logo
  1. Glavni
  2. Požiralnik

ESOFAGALNA KANDIDOZA

Kandidiaza je nalezljiva bolezen sluznic, kože in notranjih organov, ki jo povzročajo kvasovke, ki so podobne glivam iz rodu Candida. Kandidoza požiralnika (CP), ki je manifestacija visceralne kandidiaze, zaseda vidno mesto med nalezljivimi lezijami

Kandidiaza je nalezljiva bolezen sluznic, kože in notranjih organov, ki jo povzročajo kvasovke, ki so podobne glivam iz rodu Candida. Kandidoza požiralnika (CP), ki je manifestacija visceralne kandidiaze, zavzema vidno mesto med nalezljivimi lezijami požiralnika. V zadnjih letih opažajo naraščanje pogostnosti CP, zlasti pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Rast kandidne okužbe je v veliki meri posledica povečanja števila bolnikov z okužbo z virusom HIV, napredka na področju presaditve in imunosupresivnega zdravljenja ter nenadzorovane uporabe antibiotikov. CP se pojavi pri 0,7–1,5% bolnikov z gastroenterološkim profilom [5, 6].

Problem hudih glivičnih okužb, ki jih povzročajo oportunistični povzročitelji, je, da jih je težko zdraviti in so lahko smrtne. Ugotovljeno je bilo, da je umrljivost za invazivne okužbe s kandido 34% [16].

Etiopatogeneza. Vrste Candida so najpogostejši povzročitelj požiralnika, zlasti Candida albicans, včasih C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. lusitania in C. krusei. Ti mikroorganizmi so normalni sestavni deli ustne flore, njihovo rast pa zavirajo bakterijski zdravniki. Okužba s Candido, ki je razširjena v okolju, se pojavi endogeno ali eksogeno. Endogena okužba je povezana z aktiviranjem saprofitskih gliv; eksogena okužba se lahko pojavi z neposrednim stikom z nosilci okužbe ali iz okolja. Če gostiteljski organizem ni oslabljen, številne glive ne kažejo svojih patogenih lastnosti. Nedavne študije so pokazale, da je črevesje vir razširjanja gliv, kandidiaza ustne votline, spolovil in požiralnika pa je manifestacija sistemske kandidiaze. Verjetnost nastanka sistemske škode je odvisna tako od lastnosti samega mikroorganizma (njihovega števila, virulentnosti, genske in vrstne heterogenosti populacije), kot tudi od stanja makroorganizma, zlasti njegovega imunskega sistema, prehranskega stanja in pretoka krvi [3, 17].

Ugodni pogoji za razvoj nalezljivega procesa ustvarjajo različne kršitve fizioloških, anatomskih in imunoloških mehanizmov obrambe telesa. Kot dejavnike, ki izzovejo pojav kandidiaze požiralnika, lahko navajamo uporabo antibiotikov, kortikosteroidov z vdihavanjem ali injiciranjem, zdravljenje z antacidi ali hipoklorhidričnega stanja, diabetesa mellitusa, alkoholizma, učinkov zastrupitve, podhranjenosti, starosti, motenega gibanja požiralnika ali obstrukcije ezofageal, obstrukcije organa in kosti, enteralna in zlasti parenteralna prehrana itd. Slabljenje imunskega sistema lahko vodi do okužbe s kandidi. Pri diabetes mellitusu povišana glukoza v krvi spodbuja rast glivic, saj hiperglikemija poslabša delovanje granulocitov. Hipofunkcija obščitničnih žlez in nadledvičnih žlez vodi v moteno presnovo kalcija in fosforja, kar povzroča latentno spazmofilijo požiralnika in s tem zmanjšuje njegove lokalne zaščitne sposobnosti [9]. Motnje v prehranskem stanju zaradi pomanjkanja beljakovin v telesu in nizkega vnosa kalorij vplivajo na stanje imunskega sistema in ustvarjajo predpogoje za razvoj kandidiaze [3]. Dejavniki tveganja za kandidozo vključujejo znižanje želodčne kislosti (pH 7,4 je optimalen za rast gliv Candida. Ko se pH premakne na 4,5, rast gliv popolnoma zavira) [3, 4, 7].

Patološke manifestacije CP so raznolike. Sprva so prizadeta območja požiralnika videti kot ločena belkasta ali rumenkasta žarišča, dvignjena nad sluznico. Kasneje se lahko te žarnice združijo in tvorijo goste plake z vnosom glive v submukozo ali psevdomemransko prekrivanje s prodiranjem glive v mišično membrano in krvne žile [9]. Filmi, ki nastanejo na sluznici požiralnika v posebej hudih primerih, lahko skoraj v celoti pokrijejo lumen požiralnika. Plaka je sestavljena iz izločenih celic epitelija, ki se mešajo z glivicami, vnetnimi celicami in bakterijami. Mikroskopski pregled razkrije enakomerno obarvane kvasne celice in micelijske nitke glive Candida [9]. Prava razjeda se pojavlja redko in v večini primerov se pojavi pri imunosupresivnih bolnikih z granulocitopenijo [29]. Včasih se pojavi nekroza požiralne stene in se razvije flegmonsko vnetje požiralnika in mediastinuma, ki lahko postane eden od vzrokov smrti bolnika [1].

Obstaja morfološka razvrstitev, po kateri so vsi primeri CP razdeljeni v tri skupine glede na resnost postopka, torej glede na globino poškodbe njegove stene: 1. skupina - ločene belkaste plošče z vnosom glivičnega psevdomicelija med epitelijske celice; 2. skupina - filmske racije, ki se med seboj združijo in tvorijo obsežna polja, medtem ko nitke psevdomicelija rastejo ne samo na sluznici, temveč tudi na submukozi; 3. skupina - psevdomembranske prekrivke v kombinaciji z globokimi spremembami, pri katerih nitke glive prodrejo globoko v debelino mišičnega tkiva [10].

Klinične manifestacije in zapleti. Simptomi bolezni so praktično odsotni pri 25-30% bolnikov s CP, zlasti pri imunokompetentnih posameznikih. Kljub temu ima večina bolnikov pritožbe, povezane s poškodbami prebavil. Najbolj značilni klinični manifestaciji CP sta disfagija in nekoliko manj pogosto enojna fagija. Resnost simptomov požiralnika sega od zmerne težave pri požiranju do močne bolečine, kar ima za posledico nezmožnost jesti in razvoj sekundarne dehidracije. V hudi enojni fagiji so lahko drugi vzroki ali sočasna okužba, zlasti pri bolnikih z aidsom. Veliko manj pogosto se lahko bolniki pritožujejo nad bolečinami v prsih, ki niso povezane s požiranjem, zgago, slabostjo, včasih bruhajo z izločanjem filmov (psevdomembrane), zmanjšanim apetitom in težo, pojavom ohlapnih blatu s sluzi (glej sliko) [4, 9, 29].

Simptomi kandidiaznega ezofagitisa (R. S. Orlando, 1996)

Fizični pregled je lahko v pomoč pri CP. Približno dve tretjini bolnikov z

AIDS in ezofagealna kandidiaza imajo kandidozni stomatitis. CP opažamo pri bolnikih s kronično mukozno kandidiazo, ki se nanaša na hude oblike okužbe s kandidiazo in jo pogosteje opazimo pri disfunkciji nadledvične in obščitnične žleze [29].

Zapleti kandidiaze požiralnika so redki. Krvavitev požiralnika lahko opazimo v hudem poteku bolezni, ki ga spremlja nastanek erozije, razjed in je povezana s koagulopatijo; možen je razvoj perforacije. Opisana je sekundarna ovira lumena z micetomom. Redko se nekroza pojavi z razvojem flegmonskega vnetja požiralnika in mediastinuma [1]. V hudih primerih lahko specifični ezofagitis zaplete z razvojem kandidatske sepse [6].

Diagnostika. Pri vsakem bolniku, ki ima dejavnike tveganja za razvoj okužbe požiralnika in pritožbe na disfagijo in enojno fagijo, naj bi prišlo do suma na ezofagealno kandidiazo. Prisotnost kandidoznega stomatitisa potrdi to diagnozo, vendar v njegovi odsotnosti tudi škoda požiralnika ni izključena..

Kot začetna ocena pred endoskopijo se običajno uporablja barijev rentgen požiralnika. Vendar pa v zgodnjih fazah kandidiaznega ezofagitisa rentgenski pregled požiralnika ni velike diagnostične vrednosti, saj odraža le nespecifične spremembe, ki so skupne vsem ezofagitisom [2]. Klasične radiografske značilnosti akutnega ezofagitisa zaradi Candida spp. So linearne ali nepravilne napake pri polnjenju z jasnimi robovi. Pri hudem kandidiaznem ezofagitisu se lezije združijo, zaradi česar velike okvare polnjenja včasih tvorijo grozde v obliki grozdja [2]. V tem primeru požiralnik pridobi "lasten" ("bežni") videz, ki simulira razjedo [25]. Prisotnost velikih, dobro obrezanih razjed ni znak kandidnega ezofagitisa. Opazimo lahko motnje gibanja in zoženje lumena požiralnika zaradi psevdomembranov. Upoštevati je treba, da običajna barijeva rentgenska slika požiralnika ne izključuje ezofagealne kandidiaze. Zaradi hude lonefagije pacient ne bo mogel piti barija, kar otežuje rentgensko slikanje požiralnika [29].

Bolj informativen za diagnozo kandidnega ezofagitisa velja za dvojno kontrastno radiografsko metodo, katere učinkovitost doseže 70% [26].

Citološka krtača in balonski kateter se uporabljata za hitro diagnozo okužb požiralnika brez endoskopije. Te instrumente je mogoče enostavno vstaviti skozi nosne prehode ali usta skozi zaščitno cev, ki preprečuje kontaminacijo. Materiale, ki jih dobimo na zaščitenem čopiču ali balonskem katetru, potem ko jih odstranimo iz požiralnika, ocenimo citološko in kulturno. Tehnika z zaščitenimi ščetkami ima občutljivost 88% in specifičnost skoraj 100% [26].

Citološka metoda vključuje obarvanje razmazov ali odplaknjenih usedlin s citološke ščetke v iskanju aktivnih oblik Candida - kvasnih kvasnih celic, psevdomicelija in micelija. Metoda gojenja kulture vključuje namestitev preskusnega materiala na medij, obogaten z glukozo Sabouraud, ali na druge medije, tako da potem lahko po naravi nastalih kolonij presojamo etiologijo nalezljivega procesa v požiralniku.

Endoskopski pregled požiralnika je najbolj občutljiva in specifična metoda za diagnosticiranje ezofagealne kandidiaze. Za endoskopsko sliko CP je najpogosteje značilna prisotnost enostavno odstranljivega fibrinoznega ohlapnega sloja bele ali rumene barve, pod katerim najdemo lahko poškodovano in / ali edematozno sluznico. Manj pogosti so kataralni in erozivno-ulcerozni ezofagitis [19]. Candida spp. redko povzroči resnično razjedo. Prisotnost razjede pri kandidozni ezofagitisu je pogosto znak dodatnega patološkega procesa v požiralniku [29]. Obstajajo različne endoskopske razvrstitve ezofagealne kandidiaze (tabeli 1 in 2).

Med endoskopijo lahko prizadene predele sluznice opravimo s krtačno biopsijo za citološki pregled ali biopsijo za histološko diagnozo. Kadar so razjede endoskopsko identificirane, lahko ponavljajoče se biopsije preprečijo sobivanje patoloških procesov. Citološki pregled materiala, pridobljenega z biopsijo ščetke, ima višjo stopnjo občutljivosti kot histološki pregled vzorcev biopsije z zmerno površinsko kandidiazo, saj se med obdelavo biopsijskega materiala mikroorganizmi lahko izperejo s površine tkiva [19]. V redkih primerih pozitivna citologija z negativno histologijo kaže na kolonizacijo in ne na okužbo. Pri hujši kandidiazi požiralnika je največ diagnostične vrednosti histološki pregled biopsijskih vzorcev sluznice z uporabo posebnega madeža za nevtralne mukopolisaharide po Schiff PAS (reakcija SHIK) ali po Gomorivem srebrovem heksametilenetraminu. Samo histološki pregled dokazuje vdor micelija ali psevdomicelije glive globoko v tkivo požiralnika.

Kožni testi in serološki testi so malo pomembni pri diagnosticiranju ezofagealne kandidiaze.

Zdravljenje. Obstaja veliko peroralnih in intravenskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kandidnega ezofagitisa. Kljub razmeroma široki izbiri zdravil je zdravljenje CP nujna težava, saj nekatera zdravila niso dovolj učinkovita, druga pa imajo resne stranske učinke; poleg tega trenutno narašča odpornost proti protiglivičnim zdravilom.

Pri zdravljenju CP je treba sprva predpisati peroralno zdravljenje, intravensko dajanje se uporablja samo v primeru refrakternega poteka bolezni ali če obstajajo kontraindikacije za peroralno uporabo zdravil. Bolniki z zmerno resnostjo bolezni in minimalno oslabitvijo imunosti potrebujejo skrajšan potek zdravljenja z uporabo sistemsko absorbiranih zdravil, kot je peroralni azol. Imunokompromitirani bolniki s presadki in bolniki z AIDS-om s CP so najbolje zdraviti z daljšimi tečaji azola. Pri bolnikih z granulocitopenijo, kadar obstaja veliko tveganje za širjenje okužbe s Candido, je uporaba intravenskih sistemskih zdravil (azoli, amfotericin B) upravičena [29].

Arzenal sodobnih protiglivičnih sredstev je dovolj širok. Za zdravljenje kandidatoze požiralnika se uporabljajo protiglivična zdravila več skupin. Najbolj učinkovita zdravila so iz skupine azolov. Nepotopljivi azoli (klotrimazol, mikonazol) se uporabljajo peroralno; vendar so sistemska zdravila iz te skupine (ketokonazol, flukonazol in itrakonazol) učinkovitejša. Ta zdravila, tako kot druga iz skupine azolov, spreminjajo prepustnost celične membrane gliv s pomočjo motenj citokroma P450 (CYP) v biosintezo ergosterola, kar vodi do poškodbe in smrti glivične celice. Novi triazoli (itrakonazol in flukonazol) imajo večje genske podobnosti kot imidazoli (mikonazol in ketokonazol) za glivične encime CYP [14]. Čeprav se lahko druga zdravila, kot so mikonazol, klotrimazol in nistatin, uporabljajo za zdravljenje kandidnega stomatitisa kot tudi za preprečevanje poškodb požiralnika, so ta zdravila manj učinkovita kot glavna skupina zdravil za zdravljenje CP [24].

Klotrimazol in mikonazol sta zdravila imidazola. Trenutno so na voljo tablete klotrimazola in peroralni mikonazol. Vendar pa se v prebavilih ne absorbirajo. Ta zdravila se lahko uporabljajo pri blagi ezofagealni kandidiazi pri ljudeh brez imunske pomanjkljivosti..

Ketokonazol (nizoral, oronazol) je derivat imidazola in, če ga jemljemo vsak dan v odmerku od 200 do 400 mg, ima dober učinek pri zdravljenju ezofagealne kandidiaze. Pri bolnikih z AIDS-om, ki običajno potrebujejo večje odmerke ketokonazola, se lahko dnevni odmerek, če se slabost ne pojavi, poveča do največ (800 mg). Ketokonazol dobro prodre v različne organe in tkiva, vendar slabo - skozi krvno-možgansko pregrado. Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih, vendar je za optimalno absorpcijo potrebno kislo okolje. Z želodčno hipoklorohidrijo in uporabo antacidov se njegova biološka uporabnost zmanjšuje. Za izboljšanje absorpcije je treba ketokonazol jemati 2 uri pred jemanjem antiulcernih zdravil. Pri približno 10-25% bolnikov z aidsom opazimo zmanjšanje izločanja želodčne kisline. Ketokonazol lahko povzroči začasno zaustavitev sinteze testosterona in kortizola [6, 8, 29].

Itrakonazol (Sporanox) spada v skupino triazolov, kot je ketokonazol, ki ga dajemo v odmerku 200 mg na dan. Nadaljnje povečanje odmerka podaljša razpolovno dobo zdravila in poveča njegovo učinkovitost. Absorpcija intrakonazola se zmanjšuje s padcem želodčnega pH [23]. Ketokonazol in itrakonazol se presnavljata v jetrih in se izločata v žolč. Razpolovna doba teh dveh zdravil je 7 do 10 ur oziroma 24 do 42 ur [14]. Pri bolnikih z ledvično insuficienco odmerka ni treba prilagajati.

Flukonazol (Diflucan, Diflazone, Forcan, Flucostat - domači flukonazol) je vodotopni triazol in je predpisan v odmerku 100 mg na dan. Flukonazol je zdravilo, katerega absorpcija ni odvisna od pH želodčnega soka in je pri zdravljenju ezofagealne kandidiaze pri aidsu bistveno učinkovitejša od ketokonazola (200 mg na dan) [21]. Flukonazol je na voljo za peroralno in intravensko uporabo. Minimalno se presnavlja in se izloči nespremenjeno v urinu. Za flukonazol je značilen visok tropizem tkiv in ne vpliva na sintezo androgenov, dobro prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Za razliko od ketokonazola in intrakonazola je hitro topen v vodi in se minimalno veže na beljakovine. Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo (približno 30 ur, če delovanje ledvic ni oslabljeno in prisotnost hrane ali hipoklolorhidrije ne spremeni absorpcije), kar omogoča, da ga jemljemo enkrat na dan. Pokazalo se je, da uporaba flukonazola izboljšuje imunske parametre T- in B-sistemov [18]. Flukonazol in itrakonazol lahko jemljete peroralno kot raztopine. Te oblike so lahko učinkovitejše kot tablete, ker povečajo lokalni učinek in izboljšajo absorpcijo..

Neželeni učinki ketokonazola, flukonazola in itrakonazola so odvisni predvsem od odmerka in se kažejo kot slabost, hepatotoksičnost, upočasnitev proizvodnje steroidov in presnova ciklosporina [14]. V redkih primerih lahko ketokonazol povzroči smrtni hepatitis [12]. Rahlo povečanje aminotransferaz je pogost neželen učinek pri vseh treh zdravilih, vendar to ne bi smelo biti izgovor za njihovo ukinitev. Vpliv na steroidogenezo je najbolj izrazit pri ketokonazolu. Obratno upočasnitev sinteze gonadnih in nadledvičnih steroidov pod vplivom ketokonazola je mogoče opaziti, ko odmerek presega 400 mg na dan [27]. V priporočenih odmerkih flukonazol in itrakonazol ne vplivata na steroidogenezo. Zaradi izpostavljenosti jetrnim mikrosomalnim encimom vsi trije azoli zavirajo presnovo ciklosporina, kar vodi v zvišanje ravni ciklosporina v krvi ta učinek je najbolj izrazit pri ketokonazolu [14].

Druga glavna skupina protiglivičnih učinkovin so polienski antibiotiki, ki jih predstavljata amfotericin in nistatin. Ta zdravila se nepovratno vežejo na sterole v membranah glivičnih celic in s tem spremenijo lastnosti prepustnosti membrane, motijo ​​njeno pregradno delovanje in povzročijo celično smrt. Nistatin (anticandin, mikostatin, fungicidin) se praktično ne absorbira v prebavilih. Uporablja se za zdravljenje kandidnega stomatitisa, manj učinkovit pa je v požiralniku. Poleg tega učinkovitost, varnost in enostavna uporaba derivatov azola nistatin predstavljajo drugo terapijo. Amfotericin B (amfostat, fungizon) je edini polienski antibiotik za parenteralno dajanje. V prebavilih se ne absorbira, aplicira se intravensko, dobro prodre v različne organe in tkiva ter se izloči iz telesa s pomočjo ledvic. Razpolovni čas je 24-48 ur, vendar se s sistematično uporabo lahko poveča do 15 dni zaradi kopičenja v tkivih [8]. Čeprav je amfotericin B najučinkovitejše zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sistemskih mikoz, je njegova uporaba pri zdravljenju CP omejena zaradi resnih stranskih učinkov. Med stranskimi učinki amfotericina spadajo nevrotoksičnost, hematotoksičnost, nefrotoksičnost, lokalno draženje (flebitis), alergijske reakcije, dispeptične motnje, vročina itd. [8] Najbolj neželeni stranski učinek, povezan z dolgotrajno uporabo amfotericina, je nefrotoksičnost, ki je običajno reverzibilna. Zdravilo je zdaj na voljo v obliki peroralne raztopine in pastile. Pri bolnikih s CP, ki so odporni na flukonazol ali druge azole, so lahko učinkoviti majhni odmerki intravenskega amfotericina B (10 do 20 mg na dan). Skupni odmerek zdravila za zdravljenje kandidatoze požiralnika znaša od 100 do 200 mg [29].

Flucitozin je protiglivično zdravilo ozkega spektra, ki deluje tako, da moti prevajanje RNA. Vključen je v celice glive, kjer se spremeni v 5-fluorouracil in zavira timidilat sintetazo. To peroralno zdravilo, ki ga dajemo v odmerku 50 do 150 mg / kg na dan vsakih 6 ur, lahko uporabimo v kombinaciji z amfotericinom B, vendar ga ne smemo uporabljati kot monoterapijo, ker glivice hitro postanejo odporne nanj. Poleg tega je monoterapija s flucitozinom le zmerno učinkovita [12].

Najnovejši razred protiglivičnih zdravil so kandine, ki motijo ​​sintezo glivične stene. Učinkoviti so proti večini vrst Candida, vključno s C. krusei. Prve študije so pokazale, da je bil kapsufungin, ki predstavlja to skupino zdravil, učinkovit pri CP kot amfotericin B [16]..

Pri zdravljenju bolnikov s CP je treba upoštevati prisotnost odpornosti, ki se je zdaj močno povečala zaradi široke uporabe azolov. Ko se razvije odpornost, je pogosto koristno povečati odmerek azola. Če to ni dovolj, preidejo na drugo zdravilo iz te skupine ali uporabijo peroralno raztopino itrakonazola [13], ki jo morajo zaradi pogosto opažene navzkrižne odpornosti predpisati v večjih odmerkih. Kadar visok odmerek (tj. 400 mg na dan) flukonazola ni dovolj, preidejo na intravenski amfotericin B, rezultat pa dosežejo v 90% primerov. Odpornost na amfotericine je redka [29].

Tabela 3 prikazuje zdravljenje kandidnega ezofagitisa glede na funkcijo limfocitov in granulocitov.

Za zdravljenje kandidoza ezofagitisa pri bolnikih z aidsom sta zdravila prve linije ketokonazol in flukonazol, prednostna pa je flukonazol. Zaradi boljše prenašanja je primarno indiciran za bolnike v pozni fazi bolezni, ki imajo veliko sočasnih bolezni. Če je požiranje oslabljeno, lahko uporabimo parenteralne oblike flukonazola. Če so zdravila iz prve vrstice neučinkovita, se uporabljajo zdravila iz rezervne skupine (amfotericin B, itrakonazol), ki so bolj strupena in / ali dražja. Etiotropna terapija ezofagealne kandidiaze poleg glavnega načina zdravljenja zahteva tudi vzdrževalno zdravljenje, ki je lahko vseživljenjsko (tabela 4) [4].

Zdravljenje kandidiaze v ozadju hude imunske pomanjkljivosti in levkopenije je težka naloga. Poleg protiglivičnega zdravljenja je pomembno, da obnovimo bazen nevtrofilnih levkocitov in njihovo funkcionalno aktivnost, saj so nevtrofilni levkociti ena glavnih vezi v obrambnem mehanizmu proti Candidi spp. Predlagana je uporaba faktorja, ki stimulira kolonijo granulocitov, ki zmanjšuje pomanjkanje mieloperoksidaze v nevtrofilnih levkocitih in povečuje njihovo anticandidno delovanje, ki je od kisika odvisno, kot dodatno sredstvo pri zdravljenju okužbe s kandidozo na ozadju nevtropenije [7]. Dober učinek je bil dosežen z endoskopskim dajanjem granulocitnega koncentrata in visoko intenzivnega pulznega laserskega sevanja bolnikom s CP, kar izboljšuje imunske funkcije [5].

Tako je za doseganje uspeha pri bolnikih s hudimi glivičnimi okužbami, vključno s kandidiazo, priporočljiv celostni pristop k diagnozi in zdravljenju. Povečanje preživetja bo olajšano z operativno diagnostiko, ki ji bo sledil izbor učinkovitega specifičnega protiglivičnega zdravljenja in izvajanje terapevtskih ukrepov za povečanje števila granulocitov in spodbujanje fagocitoze [16].

Glede vprašanj o literaturi se obrnite na uredništvo

Kandidoza požiralnika: simptomi in zdravljenje

Gastroenterološka odstopanja od normalnega delovanja določenega organa se pojavijo tako kot posledica endogenih dejavnikov kot zaradi negativnih vplivov iz okolja. Eden od razlogov za nastanek bolezni prebavil je kandidiaza požiralnika (drozd), ki jo povzročajo glive Candida; diagnosticirati bolezen ni tako enostavno, saj patologija dlje časa ne kaže simptomov, zlasti z oslabljeno imunostjo.

Kaj je ezofagealna kandidiaza

Okužba z glivicami prebavnega trakta z aktivnim delovanjem patogenih mikroorganizmov Candida se v gastroenterologiji imenujejo kandidiaza. Po mednarodni klasifikaciji bolezni patologija spada v skupino lezij požiralnika in ima oznako K22.9. Visceralna kandidiaza ima dolgo obdobje zdravljenja, uspešnost terapije pa je odvisna od natančnosti upoštevanja prehrane in režima, ki ga predpiše zdravnik. Ezofagealna gliva se pogosto razvije s padcem imunosti, kršitvijo vnosa antibiotikov in aktivacijo virusa HIV.

Simptomi

Na začetni stopnji kandidnih lezij prebavil se znaki patologije praktično ne manifestirajo. Trije od desetih bolnikov z glivico imajo počasno klinično sliko in minimalno resnost bolezni. Če ste pozorni na svoje zdravstveno stanje, lahko opazite takšne simptome, ki kažejo na kršitev mikroflore požiralnika zaradi delovanja gliv:

  • prisotnost nizke stopnje vročine;
  • nelagodje v diafragmi;
  • težave pri požiranju;
  • značilna obloga v ustih (neobvezen simptom);
  • pogosta zgaga;
  • bolečina v prsnem košu;
  • pomanjkanje, zmanjšan apetit;
  • tekoči iztrebki, ki lahko vsebujejo kri ali sluznice;
  • pogosta slabost, z bruhanjem lahko opazite prisotnost sluzi v množici.

Postopoma se količina sluzi na stenah požiralnika povečuje, kar povzroča težave pri prehodu hrane skozi lumen požiralnika, kar močno otežuje potek bolezni. Pomanjkanje terapije oteži potek želodca, kar ustvarja odlične pogoje za prodor aktiviranih oblik glive v stene želodca in črevesja. Vendar pa je v odsotnosti hudih patoloških procesov v prebavilih (ulcerozni nekrotični pojavi, kirurški poseg) to izjemno redko..

Razlogi za razvoj

Običajno glive Candida "živijo" v različnih organih prebavil, ne da bi vplivale na zdravje ljudi. V okolju jih najdemo povsod, zato jim ni težko prodreti v prebavni in drugi sistem. To se običajno zgodi v naslednjih okoliščinah:

  • ob stiku z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja okužena oseba;
  • sejanje živilskih izdelkov;
  • s stikom z ljudmi, okuženimi z glivicami.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni

Optimalni pogoj za nenadzorovano razmnoževanje kandide je znižanje imunosti. Veliko bolnikov z mladostnikom požiralnika so otroci z nepopolno oblikovanim obrambnim sistemom telesa in ljudje z virusom HIV. Poleg tega obstajajo številni dejavniki eksogene in endogene narave, ki povečujejo tveganje za patologijo. Tej vključujejo:

  • hiperemija;
  • hiperparatiroidizem, hipoparatiroidizem;
  • strupene reakcije telesa;
  • kršitev motorične funkcije požiralnika;
  • diabetes;
  • hormonske motnje;
  • pogoste alergijske reakcije;
  • terapija z antacidi;
  • pomanjkanje beljakovin v telesu;
  • parenteralna in enteralna prehrana;
  • presaditev tkiv, organov;
  • zloraba kajenja tobaka, alkohola;
  • nezadostna prehodnost požiralnika;
  • kislinsko-bazično neravnovesje želodčnega soka;
  • kronične okužbe (Kochov bacil itd.);
  • dolgotrajna terapija z antibiotiki;
  • zdravljenje s kortikosteroidi.

Razvrstitev vnetja

Kandidoza v požiralniku je razdeljena na več sort, odvisno od resnosti lezije sluznice glive in specifične manifestacije patologije. Torej, obstajajo tri oblike bolezni:

  1. Erozivni fibrozni ezofagitis. S to boleznijo se razvije stenoza požiralnika, zaradi česar zdravnik komaj uspe (ali pa to sploh ni mogoče) premikati endoskop po stenah organa. Za površino lezije je značilna prisotnost sivih trakov v obliki obrobja. Sluznica organa je edematična, po celotni površini ima rdečkasto barvo.
  2. Psevdomembranski ezofagitis. Takšno kandidoomikozo požiralnika spremlja tvorba plakov na stenah sluznice. Med endoskopskim pregledom se na organu pojavijo razjede in rane.
  3. Kataralna vrsta bolezni. Sluznica nabrekne, pordeči. Prizadeta območja organa izgledajo kot pajkova mreža

Zapleti ezofagealnega želodca

Na začetku razvoja patologije plak pokriva samo sluznico in povzroča lokalno vnetje. Ko se razvije, se mikoza požiralnika razširi na sosednje organe, kar povzroča otekanje, pekočino, bolečino. Karakterističen film zvite strukture zapre lumen požiralnika, kar spodbuja bruhanje. Če se patologija ne diagnosticira pravočasno, lahko to privede do naslednjih zapletov:

  • nekroza tkiva se bo začela;
  • pojavile se bodo nezdravilne rane;
  • krvavitev se bo odprla;
  • pojavilo se bo kronično vnetje požiralnika.

Diagnostika

Opredelitev bolezni se začne z zbiranjem anamneze, v kateri pacient zdravniku pove o simptomih, spremembah njegovega stanja v zadnjem času. Glavna diagnostična metoda za odkrivanje kandidiaze pregibov požiralnika je ezofagoskopija. Postopek pomaga ugotoviti hiperemijo prizadetih področij organa, vlaknaste plošče, erozijo sluznice itd. Metoda vključuje uporabo posebnih optičnih cevi. Drugi diagnostični ukrepi, ki se jih lahko zateče zdravnik, so:

  • Rentgenski pregled s kontrastom (na slikah so jasno vidne vlaknaste tvorbe različnih oblik in velikosti);
  • Diagnostika CPR, sejanje (pomaga vzpostaviti DNK patogenega mikroorganizma);
  • biopsija (vzorec sluznice se odvzame z uvedbo posebnih instrumentov skozi nosni prehod).

Zdravljenje kandidatoze požiralnika

Terapija bolezni se izvaja s pomočjo protiglivičnih zdravil in imunostimulantov. Zdravilo proti glivi je predpisano šele po ugotovitvi vrste patogena med laboratorijskimi testi. Zdravnik predpiše imunostimulirajoča zdravila, če je bila ugotovljena disfunkcija imunskega sistema. Različne vrste takšnih skladov imajo različno vpliv na funkcionalne enote človeške imunosti, kar upošteva tudi specialist.

Če se pri človeku najde gliva požiralnika, se prepričajte, da je prisotna sistemska kandidiaza v drugih organih prebavil. Če se je okužba razširila na želodec in / ali črevesje, zdravnik predpiše kompleksno terapijo pri želodcu. V ta namen se uporablja posebna prehrana in oralno ali intravensko dajanje antimikotičnih zdravil. Za povečanje verjetnosti zdravljenja kandidiaze se lahko uporabijo naslednje metode:

  • takojšnja diagnoza;
  • protiglivična terapija z učinkovitimi zdravili;
  • uporaba terapevtskih ukrepov za aktiviranje fagocitoze in povečanje števila granulocitov.

Zdravila

Pred zdravljenjem kandidiaze mora bolnik opraviti obsežen pregled. S pomočjo diagnostike lahko diagnozo potrdite ali zavrnete. Glede na rezultate pregleda je predpisan režim zdravljenja. Praviloma vključuje naslednja zdravila:

  1. Enterosgel. Enterosorbent je v obliki paste, ki nima okusa in vonja. Zdravilo pomaga očistiti telo alergenov, patogenih bakterij, odpadkov in toksinov. Prednost zdravila je v minimalnem seznamu neželenih učinkov, ki se pojavljajo izključno v osamljenih primerih. Pomanjkljivost Enterosgela so visoki stroški.
  2. Anaferon. Imunomodulator se uporablja pri kompleksnem zdravljenju virusnega bronhitisa, akutnih respiratornih okužb, pljučnice, akutnih respiratornih virusnih okužb, herpesa in različnih imunskih pomanjkljivosti. Velike prednosti zdravila so njegov homeopatski izvor in svetel protivirusni učinek. Slabosti zdravila Anaferon po ocenah niso bile ugotovljene.
  3. Imunalno. To orodje ima protivirusni, protivnetni, imunostimulirajoči učinek. Echinacea je ključna sestavina zdravila. Zdravilo Immunal se uporablja za krepitev imunskega sistema za različne bolezni, vključno s kandidiazo. Prednost zdravila je njegova vsestranskost pri zdravljenju različnih patologij, poleg tega lahko zdravi celo majhne otroke. Pomanjkanje zdravil - sorazmerno visoki stroški, prepoved uporabe oseb z AIDS-om in avtoimunskimi boleznimi.

Protiglivična zdravila

Bolnikom z zmerno resnostjo glivične okužbe požiralnika in manjšimi okvarami imunskega sistema je prikazan kratek potek terapevtskih zdravil. Praviloma v tem primeru poteka antimikotično zdravljenje z uporabo absorbcijske skupine sredstev v obliki peroralnega azola. Za zdravljenje kandidiaze požiralnika praviloma začnite z enim od teh zdravil:

  1. Klotrimazol. To zdravilo spada med protiglivična sredstva širokega spektra in se proizvaja v obliki analnih, vaginalnih supozitorijev, raztopine itd. Zdravilo moti vitalno aktivnost patogenih gliv, ki izzovejo vnetni proces v požiralniku. Pomanjkljivost zdravila je prepoved njegove uporabe za otroke, mlajše od 12 let, pa tudi v prisotnosti prebavne motnje. Velike prednosti klotrimazola so učinkovitost in hitrost delovanja.
  2. Ketokonazol. Začne delovati že po prvem odmerku in daje odličen učinek pri zdravljenju poškodb požiralnika. Zdravilna učinkovina se odlično absorbira v prebavnem traktu ob prisotnosti optimalnega kislega okolja. Pomanjkljivost zdravila je njegova neučinkovitost v neravnovesju kislinsko-bazičnega neravnovesja. Prednost Ketokonazola je njegovo hitro delovanje..
  3. Flukonazol. Je v vodi topna oblika triazola. Tako kot Ketokonazol bo tudi Flukonazol učinkovit le, če je kislost želodčnega soka normalna. Zdravilo je najučinkovitejše za zdravljenje kandidatoze požiralnika kot drugi organi prebavil. Pomanjkljivost Flukonazola je prisotnost številnih stranskih učinkov. Prednost zdravila je hitrost delovanja in trajen učinek..

Dieta

Kandidiaza se hitro razvija v okolju, ki vsebuje glukozo in kvas, zato zdravnik bolniku s takšno diagnozo močno priporoča, da zavrne hrano, ki izzove nadaljnjo rast gliv. Torej, dieta za ezofagealno kandidiazo pomeni zavrnitev:

  • kakršne koli sladkarije, sladkor;
  • pecivo s kvasovkami;
  • alkohol;
  • kvass;
  • polnomastno mleko (laktoza je ena izmed najljubših glivic).

Vsaka podhranjenost lahko povzroči ponovitev bolezni, zato je treba prehrano upoštevati z vso strogostjo. Bolnikova prehrana mora vključevati tako zdravo hrano, bogato z vlakninami:

  • naravni mlečni izdelki, vključno s skuto, kefirjem, jogurtom;
  • zelenje;
  • ajda;
  • stročnice;
  • jagode;
  • riž;
  • sveža zelenjava, sadje.

Folk metode

Zdravniki uporabo alternativne medicine pozdravljajo le kot dodatne terapevtske ukrepe; glavno zdravljenje bolezni je vnos antimikotikov in imunostimulantov. Kandidozo lahko zdravite s preverjenimi ljudskimi zdravili - zeliščnimi decokcijami in tinkturami. Nekatere najučinkovitejše tehnike vključujejo:

  1. Zeliščna decokcija. Zmešajte enake količine hrastovega lubja, cvetov kamilice in kalendule. Žlico mešanice kuhajte na vodni kopeli 15 minut, nato ohladite in odcedite. Dnevno vzemite zdravilo za 1 kozarec, večkrat prekinite sprejem.
  2. Soda izpere. Dodaten učinek je mogoče doseči, če orofarinks speremo z raztopino sode 2-3 krat na dan. Za njegovo pripravo 1 tsp. prašek razredčimo v kozarcu mlačne vode.
  3. Tinktura kombuče. To zdravilo je učinkovito ne le pri kandidiazi, temveč tudi pri tumorjih požiralnika. Gobo damo v kozarec, nalijemo sladkan čaj (za 1 liter vode, 10 g čajnih listov in 80 g sladkorja). Posodo pustite v temi za en teden. Pripravljeno zdravilo vzemite 200 ml dnevno v 4 odmerkih.

Napoved in preprečevanje

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni je prognoza ugodna. Če se kandidiaza diagnosticira v pozni fazi, so možni zapleti in okužba drugih notranjih organov. Da bi se izognili glivični okužbi prebavil, se je treba držati pravilne prehrane, kar bo izključilo ustvarjanje ugodnega okolja za kandido in pomagalo krepiti imunski sistem. Poleg tega bodo preventivni ukrepi za kandidozo:

  • upoštevanje higiene ustne votline, zob;
  • zavrnitev uporabe osebnih stvari drugih ljudi;
  • znebiti slabih navad;
  • sezonsko vitaminsko zdravljenje.

Znaki in terapija kandidiaze požiralnika in želodca

Kandidoza požiralnika in želodca velja, da je v gastroenterologiji pogosta bolezen, vendar ni vedno zlahka diagnosticirana. V primeru glivične okužbe prebavnega trakta se kakršni koli simptomi pojavijo le pri 70% bolnikov. Preostali bolniki se obrnejo na zdravnike, ko se pojavi zaplet - kandidozni ezofagitis.

Kaj je kandidijaza požiralnika in želodca

Kandidoza požiralnika in želodca je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča glivica, ki je podobna kvasu. Zaradi poškodb sten organov s strani mikroorganizmov mnogi bolniki razvijejo simptome gastritisa. Drozd je pogost v državah z visoko vlažnostjo. Najbolj dovzetni za bolezen so starejši in otroci.

Kandidalno lezijo prebavnega trakta opazimo pri ljudeh z oslabljenimi funkcijami imunskega sistema.

Po vstopu v telo glivice začnejo razmnoževanje in se vnesejo v tkiva sluznice, tvorijo psevdomicelij. Med normalnim delovanjem imunskega sistema rast celic hitro zatira skupina celic. Če je obramba telesa oslabljena, oseba razvije simptome osrčnika požiralnika in želodca.

Okužbe poti

Več kot 70% ljudi je nosilcev kandide. Ob normalni ravni zdravja človek nima nobenih manifestacij bolezni želodca in požiralnika. Pod vplivom številnih dejavnikov pride do aktivacije gliv in napredovanja želodca. Razlogi za nastanek glivične okužbe so:

  • poškodba požiralnika ali želodca kot posledica operacije ali slabega žvečenja hrane;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih pogosto opažamo pri otrocih in starejših;
  • HIV;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in antacidov;
  • motnja delovanja endokrinega sistema;
  • uporaba nesterilne igle za intravensko hranjenje;
  • zloraba alkohola, odvisnost od drog.

Ob stiku z bolnikom s kandidiazo obstaja tudi možnost razvoja bolezni. Tveganje za pojav poškodb požiralnika in želodca je možno pri uživanju hrane, ki vsebuje glivične spore.

Sorte in oblike bolezni

Obstajajo tri stopnje ezofagitisa požiralnika in želodca, ki jih povzroča kandidiaza:

  1. Kataralni. Pri endoskopskem pregledu ugotovimo hiperemijo in edem sluznice organov. Z uvedbo medicinskega pripomočka se lahko razvije krvavitev. Značilen znak glivične okužbe požiralnika in želodca na tej stopnji je pajčevinast plak.
  2. Fibrinozna. Zdravnik odkrije rumenkasto oblogo na sluznicah, pa tudi majhne tvorbe v obliki plakov. Tkiva požiralnika in želodca postanejo rdeča in otekle. Z uvedbo endoskopske opreme se sluznica poškoduje in nastane krvavitev.
  3. Fibrinozno erozivno. V zadnji stopnji bolezni so grebeni požiralnika prekriti s temno sivim cvetom. Ko odstranimo orodje, se pojavi velika količina erozije, ki sega od 1 do 5 mm. Ko je endoskop vstavljen, se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, ki jo povzroči zoženje požiralnika kot posledica znatnega edema. V tej fazi se endoskopski pregled požiralnika in želodca praktično ne izvaja..

Simptomi in znaki

Začetna stopnja praktično nima simptomov. V prihodnosti bolniki z razmnoževanjem in vnosom kandide v globoke plasti tkiv želodca in požiralnika opazijo pojav naslednjih znakov:

  • bolečina v območju diafragme;
  • subfebrilno stanje;
  • pojav težav s požiranjem;
  • nelagodje v predelu prsnega koša;
  • nagnjenost k driski s krvnimi strdki in sluzi;
  • kršitev apetita ali popolno pomanjkanje le-tega;
  • bruhanje s sluzi.

V zadnji fazi kandidiaze bolniki trpijo zaradi bolečine, ko poskušajo pogoltniti hrano in vodo, kar vodi do izčrpanosti in dehidracije.

V študiji gastroenterolog odkrije znake stenoze požiralnika, razjed in nekrotičnih območij z ali brez perforacije sten, krvavitev žil, ki hranijo mišice organa.

Diagnostika: kako se pripraviti

Diagnoza ezofagealne in želodčne kandidiaze se začne z anketiranjem pacienta. Ezofagoskopija pomaga odkriti bolezen. Med postopkom se pregleduje prebavni trakt, razkrije se stopnja kršitve njegovih sluznic in odvzamejo tkiva želodca in požiralnika. Pri pregledu vzorca najdemo skupine celic bele in ovalne oblike, ki na obodu vsebujejo psevdomicelij.

Za pridobitev natančnejših informacij o stanju prebavnega trakta se mora bolnik pravilno pripraviti na postopek ezofagoskopije.

V primeru močnega navdušenja na predvečer študije zdravniki priporočajo jemanje sedativa. Sam postopek se izvaja brez anestezije. Če je diagnoza namenjena majhnemu otroku, se uporablja lokalna ali splošna anestezija. 12 ur pred ezofagoskopijo naj bolnik zavrne jesti. Zdravniki priporočajo izogibanje stresu in stresnim situacijam dan prej. Ob prisotnosti bolezni, povezanih z spazmom požiralnika, se bolnik pred spanjem opere.

Za potrditev diagnoze se izvajajo tudi laboratorijski testi z encimskim imunološkim testom, indirektnimi aglutinacijskimi reakcijami. 2 dni pred darovanjem krvi se morate odreči maščobni in začinjeni hrani, alkoholu. Kajenje je na dan zbiranja prepovedano. Kri se črpa na prazen želodec.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje sklop ukrepov, namenjenih zatiranju rasti kandide, obnovi funkcije imunskega sistema in izboljšanju splošnega stanja pacienta. Vsa zdravila predpiše zdravnik po popolnem pregledu. Odmerki zdravil se izberejo posamezno, odvisno od teže, resnosti bolezni.

Terapija z zdravili

Za odpravo glivične okužbe bolniku predpišejo fungicidne pripravke mikoheptin (25 tisoč enot dvakrat na dan), nistatin (1 milijon enot trikrat), flukonazol (0,15 g dvakrat na dan). Če je manifestacija bolezni huda, se amfotericin, amfolip uporabljajo intravensko. Bolnike z zapleteno obliko bolezni zdravijo v bolnišničnem okolju.

Če se bolnik pritožuje zaradi slabe prebave, črevesne distenzije, je predpisan potek enterosorbentov (polisorb, smekta). Zdravila se jemljejo 2 uri pred obroki. Če se pojavi zgaga, se bolniku predpiše ranitidin. S pogosto drisko lahko pijete imodium, z bruhanjem - cerucal. Ker je ezofagitis pri mnogih bolnikih boleč, zdravniki predpisujejo omeprazol.

etnosznanost

Obstaja več priljubljenih receptov, ki pomagajo zmanjšati simptome želodca želodca in požiralnika:

    Izperite usta s sodo bikarbono. Ta metoda se uporablja ne le za glivične okužbe votline. Želodčno kandidiazo spremlja pogosto pojavljanje lahkega premaza na jeziku. Soda bikarbona ustvarja alkalno okolje, ki preprečuje širjenje patogenih mikroorganizmov. Slabo koncentrirano raztopino natrijevega bikarbonata lahko jemljemo peroralno.

Ta metoda je kontraindicirana za gastritis z nizko kislostjo, peptično razjedo.

Dieta in prehrana: recepti

Ob želodcu želodca in požiralnika je priporočljivo, da z menija popolnoma odstranite izdelke, ki vsebujejo sladkor. Prehrana mora vključevati zelenjavo, žitarice brez mleka, sadne pijače. Pri odkrivanju gliv v prebavnem traktu je treba opustiti peko kvasovk. Kandida pospešuje svoje razmnoževanje s pogostim uživanjem moke, vložene hrane.

Vsak dan zdravniki svetujejo jemanje svežih fermentiranih mlečnih napitkov, ovseni žele. Pripravimo ga precej enostavno: v 3-litrski kozarec nalijemo peščico ovsenega ovsa, nalijemo kozarec kefirja in hladno vodo. Vrh kozarca zavežemo z gazo in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi. Po napenjanju maso speremo z vodo in pustimo en dan. Zgoščen koncentriran izdelek hranimo v hladilniku 14 dni. Voda mora biti odtečena. Iz nastale mase vsak dan pripravljamo svež žele, ki mu lahko dodamo sol, sadje, maslo ali olivno olje.

V poletni sezoni s kandidiazo želodca in požiralnika zdravniki priporočajo uporabo borovnic, brusnic, borovnic, irga. Te jagode vsebujejo veliko količino arbutina, kar izboljša splošno stanje pacienta in zmanjša simptome glivične bolezni..

Pri želodcu prebavnega trakta je pomembno, da uživate dnevno solatovo listje, zelje, zelenjavo z minimalno vsebnostjo škroba..

Ne priporočamo pitja kupljenih sokov in drugih pijač, ki vsebujejo okuse in barve.

Namesto kave lahko kurirate kurilski čaj in ga pijete brez sladkorja. Ta pijača je učinkovita pri napihnjenosti, bolečih občutkih, disbiozi - ti simptomi pogosto spremljajo kandidiazo prebavnega trakta..

Če želite izboljšati stanje z glivično okužbo, lahko pripravite infuzijo koperja. Vsi deli rastline imajo zdravilne lastnosti. Koristno je, da v jedilnik vključite peteršilj in cilantro. Zelenice ugodno vplivajo na delo prebavnega sistema, imajo baktericidne in protivnetne učinke.

Aloe sok pomaga odstraniti simptome kandidiaze požiralnika in želodca, obnoviti sluznico, ki jo prizadenejo glive. Zdravilo zmanjša resnost vnetnih procesov. Liste rastline zdrobimo v mešalniku. Sok se meša z medom in ga v hladilniku infundira 24 ur. Zdravilo vzemite trikrat na dan, žlico na prazen želodec.

Zapleti in posledice

S kandidiazo želodca in požiralnika se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • akutni in kronični gastritis;
  • refluksna bolezen, ki se kaže v nezadostnem delu sfinktra kardije in refluksu hrane iz želodca v požiralnik;
  • ulcerativne poškodbe organov prebavil;
  • maligne tvorbe;
  • perforacija želodca in peritonitis, ki se razvije kot posledica vstopa hrane v trebušno votlino;
  • krvavitev.

Negativne posledice se razvijejo s poznim zdravljenjem bolnika do zdravnika ali nepravilno izbranim zdravljenjem. Številni zapleti, ki jih povzroča kandidiaza želodca in požiralnika, so lahko usodni.

Glivična okužba prebavnega trakta se vedno razvije v ozadju zmanjšane imunosti. S pravočasnim zdravljenjem bolezni, uravnoteženo prehrano in aktivnim življenjskim slogom se tveganje za nastanek kandidiaze želodca in črevesja znatno zmanjša. Zdravila ne smete jemati brez pregleda v zdravstveni ustanovi. Zdravila, ki se samo dajejo z antibakterijskimi, antimikotičnimi učinki, lahko privedejo do pojava odpornosti patogenih mikroorganizmov na aktivne snovi.

Vsa zdravila mora zdravnik predpisati šele po postavitvi diagnoze..

Zdravljenje kandidatoze požiralnika

V zelo redkih primerih se ezofagealna kandidiaza razvije neodvisno, v večini primerov je eden od manifestacij splošne kandidiaze prebavnega trakta. Vzročniki bolezni so glive iz rodu Candida, ki so v telesu vsakega človeka in se aktivirajo najpogosteje z zmanjšanjem imunosti.

Ta patologija je vodilna med glivičnimi boleznimi prebavnega trakta, zdravljenje bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da so simptomi pogosto skoraj odsotni, bolnik pa se ne posvetuje z zdravnikom pravočasno..

Zakaj se bolezen razvije

Do danes je natančno ugotovljeno, da so kvasovke, ki so podobne glivam iz rodu Candida, v telesu vsake osebe. Še več, približno 80% jih je v črevesju, v 20 - pa v ustni votlini. Če je človek zdrav in njegova imuniteta ni oslabljena, se gliva nikakor ne manifestira.

Če se pod vplivom katerega koli dejavnika zgodi padec imunosti, se gliva začne aktivno množiti, prizadenejo predvsem najšibkejše organe. Tako okužba vstopi v požiralnik bodisi po padajočih poteh iz ust, bodisi po naraščajočih poteh iz črevesja.

Drug pogost razlog, zakaj se razvije ezofagealna kandidiaza, je stik z okuženo osebo. Okuži se lahko s poljubljanjem ali med seksom, pri uporabi drugih higienskih pripomočkov, posod. V nekaterih primerih se gliva lahko prenaša celo s hrano.

Predpogoji so lahko:

  • travma požiralnika;
  • dolgotrajna terapija z antibiotiki;
  • diabetes;
  • zastrupitev telesa v hudi obliki;
  • obstrukcija požiralnika;
  • kruta prehrana, podhranjenost;
  • presaditev organov ali kostnega mozga;
  • enteralna ali parenteralna prehrana;
  • pitje in kajenje.

Kot rečeno, se ezofagealna kandidiaza običajno diagnosticira pri bolnikih s kronično oslabljenim imunskim sistemom, pogosto pri šibkih otrocih ali okuženih s HIV. To dejstvo bistveno otežuje zdravljenje, zato kljub uporabi sodobnih zdravil in tehnologij obstajajo primeri, ko je bolezen usodna.

Simptomi kandidiaze požiralnika

Pomembno je začeti zdravljenje katere koli bolezni čim prej - bolj uspešno bo. Toda težava je v tem, da bolniki s požiralnikom kandidatov požiralnika morda dolgo ne vedo za to in zato ne gredo k zdravniku. Pri 30% bolnikov ni nobenih simptomov bolezni kot take, kljub temu da patologija napreduje in resno prizadene ne samo sluznico, temveč tudi stene požiralnika.

Preostalih 70% bolnikov se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

  • zgaga, slabost in bruhanje;
  • bolečina pri požiranju, občutek oviranja hrane v grlu;
  • bolečina v prsnici;
  • izguba apetita;
  • nelagodje v zgornjem delu trebuha;
  • driska;
  • povišana telesna temperatura.

Bolečine so lahko različne intenzivnosti, včasih so tako močne, da bolnik ne more spiti niti požirek vode. To vodi v dehidracijo telesa, kar še dodatno oteži zdravljenje..

Kako zdraviti kandidozo požiralnika

Zdravljenje kandidatoze požiralnika sestoji iz uporabe protiglivičnih zdravil in imunomodulatorjev. V tem primeru se imunomodulatorji predpišejo po potrebi. Antimikotična zdravila se izberejo šele po opravljenih vseh potrebnih laboratorijskih preiskavah. To je potrebno za natančno določitev vrste glive in določitev povzročitelja, na katerega je najbolj občutljiva..

Ker se ezofagealna kandidiaza le redko razvije sam, je treba opraviti tudi temeljit pregled drugih organov. Zdravljenje požiralnika iz glive nima smisla, če ostane v ustni votlini, genitalnem traktu ali črevesju - okužba se kljub tečajem terapije pojavi vedno znova in znova..

Pri protiglivični terapiji se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Flukonazol - ta snov ima sposobnost prodiranja v celične membrane gliv in jih uniči, ima visoko stopnjo absorpcije v želodcu, ne glede na stopnjo kislosti v okolju. Predpisana v odmerku 100 mg na dan.
  2. Ketokonazol - Ta snov je derivat imidazola, primerna je tudi za zdravljenje glivičnih bolezni požiralnika, vendar za dobro absorpcijo v prebavnem traktu potrebuje določeno kislo okolje. Predpisana je v odmerku od 200 do 400 mg.
  3. Kapsofungin - zdravilo spada med najnovejše iz skupine kandinov. Ima edinstveno lastnost, da posega v razmnoževanje in rast gliv, ne le da jih uniči, ampak tudi prepreči, da bi se ponovno pojavile. Učinkovit proti skoraj vsem vrstam kvasovkam podobnih gliv iz rodu Candida.

Uporabljata se lahko tudi tradicionalna protiglivična zdravila Klotrimazol in Mikonazol, vendar sta manj učinkovita kot prva tri zdravila..

Folk pravna sredstva za zdravljenje kandidatoze požiralnika se lahko uporabljajo le kot dodatek. Doma lahko pripravite takšno infuzijo.

V enakem razmerju vzemite brinove jagode, cvetove kamilice in kalendule, liste žajblja in evkaliptusa, rumenjak in brezove brsti, premešajte. Žlico dobljene zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo na vodni kopeli 10 minut, nato vztrajamo v zaprti posodi približno eno uro, filtriramo in vzamemo trikrat na dan po jedi. Juha mora biti vsak dan sveža.

Priporočljivo je, da se držite prehrane: izključite vso hrano, ki vsebuje kvas, sladko sadje, pecivo, suho sadje, med in gazirane pijače. Redno uživanje kisle zelje, olivno olje in infuzija kombuke bo pomagalo pri soočanju z glivicami..

Publikacije O Holecistitis

Pinworms pri odraslih: simptomi in zdravljenje, zdravila

Požiralnik

Pinworms so majhni beli helminths, ki, ko pridejo v črevesje skozi usta, povzročajo srbenje na območju blizu anusa, črevesne motnje, alergizacijo telesa, pri ženskah - vnetje spolovil.

REZULTATI ANALIZE ZA DISBAKTERIOZO

Požiralnik

Imam seboroični dermatitis. Eden od možnih razlogov je po mnenju zdravnikov ponavljajoče zaprtje. Naredila sem analizo iztrebkov zaradi disbioze. Tu so rezultati (prepisali so le tiste vrstice, kjer obstajajo odstopanja):