Krvavitve se lahko pojavijo na katerem koli delu prebavil. Najbolj nevarna in pogosta je krvavitev iz želodca. Črevesne krvavitve najdemo veliko manj pogosto (približno 10% primerov) in v večini primerov prenehajo same. Akutna krvavitev je lahko usodna, zato je potrebno nujno zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško.
Akutna krvavitev iz prebavil je lahko zaplet različnih bolezni in sindromov (opisanih je več kot 100 patologij, ki lahko izzovejo krvavitev v prebavilih). Izvor krvi najpogosteje najdemo v zgornjem delu prebavne cevi (požiralnik, želodec, dvanajstnik 12).
Akutna krvavitev se najpogosteje razvije zaradi razjed, sindroma portalne hipertenzije, hemoragičnega erozivnega gastritisa, tumorjev, Mallory-Weissovega sindroma. V 15-20% primerov je kronična razjeda zgornjih prebavil (prebavil) zapletena s krvavitvami. Kri iz želodčne stene lahko preide tudi s hipertenzijo, aterosklerozo, požiralnikom kile požiralnika, boleznijo Randu-Oslerja, krvnimi boleznimi, leiomiomom, lipoma, tuberkulozo, sifilisom, travmo ali opeklinami želodca, akutnim pankreatitisom in drugimi patologijami.
Kri iz stene dvanajstnika lahko gre z divertikulumom, rupturo anevrizme aorte, rakom trebušne slinavke, histerijo, hemobilijo. Redko so lahko vzrok za krvavitve adenoma trebušne slinavke, volvulus, vnetje slepiča, sepsa, pomanjkanje vitaminov, zastrupitev s hrano, radiacijska bolezen, alergije, uremija, operacija, razjeda, ki nastane med jemanjem zdravil.
Krvavitev iz segmentov, ki se nahajajo pod dvanajstnico, se praviloma pojavi zaradi benignih in malignih tumorjev debelega črevesa in danke. Akutna kolonična krvavitev se pojavi pri raku, kolitisu, dizenteriji, polipozi, koleri, intususcepciji, mezenterični trombozi, črevesni tuberkulozi in sifilisu.
Rektralna sluznica ali anus lahko krvavijo s hemoroidi, analnimi razpokami, poškodbami, črevesnim prolapsom, specifičnimi razjedami in ulceroznim kolitisom (ulcerozni kolitis), proktitisom, parno terapijo, potem ko vzamemo material za histologijo. V prebavni cevi se lahko pojavi kri kot posledica rupture anevrizme aorte, arterij želodca, črevesja ali vranice, hemobilizacije po poškodbah jeter, jetrnih abscesov, gnojnega pankreatitisa, pa tudi zaradi bolezni krvnega obtoka in drugih telesnih sistemov.
Krvavitve v prebavilih v 75% primerov imajo ulcerativno etiologijo
Izzovejoči dejavnik krvavitve je lahko vnos kortikosteroidov, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zastrupitve z alkoholom in poklicne nevarnosti. Pri otrocih je vzrok za krvavitev pogosteje travma črevesne stene s strani tujega telesa..
Simptomi
Glede na hitrost izgube krvi je krvavitev običajno razdeljena na izrecno in latentno, opredelitev slednje je možna le med analizo zalege za okultno kri. Eksplicitne akutne se kažejo s krvavim bruhanjem in meleno, latentne krvavitve pa povzročajo manifestacije anemije. Zgodnji znaki črevesne krvavitve se štejejo za šibkost, omotico, omedlevico, palpitacije, kar je povezano s pojavom anemije.
Če je krvavitev huda, lahko pride do krvavega bruhanja (zaradi prelivanja želodca s krvjo) ali melene (črne, poltekoče blato z neprijetnim vonjem, ki nastane iz krvi in črevesne vsebine). Z malo izgube krvi ne bo krvavega bruhanja, saj ima kri čas, da se iz želodca evakuira v črevesni trakt.
V bruhanju se pojavi kri, če je v dvanajstniku krvavitvena razjeda in vsebina dvanajstnika vrže v želodec. Ponavljajoče se bruhanje in melena se pojavi z obsežnimi krvavitvami. Če je bruhanje pogosto, potem to kaže na stalno krvavitev v velikih delih prebavil in če so intervali med urini dolgi, se bo najverjetneje krvavitev nadaljevala.
Če krvavitev ni množična ali kronična, se melena in bruhanje lahko pojavi le nekaj dni po začetku odvajanja krvi iz sluznične stene. Črevesna krvavitev se pogosto manifestira ne z bruhanjem, temveč s prisotnostjo krvi v blatu. Določimo ga lahko tudi med digitalnim rektalnim pregledom in bolj redimo kri, bližje je anusu mesto poškodbe.
Če je izguba krvi večja od 100 ml, bo v blatu ob ozadju pospešenega prehoda blata vsebovala tekoča kri temne barve, in če se je črevesna vsebina premaknila več kot 6 ur, se potem pojavijo tarnati stolčki (melena). Moč izliva se lahko določi s konsistenco zalege. Če je prizadeto tanko črevo, je blato tekoč, črn, gnojen.
Če se je krvavitev odprla nad rektosigmoidnim delom debelega črevesa, potem ima kri čas, da se pomeša z iztrebki. Če se kri sprosti nespremenjena in pomešana z iztrebki, se sumi na hemoroidno krvavitev ali poškodbo perianalne regije.
Najpogostejši vzrok črevesne krvavitve je črevesna divertikuloza
Pogosto pred akutnimi krvavitvami bolniki govorijo o povečani bolečini v epigastričnem območju in takoj, ko razjeda začne krvaveti, bolečina postane manj intenzivna ali popolnoma izgine. To je zato, ker kri razredči klorovodikovo kislino v želodcu. S krvavitvami iz prebavil koža postane bleda, cianotična, hladna, vlažna. Utrip je hiter, krvni tlak (krvni tlak) pa normalen ali nizek.
Črevesna krvavitev je redko akutna, bolniki v večini primerov govorijo le o pojavu krvi v blatu. Če se izlije veliko krvi, potem draži stene črevesja in vodi do pospeševanja prehoda zalege skozi prebavno cev. Od tod tekoči, črni, fetiljni stolčki.
Akutna izguba krvi (več kot 0,5 litra krvi) vodi do naslednjih simptomov:
Kako dobiti test fekalne okultne krvi?
šibkost;
omotica;
hrup in zvonjenje v ušesih;
tahikardija;
kratka sapa;
temnenje v očeh;
bolečina v srcu;
bledica;
močno znojenje;
zaspanost;
okončine se prehladijo;
zmeden um;
šibek pulz;
nizek krvni tlak.
Pri mladih bolnikih je krvavitev iz razjede dvanajstnika pogostejša, pri bolnikih po 40. letu pa je patologija pogosteje lokalizirana v želodcu.
Znaki kronične krvavitve:
bledica kože in sluznic;
glositis, stomatitis;
zmanjšana uspešnost;
omotica;
anemija;
redko tarnati stolčki.
Vnetne črevesne patologije povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha, drisko, tenesmus (boleč napačen nagon za defekacijo). Kri se običajno meša s blatu, ker se izvor nahaja nad rektosigmoidno regijo. Vnetje debelega črevesa, ki ga povzroča bakterijska okužba, lahko povzroči tudi krvavo drisko, izguba krvi pa ni pomembna.
Tifusna mrzlica se na primer kaže s črevesno krvavitvijo, zvišano telesno temperaturo, naraščajočo zastrupitvijo, izpuščaji, ki ob pritisku bledijo in kašljajo. Diagnozo potrdi sigmoidoskopija z biopsijo in analizo blata. Z ishemijo debelega črevesa se kolika bolečina pojavi v trebuhu, pogosteje na levi strani. Čez dan opazimo krvavo drisko.
Izguba krvi je običajno minimalna, vendar je lahko množična. Diagnoza se postavi po rentgenu in kolonoskopiji z biopsijo. Če pride do krvavitve ob ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, izgube teže, kronične driske in simptomov zastrupitve, potem lahko domnevamo črevesno tuberkulozo. Če se izliv krvi v črevesje kombinira s sistemskimi poškodbami kože, sklepov, oči in drugih organov, potem obstaja velika verjetnost nespecifičnega kolitisa.
Diagnostični ukrepi
Vzrok črevesne krvavitve lahko nakazujejo sočasni simptomi. Divertikularna krvavitev je običajno akutna, neboleča in se kaže kot svetlo rdeča kri s blatu, čeprav se melena lahko pojavi, če je divertikulum v tankem črevesju.
Pri notranjih hemoroidih je bolečina pogosto odsotna in bolnik opazi kri na toaletnem papirju, okoli zalege. Z analnimi razpokami se tudi kri ne meša s blatu, vendar je bolečina prisotna. Ista klinika se pojavlja z rektalnim polipom in rektalnim karcinomom. S tumorskimi procesi v zgodnji fazi se redko pojavijo akutne krvavitve, pogosteje povzročajo kronične skrite krvavitve in pomanjkanje železa.
Latentna izguba krvi praviloma spremlja ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, saj pri teh boleznih velika plovila niso poškodovana
Ezofagogastroduodenoskopija je najbolj informativna diagnostična metoda. S pomočjo pregleda je mogoče ne le diagnosticirati bolezen, temveč tudi dati prognozo uspešnosti zdravljenja s konzervativnimi metodami. Na koncu endoskopska označi, ali se krvavitev nadaljuje ali se je že končala, če se nadaljuje, potem je curka ali kapljanje, in če se zgodi, ali se trombus ali trombozirana žila tvorita le na dnu razjede (razvrstitev krvavitve po Forrestu).
Slednji kazalnik je pomemben za oceno tveganja ponovitve, saj če se tromb ni oblikoval, je verjetnost ponovnega odpiranja razjede velika.
Med endoskopijo se lahko izvajajo terapevtski ukrepi, ki zaustavijo krvavitev (diathermocoagulation, lasersko koagulacijo, zdravljenje s hemostatičnimi ali vazokonstriktivnimi zdravili, uporaba aerosolnih sredstev, ki tvorijo film, ali biološkega lepila).
Za določitev stopnje izgube krvi se je treba vprašati, koliko krvi je bolnik izgubil, oceniti barvo kože in sluznic, hitrost dihanja, pulz, krvni tlak. Laboratorijski testi bodo pokazali odstopanja od norme v številu eritrocitov, ravni hemoglobina, vrednosti barvnega kazalca, velikosti specifične teže krvi in plazme.
Če je krvavitev nejezalne etiologije, bodo morda potrebni naslednji pregledi:
fibrogastroduodenoskopija;
fluoroskopija;
angiografija;
radioizotopsko skeniranje;
kolonoskopija;
sigmoidoskopija;
anoskopija;
pregled z računalniško tomografijo.
Če pride do kronične ali neintenzivne črevesne krvavitve, potem laboratorijske metode raziskovanja igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. Klinični krvni test vam omogoča, da določite raven hemoglobina, krvnih telesc, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in količino krvi v obtoku. Pri hudih krvavitvah se ti kazalniki v prvih urah neznatno spremenijo, zato ne morejo dati objektivne ocene izgube krvi.
Koagulogram za akutne krvavitve kaže povečanje aktivnosti koagulacije krvi. Vedno z GCC raven sečnine naraste in koncentracija kreatinina ostane v mejah normale. To je mogoče ugotoviti z darovanjem krvi za biokemijo.
Benzinski test (Gregersenova reakcija) razkrije celo prisotnost latentne krvi v blatu, vendar je pozitiven rezultat mogoče dobiti s krvavitvami dlesni, okužbo s sivko, po uživanju jabolk, oreščkov, sliv, banan, ananasa, ocvrtega mesa, klobas, šunke, paradižnika itd. nekatera zdravila, ki vsebujejo železo ali bizmut.
Diferencialna diagnoza se postavi med krvavitvami iz prebavil, nazofaringeusa in pljuč. Diagnoza se potrdi po preučevanju anamneze, tolkal in auskultacije (prisluškovanje in poslušanje) pljuč, temperaturnih odčitkov, rezultatov fluoroskopije prsnega koša.
Zdravljenje akutne in latentne črevesne krvavitve
Algoritem nujne oskrbe pri akutni krvavitvi iz zgornjih prebavil vključuje postavitev pacienta na hrbet, glavo obrne na eno stran in mu natakne mraz. Nadaljnje ukrepe, kot so nadzor hemodinamike, temperature in hitrosti dihanja, terapija s kisikom, intravenska infuzija fizrastorja, hidroksietil škroba in drugih zdravil, so možni le s strani medicinskih strokovnjakov.
Komplet za prvo pomoč mora vsebovati sterilne rokavice, led, hemostatična sredstva. Bolnike z akutnim hemoroidom lahko prevažamo le v položaju za hrbet. Takoj, ko se diagnosticira patologija, je treba začeti z infuzijo nadomestkov krvi. Na kirurškem oddelku se skupaj z diagnostičnimi ukrepi izvaja korekcija volemičnih motenj in hemostaze.
Ob sprejemu se vzame anamneza, ki lahko pomaga pri ugotavljanju vzroka črevesne krvavitve. Določeni so tudi hemodinamski in hematološki parametri, kot so pulz, krvni tlak, EKG, hemoglobin, kreatinin, sečnina, koncentracija elektrolitov, krvna skupina in Rh faktor, kislinsko bazno stanje.
Bolnika z akutno gastroduodenalno krvavitvijo je treba zdraviti v operaciji
Pri hudih gastroduodenalnih krvavitvah je treba takoj sprejeti naslednje ukrepe:
kateterizacija subklavialne vene, obnova volumna krvi v obtoku;
sondiranje želodca, umivanje želodca s hladno vodo za določitev lokalizacije erozije in zaustavitev izgube krvi;
nujna ezofagogastroduodenoskopija;
določitev resnosti izgube krvi;
kisikova terapija;
kateterizacija mehurja.
Črevesna krvavitev je manj nevarna kot krvavitev iz zgornjih prebavil in v večini primerov se spontano ustavi. Le če je krvavitev bogata in se ne ustavi sama, je predpisana kirurška intervencija.
Z divertikularno ali angiodysplastično krvavitvijo so predpisane intraarterijski vazopresin, transkaterarska embolizacija črevesnih arterij, endoskopska metoda koagulacije, skleroterapija. Pri hemoroidih priporočamo vazokonstriktorno zdravljenje, peroralno dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida, če je izguba krvi pomembna, pa uporabimo rektalno tamponado.
Črevesne krvavitve z nizko intenzivnostjo ne potrebujejo hospitalizacije pacienta, na oddelek intenzivne nege so poslani le bolniki s simptomi hemoragičnega šoka. Zdravljenje krvavitev, povezano z ishemijo, vključuje obnovo krvnega pretoka. Če se je razvil črevesni infarkt, peritonitis, je odstranitev prizadetega območja potrebna. Hemoroidna krvavitev se ustavi s skleroterapijo ali povojem.
Pacientu mora biti predpisana nežna prehrana, ki izključuje toplotno, kemično in mehansko poškodbo prebavnega trakta. Vsaka začinjena, ocvrta, vložena, maščobna hrana je treba izključiti iz prehrane. Temperatura hrane naj bo 15-60 ° C. Pri priporočilih glede prehrane bodo upoštevane diagnoze in spremljajoči simptomi.
Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, ki je povzročila črevesno krvavitev, potem kot zaplet lahko pride do črevesne perforacije in peritonitisa, ki zahteva nujno kirurško posredovanje. Z razvojem tako resnih zapletov se možnost ugodnega izida bolezni močno zmanjša, zato morate takoj, ko opazite simptome črevesne krvavitve, poiskati zdravniško pomoč.
Krvavitve iz prebavil: prva pomoč, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje, posledice
Krvavitve iz prebavil so odtok krvi v votlino želodca in črevesja, čemur sledi njegovo sproščanje samo z blatom ali z blatom in bruhanjem. Ne gre za samostojno bolezen, ampak zaplet mnogih - več kot sto - različnih patologij.
Krvavitve iz prebavil (GIB) so nevaren simptom, ki nakazuje, da je treba nujno najti vzrok krvavitve in jo odpraviti. Tudi če se sprosti zelo majhna količina krvi (in obstajajo celo situacije, ko krv ni vidna brez posebnih raziskav), je to lahko posledica zelo majhnega, a hitro rastočega in izjemno malignega tumorja..
Opomba! FCC in notranje krvavitve niso isto. V obeh primerih je lahko vir krvavitve želodec ali različni deli črevesa, toda z GCC se kri sprosti v votlino črevesne cevi in z notranjo krvavitvijo v trebušno votlino. GCC se lahko v nekaterih primerih zdravi konzervativno, medtem ko se notranje krvavitve (po poškodbi, kruta travma itd.) Zdravijo le takoj.
Kaj se zgodi, ko izgubite več kot 300 ml krvi
Masivna krvavitev iz prebavil povzroči naslednje spremembe v telesu:
volumen krvi se zmanjša, medtem ko premer posod ostane enak;
kri ne pritiska več na stene žil, kot prej, zato arterije ne morejo več tako dobro zagotavljati gibanja krvi - zmanjša se krvni obtok;
zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka v središču telesa pomeni prepočasno gibanje krvi na območju kapilar in manjših žil (mikrovaskulatura), katerih naloga je oskrba tkiv s kisikom in potrebnimi snovmi, odvzem odpadnih izdelkov iz njih;
upočasnitev krvnega pretoka na območju mikrocirkulatornega ležišča privede do razvoja stagnacije (tukaj in tako so plovila majhna, hitrost gibanja krvi pa je vedno majhna);
z zastojem v mikrovaskulaturi se v njih zlepijo eritrociti. Če začnete zdravljenje v tej fazi, morate poleg transfuzije krvi in nadomestkov krvi injicirati fiziološke raztopine in zdravila za redčenje krvi (heparin). V nasprotnem primeru se strdki, ki nastanejo v kapilarah, množično preidejo v splošni kanal in lahko zberejo nekaj večje arterije;
izmenjava med zamašenimi zlepljenimi celicami, krvnimi kapilarami in tkivi postane zelo težavna in se lahko v celoti ustavi. To stanje opazimo v skoraj vseh tkivih. Prvi trpi mikrocirkulacija v koži, podkožju, nato pa se notranji organi postopoma "izklopijo". Srce in možgani delujejo dlje časa v "varčnem načinu", če pa se hitro izgubi kri ali če skupna količina izgube krvi preseže 2,5 litra, potem se tudi "izklopijo";
kršitev mikrocirkulacije v jetrih vodi do dejstva, da preneha nevtralizirati toksine iz krvi, slabo proizvaja koagulacijske faktorje krvi. Kot rezultat, kri postane tekoča in se ne strdi. To je zelo nevarno stanje. Na tej stopnji ena transfuzija krvi ni dovolj - že je treba uvesti faktorje strjevanja krvi. Vsebujejo jih v krvni plazmi (naročeno na transfuzijski postaji) in v posameznih pripravkih.
Vzroki za prebavila
Vzrokov za akutno krvavitev iz prebavil je toliko, da jih naenkrat razdelimo po dveh razvrstitvah. Ena od razvrstitev označuje vrsto vzrokov, druga - razloge, ki so odvisni od lokalizacije v prebavni "cevki".
Tako lahko, odvisno od vrste razlogov, HQS povzroči:
Vnetne, erozivne in ulcerativne tvorbe prebavil, zaradi katerih se plovila, ki hranijo to ali ono strukturo, "pojedo". Niso vse te patologije nastale zaradi kršitve prehrane ali okužbe z Helicobacter pylori. Erozivne in ulcerativne lezije se pojavijo s katero koli resno boleznijo (temu rečemo stresni ulkusi). Povzročajo jih opekline z močnimi alkoholnimi pijačami, kislinami in alkalijami, pijane po pomoti ali namerno. Prav tako se pogosto pojavijo erozije in razjede, ki so posledica jemanja protibolečinskih in glukokortikoidnih hormonov..
Tumorji prebavil katere koli stopnje malignosti.
Poškodbe in poškodbe prebavil.
Bolezni strjevanja krvi.
Povečan pritisk v posodah prebavil. To se na splošno zgodi le s sindromom portalne hipertenzije, ki ga povzroča ciroza, krvni strdki v portalni veni ali njeno stiskanje od zunaj..
Glede na lokalizacijo so izolirane krvavitve iz zgornjih oddelkov (do konca dvanajstnika 12) in krvavitve iz spodnjih oddelkov (začenši iz tankega črevesa) prebavil. Zgornji oddelki trpijo pogosteje: predstavljajo približno 90% stanovanjskega kompleksa, spodnji pa nekaj več kot 10% primerov.
Če upoštevamo pogostost poškodb posameznih organov, potem je krvavitev iz želodca vsako drugo GCC, krvavitev iz dvanajstnika se pojavi v vsakem tretjem primeru. Debelo črevo in danka imata vsakih 10 krvavitev, požiralnik je vsak dvajseti. Tanko črevo pri odraslih redko krvavi - v 1% primerov.
Vzroki za GCC iz zgornjih prebavil so:
erozivni ezofagitis, katerega glavni vzrok je zaužitje kislin ali alkalij;
erozivni in hemoragični gastritis, vključno s tistimi, ki jih povzroči jemanje zdravil proti bolečinam;
lokalizacija ulkusov želodca ali dvanajstnika;
povečan pritisk v venah požiralnika (sindrom portalne hipertenzije). Razvija se s cirozo jeter, krvnimi strdki v jetrnih ali drugih žilah, ki komunicirajo s portalno veno, stiskanjem portalne vene na nivoju srca - s konstriktivnim perikarditisom ali na kateri koli drugi ravni - s tumorji in brazgotinami bližnjih tkiv;
prodorne rane prsnega koša ali zgornjega dela trebuha;
Mallory-Weissov sindrom;
polipi želodca;
travme požiralnika ali želodca zaradi tujkov ali toge (kovinske) medicinske opreme med pregledom;
krvavitev iz divertikule ("žepi") in tumorjev požiralnika, želodca ali dvanajstnika;
kila ezofagealnega odpiranja diafragme;
aorto-črevesne fistule;
poškodbe žolčevoda (predvsem med operacijami in manipulacijami), pri katerih kri skupaj z žolčem vstopi v dvanajstnik.
Vzroki za krvavitve iz prebavil so:
tista travma trebuha;
poškodovani trebuh;
tumorji;
tromboza mezenteričnih posod;
okužba s črvi;
povečan pritisk v venah rektuma, ki ga povzroča portalna hipertenzija, ki ima enake vzroke kot v požiralniku;
nespecifični ulcerozni kolitis;
Crohnova bolezen;
analne razpoke;
hemoroidi;
diverticula;
nalezljivi kolitis;
črevesna tuberkuloza.
Vzroki za krvavitve iz prebavil, ki lahko povzročijo krvavitev iz katerega koli dela prebavil, so poškodbe žil, kadar:
sistemski eritematozni lupus;
avitaminoza C;
periarteritis nodosa;
ateroskleroza;
Bolezen Randu-Oslerja;
revmatizem;
prirojene nepravilnosti, telengiektazije in druge vaskularne malformacije,
motnje koagulacijskega sistema (na primer hemofilija);
znižanje ravni trombocitov ali kršitev njihove strukture (trombocitopatija)
Poleg akutne krvavitve obstajajo tudi kronične GI. To pomeni, da se na določeni lokalizaciji pojavljajo poškodovane posode manjšega kalibra, iz katerih občasno "puščajo" majhne, neživljenjsko nevarne količine krvi. Glavni vzroki kronične krvavitve so razjede na želodcu in dvanajstniku, polipi in tumorji.
Kako prepoznati krvavitve iz prebavil
Prvi znaki krvavitve so šibkost, ki raste z različno hitrostjo (odvisno od stopnje izgube krvi), omotica, znojenje, občutek hitrega srčnega utripa. S hudo izgubo krvi oseba postane neprimerna, nato pa postopoma zaspi, postane bleda. Če se kri izgubi hitro, oseba doživi močan občutek, strah, bledi, izgubi zavest.
Ti simptomi so značilni za vsako akutno krvavitev z izgubo več kot 300 ml krvi, pa tudi za kakršna koli stanja, ki lahko povzročijo šok (zastrupitev, jemanje antibiotikov v ozadju pomembne bakterijske okužbe, jemanje zdravila ali alergena).
O HCC-ju morate razmišljati glede na simptome:
ciroza ali tromboza jetrnih žil. To je rumena barva suhe kože, izguba teže rok in nog s povečanjem trebuha, v kateri se nabira tekočina, pordelost dlani in stopal, krvavitev;
bolezni strjevanja krvi. To so krvavitve pri ščetkanju zob, krvavitve z mesta injiciranja itd.
gastritis, duodenitis in peptični ulkus. To so bolečine v zgornjem delu trebuha takoj po jedi (značilne za poškodbe želodca) ali 2-4 ure po njem (značilne za razjede dvanajstnika), slabost, izpiranje;
nalezljiva bolezen črevesja. To so vročina, slabost, bruhanje, mrzlica, šibkost. Hkrati se lahko človek spomni, da je pojedel nekaj "nevarnega": surovo vodo, beljenje na avtobusni postaji, tridnevno solato z majonezo, torto ali torto s smetano. Povedati je treba, da nalezljivi gastroenterokolitis ne bo povzročil obilnega GIQ, razen morda bo to dizenterija, pri kateri (vendar ne na samem začetku bolezni) v spodnjem črevesju nastanejo razjede.
Večina tumorjev, divertikule ali polipov prebavil nima nobenih manifestacij. Če se je torej krvavitev iz prebavil akutno razvila, ob ozadju popolnega zdravja (ali se samo spomnite izmeničnega zaprtja in driske, nepojasnjene izgube teže), morate razmišljati o tem..
Zakaj takoj ne opišemo videza krvi, ker ga nujno spremlja tudi HCC? Da, res ima kri odvajalni učinek, ne bo ostala v lumnu prebavnega trakta in se ne bo absorbirala nazaj. Ne bo stagniralo, le da se GCC sovpada z akutno črevesno obstrukcijo (na primer prekrivanje črevesja s tumorjem), ki se lahko zelo redko ujemajo
Da pa se bo kri "videla" navzven, mora preteči čas, dokler ne preteče razdalje od poškodovane žile do rektuma ali do ust. Mogoče je takoj opisati pojav krvi samo s krvavitvami iz sigmoida ali rektuma. Potem prvi simptomi ne bodo šibkost in omotica, temveč defekacija, ko v blatu najdemo škrlatno kri (najpogosteje gre za hemoroide ali analno razpoko, zato bo defekacija boleča)
Nadaljnji simptomi krvavitve iz prebavil se razlikujejo glede na to, kateri odsek žil je bil poškodovan..
Torej, če je vir krvavitve v zgornjih delih želodca, prostornina izgubljene krvi pa presega 500 ml, bo s krvjo bruhalo:
škrlatna kri - če je vir arterija v požiralniku;
podobno kot kavna osnova (rjava) - kadar je vir v želodcu ali dvanajstniku in se je kri lahko pomešala z želodčnim sokom in oksidirala;
temna (venska) kri - če je vir razširjena vena požiralnika.
Poleg tega bo za vsako količino izgube krvi iz zgornjega dela tudi blato obarvano s krvjo: pridobil bo temnejšo barvo. Čim več krvi izgubi, temnejši in tanjši postane blato. Večja kot je količina krvavitve, prej se bo pojavil ta stolček..
GIT iz zgornjih prebavil je treba razlikovati od stanj, ko je kri vstopila iz dihal. Morate si zapomniti: kri iz dihalnih poti se bo sprostila s kašljem, vsebuje veliko pene. Hkrati pa stol praktično ne potemni.
Obstajajo tudi stanja, ko je bil vir krvavitve v ustih, nosu ali zgornjih dihalnih poteh, kri je bila pogoltnjena, po kateri so opazili bruhanje. Potem se mora žrtev spomniti, ali je prišlo do poškodbe nosu, ustnic ali zob, ali je pogoltnilo tuje telo, ali je bil pogost kašelj.
Za krvavitev iz tankega in debelega črevesa bruhanje s krvjo ni značilno. Zanje je značilno le temnenje in redčenje blata. Če krvavimo:
iz rektuma ali analnega sfinktra - na površini izmeta se bo pojavila rdeča kri;
iz črevesa ali naraščajočega debelega črevesa - iztrebki so lahko temni ali izgledajo kot rjavi izmet, pomešan s temno rdečo kri;
iz spuščajočega se debelega črevesa, sigmoidnega ali rektuma - blato je normalne barve in ima proge ali krvne strdke.
Resnost GCC
Da bi vedeli, kako si v določenem primeru pomagati pri krvavitvah iz prebavil, je bila razvita klasifikacija, ki upošteva več kazalcev, njihove spremembe so razdeljene na 4 stopinje. Če želite določiti, morate poznati impulz, krvni tlak in s pomočjo krvnih preiskav določiti hemoglobin in hematokrit (odstotek tekočega dela krvi in njegovih celic), po katerem se izračuna primanjkljaj krvi v obtoku (DCB):
Število srčnih utripov je znotraj 100 na minuto, krvni tlak je normalen, hemoglobin je večji od 100 g / l, DCC je 5% norme. Oseba je zavestna, prestrašena, vendar primerna;
Število srčnih utripov je 100-120 na minuto, "zgornji" tlak je 90 mm Hg, hemoglobin je 100-80 g / l, DCB pa 15%. Oseba je zavestna, opaža pa se letargična, bleda, omotičnost. Koža je bleda.
Pogosteje kot 120 na minuto utripa, slabo čuti. "Zgornji" tlak je 60 mm Hg. Zmedena zavest pacienta ves čas prosi za pijačo. Koža je bleda, prekrita s hladnim znojem.
Utrip ni otipljiv, pritisk ni zaznan ali se palpira enkrat znotraj 20-30 mm Hg. DCC 30% ali več.
Krvavitve pri otrocih
Krvavitev pri otrocih je zelo resen razlog za odhod v bolnišnico. "Sam po sebi" ne bo minil, tudi če otrok bruha s krvjo in se po tem obnaša normalno, se igra in prosi za hrano. Preden pokličete, se spomnite, če bi lahko jedel čokolado, hematogen ali rdečo hrano (peso, pecivo z rdečim barvilom). Izključite tudi poškodbe ust in nosu (vidne so s prostim očesom).
Razlogov za nastanek HCC pri otrocih je veliko. V iskanju diagnoze so zdravniki najprej pozorni na otrokovo starost: obstajajo bolezni, ki so najbolj značilne za določeno starostno obdobje:
Starost
Bolezni
2-5 dni življenja
Hemoragična bolezen novorojenčkov - pomanjkanje vitamina K. Značilnost temnih, obilnih blatu 3-4 r / dan
Razjede dvanajstnika (pogostejše), razjede na želodcu (manj pogoste)
1,5-4 mesece
Črevesna intuzuscepcija
1-3 let
Juvenilni črevesni polipi, Meckelov divertikulum, Dielafoy-jeva bolezen, družinska polipoza debelega črevesa (pri 5% nezdravljenih otrok se do 5. leta starosti spremeni v raka)
Več kot 3 leta
Krčne žile požiralnika
5-10 let
Sindrom portalne hipertenzije, ulcerozni kolitis
10-15 let
Peutz-Jeghersov sindrom, ko v črevesju najdemo veliko majhnih polipov. Poleg tega ima koža, ustnice, veke značilno lastnost - več rjavih lis
V kateri koli starosti otroka, od neonatalnega obdobja, lahko obstajajo:
gastritis: vzrok je lahko resna bolezen, hipoksija (na primer pri novorojenčkih);
ezofagitis. Najpogosteje se pojavi pri otrocih s krajšanjem požiralnika, ahalazijo kardije, hiatalno kilo;
podvojitev želodca;
podvojitev tankega črevesa;
Mallory-Weissov sindrom;
kila ezofagealnega odpiranja diafragme;
eozinofilna gastroenteropatija;
vaskularne malformacije prebavil: hemangiomi in vaskularne malformacije.
Diagnostika in nujna oskrba otrok se izvajata po istem principu kot za odrasle.
Prva pomoč
Algoritem za krvavitve iz prebavil je naslednji:
Pokličite rešilca.
Bolnika ležite, dvignite noge in tako vrnete največjo možno količino krvi iz depoja v žilah v krvni obtok.
Zagotovite svež zrak.
Hladite na želodec. Pazite, da nosite oblačila, da ne povzročite ozeblin. Držite 15-20 minut, odstranite 10 minut, nato pa postavite nazaj.
Od drog v notranjosti lahko daste le 50 ml raztopine aminokaprojske kisline in / ali 1-2 tsp. kalcijev klorid.
Ne vzdržujte se pitja in uživanja: to lahko še poslabša krvavitev.
Oditi na stranišče - na ladjo, plenico ali kakšno posodo, da mu ni bilo treba vstati. Hkrati potiskanje ni dovoljeno.
Kaj se naredi v bolnišnici
Od trenutka sprejema se bolniku pomaga: vbrizgajo se koloidne raztopine krvnih nadomestkov (raztopine želatine ali škroba), pri čemer se določi krvna skupina - kri in plazma se prelijeta (če je potrebno). To je posledica dejstva, da če je v operacijski sobi potrebna operacija, tudi v nujnih primerih, je treba vzeti le pripravljenega pacienta. Tak bolnik ima boljše možnosti za preživetje..
Hemostatična zdravila ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") se nujno injicirajo v veno, "Aminokaprojska kislina" se daje v usta. Ko odkrijemo erozivne in ulcerativne lezije, se v žilo vbrizgajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo kislost ("Contraloc", "Kvamatel" ali "Ranitidine")..
Ves ta čas ga pregledajo na urgentnem oddelku ali na oddelku za intenzivno nego (druga možnost je, če je bil bolnik pripeljan v zelo resnem stanju, s 3-4 stopnjo krvavitve):
vzemite splošni krvni test s prsta ali si oglejte samo "rdečo kri" (eritrociti in hemoglobin);
kri se odvzame iz vene za hematokrit, ki določa odstotek tekočega dela krvi in njenih tvorjenih elementov, kri pa za koagulogram (stanje koagulacijskega sistema;
ti kazalniki se uporabljajo za presojo stopnje stanovanjskih in komunalnih storitev in razvoj taktike za nadaljnje ukrepe;
FEGDS se opravi - pregled želodca in dvanajstnika s pomočjo optične tehnologije za določitev vira krvavitve. Če tak vir najdemo v požiralniku, želodcu ali dvanajstniku, ga poskušajo med postopkom kavterirati. Če to uspe, se ne izvaja noben kirurški poseg;
če je potrebno in če bolnikovo stanje to omogoča, se lahko opravi angiografija z neinformativnimi FEGDS.
Nato si ogledajo rezultate pregleda, pacienta pripravijo na operacijo, kolikor je mogoče, in ga izvedejo po eni od metod: bodisi odprto operacijo, bodisi vnos drobca, ki z intravaskularno metodo zamaši žilo, ali izsekajo (nanesejo sponke) pod nadzorom endoskopa ali laparoskopa.
V primeru sindroma portalne hipertenzije skušajo ustaviti krvavitev s konzervativno metodo: postavitev posebne sonde Blackmore in intenzivne medicinske hemostatske terapije. Če to ne pomaga, izvajajo obvodne operacije - kri iz žil z visokim pritiskom usmerijo v vene z nižjim.
Krvavitve iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo,) diagnoza, prva pomoč pri krvavitvah.
Krvavitve iz prebavil so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta, ki ji sledi primanjkljaj volumna krvi v obtoku. Krvavitve iz prebavil (GIT) so izjemen simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.
Moški, stari od 45 do 60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
9% pacientov, ki so bili sprejeti zaradi nujnih stanj na kirurški oddelek, so bolniki s krvavitvami iz prebavil.
V ZDA vsako leto v bolnišnice sprejmejo več kot 300 tisoč bolnikov s podobno krvavitvijo..
V Evropi povprečno 100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev poišče kirurga za krvavitve iz prebavil.
Obstaja približno 200 možnih vzrokov krvavitev iz prebavil. Vendar pa več kot polovico vseh krvavitev povzroči peptični ulkus..
Viri krvavitve:
Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
12 razjeda dvanajstnika do 30% krvavitve
Debelo črevo in rektum približno 10%
Požiralnik do 5%
Tanko črevo do 1%
Glavni mehanizmi krvavitve
Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
Penetracija krvi skozi steno krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
Motnje strjevanja krvi.
Vrste krvavitev iz prebavil
Akutni in kronični
Akutna krvavitev je lahko obilna (voluminozna) in majhna. Akutni imunski se hitro manifestirajo z značilnim vzorcem simptomov in v nekaj urah ali deset minutah povzročijo resno stanje. Manjše krvavitve, postopoma kažejo simptome naraščajoče anemije pomanjkanja železa.
Kronična krvavitev se pogosteje kaže s simptomi anemije, ki se ponavlja in dolgotrajno podaljša.
Zgornje krvavitve iz prebavil in spodnje krvavitve iz prebavil
Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik 12)
Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, rektum).
Ločnica med zgornjim in spodnjim odsekom je Trinity ligament (ligament, ki podpira dvanajstnik).
Vzroki za krvavitev (najpogostejši)
I. Bolezni prebavnega trakta:
A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%) 1. Bolezni požiralnika:
Kronični ezofagitis
Gastroezofagealna refluksna bolezen
2. Peptični ulkus in / ali dvanajstnik 3. Akutne razjede prebavnega trakta:
Zdravila (po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin itd.)
Stresni (povzročajo ga različne resne poškodbe, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveni stres, po travmatični poškodbi možganov, nevrokirurški operaciji itd.).
Endokrini (Zollinger-Ellison-ov sindrom, zmanjšano delovanje obščitničnih žlez)
Glede na bolezni notranjih organov (jeter, trebušne slinavke)
B. Ne ulcerozne lezije prebavil (15-44%): 1. Krčne žile požiralnika in želodca (običajno na ozadju ciroze jeter in povečanega tlaka v portalnem sistemu). 2. Tumorji prebavil:
Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
Hladen pot
Nerazumna žeja
Bledica kože in sluznic
Modre ustnice, konice prstov
Hiter, šibek utrip
Zniževanje krvnega tlaka
Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno, neintenzivno izgubo krvi čez dan so simptomi lahko zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju običajnega krvnega tlaka. Ta pojav je razložen z dejstvom, da telo zaradi aktiviranja specifičnih mehanizmov uspe nadoknaditi izgubo krvi..
Poleg tega odsotnost splošnih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitve iz prebavil..
Zunanji manifestacije krvavitve iz prebavil, glavni simptomi:
Bruhanje, pomešano s spremenjeno ali nespremenjeno krvjo, "kavna moka". Barva kavne osnove je posledica reakcije krvi z želodčnim sokom. Bruhanje "kavne moke" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje krvi po 1-2 urah ponovi, velja, da krvavitev še vedno traja. In če se ponovi 4-5 ur ali več, pove več o ponovni krvavitvi.
Spremembe v barvi blata, od rjave, goste konsistence do črne, tarnaste tekočine, tako imenovane melene. Če pa do 100 ml krvi čez dan vstopi v prebavila, opaznih sprememb v blatu ne opazimo. Če želite to narediti, uporabite posebno laboratorijsko diagnostiko (Gregdersenov test za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.
Značilnosti simptomov krvavitve glede na bolezen:
1. Peptični ulkus in 12 razjeda dvanajstnika je najpogostejši vzrok krvavitev iz prebavil. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% pri odraslih). Simptomi bolezni so razjeda na želodcu in dvanajstniku.
Značilnosti krvavitve:
Za krvavitev je značilno predvsem bruhanje zaradi "kavne osnove" (bolj značilno za razjede dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzitete ali izginotje bolečine pri čiru (Bergmanov simptom).
Ob lahki krvavitvi so značilni temni ali črni blatu (melena). Z intenzivnimi krvavitvami se motorična aktivnost črevesja poveča, blatu postane tekoča barva.
Podobne manifestacije krvavitve najdemo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz otočnih celic trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in vodi v nastanek težko ozdravljivih razjed).
2. Pogost vzrok za krvavitev je rak želodca (10-15%). Krvavitve so pogosto prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej redek (neustavna šibkost, sprememba apetita, povečana utrujenost, sprememba okusnih preferenc, neustavno izčrpavanje, dolgotrajne dolgočasne bolečine v želodcu, slabost itd.). Značilnosti krvavitve:
Krvavitve pogosteje niso intenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
Lahko se kaže kot bruhanje s primesjo "kavne moke";
Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve izmeta (temne do obarvane barve).
3. Sindrom Mallory Weiss - rupture sluznice in submukozne plasti želodca. Vzdolžne solze se nahajajo v zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dvigovanju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.
Značilnosti krvavitve:
Veliko bruhanje, pomešano s škrlatno nespremenjeno krvjo.
4. Krvavitve iz razširjenih žil požiralnika (5-7% bolnikov). Najpogosteje se to pojavi ob ozadju ciroze jeter, ki jo spremlja tako imenovana portalna hipertenzija. Se pravi povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva žila želodca, vranica in podobno). Vsa ta plovila so tako ali drugače povezana s pretokom krvi v jetrih, in če pride do oviranja ali stagnacije, se to takoj odraža s povečanjem tlaka v teh žilah. Povečan pritisk v posodah se prenaša v vene požiralnika, iz katerih prihaja do krvavitve. Glavni znaki povečanega tlaka v portalnem sistemu: razširjene žile požiralnika, razširjena vranica, nabiranje tekočine v trebušni votlini (ascites).
Značilnosti krvavitve:
Krvavitve se razvijejo akutno, običajno po prekomerni prekomerni prehrani, motnjah hranjenja itd.;
Splošno zdravje je na kratko moteno (slabo počutje, šibkost, omotica itd.);
V ozadju slabega zdravja se pojavi bruhanje z malo spremenjeno temno krvjo, nato se pojavijo tarnati fekali (melena).
Krvavitve so praviloma intenzivne in jih spremljajo splošni manifestacije izgube krvi (huda oslabelost, bledica kože, šibek hiter utrip, znižanje krvnega tlaka, možna izguba zavesti).
5. Hemoroidi in rektalne razpoke. Na prvem mestu glede na pogostost krvavitev iz spodnjih prebavil so bolezni, kot so hemoroidi in rektralne razpoke. Značilnosti krvavitve s hemoroidi:
Dodelitev škrlatne krvi (kapljajoča ali curka) v času detekcije ali takoj po njej, včasih se pojavi po fizični preobremenitvi.
Kri se ne meša z iztrebki. Kri prekriva iztrebke.
Krvavitev spremlja tudi analni srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je pridružilo vnetje.
Pri krčnih žilah rektuma ob ozadju povečanega tlaka v portalnem sistemu je značilen obilen izcedek temne krvi.
Značilnosti krvavitve z analno razpoko:
Krvavitve niso redke, po naravi spominjajo na hemoroide (ne mešajo se z iztrebki, "leži na površini");
Krvavitev spremlja močna bolečina v anusu med aktom defekacije in tudi krč analnega sfinktra.
6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok za krvavitve iz spodnjih prebavil. Značilnosti krvavitve:
Krvavitve običajno niso intenzivne, dolgotrajne, vodijo v razvoj kronične anemije.
Pogosto se pri raku levega črevesa pojavijo sluz in temna kri, pomešana z iztrebki.
Kronična krvavitev je pogosto prvi znak raka debelega črevesa..
7. Nespecifični ulcerozni kolitis. Značilnosti krvavitve:
Glavni simptom bolezni je vodna blata z primesjo krvi, sluzi in gnoj v kombinaciji z lažnim nagonom za defekacijo.
Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgo ponavljajoč se potek. Povzroča kronično anemijo.
8. Crohnova bolezen Značilnosti krvavitve:
Za kolonično obliko je značilna prisotnost primesi krvi in gnojne sluzi v blatu.
Krvavitve so redko intenzivne, pogosto vodijo le do kronične anemije.
Tveganje za močne krvavitve pa ostaja zelo veliko..
Pri diagnosticiranju krvavitve je treba upoštevati tudi naslednja dejstva:
Pogosteje so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Upoštevati pa je treba dejstvo, da so na začetku krvavitve zunanji znaki odsotni..
Ne pozabite na možnost obarvanja iztrebkov z zdravili (železovi preparati: sorbifer, ferumlek itd., Bizmutovi pripravki: de-nol itd., Aktivno oglje) in nekaterimi prehranskimi izdelki (krvna klobasa, črni ribez, slive, borovnice, šipek, chokeberry).
Prisotnost krvi v prebavilih je lahko povezana z zaužitjem krvi pri pljučni krvavitvi, miokardnem infarktu, krvavitvi iz nosu in ustni votlini. Toda med bruhanjem lahko kri vstopi tudi v dihala, kar se kasneje manifestira s hemoptizo.
Razlike med hemoptizo in krvavim bruhanjem
Krvavo bruhanje
Hemoptiza
Med bruhanjem se kri izloča
Kri izkašlja
Kri je alkalna, škrlatna
Kri je kisle, pogosto temno rdeče ali rjave barve
Brez penaste krvi
Del dodeljene krvi je penast
Bruhanje je običajno kratkotrajno in obilno
Hemoptiza se običajno nadaljuje več ur, včasih tudi dni.
Blatu po bruhanju, pogosto temen (melena).
Melena, se pojavlja zelo redko
Pri diagnozi krvavitve je odločilnega pomena endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija ali rektoskopija), ki v 92-98% primerov omogoča prepoznavanje vira krvavitve. Poleg tega se s to raziskovalno metodo pogosto izvaja lokalni nadzor krvavitve..
Prva pomoč pri krvavitvah iz prebavil
Ali moram poklicati rešilca?
Vodnik po korakih
Korak za pomoč, kaj storiti?
Kako narediti?
Kaj za?
Kaj lahko naredimo doma?
Strog počitek v postelji, pravilen položaj, lakota.
Tudi če obstaja sum na krvavitve iz prebavil, je bolnik nosilec. Bolnika je treba položiti in dvigniti noge. Vsak fizični stres (hoja, stoji, pobiranje stvari itd.) Je nesprejemljiv.. Izogibajte se vnosu hrane in vode. Upoštevati morate popoln počitek. Bolnika je treba premikati samo na nosilih..
Vsaka telesna aktivnost poveča tlak v krvnih žilah, to poveča krvavitev.
Dvig nog povečuje pretok krvi v možgane, kar preprečuje izgubo zavesti in poškodbe centralnega živčnega sistema.
Vnos hrane ali vode spodbuja motorično aktivnost prebavnega trakta, kar lahko samo poveča krvavitev.
Hladnost na želodcu
Nad območjem suma krvavitve je treba postaviti vrečko z ledom. Led s površine telesa je treba občasno odstraniti, da preprečimo ozebline kože. Držite 15-20 minut, nato 2-3 minute premora, nato spet hladno.
Mraz odlično zoži krvne žile in s tem upočasni krvavitev in včasih vodi do njegovega zaustavitve.
Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjšuje procese uničenja krvnega strdka, s tem pa ima hemostatski učinek.
Nekateri viri omenjajo možnost požiranja kosov ledu z želodčno krvavitvijo. Ta metoda je dvomljiva, saj samo dejanje samega požiranja lahko poveča krvavitev in tu se pogoltnejo trdi koščki ledu.
Ja, seveda bo imel mraz vazokonstriktorski učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar je tveganje veliko..
Ustavitev krvavitve v bolnišnici
Uvajanje hemostatičnih zdravil
- Aminokaprojska kislina, intravenska 1-5% raztopina, 100 mg / kg telesne teže, vsake 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - Dicinon (etamsilat), i.m., i.v. 2,0 3-krat na dan; - Kalcijev klorid, i.v. 10-15 ml; - Vitamin K (vikasol), i.m. 1,0 ml, 2-krat na dan; - Sveže zamrznjena plazma, intravensko kapljanje 200-1200 ml; -Krioprecipitat, intravenski 3-4 odmerki za fizikalno. raztopina, 1 odmerek = 15ml; Dodatna sredstva, ki spodbujajo nastajanje krvnih strdkov: - Zaviralci protonske črpalke (omeprozol, controllak, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg / uro 3 dni; - Sandostatin, intravenski bolus 100 mcg, nato fizično 25-30 mcg / uro. raztopina v 3 urah.
Aminokaprojska kislina - zmanjšuje procese resorpcije krvnih strdkov in s tem poveča aktivnost strjevanja krvi.
Dicinon - aktivira tvorbo ene glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastina), poveča aktivnost in število trombocitov. Ima hiter hemostatični učinek.
Kalcijev klorid - sodeluje pri tvorbi krvnega strdka (pretvorba protrombina v trombin) zmanjšuje prepustnost žilne stene, izboljša njeno kontraktilnost.
Vitamin K - spodbuja tvorbo komponent koagulacijskega sistema (protrombin, prokonvertin). V zvezi s tem ima učinek z zamudo. Začetek delovanja 18-24 ur po uporabi.
Sveže zamrznjena plazma je kompleksen uravnotežen pripravek, ki vsebuje celoten niz dejavnikov koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema.
Krioprecipitat je kompleksen uravnotežen pripravek, ki je koncentrat celotnega niza vseh komponent koagulacijskega sistema.
Zaviralci protonske črpalke - zmanjšajo kislost želodca (dejavnik, ki prispeva k krvavitvam), zmanjšajo procese resorpcije krvnih strdkov, izboljšajo delovanje trombocitov.
Tako akutne kot kronične oblike vnetja trebušne slinavke nimajo specifičnih simptomov, zato je za pravilno diagnozo potreben krvni test za pankreatitis. Spremembe v sestavi te tekočine pomagajo z visoko natančnostjo ugotoviti prisotnost patoloških procesov v tkivih trebušne slinavke.
Potreba po tem članku je že zdavnaj. Ta se direktno vpraša na stran. Tema bolečine v anusu je tako pomembna, tako nujna, da ni smisla naprej molčati. Pojdimo na temo.Dragi bralci, ta članek je preglednega, diplomskega dela.
