Žolčni kamni simptomi in zdravljenje doma - prehrana in življenjski slog
Bolezen žolčnih kamnov (holelitiaza) je bolezen, ki jo spremlja tvorba kamnov (kamnov) v žolčniku ali v žolčnih kanalih. Kolelitiaza se imenuje tudi holelitiaza..
Na žalost je danes ta bolezen zelo pogosta. S starostjo osebe se tveganje za to bolezen poveča. Poleg tega je žolčna bolezen pogostejša pri ženskah.
Med vsemi boleznimi organov prebavnega sistema telesa je žolčni kamen, ki zaradi široke razširjenosti zaseda eno prvih mest. Bolezen zdravi gastroenterolog,
Vzroki bolezni
Če je kvantitativno razmerje komponent žolča v človeškem telesu kršeno, potem začnejo nastajati trdne tvorbe, ki jih pogosto imenujemo kosmiči. V procesu bolezni se kosmiči povečajo v velikosti in se spremenijo v kamne.
Previsok holesterol v žolču pogosto prispeva k nastanku žolčne kamne..
Vzroki za povišano raven holesterola:
Prekomerna teža.
Uživanje veliko hrane z veliko holesterola.
Zmanjšanje števila žolčnih kislin.
Zmanjša se število fosfolipidov - snovi, ki preprečujejo, da bilirubin in holesterol spremenita svoje stanje v trdno.
Zgostitev (stagnacija) žolča.
Obstajajo še drugi možni razlogi za nastanek žolčne bolezni:
nepravilna prehrana;
genetska nagnjenost;
sedeč način življenja;
hormonske motnje v telesu, ki so povezane s oslabitvijo funkcij ščitnice, pa tudi z vnosom hormonskih zdravil;
nosečnost;
poškodbe jeter in bolezni;
diabetes;
vnetje, ki se pojavi v žolčniku.
Stadiji žolčne kamne
Obstaja več stopenj razvoja:
Začetno - na tej stopnji pride do sprememb v sestavi žolča. Začetna faza se imenuje pred-kamen. Na tej stopnji ni spremljajočih simptomov razvoja bolezni, zaradi česar je nemogoče ugotoviti začetek bolezni. Samo biokemična analiza žolča lahko pomaga prepoznati bolezen.
Tvorba kalkulov je faza, na kateri pride do tvorbe kamnov. Simptomi razvoja bolezni so tudi odsotni, kljub temu pa bodo sodobne diagnostične metode pomagale prepoznati razvoj holelitize.
Stopnja klinične manifestacije - faza, na kateri se diagnosticira akutna ali kronična holelitiaza.
Simptomi bolezni
Simptomi so odvisni od lokacije računice in njihove velikosti. Najosnovnejši simptom bolezni je akutna bolečina, ki se pojavi v desnem hipohondriju.
Bolečine so lahko rezalne ali vbodne. Bolečina lahko seva na vrat, hrbet, pa tudi na desno ramo ali ramo.
Običajno se sindrom bolečine pojavi po uživanju ocvrte, mastne, začinjene hrane ali po pitju alkoholnih pijač. Prav tako hude bolečine povzročajo stres in telesno aktivnost..
Vzrok bolečine je lahko krč, ki se pojavi na območju žolčnih kanalov. Razlog za njegov videz je draženje stene žolčnika zaradi kamnov, ki se tvorijo v njem. Drug razlog za pojav spazma je hiperekstenzija sten žolčnika, ki se pojavi zaradi blokade žolčnih kanalov..
Možne so tudi naslednje manifestacije bolezni:
slabost;
nadutost;
občutek grenkobe v ustih;
zgaga.
Kasneje lahko holelitiaza privede do razvoja drugih bolezni:
Zdravljenje
Zdravljenje žolčne bolezni lahko izvajamo z naslednjimi metodami:
abdominalna operacija;
laparoskopija;
litoliza, povzročena z zdravili;
strojna razpustitev računov;
tradicionalna medicina.
V večini primerov je za zdravljenje bolezni potreben kirurški poseg. Radikalno zdravljenje bolezni daje dobre rezultate in tudi za bolnike ne predstavlja nobene nevarnosti.
Indikacije za operacijo so naslednje:
Premer kamnov več kot 1 cm.
Veliko število kamnov.
Odklopljen žolčnik (popolnoma kamniti).
Prisotnost diabetesa mellitusa pri bolniku.
Verjetnost zamašitve žolčnih kanalov.
Če kamni vsebujejo kalcijeve soli in bilirubin.
Po operaciji je potrebno voditi pravilen življenjski slog in slediti dieti, da bi odpravili verjetnost ponovne tvorbe kamnov v drugih organih, na primer v jetrih.
Če so kamni majhni, potem obstaja možnost raztapljanja s pomočjo zdravil. To so zdravila, ki preprečujejo črevesju, da bi absorbiral holesterol. Poleg tega te snovi pomagajo raztapljati holesterol, ki ga najdemo v kalkulih.
Dieta
Zelo pomembno je upoštevati pravilno prehrano pri zdravljenju žolčne bolezni..
Za bolnike je predpisana posebej razvita dieta št. 5. Zdravnik jo imenuje.
Načela prehrane:
dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2500;
obroki naj bodo delni - na dan naj bo več obrokov;
porcije naj bodo majhne;
želite zmanjšati količino zaužite maščobe;
priporočljivo je piti vsaj 2 litra vode na dan;
ne jejte ocvrte, prekajene hrane.
Tako morajo bolniki jesti izključno kuhano, dušeno, kuhano na pari ali pečeno hrano. Pomembno je tudi omejiti količino soli na 10 gramov na dan..
Članek o zdravljenju vnetja žolčnika se vam bo morda zdel koristen..
Tu boste spoznali vzroke za razvoj in zdravljenje holecistitisa.
Iz prehrane je treba izključiti živila, ki preobremenijo jetra in druge organe prebavnega sistema, tvorbo plinov in proizvodnjo žolča.
Ti izdelki vključujejo:
gobe;
pečenje;
alkoholne pijače;
čaj in kava;
začimbe in zelišča;
mastno meso in ribe;
klobase;
mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
zelje.
Dovoljeno je piti šibek čaj, razredčen z mlekom.
Živila, ki jih je mogoče zaužiti s prehrano:
otrobi kruh;
pusto meso in ribe;
morski sadeži;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, vključno s sirom (v omejenih količinah);
zelenjava z veliko pektina;
juhe;
oreščki in semena.
Dovoljeno je tudi nekaj sadja - banane in jabolka. Vendar je slednje priporočljivo uživati le pečeno. Od sladkarij si lahko privoščite naravno marmelado. Priporočljivo je piti decokcije, žele, sveže kuhane kompote.
Skladnost s prehransko prehrano pomaga izboljšati delovanje žolčnika in celotnega telesa, pa tudi okrepiti imunski sistem.
Ali je mogoče storiti brez operacije
Zelo pogosto se za zdravljenje bolezni uporablja alternativna medicina. Vendar se ne smemo zanašati na tradicionalno medicino v zadnjih fazah razvoja holelitiaze. Poleg tega se je v vsakem primeru potrebno posvetovati z gastroenterologom..
Mnenje specialista glede zdravljenja žolčne bolezni brez kirurškega posega lahko izveste iz naslednjega videoposnetka:
Zeliščni pripravki
Za zdravljenje bolezni bodo pomagali naslednji recepti, ki temeljijo na zdravilnih zeliščih:
Vzemite peščene cvetove immortelle, liste poprove mete in plodove koriandra. Vse sestavine zmešajte in prelijte z vrelo vodo. Vztrajajte 2 uri.
V enakih delih vzemite naslednje sestavine: cvetove kamilice, liste poprove mete in liste limonine melame. Preko zbiranja nalijemo vrelo vodo in odcedimo.
Sestavine zmešamo: zelišče pelina (10 gramov), cvetovi peščene immortelle 910 gramov), koren drevesa (10 gramov), korenina mošnje (40 gramov). Preko komponent vlijemo vrelo vodo in odcedimo.
Zmešajte v enakih razmerjih zelišče pelina in travo hrenovke. Mešanico zalijemo z vodo in vremo 10 minut. Nato se obremenite in vzemite eno kozarec na dan zjutraj in zvečer..
Naslednje sestavine zmešajte v enakih razmerjih: cvetovi kamilice, peščeni cvetovi bezgavke, listi poprove mete, korenina drevesa in skorja iz ajde. Mešanico zalijemo z vodo in vremo 10 minut. Nato se naprezite in vzemite en kozarec vsak dan zjutraj in pred spanjem..
Združite naslednje sestavine: semena ogrde, semena koromača (en del), listi poprove mete, peščeni cvetovi bezgavke in zelišča pelina (dva dela). Pokrijte z vodo in kuhajte 25 minut. Napihnite infuzijo in vzemite en kozarec vsak dan po prebuditvi in pred spanjem.
Zmešajte naslednje sestavine: peščeni cvetovi bezgavke, ajdova trava, trava knotwe, cikorija in trava šentjanževke. Pokrijte z vodo in kuhajte 6 minut. Pustimo, da vzhaja in seva. Vzemite večkrat čez dan, eno uro po obroku.
Ti zeliščni recepti lahko pomagajo v boju proti simptomom žolčnih kamnov. Poleg tega zelišča pomagajo raztapljati kamne in jih odstranjevati iz žolčnika v črevesje..
Sokovi in decokcije
Pri zdravljenju bolezni so učinkoviti tudi naslednji recepti:
Decokcija lubenice olupimo. Lubenice lubenice je treba posušiti in sesekljati, nato prekriti z vodo in kuhati 30 minut. Po ohladitvi je treba juho filtrirati in zaužiti večkrat na dan..
Marshmallow je učinkovita rastlina. Za pripravo juhe boste morali vzeti dve žlici zdrobljenih korenin močvirja in jih 5 minut vreti v enem litru vina (suhega belega). Po ohlajanju je potrebno vsakih nekaj ur odcediti in zaužiti do 3 požirke.
Učinkovite so tudi infuzije divjega borovnice in divje jagode. Jagode je treba vliti z vrelo vodo in infundirati 30 minut.
Nič manj uporabna je decokcija korenine šipka. Korenino sesekljajte, dodajte vodo in kuhajte vsaj 60 minut.
Koristno je tudi v primeru bolezni uporabiti decokcijo jagodičja, ki poveča imunost in nasiči telo z vitamini.
Naslednje sestavine zmešajte v enakih razmerjih: sok črne redkvice in med. Pijte žlico pred vsakim obrokom.
Ti recepti pomagajo krepiti imunski sistem, raztapljajo kalcije, lajšajo stres na prebavnem sistemu in žolčniku..
Folk pravna sredstva
Učinkovita so tudi druga pravna sredstva:
Pesa in njena decokcija sta zelo učinkovita pri holelitiazi. Za pripravo juhe morate peso kuhati, dokler ni popolnoma kuhana. Pripravljen sirup je treba piti pred obroki, 50 gramov.
Infuzija na osnovi gob chaga breza je eno najučinkovitejših zdravil. Za kuhanje boste morali gobo zmleti, napolniti z vročo vodo in pustiti približno 2 dni.
Učinkovita metoda zdravljenja bolezni je uporaba hladne mineralne vode (Borjomi, Essentuki in drugi).
Krompirjeva voda pomaga odstraniti kamne. Za kuhanje boste morali kuhati krompir, dokler ni popolnoma skuhan. Pire izcedite in prelijte v posode.
Če so kalkuli majhni, je učinkovita naslednja metoda zdravljenja: čez dan morate postiti, pri čemer si dovolite samo navadno ali mineralno vodo. Potem morate narediti klistir za čiščenje črevesja in piti olivno olje. Po olju boste morali popiti kozarec limoninega ali brusničnega soka. Po nekaj minutah morate piti odvajalo..
Tinktura barberry listov v alkoholu pomaga tudi pri odstranjevanju kamnov iz žolčnika.
Učinkovita metoda je tudi vnos provansalskega olja..
Takšna ljudska zdravila pomagajo raztapljati kalcije in jih odstraniti s kraja kopičenja v črevesju..
Holelitiaza je resna bolezen, ki lahko privede do nevarnih posledic. Na začetnih stopnjah razvoja se bolezen nikakor ne manifestira.
Za zdravljenje bolezni je priporočljivo, da se za diagnozo in zdravljenje posvetujete s specialistom. Pri zdravljenju holelitiaze učinkovito pomagata tradicionalna medicina in dosledno upoštevanje prehrane.
Razpoložljive recepte za zdravljenje bolezni žolčne kamne brez operacije najdete v naslednjem videoposnetku:
Znaki in zdravljenje žolčne bolezni
Razlogi
JCB je presnovna bolezen, povezana z oslabljeno sintezo bilirubina, holesterola in kopičenjem kalcijevih soli v žolču. Skladnost izločenega žolča se spremeni, postane debelejša in se naseli na stenah žolčnika. Zastoj v žolčniku prispeva k nastanku kamnov. Postopna kalcifikacija sedimentov vodi do nastanka gostih tvorb (kamnov) različnih premerov: od velikega števila majhnih zrn peska do ene velike tvorbe velikosti oreha.
Tvorbe holesterola so večplastne, okrogle / ovalne oblike, premera 4-15 mm, običajno se nahajajo v žolčniku. Pigmentirani kamni (katerih glavni del je bilirubin) so črni, sijoči, homogeni in majhni. Njihove več grozdov je mogoče zaznati tako v žolčnih kanalih kot v samem mehurju.
Kalcijevi kamni imajo rjavo barvo različnih nasičenosti (od svetlobe do temne) in asimetrično obliko z značilnimi trni. V večini primerov imajo kamni mešano sestavo in izgledajo kot kopičenje desetine ali sto drobnih tvorb različnih oblik z kotnimi robovi. Dejavniki, ki izzovejo nastanek kamnov v žolčniku:
patologija prebavil (diskinezija v kanalih, kronični holecistitis, bolezni trebušne slinavke, patologija črevesja in jeter);
nosečnost;
helminti;
starost (kontraktilnost gladkih mišic je fiziološko zmanjšana).
Klinična slika bolezni žolčnika
V večini primerov (60 - 80%) je bolezen žolčnih kamnov asimptomatska in jo odkrijemo z ultrazvokom ali rentgenom. Nosilci kamna morda že leta ne vedo za svojo bolezen in opažajo le občasno resnost / napihnjenost v desnem hipohondriju in začasno izgubo apetita, dokler se ne pojavi prvi napad biliarne kolike - kalkuli vstopijo v kanal in ga zamašijo. Izzove ga lahko praznična pogostitev, vožnja s tresenjem (z avtomobilom po makadamski cesti, s kolesom).
Simptomi žolčne bolezni pri ženskah se pogosto pojavijo po nošenju oblikovalnega spodnjega perila, ki moti krvni pretok in preprečuje, da bi žolč odtekal. Napad kolike se običajno pojavi nenadoma, pogosteje zvečer ali ponoči in traja od 20-30 minut do 3-8 ur. Simptomi žolčnih kolik:
ostre bolečine v desnem hipohondriju z možnim obsevanjem v desno roko in lopatico;
prekomerno potenje;
belching;
napihnjenost;
slabost, bruhanje brez olajšanja;
nestabilni blatu (dispeptična oblika);
grenkoba v ustih.
Majhni kalčki običajno potekajo neodvisno vzdolž kanalov in se, tako da se znajdejo v dvanajstniku, naknadno izločijo v blato. Boleči simptomi sami izginejo, vendar to ne pomeni, da se je postopek tvorbe kamna ustavil. Toda le pri 50% bolnikov se poslabšanje holelitiaze ponovi v naslednjem letu.
Napad, ki traja 12 ur ali več, kaže na vztrajno zamašitev kanalov in razvoj akutnega holecistitisa. Pogosto se temperatura dvigne, možna je obstruktivna zlatenica (rumenkaste lise na dlaneh in porumenelost sklere), razbarvanje blata (blata so videti kot bela glina) in nekaj temnenja urina (izločanje bilirubina skozi ledvice).
Zapleti
Bolniki z žolčnimi kamni so nagnjeni k naslednjim bolečim stanjem:
perforacija cistične stene in nastanek peritonitisa, abscesa (v hudih primerih oseba razvije toksični šok in verjetnost smrti).
Diagnostika ZhKB
Če sumite na preračun v žolčevodu in mehurju, se morate posvetovati z gastroenterologom. Diagnostični kompleks vključuje:
splošna krvna slika (znaki vnetja - levkocitoza, povečana ESR);
biokemija (visoka učinkovitost jeter);
dvanajstnika intubacija;
holecistoholangiografija - rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom, ki se daje oralno ali intravensko;
retrogradna holangiopankreatografija (endoskopski pregled z možnostjo odstranjevanja majhnih kamnov iz kanalov);
računalniška tomografija s kontrastno injekcijo.
Kako zdraviti žolčne kamne?
Terapevtske taktike so neposredno odvisne od pogostosti bolečih napadov in bolnikovega stanja. Če se je žolčna kolika, ki se je prvič pojavila, končala z uspešnim sproščanjem kamnov v črevo, je neprimerno izvajati operativni poseg. Drastični ukrepi se uporabljajo samo za trdovratno zamašitev žolčevoda (nujna operacija), z velikim številom in velikostjo kamnov, s pogostimi ponavljajočimi se napadi, ko se tveganje za hude zaplete poveča 4-krat.
Zdravljenje brez operacije
Temeljni del nehirurškega zdravljenja je namenjen normalizaciji prehrane:
4 - 6 obrokov na dan v majhnih porcijah;
izločanje maščobne / ocvrte hrane, prekajeno meso, vroče začimbe, soda in čokolada;
zavrnitev pitja (pogosto paroksizmalne bolečine v jetrih pri moških sprožijo uživanje alkohola);
poudarek pri pripravi prehrane na mlečne in rastlinske izdelke (pšenični otrobi so še posebej koristni pri obnovi prebavne funkcije).
Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki raztapljajo kamne (v njihovi sestavi prevladujejo čenodeoksiholična in ursodeoksiholična kislina). Učinkovitost pa je zaznana le, če odkrijemo posamezne rentgenske negativne kamne (v glavnem holesterol), katerih velikost ne presega 2 cm. Zdravila se jemljejo do 1,5 leta, tako zdravljenje v naslednjih letih ne izključuje nastanka kamnov. V nekaterih ambulantah poteka kontaktno raztapljanje - vnos terapevtskega sredstva neposredno v votlino žolčnika.
Litotripsija udarnega vala - zunajtelesno uničenje kamnov v holesterolu v količini največ 3 kosov in premera do 3 cm. Odlomki zdrobljenih kamnov s premerom 1 - 2 mm se neboleče odstranijo z blatom. Postopek se izvaja ambulantno in zahteva visokotehnološko opremo v ambulanti. V petih letih po litotripsiji se polovici bolnikov diagnosticira ponovitev bolezni, če bolnik ni popravil prehrane in presnovni procesi ostanejo na isti ravni.
Kamenje lahko odstranite z ljudskimi zdravili: decokcija bezgovih listov, pesni sirup, infuzija semen kopra, sok kisle zelje itd. Vendar je treba zapomniti, da domača zdravila:
traja veliko časa, da dosežemo učinek;
nekateri recepti so nevarni v smislu poslabšanja bolezni in začetka gibanja velikih kamnov, kar se spopada z akutnimi simptomi;
se uporablja le kot dodatek k zdravniškim receptom in se je treba pogovoriti s prihajajočim gastroenterologom.
Operacija
Standard radikalnega zdravljenja žolčne bolezni je holecistektomija - ekscizija žolčnika. Odprta holecistektomija (resekcija skozi velik rez v trebušni steni) je slabša od laparoskopske operacije (kirurški posegi se izvajajo skozi 4 punkcije ali skozi 1 punkcijo v popku). Zadnjo operacijo lažje prenašamo, obdobje okrevanja po njej je krajše, poleg tega pa ima velik pomen tudi kozmetični učinek (odsotnost dolgih brazgotin). Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo so zmanjšane na sum na peritonitis.
Preprečevanje
Da bi se izognili nastanku kamnov v žolčniku, je treba upoštevati osnovna pravila zdravega načina življenja:
Uravnavajte prehrano, izključite prenajedanje.
Opustite alkohol in kajenje.
Vodite aktiven življenjski slog (delajte majhne ogrevanja, medtem ko sedeče delo).
Zdravite bolezni prebavnega trakta.
Upoštevanje teh preprostih priporočil bo zmanjšalo tveganje za nastanek kalkulacije v žolčniku in zmanjšalo pogostost poslabšanj.
Žolčni kamen (holelitiaza)
Žolčna kamnita bolezen je bolezen, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku (holecistolitijaza) ali v žolčnih kanalih (holedokolitijaza). Kamni nastanejo kot posledica odlaganja žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst beljakovin, kalcijevih soli, okužbe žolča, njegove stagnacije in motenj presnove lipidov. Bolezen lahko spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, biliarna kolika, zlatenica. Kirurški poseg je potreben. Patologijo lahko zapletejo holecistitis, tvorba fistule, peritonitis.
Splošne informacije
Žolčna kamnita bolezen je bolezen, za katero je značilna motnja v sintezi in kroženju žolča v hepatobiliarnem sistemu kot posledica kršitve presnove holesterola ali bilirubina, zaradi česar se v žolčnih kanalih in žolčniku tvorijo kamni (kalkuli). Patologija je nevarna zaradi razvoja hudih zapletov z veliko verjetnostjo smrti. Bolezen se razvije veliko pogosteje pri ženskah. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja klinične gastroenterologije in abdominalne kirurgije.
Razlogi
V primeru kršitve količinskega razmerja sestavin žolča v telesu nastanejo trdne tvorbe (kosmiči), ki s potekom bolezni rastejo in se združujejo v kamne. Najpogostejša holelitiaza se pojavi pri moteni presnovi holesterola (presežek žolča). Žolč, ki je prenasičen s holesterolom, imenujemo litogeni. Odvečni holesterol nastane zaradi naslednjih dejavnikov:
Z debelostjo in uživanjem veliko hrane, ki vsebuje holesterol.
Z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki vstopijo v žolč (zmanjšano izločanje med estrogenizmom, odlaganje v žolčniku, funkcionalna insuficienca hepatocitov).
Z zmanjšanjem količine fosfolipidov, ki tako kot žolčne kisline ne dovoljujejo strjevanja holesterola in bilirubina in se naselijo.
Z zastoji v žolčnem obtoku (zgostitev žolča zaradi absorpcije vode in žolčnih kislin v žolčniku).
Stagnacija žolča je lahko mehanska in funkcionalna. Ob mehaničnem zastoju je ovira pri odtoku žolča iz mehurja (tumorji, adhezije, pregibi, povečanje bližnjih organov in bezgavk, brazgotine, vnetje s stenskim edemom, strikture). Funkcionalne motnje so povezane z motnjo motorike žolčnika in žolčnika (hipokinetična žolčna diskinezija). Tudi okužbe, vnetje organov žolčevoda, alergijske reakcije, avtoimunska stanja lahko privedejo do razvoja žolčne bolezni..
Dejavniki tveganja za nastanek žolčne kamne so starejši in starejši starost, jemanje zdravil, ki motijo izmenjavo holesterola in bilirubina (fibrati, estrogeni med menopavzo, ceftriakson, okreotid), genetskih dejavnikov (žolčna kamnita bolezen pri materi), prehranske motnje (debelost, nenadna izguba teže, stradanje, zvišana raven holesterola in lipoproteinov v visoki gostoti, hipertriglicerinemija).
Verjetnost razvoja patologije se poveča z večplodno nosečnostjo, presnovnimi boleznimi (diabetes mellitus, fermentopathies, metaboličnim sindromom), boleznimi prebavil (Crohnova bolezen, diverticula dvanajstnika in žolčevoda, okužba žolčnega trakta), pooperativnimi stanji (po resekciji želodca, debla vagoektomija ).
Patologija
Žolčni kamni so različni po velikosti, obliki, lahko je različnih številk (od enega računa do stotine), vendar so vsi razdeljeni glede na svojo prevladujočo komponento na holesterol in pigment (bilirubin).
Kamni v holesterolu so rumene barve, sestavljeni so iz neraztopljenega holesterola z različnimi nečistočami (minerali, bilirubin). Skoraj velika večina kamnov je holesterola (80%). Pigmentirani kamni temno rjave do črne barve se tvorijo s presežkom bilirubina v žolču, kar se dogaja pri funkcionalnih motnjah jeter, pogosti hemolizi, nalezljivih boleznih žolčnih poti.
Razvrstitev
Po sodobni klasifikaciji je žolčni kamen razdeljen na tri stopnje:
Začetna (pred-kamen). Zanj so značilne spremembe v sestavi žolča) se ne manifestira klinično, odkrijemo ga lahko z biokemijsko analizo sestave žolča.
Oblikovanje kamnov. Pretok latentnega kamna je tudi asimptomatski, vendar je z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami mogoče zaznati kalcije v žolčniku.
Klinične manifestacije. Karakteriziran z razvojem akutnega ali kroničnega kalusnega holecistitisa.
Včasih se loči četrta stopnja - razvoj zapletov.
Simptomi žolčne bolezni
Simptomatologija se kaže v odvisnosti od lokalizacije kamnov in njihove velikosti, resnosti vnetnih procesov in prisotnosti funkcionalnih motenj. Značilen simptom bolečine pri holelitiazi je žolčna ali jetrna kolika - izrazita akutna, nenadna bolečina pod desnim rebrom rezalne, zabodljive narave. Po nekaj urah se bolečina končno skoncentrira na območju štrlečega žolčnika. Lahko seva v hrbet, pod desno lopatico, na vrat, na desno ramo. Včasih lahko sevanje v predel srca povzroči angino.
Bolečina se pogosto pojavi po zaužitju začinjene, začinjene, ocvrte, mastne hrane, alkohola, stresa, težkih telesnih naporov, dolgotrajnega dela v nagnjenem položaju. Vzroki za sindrom bolečine so spazem mišic žolčnika in kanalov kot refleksni odziv na draženje stene z izračuni in kot posledica prevelikega raztezanja mehurja z odvečnim žolčem ob obstrukciji v žolčnih poteh. Globalna holestaza z zamašitvijo žolčnih kanalov: žolčni jetri se razširijo, povečajo organ v volumnu, ki se odzove z bolečo reakcijo pretegnjene kapsule. Takšna bolečina ima stalen dolgočasen značaj, ki ga pogosto spremlja občutek teže v desnem hipohondriju.
Spremljajoči simptomi so slabost (do bruhanja, ki ne prinese olajšanja). Bruhanje se pojavi kot refleksni odziv na draženje peripapilarnega predela dvanajstnika. Če je vnetni proces zajel tkivo trebušne slinavke, je lahko bruhanje pogosto, z žolčem, nerešljivo. Glede na resnost zastrupitve pride do zvišanja temperature od subfebrilnih številk do hude vročine. Kadar je skupni žolčni kanal zamašen s kalkulusom in je sfinkter Oddija oviran, opazimo obstruktivno zlatenico in spremembo barve izmeta..
Zapleti
Najpogostejši zaplet žolčnih kamnov je vnetje žolčnika (akutno in kronično) in obstrukcija žolčnega trakta s kalkulusom. Blokada žolčnega kanala v trebušni slinavki lahko povzroči akutni žolčni pankreatitis. Prav tako je pogost zaplet žolčne kamne vnetje žolčnih kanalov - holangitis.
Diagnostika
Če se odkrijejo simptomi jetrne kolike, se bolnika napoti na posvetovanje z gastroenterologom. Fizični pregled pacienta razkrije simptome, značilne za prisotnost kamnov v žolčniku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Določena je tudi bolečina kože in napetost mišic trebušne stene v območju štrlečega žolčnika. Ksantemi so opaženi na koži, z obstruktivno zlatenico, značilno rumeno-rjavkasto barvo kože in sklere.
Splošni krvni test v obdobju kliničnega poslabšanja kaže znake nespecifičnega vnetja - levkocitozo in zmerno povečanje ESR. Biokemični krvni test razkrije hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemijo, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze. S holecistografijo se žolčnik razširi, v stenah ima apnenčaste vključke, kamni z apnom znotraj so jasno vidni.
Najbolj informativna in najbolj razširjena metoda pregleda žolčnika je ultrazvok trebuha. Natančno kaže na prisotnost eho tesnih tvorb - kamnov, patoloških deformacij sten mehurja, sprememb njegove gibljivosti. Na ultrazvoku je jasno vidna prisotnost znakov holecistitisa. Tudi MRI in CT žolčnih poti omogočata vizualizacijo žolčnika in kanalov. Scintigrafija žolčnega sistema in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopancreatografija) sta informativna v smislu odkrivanja motenj v obtoku žolča..
Zdravljenje žolčne bolezni
Razkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku brez zapletov praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja - zatekajo se k tako imenovanim pričakovalnim taktikam. Če se razvije akutni ali kronični kalkulični holecistitis, je odstranitev žolčnika označena kot vir nastanka kamnov. Kirurški poseg (holecistotomija) je votlina ali laparoskopska, odvisno od stanja telesa, patoloških sprememb v stenah mehurja in okoliških tkiv, velikosti kalkov. Kolecistektomija iz mini dostopa se lahko v primeru tehničnih potreb vedno prenese na operacijo odprtega trebuha.
Obstajajo metode raztapljanja kalkula z uporabo zdravil ursodeoxycholic in chenodeoxycholic kislin, vendar tovrstna terapija ne vodi k zdravljenju žolčne bolezni in sčasoma je možno tvorbo novih kamnov. Drugi način uničenja kamnov je litotripsija udarnih valov - uporablja se le v prisotnosti enega samega računa in pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi akutnega vnetja žolčnika ali kanalov.
Napoved in preprečevanje
Prognoza je neposredno odvisna od stopnje nastajanja kamnov, njihove velikosti in mobilnosti. V veliki večini primerov prisotnost kamnov v žolčniku vodi do razvoja zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov. Preventiva je sestavljena iz izogibanja dejavnikom, ki prispevajo k povečani holesterolemiji in bilirubinemiji, zastoju žolča.
Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne teže, aktiven življenjski slog z redno telesno aktivnostjo omogočajo izogibanje presnovnim motnjam, pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologij žolčnega sistema (diskinezije, obturacije, vnetne bolezni) pa lahko zmanjšajo verjetnost zastoja žolča in usedanja v žolčniku. Posebno pozornost je treba nameniti presnovi holesterola in stanju žolčnega sistema osebam z genetsko nagnjenostjo k nastanku kamnov..
Ob prisotnosti kamnov v žolčniku bo preprečevanje napadov žolčnih kolik sledila strogi dieti (iz prehrane izključili maščobno, ocvrto hrano, muffine, pecivo, sladkarije, alkohol, gazirane pijače itd.), Normalizirali telesno težo, zaužili zadostno količino tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost premika kaluljev iz žolčnika vzdolž kanalov, delo, povezano s podaljšanim bivanjem v nagnjenem položaju, ni priporočljivo.
Holelitiaza - diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!
Diagnostika bolezni žolčnika
V večini primerov diagnoza žolčne bolezni v klinični fazi ni posebej težka. Zaradi značilnih bolečin v desnem hipohondriju zdravniki takoj sumijo na to posebno patologijo. Vendar pa popolna diagnoza ni omejena le na odkrivanje kamnov. Pomembno je tudi ugotoviti, kateri vzroki in kršitve bi lahko privedli do te bolezni. Pozornost je namenjena tudi pravočasnemu odkrivanju zapletov bolezni..
Običajno žolčne kamne diagnosticira kirurg ali terapevt, ko se pacient obrne nanj z značilnimi simptomi. Včasih je prvi specialist tudi zdravnik, ki opravi ultrazvok ali rentgen (naključno odkrivanje nosilca kamna).
Med začetnim pregledom bolnika je zdravnik ponavadi pozoren na naslednje simptome, ki jih je lahko pacient sam opazil:
Murphyjev simptom. Bolečina se pojavi, ko zdravnik rahlo pritisne na predel žolčnika in prosi pacienta, da globoko vdihne. Zaradi povečanja volumna trebušne votline se žolčnik pritisne ob prste. Simptom običajno kaže na prisotnost vnetnega procesa..
Ortnerjev simptom. Bolečina v izbočenju žolčnika se pojavi, ko nežno tapkate s prstom po desnem kostnem loku.
Simptom Shchetkin-Blumberg. Ta simptom najdemo, če bolnik po postopnem pritisku z roko na želodec in ostrim popuščanjem pritiska bolnik nenadoma občuti bolečino. To ponavadi kaže na vnetni proces, ki prizadene peritoneum. Z boleznijo žolčnih kamnov lahko štejemo kot znak holecistitisa ali nekaterih vnetnih zapletov bolezni..
Hiperestezija kože. Hiperestezija je povečana občutljivost kože, ki jo določimo z dotikom ali božanjem. Včasih je to oster občutek nelagodja, včasih pa blaga bolečina. Hiperestezija z boleznijo žolčnih kamnov je običajno posledica vnetnega procesa. Najdemo ga v desnem hipohondriju, rami in lopatici na desni.
Ksantelazma. To je ime majhnih rumenkastih lis ali izboklin, ki se včasih pojavijo na območju zgornje veke. Podatki o tvorbi kažejo na povišano raven holesterola v krvi in so dejansko njegovi odlagali v koži.
Pri pregledu ustne votline se razkrije suho obložen jezik.
Nizki krvni tlak (hipotenzija) se včasih pojavi s podaljšanim napadom žolčne kamne. Hipotenzija je pogostejša pri starejših bolnikih.
Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki se praviloma določijo že v simptomatski fazi holelitiaze. Na stopnji nositve kamna, ko še vedno ni sočasnega vnetnega procesa, so lahko odsotni. Nato se morate obrniti na instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja..
Na splošno lahko v postopku diagnosticiranja žolčne bolezni predpišemo naslednje raziskovalne metode:
laboratorijski testi;
postopek ultrazvoka;
radiografija;
laparoskopija.
Krvni testi za holelitiazo
Krvni test je rutinska metoda testiranja, ki je kljub temu zelo informativna. Celična in kemična sestava krvi govori o različnih patoloških procesih v telesu. Praviloma je ta ali ona slika analiz bolj ali manj značilna za določene patologije. Z boleznijo žolčnih kamnov so testi namenjeni razjasnitvi možne narave nastanka kamnov. Nekatera odstopanja v preiskavah krvi lahko opozorijo specialista celo v fazi predbolevanja, ko sami kamni še niso nastali. Dober zdravnik takšnih sprememb ne bo preznal, ampak jih bo skušal popraviti in tudi opozoriti pacienta na nevarnost nastanka kamnov v prihodnosti (nujnost preventivnega pregleda).
Pri žolčni bolezni pri splošnem in biokemičnem pregledu krvi je treba biti pozoren na naslednje kazalnike:
Raven belih krvnih celic - Bele krvne celice so bele krvne celice, ki imajo v telesu veliko različnih funkcij. Eden glavnih je boj proti patogenim mikrobom in razvoj vnetnega procesa. Povečanje ravni levkocitov (10-15 milijard na 1 liter) običajno opazimo pri sočasnem holecistitisu in številnih zapletih bolezni.
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR). ESR se običajno poveča vnetnih procesov, njegova raven pa je neposredno odvisna od obsega vnetja. ESR nad 20 mm / uro se praviloma pojavi z različnimi zapleti žolčne bolezni. Med nosečnostjo ta kazalnik ni informativen, saj bo ESR pri zdravi ženski visok..
Bilirubin. Visoka raven bilirubina v odsotnosti kamnov se lahko šteje za predispozicijo za njihovo tvorbo v prihodnosti. S kršitvami odtoka žolča se že v klinični fazi bolezni raven vezanega (neposrednega) bilirubina običajno dvigne. Stopnja je do 4,5 μmol / l.
Alkalna fosfataza. Ta encim je prisoten v številnih človeških tkivih, vendar je njegova najvišja koncentracija v celicah jeter in žolčnih kanalov. Če so poškodovani, encim v velikih količinah vstopi v krvni obtok, njegova koncentracija pa se med analizo poveča. Norma je 20 - 140 IU / l. Pri nosečnicah je hitrost tega encima večja, zato ni tako kazalna za odkrivanje žolčne bolezni..
Holesterol. Določitev ravni holesterola lahko pomaga odkriti bolezen v zgodnjih fazah, ko se šele oblikujejo kamni. Običajno je vsebnost te snovi v krvi 3,6 - 7,8 mmol / l, vendar je priporočljivo vzdrževati raven do 5 mmol / l.
Trigliceridi. Ravni trigliceridov posredno odražajo tveganje nastanka kamnov. Norma se razlikuje glede na spol in starost in je v povprečju 0,5 - 3,3 mmol / l pri odrasli osebi..
Gama glutamil transpeptidaza (GGT). Ta encim najdemo v visoki koncentraciji v ledvicah in jetrih. Povečanje tega kazalnika v kombinaciji z drugimi simptomi pogosto kaže na blokado žolčnega kanala s kamnom. Norma je 5 - 61 ie / l in se razlikuje glede na tehniko analize (v različnih laboratorijih), pa tudi na spol in starost pacienta.
Jetrne transaminaze. ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) najdemo v jetrnih celicah in se lahko povečata, ko se te celice uničijo. Pri diagnozi žolčne bolezni je pomembno spremljati zaplete, ki vplivajo na jetra (reaktivni hepatitis). Norma je za AST 10 - 38 IU / l, za ALT pa 7 - 41 IU / l. Raven AST se lahko poveča tudi pri drugih patologijah, ki ne vplivajo na delovanje jeter (na primer z miokardnim infarktom).
Alfa amilaza. Ta encim najdemo predvsem v celicah trebušne slinavke. Norma je 28 - 100 U / l. Pri diagnosticiranju žolčne kamne je ta encim pomemben za odkrivanje nekaterih zapletov (pankreatitisa).
Nimajo vsi bolniki vsi zgoraj navedeni kazalniki povišane, spremembe teh kazalnikov pa ne govorijo vedno o holelitiazi. Vendar kombinacija 3 do 5 laboratorijskih znakov že kaže na prisotnost določenih težav z žolčnikom..
Kri za splošno analizo se običajno odvzame s prsta, za biokemično analizo pa iz vene. Pred dajanjem krvi za analizo je priporočljivo, da ne jete, kadite, ne pijete alkohola (v roku 24 - 48 ur) in ne izvajate težke telesne aktivnosti. Vsi ti dejavniki lahko v različni meri vplivajo na rezultate analize in nekoliko izkrivijo resnično sliko v zaključku. Odstopanja v teh primerih so lahko do 10 - 15%.
Pri analizi urina z žolčevodno boleznijo praviloma ugotovimo povečano raven bilirubina. To je posledica visoke vsebnosti seruma. Brez izliva z žolčem se bilirubin izloči z urinom, kar mu da značilno barvo. Ta simptom se imenuje bilirubinurija..
Prav tako se za poglobljeno diagnozo vzrokov žolčne bolezni lahko opravi analiza žolča. Žolč se zbira po posebnem postopku, imenovanem sondiranje. Dobljene vzorce lahko pošljete v laboratorij, kjer se pregleda žolč na holesterol, lecitin in žolčne kisline. Kot rezultat lahko izračunamo poseben indeks litogenosti. Če je njegov kazalnik višji od 1, potem teče proces tvorjenja kamnov (četudi sami še niso kamni). Tako biokemijska analiza žolča omogoča prepoznavanje bolezni na stopnji predbolenja. Žal se ta postopek zaradi sorazmerno visokih stroškov in relativne zapletenosti redko izvaja..
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) za holelitiazo
Trebušni ultrazvok je morda zlati standard pri diagnozi žolčne kamne. Ta metoda je poceni, informativna, nima kontraindikacij in daje rezultat takoj po postopku. Metoda temelji na sposobnosti, da se ultrazvočni valovi odražajo iz gostih tkiv. Naprava zazna odbojne valove, obdeluje podatke in na zaslonu prikaže sliko, ki je za strokovnjaka razumljiva.
Običajno je ultrazvok predpisan, ko se pojavijo dolgočasne bolečine ali težje v desnem hipohondriju, pa tudi po žolčnih kolikah za potrditev diagnoze. Ultrazvok se pogosto izvaja kot preventivni ukrep, če je bolnik po zdravnikovem mnenju nagnjen k različnim boleznim trebušnih organov.
S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti naslednje značilnosti bolezni:
prisotnost kamnitega ležaja tudi v odsotnosti simptomov;
število kamnov v žolčniku;
velikost kamnov;
lokacija kamnov v votlini mehurja;
velikost organa;
debelina sten organa;
prisotnost kamnov v žolčnih kanalih ali v intrahepatičnih kanalih;
pomaga prepoznati nekatere zaplete.
Radiografija za holelitiazo Obstaja več raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov. Vse jih združuje splošno načelo pridobivanja slike. Najmanjši delci (sestavljajo samo sevanje) prehajajo skozi tkiva telesa. Gostejše je tkivo, več teh delcev se zadržuje v njem in manj jih pride na film ali površinski detektor. Rezultat je posnetek telesa, na katerem je mogoče razlikovati konture različnih organov in patoloških formacij..
Najpreprostejša in najpogostejša od metod, ki uporabljajo rentgensko sevanje, je anketna radiografija trebušne votline. Pacient je v stoječem ali ležečem položaju (odvisno od njegovega splošnega stanja). Slika predstavlja celotno trebušno votlino, na kateri je mogoče, glede na prilagojene sevalne lastnosti, dobiti sliko določenih tkiv. Slika se hitro dobi na sodobnih napravah. Starejši modeli lahko trajajo nekaj časa.
Z boleznijo žolčnih kamnov lahko z anketno radiografijo trebušne votline odkrijemo intenziven vnetni proces v predelu žolčnika in samih kamnov. V zgodnjih fazah bolezni kamni majhne velikosti, ki jih tvorijo, morda ne bodo zaznali z rentgenskimi žarki. To je posledica njihove nizke gostote (rentgenski negativni kamni), ki je blizu gostote okoliških tkiv. Prav tako radiografija ne bo zaznala majhnih kamnov..
Prav tako se lahko pri diagnozi žolčne bolezni uporabljajo naslednje rentgenske študije:
Ustna holecistografija. Ta metoda je sestavljena iz vnosa v telo posebnega kontrastnega sredstva (jodognost, bilitrast, holevid itd.). Pacient ponoči pije več tablet, kontrast se absorbira v črevesju, vstopi v jetra in se izloči z žolčem. Po približno 12 urah se posname posnetek. Zaradi prisotnosti kontrasta v žolču postanejo konture žolčnika in žolčnika jasno vidne na rentgenu. Če najdete kamne, lahko postopek nadaljujete. Pacient jemlje zdravila, ki spodbujajo odtok žolča. S praznjenjem žolčnika postanejo celo majhni kamni bolj vidni. Ta postopek morda ne bo prinesel pričakovanih rezultatov, če so težave z jetri (žolč je slabo oblikovan) ali je kanal blokiran s kamnom (takrat se kontrast ne porazdeli normalno).
Intravenska holangioholecystografija. Lahko se zgodi, če oralna holecistografija ne daje želenega rezultata. Kontrastna sredstva se injicirajo v krvni obtok kapljično (0,5 - 0,9 ml / kg bolnikove telesne teže). Po tem se po 20-30 minutah kontrast porazdeli vzdolž žolčnih kanalov in po 1,5-2 ure - vzdolž žolčnika. Kamni na slikah izgledajo kot "jasne cone", saj niso napolnjene s kontrastom.
Retrogradna holangiopancreatografija. Ta raziskovalna metoda je bolj zapletena, saj se kontrast injicira neposredno v žolčne kanale. Pacient je hospitaliziran, pripravljen na postopek (ne morete jesti, potrebujete pomirjevala), po katerem zdravnik v usta v dvanajstnico vstavi posebno cevko (fibroskop) skozi usta. Njegov konec se pripelje neposredno do velike papile, kjer se vbrizga kontrast. Po tem se vzame rentgen, na katerem so zelo jasno vidni žolčni kanali. Zaradi zapletenosti izvajanja retrogradne holangiopancreatografije ni predpisan vsem bolnikom. Ta metoda bo morda potrebna, če sumite na holedoholitiazo (prisotnost kamnov neposredno v žolčnih kanalih).
Zgornje metode so veliko bolj učinkovite od običajne navadne radiografije trebuha. Vendar je sam postopek bolj zapleten in drag. Včasih so predpisani pred operacijo ali v nerazumljivih primerih. Neobvezni so za vse bolnike z žolčno-kamnino..
Kontraindicirani rentgenski žarki so kontraindicirani pri bolnikih z naslednjimi motnjami:
hude bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja kršitev funkcij teh organov;
individualna intoleranca za jod (ker večina radioprozornih snovi vsebuje jod);
hudo srčno popuščanje;
nekatere bolezni ščitnice;
raven beljakovin v krvi pod 65 g / l;
raven albumina (vrsta beljakovin v krvi) je pod 50%;
raven bilirubina več kot 40 µmol / l.
Laparoskopija za holelitiazo
Laparoskopija za diagnostične namene se redko uporablja. V večini primerov se uporablja kot metoda zdravljenja, saj je sam postopek popoln kirurški poseg. Bistvo metode je v uvedbi v trebušno votlino posebnega aparata (endoskopa), opremljenega s kamero in svetlobnim virom. Za to se naredi ena ali več manjših zarez v sprednji trebušni steni. Seveda postopek poteka v operacijski sobi, v sterilnih pogojih z ustreznimi metodami lajšanja bolečine.
Laparoskopija je najbolj informativna metoda, saj zdravnik težavo opazi z lastnimi očmi med postopkom. Lahko oceni stanje tkiv, stanje sosednjih organov, določi verjetnost različnih zapletov. Vendar pa je zaradi obstoječih tveganj (okužba trebušne votline med postopkom, zapleti anestezije itd.) Diagnostična laparoskopija predpisana le, če druge raziskovalne metode niso zagotovile dovolj informacij.
Zdravljenje žolčne bolezni
Zdravljenje žolčne bolezni v različnih fazah se lahko pojavi na različne načine. Na stopnji nositve kamna, ko prvič najdemo kamne v žolčniku, ne govorimo o nujni operaciji. V mnogih primerih so preventivni ukrepi v kombinaciji z nehirurškimi metodami zdravljenja učinkoviti. Vendar se večina bolnikov prej ali slej sooči z vprašanjem operacije. Na splošno je odstranjevanje žolčnika skupaj s kamni najučinkovitejše zdravljenje. Po njem se kamni ne tvorijo več, čeprav se bo moral bolnik do konca življenja držati nekaterih prehranskih omejitev..
Na stopnji biliarnih kolik pacienta najpogosteje zdravi kirurg. Določa, ali je takojšen kirurški poseg smiseln ali pa je treba bolnika nekaj časa opazovati v bolnišnici. Ob prisotnosti zapletov (zlasti vnetnih procesov v trebušni votlini) je operacija najboljša možnost, saj se tveganje za resne posledice za pacienta poveča.
Na splošno lahko vse ukrepe za zdravljenje žolčne bolezni razdelimo na naslednja področja:
Preventivni ukrepi. To običajno vključuje posebno prehrano in določena zdravila. Cilj preventive je preprečiti resne zaplete. Na primer, v primeru kamnitih kamnin lahko bolnik popolnoma opusti posebne terapevtske ukrepe (nič ga ne moti), vendar bo spoštoval preventivne ukrepe, da bi preprečil vnetja in poslabšanja.
Zdravilo (konzervativno) zdravljenje. Ta smer vključuje zdravljenje s farmakološkimi zdravili - tabletami, injekcijami in drugimi sredstvi. Običajno je namenjen odpravi simptomov bolezni. Za infekcijske zaplete, žolčne kolike in v drugih primerih se lahko predpišejo različna zdravila. Na splošno to ne reši težave, ampak le odpravi manifestacije bolezni, saj sami kamni v žolčniku ostanejo.
Kirurško zdravljenje. V tem primeru govorimo o odstranitvi žolčnika na tak ali drugačen način med kirurško operacijo. Ta metoda je najbolj zanesljiva, saj odpravlja osnovni vzrok bolezni. Vendar pa obstajajo nevarnosti operativnih in pooperativnih zapletov. Poleg tega imajo lahko bolniki različne kontraindikacije za operacijo..
Radikalno nehirurško zdravljenje. Obstajajo številne metode, s katerimi lahko odstranite kamne, ne da bi opravili operacijo disekcije tkiva. V tem primeru govorimo o kemičnem raztapljanju kamnov ali njihovem drobljenju s pomočjo posebne opreme. Te metode niso uporabne pri vseh bolnikih z žolčno-žilno boleznijo..
Vsekakor se bolniki, ki trpijo za holelitiazo ali za katere sumijo, da imajo kamne, posvetujejo s specialistom. Samo zdravnik lahko pravilno oceni tveganje v trenutnem trenutku in priporoči določeno zdravljenje. Samozdravljenje žolčne bolezni se v večini primerov konča z zapleti, ki pozneje zahtevajo kirurško zdravljenje..
Hospitalizacija pacienta ni potrebna v vseh primerih. Najpogosteje bolnika odpeljejo v bolnišnico samo zato, da se razjasni diagnoza. Tudi po žolčni koliki nekateri bolniki nočejo hospitalizirati. Vendar pa obstajajo številni pogoji, pri katerih mora biti bolnik sprejet v bolnišnico na intenzivnejše zdravljenje..
Urgentni zdravniki običajno vodijo naslednja merila za hospitalizacijo pacienta:
ponavljajoči se pogosti napadi žolčnih kolik;
akutni pankreatitis na ozadju holelitiaze;
gangrenous in druge nevarne oblike holecistitisa;
prvi napad žolčne kamne (za potrditev diagnoze);
nosečnost;
sočasne hude bolezni.
Trajanje bolniškega zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. V povprečju je z boleznijo žolčne kamne 5 - 10 dni (vključno s kirurškim zdravljenjem, če je potrebno). Z biliarnim pankreatitisom bo 2 - 3 tedne.
Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem žolčne bolezni?
Načeloma bolezni žolčnika sodijo na področje gastroenterologije - veje medicine, ki se ukvarja s patologijami prebavil. V skladu s tem je glavni specialist, s katerim se je treba posvetovati v vseh fazah bolezni, gastroenterolog. Preostali strokovnjaki so lahko vključeni v posvetovanja ob prisotnosti različnih zapletov ali za posebno zdravljenje.
Pri zdravljenju bolnikov z boleznijo žolčnih kamnov lahko sodelujejo naslednji zdravniki:
Družinski zdravnik ali terapevt - na bolezen lahko posumijo ali samostojno diagnosticirajo in bolnika svetujejo dlje časa.
Kirurg - po potrebi izvaja kirurško zdravljenje. Uporablja se lahko tudi za oceno tveganja za različne zaplete.
Fizioterapevt - včasih ga najamejo za preventivno ali nekirurško zdravljenje.
Endoskopist - izvaja FEGDS in nekatere druge diagnostične študije, ki zahtevajo spretnosti pri delu z endoskopom.
Pediater - nujno vključen v odkrivanje kamnov v žolčniku pri otrocih.
Ginekolog - lahko svetuje ženskam, ki jim je bila med nosečnostjo diagnosticirana holelitiaza.
Vendar je vodilni specialist vedno gastroenterolog. Ta specialist bolje kot drugi razume mehanizem nastanka kamnov in lahko odkrije sočasne patologije, ki so privedle do žolčne bolezni. Poleg tega vam bo pomagal izbrati optimalno prehrano in bolniku podrobno razložiti vse možnosti zdravljenja in preprečevanja bolezni.
Kaj storiti z napadom žolčne kamne?
Z nenadnim pojavom akutne bolečine v desnem hipohondriju je najverjetnejša diagnoza napad žolčne kamne - žolčne kolike. Bolnikom je treba zagotoviti prvo pomoč takoj, še pred prihodom zdravnikov reševalnega vozila. To bo zmanjšalo bolečino, olajšalo delo zdravnikov po njihovem prihodu in upočasnilo patološki proces..
Kot prvo pomoč pri žolčniku je priporočljivo uporabiti naslednje ukrepe:
Bolnika je treba položiti na desni strani z upognjenimi koleni. Če mu ta položaj ne prinese olajšanja, potem lahko zavzame kateri koli položaj, v katerem bolečina popusti. Samo ne premikajte se veliko (nekateri bolniki so zelo vznemirjeni in začnejo naglo spreminjati držo ali hoditi).
Na desno stran se lahko namesti topla grelna blazinica. Vročina lahko ublaži krč gladkih mišic in bolečina se bo postopoma umirila. Če bolečina traja po 20 do 30 minutah, je nujno treba obiskati zdravnika. Ne priporočamo daljše uporabe toplote, saj lahko to že poslabša bolnikovo stanje. Če se je napad bolečine pojavil prvič in bolnik ni prepričan, da ga povzročajo ravno kamni v žolčniku, je bolje, da do diagnoze ne uporabljate toplote.
Bolniku se odpre ovratnica, odstrani se pas ali drugi predmeti oblačil, ki lahko motijo normalno prekrvavitev.
Na splošno je biliarna kolika le simptom v okviru holelitiaze, vendar zahteva ločeno zdravljenje z zdravili. To je posledica dejstva, da bolnik doživi zelo hude bolečine, ki jih zdravniki preprosto ne dovolijo, da bi ga normalno pregledali. Z žolčnimi kolikami bodo zdravniki najprej poskrbeli, da je diagnoza pravilna (značilni simptomi in znaki), nato pa bodo uporabili sredstva za lajšanje bolečin.
Za žolčne kolike so za lajšanje bolečine najučinkovitejša naslednja sredstva:
Atropin. Kot prvo pomoč dajemo 1 ml raztopine s koncentracijo 0,1%. Po potrebi lahko odmerek ponovimo po 15 do 20 minutah. Zdravilo lajša spazem gladkih mišic, bolečina pa se postopoma zmanjšuje.
Eufilin. Odmerek je izbran posamezno. Običajno se daje intramuskularno kot raztopina v odsotnosti atropina. Lahko ublaži tudi krč gladkih mišic.
Promedol. Je narkotično sredstvo za lajšanje bolečin, ki ga pogosto kombiniramo z atropinom za kolike. Običajni odmerek za odrasle je 1 ml raztopine s koncentracijo 1 - 2%.
Morfij. Lahko ga dajemo tudi v hudih primerih za lajšanje bolečin v kombinaciji z atropinom. Običajno uporabimo 1 ml 1% raztopine.
Papaverin. Uporablja se lahko tako v obliki tablet kot v injekcijah. Je antispazmodično sredstvo, ki hitro lajša krče gladkih mišic. Pri biliarnih kolikah se običajno daje intramuskularna injekcija, 1 - 2 ml 2% raztopine.
Omnopon. To je kombinirani pripravek, ki vsebuje narkotično analgetično sredstvo (morfin), antispazmodično sredstvo (papaverin) in številne druge sestavine.
Vsa zgoraj navedena sredstva učinkovito lajšajo bolečino in bolnik se lahko počuti zdravo v 20 do 30 minutah. Še vedno pa se priporoča, da ga hospitalizirajo za nadaljnji pregled. Če bolečina po uporabi zgornjih sredstev ostane, ali se po nekaj urah povrne, je običajno potrebna nujna holecistektomija - odstranitev žolčnika skupaj s kamni.
Treba je opozoriti, da se protibolečinska zdravila in antispazmodiki med napadom žolčne bolezni najbolje dajejo v obliki injekcij. Bolniki lahko bruhajo (včasih se ponavljajo), kar bo negativno vplivalo na tablete.
Kirurški poseg zaradi žolčne kamne
Kirurško zdravljenje žolčne bolezni je po mnenju mnogih strokovnjakov najučinkovitejše in najbolj racionalno. Prvič, odstranitev žolčnika skupaj s kamni zagotavlja, da se znebite glavnega simptoma - biliarne kolike. Drugič, kamni ne bodo več tvorili v žolčniku. Po statističnih podatkih je pogostost recidivov (ponovna tvorba kamnov) po zdravljenju ali drobljenju približno 50%. Tretjič, številni nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo sčasoma (fistule, rak žolčnika itd.).
Sama operacija žolčne kamne se imenuje holecistektomija. Vključuje disekcijo tkiv sprednje trebušne stene in odstranitev celotnega žolčnika skupaj s kamni. Žolčni kanal se ligira in v prihodnosti bo žolč tekel neposredno iz jeter v dvanajstnik. Po potrebi lahko operirate tudi žolčne kanale (na primer, če se v enem od njih zatakne kamen).
Na splošno velja, da holecistektomija velja za rutinsko operacijo, med katero so zapleti redki. To je posledica velike razširjenosti žolčne bolezni in obsežnih izkušenj zdravnikov. Trenutno obstaja več načinov za odstranitev žolčnika. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti..
Po metodi odstranitve žolčnika lahko operativne metode razdelimo na naslednji način:
Endoskopska odstranitev (minimalno invazivna). Endoskopsko odstranjevanje žolčnika se dandanes šteje za najboljši način zdravljenja žolčne bolezni. Vključuje izdelavo štirih majhnih lukenj v sprednji steni trebušne votline, skozi katere so vstavljeni posebni instrumenti (majhen fotoaparat, poseben električni skalpel itd.). Majhna količina ogljikovega dioksida se napihne v trebuh, da napihne trebuh in omogoči zdravniku manevrski prostor. Po tem se žolčnik odstrani in izvleče skozi eno od lukenj. Glavna prednost laparoskopske metode je minimalna travma. Bolniki lahko v nekaj dneh vodijo skoraj polno življenje. Ne obstaja tveganje za razhajanje šivov, pooperativni zapleti so redki. Glavna pomanjkljivost te metode je omejeno področje delovanja zdravnika. Z uporabo laparoskopske metode ni priporočljivo odstraniti žolčnika zaradi različnih zapletov (gnojni zapleti, fistule itd.).
Laparotomija. V tem primeru je secirana sprednja trebušna stena, ki kirurgu omogoča širok dostop do regije žolčnika. Zareza je narejena vzporedno s kostnim lokom (poševno), na robu trebušnih mišic na desni ali vzdolž srednje črte trebuha. Vrsta razreza je običajno odvisna od predvidenega obsega operacije. Ob prisotnosti različnih zapletov je prednostni rez na srednji liniji, ki bo kirurgu omogočil širši dostop. Laparotomija za holelitiazo se trenutno ne uporablja tako pogosto. Po operaciji zarezi trajajo dlje časa, tveganje za pooperativne zaplete je večje. Praviloma je laparotomija nujna ob prisotnosti fistul, abscesov in drugih zapletov žolčne bolezni, ki zahtevajo bolj natančen pristop. Z nezapleteno boleznijo žolčnih kamnov skušajo uporabiti laparoskopske metode, laparotomijo pa uporabljajo le v odsotnosti potrebne opreme ali specialistov.
Večina bolnikov dobro prenaša holecistektomijo. Ker ni zapletov, je smrtnost izjemno nizka. Med starejšimi bolniki se nekoliko dvigne, vendar je bolj povezan s sočasnimi boleznimi kot s samo operacijo.
Potreba po kirurškem odstranjevanju kamnov v asimptomatski kamnini je zelo sporna. V tem primeru se operacija morda zdi neupravičeno tveganje. Vendar pa najpogosteje pri bolnikih s kamnino nosijo prej ali slej še vedno nastanejo žolčne kolike in postavlja se vprašanje operacije. Odstranitev žolčnika v primeru asimptomatskega poteka omogoča načrtovano operacijo, pri kateri je tveganje veliko manjše kot za nujno (bolnik se postopoma pripravi na kirurški poseg).
Na splošno obstajajo naslednje indikacije za kirurško zdravljenje žolčne bolezni:
načrtovana odstranitev med nošenjem kamna (na željo pacienta);
veliko število majhnih kamnov, saj lahko povzročijo akutni pankreatitis;
bolniki z diabetesom mellitusom (po pravilni pripravi), saj se njihovi zapleti bolezni hitro razvijejo in predstavljajo veliko nevarnost;
znaki kalcifikacije sten žolčnika (verjame se, da je sčasoma tveganje za razvoj raka veliko);
gnojni zapleti (empiem, peritonitis itd.);
žolčnih fistul in številnih drugih zapletov.
Priporočljivo je biti pozoren na življenjski slog pacienta pri prenašanju kamnov. Kirurški poseg je priporočljiv za tiste bolnike, ki veliko potujejo, letijo, opravljajo težka fizična dela. Če imajo žolčne kamne, obstaja veliko tveganje za kolike na najbolj neprimernem mestu (na letalu, vlaku, na območju, oddaljenem od bolnišnic). V teh primerih bo medicinska oskrba verjetno zagotovljena z zamudo, kar bo ogrozilo življenje pacienta..
Priprave na holelitiazo
Zdravljenje z zdravili proti žolčni kamni se v glavnem bori ne s samimi kamni v žolčniku, temveč z manifestacijami bolezni. Od učinkovitih radikalnih metod zdravljenja z zdravili obstaja le raztapljanje zdravil med kamni, o čemer bomo govorili v nadaljevanju. Na splošno so bolnikom z žolčnimi kamni predpisana sredstva proti bolečinam zaradi žolčnih kolik in podporna terapija za jetra in druge organe prebavil..
V večini primerov lahko simptomatsko zdravljenje z zdravili predpiše splošni zdravnik. Simptomi so specifične motnje v telesu, ki jih je mogoče popraviti. Zdravljenje z zdravili je predpisano že na stopnji prevoza kamna, da se izboljša bolnikovo stanje in prepreči, če je mogoče, prehod bolezni na naslednjo stopnjo.
Na splošno lahko pri žolčni kamni uporabimo naslednje skupine zdravil:
Sredstva proti bolečinam (analgetiki). Potreba po njihovi uporabi se pojavi običajno med hudimi biliarnimi kolikami. V tem obdobju se bolnikom lahko predpišejo narkotična sredstva proti bolečinam (običajno enkrat). Prav tako se v pooperativni fazi uporabljajo analgetiki..
Antispazmodiki. Ta skupina zdravil povzroča sprostitev gladkih mišic. Običajno jih predpišemo tudi med poslabšanjem bolezni..
Encimi trebušne slinavke. Ta skupina zdravil vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo hranil. Potreba po njih se lahko pojavi ob sočasnem pankreatitisu ali kakšnih drugih motnjah prebave hrane.
Antipiretična zdravila (antipiretiki). Ta sredstva se običajno predpišejo ob sočasnem akutnem holecistitisu ali holangitisu, ko se temperatura lahko dvigne na 38 stopinj ali več. Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki združujejo protivnetne in analgetične učinke.
Pomirjevala (pomirjevala). Kadar se pojavijo bolečine, se lahko pojavijo potrebe po sedativih, saj mnogi bolniki postanejo nemirni.
Antiemetike. Pogosto bolezen žolčnih kamnov povzroča ponavljajoče se bruhanje. Za izboljšanje bolnikovega stanja bruhanje prenehamo z zdravili.
Antidiaroi ali odvajala. Zdravila teh skupin se jemljejo po potrebi z ustreznimi motnjami blata.
Hepatoprotektorji (sredstva za zaščito jeter). Ta skupina sredstev izboljšuje delovanje jeter in ščiti njene celice pred strupenimi učinki. Normalizira se tudi nastajanje žolča in njegov odtok. Hepatoprotektorji so predpisani za sočasni hepatitis ali za njegovo preprečevanje.
Antibiotiki Za nekatere bolnike z akutnim holecistitisom so predpisani antibiotiki, da zmanjšajo možnost okužbe. Za profilaktične namene se lahko v pooperativnem obdobju predpiše antibiotično zdravljenje (običajno v 2 do 3 dneh).
Najpogosteje bolniki potrebujejo le nekaj zdravil iz zgornjih skupin. Odvisno je od specifičnih simptomov, ki se pojavijo pri bolniku. Odmerjanje in trajanje sprejema določi zdravnik po pregledu bolnika. Samozdravljenje je prepovedano, saj napačna izbira odmerka ali zdravila lahko izzove žolčne kolike ali druge nevarne zaplete.
Zdravljenje žolčne bolezni brez operacije
Obstajata dve glavni metodi zdravljenja žolčne bolezni brez operacije. Prvič, to je raztapljanje kamnov s posebnimi pripravki. V tem primeru govorimo o kemičnem vplivu na sestavne dele kamnov. Dolgotrajno zdravljenje pogosto povzroči popolno raztapljanje žolčnih kamnov. Druga metoda nehirurškega zdravljenja je drobljenje kamna. Njihovi manjši drobci prosto zapustijo žolčnik na naraven način. V obeh primerih zdravljenje velja za radikalno, saj gre za odpravo samega substrata bolezni - žolčnih kamnov. Toda vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, indikacije in kontraindikacije..
Raztapljanje žolčnih kamnov se imenuje oralna litolitična terapija. Vključuje dolg (1-2 leti) potek zdravljenja s posebnimi zdravili, ki kamne postopoma raztopijo. Najučinkovitejša zdravila temeljijo na ursodeoksiholični in chenodeoxycholic kislini. Ta zdravila zmanjšujejo reabsorpcijo holesterola v črevesju (več žolča se izloči z blatom), zmanjšajo proizvodnjo žolča in prispevajo k postopni pretvorbi kamnov nazaj v komponente žolča. Metoda je optimalna, saj ne povzroča resnih stranskih učinkov in ne vključuje resnih tveganj za pacienta (kot pri operaciji). Vendar peroralna litolitična terapija ni primerna za vse bolnike. V praksi zdravniki takšno zdravljenje predpišejo le 13-15% bolnikov z žolčno-kamnino.
Uspešno konzervativno zdravljenje je mogoče le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:
zdravljenje se začne za bolnike, ki imajo bolezen v zgodnji fazi (prevoz kamna);
kemična sestava kamnov mora biti holesterol, ne pigmentiran;
bolnik nima znakov zapletov bolezni (redki kolike so sprejemljivi);
kamni naj bodo enojni in ne smejo biti večji od premera 1,5 cm;
žolčnik ne sme biti atoničen ali onesposobljen (njegove mišice se normalno krčijo, žolč izloča);
kamni ne smejo vsebovati veliko kalcija (kalcifikacija je določena glede na stopnjo zatemnitve na rentgenu; zdravljenje je predpisano z atenuacijskim koeficientom na CT manj kot 70 običajnih enot po Hounsfield lestvici).
Upoštevati morate tudi precej visoke stroške takšnega načina zdravljenja. Zdravila je treba redno jemati dlje časa. Zahteva redno opazovanje gastroenterologa, občasne rentgenske žarke in ultrazvok.
Shema zdravljenja oralne litolitične terapije je naslednja (izberite eno od možnih možnosti):
Čenodeoksiholična kislina - enkrat na dan (zvečer) 15 mg na 1 kg telesne mase (to je odmerek za osebo, ki tehta 70 kg oziroma 1050 mg).
Ursodeoksiholična kislina - tudi enkrat na dan po 10 mg na 1 kg telesne teže.
Kombinacija kenodeoksiholične in ursodeoksiholične kisline. Jemljeno zvečer pred spanjem v enakih odmerkih - 7 - 8 mg na 1 kg telesne teže.
Za lažji izračun odmerka včasih velja, da s telesno maso pacienta manj kot 80 kg zadostujeta 2 kapsuli ursodeoksikolične kisline (500 mg), s težo nad 80 kg - 3 kapsule (750 mg). V vsakem primeru se kapsule vzamejo pred spanjem z zadostno količino vode ali drugih pijač (vendar brez alkoholnih).
Peroralno litolitično zdravljenje ni indicirano za bolnike, ki imajo naslednje kontraindikacije:
ženske med nosečnostjo;
odvečna teža (debelost);
ciroza, akutni in kronični hepatitis;
pogosta poslabšanja žolčne bolezni (kolike);
resne prebavne motnje (daljša driska);
vnetni zapleti žolčne bolezni (akutni holecistitis);
izrazite motnje v delovanju žolčnika ("onemogočen" mehur, ki se ne skrči in slabo izloča žolč, tudi brez zamašitve kanalov)
prisotnost čir na želodcu ali dvanajstniku (zlasti med poslabšanji);
nekateri tumorji prebavil;
več kamnov, ki skupaj zavzemajo več kot polovico volumna mehurja;
veliki kamni s premerom več kot 15 mm;
pigmentirani kamni in kamni z visoko vsebnostjo kalcija.
Tako so merila za izbiro bolnikov za to zdravljenje precej stroga. Pomembna pomanjkljivost litolitične terapije je, da obstaja velika verjetnost, da čez nekaj časa ponovno nastanejo kamni. V nekaj letih po raztapljanju kamnov se pri skoraj polovici bolnikov znova pojavi žolčna kamninska bolezen. To je posledica nagnjenosti k tej bolezni ali vpliva dejavnikov, ki niso bili ugotovljeni prvič. Zaradi visoke pogostosti recidivov (ponavljajočih se poslabšanj) morajo bolniki po koncu zdravljenja vsakih šest mesecev narediti preventivni ultrazvok, ki bo v zgodnji fazi odkril nastanek novih kamnov. V primeru ponovitve lahko kamne ponovno raztopimo po zgornji shemi.
V primerjavi z raztapljanjem žolčnih kamnov ima njihovo drobljenje več pomanjkljivosti in se uporablja manj pogosto. Ta tehnika se imenuje litotripsija udarnih valov. Kamni se drobijo z uporabo usmerjenih ultrazvočnih valov. Glavna težava pri tem je, da lahko drobci zdrobljenih kamnov blokirajo žolčne kanale. Prav tako ta metoda ne zmanjša verjetnosti za ponovitev (za to se po drobljenju predpisuje ursodeoksiholična kislina) in ne izključuje možnosti nekaterih zapletov (karcinoma žolčnika itd.).
Litotripsija udarnega vala se uporablja za naslednje indikacije:
prisotnost enega ali več kamnov, pod pogojem, da vsota njihovih premerov ne presega 3 cm;
holesterolni kamni;
žolčnik deluje normalno, spremljajočih zapletov ni;
gladke mišice žolčnika zagotavlja njegovo krčenje za vsaj 50% (pomembno za odstranjevanje drobcev).
Tako je za imenovanje litotripsije udarnih valov potrebno izvesti številne raziskave, ki bodo določile vsa zgoraj navedena merila. To prinaša dodatne stroške.
Obstaja tudi tretja možnost nehirurškega zdravljenja. To je vnos posebnih zdravil za raztapljanje neposredno v žolčnik (običajno preko žolčnih kanalov). Toda zaradi zapletenosti postopka in pomanjkanja vidnih prednosti (obstaja tudi veliko tveganje za ponovitev in kontraindikacije so praktično enake) se ta metoda zdravljenja uporablja redko. V večini primerov zdravniki absolutno skušajo pacienta prepričati o priporočljivosti endoskopske holecistektomije. Nehirurške metode zdravljenja se pogosto zatečejo, kadar obstajajo resne kontraindikacije za kirurško zdravljenje..
Zdravljenje žolčne bolezni z ljudskimi zdravili
Ker žolčni kamen nastane zaradi nastanka kamnov v votlini žolčnika, je učinkovitost ljudskih pravnih sredstev pri zdravljenju te bolezni zelo omejena. V resnici zdravilne rastline samo povečajo ali zmanjšajo koncentracijo nekaterih snovi v krvi in tako vplivajo na določene organe in tkiva. Vendar kamnov na ta način ni mogoče raztopiti..
Kljub temu pa lahko tradicionalna medicina bolnikom pomaga v boju proti manifestacijam bolezni. Nekatera zelišča na primer znižajo raven bilirubina v krvi (zmanjšajo zlatenico), druga pa sprostijo gladke mišice v stenah organa, kar zmanjša bolečino. Obstajajo tudi rastline z zmernim protivnetnim in antibakterijskim delovanjem, ki zmanjšujejo verjetnost zapletov..
Pri zdravljenju žolčne bolezni lahko uporabimo naslednja ljudska zdravila:
Zeljeni sok. Sok iztisnejo iz dobro opranih listov belega zelja, ki jih bolniki vzamejo 0,5 skodelice dvakrat na dan. Priporočljivo je, da pijete sok topel pred obroki..
Rowan sok. Sok se pridobiva iz zrelih plodov vrvice. Pijejo ga malo ohlajenega (približno 15 stopinj) pred obroki, 25-50 ml. Verjame se, da zmanjša vnetni proces pri holecistitisu..
Infuzija ovsa. 0,5 kg oprane ovse vlijemo v 1 liter vrele vode. Mešanico morate infundirati približno 1 uro, občasno mešajte. Po tem filtrirajte infuzijo in trikrat na dan pijte pol kozarca vode. To zdravilo normalizira proizvodnjo in odtok žolča pri boleznih žolčevoda in žolčnika.
Pesna juha. Zrelo srednje veliko peso olupimo in narežemo na tanke rezine, pri čemer pazimo, da ne izgubimo soka. Rezine prelijemo z majhno količino vode (do popolne potopitve) in kuhamo na šibkem ognju. Postopoma se juha zgosti. Nastali sirup ohladimo in pijemo 30-40 ml trikrat na dan.
Infuzija Budre. 5 g bršljanovega budra prelijemo z 200 ml vrele vode in vztrajamo v temnem prostoru vsaj 1 uro. Nato infuzijo filtriramo skozi povoj ali gazo. Nastala tekočina se pije 50 ml pred vsakim obrokom (3-4 krat na dan).
V večini primerov zdravniki ne le prepovejo uporabo teh sredstev, ampak nekatere priporočajo tudi sami. Na primer, rastline s hepatoprotektivnim učinkom (pegasti mlečni trpotci, peščeni immortelle itd.) Ščitijo jetrne celice in normalizirajo njihovo delo. To je pri holecistitisu zelo pomembno za zmanjšanje tveganja za hepatitis in cirozo. Poleg tega izdelki v pooperativnem obdobju normalizirajo proizvodnjo žolča in tako telesu pomagajo pri absorpciji maščob. Vendar je treba opozoriti, da bodo imeli medicinski pripravki na osnovi teh rastlin, ki jih proizvaja resno farmacevtsko podjetje, močnejši učinek kot decokcije ali infuzije, pripravljene doma. To je posledica večje koncentracije aktivnih sestavin. Tudi v tem primeru je mogoče natančneje izračunati odmerek..
Obstaja tudi nekaj ne zeliščnih zdravil, ki jih lahko uspešno uporabimo kot dodatek k bolezni žolčnih kamnov. Na primer, po odstranitvi kamnov (z drobljenjem ali raztapljanjem, ko se žolčnik ohrani), je lahko Morshynska ropa in podobne mineralne vode zelo koristne. Zdravilo Ropa se uspešno uporablja za slepo sondiranje za povečanje pretoka žolča. To je koristno po dolgem zastoju in omogoča tudi odvzem vzorcev žolča za biokemijske in mikrobiološke raziskave.
Dieta za bolezni žolčnika
Dieta je zelo pomemben sestavni del pri zdravljenju bolnikov z boleznijo žolčnih kamnov. Glavni namen prehranske prehrane je neke vrste "raztovarjanje" jeter. Različna hrana telo zazna na različne načine. Bolnikom svetujemo, da izključijo tista živila, ki potrebujejo prebavo obilnega žolča. Njihova uporaba lahko izzove žolčne kolike, različne zaplete in pospeši rast kamnov v primeru obstoja kamna.
V primeru holelitiaze na vseh stopnjah je priporočljivo upoštevati Pevznerjevo prehransko tabelo št. 5. Zasnovan je tako, da zagotavlja zadosten vnos vseh potrebnih hranilnih snovi v telo, hkrati pa ne daje prekomerne obremenitve jeter in žolčnika..
Dieta št. 5 temelji na naslednjih načelih:
Hrano jemljemo 4 - 5 krat čez dan. Količine morajo biti približno enake v prostornini.
Med obroki (na prazen želodec) je priporočljivo piti toplo vodo. Primerna količina tekočine nekoliko razredči žolč. Skupna prostornina mora biti najmanj 2 litra na dan.
Večina jedi naj bo na pari, kuhano meso je dovoljeno. Izogibati se je treba kakršni koli ocvrti ali mastni pečeni hrani..
Hrana, ki lahko povzroči nadutost (napihnjenost), ni priporočljiva.
Omejiti je treba uporabo soli tako v čisti obliki kot pri pripravi različnih jedi (skupaj do 10 g na dan).
Ohranite približno enak delež med tekočo in poltekočo hrano.
Hrana mora biti med uživanjem topla (sobna temperatura ali toplejša), ne pa vroča. Prekomerno vroča ali hladna hrana lahko izzove spazem mišic žolčnika s pojavom akutne bolečine.
Dieta št. 5, pod pogojem, da je bolnik stabilen, se lahko uporablja več let. Omogoča zmerno raznolikost v prehrani, opazuje normalne deleže beljakovin (70 - 80 g), maščob (do 80 g, približno pol - rastlinskih) in ogljikovih hidratov (do 350 g) ter telesu zagotavlja zadostno količino energije. Po epizodi žolčnih kolik je treba dieto upoštevati vsaj nekaj dni. Dolgoročno upoštevanje kamnitih kamnov bo upočasnilo pojav akutnih simptomov bolezni..
Primeri dovoljenih in prepovedanih živil po Pevznerjevi dieti št. 5
Čaj (vključno s sladkim ali z limono), zeliščni čaji, žele (v majhnih količinah).
Kava ali kakav, gazirane pijače, alkoholne pijače.
Verjetno ni matere, ki pri dojenčkih še ni slišala za črevesno disbiozo. Takšna diagnoza je postavljena skoraj vsakemu dojenčku, le 10% novorojenčkov se ne sooča s problemom motenj mikroflore.
