Zdravila za zdravljenje giardiaze pri otrocih in shema njihove uporabe
Giardiasis je bolezen, ki jo povzročijo najpreprostejši mikroorganizmi, ki parazitirajo človeško črevo.
V večini primerov paraziti napadajo telo majhnih otrok, katerih imunski sistem še ni v celoti okrepljen ali oslabljen zaradi jemanja zdravil.
Če se pojavijo simptomi, kot so bruhanje, slabost, driska, izpuščaj na telesu, bolečine v predelu popka, je treba nemudoma opraviti pregled za protozoe in če jih odkrijemo, je treba začeti zdravljenje giardiaze.
Shemo zdravljenja mora sestaviti zdravnik ob upoštevanju obstoječih simptomov patologije in dobrega počutja otroka.
Značilnosti terapije pri otrocih
Danes pri zdravljenju giardiaze pri otrocih ni enega posebnega režima zdravljenja in celovitih kliničnih priporočil, v skladu s katerimi bi bilo treba izvajati terapijo. To je posledica naslednjih dejavnikov:
- večina zdravil ima stranske učinke na otrokovo telo;
- zdravila, ki se pogosto uporabljajo proti zajedavcem, kot so Metronidazol, Furazolidon, niso več učinkovita, saj so lamblije razvile odpornost nanje;
- otrok ima zaradi drugih bolezni pogoste okvare imunskega sistema, zato se je zelo težko izogniti ponovni okužbi;
- pogosto istočasno z giardiazo otrokovo telo prizadenejo tudi drugi zajedavci (bakterija Helicobacter pylori, glive Candida), v tem primeru je potrebno dodatno zdravljenje.
Če ima giardiaza pri otrocih hude simptome, ki jih spremljajo prebavne motnje, potem je samozdravljenje nesprejemljivo. Tukaj je potrebna korak za korakom shema zdravljenja, usmerjena v uničenje parazitov brez škode za zdravje otroka. V nasprotnem primeru z ostrim uničenjem parazitske lamblije se simptomi patologije lahko le poslabšajo, kar bo privedlo do še večje intoksikacije telesa.
Stopnje terapije giardiaze pri otrocih:
- Pripravljanje (prehrana, priprava telesa na uničenje zajedavcev).
- Glavno zdravljenje (jemanje zdravil, ki imajo uničujoč učinek na giardijo in ciste).
- Obnovitvena ali končna (namenjena krepitvi imunskega sistema, zdravljenju disbioze, normalizaciji mikroflore prebavil).
Vsaka faza zdravljenja mora potekati pod nadzorom zdravnika in otrokovih staršev. Nekateri starši verjamejo, da se giardiaza lahko pozdravi le s pomočjo ljudskih zdravil. Pozitiven rezultat je mogoče doseči le v primeru kombiniranja alternativnega zdravljenja z jemanjem zdravil. Poleg tega je treba upoštevati terapevtsko prehrano in pravila osebne higiene..
Prva faza - priprava na zdravljenje
Trajanje pripravljalne faze je od enega tedna do meseca, odvisno od resnosti simptomov bolezni.
Na tej stopnji je zelo pomembno, da otrokovo telo pripravimo na uničenje in odstranjevanje zajedavcev. Zato zdravniki priporočajo upoštevanje diete. Njegove glavne določbe:
- omejevanje uživanja hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, sladkor, laktozo - te snovi so optimalno vzrejno okolje za razmnoževanje parazitskih mikroorganizmov;
- hrana mora biti nasičena z beljakovinami, ki negativno vplivajo na rast in razmnoževanje parazitov;
- fermentirani mlečni izdelki, kisle jagode, sokovi so priporočljivi za uporabo, saj vsebujejo komponente, ki blokirajo rast lamblije;
- obroki naj bodo delni - izvajajo jih v več odmerkih v majhnih porcijah;
- hrano, ki vsebuje prehranske vlaknine, je treba dodati v prehrano.
Zdravniki priporočajo uporabo diete, ki jo sestavljajo ajda, ovsena kaša, riževa kaša, ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, juhe, kuhane v rastlinskem olju, in fermentirani mlečni izdelki. Moški izdelki morajo vsebovati otrobi ali polnozrnata žita.
Ker so otroci veliki ljubitelji sladkarij, je potrebno sladkarije nadomestiti z dišečim medom, marshmallowom, marmelado.
Sadni kompoti se priporočajo iz tekočih.
Prva stopnja poleg prehrane in higiene vključuje tudi vnos sorbentov. Običajno predpisujejo Lactofiltrum ali Litofit-M.
Prav tako je predpisano jemanje encimov, choleretic zdravil, antispazmodikov.
Glavna naloga prve stopnje je normalizirati odtok žolča, očistiti otrokovo črevesje, preprečiti razpadanje in vrenje v njem..
Druga faza - uničenje jagnjet
Namen druge stopnje je odpraviti vzrok bolezni, torej v uničenju drog parazitov.
Kako v tej fazi zdraviti giardiazo pri otrocih? Tu so zdravila, predpisana za zdravljenje:
- nitroimidazoli (Ornidazol, Tinidazol);
- nitrofurani (Nifuratel ali Macmiror);
- benzimidazoli (albendazol).
Zdravljenje patologije mora biti kompleksno, zato lahko dodatno predpišemo Enterol, ki ima tudi protilamblialni učinek..
Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje giardiaze pri otrocih in klinična priporočila za njihovo uporabo:
- Nemozol je zdravilo z izrazitim antiprotozoalnim učinkom. Škodljivo vpliva na odrasle lamblije, pa tudi na ciste. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, ki imajo bolezni jeter, patologijo očesne mrežnice. To zdravilo predpisuje le obiskovani zdravnik, saj ga otrokovo telo pogosto slabo prenaša. Nemozole se uporablja za zdravljenje kronične oblike giardiaze. Zdravilo se jemlje s hrano v odmerku 10 mg na 1 kg otrokove teže.
- Macmiror je učinkovito zdravilo, katerega delovanje je namenjeno uničenju zajedavcev. Zdravilo si je pri bolnikih pridobil svojo priljubljenost zaradi pozitivnih rezultatov zdravljenja in varne uporabe z minimalnimi stranskimi učinki. Zdravilo, ko vstopi v otrokovo telo, blokira verige encimov, zaradi česar se rast mikroorganizmov in njihovo razmnoževanje ustavi, umrejo. Zdravilo naj bi se jemalo dvakrat na dan s hitrostjo 15 mg na 1 kg otrokove teže.
Trajanje zdravljenja z zdravili v drugi fazi je približno sedem dni.
V tem obdobju naj starši natančno spremljajo otroški stolček. Če imate pogosto drisko ali zaprtje, morate obvestiti zdravnika, ki vam bo predpisal druga zdravila. Včasih lahko zdravnik odobri zdravljenje giardiaze z ljudskimi zdravili. Toda učinkovit bo le, če otrok hkrati jemlje zdravila..
Tretja faza - okrevanje
Ko umrejo parazitski protozoji v otrokovem telesu, težave ne bodo izginile. Dejansko je za popolno okrevanje potrebno normalizirati delo prebavil, ki ga je motila aktivnost jagnjetv.
V te namene je predpisan vnos vitaminskih kompleksov, ki pomagajo obnoviti črevesno mikrofloro:
Stimbifid (vsebuje koristne vitamine, minerale, oligofruktozo, inulin, cink, selen), Bion 3 (vsebuje koristne vitamine, minerale, laktobacile, bifidobakterije, ki normalizirajo delovanje črevesja).
Za krepitev imunskega sistema je priporočljivo jemati imunomodulatorje.
Prognoza in preprečevanje zdravljenja
S celotnim potekom terapije dosežemo klinično in laboratorijsko remisijo pri 92-95% otrok. Kljub temu so pogosti primeri ponovne okužbe in ponovitve giardiaze pri otrocih. Po končanem zdravljenju mora otroke opazovati pediater z 2-3-kratnim pregledom zaradi giardiaze.
Z negativnimi laboratorijskimi rezultati, vendar z vrnitvijo tipičnih simptomov giardiaze, mora otrok opraviti protibolečinsko zdravljenje.
Po končanih tečajih anthelmintične terapije naj bo otrok najmanj šest mesecev prijavljen pri lokalnem zdravniku, medtem ko je zaželeno, da se vsi otroci njegove družine zdravijo z dojenčkom - to bo pomagalo preprečiti ponovitev.
Da se v prihodnosti ne bo okužil z jagnjetinami, je pomembno upoštevati preprosta pravila preprečevanja:
- roke si vedno umijte z milom in vodo po uporabi stranišča, pred jedjo, po hoji, po stiku z živalmi;
- zelenjave in sadja pred uporabo ne smemo samo oprati pod tekočo vodo, ampak tudi zavreti z vrelo vodo;
- majhne otroke je najbolje zaščititi pred komunikacijo s hišnimi ljubljenčki, saj mati ne more vedno opaziti, ko otrok položi prste v usta;
- izključujejo plavanje v vodnih telesih, zlasti onesnaženih.
Ne pozabite, da je otrokom dajati surovo vodo, da pijejo, je nevarno - lahko vsebuje ciste parazita.
Folk pravna sredstva
Z lamblijo pri otrocih zdravljenje z ljudskimi zdravili daje dober rezultat. Njihov velik plus je v dejstvu, da otroku ne škodijo, zato izčrpavanje z njihovo pomočjo mine brez stranskih učinkov.
Vendar pa se pred uporabo takšnih receptov posvetujte s svojim zdravnikom..
Kako zdraviti giardiazo pri otrocih z uporabo tradicionalne medicine?
Tu je nekaj priljubljenih receptov, ki pomagajo v boju proti parazitom:
- Zrele, temnopolte kumare, narezane na kocke, damo v 3-litrsko posodo. Število kumar je 1/4 prostornine posode. Prelijemo z vrelo vodo in pustimo, da zavre. Nato infuzijo postavimo na hladno mesto. Pri hlajenju ga kadar koli uporabite v poljubni količini.
- Rastlina bindweed se pogosto uporablja. Plevel, ki raste na zelenjavnem vrtu, se uporablja v posušeni obliki za pripravo decokcije (peščica posušenih zelišč na liter vrele vode). Dobljeno infuzijo otroku lahko daste namesto čaja..
- Lipova veja je opečena, pepel v količini 1 žlica pa razdelimo na sedem delov. Zjutraj in zvečer en del pojemo z medom in ga speremo s toplim mlekom. Recept je namenjen otrokom med 10. in 15. letom starosti.
- Aspenkova decokcija velja za učinkovito sredstvo za boj proti zajedavcem. Za pridobivanje zdravil se uporabljajo listi, brsti, lubje. 1 žlico surovin prelijemo z vodo (1 liter), segrejemo in kuhamo 30 minut. Po ohladitvi juho filtriramo in vzamemo v kozarcu dvakrat na dan. Potek zdravljenja je 14 dni.
Kako in kako zdraviti jagnjet pri otroku?
Statistični podatki kažejo na prisotnost jagnjet v 10% celotnega prebivalstva planeta. Toda največ vseh otrok, mlajših od 10 let, z giardiazo (2 od 10 otrok v vrtcu so prenašalci bolezni). Paraziti se ne bojijo vročega in hladnega podnebja, ne bojijo se visoke vlažnosti. Običajno po okrevanju telo pridobi kratkotrajno imunost proti parazitom: približno 6 do 7 mesecev.
Kako izgledajo lamblije?
Giardia je najpreprostejša z dvema stopnjama razvoja:
- Cista je nepremična kapsula ovalne oblike s protozoanom v notranjosti. Ciste Giardia lahko živijo zunaj gostiteljevega telesa precej dolgo..
- Vegetativna (aktivna) oblika parazita je videti kot hruška z velikostmi od 5 do 21 mikronov s sesalnim kolutom in flagela. Aktivne lamblije se množijo z delitvijo dvakrat na dan.
Epidemiologija
Giardiasis pri otroku se jasno kaže v skoraj 90% primerov. In le pri 6 - 10% mladih bolnikov paraziti ne povzročajo neprijetnosti. Viri okužbe so lahko:
- umazane roke, posoda, gospodinjski predmeti;
- Hišni ljubljenčki;
- cista, kontaminirana hrana in voda.
Giardia se množi z alarmantno hitrostjo: po nekaj mesecih milijon parazitov živi na 1 cm2 črevesne sluznice bolnega otroka.
Zakaj so lamblije nevarne??
Paraziti se oprimejo sten črevesnih celic in bistveno spremenijo prebavo in absorpcijo hranil iz hrane. Giardia povzroča:
- otekanje črevesne sluznice;
- vnetni proces;
- atrofija najbolj aktivnih celic;
- degeneracija prebavne funkcije;
- zmanjšan metabolizem;
- znižanje splošne in lokalne imunosti;
- malabsorpcija.
Simptomi in oblike bolezni
Bolezen se lahko pojavi tako akutno (pri dojenčkih in predšolcih) kot v kronični obliki. Simptomi akutne giardiaze so:
- driska (detekcija - do 12-krat na dan) penasta tekoča vsebina;
- napadi slabosti;
- zvišanje telesne temperature nekoliko nad subfebrilnimi vrednostmi (do približno 38 ° C);
- bolečine v trebuhu, poslabšane s palpacijo;
- majhen rožnati izpuščaj na koži (nima ga vsak).
Diagnoza akutne oblike bolezni je redko opažena, v nekaterih primerih pride do samozdravljenja. Po večini bolnikov po 30 - 90 dneh bolezen preide v akutno obliko z naslednjimi simptomi:
- luščenje in suhost kože;
- splošna zastrupitev telesa;
- bledica;
- "Krogi" pod očmi;
- alergijski dermatitis;
- manifestacija drugih alergijskih reakcij;
- folikularna keratoza;
- bolečine v trebuhu (zlasti na desni strani);
- napadi slabosti;
- kronična driska;
- izguba apetita;
- nestabilnost duševnega stanja;
- pogoste spremembe razpoloženja;
- dvig temperature do subfebrile.
Diagnostika
Pred zdravljenjem bolezni je potrebno izvesti diagnostične ukrepe. Kako opazimo lamblia?
- Otroka in starše je treba zaslišati, da ugotovijo bolezen v sorodstvu. Ugotoviti je treba tudi, ali je dojenček obiskal vrtec in druge skupine, če je v hiši mačka ali pes, ki sta pogosta nosilca jagnjet.
- Potrebno je opraviti krvni test in iztrebke, da prepoznamo ciste zajedavcev, vendar analiza zalege ni vedno informativna.
- Dodatne diagnostične metode: ELISA (z encimski imunorbentni test), odkrivanje protiteles, PCR diagnostika.
Kako zdraviti zajedavce?
Odstranjevanje jagnjet je mogoče le, če se skupaj z otrokom zdravijo njegovi starši in hišni ljubljenčki, saj obstaja velika verjetnost okužbe vseh družinskih članov. Lamblije se lahko znebite tako, da opravite celoten potek zdravljenja, sestavljen iz treh faz..
- Skladnost s specializirano prehrano, sestavljeno iz ajde, valjanega ovsa in pšenične kaše, otrobi, pečenih hrušk in jabolk, toplotno obdelane zelenjave, rastlinskega olja in kislih jagod. Ogljikovi hidrati so strogo omejeni.
- Vsak dan morate piti mineralne vode (Essentuki, Narzan).
- Enkrat na teden se opravi topla vroča mineralna voda (za 0,1 l mineralne vode - 7 g sorbitola).
sestoji iz protiparazitskega zdravljenja z zdravili - spazmolitiki, choleretic in antiparazitiki po eni od naslednjih shem. Samo usposobljen specialist ima pravico predpisati pravilno zdravljenje..
- Flamin + No-shpa, potem - Intetrix;
- Plamen + no-shpa, potem - Marmicor.
Po končanem enem od zgornjih tečajev je potrebno 2 tedna piti sorbente (Filtrum ali Laktofiltrum)..
Zapleti bolezni
Posledice bolezni so:
- motena prebava tankega črevesa;
- poslabšanje stanja kože (dermatitis, urtikarija, alergije);
- duodenitis;
- gastritis;
- huda zastrupitev bolnikovega telesa, ki zahteva nujno obnovo glavnih pomembnih funkcij.
Preprečevanje giardiaze pri otrocih
Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja giardiaze pri otrocih in odraslih so:
- skladnost s pravili osebne higiene (uporaba ločene brisače, glavnika, žlice in vilice);
- vreli in filtrirajo pitno vodo;
- redni preventivni pregledi;
- redno zdravljenje hišnih ljubljenčkov pred zajedavci (pripravki proti bolham, klopom in črvom lajšajo pse in mačke ter tudi jagnjetine);
- roke si morate temeljito umiti po uporabi stranišča in še posebej pred jedjo;
- pri delu uporabljajte antibakterijsko čistilo za roke;
- pravočasno prepoznati nosilce zajedavcev in jih poslati v bolnišnico na zdravljenje.
Giardiasis pri otrocih
Giardiaza pri otrocih je parazitska invazija, ki jo povzročajo enocelični organizmi - lamblije. Giardiaza pri otrocih se lahko pojavi z dispeptičnimi, bolečimi, astenično-nevrotičnimi, intoksikacijskimi, alergo-dermatološkimi sindromi. Diagnoza giardiaze pri otrocih vključuje mikroskopske in PCR študije zalege in dvanajstnika, krvno ELISA. Zdravljenje giardiaze pri otrocih vključuje specifično terapijo proti lamblijazi, prehranski režim, tyubazh s holekinetiko, jemanje encimskih zdravil in enterosorbentov.
Splošne informacije
Giardiasis pri otrocih je protozoalna okužba, ki jo povzročajo mikroskopski zajedavci Lamblia intestinalis (lamblia). Po epidemioloških podatkih je skupna razširjenost giardiaze v populaciji 2-5%, od tega se več kot polovica primerov bolezni pojavi pri otrocih. V organiziranih otroških skupinah (vrtci, vrtci, šole, dijaški domovi) okužba otrok z giardiazo doseže 30-50%. Dovzetnost za okužbo z giardiazo pri majhnih otrocih je 3-krat večja kot pri odraslih. Giardiaza pri otroku lahko poteka pod pretvezo številnih bolezni, zato je njegovo odkrivanje in preprečevanje širjenja težaven problem v otroški gastroenterologiji in pediatriji..
Razlogi
Povzročitelj giardiaze pri otrocih in odraslih je Lamblia intestinalis (sinonim - Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - enocelični flagelarni mikroorganizem, ki parazitira v črevesju. V človeškem telesu lahko lamblije obstajajo v dveh oblikah - vegetativni (v zgornjih delih tankega črevesa - dvanajstniku in začetnem delu jejunuma) in spori (cistični) v debelem črevesu, od koder se izloči z blatom v zunanje okolje. Zunaj gostiteljevega telesa vegetativne oblike lamblij hitro umrejo, ciste pa ohranijo svojo sposobnost preživetja do 60-70 dni v vlažnem okolju in do 3 mesece v vodi iz pipe..
Giardia parazitira tudi v črevesju psov, mačk, glodavcev, vendar njihova patogenost za ljudi ni zanesljivo dokazana. Zato je splošno sprejeto, da je glavni rezervoar okužbe oseba z giardiazo. Znano je, da otrok z giardiazo izloči približno 900 milijonov ciste parazitov na dan s fecesom, medtem ko je le 8-10 cist dovolj za okužbo drugih otrok.
Okužba otrok z giardiazo se pojavi skozi fekalno-oralni mehanizem, ko ciste parazitov vstopijo v prebavni trakt otroka z vodo, hrano, pri uporabi skupnih igrač, posode in higienskih predmetov (robci, brisače), skozi umazane roke. Novorojenčki se lahko med porodom okužijo z giardiazo, ko izbruhne glava. V družinah, kjer ima en ali več otrok giardiazo, imajo običajno vsi drugi družinski člani okužbo.
Patogeneza
Značilnosti vitalne aktivnosti jagnjet določa njihov patogeni učinek na otrokovo telo. Ko vstopijo v človeško telo, lamblia parazitira v črevesnem lumnu, večkrat sesa in odvaja od sluznice, kar povzroča poškodbe enterocitov. Zaradi mehanskih poškodb sluznice v tankem črevesju se aktivira pogojno patogena in patogena mikroflora. Pri pregledu iztrebkov pri otrocih z giardiazo, glivicami pogosto najdemo H. pylori; znižanje ravni bifidobakterij in laktobacilov, Escherichia coli. Disbakterioza ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje lamblije v črevesju, prodiranje toksinov v notranje okolje telesa.
Poleg tega lamblije izločajo strupene presnovne produkte, ki motijo absorpcijo ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, elementov v sledeh, vitaminov in mineralov v tankem črevesju, kar tvori pomanjkanje mikrohranil in pomanjkanje multivitaminov. Z giardiazo pri otrocih trpi sinteza prebavnih encimov, kar se kaže v razvoju pomanjkanja laktaze in sindroma malabsorpcije..
Draženje živčnih končičev črevesne stene sproži patološke viscero-visceralne reflekse, kar prispeva k razvoju trebušnega sindroma. Preobčutljivost telesa s presnovnimi produkti in smrt lamblije povzroča različne oblike alergijskih manifestacij.
Dolgotrajna obstojnost jagnjet, vpliv njihovih toksinov in presnovnih produktov na različne sisteme povzroči sindrom kronične endogene intoksikacije pri otroku, nevrotične reakcije, sekundarno imunsko pomanjkanje.
Razvrstitev
V skladu s klasifikacijo WHO ločite med asimptomatsko giardiazo in klinično izraženo giardiazo pri otrocih. Glede na posebnosti kliničnih manifestacij ločimo primarno invazijo (akutna giardiaza je pogostejša pri otrocih mlajše starostne skupine) in dolgotrajno ponavljajočo se okužbo (kronična giardiaza se običajno beleži pri starejših otrocih in odraslih).
Glede na klinično varianto se giardiaza pri otrocih lahko pojavi v črevesni obliki (v obliki duodenitisa, dvanajstničnih diskinezij, enteritisa, enterokolitisa), hepatobiliarne oblike (v obliki biliarne diskinezije, holangitisa, holecistitisa), kot sočasna bolezen.
Pri otrocih različnih starosti lahko giardiaza pridobi klinično obliko s prevlado bolečin, dispeptičnih, alergo-dermatoloških, asteno-nevrotičnih, intoksikacijskih sindroma ali njihovih kombinacij..
Simptomi giardiaze pri otrocih
Skoraj vsi otroci z giardiazo imajo trebušni sindrom, za katerega so značilne paroksizmalne bolečine v trebuhu (v epigastriju, v popku, desnem hipohondriju), ki niso povezane z vnosom hrane. Včasih lahko resnost bolečine pri otrocih spominja na kliniko akutnega trebuha.
Dispeptični sindrom pri otroku z giardiazo se lahko izrazi v zmanjšanem apetitu, izpuščajih, zgagi, slabosti, grenkobi v ustih in otekanju trebuha. Glede na sočasno črevesno disbiozo blato postane tekoče, penasto, gnojno; pogostost gibanja črevesja se poveča do 3-5 krat na dan. Pri pregledu koprograma ugotovimo steatorrejo. Včasih pri otrocih z giardiazo pride do izmeničnega zaprtja in driske. Posledica motene črevesne absorpcije in motnje blata je zmanjšanje telesne teže, podhranjenost.
Alergijske in dermatološke manifestacije giardiaze pri otrocih niso zelo specifične. V nekaterih primerih se na koži pojavi manjši pikčasti roza izpuščaj vrste urtikarije, neprijeten srbenje kože; mladostniki razvijejo ali poslabšajo mladostniške akne. Lahko se razvijejo alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, atopijski dermatitis, Quinckejev edem, bronhialna astma. Včasih se giardiaza pri otrocih manifestira z napadi artralgije in artritisa.
Asteno-nevrotični sindrom pri otrocih z giardiazo je posledica zaviralnega učinka odpadnih produktov lamblije na centralni živčni sistem. Manifestacije sindroma se izrazijo v povečani utrujenosti, zmanjšani uspešnosti in čustvenem tonu otroka, razdražljivosti, solzljivosti, glavobolih, omotici, škripanju zob (bruksizem), tikih.
Zastrupitev z giardiazo pri otrocih spremljajo hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, povečanje tonzil in adenoidov, nerazumno zvišanje telesne temperature na 37,5-38 ° C.
Kronična giardiaza pri otrocih nima izrazitih kliničnih manifestacij. Za njen potek je značilna suhost in luščenje kože, folikularna keratoza, poslabšanje ali manifestacija alergijskih bolezni, poslabšanje poteka somatske patologije, nestabilnost blata, periodično subfebrilno stanje, znaki vegetativno-vaskularne distonije itd..
Diagnostika
Ker znaki okužbe niso specifični, otroke z giardiazo pogosto zdravijo dlje časa in brez uspeha alergolog-imunolog, pediatrični dermatolog, pediatrični pulmolog. Otroke z gastrointestinalno patologijo, avtonomnimi in nevrotičnimi motnjami, alergijskimi boleznimi, trajno eozinofilijo po podatkih hemogramov je treba pregledati zaradi giardiaze.
Najbolj dostopna oblika diagnoze giardiaze pri otrocih je prepoznavanje ciste lamblije v blatu. To pa zahteva vsaj tri teste, ker izločanje ciste ni konstantno, ciklično pa se lamblije v blatu ne odkrije vedno. V nekaterih primerih je proučevanje vsebine dvanajstnika, pridobljeno s sondiranjem, bolj informativno.
Trenutno se pogosto uporablja serološka diagnostika giardiaze pri otrocih (ELISA), katere namen je odkrivanje specifičnih protiteles proti antigenom lamblije v krvi, pa tudi zelo občutljiva PCR študija zalege in dvanajstnika.
V okviru pregleda lahko otrokom z giardiazo priporočamo dodatne diagnostične postopke: ultrazvok trebušnih organov, analizo fekalnega tkiva za disbiozo, koprogram, biokemijski krvni test.
Zdravljenje giardiaze pri otrocih
Cilj terapije giardiaze pri otrocih je popolno izkoreninjenje parazita in odprava kliničnih manifestacij. Pri potrditvi diagnoze giardiaze pri otrocih je treba zdraviti vse družinske člane in hišne ljubljenčke.
Pred terapijo proti lambliazi sledi pripravljalna faza, ki vključuje spoštovanje prehrane in prehrane ter odpravo holestaze. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja giardiaze pri otrocih je priporočljivo slediti dieti: uporaba žit, otrobov, suhega sadja, pečene zelenjave in sadja; zmanjšanje deleža lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Za odpravo endogene intoksikacije je priporočljivo jemati enterosorbente; z maldigestijo in malabsorpcijskim sindromom so predpisani encimi, ki temeljijo na pankreatinu. Z giardiazo pri otrocih je prikazana uporaba hokekinetike in po Demjanovem se izvajajo slepe tiubage. Ko odkrijemo disbakteriozo, izvedemo ustrezno korekcijo črevesne mikrobiološke pokrajine.
Za etiotropno zdravljenje giardiaze pri otrocih se uporabljajo zdravila proti lamblijazi skupine nitroimidazola (metronidazol, tinidazol, niridazol, ornidazol) in nitrofuranovi derivati (furazolidon, nifuratel). Izbira zdravila, shemo in trajanje zdravljenja giardiaze pri otrocih določi pediatrični gastroenterolog. Na tretji dan jemanja antiparazitskih zdravil pri otrocih se lahko alergični manifestacije poslabšajo, bolečine v trebuhu se lahko poslabšajo, vendar to ni razlog za prekinitev zdravljenja.
Po opravljenem predpisanem tečaju je treba otroka ponovno pregledati zaradi giardiaze. Ob vztrajnem poteku giardiaze pri otrocih se izvajata dva cikla zdravljenja z različnimi zdravili.
Napoved in preprečevanje giardiaze pri otrocih
S celotnim potekom terapije dosežemo klinično in laboratorijsko remisijo pri 92-95% otrok. Kljub temu so pogosti primeri ponovne okužbe in ponovitve giardiaze pri otrocih. Po končanem zdravljenju mora otroke spremljati pediater z 2-3-kratnim pregledom zaradi giardiaze. Z negativnimi laboratorijskimi rezultati, vendar z vrnitvijo tipičnih simptomov giardiaze, mora otrok opraviti protibolečinsko zdravljenje.
Preprečevanje giardiaze pri otrocih zahteva prepoznavanje in zdravljenje asimptomatskih nosilcev parazitov in izločkov ciste; pri otrocih vzgajati higienske spretnosti; uporaba kuhane vode za pitje in pranje sadja; protiepidemijski ukrepi v otroških ustanovah.
Giardia pri otrocih
Diagnoza, kot je giardia pri otrocih, se lahko zdi staršem strašljiva in nerazumljiva. Kaj storiti, če te parazite najdemo v črevesju dojenčka? Na internetu lahko najdete veliko informacij, da je giardiaza nevarna in strašna invazija, v resnici pa to še zdaleč ni tako. Seveda je to bolezen in če je ne zdravimo, je nevarna, vendar v začetni fazi ni nič groznega, ker je vse ozdravljivo.
Giardiaza v otroštvu je pogosta parazitska okužba, ki jo diagnosticiramo pri dojenčkih od enega do šestega leta. Ta starostna kategorija se razlikuje po tem, da imajo otroci te starosti šibek imunski sistem in nizko stopnjo higiene. Giardia ne vpliva na notranje organe, ne oddaja strupov in se razvija samo v črevesni regiji. Parazitirajo v organizmu gostitelja, kar povzroči vnetni proces v tankem črevesju, kar se kaže z okvarjenimi prebavnimi funkcijami in dolgotrajno motnjo blata. Kako prepoznati bolezen in jo zdraviti, vam bomo povedali v nadaljevanju.
Vsebina
Giardiaza v otroški praksi
Vzročniki te bolezni so lamblia, ki so najpreprostejši flagellarni mikroorganizmi, ki parazitirajo v tankem črevesju. Odprl jih je češki profesor D.F. Lambl, po katerem so bili poimenovani patogeni mikroorganizmi. Le pri nas bolezen, ki jo povzroča giardiaza, imenujemo giardiasis, v drugih državah se imenuje giardiasis ali giardiasis, kot so patologi poimenovali po francoskem znanstveniku Alfredu Giardu. Prav on v zahodnem svetu velja za odkritja teh parazitov, ki povzročajo bolezni..
Življenjski cikel lamblij je sestavljen iz dveh oblik življenja. V vegetativni obliki se mikroorganizmi delijo, živijo in so v gibljivem stanju. V obliki ciste doživljajo neugodne pogoje za življenje in razmnoževanje..
Kako lahko otrok dobi giardiazo?
Glavni vir lamblije je prav oseba. Toda poleg njega so sesalci in ptice lahko vir okužbe. Ciste Giardia širijo ščurki in muhe, prenašajo pa jih po fekalno-oralni poti.
Giardiaza se lahko prenaša na naslednje načine:
- Vodni prenos - prenos poteka skozi vodo iz pipe v bazenih, kopanje v rekah in jezerih, pa tudi skozi pitno vodo, če se je iz nje prilil odtok iz tal;
- Kontaktno-gospodinjsko - prenos poteka skozi umazane predmete, umazane roke in igranje v peskovniku, peska, v katerem je onesnažen z živalskimi odpadki;
- Prehransko - ko jemo neoprano sadje in zelenjavo, ki sta bili okuženi z muhami ali ščurki.
Do okužbe pride, ko ciste giardiasis vstopijo v telo otroka. V vegetativnem stanju so veliko bolj stabilne kot jagnjetine, saj lahko ostanejo sposobne do štiri mesece. Parazite lahko ubijete s kloriranjem vode. Če voda iz pipe ne bo podvržena takšnemu zdravljenju, bo postala glavni vir okužbe z jagnjetmi..
Ciste lahko ubijemo z vretjem, globokim zmrzovanjem ali sušenjem. Žive lamblije, ki so v vegetativni obliki, so nestabilne do zunanjega okolja. Zaradi tega jih ni mogoče najti v blatu ali črevesni vsebini..
Giardia pri otrocih simptomi bolezni
Ko vstopijo v črevo, se iz zaščitnih kapsul sprostijo ciste giardiasis in se začnejo aktivno razmnoževati v dvanajstniku, saj je tu najprimernejše okolje za njih. Zahvaljujoč sesalnemu disku se pritrdijo na črevesno sluznico. Po tem začnejo aktivno absorbirati produkte razgradnje tistih snovi, ki vstopijo v otrokovo telo skupaj s hrano. Tako oropajo svojega lastnika, kar vodi v negativne posledice in poslabšanje otrokovega zdravja..
Giardiaza pri otrocih je lahko akutna in kronična. V nekaterih primerih je asimptomatska.
Za akutno obliko bolezni so značilni naslednji simptomi:
- Tekoči izmet, opažen pri otroku več kot teden dni;
- Prisotnost sluzi, zelenja, pene ali neprebavljene hrane v blatu;
- Bolečine v predelu trebuha;
- Napihnjenost, ropotanje in slabost;
- Povišanje temperaturnih kazalcev v območju od 37 do 38 stopinj;
- Povečane bezgavke v črevesni mezenteriji. Ta simptom je mogoče določiti s sondiranjem trebušne regije;
- Zmanjšan apetit in izguba teže.
Če se bolezen ne ustavi pravočasno, bo prešla v kronično obliko, pridružile pa se ji bodo anemija in hipovitaminoza z naslednjimi simptomi, ki jih predstavlja:
- Suhost in luščenje kože;
- Temni krogi pod očmi;
- Slab zadah;
- Apatija in letargija;
- Nespečnost;
- Nihanje razpoloženja;
- Zaviranje rasti;
- Oslabljena imunost;
- Poslabšanje kroničnih tegob.
Če ima dojenček podobne simptome, ga je treba peljati k specialistu in opraviti diferencialno diagnostiko.
Diagnosticiranje bolezni
Za postavitev diagnoze je potrebnih več vrst pregledov. Iztrebki bodo pomagali doseči najbolj zanesljive rezultate. V njej je skoraj nemogoče najti žive jagnje, vendar so ciste pogoste. Če se v blatu dojenčka najdejo ciste, potem mu bo diagnosticirana giardiaza.
Ker imajo lamblije ciklične intervale razvoja, bo treba večkrat narediti test blata. Običajno ga jemljemo štirikrat v presledkih tedna. Pogosto zdravniki otrokom predpišejo imunološki krvni test za protitelesa proti lambliji. Vendar ta tehnika ne daje vedno resničnih rezultatov..
Druga tehnika odkrivanja giardiaze je enterotest, ki se najpogosteje uporablja v pediatriji. Če ga želite izvesti, otrok pogoltne želatinsko kapsulo z najlonsko nitjo. Ko se kapsula raztopi, se nit v črevesju sprosti in paraziti se začnejo pritrditi nanjo. Nit izhaja skupaj z zalego, po katerem se skupaj z izmetom odda v analizo, med katero se diagnoza ovrže ali potrdi.
Kadar je potrebno zdravljenje giardiaze?
Večina pediatrov meni, da terapija ni potrebna, dokler otrok ne začne kazati simptomov giardiaze. Konec koncev je že dolgo znano, da se imuniteta sama spoprijema s parazitsko boleznijo..
WHO priporoča tudi, da začne giardiazo zdraviti šele po pojavu njenih simptomov, to je, če so ciste odkrite v otrokovem blatu in hkrati ima dolgotrajno drisko.
Terapija bolezni
Zdravljenje giardiaze je treba začeti s prehrano, saj jih najprej jagnjeti izvlečejo iz svojega prebavnega sistema. Če mu tega ne sledite, boste veliko težje ustavili bolezen. Da bi izboljšali blato, zmanjšali manifestacije nadutosti in odpravili vnetni proces v prebavilih, je potrebna posebna prehrana. Poleg tega dieta omogoča ustvarjanje neprimernega okolja za jagnjetje v črevesju..
Če želite spremeniti alkalno okolje v kislo, je treba dojenčkom dati kisle sadne pijače in kompote ter odstraniti sladkarije in peciva iz prehrane. Prav tako morate izključiti ocvrte, začinjene, maščobne, slane in prekajene jedi ter jih nadomestiti s kislim mlekom, jagodičjem in sadjem.
Slednje bo izboljšalo črevesno mikrofloro, stabiliziralo presnovne procese in peristaltiko, zaradi česar bo vnetje minilo in prebavni proces se bo izboljšal. Takšne prehrane bo treba upoštevati do tri mesece..
Od zdravil so otrokom predpisana antiparazitska zdravila, probiotiki in lekformne skupine nitroimidazola.
Zaključek
Giardiasis je pogosta parazitska bolezen, od okužbe pa niso imuni niti odrasli niti otroci..
Ko se okuži z giardiazo, se bolezen lahko manifestira skozi določene simptome ali pa je asimptomatska. V nekaterih primerih imunski sistem neodvisno uniči Giardia, ki je vstopila v telo, in otrok okreva brez zdravljenja.
Glavna naloga odraslih je preprečevanje bolezni. Dojenčka naj naučijo, da mora pred jedjo upoštevati pravila osebne higiene, umivati zelenjavo in sadje. To bo otroka zaščitilo ne le pred giardiazo, temveč tudi pred drugimi boleznimi infekcijske etiologije..
Kako odkriti in zdraviti giardijo pri otrocih
Giardia: kaj je in kako izgleda
Giardia ali giardia so protozoji, vmesna vez med enoceličnimi in kompleksnimi organizmi. To niso črvi. So mikroskopske velikosti in jih ni mogoče videti z očmi. Črevesna giardia je parazitsko bitje. Pomnožijo se z delitvijo. V neugodnem življenjskem okolju se oblikujejo ciste, v katerih se nahajajo, preden vstopijo v ugodno okolje.
Težko se je zaščititi pred vdorom giardij v človeško telo, saj vstopijo v prebavila na različne načine. Načini prenosa patogenih mikroorganizmov:
- Od okužene osebe s stiskanjem rok ali skupnimi aktivnostmi;
- Skozi onesnaženo pitno vodo. Voda iz pipe je ena najboljših nosilk za Giardia, ker ni dovolj očiščena. Tudi zdravljenje v 1% raztopini klora ne uniči ciste parazitov;
- Skozi umazano zelenjavo in sadje;
- Od okuženih živali, zlasti mačk in psov;
- Po gospodinjstvu, preko onesnaženih brisač, posode itd..
In ker otroci pogosto zanemarjajo higienska vprašanja, pogosto postanejo prenašalci bolezni..
Nedavne študije so pokazale, da je Giardia že dolgo v človeškem črevesju, ne da bi se kakorkoli manifestirala. Pogojno so patogena mikroflora. In samo v obdobju stresnih stanj, zmanjšanju imunosti, se bolezen aktivira.
Simptomi in znaki bolezni
Giardiasis se uspešno maskira za številne bolezni. Diagnostična težava je v tem, da se otrokovo telo na patogen odziva s številnimi različnimi reakcijami. Opazimo ne samo črevesne simptome, temveč tudi splošno zastrupitev telesa:
· Driska, izmenično z zaprtjem. Izmet je rumen, žaljiv;
· Dispeptične motnje: napihnjenost, občutek teže, polnost;
· Bolečina vzdolž tankega črevesa s pritiskom;
· Sprememba apetita, do naklonjenosti hrani
Neprijeten vonj iz ust;
· Malabsorpcija - stanje črevesja, pri katerem je močna absorpcija pomembnih hranil;
· Brušenje zob ponoči;
· Alergijske reakcije: srbenje, pordelost kože, urtikarija;
· Otekle bezgavke, nagnjenost k palpaciji;
· Pri laboratorijskih preiskavah opazimo spremembe krvnih parametrov;
· Kašelj kot odziv na zastrupitev telesa;
· Zvišana telesna temperatura;
Povečano odvajanje znoja.
Informativni znak je sprememba stanja kože. Giardia pri otrocih izzove suho kožo, luščenje, motnje pigmentacije. Razpoke in rane so vidne v kotičkih ust dojenčkov. Razpoke ustnic. Lasje izgubijo sijaj, krhkost se poveča.
Še ne tako dolgo nazaj je veljalo, da patogeni vstopajo v žolčne kanale, od tam pa vstopijo v jetra. Giardia v jetrih izzove njegovo povečanje, razvoj hepatitisa in ciroze.
Nedavne študije so pokazale, da žolč ni primeren za razvoj mikroorganizmov, zato jetrna oblika bolezni ne more biti.
Nevarnost giardiaze za otroke
V tankem črevesju potekajo procesi prebave grudice hrane in njenega cepljenja na vitamine, minerale, beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe. Celotno zdravje otroka je odvisno od dobro usklajenega dela črevesnih celic. Giardia prispeva tudi k disfunkciji tankega črevesa..
Paraziti vplivajo na telo na več načinov hkrati. Negativni vpliv je:
- Pri draženju notranjih sten črevesja in pri motenju prebave. Draženje epitelija vodi do razvoja enteritisa in disbioze;
- Pri absorpciji hranil s paraziti, predvsem ogljikovimi hidrati. Otroško telo prejme manj vitalnih snovi. Posledično pride do motenj v delovanju vseh organov in sistemov, otrok zaostaja v rasti in razvoju;
- V strupenem učinku produkti razpadanja jagnjet.
S hudo stopnjo bolezni, ko so vse črevesne stene napolnjene s paraziti, se razvije močna intoksikacija telesa. V primeru nepravočasne pomoči otroku lahko bolezen razvije infekcijsko-toksični šok.
Če je bolezen blaga, imunske celice izločajo posebne snovi za boj proti giardi in telo se z njimi spopade.
Diagnostične metode
Diagnoza giardiaze je pomembna v zgodnjih fazah bolezni. Kronična bolezen z ogromnim številom patogenov v telesu se ne odziva dobro na terapijo. Zato strokovnjaki poskušajo identificirati giardiazo v zgodnjih fazah. Diagnostične metode:
- Analiza blata (koprogram). V laboratoriju se pripravi suh pripravek, ki preuči iztrebke na prisotnost cist. Če je odkrit patogen, se diagnoza postavi takoj. Pomanjkljivost: koprogram je učinkovit le v obdobju aktivne izolacije patogena. Če analiza ni pokazala ničesar, vendar obstaja sum na bolezen, je treba študijo ponoviti še dvakrat z intervalom 8 dni;
- Pregled vsebine tankega črevesa. Izvaja se s posebnimi orodji. Omogoča vam strganje s prizadetega območja in pripravite pripravo na raziskave. Pri dojenčkih se takšna analiza za lamblijo ne uporablja zaradi zapletenosti postopka;
- Krvni test za prisotnost protiteles proti patogenom. Omogoča vam, da prepoznate giardijo v zgodnjih fazah bolezni. Z razvojem giardiaze ni zelo informativen, saj imunski sistem preneha odzivati na patogene.
Dodatne raziskovalne metode: biokemični in klinični krvni test, encimski imuno test, ultrazvok trebušne votline.
Zdravljenje giardiasis
Po diagnozi in identifikaciji patogena je pomembno pravilno zgraditi terapevtsko taktiko. Pred začetkom terapije je potrebno telo pripraviti:
- Spremenite vsakodnevno prehrano svojega otroka. Odstranite vse škodljive ogljikove hidrate: sladkor, sladkarije, pijače, hitro hrano, sveže pecivo, torte, peciva. Potrebno je jesti žitarice, beljakovinsko hrano v kuhani in dušeni obliki, sadje, zelenjavo. Dnevno pijte zadostno količino čiste vode, sadnih pijač, sokov in kompotov brez sladkorja;
- Zmanjšajte koncentracijo toksinov v otrokovem telesu. Za to zdravnik predpisuje učinkovite enterosorbente. Usmerjeni so v vezavo toksinov in njihovo hitro izločanje. Poleg tega so predpisani encimi in zdravila, ki izzovejo povečano črevesno motoriko..
Priprava otrokovega telesa v 3-4 dneh poveča možnost uspeha terapije. Paraziti bodo oslabeli, otrokovo telo pa se bo okrepilo.
Po pripravljalni fazi lahko nadaljujete z zdravljenjem. Vsa zdravila predpiše zdravnik po podrobnem pregledu. Terapija bolezni:
- Imenovanje protiparazitskih zdravil. Učinkovita so antiprotozoalna zdravila na osnovi metronidazola. Antiparazitska sredstva vodijo do smrti vegetativnih oblik giardije. Prav tako se uničijo druge vrste črvov - okrogli črvi, whipworms in drugi. Terapija se ponovi po 10 dneh, da se uničijo mladiči, ki izhajajo iz cist;
- Imenovanje imunostimulirajočih snovi. Zdravila pomagajo povečati imuniteto za učinkovit boj proti zajedavcem.
Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. V tem času starši izvajajo obdelavo prostorov in otroških stvari doma, da bi uničili žive ciste.
Po terapiji je potrebno obnoviti otrokovo telo. Za okrevanje so predpisani probiotiki in vitaminski kompleksi. Probiotiki normalizirajo črevesno mikrofloro, vitamini pa povrnejo ravnovesje snovi.
Preventivni ukrepi
Giardiasis je pogost pojav, vendar bo pravočasno preprečevanje zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni. Priporočila pediatra za preprečevanje okužbe:
- Pred jedjo in po vsakem obisku ulice si temeljito umijte roke. 15 milj umijte z milom. Pomembno je, da starši svoje otroke naučijo, kako pravilno izvajati higienski postopek;
- Pijte samo prečiščeno vodo ali kuhano vodo;
- Rastlinski proizvodi se pred uživanjem tudi predelajo. Umijejo se pod tekočo vodo, nato jih zalijejo s kuhano ali ustekleničeno vodo, nato posušijo z brisačo;
- Opustite slabo navado grizenja nohtov;
- Otrokom po 2. letu starosti je treba razložiti, da ni vredno jemati ničesar po ustih, še posebej na ulici. Otroci so že pretekli obdobje, ko so vse vedeli po okusu;
- Ne dovolite hoje s potepušnimi živalmi - nosilci protozojev. Domače živali je treba nenehno zdraviti z insekticidnimi in antihelmintičnimi sredstvi;
Preventivne ukrepe je treba sprejeti ne le med izbruhom bolezni. Neprekinjena preventiva zmanjšuje tveganje, da zbolimo ali postanemo prenašalec okužbe. Preprečevanje giardiaze bo pomagalo preprečiti zdravstvene težave otrok. Bolje je pravočasno preprečiti bolezen, kot pa izvajati dolgotrajno zdravljenje.
Giardiasis pri otrocih
Giardiasis pri otrocih je bolezen, ki jo povzročajo lamblia, enocelični flagelatni protozoi (Lamblia intestinalis), ki parazitizira v črevesju.
Ime bolezni je povezano z imenom ruskega zdravnika D.F. Lambla, ki je leta 1859 prvič opisal povzročitelja okužbe. V zahodnih državah je povzročitelj okužbe postal znan od Anthonyja van Leeuwenhoeka, ki je parazita poimenoval v čast profesorja Alfreda Mathieua Giarda iz Pariza - Giardia intestinalis, zato je v mednarodni klasifikaciji bolezni sprejeto drugo ime za okužbo - giardiasis (giardiasis).
Giardiaza je zabeležena pri 12–35% otrok, ki obiskujejo otroško varstvo. Razširjenost bolezni med svetovnim prebivalstvom je približno 20%.
Kot posledica daljše izpostavljenosti toksinom Giardia nastajajo nespecifične nevrotične reakcije.
Razlogi
Lamblia intestinalis je enocelični flagelarni mikroorganizem. V telesu lahko lamblije obstajajo v dveh oblikah - vegetativni in cistični.
Giardia parazitira na površini črevesne sluznice, poškoduje strukturo mikrovil svojih sten, lahko prodrejo v tkiva črevesne stene, poškodujejo enterocite. Posledično sta motena parietalna prebava in črevesna motorična aktivnost: aktivirana je patogena mikroflora, razvije se sindrom malabsorpcije (izguba absorpcije ene ali več vrst hranil), motena je sinteza in izločanje encimov, proizvodnja imunoglobulinov se zmanjša, pojavijo se alergijske reakcije.
V zgornjem delu tankega črevesa obstajajo lamblije v vegetativni obliki, ki se s pomočjo sesalcev (sesalnih diskov) oprimejo na epitelijske celice tankega črevesa. Vegetativna oblika lamblije ima hruško oblikovano telo s štirimi pari simetrično lociranih flagelov. Enkrat v spodnjem delu debelega črevesa se lamblija zakrči in ima obliko ovalne kapsule z gosto membrano (ciste), odporno na neugodne okoljske pogoje. Giardia se izloči iz debelega črevesa v zunanje okolje z blatom in lahko v njem vztraja dlje časa.
Vir okužbe je oseba, okužena z lamblijo. Po podatkih WHO je vsak peti človek nosilec giardiaze. V državah v razvoju lahko število ljudi, okuženih z lamblijo, doseže 35%.
Pot prenosa je fekalno-oralna. Okužba se pojavi z uporabo onesnažene vode, toplotno nepredelane hrane, skozi gospodinjske predmete ali umazane roke. Muhe in drugi členonožci v gospodinjstvu so prenašalci patogenov..
Zdravljenje akutne oblike giardiaze pri otrocih se izvaja v bolnišnici.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju giardiaze pri otrocih:
- imunska pomanjkljivost;
- zmanjšana kislost želodčne vsebine;
- intenzivnost parietalne prebave, značilna za otrokovo telo;
- kršitev ravnovesja črevesne mikroflore, tudi po antibiotični terapiji;
- kršitev sestave žolča;
- neuravnotežena prehrana: zmanjšanje vnosa beljakovin v ozadju povečanega vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
Poklicna skupina tveganj vključuje zaposlene v ustanovah za varstvo otrok, namakanje in odplake, strokovnjake za živalske vrtove in vrtnarije.
Oblike bolezni
Giardiaza pri otrocih ima lahko naslednje oblike:
- latentni parazitski nosilec - ni kliničnih manifestacij, patogen se določi le med laboratorijsko diagnostiko;
- klinično izrazite oblike giardiaze (črevesna oblika, hepatobiliarna oblika in giardiaza kot sočasna bolezen).
Po naravi poteka okužbe ločimo giardiasis:
- akutna - primarna invazija, pogosteje zabeležena med majhnimi otroki;
- kronična - poteka z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije.
Simptomi giardiaze pri otrocih
Pred pojavom prvih kliničnih znakov bolezni sledi inkubacijsko obdobje, ki je običajno 1–3 tedne. Sledi akutna faza, ki traja 5-7 dni in za katero so značilni obsežni simptomi.
Simptomi giardiaze pri otrocih so odvisni od oblike bolezni in so sestavljeni iz treh glavnih kliničnih sindromov in njihovih kombinacij:
- prebavila (dispeptična);
- astenonevrotiki;
- alergodermatološke.
Dieta za giardiazo pri otrocih je zasnovana tako, da zmanjša negativni učinek presnovnih produktov zajedavcev.
Gastrointestinalni sindrom se manifestira v obliki znakov poškodbe prebavil:
- tekoči, vodni, včasih penasti, blato smrdeči stolčki z mastnim sijajem;
- bolečine v epigastričnem območju, pa tudi v desnem hipohondriju in v popku, ki niso povezane s hrano;
- nadutost;
- občutek polnosti v želodcu;
- nestabilnost blata: driska, ki ji sledi zaprtje;
- zmanjšan apetit;
- grenkoba v ustih, zgaga;
- izpiranje s plinom z vonjem vodikovega sulfida;
- slab zadah (halitoza);
- slabost;
- bruhanje;
- rahlo zvišanje telesne temperature.
Kot posledica daljše izpostavljenosti toksinom Giardia nastajajo nespecifične nevrotične reakcije. Astenonevrotični sindrom se kaže z razvojem nevroloških simptomov:
Alergodermatološki sindrom se manifestira v obliki kožnih in alergijskih reakcij:
Črevesne oblike giardiaze pri otrocih potekajo v obliki enteritisa, duodenitisa, enterokolitisa, diskinezije dvanajstnika. Hepatobiliarne oblike - v obliki holecistitisa, žolčne diskinezije, holangitisa.
Zastrupitev z giardiazo pri otrocih spremljajo hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, povečanje tonzil in adenoidov, dvig telesne temperature do subfebrilnih vrednosti (do 38 ° C).
Ob vztrajnem poteku giardiaze se izvede več ciklov terapije z različnimi zdravili.
Pri kroničnem poteku giardiaze pri otrocih so simptomi večinoma podobni, le manj izraziti. Glavne klinične manifestacije:
- nestabilnost blata;
- nemirni spanec;
- bledica kože;
- suhost in luskanje kože;
- folikularna keratoza;
- anemija;
- periodično subfebrilno stanje brez očitnega razloga;
- razvoj ali poslabšanje alergijskih bolezni;
- poslabšanje poteka somatske patologije.
Razlike v manifestacijah giardiaze pri otrocih različnih starostnih skupin.
Pri 1-3 letih prevladuje dispeptični in alergijski dermatološki sindrom, klinična slika bolezni je podobna zastrupitvi s hrano ali akutni obliki enteritisa.
Pri večini otrok 4–7 let se bolečini doda dispeptični sindrom, v polovici primerov opazimo reaktivne spremembe trebušne slinavke in pogosto se pridružijo bolezni gastroduodenalnega pasu.
Otroci starejše starostne skupine, skupaj z dispeptičnim in bolečinskim sindromom, imajo pogosto kronični potek giardiaze, pa tudi asimptomatski prevoz.
Diagnostika
Indikacije za pregled otroka zaradi giardiaze so:
- trdovratna driska, odporna na običajna zdravila proti diareji;
- alergijske reakcije neznane etiologije;
- dermatitis, ekcem, nevrodermatitis;
- obstruktivni bronhitis, bronhialna astma;
- kronične bolezni prebavil, odporne na konvencionalno terapijo;
- zaostajanje v telesnem razvoju;
- stanje imunske pomanjkljivosti;
- stik z nosilcem zajedavcev.
V prvih dneh zdravljenja obstaja nevarnost povečane zastrupitve, saj se proizvodi množičnega razpadanja parazitov, ki nastanejo pod vplivom terapije, absorbirajo v obtočni sistem.
Glavne metode za diagnosticiranje giardiaze pri otrocih:
- skatološki pregled Odkrivanje cističnih oblik pri pregledu iztrebkov v fekalnih razmazih kaže na giardiazo. Zaradi velike verjetnosti lažno negativnega rezultata se pri fekalni mikroskopiji uporabljajo različne raztopine konzervansov. Za povečanje verjetnosti odkritja jagnjet v blatu je priporočljivo ponoviti analizo v rednih presledkih;
- dvanajstnika intubacija. Za preučevanje vsebine žolčnika uporabljamo poseben gumijasti kateter, v izbranem biološkem materialu se razkrijejo vegetativne oblike lamblij;
- splošni in biokemični krvni test. Odkrijemo znake vnetnega procesa: levkocitoza, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje vsebnosti hemoglobina;
- serološke metode - omogočajo odkrivanje protiteles, značilnih za antigene lamblije v krvi;
- imunofluorescenčna analiza (ELISA) - zagotavlja zgodnjo diagnozo giardiaze, informativno od 12. do 14. dneva bolezni.
Dodatne diagnostične metode:
- Ultrazvok trebušnih organov - omogoča določitev znakov oviranega odtoka žolča, simptomov vnetnega procesa v sistemu žolčnih kanalov ali v trebušni slinavki;
- fibrogastroduodenoskopija z nadaljnjo preučitvijo vsebine dvanajstnika - opravljena z negativnim rezultatom parazitološke analize in prisotnostjo značilne klinične slike okužbe.
Zdravljenje giardiaze pri otrocih
Zdravljenje akutne oblike giardiaze pri otrocih se izvaja v bolnišnici.
Pri 1-3 letih prevladuje dispeptični in alergijski dermatološki sindrom, klinična slika bolezni je podobna zastrupitvi s hrano ali akutni obliki enteritisa.
Uporablja se antiparazitska terapija z zdravili, katerih učinkovina uniči membrano parazitov, preprečuje njihovo razmnoževanje in asimilacijo hranilnih snovi (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrihin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Specifično zdravilo in njegovo odmerjanje predpiše gastroenterolog, pri čemer upošteva posamezne značilnosti organizma in prisotnost sočasne patologije.
V prvih dneh zdravljenja obstaja nevarnost povečane zastrupitve, saj se proizvodi množičnega razpadanja parazitov, ki nastanejo pod vplivom terapije, absorbirajo v obtočni sistem. Zaradi tega drugi ali tretji dan zdravljenja včasih pride do začasnega poslabšanja zdravja v obliki slabosti, bruhanja, kožnih izpuščajev, srbenja. Telesna reakcija na intoksikacijo traja največ 5-7 dni, medtem ko se izvaja antiparazitsko zdravljenje, sprejmejo se ukrepi za njegovo zatiranje.
Kazalci okrevanja - izginotje kliničnih simptomov: prenehanje bolečine v trebuhu, čiščenje jezika, odprava kožnih manifestacij, normalizacija velikosti blata in jeter.
Naslednja faza zdravljenja giardiaze je rehabilitacija, v kateri se prizadevanja usmerijo v obnovo motenih funkcij gastrointestinalnega cikla. Za utrditev pozitivnega učinka zdravljenja je predpisana prehranska terapija, vitaminska terapija. Dieta za giardiazo pri otrocih je zasnovana tako, da zmanjša negativni učinek presnovnih produktov zajedavcev. Iz otrokove prehrane so izključene slaščice, peciva, mleko, jajca, gobe, mastna, ocvrta, prekajena, začinjena hrana, uporaba sladkorja pa je znatno omejena. Priporočljiva je beljakovinsko bogata hrana, žita v vodi, naribana zelenjavna juha, dušena zelenjava, mlečni izdelki, nesladkano sadje, jagodni kompoti in sadne pijače.
Pred pojavom prvih kliničnih znakov bolezni sledi inkubacijsko obdobje, običajno 1–3 tedne..
Po zaključku rehabilitacijskega obdobja je potrebno ponoviti teste za prisotnost jagnjet. Ob vztrajnem poteku giardiaze se izvede več ciklov terapije z različnimi zdravili.
Kronično giardiazo običajno zdravimo v treh stopnjah. Prva faza je pripravljalna. Sestavljen je v ukrepih za izboljšanje encimske funkcije črevesja, normalizacijo izločanja žolča, zmanjšanje zastrupitve telesa in krepitev imunosti. Prikazana je uporaba enterosorbentov, encimskih pripravkov, ki temeljijo na pankreatinu, kolekinetiki in holepasmolitiki. Za otroke, ki prejemajo umetno hranjenje, se priporočajo mešanice brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze. Potem se izvede posebno zdravljenje proti lamblijazi, po - rehabilitaciji.
Možne posledice in zapleti
Giardiaza pri otrocih redko vodi do hudih zapletov. Kljub množični invaziji ali dolgotrajnemu kroničnemu nalezljivemu procesu razvoj naslednjih stanj ni izključen:
- sindrom razdražljivega črevesa;
- sekundarna fermentopatija;
- steatorreja (motena absorpcija maščob v črevesju);
- znatno oslabitev imunskega sistema, kar vodi do dovzetnosti za nalezljive bolezni;
- pojav ali poslabšanje alergijskih reakcij;
- razvoj anemij, povezanih s povečanjem absorpcijske pregrade različnih snovi iz črevesja skozi črevesno sluznico;
- dehidracija telesa;
- infekcijski toksični šok.
Napoved
Prognoza je ugodna, zdravljenje proti lamblijazi prispeva k popolnemu odstranjevanju patogenov, rehabilitacijski ukrepi pa omogočajo, da se okvarjene funkcije prebavil v celoti povrnejo.
Črevesne oblike giardiaze pri otrocih potekajo v obliki enteritisa, duodenitisa, enterokolitisa, diskinezije dvanajstnika.
Preprečevanje
Da bi preprečili okužbo z lamblijo in razvoj giardiaze, je treba najprej upoštevati sanitarne in higienske predpise.
V ta namen je priporočljivo:
- sanitarno izboljšanje gostinskih lokalov in javnih stranišč;
- učiti otroka pravil osebne higiene, oblikovati navado umivanja rok pred jedjo, po uporabi stranišča, po vrnitvi s sprehoda;
- zaščita živilskih izdelkov pred onesnaženjem, zadostna toplotna obdelava;
- zavrnitev uporabe gotovih živil, kupljenih na prodajnih mestih, vprašljiva s stališča higiene;
- zagotavljanje kakovostne vode, vrele vode;
- uničenje muh in drugih nosilcev jagnjet;
- izvajanje rednih zdravstvenih pregledov v vrtcih (tako otrok kot osebja);
- umivanje igrač enkrat na teden s kuhano vodo in razkužilom;
- zavrnitev plavanja v neznanih vodah.
