Kri iz anusa lahko postane znak najnevarnejših patologij črevesnega sistema. Če torej na toaletnem papirju najdete črte krvi, morate biti pozorni. Tudi če krvavi izcedek mine sam od sebe, to ne pomeni popolnega izginotja vzroka, torej bolezni, ki je povzročila izgubo krvi. Čez nekaj časa se bo kri v blatu spet pojavila, le bolezen lahko že zanemarimo.
Zdravniki lahko ugotovijo vzrok krvavitve tako, da pogledajo barvo krvi. Ta pojav lahko izvira iz katerega koli dela prebavnega sistema in višji kot je žarišče (želodec, požiralnik), temnejša bo kri. Ko se žarišče krvavitve nahaja v spodnjem delu, na primer v rektumu ali sigmoidnem črevesju, potem ima kri škrlatnega ali rdečega odtenka.
Kri se pod vplivom encimov prebavnih organov obarva rjavo ali črno, vendar to načelo med drisko ne deluje, ker se črevesna gibljivost pospeši, škrlatna kri pa preprosto nima časa zatemniti. V takšnih razmerah lahko celo čir na želodcu ali gastritis povzroči krvavitev iz analnega prehoda..
Kri iz rektalne odprtine ni ločena bolezen, ampak le simptom določenih patologij. Krvavi izcedek iz črevesja se lahko pojavi s takšnimi boleznimi:
Krvavitve iz anusa se lahko pojavijo pri ženskah in moških. In tudi najstnik od tega ni imun. Vendar pa simptom pogosto muči odrasle bolnike. Zgornje bolezni nastajajo pod določenimi dejavniki, vključno z nezdravo prehrano, zaprtjem, hipodinamijo, neugodno genetsko nagnjenostjo, hipodinamijo, nalezljivimi poškodbami črevesja s patogeno mikrofloro, zlorabo alkohola in tobaka, stikom s rakotvornimi snovmi, nezdravo prehrano in uporabo neobdelane vode.
V redkih primerih pretok krvi iz anusa postane simptom levkemije, krvnih strdkov v mezenteričnih posodah, genitalnih okužb in tuberkulskih bacilov.
Običajno postane kri vidna, ko imate gibanje črevesja. Lahko se meša z iztrebki, izstopa pred in med dejanjem defekacije ali pa je na vrhu fekalnega stolpca. Prave vzroke izgube krvi lahko zdravnik ugotovi šele po podrobnem pregledu v ambulanti..
Če je vzrok krvavitve po normalnem gibanju črevesja hemoroidi, potem bodo za ta pojav značilni naslednji simptomi:
Hemoroidi lahko spremlja le rdeča kri, ki začne teči le pod določenimi pogoji. Če se v krvi opazi izcedek drugačne narave, potem je to lahko znak razvoja drugih bolezni, na primer patologij rektuma ali debelega črevesa.
Krvavitev v prisotnosti hemoroidov je povezana z oslabljenim krvnim obtokom v črevesju. Ta pojav se pojavi s hudo bolečino. Obstaja disfunkcija krvnih žil s preobremenjenostjo in pojavom hemoroidnih vozlišč, ki lahko krvavijo.
Pomembno! Hemoroidi niso vedno boleči, najpogosteje se krvavitve zabeležijo po praznjenju. V tem primeru morate zagotovo obiskati proktologa, ki vam bo predpisal pravilno kompleksno terapijo z zdravili..
V rektalnem predelu je skoncentrirano veliko število plovil, ki predstavljajo kopičenje kapilar in žil. Med linearno poškodbo tkiv sodelujejo v procesu, ki povzroča bolezen. Njihove solze povzročajo krvavitve. Obstaja več razlogov, ki vodijo do pojava krvi z analnimi razpokami:
Poleg teh dejavnikov se krvavitve z rektalnimi razpokami začnejo ob ozadju helminthic invazij, podhranjenosti, ignoriranja higienskih pravil.
Celo blaga, vendar dolgotrajna krvavitev bistveno poslabša bolnikovo stanje, tveganje za anemijo se poveča.
Eden od značilnih simptomov črevesnega raka je krvavitev. Ta simptom opazimo pri 90 odstotkih ljudi, ki trpijo za črevesnim rakom. Krvavitev se pogosto pojavi kot majhen del krvi med praznjenjem ali po njem.
Dejavniki, ki vplivajo na krvavitev v raku črevesja:
Krvavi izcedek z iztrebki ni vedno očiten. V nekaterih situacijah jih lahko zaznamo le s testi. Pri raku lahko pride do notranje krvavitve, ki jo lahko določimo le z biokemijo in CBC, če rezultati kažejo na slabokrvnost in nizko raven železa. Prav tako je bolnikom predpisana analiza fekalnih vzorcev na implicitno kri..
Za Crohnovo bolezen so značilni različni klinični znaki, ki se manifestirajo tako v stopnjah med poslabšanjem bolezni, kot nenadoma. Patologija je lahko blaga ali huda. Proces bolezni poteka s transmuralnim vnetjem črevesne stene, ki vpliva na celotno debelino. Težišče bolezni se nahaja v submukozalni mizi črevesa in se širi na mišično plast.
Segmentarna in polisegmentarna lezija se jasno razlikuje od zdravih delov črevesa. Med boleznijo se pojavijo vnetni žarišči, pojavijo se vozli, imenovani granulomi, črevesna stena pa se zgosti in nabrekne. Na prizadetih območjih so razrezane podolgovate razjede, ki se širijo po celotni debelini črevesne stene. Zaplet tega pojava je fistula in v redkih primerih absces. Zaradi dolgega poteka vnetja nastanejo brazgotine, črevesni lumen se zmanjša.
Razlikujemo naslednje skupine znakov: splošni, lokalni in zunaj črevesni. V zgodnjih fazah Crohnovo bolezen spremljajo ohlapni blatu, napihnjenost, blage bolečine v spodnjem delu trebuha ali v analnem predelu. Včasih na samem začetku bolezni prevladujejo rektalne pritožbe. Driska je pogosto brez krvi. Vnetno črevesno bolezen opazimo s sproščanjem vode in mineralov, zaradi česar se iztrebki utekočinijo.
Pogosti znaki v pozni fazi Crohnove patologije so konvulzije, bruhanje, krvavitve, slabost, močne rezalne bolečine.
Če je bolezen blaga, potem pacient počuti nelagodje v črevesju, opazi kri na straniščni prtiču. Njegov apetit se zmanjšuje, izgublja se telesna teža. Izčrpanost lahko postane zaplet, saj se hranilne snovi v črevesju praktično ne absorbirajo, ampak se sprostijo zunaj. Poslabšanju bolezni lahko sledijo takšni pojavi, kot so pioderma, artroza itd..
Ulcerozni nespecifični kolitis ima še eno neuradno ime - hemoragični proktokolitis. Poleg vnetja na območju debelega črevesa s to boleznijo beležijo krvavitve v črevesni lumen..
Morfološke metamorfoze sestojijo iz kapilarostaze, desquamation epitelijske plasti in smrti delcev bazalne plasti sluznice. Hkrati so velika plovila nagnjena k eroziji, kar povzroča krvavitev..
Narava krvavitve je bogata ali rahla, ni smrtno nevarna. Glavni znaki: prisotnost tenesmusa, bolnik pogosto hodi na stranišče, opazuje kri na blatu. Bolezen poteka v več oblikah: akutna, poteka s hitrostjo strele ali dolgotrajno, pa tudi kronična, ki je lahko ponavljajoča se ali trajna.
Stopnje ulceroznega kolitisa in njihovi simptomi:
Če se v blatu najdejo kapljice krvi, se morate čim prej obrniti na kliniko za nujno diagnostiko. Najprej morate obiskati proktologa. Preučil bo pritožbe, opravil pregled in palpacijski pregled. Če je kri posledica hemoroidov ali razpok na prehodu, potem je to mogoče zaznati s standardnim postopkom palpacije.
Morda pa bo potrebno tudi dodatno preučiti stanje črevesja in drugih organov, saj bodo ti testi predpisani. Obvezni preskusi s fekalom so testi na helmintična jajca in prisotnost okultne krvi.
Zdravnik lahko po sigmoidoskopiji izda končno sodbo in pravilno diagnozo. Ta pregled pomaga proučiti stanje spodnjih črevesnih regij s pomočjo aparata - endoskopa. Zdravnik v anus vstavi tanko cevko, na koncu katere je pritrjena kamera. Vse, kar se zgodi znotraj, zdravnik opazi na zaslonu monitorja. Meja uvedbe komore je dolga 30 centimetrov. Toda pogosto ta vrednost zadostuje za določitev bolezni. Na splošno postopek ni nevaren, praktično nima kontraindikacij. Edina izjema, ko sigmoidoskopije ni mogoče opraviti, je, ko kri obilno teče in jo je težko ustaviti, ker v tem stanju zdravnik ne bo mogel dobiti zanesljivih informacij in celo tvegati poškodbe črevesnih sten.
Na pregled z endoskopom je treba skrbno pripraviti. Da lahko zdravnik podrobno pregleda vse, je treba črevesje popolnoma očistiti iztrebkov. Zato boste morali nekaj dni pred posegom sedeti na dieti, zjutraj, preden greste v laboratorij, pa položiti klistir ali ponoči jemati odvajalo..
Kot smo že omenili, analna krvavitev ni bolezen, ampak le simptom. Zato je nikoli ne smemo prezreti. Praviloma pacienti ne morejo samostojno določiti natančnega vzroka za nastanek krvi, še posebej, ker ne znajo sami predpisati pravilne terapije.
S tako širokim seznamom diagnoz, ki vodijo do analne krvavitve, je preprosto nemogoče govoriti o enotni taktiki terapije za vse paciente, ki opazujejo svojo kri po praznjenju. Pitje hemostatičnih zdravil ni dovolj za boj proti krvavitvam. Treba je pozdraviti bolezen, ki izzove izgubo krvi.
Vendar pa nimajo vsi pacienti krvi, ki teče iz anusa v majhnih delih, kar kaže na resno bolezen. Vsekakor pa ta znak postane tehten razlog za obisk bolnišnice. Doma samozdravljenje doma ni sprejemljivo, tudi če veste, da je neškodljiv vzrok krvavitve..
Ob upoštevanju, kaj natančno je sprožilo pretok krvi, zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja, ki so razvrščene v naslednje kategorije:
Ne glede na to, kaj je bil glavni dejavnik pri odvajanju krvi iz anusa, je prvo, kar mora bolnik storiti, iti k pristojnemu in izkušenemu strokovnjaku s področja proktologije. Postavil bo pravilno diagnozo in vam povedal o vseh metodah zaustavljanja krvavitev, ki so v posameznem primeru primerne..
Kri med gibanjem črevesja je glavni simptom krvavitve iz spodnjih prebavil. Vzrok njihovega pojava so v večini primerov bolezni debelega črevesa in anorektalne regije. V redkih primerih se takšna krvavitev pojavi s poškodbo zgornjih prebavil, vaskularno patologijo, boleznimi krvi.
Najpogostejši vzroki za analno krvavitev so:
Že po pojavu krvi, njeni barvi, značilnostih vsebnosti v blatu, času izločanja je mogoče domnevno določiti stopnjo črevesne poškodbe.
Manj ko se kri spremeni in manj pomeša z blatom, manjši je vir krvavitve..
Približno 10% ljudi srednje starostne skupine trpi za hemoroidi, moški so nagnjeni k bolezni 4-krat pogosteje.
Njen razvoj olajšuje sedeči življenjski slog, trda fizična dela, nosečnost.
Na začetku bolezni skrbi nelagodje, občutek tujka v anusu. Nato pride do ponavljajoče se rektalne krvavitve. Pojavijo se med gibanjem črevesja ali takoj po njem. Hkrati ima kri svetlo rdečo barvo, ne pomeša se z iztrebki, ampak jo pokrije na vrhu. Slede krvi najdemo na toaletnem papirju in spodnjem perilu. Prostornina izločene krvi je različna - od nekaj kapljic do luže. Pogoste intenzivne krvavitve vodijo do razvoja anemije.
Ko je vnetje pritrjeno, bolečina, ki se pojavi med gibanjem črevesja in traja še nekaj časa, potem ko skrbi.
Sluzni izcedek draži kožo okoli anusa, povzroča srbeč občutek in prispeva k razvoju ekcema.
To je linearna razjeda, ki se nahaja na dnu analnega kanala.
Njeni glavni simptomi so krvavitve in bolečine, ki se pojavijo med gibanjem črevesja. Bolečina je precej intenzivna, pekoča, vbodna, seva v perineum, križnico, rektum. Traja od nekaj minut do nekaj ur..
Krvavitve so običajno manjše. V tem primeru je kri na površini iztrebka v obliki trakov in se z njo ne meša. Včasih kapljica na koncu gibanja črevesja pride v kapljicah, pušča sledi na papirju ali spodnjem perilu.
Polipi so benigne novotvorbe epitelijske narave. Lahko so enojni ali večkratni, lokalizirani v katerem koli delu debelega črevesa, so nagnjeni k degeneraciji v maligne tumorje.
Glavni očitki bolnikov s polipozo so:
Krvavitve s polipozo niso intenzivne. Krv je temna, pomešana je s sluzjo in iztrebki, vendar, čim bližje je polipu anusu, tem svetlejša je kri. Krvavitve se lahko tudi skrijejo in hitro privedejo do anemizacije pacienta..
Tumorji debelega črevesa se začnejo manifestirati šele po 1,5-2 letih od trenutka njihovega nastanka. Krvavitev je zapozneli simptom in razvije hektarje propadanja tumorja.
Prvi znaki raka rektosigmoidne regije so spastični zaprtje, medtem ko iztrebki postanejo trakčasti, kasneje se na njegovi površini pojavijo sluz in kri. Pogosto z rakom črevesja se razvijejo hemoroidi, ki jih je izjemno težko zdraviti. Bolečina ni značilna za to lokalizacijo in se pojavi le z razvojem črevesne obstrukcije. Palpacije tumorja morda ne zaznamo niti v kasnejših fazah bolezni.
S tumorjem, ki prizadene desne odseke debelega črevesa, se prvi simptomi pojavijo zelo pozno in so nespecifični. Znaki zastrupitve (zvišana telesna temperatura, pospešen ESR), pomanjkanje apetita, hitro hujšanje naraščajo. V blatu se pojavijo patološke nečistoče: sluz, kri (pogosto latentna), gnoj, včasih iztrebki prevzamejo videz "malinovega želeja". Kasneje se pojavijo bolečine v desni polovici trebuha, pogosto se tumor določi s palpacijo.
Za rektalni rak je značilno, da v rektumu vlečejo pekoče bolečine, pogoste potrebe po defekaciji, ki jim sledi sproščanje sluzi s krvjo. Kri se ne meša z iztrebki, vendar se za razliko od hemoroidov izloči na začetku gibanja črevesja. Blatu lahko vključuje gnoj, razbitine tumorjev.
Divertikuloza v večini primerov prizadene debelo črevo, predvsem njegove leve odseke. Incidenca bolezni narašča s starostjo, prizadene več kot 60% prebivalstva po 70 letih.
Nezapletena divertikuloza debelega črevesa je običajno asimptomatska. Vnetje divertikuluma se kaže:
Divertikulitis je zapleten s krvavitvami pri 3-5% bolnikov. Pogosto je bogat in se pojavi nenadoma. Znaki akutne izgube krvi (šibkost, bledica kože, omotica, tahikardija) se povečujejo, v blatu se pojavi malo spremenjena kri.
Vnetna črevesna bolezen, ki ima podobne črevesne manifestacije. Značilen je valovit potek z obdobji poslabšanja in remisije.
Glavni simptomi bolezni so:
Pri ulceroznem kolitisu je krvava driska dolgo časa edini simptom bolezni. Pri Crohnovi bolezni se krvavitve pojavljajo manj pogosto, odvisno od stopnje poškodbe lahko kri v blatu najdemo v obliki temnih strdkov ali svetlo rdečih prog.
Poleg črevesne poškodbe obstajajo simptomi sistemske narave (nodosum eritema, artritis, poškodbe kože in oči, sklerozirajoči holangitis itd.)
Analna krvavitev je včasih simptom nekaterih nalezljivih bolezni (dizenterija, tifusna vročina, amebijaza, hemoragična vročina).
Za nalezljive bolezni so značilni:
V tem primeru bolečine v trebuhu vedno pred krvavitvijo. Kri je običajno temna, pomešana je z gibanjem črevesja in sluzi.
Eden od nevarnih zapletov antibiotične terapije. Najpogosteje se razvije ob ozadju jemanja sulfonamidov, klindamicina, ampicilina, linkomicina, cefalosporina.
Bolezen se kaže s krčnimi bolečinami v trebuhu, intoksikacijskim sindromom, hudo drisko. Blatu je obilno, vodeno, v hudih oblikah - v obliki "riževe vode". Iztrebki vsebujejo patološke nečistoče - sluz, kri.
Običajno v blatu ne sme biti krvi. Vsaka, tudi manjša krvavitev iz anusa je razlog, da obiščite zdravnika in opravite pregled.
Vendar pa obstajajo številne situacije, ko je treba takoj zagotoviti zdravniško pomoč:
Če želite opraviti rutinski pregled za analno krvavitev, se morate najprej posvetovati s splošnim zdravnikom ali koloproktologom. Tudi če se diagnoza zdi očitna in neškodljiva (analna razpoka, hemoroidi), je nujno treba opraviti popoln pregled črevesa, da izključimo resnejšo patologijo.
Rektralna krvavitev bolnika vedno prestraši. Tudi če na toaletnem papirju opazimo le kapljico krvi, situacije ne bi smeli pritekati, posledice so lahko nepredvidljive. Kri iz anusa je nevaren simptom, saj je lokalizacija krvavitve lahko na povsem drugem mestu. Krvavitve iz anusa in danke so vključene v Mednarodno klasifikacijo bolezni (koda ICD-10 K62.5).
Razlogi za temno ali škrlatno kri iz anusa so različni. Najpogostejše so analne razpoke in hemoroidi, obstajajo pa tudi druge bolezni, ki povzročajo njen videz. Temnejša je kri v blatu, dlje od anusa je vir krvavitve. Obstajajo situacije, ko je analna krvavitev neopazna s prostim očesom, to je značilno, na primer za helminthic invazije. Črvi izsušijo črevesno sluznico in majhne razjede začnejo krvaveti. Edini dokaz tega je pozitiven test okultne krvi..
Zapleten potek erozivnega gastritisa, želodčne razjede in 12 črevesja dvanajstnika vodi do poškodb sten krvnih žil, kar ima za posledico krvavitve iz prebavil različne intenzivnosti. Glede na količino izgubljene krvi se pojavijo ustrezni simptomi. Redna izguba krvi iz majhnih žil vodi v kronično hemoragično anemijo in stalno utrujenost. Zaradi nečistoče krvi stolček postane črn, porjavi - ta pojav se imenuje melena in kaže na krvavitev iz zgornjega črevesja.
Če je poškodovano veliko plovilo, ima bolnik klasične znake notranje krvavitve. Nenadoma se v trebuhu pojavi ostra rezalna bolečina, močna oslabelost, do izgube zavesti zaradi ostrega padca krvnega tlaka. Pojavi se bruhanje sveže ali strjene krvi, ki spominja na kavno moško. Trebuh postane trd kot deska. Ti bolniki potrebujejo nujno kirurško oskrbo..
Pogosto sveža kri iz anusa prihaja iz analnih razpok. Ta pojav ni redka pri dolgotrajnem zaprtju, pogosti driski, zlorabi odvajalcev, perinealni travmi in porodu. V ločeni kategoriji bolnikov s kroničnimi razpokami ločimo ljubitelje analnega seksa, med katerimi se nežno poškodujejo sluznice rektuma, zaradi česar se pojavijo vzdolžne okvare. Ker je več posod in živčnih končičev zgoščenih v spodnjem črevesu, pojav razpoke spremlja intenzivna, neznosna bolečina. Pri akutnem vnetnem procesu se krvi in blatu dodata sluz in gnoj.
Fizična neaktivnost, sedeče delo, kronična zaprtost, prekomerna teža, nosečnost, porod in številni drugi dejavniki prispevajo k razvoju hemoroidov - razširitvi več žil, ki ležijo v submukozalni plasti rektuma. Krčne žile tvorijo hemoroide, ki štrlijo v črevesni lumen ali navzven in s tem človeku povzročajo nelagodje in bolečino. Poleg tega lahko bolnik pojavi pekoč in srbenje.
Krvni izcedek iz hemoroidov ima številne značilne lastnosti:
Periodična redka krvavitev iz hemoroidov ne krši splošnega stanja in pacientovega običajnega življenjskega sloga, vendar se sčasoma posthemoragična anemija še vedno razvije. Če hemoroidi nenehno krvavijo, se razvije huda oblika anemije, ki jo spremljajo utrujenost, letargija in druge manifestacije. Mehanska poškodba vozlišč prispeva k pritrditvi okužbe in razvoju paraproktitisa. V tem primeru se gnoj sprosti iz anusa skupaj s krvjo. Paraproktitis je nevaren in zahteva obvezno kirurško posredovanje. Na mesta gnojnih tkiv lahko pride do rektalne nekroze. Poleg tega lahko v primeru poškodbe, na primer med nekonvencionalnim odnosom, hemoroid razpoči in povzroči obilno krvavitev, kar ogroža življenje bolnika..
Zvišanje krvnega tlaka v bazenu jetrne portalne vene vodi do portalne hipertenzije, kar posledično vodi do razširitve žil požiralnika. Vzroki za ta pojav so lahko tumorji, tromboza, ciste, tuberkulozne lezije, ciroza, kamni v žolčniku, adhezije itd., Zaradi katerih je moten normalen pretok krvi v jetrih. Praviloma pojav krčnih žil v požiralniku spremljajo manifestacije ezofagitisa: izpuščaje, zgaga, občutek težnosti za prsnico in motnje požiranja. Večinoma so bolni moški, starejši od 50 let, dovzetni so za pojav takšne patologije dvakrat pogosteje kot ženske. S fizičnim naporom, zlasti po uživanju alkohola ali ob dolgotrajnem bruhanju, se tlak v žilah še poveča in lahko privede do razvoja Mallory-Weissovega sindroma - vzdolžnih ruptura površinske plasti sluznice požiralnika in želodca. Ruptura razširjenih žil je lahko usodna. Če krčne žile nenehno krvavijo, bo bolnik opazil pojav temnih blatu.
Pri ženskah obstaja takšna patologija kot endometrioza, pri kateri celice endometrija, ki obložijo maternično votlino, začnejo rasti v druge organe. Ta pojav se imenuje heterotropija, kar se včasih zgodi pri ženskah, ki so bile pod carskim rezom..
S črevesno endometriozo se simptomi izbrišejo, le z več heterotropijo se lahko pojavijo značilni simptomi:
Prav s tem razvojem patologije se v blatu pojavijo patološke nečistoče. Vendar pa je rektalna krvavitev pri tej bolezni precej redka..
Krvavitve iz anusa so lahko posledica razvoja vnetja v prebavilih, erozivnih procesov in pojava novotvorb. Razlog je lahko tudi v mehanskih poškodbah, travmi in različnih ovinkih črevesja. V tem primeru ima oseba običajno druge značilne simptome..
Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis) uvrščamo med hude kronične vnetne bolezni. Njihova patogeneza je podobna, glavna razlika pa je le prizadeto območje. Pri UC se pojavijo erozije in razjede sluznega sloja debelega črevesa, pogosteje sigmoid, pri Crohnovi bolezni pa v proces sodeluje celoten prebavni trakt, od ust do anusa. Ti dve bolezni imata histološke razlike, ki jih je mogoče določiti z mikroskopijo vzorcev tkiv, ki jih dobimo od pacienta. Diferencialna diagnoza s tifusno vročino je obvezna. Erozivne okvare sluznice vodijo do poškodbe krvnih žil, ki ležijo v submukozalni plasti. S temi patologijami se poleg dejstva, da iz anusa izvira kri različne intenzivnosti in barve, pojavijo številni simptomi:
Bolniki trpijo zaradi sindroma kronične intoksikacije in eritema nodularis (nodularni izpuščaji na koži). Če se Crohnova bolezen manifestira v fistulozni obliki, je bolnik zaskrbljen zaradi nenehnega pojavljanja in slabo celjenja analnih razpok in rektalnih fistul.
V starosti približno 1/5 svetovnega prebivalstva trpi za polipozo debelega črevesa. Med gibanjem iztrebka se polipi zlahka poškodujejo. Čim bližje je izvor krvavitve anusu, tem lažja je nečistoča krvi v blatu. Rektalni polipi pacientu dajo občutek tujega telesa, znatno nelagodje in povzročajo težko defekacijo. Ker je polipoza predrakavo stanje, je pomembno opraviti temeljit pregled z opredelitvijo tumorskih markerjev in biopsijo. Vsi črevesni polipi so predmet obvezne kirurške odstranitve.
Rak je eden najbolj neugodnih in resnih vzrokov črevesne krvavitve. Proces tumorja prizadene vse plasti črevesnih sten, kar vodi v nekrozo in propadanje tkiv. To še dodatno zaplete dejstvo, da je krvna oskrba malignih novotvorb praviloma močna in krvavitev iz njih je precej množična. Kri je prisotna v blatu vsakega bolnika z rakom črevesja in je praktično prvi simptom bolezni. Nato se pojavijo sluz in gnoj. Za razliko od drugih bolezni, kot je hemoroid, pikanje ni odvisno od dejstva defekacije.
Lokalni izrastki črevesnih sten se imenujejo divertikule. So enojni ali večkratni in imajo različne velikosti. Divertikuloza se pogosteje razvije pri starejših in starejših ljudeh. Če je stena izbokline poškodovana, se v blatu pojavijo svetlo rdeči strdki ali proge krvi. Bakterijska okužba poškodovanega divertikuluma se imenuje divertikulitis, črevesno krvavitev pa spremljata bolečina v trebuhu in vročina.
Pojav krvi v blatu se zgodi tudi iz drugih razlogov:
Skupaj s krvjo se lahko bolnik pritoži zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v spodnji del hrbta ali anusa, težavami z uriniranjem, vročino.
Posebno pozornost je treba posvetiti pojavu krvi iz anusa pri mladih bolnikih. Razlogi za to so veliko več kot odrasli. Zaradi pomanjkanja laktaze, encima, potrebnega za razgradnjo laktoze (mlečnega sladkorja), lahko novorojenčki trpijo zaradi driske in obilne črevesne flore. Prehodna alergija na beljakovine kravjega mleka je pogosta tudi pri dojenčkih. V obeh situacijah se med gibanjem črevesja pojavijo proge krvi. V tem primeru se patološke manifestacije popravijo s prehrano..
Pri prehodu na dopolnilno hrano se dojenčki začnejo prazniti z oblikovanimi iztrebki in lahko se pojavijo analne razpoke. Enako se zgodi, če otrok trpi za kroničnim zaprtjem. Z aktivno peristaltiko lahko pride do resnih akutnih kirurških patologij, kot sta volvulus ali intususcepcija. Za to bodo značilne akutne bolečine v trebuhu, pojav krvnih strdkov in sluzi v blatu - simptom "malinovega želeja".
Otroci, ki nenehno vlečejo prste in različne predmete v usta, so veliko bolj dovzetni za parazitske infestacije in črevesne okužbe kot odrasli. Tudi manjši odtisi krvi v plenici ali na otroških hlačah bi morali motiti starše in postati razlog za pregled zdravnika..
Algoritem za diagnostične ukrepe, ko se pojavi krvav izcedek iz anusa, je precej preprost. Zdravnik mora določiti intenzivnost izgube krvi, razlikovati od skrite krvavitve in postaviti klinično diagnozo. Resnost bolnikovega stanja je odvisna od količine izgubljene krvi. Pomembno je določiti razliko med volumnom krvi v obtoku (BCC) pred in po krvavitvi, pa tudi Algoverjev šok indeks. Poleg palpacije trebušne votline je absolutno vsakemu bolniku z rektalno krvavitvijo prikazan digitalni pregled rektuma.
Ko je izvor lokaliziran v spodnjem delu črevesa, se uporablja sigmoidoskopija in anoskopija. Za potrditev krvavitve iz prebavil je potrebna fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).
Najbolj informativna metoda za odkrivanje patologij debelega črevesa je kolonoskopija. Vendar je lahko velika krvavitev kontraindikacija za metode endoskopskega pregleda. V tem primeru operacija, kot je diagnostična laparoskopija, postane nujen ukrep. Pri manjših poškodbah sluznice, ki jih ni mogoče odkriti z zgornjimi metodami, je kapsulska video endoskopija prepoznana kot primernejša diagnostična metoda..
Prvo pomoč bolniku lahko zagotovimo doma, poskuša zaustaviti krvavitev. Če želite to narediti, položite osebo, hladno nanesite na anus. Pri ne zelo hudih hemoroidnih krvavitvah se uporabljajo anestetska in mazila in čepiči za zaustavitev krvi. V vsakem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom. V primeru obilne in trdovratne krvavitve, še posebej, če jo spremljajo bruhanje, modrice, močne bolečine, povišana telesna temperatura in splošno poslabšanje, morate nemudoma poklicati rešilca..
Z rektalno krvavitvijo je nujno izvesti terapevtske ukrepe, katerih namen je odstraniti vzrok za pojav krvi. Ob trdovratnem zaprtju so predpisani učinkoviti odvajalni mikroklizatorji, na primer Microlax. In za drisko - sorbenti in adstrigenti. Zdravljenje z zdravili mora vključevati antibiotike za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov. Transfuzija plazme in krvnih nadomestkov je indicirana za obnovo in vzdrževanje BCC. Za zaustavitev krvi in tromboze poškodovane žile so predpisana zdravila, kot so Tranexam, aminokapronska kislina, Ditsinon, vitamin K.
Iz ljudskih zdravil ima decokcija ali tinktura štukave koprive hemostatični učinek. Vendar pri večini bolezni, ki povzročajo črevesne krvavitve, ostaja glavna metoda zdravljenja kirurška oskrba. Ligacija krvavitvenih posod je indicirana, kadar bolezni ni mogoče zdraviti konzervativno z zdravili..
Preventiva je najprej v popravljanju življenjskega sloga, racionalni in uravnoteženi prehrani, uživanju prehranskih izdelkov, zdravljenju kroničnih bolezni, opravljenih rednih zdravstvenih pregledih in upoštevanju priporočil zdravnika.
Malo je verjetno, da obstaja vsaj ena oseba, ki ne bi opazila pojava tako zaskrbljujočega simptoma, kot je krvavitev iz anusa.
Ne glede na to, kako velik volumen krvi se sprošča in kako pogosto se to zgodi, bo vsaka oseba, ki skrbi za svoje zdravje, takoj razumela, da z njimi ni vse v redu in v idealnem primeru se bo posvetovala z zdravnikom..
Kljub dejstvu, da ni nepomembnih razlogov, ki bi lahko izzvali takšen pojav, so situacije še vedno lahko drugačne. Včasih lahko počakate nekaj ur pred novim delovnim dnem in, kot običajno, greste k zdravniku, včasih pa so razmere nujne: poklicati zdravnika in pogosto pristati na hospitalizacijo.
Te situacije so naslednje:
Obilno krvav izcedek, ki ga ni mogoče ustaviti;
Bruhanje, z vsebino, v kateri so vidne sledi krvi;
Krvav izcedek iz nosnih prehodov;
Odkrivanje hematomov, modric, katerih narava ni mehanska (kontuzija, udarec itd.);
Splošno poslabšanje zdravja: zvišana telesna temperatura, pojav bolečine v trebuhu.
Če po obisku stranišča na papirju najdete sledi krvi in je eno od naštetih stanj, takoj pokličite rešilca..
Vse obstoječe razloge, zaradi katerih pride do rektalne krvavitve, lahko pogojno razdelimo na skupine:
Krvavitve, ki jih povzročajo nalezljive bolezni:
Bolezni, ki se lahko okužijo z nezaščitenimi odnosi: venerični granulomi, sifilis, genitalni herpes
Bolezni prebavnega trakta:
Gastritis z grožnjo prehoda na razjedo
Krčne žile v požiralniku
Zlomljen anus
Je povsem logično vprašanje, ki se pojavi pri mnogih bolnikih z zgoraj naštetimi diagnozami - ali se pri teh boleznih vedno pojavi rektalna krvavitev? Zagotovo bo več kot ena oseba, ki se je uspešno znebila določene bolezni, potrdila, da takšen simptom ni potreben, a kljub temu se v nekaterih primerih pacienti morajo spoprijeti z njim.
Kar zadeva primere, ko ima bolnik eroziven gastritis ali ulcerativne lezije (želodec ali dvanajstnik), potem sprva takšna stanja seveda ne izzovejo krvavitve. Če pa bolezni ne zdravimo, se bo razjeda povečala ne samo na območju, ampak tudi "zrastla" v notranjosti. Medtem ko je znotraj sluznice, pacient čuti le bolečino, če pa je krvna žila poškodovana, pride do krvavitve, del krvi vstopi v črevesje in se izloči z blatom.
Eden najpogostejših vzrokov analne krvavitve je hemoroid. Hkrati je to morda najvarnejša diagnoza za pacientovo življenje, katere simptom je pojav krvi iz anusa. Po zdravstveni statistiki se mora dva od treh ljudi spopasti s hemoroidi po 45 letih. Glede na stanje bolezni se lahko pojavijo madeži v obliki nekaj kapljic ali obilnega izcedka, kar izzove anemijo.
Pogosto odkrivanje krvavitve po aktu defekacije in obisk zdravnika v zvezi s tem razkrije, da ima bolnik analne razpoke.
Zelo pogosto se ta težava pojavi pri ljudeh, ki:
Zdravila za higieno perineuma in anusa se zlorabljajo;
Uživanje hrane, ki na koncu privede do močnega trdega blata.
O tem, da so vzrok krvavitve ravno razpoke, dokazuje več dejstev. Najprej pacient opazi kri šele po odhodu na stranišče. Poleg tega se pri uporabi mila lahko pojavi pekoč občutek, bolečina med gibanjem črevesja pa postane neznosna.
Pogosto se krvavi izcedek iz anusa lahko pojavi z ulceroznim kolitisom ali s Crohnovo boleznijo. To so kronične bolezni, pri katerih se črevesne stene vnamejo, na njih se pojavijo razjede, črevesne funkcije pa so motene. Krvavitev se začne, če zdravljenja ni bilo izvedeno pravočasno in ulcerozne lezije črevesja so bile dovolj zapostavljene. Tudi te bolezni včasih povzročijo rupturo črevesnih sten in maligni tumor, kar se bo manifestiralo tudi s krvavitvami različnih intenzivnosti..
Pri nekaterih boleznih se pojavijo motnje krvnega obtoka. To so ciroza, tumorji, hepatitis in prisotnost vseh vrst zajedavcev. Zaradi teh pogojev se tlak v zdravih žilah človeškega telesa znatno poveča. Žil želodca in požiralnika tega pojava ne zaobidejo. Če bi osnovno bolezen odkrili in zdravili pravočasno, pacient najverjetneje sploh ne bo posumil, da so njegove žile doživele povečan stres. Če se bolezen začne, širitev žil napreduje in je preprosto ni mogoče prezreti: bolnik razvije zgago, belkanje, po jedi na predelu jeter občuti težo, pogosto bolečino. Možno je bruhanje škrlatne krvi. V tej fazi se v blatu pojavi krvav izcedek. Izjemno redko je, da je krvavitev obilna..
Obstajajo primeri, ko črevesna sluznica začne nenadzorovano rasti, tvorijo izrastke nad površino. V tem primeru govorimo o polipih. Medtem ko so majhni, pacient ne ve za njihov obstoj in jih lahko zazna le profilaktična kolonoskopija. Vendar pa z rastjo polipov pride do zaprtja in posledično bolnik vse pogosteje najde kri v blatu.
Pojav rektalne krvavitve ne pomeni vedno zapostavljene bolezni. Na primer, s tumorji prebavnega sistema je prvi simptom, vendar sta barva in količina izcedka odvisna od lokacije tumorja. Prav tako lahko skoraj takoj zaznate kri s črevesno divertikulozo, saj je za to bolezen značilno protruzija sten.
Vsaka okužba, ki je vstopila v človeško telo, negativno vpliva na črevesje. Pogosto nalezljive bolezni izzovejo nastanek razjed na njegovih stenah, kar lahko vodi do krvavitve, pogosto zelo bogate. Če torej odkrijemo znake nalezljivih bolezni, se ne sme samozdraviti, temveč takoj pridobiti podporo proktologa.
Žal je krvavitev iz anusa pogosto manifestacija malignih bolezni kostnega mozga ali krvi. Najpogosteje je taka krvavitev bogata, izzove anemijo, pri kateri je skoraj nemogoče storiti brez transfuzije krvi.
Rektralna krvavitev ni bolezen, ampak simptom, zato jo morate zdraviti zelo, zelo previdno. V veliki večini primerov pacient ne bo mogel samostojno ugotoviti, kaj je povzročilo pojav krvi, še bolj pa ne bo mogel izbrati pravega zdravljenja.
Če po izpraznjenju črevesja ugotovite, da je v blatu primesi krvi ali pa sledovi ostanejo na toaletnem papirju, ne panirajte pred časom in samo poskusite čim prej obiskati terapevta, ki bo najverjetneje določil posvet s proktologom. Če je krvavitev dovolj huda in hkrati čutite, da se vaše splošno stanje postopoma poslabša, pokličite rešilca. Šele ko kvalificirani specialist ugotovi, kaj točno je povzročilo vaše stanje, bo mogoče predpisati terapijo.
V medicini se uporabljajo različne metode, ki pomagajo ugotoviti, kaj je povzročilo krvavitev iz anusa:
Rektoskopija - z njeno pomočjo se pregleda človeški prebavni sistem, natančneje pa njegovi spodnji deli. S to metodo lahko zdravniki prepoznajo hemoroide, analne razpoke, različne formacije v sigmoidu in / ali rektumu..
Kolonoskopija ni nič drugega kot obsežnejša rektoskopija. Izvaja se z endoskopsko metodo in omogoča zaznavanje vseh sprememb, ki so se zgodile v strukturi debelega črevesa.
Irrigoskopija - za njegovo izvajanje se v črevo vbrizga posebna snov, kar je potrebno za pridobitev jasne slike na rentgenu.
Gastroduodenoskopija - pregled pacienta z uporabo endoskopa, ki omogoča oceno stanja sluznice prebavnega sistema. Včasih se ta metoda uporablja tudi za zdravljenje - razjed - razjed.
Analiza zalege, ki omogoča prepoznavanje krvi, tudi če je vizualno nevidna - je predpisana v primerih, ko zdravnik sumi, da ima bolnik bolezen, katere simptom je rektalna krvavitev.
Popolnoma jasno je, da ob tako raznovrstnih vzrokih, ki izzovejo krvavitev iz danke, ne more biti dvoma o enotnem režimu zdravljenja za vse bolnike. Še enkrat je vredno biti pozoren na dejstvo, da zadevna patologija ni bolezen, temveč simptom, zato je za njeno odpravo potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila krvavitev. Ni v vsakem primeru kri, ki se izloča iz anusa, resna patologija, toda v vseh primerih, brez izjeme, je to razlog, da načrtujete obisk pri zdravniku. Nobenega samozdravljenja ne more biti dvoma, tudi če veste, kaj točno je povzročilo pojav krvi.
Odvisno od tega, kaj je povzročilo zadevno težavo, se bodo načini in načini reševanja problema razlikovali:
Zdravilo - uporablja se najpogosteje za infekcijsko naravo rektalne krvavitve ali za helminthic invazije. Odprava vzroka pomeni izginotje alarmantnega simptoma.
Operativni - predpisan za polipe, novotvorbe, napredne oblike hemoroidov.
Kontaktni - uporablja se za ulcerativne lezije sten želodca in / ali dvanajstnika (katerizacijo razjede).
Kombinirano - pogosto je potreben za učinkovitejši boj proti bolezni. Na primer z razjedo najprej izvajajo moksibuse, nato pa antibiotično zdravljenje..
Upoštevajte, da ne obstaja niti eno zdravilo, v opisu katerega bi pisalo, da se uporablja za krvavitev iz anusa. To je posledica dejstva, da je to stanje posledica notranjih bolezni, ki zahtevajo celostni pristop. Kljub temu se z nekaterimi diagnozami odpravi krvavitev, tudi s pomočjo rektalnih supozitorijev..
Najpogosteje se bolnikom s hemoroidi predpišejo supozitorije za krvavitev iz anusa. Zdravilne učinkovine, ki sestavljajo takšna zdravila, imajo hkrati več ukrepov: lajšajo bolečino in spodbujajo resorpcijo vozlišč. Tudi zdravljenje rektalne krvavitve s supozitorijemi se izvaja, če je edini razlog za pojav krvi kronično zaprtje, zaradi katerega je izmet med defekacijo tako gost, da poškoduje sluznico. V tem primeru je prikazana uporaba supozitorijev, ki imajo odvajalni učinek..
Ne glede na to, kaj je sprožilo krvavitev iz anusa, je prva stvar, ki jo mora bolnik storiti, da se obrne na podporo kvalificiranega zdravstvenega delavca, ki bo postavil natančno diagnozo, ugotovil vzrok krvavitve in predpisal zdravljenje.
Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog
Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.