiki; naravni penicilini, cefalosporini, sulfonamidi v 14 dneh; anabolični steroidi in glukokortikosteroidi v 30 dneh, popolnoma prenehajo v 14 dneh.
Omejite porabo mesa, jeter.
Mesne, ribje, jetrne jedi - samo na pari; čez dan namakajte meso, vodo nenehno menjajte, dokler meso in voda ne postaneta lahka; dobro izperite jetra; čim manj soli; dajte prednost riževim jedem; ne kuhajte riža v celoti - vlaknine čistijo fekalne usedline - jetra pridobijo naravni volumen.
Če obstajajo plini, zadnja 2 dni pojdite na vodno dieto - kuhajte vodo na nizki vročini 60 minut; zaužite zgornjih 2/3; vsak dan, do zadnjega, pijte vsaj 1,5 litra.
Na dan
Ne jejte visoko kalorične hrane.
4 ure pred spanjem ne jejte in ne pijte maščobnih juh, čaja, kave, sokov, mleka - samo vode.
Pojdite na postopek na prazen želodec.
8 ur pred postopkom ne jejte in ne pijte.
48 ur ni potrebna telesna aktivnost, dnevni spanec ni potreben.
Sprehodi na prostem ne več kot 30 minut.
Sedite sproščeno z vzravnanim hrbtom.
Ne nosite tesnih oblačil, tesnih pasov.
Izogibajte se čustvenemu stresu.
V primeru utrujenosti vzemite ležeč položaj in zagotovite dostop do svežega zraka.
Iz menija izključite sol.
Ne jemljite diuretikov, antipiretikov.
Krvavitev le na vodi; 1,5 ure vremo vodo; za klistir - zgornja tretjina tople vode.
Kako poteka diagnoza?
Optimalni položaji: na hrbtu, na levi strani, z desno roko za glavo. Mesto stika tipala je mazano s posebnim gelom. Zadržite dih med prehodom senzorja. Zdravnik premakne senzor počasi, enakomerno, dokler ne sestavi splošne slike stanja preiskovanega območja.
Nadalje - premiki, raztrgani z zamudo senzorja za 1-5 sekund na vprašljivih območjih. Po pregledu se gel spere z brisom s posebno raztopino. Potem - z mokrim prtičkom (priporočljivo jih je imeti s seboj).
Oglejte si video o pripravi na ultrazvok jeter in normalne kazalnike:
Rezultati ankete
Rezultati so natisnjeni na posebnem obrazcu ali na 2, 3 liste A4. Glede na kliniko zdravnik napiše svoja pojasnila na posebej določeno polje ali v bližini vsakega parametra; manj pogosto - s kemičnim svinčnikom na izpisu.
V 90% primerov zdravnik objavi predhodne rezultate in bolnika z izpisom napoti k terapevtu. Rezultati se dodajo v epicrisis. Bolnika napotijo na dodatni pregled. Zdravljenje predpiše hepatolog in ali gastroenterolog. Praviloma so tudi prehranski strokovnjaki..
Normalni jetrni ultrazvok
V normalnem stanju organa se diagnosticirajo naslednji kazalci.
Gladki robovi jeter.
Homogena struktura in barva jeter.
Levi reženj organov 7 cm.
Desni reženj - 13 cm.
Premer žolčnih kanalov - 7 mm.
Premer portalne vene 12 mm.
Povprečna velikost vranice: 110 mm - dolžina; 55 mm - širina.
Količina tekočine v trebušni votlini ni večja od 0,7 l.
Ultrazvočni indikatorji za cirozo
Najprej je motena krv za čiščenje jeter. Z normalnimi jetrnimi parametri na kompenzacijski stopnji ciroze opazimo povečanje vranice. Razlog za druge diagnostične metode je dolga 120 mm, široka 60 mm. Odmrli eritrociti in makrofagi se kopičijo v vranici.
Lažje je diagnosticirati nodularno obliko - na površini se začnejo pojavljati destruktivni procesi - grudaste tvorbe 1-3 mm temno rdeče, nasičeno rjave in ali temno rjave.
Na 1. stopnji lahko opazimo neenakomerno strukturo odmeva - z normalno sliko, ohlapno strukturo v gostoti.
Drugi pokazatelj je količina tekočine v trebušni votlini - v idealnem primeru do 0,3 litra; če je vranica povečana in odmev pokvarjen - 0,5 litra je že preseženo.
Pomembno! Povečanje jeter pogosto ni opaziti, zlasti pri nekrotizirajoči cirozi. Nekrotična oblika je rjavkasta površina in če jo globoko diagnosticiramo le z rentgenom, povečana gostota nekrotičnega tkiva.
Če se je patologija pojavila globoko v organu - povečanje premera portalne vene na 9 ali več milimetrov, tekočina v trebušni votlini in povečanje vranice.
Sorte patologije
Z vidika ultrazvočnega pregleda ločimo naslednje vrste ciroze.
Nodularno
Mikro nodularni do 2 mm; velika nodularna - več kot 2 mm. Temno tkivo med vozlišči, slabo diagnosticirano notranje tkivo pod temnimi območji. Lahko se diagnosticira v kompenzacijski fazi, če je patologija nastala na površini.
Po lokaciji
Površinsko - zlahka diagnosticirano v 1. fazi; notranji - z uporabo ultrazvoka le na 3 stopnjah; na 1-2 stopnjah s posrednimi znaki in drugimi metodami.
Po strukturi prerojenega tkiva
Vlaknast - se manifestira od 1. stopnje z nespecifičnimi simptomi, težko je diagnosticirati z uporabo ultrazvoka; nekrotično - vranica se poveča od začetka patologije; simptomatologija iz 3. stopnje.
Neznana etiologija
Nodule in vlaknato tkivo - zlahka diagnosticirano v 1. fazi, hiter razvoj; hepatociti ne delujejo in ne degenerirajo - pri 4 stopnjah je velika verjetnost raka iz 1. stopnje.
S tem povezane težave
Obstajajo številni objektivni razlogi, ki otežujejo pravilno postavitev diagnoze..
Prirojene nepravilnosti v obliki in velikosti jeter, žolčnika, žolčnih kanalov.
Steatoza, nezdravljena maščobna hepatoza.
Vnetni procesi v hepatobiliarnem sistemu.
Potek nalezljive bolezni ali njenih zapletov - hepatociti delujejo v nujnem načinu; zvišanje temperature - povečanje jeter; dodaten stres na ledvice, začasno kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Delo s škodljivimi kemikalijami več kot 6 mesecev in igranje profesionalnih športov - povečanje jeter.
Ali so možne napake ultrazvoka in zakaj
Glavni razlog za napake je neustrezna priprava ali pomanjkanje le-te. Spanje na trebuhu - temne pike, vozliči, ki niso povezani s patologijo, nenormalno ostrenje robov, ovalna izboklina proti sredini, mišična napetost, povečanje organov zaradi pomanjkanja tekočine.
Pacient med postopkom ne zadržuje sape - motna slika, tekoče zamegljene pege, heterogeni obrisi organa.
Močan čustveni stres 24 ur pred posegom in daljše - povečanje organov zaradi presežka adrenalina in pospešenega hormonskega metabolizma.
Ko natančnejši ultrazvok
Najbolj natančni odčitki v nekaj urah spanja. Organ prevzame svojo naravno velikost in lego. Nizka aktivnost endokrinega sistema. Telesna temperatura ne sme presegati 37.
Metode samodiagnoze
Alkoholna ciroza se v kompenzacijski fazi neodvisno diagnosticira - potopljeni, koničasti obrisi jeter ob palpaciji; oteklina v središču; suha koža in suha usta; trebuh povečuje iz želodca.
Začetek notranje venske krvavitve; ob pritisku na oteklino bolečina seva v želodec ali srce, se stisne blizu jeter - hematom z verjetnostjo, da se spremeni v raka.
Nekrotično se diagnosticira iz subkompenzacijske stopnje; ohlapna jetra, formacije so jasno vidne pri palpaciji; praviloma ni vozlišč, zvišanje temperature nad 38 na koncu cikla budnosti, upad moči iz kompenzacijske stopnje; vranica čuti.
Vlakne - če ni bilo zlorabe alkohola in dolgotrajnega stika s škodljivimi kemikalijami - samo s kliničnimi metodami.
Pomembno! Palpacijo naj izvaja le izkušeni masažni terapevt ali zdravnik. Možna ruptura notranjih organov, kršitev strukture jeter; močan pritisk na vlaknasto tkivo izzove raka.
Ultrazvok jeter s cirozo: značilni znaki
Ciroza je resna bolezen, pri kateri zdrave, delujoče jetrne celice nadomestijo z »neuporabnim« vezivnim tkivom, kar pomeni, da organ preneha opravljati svoje funkcije. To vodi do hudih motenj dela celotnega organizma in navsezadnje do smrti..
Ena najpreprostejših, najhitrejših in najučinkovitejših metod za diagnosticiranje takšne patologije je ultrazvočni pregled jeter: ciroza je sonologu običajno jasno vidna, kar omogoča pravočasno diagnozo in zdravljenje. V pregledu in videu v našem članku bomo analizirali glavne ultrazvočne znake bolezni..
Pravilna priprava: to je pomembno
Je na ultrazvoku vidna ciroza jeter? Definitivno da. Pomembno pa je zapomniti, da se lahko vsebnost informacij te metode pregledovanja trebušnih organov občutno zmanjša, če se pacient nanjo ne pripravi pravilno..
Glavna stvar je zmanjšati možnost povečanega plina. Mehurčki plinov, ki se nabirajo v črevesnih zankah, privedejo do dejstva, da se slednje opazno povečajo v velikosti in blokirajo jetra: vizualizacija je lahko znatno oslabljena.
Zato zdravniki priporočajo upoštevanje teh pravil:
Zjutraj pregledajte na prazen želodec. Če se ultrazvok opravi ob drugem času, naj bo zadnji obrok najpozneje 5-6 ur.
3-4 dni izključite iz prehrane vse stročnice, polnomastno mleko, alkohol, močno kavo in čaj. Omejite porabo mesa in rib.
Na dan pred postopkom na splošno pijte največ 1,5 litra tekočine.
Jejte delno, v majhnih porcijah. 5-6 krat na dan. 4 ure pred spanjem na predvečer, da greste k zdravniku, izključite kakršno koli hrano in tekočino.
Opomba! Ultrazvočni pregled se lahko opravi v različnih položajih pacienta. Jetra je najbolje prikazati v položaju za hrbtenico z rokami navzdol ali z desno roko za glavo, prav tako pa leže na levi strani. V času pregleda lahko zdravnik od bolnika zahteva, da za kratek čas zadrži sapo za boljši stik senzorja s kožo..
S čim bomo primerjali: kako izgleda zdrava jetra na ultrazvoku
Da bi razumeli, kakšne spremembe se pojavijo pri cirozi, je pomembno vedeti, kako izgleda zdrava jetra na ultrazvoku.
Običajno ima organ zmerno ehogenost, njegova notranja struktura je homogena. Še več, jetrno tkivo lahko imenujemo heterogeno, saj ga prežemajo številne krvne žile.
Tabela 1. Velikosti jeter na ultrazvoku pri odraslih:
Debelina, mm
Kranio-kaudalna višina, mm
Poševna navpična dimenzija, mm
Spodnji kotni rob, °
Desni reženj
110-125
90–120
Tabela 2. Normalni premer jeter:
Premer, mm
Jetrna arterija
4-6
Centralna jetrna vena
Ultrazvočna diagnostika ciroze
Ultrazvočna metoda za pregled jeter je varna, neinvazivna in dovolj informativna.
Pomembno! Če sonologinja najde maso v jetrih, bo bolnik potreboval dodatne raziskave. O naravi tumorja ni mogoče presoditi le na podlagi ultrazvoka.
Na vprašanje, ali je ciroza jeter vidna na ultrazvoku, žal ni mogoče odgovoriti s 100-odstotno garancijo. To je povsem preprosto razložiti: v vsakem petem primeru se bolezen ne manifestira dlje časa, ne klinično, ne morfološko, z ultrazvočnim pregledom pa zdravnik lahko opazi le majhna odstopanja, ki običajno ne povzročajo skrbi.
In vendar lahko v 70-80% primerov na podlagi ultrazvočne diagnostike sumimo na cirozo. Za to je specialist pozoren na neposredne in posredne znake bolezni..
Neposredna
Opis jeter pri cirozi vključuje naslednje neposredne ultrazvočne simptome bolezni:
pomanjkanje homogene strukture organov, prisotnost velikega števila vezivnih tkiv, brazgotin, vozlišč;
izguba enakomernih kontur z jetri: organ je videti, da je prekrit s tuberki različnih velikosti;
kršitev ehogenosti: jetrno tkivo postane heterogeno, na njem so prisotne tako hipo- kot hiperehoična žarišča;
izkrivljanje pogleda na obtočno mrežo; v. portae se zgostijo, majhna plovila skoraj niso vidna;
dobro opazno zbijanje sten obolelega organa.
Posredno
Poleg neposrednih obstajajo indirektni ultrazvočni znaki ciroze, ki zdravniku pomagajo pri postavitvi pravilne diagnoze..
velika področja fibroze v portalnem območju jeter;
simptomi motnje delovanja žolčevoda;
povečanje velikosti vranice (več kot 120 mm v širino in 60 mm v širino);
portalna hipertenzija: povečanje premera portalne vene do 15 mm ali več.
Opomba! Ko nastane kolateralni obtok, so dimenzije v. portae lahko ostanejo normalne.
In kaj kaže raziskava ultrazvoka na različnih stopnjah bolezni? Značilni znaki začetne in napredovale ciroze - v spodnji tabeli.
Tabela 3. Spremembe ultrazvočne slike glede na stopnjo ciroze:
Stopnja
Kaj kaže ultrazvok?
jaz
V tej fazi je cirozo težko opaziti in le izkušeni diagnostik lahko to stori. Potreben je dodatni pregled.
II
Zdravnik opaža:
zmerna hepatomegalija;
prisotnost brazgotin in vrvic vezivnega tkiva;
sprememba v strukturi organov.
III
Jetra in vranica so izrazito povečana, jasno so vidni neposredni in posredni znaki ciroze.
Zanimivo je. Pomagajo pri diagnozi ciroze in zunanjih znakov bolezni, ki so običajno dobro izraženi. Sem spadajo porumenelost kože in sluznic, nenadna izguba telesne teže osebe, atrofija mišic, širitev površinskih žil na telesu in obrazu, povečanje trebuha v volumnu zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, pordelost dlani.
Diferencialna diagnoza
Če teče patološki proces v jetrih težko zamenjamo s katero koli drugo boleznijo, se začetne oblike bolezni zdravniku pogosto pojavijo pod krinko različnih bolezni.
Diferencialna diagnoza ciroze jeter se izvaja z:
sekundarna portalna hipertenzija (ob ozadju tromboze, endoflebitisa in drugih žilnih težav);
primarni rak ali metastatske bolezni jeter;
portalna fibroza;
hepatitis virusne in neinfekcijske etiologije.
Glavni odmevi teh bolezni so predstavljeni spodaj.
Tabela 4. Diferencialna diagnoza jetrnih bolezni:
Patologija
Ultrazvočni znaki
Ciroza
V začetnih fazah - hepatomegalija (predvsem zaradi levega režnja), nato splošno zmanjšanje organa zaradi stalnih degenerativnih procesov. Povečana gostota organov, zmanjšana elastičnost in prenos zvoka.
Sekundarna portalna hipertenzija
Jetra so normalna ali rahlo zmanjšana. Spremembe portalne vene. Znaki angiomatske transformacije, veliko kolateral. Bistveno upočasni pretok krvi.
Hepatitis
Zmerno povečanje jeter zaradi edema in vnetja.
Rak jeter
Tvorba v jetrnem tkivu, ki ima lahko različno ehogenost, nejasne konture. Najdemo hipoehojska območja nekroze, večkratne razpadne votline, kalcifikacije, fibrozo.
Portalna fibroza
Več majhnih odmevov parenhima, zabeleženih na celotnem območju rezine.
Končna diagnoza se bolniku postavi ne le na podlagi ultrazvoka, ampak tudi glede na rezultate kliničnega, laboratorijskega in dodatnega instrumentalnega pregleda.
Običajno zdravnik uporablja vse razpoložljive tehnike:
zbiranje pritožb in anamneza;
pregled (glej spodnjo fotografijo);
palpacija in tolkala trebušne votline;
splošne analize - UAC, OAM;
biokemijski krvni test;
koagulogram;
testi za virusni hepatitis;
EGDS;
radiografija;
CT, MRI;
glede na indikacije - biopsija tkiva z naknadnim histološkim pregledom.
Težave pri določanju ciroze jeter vodijo do pojava novih, učinkovitih in učinkovitih metod pregleda. Vendar je še prezgodaj za odpis ultrazvoka: po statističnih podatkih je bilo več kot polovico primerov bolezni odkrito po tej diagnostični metodi.
Pomembno je, da se kdo spomni velikega pomena preventivnih pregledov in redno obiskuje zdravnika. Cirozo je najbolje prepoznati v zgodnji fazi: v tem primeru jo je lažje ozdraviti, napoved za pacienta pa je ugodnejša..
Ali je mogoče na ultrazvočni cirozi jeter določiti, kako je videti in kako se razlikuje od norme
Ultrazvočni pregled je varen in učinkovit način odkrivanja bolezni jeter. Ciroza jeter je jasno vidna na ultrazvoku, za postavitev diagnoze niso potrebni dodatni pregledi.
Ali je mogoče določiti cirozo z ultrazvokom
Ciroza je nadomestitev normalno delujočih hepatocitov s vezivnim tkivom. Spremenjeni deli jeter postanejo brez življenja, ne opravljajo svojega dela. Ultrazvok bo zagotovo pokazal cirozo jeter, saj se njegova struktura med ponovnim rojstvom spremeni.
Običajno jetrno tkivo ima lastnosti, ki se upoštevajo pri ultrazvočnem pregledu:
enotnost strukture;
zmerna gostota;
jasnost kontur.
Vezno tkivo tvori brazgotine na jetrih, ki takoj spremenijo njegove lastnosti.
Zdravnik priporoča ultrazvočni pregled jeter, ko bolnik odkrije klinične znake ciroze:
povečanje ali močno zmanjšanje organa pri palpaciji;
precenjevanje jetrnih parametrov v krvnem testu;
ikterično obarvanje kože;
pordelost dlani;
pajkaste vene na koži.
Ti simptomi so značilni za cirozo, vendar niso dovolj za končno potrditev diagnoze, potreben je ultrazvočni pregled.
Prav tako se tehnika uporablja za diferencialno diagnozo ciroze, hepatoze, raka ali jetrnih cist..
Priporočila za pripravo
Če želite povečati natančnost, s katero ultrazvočna študija določa cirozo jeter, se morate pravilno pripraviti na postopek. Popolna priprava traja vsaj 3 dni. Vključuje upoštevanje prehrane in zdravil po potrebi.
Za izključitev plinov in napihnjenosti je potrebna dieta. Umaknite se iz prehrane:
zelje;
grah in fižol;
črni kruh;
pečene dobrote;
sladkarije;
gazirane pijače;
alkohol.
V celotnem obdobju priprave naj bo prehrana sestavljena iz juh z nizko vsebnostjo maščob, ajdove kaše, kuhanega mesa. Na predvečer postopka je dovoljena lahka večerja, po kateri lahko pijete samo vodo.
Če je nadutost huda, obstajajo težave pri gibanju črevesja, so predpisana zdravila:
encimi - "Mezim", "Creon";
odvajala - "Nutrifiber", "Šibka";
karminativ - "Espumisan", "Bobotik".
V študijo pridejo na prazen želodec, s praznimi črevesji.
V pripravi na raziskavo jeter si oglejte video:
Tehnika
Ultrazvočna diagnostika temelji na zmožnosti prehajanja valov skozi kožo in mišice ter odboja od notranjih organov. Vzvratne valove zajema senzor in jih posreduje računalniku. Tam se zvok spremeni v sliko.
Gostejša je tkanina, bolj odseva zvok. Odvisno je od tega, kako organ izgleda na ultrazvoku. Območja z visoko gostoto so predstavljena s svetlimi pikami, z nizko gostoto - temnimi. Jetra na ultrazvočni sliki so sive barve, saj imajo povprečno gostoto.
pacient leži na kavču in izpostavlja zgornji del trebuha;
zdravnik nanese gel na kožo, da izboljša stik s senzorjem;
s pomočjo senzorja pregleda vse dele jeter.
Postopek traja 15-20 minut, nato zdravnik oceni sliko tega, kar je videl, in naredi pisni zaključek. Protokol pregleda se pacientu izroči skupaj s tiskano sliko.
Zdravnik, ki opravi pregled, ne diagnosticira ciroze, daje le opis. Končno diagnozo postavi le zdravnik.
Pridobljeni rezultati
S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti cirozo, saj se spremembe te patologije bistveno razlikujejo od norme. Zdrave velikosti jeter:
dolžina do 23 cm;
širina do 18 cm;
višina do 9 cm.
Na začetni stopnji ciroze ultrazvok razkrije povečano velikost jeter, v pozni fazi - močno zmanjša. Drugi pomemben znak ciroze na ultrazvoku je povečanje premera portalne vene. Če pri zdravi osebi ne presega 13 mm, se s cirozo žila razširi na 20 mm.
S cirozo bo zdravnik opazil zgostitev jetrnega tkiva, saj je vezivno tkivo gostejše od zdravih hepatocitov. Cirotična jetra na sliki ne bodo siva, ampak bela. Zbijanje ne poteka enakomerno, ampak v obliki regeneracijskih enot. Glede na njihovo velikost ločimo majhno nodularne in velike nodularne oblike bolezni..
V kasnejših fazah bolezni nastane ascites - nabiranje tekočine v trebušni votlini. Z uporabo ultrazvoka je to jasno vidno, tudi v majhnih količinah. Zaključek o cirozi jeter se izda, če na ultrazvoku najdemo vsaj tri znake patologije.
V videoposnetku je jasno vidna študija ultrazvoka:
Ultrazvok zazna začetno stopnjo cirotičnih sprememb pri 72% bolnikov. Metoda se uporablja ne le za primarno diagnozo, ampak tudi za nadaljnji nadzor bolezni. Postopek nima kontraindikacij, na voljo je v vseh zdravstvenih ustanovah.
V komentarjih delite svoje mnenje in izkušnje. Kako ste se pripravili, kako je potekal vaš postopek? Bodite zdravi in se pravočasno diagnosticirajte.
Ciroza jeter: kako se diagnosticira
Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen jeter, za katero je značilno prestrukturiranje jetrnega tkiva in žilne postelje, zmanjšanje števila delujočih jetrnih celic (hepatocitov), proliferacija vezivnega tkiva, pojav regeneracijskih vozlišč in poznejši razvoj jetrne odpovedi in portalna hipertenzija.
Razlogi za razvoj ciroze jeter
V 100% primerov nastane ciroza pred hepatitisom, ki je lahko več let ali celo desetletij asimptomatičen. Dolgotrajni hepatitis vodi do nastanka fibroze (zamenjava jetrnih celic s vezivnim tkivom). V določenem trenutku uničenje postane nepopravljivo in organ preneha delovati.
Zloraba alkohola je tudi vodilna med vzroki ciroze jeter (od 35,5% do 40,9% bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C.
Znaki ciroze jeter
Manifestacije ciroze jeter so izrecne in implicitne, kar otežuje pravočasno diagnozo. Zdravniki se soočajo z asimptomatskim potekom, ko med rutinskim pregledom odkrijejo cirozo jeter. Posebnosti so:
porumenelost kože in belina oči;
zmanjšan ali izgubljen apetit;
srbenje in modrice.
Ekstrahepatične manifestacije jetrne ciroze niso redke:
povečan tlak v portalni veni, ki se pojavi zaradi motenega pretoka krvi;
otekle žile v prsih in trebuhu.
Kako diagnosticirati cirozo jeter
Predhodna diagnoza ciroze doma
Da se lahko oseba obrne k specialistu po pomoč, mora imeti razloge, to je pritožbe zaradi manifestacije določenih neprijetnih znakov. Doma lahko na podlagi manifestacije simptomov, kot so: domnevate prisotnost takšne bolezni sami.
zlatenica - ne samo koža pridobi rumen odtenek, temveč tudi sluznice ustne votline in oči;
sprememba sence urina in blata, ki se razvije ob ozadju prejšnjega simptoma;
povečanje velikosti sprednje stene trebušne votline - kaže, da je takšna motnja postala predisponirajoči dejavnik za kopičenje tekočine v peritoneju;
izguba apetita, kar povzroči izgubo teže;
huda šibkost - veliko število bolnikov opazi zmanjšanje moči do te mere, da človek ne more izvesti niti osnovnih ukrepov;
izguba vlažnosti in elastičnosti kože;
občutek težnosti v želodcu in hitro sito od hrane - zaradi dejstva, da povečana jetra stisnejo želodec;
Medicinska diagnostika
Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga takoj pošljejo na pregled k gastroenterologu. Prvo, kar mora storiti specialist, je seznaniti se z anamnezo in anamnezo človekovega življenja. Tako bo mogoče ugotoviti nekatere vzroke takšne motnje, na primer dolgotrajni alkoholizem ali prisotnost hepatitisa.
Potem mora zdravnik nujno opraviti razgovor s pacientom. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost, začetni čas pojavljanja in intenzivnost izražanja klinične slike. Po zaslišanju pritožb specialist opravi temeljit pregled, da ugotovi zunanje znake bolezni.
Obstaja več načinov za predhodno odobritev ciroze. Služijo lahko kot določene cone na trebuhu, ki kot odziv na palpacijo dajo povečano občutljivost, bolečinske točke v desnem hipohondriju, pa tudi različne načine pritiskanja in proučevanja bolnikovega odziva.
Po začetnem pregledu bo hepatolog naročil nekaj naslednjih testov:
krvni test;
diferencialna diagnoza ciroze jeter;
scintigrafija (radionuklidna diagnostika);
Elastometrija + ultrazvok jeter;
Biopsija jeter in histološki pregled materiala.
Kjer bo že vidna celotna slika bolezni in kakšna je stopnja ciroze jeter.
Diferencialna diagnoza ciroze jeter
Da bi ugotovili splošno stanje pri cirozi ali jo neposredno identificirali, so potrebne naslednje študije:
hemogram;
imunogram;
proteinogram;
koagulogram;
biopsija jeter.
Funkcionalno učinkovitost jeter je mogoče spremeniti, označevalci takšnih sindromov, kot so: koleostastaza, citoliza, sindrom sintetične manjvrednosti in razvoj sindroma rasti tumorja, bodo pomagali slediti temu.
V primeru avtoimunske ciroze jeter se opravi analiza, s katero se določijo nekatera avtoantitelesa, njihove kombinacije pa jasno razkrijejo, s čim mora zdravnik delati v tem trenutku in pripravijo najbolj pravilen načrt za boj proti bolezni.
Ta diagnoza je metoda izključitve, pri kateri obiskovani zdravnik ne poskuša postaviti najustreznejše diagnoze na podlagi pacientovih testov. In na podlagi rezultatov izključuje tiste oblike ciroze, ki niso primerne.
Te študije so glavne za to težavo, brez njihove pomoči je izjemno težko postaviti pravilno diagnozo. Obstajajo tudi številni drugi načini za zbiranje podrobnejših informacij o bolezni v človeškem telesu. Prav tako se diferencialna diagnoza izvaja z ehinokokozo.
Z njim opazimo postopno povečanje jeter, postane bolj gosto in gnojno. To lahko zasledimo z biopsijo.
Scintigrafija (radionuklidna diagnostika)
Ta raziskovalna metoda se izvaja z vnosom potrebne količine radiofarmacevtske snovi v bolnikovo telo. Po tem specialisti jasno spremljajo delovanje jeter v zvezi s fiksacijo in zadrževanjem radioaktivnega elementa..
S cirozo jeter se ta sposobnost organa praktično zmanjša na nič. In radiofarmacevtska snov se aktivno odlaga v kosti male medenice in hrbtenice.
Elastometrija + ultrazvok
Elastometrija (elastografija, fibroscanning) nadomešča biopsijo in je sodobna ne travmatična in najbolj natančna metoda pregleda.
Izvaja se na ultrazvočnem aparatu FibroScan, ki meri gostoto jetrnega tkiva (trdota, elastičnost). Postopek traja približno 15 minut, za pacienta spominja na ultrazvočno diagnozo in nima omejitev. Rezultat merjenja je predstavljen kot stopnja fibroze na lestvici METAVIR od 0 do 4, kjer je 4 ciroza.
Ultrazvok trebušnih organov nam omogoča, da ocenimo ne le velikost jeter, ki se poveča ob prisotnosti vnetnega procesa, ampak tudi strukturo jetrnega tkiva, notranji krvni obtok (hitrost in pritisk v portalni veni, širina žilnega lumena, velikost vranice).
Sodobna medicina z uporabo boljše in sodobnejše opreme je sposobna z ultrazvokom odkriti in prikazati pojav ciroze jeter v zgodnji fazi. Zato ultrazvok postaja eden najpomembnejših postopkov za odkrivanje ciroze. Hkrati z ultrazvočno diagnostiko, pregledi, kot so:
Med izvajanjem ultrazvoka jeter mora bolnik globoko vdihniti in zadržati sapo. To bo organu rahlo potonilo v peritoneju in olajšalo diagnozo. Specialist namesti senzor naprave levo od popkovine in ga postopoma premakne v sredino.
Za dokončno potrditev diagnoze pacient opravi dodatno laparoskopsko diagnostiko. Ta postopek je kirurški poseg. Med študijo specialist pregleda površino jetrnega organa in potrdi ali ovrže prisotnost bolezni.
Biopsija jeter in histološki pregled materiala
Za potrditev rezultatov ultrazvoka in radiografije bo zdravnik predpisal laparoskopsko diagnostiko, ki bo omogočila biopsijo jeter in histološki pregled prizadetega materiala za potrditev ali zavrnitev diagnoze.
Laparoskopija se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo posebne naprave - laparoskop. Načelo postopka vključuje nastanek majhnega zareza v trebušni votlini v popku in kasnejšo uvedbo potrebnih kirurških instrumentov v votlino, da odvzame jetrno tkivo za histološki pregled..
Po laparoskopiji ostane ena majhna, komaj vidna brazgotina 2 mm.
Zbrano jetrno tkivo pošljemo na histologijo (analiza na maligne tumorje), katere rezultat bo določil prisotnost benignih ali malignih žarišč v organu.
Zdravljenje
Zdravljenje ciroze jeter vključuje:
odprava razlogov, ki so povzročili pojav ciroze jeter - zdravljenje hepatitisa, zavrnitev jemanja strupenih zdravil, alkohola; možna plazmafereza - metoda čiščenja plazme pred toksini in protitelesi;
sledenje vsakodnevni rutini - zmanjšanje telesne aktivnosti, hoja na svežem zraku in telovadba; z aktivnim tečajem - držite se počitka za posteljo;
spoštovanje diete - sestavljanje diete ob upoštevanju zapletov ciroze jeter (običajno je predpisana tabela številka 5); na primer, z encefalopatijo je treba zmanjšati količino beljakovin v prehrani na minimum, z ascitesom je prepovedano jesti slano hrano;
terapija z zdravili - izbor zdravil se izvaja v skladu s stopnjo ciroze, stanjem jeter in celotnega telesa. Če ima bolnik slabokrvnost, se predpišejo dodatki železa; ascites in edem so diuretiki. Široko se uporabljajo hepatoprotektorji (zaščitna, obnovitvena zdravila). Da bi prebavni sistem deloval, so bolnikom predpisana sredstva za poliencime.
Splošna priporočila za cirozo jeter: ne dvigujte uteži in preprečite utrujenosti, pazite na pogostost blata (1-2 krat na dan); vsak dan izmerite telesno težo, obseg trebuha (vzdolž popka), saj povečanje parametrov kaže na zastajanje tekočine, spremljajte delovanje živčnega sistema s testom: napišite kratko besedno zvezo v zvezek in jo pokažite sorodnikom.
Če se je rokopis spremenil, morate o tem obvestiti zdravnika. In iz prehrane izključite tudi: mineralne vode z natrijem, alkohol, sol, izdelki s pecilnim praškom (pecivo in kruh), šunka, goveje govedino, konzervirana hrana, paštete, klobase, omake, siri, sladoled.
Napoved in preprečevanje
Bolniki s cirozo jeter so z omejeno delovno sposobnostjo (invalidnost III skupine), z dekompenzirano cirozo jeter, aktivnimi oblikami bolezni in z dodatki zapletov so invalidi (invalidnost II in I skupine).
Prognoza jetrne ciroze je odvisna od funkcionalnega stanja jeter, zapletov in vzroka bolezni. Z dekompenzirano cirozo 11-41% bolnikov ostane živih tudi po 3 letih. Pričakovana življenjska doba bolnikov z ascitesom redko presega 2-3 leta.
Smrtnost ob prvi obsežni krvavitvi iz krčnih žil požiralnika in želodca je 25-50%, po drugem - 70%, pri jetrni komi - 80% ali več.
V zadnjih 10-15 letih je prišlo do izboljšanja napovedi zaradi izboljšanih metod zdravljenja ciroze jeter. Čeprav se ciroza šteje za nepovraten proces, trenutno pridobljeni rezultati preučevanja presnovnih procesov v kolagenskih vlaknih kažejo na možnost regresije sepse.
Preprečevanje ciroze jeter vključuje preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v cirozo (predvsem alkoholizem in virusni hepatitis B), odpravljanje drugih etioloških dejavnikov ciroze jeter.
Ciroza jeter na ultrazvoku
Ciroza je napredujoča kronična bolezen, za katero je značilna fibroza in nepopravljiv difuzni (obsežni) proces prestrukturiranja jeter z nastankom vozlišč. To je zadnja stopnja številnih kroničnih bolezni organov. Čas napredovanja od primarne poškodbe jeter do ciroze lahko traja od nekaj tednov do več desetletij..
Je na ultrazvoku vidna ciroza jeter? Vidni so znaki, kot so sprememba oblike in velikosti, heterogenost parenhima, tuberoznost.
Ali je mogoče določiti cirozo z ultrazvokom? Ne, dokončne diagnoze ni mogoče postaviti. Zaznane znake je treba primerjati s klinično sliko in rezultati drugih analiz.
Ena od metod za diagnosticiranje bolezni je ultrazvok. Nanaša se na zelo učinkovito, vendar na podlagi samo ultrazvoka končne diagnoze ni mogoče postaviti - potreben je celovit pregled in ocena simptomov v kombinaciji.
Diagnostična merila
Glavna diagnostična merila za ultrazvočno diagnostiko vključujejo naslednje:
Organska heterogenost (kot da bi jo pojedel molj). S fibrozo se določijo majhne in velike hipogene regeneracijske cone.
Jetra so zakrknjena, z izbočeno površino.
Vaskularne strukture so razseljene.
Povečana režnja kaudata. Specifičen označevalec ciroze je razmerje kaudata režnja (CD) in desnega režnja (PD). Če je CD / PD več kot 0,65, je verjetnost bolezni približno 96%. Če HD / PD presega 0,73, je verjetnost blizu 99%.
Kaj je mogoče videti na ultrazvoku
Ultrazvok za cirozo jeter je predpisan za diagnostične namene. Za to je predpisan ultrazvočni pregled trebušnih organov. Med postopkom je mogoče oceniti splošne značilnosti jeter:
velikost njegovih delov;
vezje;
zgradba;
premer žolčnega kanala in portalne (portalne) vene.
Poleg tega ultrazvok kaže stanje bližnjih organov..
Med pregledom lahko ugotovite:
spremembe lokacije organa, njegove oblike in velikosti;
prisotnost novotvorb;
znaki vnetja.
Ultrazvočna tehnologija obsega prehod ultrazvočnih valov skozi tkiva organa. Senzorji beležijo hitrost in intenzivnost odboja hrbta. Rezultate pretvori poseben program in vizualizira na monitorju. Zdravnik naredi meritve potrebnih parametrov, oceni prevodnost ultrazvoka, vaskularni vzorec, sliko sprememb. Rezultate ocenjujemo s primerjavo s konvencionalno normalnimi vrednostmi za zdrava jetra. Neupoštevanje normalnih vrednosti kaže na patološke spremembe v jetrih.
Parenhim (zbirka celic, tkiva) zdravih jeter ima finozrnata, homogena (homogena) struktura. Meje obrisa jeter so jasne in enakomerne, ni vdolbinic in izboklin. Glavno merilo ocenjevanja je ehogenost, to je hitrost in stopnja absorpcije ultrazvočnih valov s celicami jeter. Ultrazvok bo pokazal sposobnost parenhima, da oddaja ali odseva ultrazvok. Hiperehogenost ali povečana absorpcija kaže na povečanje utrjevanja tekočine ali tkiva. S povečano ehogenostjo se jetra na monitorju pojavijo kot belo območje. Z zmanjšanjem količine tekočine in nadomeščanjem zdravega tkiva s brazgotinami (vezivnim) tkivom opazimo hipoehogenost ali zmanjšano absorpcijo. Z zmanjšano ehogenostjo so na monitorju vidna temna, včasih skoraj črna področja.
Tabele splošnih meril za ocenjevanje in referenčnih vrednosti jeter v mm:
Dolžina
Prečna dimenzija
Debelina
140–180
190–230
100-120
Normalne vrednosti desnega in levega jetrnega režnja v mm:
Debelina
Poševna navpična dimenzija
Dolžina
Desni kot režnja
Desni reženj
110-130
150
110–150
75 približno
Višina
Debelina
-
Kot levega režnja
Levi reženj
sto
70
45 približno
Normalne vrednosti za jetrne vene, arterije, kanale v mm:
Portalna vena
Votla žila
Jetrna arterija
Slepična arterija
Skupni žolčni kanal
13
15
deset
7
7.5
Znaki ciroze na ultrazvoku
Med postopkom se v protokol vnesejo vsi digitalni parametri preučevanega organa, stopnja ehogenosti, kvalitativne spremembe obrisa in strukture ter opis stanja arterij in žil ter možne patologije sosednjih organov. Glede na stopnjo bolezni, resnost njenega poteka in prisotnost zapletov se bo slika ultrazvočnih valov spremenila.
Simptomi, ki jih lahko opazimo na ultrazvočnem pregledu, so razdeljeni na neposredne in posredne.
Prvi so:
Jetra so v začetni fazi povečana (hepatomegalija). To je posledica dejstva, da mrtve hepatocite (jetrne celice) nadomešča vezivno tkivo. Med progresijo se desni režni del organa najprej zmanjša, v fazi dekompenzacije se celotno jetra zmanjša. O cirozi lahko govorite, če je razmerje 1: 3. Rep organa se zgosti - je več kot 3,5 cm.
Spremeni se ehogena struktura organa, postane heterogena. Na začetku bolezni opazimo hiperehogenost, ki je posledica strjevanja jeter zaradi proliferacije vezivnega tkiva. V poznejši fazi odmevi postanejo manj izraziti, zabeležena je hipoehogenost, kar je posledica postopnega zmanjšanja velikosti jeter in nezmožnosti tkiva, da odraža ultrazvočne valove.
Spremenite oris. Pri cirozi ultrazvok kaže deformacijo konture jeter: obstajajo izbokline in depresije, obris je prekinljiv. Značilen znak ciroze je zaobljen spodnji rob organa: koti desnega in levega režnja so veliko višji od normalnih vrednosti (običajno bi morali biti akutni, v primeru bolezni - dolgočasno).
Morfološke spremembe v tkivu. Na mestu mrtvih hepatocitov nastanejo brazgotine, ki jih tvori vezivno tkivo. Jetra imajo heterogeno nodularno strukturo. Obstajajo tri možnosti: mikro nodule - do 3 mm, makuodule - do 6 mm, mešane - žarišča različnih velikosti. V kasnejših fazah ultrazvok določa odsotnost zdravih področij in popolno zamenjavo parenhima s vezivnim tkivom.
Kršitev sprememb lumena portalne vene med dihanjem. Njegova vidnost se zmanjšuje. Majhna in srednje velika plovila se ne prikazujejo. Na poznejši stopnji je ostra ekspanzija portalne vene, dihalna nihanja v njenem lumnu odsotna.
Posredni simptomi ciroze jeter na ultrazvoku:
Zvišan tlak v sistemu portalne vene (portalna hipertenzija). Portalna in slezenska vena sta nenormalno razširjena. Prva je večja od 1,5 cm, druga 1 cm.
Povečanje vranice (splenomegalija). Opazimo ga s cirozo jeter v 70% primerov. Razvija se kot posledica portalne hipertenzije. Vranica je dolga več kot 12 cm, debela več kot 6 cm in nad 60 kvadratnih metrov. cm.
Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Opažajo ga pri 75% bolnikov s cirozo jeter.
Ultrazvok lahko pokaže podobne rezultate za različne bolezni, zato je zelo pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo. Oblikovana ciroza z izrazito klinično sliko praviloma ne povzroča težav, običajno jo diferenciramo le z rakom jeter. Asimptomatska ciroza, zlasti v neaktivni fazi, ima lastnosti, podobne kroničnemu hepatitisu.
Cirozo je treba razlikovati od naslednjih bolezni:
Hepatitis Pogosti znaki so tkivne grudice.
Fibroza jeter. Organske celice nadomestijo grobo vezivno tkivo.
Nodularna hiperplazija. Vodi k razvoju portalne hipertenzije in pojavu vozlišč.
Zaključek
Ultrazvok jeter je indiciran, če obstaja sum na cirozo. Študija pomaga pri diagnozi bolezni, čeprav ne omogoča končnega zaključka, saj iz njenih rezultatov ni vedno mogoče natančno ugotoviti, ali obstaja ciroza. Poleg tega vam ultrazvok jeter omogoča oceno dinamike postopka.
Zgaga je pekoč občutek na predelu prsne kosti. Spremlja ga toplota v predelu larinksa ali želodca, pa tudi neprijetni občutki v požiralniku. Posamezni napadi hitro minejo brez zapletov.
Že vrsto let se neuspešno borite z gastritisom in razjedo? “Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede le tako, da jih jemljete vsak dan..
