logo

Omeprazol

Omeprazol: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Omeprazol

ATX koda: A02BC01

Zdravilna učinkovina: omeprazol (omeprazol)

Proizvajalec: LLC OZON (Rusija), PJSC Farmak (Ukrajina), Gedeon Richter Plc. (Madžarska), PJSC Kievmedpreparat (Ukrajina), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Izrael)

Opis in posodobitev fotografije: 14.08.2019

Cene v lekarnah: od 21 rubljev.

Omeprazol - zdravilo z antiulcernim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike omeprazola:

  • Kapsule: želatinasta trdna, neprozorna, velikost št. 2; telo - belo, pokrov - rdeč; kapsule vsebujejo sferične kroglice bele barve s kremnim odtenkom ali bele (7 kosov v pretisnih omotih, 2-4 pakiranja v kartonski škatli; 10 kosov v pretisnih omotih, 1-3 pakiranja v kartonski škatli; 15 kosov v pretisnih omotih, 1-4 pakiranj v kartonski škatli);
  • Enterične kapsule (7, 10, 14 ali 15 kosov. V pretisnih omotih, 1-5, 8 ali 10 pakiranj v kartonski škatli; 14, 10 ali 30 kosov. V polimernih pločevinkah 1 pločevinka v kartonski škatli; 20, 30, 40, 50, 100 kosov v polimernih posodah, 1, 10 ali 20 posod v kartonski škatli).

1 kapsula vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: omeprazol - 20 mg;
  • Dodatne komponente: titanov dioksid, natrijev lavril sulfat, želatina, nipagin, nipazol, glicerin, barvilo E 129, prečiščena voda.

Sestava 1 enterične kapsule vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: omeprazol - 20 mg;
  • Dodatne sestavine: natrijev karboksimetil škrob (tip A), povidon K-30, natrijev hidroksid, kopolimer etil akrilata in metakrilne kisline [1: 1], titanov dioksid (E171), sladkorne drobtine (škrobni sirup, saharoza), natrijev lavril sulfat, natrijev fosfat dodekahidrat, hipromeloza, trietil citrat, smukec;
  • Želatinska kapsula (telo in pokrov): titanov dioksid (E171), želatina, voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Omeprazol je zaviralec protonske črpalke, ki zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline z zaviranjem H + / K + -ATPaze želodčnih parietalnih celic. Zdravilo je predzdravilo, ki se aktivira v kislem biološkem okolju sekretornih tubulov parietalne celice želodčne sluznice.

Zaradi delovanja zdravila se zmanjša bazalno in stimulirano izločanje, ne glede na naravo dražljaja. Po zaužitju omeprazola v odmerku 20 mg se antisekretorni učinek manifestira v prvi uri (največ po 2 urah). Čez dan je zavirano 50% največjega izločanja. Kot rezultat enega odmerka je zagotovljeno hitro učinkovito zatiranje nočne in dnevne želodčne sekrecije, ki doseže največ po 4 dneh terapije in izgine 3-4 dni po koncu jemanja. V primeru razjede dvanajstnika po jemanju omeprazola v odmerku 20 mg 17 ur se intragastrični pH vzdržuje na 3.

Farmakokinetika

Omeprazol se hitro absorbira iz prebavil. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi dosežemo po 30-60 minutah. Biološka uporabnost - 30-40% (pri bolnikih z jetrno insuficienco naraste na skoraj 100%). Snov je visoko lipofilna in zlahka prodira v parietalne celice. Biološka uporabnost ob večkratnem jemanju je 60–70%, odvisno od odmerjenega odmerka. Približno 90% zdravila se veže na plazemske beljakovine.

Skoraj 100% omeprazola se presnavlja v jetrih s sodelovanjem encimskega sistema CYP2C19, kar ima za posledico tvorbo 6 farmakološko neaktivnih presnovkov (sulfid, derivati ​​sulfona, hidroksiomeprazol in drugi). Omeprazol - izoencimski inhibitor CYP2C19.

V bistvu se zdravilo izloča v obliki presnovkov preko ledvic (70–80%) in z žolčem (20–30%). Razpolovni čas je 30-60 minut (z odpovedjo jeter - 180 minut), očistek je 500-600 ml / min. Izločanje v primeru kronične ledvične odpovedi se zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatinina. Starejši bolniki zmanjšujejo izločanje in povečajo biološko uporabnost.

Indikacije za uporabo

  • Refluksni ezofagitis;
  • Ulcerogeni adenoma trebušne slinavke (Zollinger-Ellisonov sindrom);
  • Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • Stresne razjede;
  • Erozivne in ulcerativne poškodbe želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori (kot del kompleksnega zdravljenja);
  • Erozne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kontraindikacije

  • Starost do 18 let (razen razjede dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori (odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od 4 let)), in gastroezofagealne refluksne bolezni (odobrena za uporabo pri otrocih, starejših od 2 let, s telesno maso najmanj 20 kg);
  • Obdobje nosečnosti in dojenja (dojenje);
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Navodila za uporabo Omeprazola: metoda in odmerjanje

Omeprazol se jemlje peroralno z majhno količino vode. Kapsule ne žvečite. Hkratni vnos s hrano ne vpliva na učinkovitost zdravila.

Priporočeni režim odmerjanja:

  • Erozivno-ulcerozni ezofagitis in poslabšanje čirja na želodcu: dnevni odmerek - 20-40 mg, trajanje tečaja - 1-2 meseca;
  • Poslabšanje razjede dvanajstnika: dnevni odmerek - 20 mg (po potrebi v odpornih primerih - do 40 mg), trajanje tečaja - 14-28 dni;
  • Lezije prebavil erozne in ulcerativne narave, povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil: dnevni odmerek - 20 mg, trajanje tečaja - 1-2 meseca;
  • Uničenje Helicobacter pylori (izkoreninjenje Helicobacter pylori): dnevni odmerek - 40 mg (2 deljena odmerka), trajanje tečaja - 7 dni v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili;
  • Adenoma trebušne slinavke je ulcerogena: odmerek se izbere glede na začetno raven želodčne sekrecije; povprečni začetni dnevni odmerek je 60 mg, nato se poveča na 80–120 mg (v 2 deljenih odmerkih);
  • Refluksni ezofagitis (s cilji proti ponovitvi): dnevni odmerek - 20 mg, trajanje tečaja - do šest mesecev;
  • Peptična razjeda želodca in dvanajstnika (s protiponovnim): dnevni odmerek - 20 mg.

Stranski učinki

Stranski učinki, ki se pojavijo med uporabo Omeprazola, so ponavadi povratni..

V redkih primerih se lahko pojavijo naslednje kršitve:

  • Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktični šok, urtikarija, bronhospazem, intersticijski nefritis;
  • Živčni sistem: depresija, glavobol, omotica, vznemirjenost, nespečnost, zaspanost, parestezija, halucinacije; glede na hude sočasne somatske bolezni ali ob prisotnosti anamnestičnih podatkov o hudih jetrnih boleznih - encefalopatija;
  • Prebavni sistem: stomatitis, zaprtje ali driska, suha usta, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, nadutost, motnje okusa, prehodno zvišanje ravni jetrnih encimov v plazmi; ob prisotnosti anamnestičnih podatkov o hudih jetrnih boleznih - funkcionalnih jetrnih motnjah, hepatitisu (vključno z zlatenico);
  • Hematopoetski sistem: trombocitopenija, levkopenija; redko - pancitopenija, agranulocitoza;
  • Mišično-skeletni sistem: mialgija, mišična oslabelost, artralgija;
  • Koža: srbenje; redko - multiformni eritem, fotosenzibilnost, alopecija;
  • Drugi: ginekomastija, vročina, periferni edemi, zamegljen vid, povečano znojenje; redko med dolgotrajno terapijo - nastanek žleznih cist v želodcu (benigna, reverzibilna).

Predoziranje

Simptomi: aritmija, tahikardija, zamegljen vid, zmedenost, zaspanost, glavoboli, suha usta, slabost.

Zdravljenje: simptomatska terapija. Ni specifičnega protistrupa.

Zaradi visoke stopnje vezave zdravilne učinkovine s plazemskimi proteini odstranjevanje omeprazola iz telesa s hemodializo ni dovolj učinkovito.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem omeprazola je treba izključiti maligni proces (zlasti z želodčno razjedo), saj uporaba zdravila zakriva simptome in lahko odloži pravilno diagnozo.

Če je zdravilo Omeprazol težko pogoltniti, se kapsula lahko odpre ali sesa in vsebina pogoltne. Pelete, ki jih vsebuje kapsula, lahko zmešamo z rahlo zakisano tekočino, na primer jogurtom ali sokom (nastalo suspenzijo je treba uporabiti v 30 minutah).

V primeru odpovedi jeter v hudem poteku ni priporočljivo jemati Omeprazola v odmerku, ki presega 20 mg.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je treba omeprazol uporabljati le v primerih, ko je zaznano tveganje za plod manjše od možne koristi za mater..

Zdravilo se izloča v materino mleko. Če je med dojenjem potrebno uporabljati Omeprazol, je treba dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo je prepovedano uporabljati za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Pri odpovedi ledvic je treba Omeprazol uporabljati previdno..

Za kršitve delovanja jeter

Po navodilih je treba omeprazol uporabljati previdno pri odpovedi jeter..

Interakcije z drogami

Dolgotrajna hkratna uporaba 20 mg omeprazola na dan v kombinaciji z metoprololom, diklofenakom, kinidinom, kofeinom, ciklosporinom, teofilinom, piroksikamom, propranololom, naproksenom, etanolom, estradiolom, lidokainom ne povzroči spremembe koncentracije v plazmi..

Interakcije z antacidi pri kombinirani uporabi niso opazili.

Omeprazol lahko vpliva na biološko uporabnost snovi / zdravil, katerih absorpcija je odvisna od pH vrednosti.

Analogi

Analogi omeprazola so: Omeprazol-Acri, Omeprazol-Akrikhin, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-Stada, Gastrozole, Zerocid, Omez, Omipiks, Omitox, Omizak, Ortanol, Promez, Ultitop, Lofracid, Lancid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Nexium, Ultera, Epicur, Neo-Zext, Razo, Peptazole, Pantoprazole, Rabeprazol, De-Nol, Esomeprazole.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Mnenja Omeprazol

Ocene zdravnikov Omeprazola so večinoma pozitivne. Strokovnjaki ugotavljajo, da je zdravilo za večino bolnikov varno, učinkovito in cenovno dostopno.

Cena Omeprazola v lekarnah

Približna cena Omeprazola je 40 rubljev. (30 kapsul v pakiranju).

Omeprazol: navodila za uporabo, kontraindikacije, indikacije, odmerjanje, neželeni učinki

Omeprazol je priljubljeno zdravilo iz skupine organotropnih prebavil, ki se uporablja pri zdravljenju vnetnih in destruktivnih bolezni prebavnega sistema. Učinkovito zavira na proizvodnjo klorovodikove kisline v končni fazi njene sinteze. Omeprazol je del standardnega režima zdravljenja peptične ulkusne bolezni.

Farmakološka skupina: Del skupine zaviralcev protonske črpalke.

Sestava zdravila, oblika sproščanja, cena

  • Glavna snov: Omeprazol
  • Pomožne snovi: glicerin, nipagin, želatina, nipazol, natrijev lavril sulfat, titanov dioksid, prečiščena voda, E 129 (barvilo).

Omeprazol je na voljo v neprozornih trdih kapsulah po 10, 20, 40 mg, sestavljenih iz dveh delov: en del je rdeč, drugi pa bel. Vsebina kapsul je bela ali svetlo bež kroglasta kroglica.

10 kapsul v embalaži pretisnega omota, 1, 2, 3 pakiranja v kartonski škatli. Na voljo tudi v polimerni pločevinki.

  • 10 mg št. 28: 65-82 rubljev;
  • 20 mg št. 10: 29-30 rubljev;
  • 20 mg št. 20: 41-42 rubljev;
  • 40 mg št. 28: 131-154 rubljev.

farmakološki učinek

Omeprazol je zdravilo z aktivnim antiulcernim učinkom, ki zavira encim H + / K + -adenosin trifosfat (ATP) -fazo.

Delovanje omeprazola je povezano z zaviranjem aktivnosti tega encima, katerega drugo ime je protonska črpalka. Deaktivacija encima se pojavi v parietalnih celicah želodca: prenos vodikovih ionov, potrebnih za končno stopnjo sinteze klorovodikove kisline, je blokiran.

Omeprazol je predzdravilo, tj. deluje kot aktivni presnovek. Pod delovanjem kislega okolja tubulov parietalnih celic želodca se omeprazol v 2-4 minutah biotransformira v sulffenamid, kar vstopi v reakcijo blokade membrane H + / K + - adenosin trifosfata (ATP), ki se z encimom poveže skozi disulfidni most.

Ta mehanizem delovanja pojasnjuje visoko selektivnost zdravila glede na parietalne celice - vsebujejo okolje, potrebno za pretvorbo omeprazola v aktivni presnovek. V tem primeru se sulffenamid ne absorbira, saj je kation.

  • Omeprazol deluje supresivno na izločanje bazalne in klorovodikove kisline, ki jo stimulira hrana.
  • Zavira proizvodnjo pepsina in zmanjša celoten volumen želodčne sekrecije.
  • Poleg tega ima omeprazol gastroprotektivno delovanje z nejasnim mehanizmom..

Ne vpliva na oblikovanje Castleovega notranjega dejavnika in hitrost prehajanja živilske mase skozi želodec v dvanajstnik; ne deluje na receptorje histamina in acetilholina.

Mikrogranule v kapsulah so prekrite s tanko lupino, katere postopno sproščanje vodi do:

  • z začetkom delovanja zdravila približno 60 minut po uporabi
  • doseči terapevtski maksimum po 120 minutah
  • učinek omeprazola traja en dan ali več
  • inhibicija polovice največjega želodčnega izločanja med jemanjem 20 mg omeprazola traja en dan.

Tako en odmerek omeprazola čez dan hitro in učinkovito zavira dnevno in nočno izločanje klorovodikove kisline. Inhibicijski učinek postane največji po 4 dneh od začetka zdravljenja. Pri bolnikih z ulcerativnimi lezijami sluznice prebavil jemanje 20 mg omeprazola vodi v vzdrževanju pH = 3 znotraj želodca 17 ur. Prenehanje vnosa omeprazola vodi v obnovitev sekretorne aktivnosti želodca po 3-5 dneh.

Farmakokinetika

Ima visoko absorpcijo. Biološka uporabnost doseže 30-40%, pri starejših se poveča, pri odpovedi jeter pa doseže 100%. Zdravilo ima visoko lipofilnost, zaradi česar zlahka vstopi v parietalne celice. Veže se na plazemske beljakovine (albumin in kislin alfa-glikoprotein) do 90-95%.

Razpolovni čas je približno 0,5-1 ur, z odpovedjo jeter se poveča na 3 ure. Očistek - 500-600 ml / min. Presnavlja se v jetrih v skoraj polnem volumnu in tvori 6 neaktivnih presnovkov. Inhibira izoencim CYP2C19. Približno 70-80% zdravila se izloči z ledvicami, 20-30% - z žolčem.

Kronična odpoved ledvic, starost povzroči zmanjšanje hitrosti izločanja omeprazola sorazmerno z zmanjšanjem hitrosti očistka kreatina.

Indikacije za uporabo omeprazola

  • Gastropatija med zdravljenjem z nesteroidnimi antirevmatiki;
  • Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, vključno z bakterijo Helicobacter pylori. Predpisana je kot protiponovno zdravljenje in v akutni fazi.
  • Refluksni ezofagitis, vključno z erozivno obliko.
  • Pogoji, ki se pojavijo s hipersekrecijo želodčnega soka:
    • poliendokrina adenomatoza;
    • Zollinger-Ellison-ov sindrom;
    • razjede prebavil v ozadju stresa;
    • sistemska mastocitoza.

Kontraindikacije

Previdno je predpisan skupini bolnikov z ledvično ali jetrno insuficienco. Navodila za uporabo omeprazola kažejo na absolutne kontraindikacije za zdravljenje:

  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Otroštvo;
  • Preobčutljivost.

Uporaba, odmerjanje

Kapsule so namenjene za oralno dajanje kot celoto. Običajno jih jemljemo zjutraj pred obroki, brez žvečenja in pitne vode. Omeprazol se lahko jemlje s hrano.

Poslabšanje peptične razjede in 12-črevesne bolezni, gastropatija z nesteroidnimi antirevmatiki, refluksni ezofagitis

  • omeprazol 20 mg enkrat na dan.
  • hud refluksni ezofagitis: 40 mg omeprazola enkrat na dan.
  • razjede dvanajstnika: 2-4 tedne, lahko se podaljša do 4-5 tednov;
  • Peptični ulkus, refluksni ezofagitis, prebavne lezije med zdravljenjem z nesteroidnimi antirevmatiki: 4-8 tednov.

Bolniki, ki niso občutljivi na druga zdravila proti raku

  • 40 mg omeprazola na dan. Potek zdravljenja ulceroznih lezij dvanajstnika je 4 tedne,
  • PUD in refluksni ezofagitis - 8 tednov.

Uporaba omeprazola za zdravljenje bolnikov z odpovedjo jeter:

Odmerek se zmanjša na 10-20 mg zdravila enkrat na dan. Pri hudih oblikah - dnevni odmerek ne sme biti večji od 20 mg.
Pri bolnikih z ledvično boleznijo in pri starejših ni treba prilagajati odmerka.

Drugo

  • Zollinger-Elysson sindrom: 60 mg na dan je dovoljeno povečanje odmerka na 80-120 mg (v tem primeru je razdeljeno na 2 odmerka).
  • Preprečevanje poslabšanj peptične razjede: 10 mg enkrat na dan.
  • Izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori: 20 mg omeprazola 2-krat na dan (ob vzporedni etiotropni terapiji).

Stranski učinek

  • Prebavni organi: bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, slabost in bruhanje, nadutost. Redko se poveča aktivacija jetrnih encimov, pojavijo se perverzije okusa, stomatitis, suha ustna sluznica. Bolniki s hudimi jetrnimi patologijami lahko razvijejo hepatitis.
  • Živčni sistem: Pri sočasnih somatskih boleznih v hudi obliki se pojavijo omotica, glavobol, depresivna stanja, vznemirjenost. Encefalopatija je možna pri bolnikih s hudimi jetrnimi patologijami.
  • Mišično-skeletni sistem: redko se razvijejo miastenija gravis, artralgija, mialgija.
  • Hematopoetski sistem: redko - levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopepija.
  • Koža: v redkih primerih - srbeča koža ali izpuščaji, fotosenzibilnost, eksudativni multiformni eritem, alopecija.
  • Alergijske reakcije: angioedem, urtikarija, vročina, bronhospazem, anafilaktični šok.
  • Drugo: redko možna okvara vida, edem okončin, slabo počutje, povečano znojenje, ginekomastija, nastanek benignih žleznih cist želodca reverzibilne narave z dolgotrajnim zdravljenjem.

Interakcije z drogami

  • Zmanjša absorpcijo železovih soli, ampicilinskih estrov, itrakonazola in ketokonazola.
  • Lahko poveča koncentracijo naslednjih zdravil v krvi: diazepam, antikoagulanti s posrednim delovanjem, fenitoin, klaritromicin. Te skupine zdravil se v jetrih presnavljajo s pomočjo encima citokroma CYP2C19, ki ga omeprazol zavira.

Posebna navodila

Pred uporabo je nujno izključena onkopatologija prebavil, saj omeprazol lahko izbriše simptome in tako odloži vzpostavitev pravilne diagnoze.

Predoziranje

Obstajajo zmedenost, zaspanost, zamegljen vid, občutek suhih ust, slabost, aritmija, tahikardija, glavobol. Specifičnega antidota, simptomatskega zdravljenja ni.

Omeprazol - analogi:

Analogi omeprazola - izguba, omez, helicid, zerocid, romesec, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, krismel, zolser, omegast, omezol, zerocid, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, riž, rombič, peptikum, ultratop, cisagast, helol, ortanol.

Druga zdravila, ki zavirajo protonsko črpalko, vključujejo:

Navodila za uporabo zdravila OMEPRAZOLE

Oblika, sestava in embalaža

Kapsule trdo želatinasto bele, valjaste oblike, s polkrožnimi konci.

1 kapica.
omeprazol20 mg

Pomožne snovi: manitol, sladkor, kalcijev karbonat, laktoza, dinatrijev hidrogenfosfat, natrijev lavril sulfat, hidroksipropil metilceluloza, metakrilna kislina L30D, propilen glikol, cetil alkohol, natrijev hidroksid, polisorbat 80, povidon S-630, titanov dioksid.

Sestava lupine kapsule: želatina, titanov dioksid, metiparahidroksibenzoat E218, propil parahidroksibenzoat E216.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonski paketi.

farmakološki učinek

Omeprazol ima antisekretorni in antiulcerni učinek.

Mehanizem delovanja je povezan s sposobnostjo omeprazola, da blokira "protonsko" črpalko H + / K + -ATPaze. Po peroralni uporabi se kapsula omeprazola raztopi v kisli vsebini želodca in sprosti pelete (mikrogranule). Peleti vstopajo v dvanajstnik, kjer se v alkalnem okolju sprošča omeprazol. Po absorpciji s krvnim tokom omeprazol vstopi v želodčno sluznico in v lumen parietalnih celičnih tubulov, kjer je kislina v pH (pH + / K + -ATPaza v parietalnih celičnih tubulih in nepovratno blokira delo encima. To vodi v motenje zadnje stopnje procesa tvorbe soli. želodčna kislina.

Odmerek omeprazola odvisno od odmerka zmanjša bazalno (na tešče) in stimulirano (postprandialno) izločanje želodčnega soka. Zmanjša skupni volumen želodčne sekrecije, sproščanje pepsina. Učinkovito zavira tako nočno kot dnevno proizvodnjo kislin.

Po enkratnem odmerku 20 mg učinek nastopi v prvi uri in doseže največ po 2 urah. Zaviranje stimuliranega izločanja za 50% traja 24 ur, medtem ko nivo intragastričnega pH> 3,0 vztraja 17 ur. 4. dan terapije. Sposobnost parietalnih celic, da proizvajajo klorovodikovo kislino, se obnovi 2-3 dni po prenehanju omeprazola.

Omeprazol je koncentriran v parietalnih celicah želodčnih žlez in ima citoprotektivni učinek (spodbuja izločanje sluzi in bikarbonatov, razmnoževanje epitelijskih celic, preprečuje povratno difuzijo protonov iz lumena želodca v njegovo sluznico).

Ima baktericidni učinek na Helicobacter pylori (vrednost najmanjše zaviralne koncentracije je 25-50 µg / ml), poveča dovzetnost bakterij za antibiotike in zdravljenje z izkoreninjenjem. Kombinacije antibiotikov proti helikobakterju, vključno z omeprazolom, zagotavljajo izkoreninjenje bakterij v vsaj 85%.

Pri zdravljenju razjed dvanajstnika v 4 tednih nastanejo brazgotine pri 93% bolnikov, pri zdravljenju razjed želodca v 8 tednih je ta številka 96%, brazgotina peptičnih razjed požiralnika je dosežena pri 90% bolnikov.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro in skoraj v celoti absorbira v prebavilih (GIT). Biološka uporabnost je 30-40% zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra. Po zaužitju odmerka 40 mg znaša C max v plazmi 1,26 ± 0,41 µg / ml, doseže pa se po 1,38 ± 0,32 ure, pri večkratnem jemanju zaradi zaviranja lastnega metabolizma se absorpcija omeprazola poveča, njegova biološka uporabnost pa se poveča.

V krvi se 95% veže na plazemske beljakovine (albumin, kisli α1-glikoprotein). V d je 0,2-0,5 l / kg.

Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem citokroma P450 CYP2D19 s tvorbo 6 neaktivnih presnovkov:

  • derivati ​​hidroksiomeprazola, sulfida in sulfona omeprazola. V tem primeru R-enantiomer omeprazola deluje kot zaviralec lastnega metabolizma in zmanjša aktivnost CYP2D19. V evropskem prebivalstvu ima 3-5% ljudi pokvarjene gene CYP2D19 in omeprazol presnavlja počasi. V azijski populaciji je delež počasnih metabolizatorjev 4-krat večji.

Izloča se predvsem preko ledvic v obliki presnovkov (72–80%) in skozi črevesje (18–23%). Skupni očistek je 7,14-8,57 ml / min / kg. Obdobje pol-izločanja pri ljudeh z normalnim delovanjem jeter je 0,5-1 h, pri kronični jetrni insuficienci se lahko poveča do 3 ure, pri kronični ledvični odpovedi se izločanje omeprazola zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatinina.

Starejši bolniki lahko upočasnijo metabolizem omeprazola in povečajo njegovo biološko uporabnost.

Indikacije za uporabo

  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika (zdravljenje in preprečevanje ponovitve);
  • izkoreninjenje Helicobacter pylori pri okuženih bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika (le kot del kombiniranega zdravljenja);
  • razjede želodca in dvanajstnika, povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), stresnih razjed (zdravljenje in preprečevanje pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za njihov pojav);
  • refluksni ezofagitis;
  • gastroezofagealni refluks (vključno s simptomatskim);
  • Zollinger-Ellison-ov sindrom.

Otroci, starejši od 1 leta, ki tehtajo najmanj 10 kg:

  • zdravljenje refluksnega ezofagitisa;
  • simptomatsko zdravljenje zgage in regurgitacije kisline pri gastroezofagealni refluksni bolezni.

    Otroci, starejši od 4 let:

  • peptični ulkus dvanajstnika, ki ga povzroča Helicobacter pylori (v sklopu kompleksne terapije).
  • Shema odmerjanja

    Kapsule je priporočljivo jemati zjutraj, najbolje pred obroki, zaužiti cele s pol kozarca vode, ne da bi žvečili ali drobili kapsulo. Bolnikom z motnjami požiranja ali otrokom lahko kapsulo odprete in odvzamete vsebino, ki jo predhodno pomešate z majhno količino mirne vode ali rahlo kisle tekočine (sadni sok, jabolčni omaka), ki jo izperete z malo vode. Vsebino kapsule zmešamo s tekočino tik pred uporabo ali največ 30 minut pred jemanjem zdravila.

    Odmerjanje pri odraslih

    Zdravljenje razjede dvanajstnika v akutni fazi

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Povprečni potek zdravljenja je 2 tedna. V primerih, ko se po prvem poteku jemanja omeprazola ne pojavi popolna brazgotina, je običajno predpisan drugi dvotedenski tečaj zdravljenja. Za razjedo dvanajstnika, odporno na terapijo, je predpisano 40 mg / dan; brazgotine se pojavijo v 4 tednih.

    Preprečevanje poslabšanja razjede dvanajstnika

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 40 mg / dan.

    Zdravljenje želodčne razjede v akutni fazi

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Povprečni potek zdravljenja je 4 tedne. V primerih, ko se po prvem poteku jemanja zdravila razjeda ni popolnoma zacelila, se običajno predpiše ponovljeni 4-tedenski postopek zdravljenja, med katerim se doseže ozdravitev. Za želodčni ulkus, odporen na zdravljenje, je zdravilo predpisano v odmerku 40 mg / dan; celjenje običajno nastopi v 8 tednih.

    Za preprečevanje poslabšanja razjede želodca

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 40 mg / dan.

    Izločanje bakterije Helicobacter pylori pri želodčni razjedi

    Možna je uporaba različnih režimov zdravljenja z izbiro antibiotikov za določenega pacienta. Izbira je treba izvesti v skladu z nacionalnimi, regionalnimi in lokalnimi podatki o smernicah za odpornost in zdravljenje.

    Pri izvajanju "trojne terapije":

    Omeprazol 20 mg + 500 klaritromicin 500 mg + amoksicilin 1000 mg, vsak odvzet 2-krat na dan v enem tednu, ali

    Omeprazol 20 mg + klaritromicin 250 mg ali 500 mg + metronidazol 400 mg (ali 500 mg ali 500 mg tinidazola), vsak odvzet 2-krat na dan v enem tednu, ali

    Omeprazol 40 mg + 500 mg amoksicilina + 400 mg metronidazola (ali 500 mg ali 500 mg tinidazola), vsakokrat 3-krat na dan v enem tednu.

    Po odstranitvi bakterije Helicobacter pylori je treba nadaljnje zdravljenje želodčne razjede v akutni fazi izvajati v skladu s standardnim režimom zdravljenja. V primerih, ko po terapiji test za Helicobacter pylori ostane pozitiven, se potek zdravljenja lahko ponovi.

    Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z NSAID

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Za večino bolnikov pride do celjenja v štirih tednih. V primerih, ko se razjeda po prvem poteku zdravljenja ni popolnoma zacelila, se običajno predpiše ponovljeni 4-tedenski tečaj..

    Da bi preprečili razjede želodca in dvanajstnika, povezane z NSAID, pri ogroženih bolnikih (starejši od 60 let, anamneza želodca in dvanajstnika, zgodovina krvavitve iz prebavil) je priporočeni odmerek 20 mg / dan.

    Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Pri večini bolnikov pride do celjenja v 4 tednih. V primerih, ko se razjeda po prvem poteku zdravljenja ni popolnoma zacelila, se običajno predpiše ponovljeni 4-tedenski tečaj. Pri bolnikih s hudim refluksnim ezofagitisom priporočamo odmerek 40 mg / dan, potek zdravljenja je v povprečju 8 tednov.

    Za dolgotrajno zdravljenje bolnikov z ozdravljenim refluksnim ezofagitisom (v remisiji) je predpisano 10 mg / dan v obliki dolgih tečajev vzdrževalne terapije. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 20-40 mg.

    Za simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni se režim odmerjanja določa individualno. Dodelite 10-20 mg / dan. Potek zdravljenja je 4 tedne. Če ob koncu terapije simptomi ne izginejo, je priporočljivo spremeniti režim zdravljenja.

    Zdravljenje Zollinger-Ellison sindroma

    Pri Zollinger-Ellison sindromu se režim odmerjanja izbere individualno in zdravljenje nadaljuje v skladu s kliničnimi indikacijami, dokler je to potrebno. Priporočeni začetni odmerek je 60 mg / dan. Vse bolnike s hudo obliko bolezni, pa tudi v primerih, ko druge terapevtske metode niso pripeljale do želenega rezultata, je treba učinkovito nadzorovati in več kot 90% bolnikov vzdrževati v odmerku 20-120 mg / dan. V primerih, ko dnevni odmerek omeprazola presega 80 mg, je treba odmerek razdeliti na dva odmerka na dan..

    Odmerjanje pri otrocih

    Klinične izkušnje z omeprazolom pri otrocih so omejene. Zdravljenje mora nadzorovati specialist.

    V primeru hudega refluksnega ezofagitisa, odpornega na druge vrste zdravljenja, otrokom, starejšim od 2 let, ki tehtajo več kot 20 kg, predpišemo 20 mg / dan (kar ustreza približno 1 mg / kg / dan). Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov. Otroci, stari od 1 do 2 let, so predpisani v odmerku 10 mg / dan. V tem primeru se vsebina kapsule vlije v 50 ml pitne vode, po mešanju se polovica te prostornine tekočine izmeri in daje otroku, da pije. Odmerek se lahko po potrebi poveča na 40 mg enkrat na dan.

    Za zdravljenje peptične ulkusne bolezni Helicobacter pylori pri otrocih in mladostnikih mora biti izbira režima zdravljenja v skladu z nacionalnimi, regionalnimi in lokalnimi smernicami za odpornost bakterij, trajanje zdravljenja (običajno 7 dni, včasih pa tudi do 14 dni) in ustrezno uporabo antibakterijskih zdravil sredstva.

    Otroci s težo 15-30 kg:

    • omeprazol 10 mg + amoksicilin 25 mg / kg + klaritromicin 7,5 mg / kg telesne mase, vsako zdravilo 2-krat na dan en teden.

    Otroci s težo 31-40 kg:

    • omeprazol 20 mg + amoksicilin 750 mg + klaritromicin 7,5 mg / kg telesne teže, vsako zdravilo 2-krat na dan v enem tednu.

    Otroci s težo več kot 40 kg:

    • omeprazol 20 mg + 1000 mg amoksicilina + klaritromicin 500 mg, vsako zdravilo 2-krat na dan v enem tednu.

    Posebne populacije

    Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri starejših bolnikih (starejših od 65 let) prilagoditev odmerka ni potrebna.

    Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter odmerek ne sme presegati 10-20 mg / dan.

    Stranski učinki

    Najpogostejši neželeni učinki (1–10% bolnikov) so glavobol, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, nadutost, slabost in bruhanje. V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji, običajno reverzibilni neželeni učinki.

    Na delu prebavnega sistema: suha usta, motnje okusa, stomatitis, prehodno zvišanje ravni "jetrnih" encimov v plazmi; pri bolnikih s predhodno hudo jetrno boleznijo - hepatitisom (vključno z zlatenico), jetrno disfunkcijo;

    Iz živčnega sistema:

    • omotica, vznemirjenost, zaspanost, nespečnost, parestezija, depresija, halucinacije;
    • pri bolnikih s hudimi sočasnimi somatskimi boleznimi, s predhodno hudo jetrno boleznijo - encefalopatijo.

    S strani mišično-skeletnega sistema:

    • mišična oslabelost, mialgija, artralgija.

    Iz hematopoetskega sistema:

    • levkopenija, trombocitopenija;
    • v nekaterih primerih - agranulocitoza, pancitopenija.

    S strani kože:

    • srbenje;
    • redko, v nekaterih primerih - fotosenzibilnost, multiformni eritem, alopecija.

    Alergijske reakcije:

    • urtikarija, angioedem, bronhospazem, intersticijski nefritis in anafilaktični šok.

    Drugi:

    • hipomagnezijemija, okvara vida, periferni edemi, povečano znojenje, vročina, ginekomastija;
    • redko - tvorba želodčnih žleznih cist med dolgotrajnim zdravljenjem (posledica zaviranja izločanja klorovodikove kisline je benigna, reverzibilna).

    Kontraindikacije za uporabo

    Preobčutljivost za omeprazol ali katero koli pomožno snov, otroci do 1. leta starosti (telesna teža nižja od 10 kg). Omeprazola, tako kot druge zaviralce protonske črpalke (PPI), ne smemo uporabljati sočasno z nelfinavirjem.

    Posebna navodila

    Pred začetkom uporabe omeprazola je treba izključiti prisotnost malignega procesa (zlasti z razjedo želodca), saj lahko zdravljenje, ki zakriva simptome, odloži pravilno diagnozo.

    Zdravilo vsebuje laktozo, zato bolniki s prirojeno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze ne smejo uporabljati tega zdravila.

    Poročali so o razvoju simptomatske in asimptomatske hipomagnezimije pri bolnikih, ki so vsaj 3 mesece jemali zaviralce protonske črpalke, v večini primerov po 1 letu zdravljenja. Resni neželeni učinki vključujejo tetanijo, aritmije in epileptične napade. Večina bolnikov je potrebovala magnezijeve soli in ukinitev zaviralcev protonske črpalke.

    Bolnikom, ki načrtujejo dolgotrajno uporabo zaviralcev protonske črpalke ali sočasno uporabo digoksina ali drugih zdravil, ki lahko povzročijo zmanjšanje magnezija (na primer diuretiki), je treba določiti koncentracijo magnezija v serumu, preden začnejo uporabljati zaviralce protonske črpalke in občasno med uporabo.

    Nosečnost in dojenje Več študij je pokazalo, da omeprazol ne vpliva negativno na nosečnost ali zdravje ploda / novorojenčka, zato lahko omeprazol uporabljamo med nosečnostjo po natančni analizi razmerja med tveganjem in koristjo zdravila..

    Omeprazol se izloča v materino mleko, vendar pri uporabi priporočenih terapevtskih odmerkov ne vpliva negativno na otroka.

    Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

    Jemanje omeprazola ne vpliva na bolnikovo sposobnost vožnje z motornim vozilom ali drugih dejavnosti operaterja.

    Predoziranje

    Omeprazol ima majhno strupenost. Kadar se uporablja v odmerkih do 270 mg / dan, omeprazol ni povzročil razvoja zastrupitve. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter, kadar jih dajemo v izjemno visokih odmerkih, se lahko razvije zmedenost, zamegljen vid, zaspanost, suha usta, glavobol, slabost, tahikardija, aritmije.

    Specifičnega protistrupa ni. Olajševalni ukrepi vključujejo odvzem zdravil, podporno in simptomatsko terapijo, katerih namen je odpraviti nastale motnje. Hemodializa ni dovolj učinkovita.

    Interakcije z drogami

    Pri hkratni uporabi z antacidi niso opazili klinično pomembnih interakcij.

    Upočasni absorpcijo zdravil, kar je odvisno od pH ampicilina, itrakonazola, ketokonazola, železovih pripravkov.

    Upočasni izločanje in poveča učinek zdravil, ki jih presnavlja citokrom CYP2D19 - varfarin, diazepam, fenitoin.

    Klaritromicin in omeprazol, kadar se uporabljata skupaj, medsebojno povečujeta koncentracijo in povečujeta anti-Helicobacter učinek.

    Povečuje hematotoksični učinek kloramfenikola, tiamazola (merkazol), litijevih pripravkov.

    Sočasna uporaba omeprazola in klopidogrela vodi do zmanjšanja terapevtskega učinka klopidogrela.

    Kombinirana uporaba omeprazola in digoksina lahko povzroči povečanje biološke uporabnosti digoksina za 10%. Opisani so primeri zastrupitve z digitalisom. Pri skupnem predpisovanju zdravil je potrebna previdnost, zlasti pri starejših bolnikih.

    Pogoji izdaje iz lekarn

    Pogoji skladiščenja zdravila

    Zdravilo shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

    Navodila za uporabo omeprazola

    Shema ukrepanja

    Po peroralni uporabi aktivna snov vstopi v črevesje in se absorbira v krvni obtok, po katerem prodre v parietalne celice želodčne sluznice. Te celice so odgovorne za proizvodnjo soka v želodcu, katerega glavna sestavina je klorovodikova kislina. Aktivna sestavina znatno zmanjša izločanje kisline, zaradi česar so želodčni sokovi manj kisli. Stopnja zaviranja nastajanja kisline je odvisna od odmerka.

    Zdravilne učinkovine omeprazola se aktivirajo le pod pogojem zakisanosti. Tako zdravilo vpliva samo na želodčno sluznico in ne vpliva na druge celice..

    Omeprazol ima tudi baktericidni učinek na Helicobacter Pilory, bakterijo, ki je najpogostejši vzrok za razjede in gastritis.

    To je še en razlog, da to zdravilo zaseda tako pomembno mesto pri zdravljenju teh bolezni.

    Navodila za uporabo

    Ocene glede uporabe tega orodja so večinoma pozitivne. Vendar lahko njegova nenadzorovana uporaba negativno vpliva na delovanje prebavnega trakta in vodi do resnih posledic. Zato morate med jemanjem tega zdravila strogo upoštevati navodila. Omeprazol je treba piti pred obroki ali zajtrkom. Če je potrebno večkratno jemanje zdravila, se običajno predpiše zvečer. V tem primeru kapsul ni priporočljivo deliti na dele ali žvečiti, ampak je predpisano, da jih pogoltnete cele z majhno količino čiste vode.

    Če pelete (tablete) uporabljate "Omeprazol" kot zdravilno sredstvo, jih lahko raztopite v kisli vodi, soku ali jogurtu. Zadostuje 15-20 mililitrov tekočine. V tem primeru je treba razredčeno zdravilo piti v pol ure..

    Kontraindikacije

    Pred predpisovanjem Omeprazola je treba zagotoviti, da bolnik nima naslednjih pogojev:

    • Maligni tumorji prebavnega trakta;
    • Prebavne okužbe - salmonela, kompilobakter, ker Omeprazol lahko poveča njihovo razmnoževanje;
    • Odpoved jeter - medtem ko se biotransformacija zdravila močno upočasni in pride do strupenega vnetja jetrnih celic;
    • Ledvična odpoved upočasni izločanje zdravila iz telesa.

    Kontraindikacije za uporabo kapsul:

    Preobčutljivost za zdravilno učinkovino in / ali druge sestavine zdravila;
    Hkratna uporaba z atazanavirjem, erlotinibom, poskonazolom;
    Otroci do 5 let;
    Obdobje dojenja.
    Previdno pri osteoporozi in prisotnosti raka.

    Način uporabe

    Posebnost omeprazola je, da snov deluje v človeškem telesu cel dan, zato ga, razen za zdravljenje nekaterih resnih bolezni, jemljemo enkrat na dan, običajno zjutraj pred zajtrkom. Dovoljeno je jemati zdravilo pred obroki in neposredno med obroki. Kapsulo je treba pogoltniti celo, ne da bi se lupina zlomila, in jo sprati z malo navadne vode.

    Takoj je treba opozoriti, da odmerek izbere zdravnik individualno, izhajajoč iz klinične slike bolezni in anamneze njegovega pacienta.

    Vendar pa v uradnih navodilih so podani približni odmerki zdravila, ki jih jemljemo za vsako posebno bolezen..

    Razjeda dvanajstnika

    1. stopnja poslabšanja - 20 mg (v nekaterih primerih se odmerek lahko poveča na 40 mg / dan) na dan, potek uporabe je od dva do štiri tedne;
    2. kronična oblika za preprečevanje recidiva - 20 mg na dan, trajanje sprejema določi obiskovalec gastroenterolog;

    Razjede na želodcu

    1. Stopnja poslabšanja je 20-40 mg na dan, potek zdravljenja je od štirih tednov do dveh mesecev;
    2. kronična oblika bolezni, zdravljenje proti ponovitvi - 20 mg na dan, trajanje tečaja določi obiskovalec gastroenterolog;

    Erozivni in ulcerozni ezofagitis

    20 do 40 mg na dan od enega do dveh mesecev, odvisno od resnosti bolezni in rezultatov testov.

    Zdravljenje Zollinger-Ellison sindroma

    Odmerjanje se lahko giblje med 60-120 mg na dan, v slednjem primeru je treba zdravilo jemati dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja individualno določi lečeči zdravnik.

    Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je standardni odmerek omeprazola 20 mg na dan. Učinkovitost zdravljenja lahko presojamo tako po izginotju pritožb pacienta kot po rezultatih meritve pH želodca.

    Po vstopu v prebavila začne omeprazol začeti učinkovati čez približno pol ure ali eno uro, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Postopoma se njegova učinkovitost povečuje in doseže največ dve uri po zaužitju. Po tem se aktivnost snovi začne počasi zmanjševati, ta postopek traja približno en dan. Po tem, če ne boste vzeli naslednjega odmerka, se bo raven izločanja klorovodikove kisline vrnila na prejšnjo raven..

    Šestindvajset miligramski odmerek zdravila, ki ga jemljemo enkrat na dan, zagotavlja štiriindvajset urno zdravljenje hiperacidnega gastritisa, zmanjšuje nastajanje kislin podnevi in ​​med spanjem.

    Omeprazol, če ga jemljemo vsak dan, se postopoma kopiči v celicah sluznice. V tem primeru se največja koncentracija pojavi približno peti dan (možno je odstopanje za en dan v katero koli smer). Po omejenem učinku "omeprazol" še naprej približno en teden zaradi kumulativnega učinka deluje na koncu, nato pa se končno izloči iz telesa.

    Kaj Omeprazol pomaga pri indikacijah za uporabo tablet

    Omeprazol je predpisan za zdravljenje in preprečevanje ponovitve vnetja in razjed v požiralniku, želodcu in tankem črevesju. Glavna področja uporabe so:

    • čir na želodcu;
    • razjede dvanajstnika;
    • povečana proizvodnja želodčne kisline (hiperacidnost);
    • vnetje požiralnika (refluksni ezofagitis) zaradi sproščanja želodčnega soka.

    Kaj pomaga Omeprazol (Acri, Stada, Sandoz, Richter itd.) Pri teh boleznih? Zdravilo, ki deluje na molekularni ravni, zavira sintezo klorovodikove kisline s podložnimi celicami želodčne sluznice in preprečuje povečano izločanje po jedi.

    Tako pri zdravljenju z Omeprazolom pride do hitrejše regresije želodčnih in / ali dvanajstničnih bolezni, ki jih povzročajo motnje zakisanosti, simptomi dispepsije in bolečine izginejo, splošno počutje pa se izboljša. Z izzivom vztrajnega zmanjšanja kislosti zdravilo ustvari optimalne pogoje za uspešno izkoreninjenje H. pylory, ki je vzrok za 90% vseh gastritisa in peptične razjede..

    Zakaj se omeprazol predpisuje pri boleznih prebavil??
    z gastritisomZ gastritisom je omeprazol predpisan le v primerih, ko ima bolnik povečano kislost želodčnih izločkov.

    Pri hipo- in normookislinskem gastritisu je uporaba zdravila kontraindicirana, saj lahko izzove tanjšanje sluznice, zmanjšanje števila žlez in sekrecijsko insuficienco želodca z ničelno kislostjo prebavnega soka, ki ga vsebuje.

    Optimalni odmerek za gastritis je 20 mg / dan. Zdravljenje običajno traja 2 do 3 tedne. Če je bolezen povezana z okužbo s H. pylori, bolniku predpišejo antibakterijska zdravila hkrati z Omeprazolom po enem od splošno sprejetih režimov za take primere..

    z zgagoOmeprazol učinkovito odpravlja simptome zgaga, ki jih povzročajo različne patologije prebavil. Vendar je dovoljeno jemati samostojno le kot izjemo, kot rešilca. Odmerjanje v tem primeru ne sme presegati 10 mg na dan. Običajno se terapevtski učinek opazi po 4-5 dneh, celotni potek zdravljenja pa ne sme presegati 2 tednov. Ponovljeni tečaj se lahko izvede ne prej kot po 4 mesecih.

    Imenovanje Omeprazola za gastritis

    Omeprazol za gastritis lahko jemljete le, če po pregledu nivoja kislosti želodčnega soka ugotovimo zvišanje dovoljenih normativov. S povečanim izločanjem klorovodikove kisline želodčni sok spremeni svojo sestavo in začne ne le razgrajevati hrane, preden jo pošlje v dvanajstnik, temveč tudi agresivno vpliva na stene želodca. Pojavi se vnetni proces, ki se kaže s simptomom bolečine.

    Če se stanje ne bo spremenilo, bo kislo okolje poslabšalo težavo, gastritis bo napredoval. Naloga obiskanega zdravnika je odpraviti vpliv želodčnega soka na stene želodca in ublažiti vnetje sluznice. Omeprazol blokira proizvodnjo klorovodikove kisline, ki zmanjša kislost želodčnega soka. S pravočasnim imenovanjem zaviralca je možna popolna obnova epitelija..

    V mnogih primerih diagnosticiranja gastritisa med gastroendoskopijo se naredi biopsija, s katero se pregleda želodec na prisotnost / odsotnost bakterije Helicobacter pylori. Strokovnjaki so ugotovili, da aktivnost tega mikroorganizma vodi v gastritis. Helicobacter pylori je prijetno v kislem okolju, ko pa se kislost želodčnega soka zmanjša, mikroorganizem umre pod vplivom antibiotikov.

    Ne smete piti Omeprazola za gastritis, če je raven klorovodikove kisline nizka ali enaka. Blokada izločanja bo povzročila popolno atrofijo žlez in tanjšanje sten epitelija, kar vodi do resnih sprememb, do nastanka izrastkov ali raka.

    splošne značilnosti

    Zdravilo "Omeprazol", o pregledih katerega bomo razmislili dalje, je eno najsodobnejših antisekretornih zdravil, ki pomagajo pri peptični ulkusni bolezni in erozivno-vnetnih patologijah zgornjega dela prebavil. To zdravilo lahko zavira proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu in zmanjša njegovo aktivnost. Posebnost zdravila "Omeprazol" je, da svoje terapevtske lastnosti pridobi šele po vstopu v kislo okolje, ki je značilno za želodec..

    Zdravilo "Omeprazol" lahko nevtralizira učinek glavnega "krivca" peptičnega ulkusa in gastritisa - mikroorganizma, imenovanega Helicobacter pylori. Zato je nujno vključen na seznam zdravil, ki odpravljajo posledice okužbe s Helicobacter pylori z razjedo dvanajstnika in želodcem. Zdravilo "Omeprazol" ne samo znatno izboljša bolnikovo počutje, ampak vodi tudi do zmanjšanja verjetnosti takšnih patologij v prihodnosti..

    Farmakodinamika in farmakokinetika

    Omeprazol se hitro absorbira iz prebavil. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi dosežemo po 30-60 minutah. Biološka uporabnost - 30-40% (pri bolnikih z jetrno insuficienco naraste na skoraj 100%). Snov je visoko lipofilna in zlahka prodira v parietalne celice. Biološka uporabnost ob večkratnem jemanju je 60–70%, odvisno od odmerjenega odmerka. Približno 90% zdravila se veže na plazemske beljakovine.

    V bistvu se zdravilo izloča v obliki presnovkov preko ledvic (70–80%) in z žolčem (20–30%). Razpolovni čas je 30-60 minut (z odpovedjo jeter - 180 minut), očistek je 500-600 ml / min. Izločanje v primeru kronične ledvične odpovedi se zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatinina. Starejši bolniki zmanjšujejo izločanje in povečajo biološko uporabnost.

    farmakološki učinek

    Zdravilo je vključeno v skupino antisekretornih zdravil, ki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju erozivnega vnetja in peptične razjede zgornjega dela prebavil. Zdravilo "Omeprazol", ki pomaga pri zgagi, zmanjšuje aktivnost in zavira nastajanje klorovodikove kisline v želodcu. Z učinkom je zdravilo zaviralec protonske črpalke. Zdravilni učinek zdravilne učinkovine se pokaže, ko vstopi v kislo okolje, ki je lastno želodcu.

    Baktericidne lastnosti tablet Omeprazol se manifestirajo, ko je izpostavljen Helicobacter pylori, mikroorganizmu, ki izzove razvoj gastritisa, razjed želodca in črevesja. To je zelo učinkovito zdravilo za zatiranje okužbe s Helicobacter pylori. Z refluksno erozivnim in ulceroznim ezofagitisom, ko kislina uniči sluznico požiralnika, kar vodi do nastanka razjed, dobro pomaga tudi "Omeprazol". Iz tega se po njegovi uporabi obnovi kislinsko-bazno ravnovesje, zmanjša se resnost simptomov bolezni. Zdravilo ne daje samo simptomatskega zdravljenja, ampak tudi zmanjšuje tveganje za zaplete in ponovitev bolezni..

    Primerjava omeprazola z drugimi zaviralci črpalk

    Tudi druga zdravila lahko blokirajo izločanje klorovodikove kisline, v kateri glavna učinkovina ne bo omeprazol, ampak na primer ranitidin, famotidin, esomeprazol, rabeprazol in drugi. Razlika med temi zdravili in omeprazolom v zdravilni učinkovini, učinkovitost in število neželenih učinkov po jemanju.

    Če so zdravila Omez, Ultop analogi omeprazola zaradi običajne aktivne snovi v njihovi sestavi, potem imajo zdravila Rabeprazol, De Nol, Nolpaza, Emaner v svoji sestavi popolnoma drugačno učinkovino. Toda njihov cilj je isti - blokirati izločanje klorovodikove kisline, to so to zdravila iste skupine - zaviralci blokade črpalke (UPS).

    Omerazol lahko nadomesti, če ima bolnik kontraindikacije za uporabo ali če opazi neželene učinke. Kaj je bolje - zdravnik se za vsakega pacienta odloči individualno.

    Kontraindikacije, neželeni učinki in preveliko odmerjanje

    "Omeprazol" ima majhno število kontraindikacij, med katerimi je le prisotnost alergije na zdravilno učinkovino ali druge sestavine in zdravljenje z "Atazonavirjem" in "Nelfinavirjem".

    Neželeni učinki vključujejo:

    • dispeptične motnje, suha usta, gastrointestinalna kandidiaza, blagi kolitis, zlatenica, encefalopatija (če je imel bolnik na začetku terapije disfunkcijo jeter);
    • spremembe v krvnem testu: znižanje ravni Ca, K, Mg, Na ionov, pomanjkanje trombocitov, levkocitov, pancitopenija (pomanjkanje trombocitov, eritrocitov, levkocitov), ​​agranulocitoza;
    • razvoj alergij, anafilaktični šok (redko), preobčutljivost za ultravijolično svetlobo, Stevens-Johnsonov sindrom, TEN (toksična epidermalna nekroliza), bronhospazem;
    • nespečnost, agresivno vedenje, vznemirjenost, halucinacije;
    • okvara sluha in vida;
    • imuno-vnetna okvara ledvic, povečan edem;
    • patološka širitev mlečnih žlez;
    • parestezija (pojav mravljinčenja, pekoč, otrplost), spremembe v dojemanju okusa, glavoboli, astenija (sindrom kronične utrujenosti).

    V zvezi s karmoisinom, barvilom v lupini kapsule, se lahko razvije dodatna preobčutljivost.

    Preveliko odmerjanje se kaže v obliki apatije, bolečine v lobanji in trebuhu, zmedenosti, tahikardije in drugih simptomov. V medicinski praksi še ni bilo smrtnih primerov.

    Sestava zaviralca protonske črpalke

    Zdravilna učinkovina zdravila je omeprazol v obliki mikrogranule. Prav on določa vse terapevtske učinke zdravila, ki znižuje kislino. Njeno pomožno sestavo predstavljajo naslednje komponente:

    Dodatne komponente zdravila zagotavljajo največjo možno absorpcijo omeprazola, hitro manifestacijo zdravilnih lastnosti. Proizvajalci uporabljajo navadno jedilno želatino za oblikovanje lupine kapsule. Ščiti učinkovino pred agresivnimi želodčnimi sokovi. Zato se omeprazol zlahka dostavi v "varno" tanko črevo, kjer se sprosti..

    Odmerjanje

    Običajno je zdravilo "Omeprazol" predpisano v prostornini, ki ne presega 20 miligramov na dan. Pregledi bolnikov kažejo, da je ta odmerek povsem dovolj za učinkovito zdravljenje. Vendar jo lahko specialist popravi glede na splošno stanje pacienta in resnost patologije. Terapija z omeprazolom običajno traja največ dva meseca, po tem pa je potreben dolg premor.

    Za hude bolezni, kot je Zollinger-Ellison-ov sindrom, je najmanjši odmerek zdravila 60 miligramov. V prihodnosti ga lahko zdravnik poveča na 120 mg / dan, zaužit v dveh odmerkih - zjutraj in zvečer. Toda bolniki s sočasnimi jetrnimi patologijami ne smejo jemati Omeprazola več kot 20 miligramov na dan.

    Ali lahko jemljem Omeprazol ves čas?

    Prej je veljalo, da dolgotrajna uporaba zdravila "Omeprazol" povečuje tveganje za nastanek raka na želodcu ali črevesju pri bolniku, vendar so bile zaradi obsežne študije te informacije ovržene.

    V raziskavi je sodelovalo 230 bolnikov, ki so 7 let uporabljali antisekretorno zdravilo. Nobena od njih ni imela malignih novotvorb. To je pripeljalo do zaključka, da se onkološke bolezni pojavljajo le s predispozicijo zanje..

    Omeprazol pomaga ljudem z boleznimi refluksa, pri katerih se določena količina želodčnega soka nenehno vrže v požiralnik. Spodnji del organa se vname, spremlja pa ga močan sindrom bolečine.

    Kljub rezultatom poskusa je pomembno, da s podaljšano uporabo zdravila "Omeprazol" spremljate bolnikovo stanje glede prisotnosti drugih neželenih učinkov.

    Kako jemati Omeprazol Navodila za odmerjanje kapsul

    Izgled kapsul omeprazola

    Omeprazol je zdravilo za notranjo uporabo. Kapsulo je priporočljivo pogoltniti celo, brez žvečenja, z majhno količino tekočine, pol ure pred obroki.

    Če bolnik kapsule ne more pogoltniti cele, lahko zmešate njeno vsebino z rahlo zakisano tekočino, sokom ali sadnim pirejem. Ne raztapljajte v gaziranih pijačah ali mleku. Nastalo mešanico je treba zaužiti takoj po pripravi..

    Navodila in odmerjanje kapsul Omeprazol za odrasle za različne bolezni

    Standardni enkratni odmerek zdravila je 20 mg, vendar ga lahko zdravnik prilagodi glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. Omeprazol je predpisan v tečajih, ki ne trajajo več kot 2 meseca, po katerem je potreben večmesečni odmor.

    • V primeru razjede želodca v fazi poslabšanja je Omeprazol predpisan v odmerku 20-40 mg na dan, odmerek je razdeljen na 2 odmerka. Potek zdravljenja je od 1 do 2 mesecev.
    • Z erozivno-ulceroznim ezofagitisom je zdravljenje predpisano podobno kot razjede želodca. Kot zdravljenje proti ponovnemu pojavu je predpisano 20 mg omeprazola na dan. Zdravljenje je lahko od 1 do 2 meseca.
    • V primeru razjed dvanajstnika je dnevni odmerek zdravila 20 mg, potek zdravljenja je 2-4 tedne. Za preprečevanje ponovitve bolezni so predpisani vzdrževalni odmerki omeprazola do 4 tedne. V tem primeru je treba uporabiti kapsule, ki vsebujejo 10 mg glavne aktivne sestavine..
    • Za gastropatije ter erozivne in ulcerativne lezije, ki nastanejo zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, je predpisana 1 kapsula na dan v obdobju od 4 do 8 tednov.
    • Za zdravljenje sindroma Zollinger-Ellison se odmerek omeprazola izbere strogo individualno, odvisno od začetne stopnje sekretorne aktivnosti želodca. Najmanjši dnevni odmerek je 60 mg. V prihodnosti se lahko odmerek poveča na 120 mg / dan, medtem ko se količina zdravila razdeli na 2 odmerka - zjutraj in zvečer..
    • Za zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori vzemite 20 mg zdravila zjutraj in zvečer, najmanjši tečaj je 7 dni. S tem zdravljenjem se omeprazol vedno jemlje v enem bloku z antibakterijskimi zdravili, v skladu z enim od obstoječih režimov (trojna ali kvadroterapija).
    • Za lajšanje nezapletene zgage je omeprazol predpisan 20 mg enkrat na dan 14 dni. Po 4 mesecih je možen drugi potek zdravljenja.
    • Pri bolnikih s sočasnimi jetrnimi obolenji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 20 mg..

    Za preprečevanje in zdravljenje poškodb sluznice želodca in dvanajstnika, ki jih povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID gastropatija), kot so dispepsija, erozija sluznice, peptični ulkus:

    • za preprečevanje je omeprazol predpisan v odmerku 20 mg dnevno 30 minut pred zajtrkom v celotnem poteku zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
    • za namene zdravljenja - v odmerku 20 mg 2-krat ali enkrat 40 mg na dan 4-8 tednov.

    Za otroke

    To zdravilo se pogosto uporablja v otroški praksi. Predpisana je za otroke, starejše od 5 let. Če je otrok mlajši od 5 let, je omeprazol dovoljen za imenovanje s Solinger-Elyssonovim sindromom. V tem primeru se odmerek zdravila izbere posamično..

    Pri izračunu odmerka se upošteva teža otroka:

    • Do 10 kg - 5 mg snovi;
    • 10 do 20 kg - 10 mg snovi;
    • Več kot 20 kg - 20 mg snovi.

    Za kaj se zdravilo Omeprazol uporablja

    Omeprazol je predpisan za zdravljenje in preprečevanje ponovitve vnetja in razjed v požiralniku, želodcu in tankem črevesju. Glavna področja uporabe so:

    • čir na želodcu;
    • razjede dvanajstnika;
    • povečana proizvodnja želodčne kisline (hiperacidnost);
    • vnetje požiralnika (refluksni ezofagitis) zaradi sproščanja želodčnega soka.

    Drugo področje uporabe tega zaviralca je zdravljenje sindroma Zollinger-Ellison, ki je sestavljeno iz vnetja trebušne slinavke zaradi prekomerne aktivnosti želodčnega soka.

    Kontraindikacije

    Zdravilo je nezaželeno za otroke, mlajše od 2 let. Omeprazol se ne uporablja pri sumu na raka želodca in dvanajstnika, saj njegov učinek izravna simptome teh bolezni. Gastritis z nizko kislostjo je tudi kontraindikacija za uporabo omeprazola. Med drugimi patologijami je razlog za prepoved jetrna in ledvična odpoved..

    Ali lahko nosečnice jemljejo omeprazol? Uporaba zdravila ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske. To še posebej velja za prvo trimesečje, ko je verjetnost intrauterinih srčnih napak pri plodu še posebej velika. Omeprazol se lahko uporablja pozneje v nosečnosti, ko njegova potreba odtehta tveganje za neželene učinke.

    Poleg tega lahko zaviralci želodčne kisline povzročijo neželene učinke, če jih jemljemo skupaj z naslednjimi zdravili:

    • Diazepam (pomirjevalo);
    • Varfarin (zaviralec strjevanja krvi).

    Stranski učinki

    Na splošno jemanje omeprazola dobro prenaša. Neželeni simptomi se pojavijo v 2-10% primerov. Med njimi so najpogostejši:

    • glavobol;
    • kršitev blata;
    • nadutost;
    • motnje spanja;
    • omotica.

    Neželeni učinki omeprazola pri dolgotrajni uporabi se kažejo v rahlem zmanjšanju prebavne funkcije želodca. To je posledica sistematičnega vpliva na izločanje želodčnega soka. Lahko pride tudi do zmanjšanja delovanja jeter. Zato je uporaba zdravila več kot 2-3 mesece brez prekinitve nezaželena..

    Farmakološke lastnosti

    Načelo delovanja omeprazola temelji na inhibiciji vodiko-kalijeve adenosin trifosfataze, encima, ki je bistvena sestavina parietalnih celičnih beljakovin (snov zlahka prodre vanje zaradi visoke lipofilnosti). Slednje proizvajajo klorovodikovo kislino, snov, ki tvori kislo okolje v želodcu in je odgovorna za prebavo hrane. Inhibicija proizvodnje teh encimov prekine izločanje kisline v eni od zadnjih faz in s tem zmanjša kislost v telesu.

    • Hitrost absorpcije (absorpcija v tkiva telesa) je visoka.
    • Največja količina snovi se nabira v obdobju od 30 minut do 3,5 ure.
    • Biološka uporabnost - do 40%.
    • Tudi vezava na beljakovine v krvi je visoka - od 90% do 95%.
    • Razpolovni čas je 30 minut ali 1 uro.
    • V jetrih se predela z encimom CYP2C19, da tvori šest popolnoma neaktivnih presnovkov.
    • Približno 80% aktivne sestavine se izloči z urinom, z žolčem - približno 20%.
    • Presnovna stopnja snovi pri bolnikih, starih 55 let, je bistveno nižja kot pri mladih.

    Indikacije za uporabo omeprazola

    Zdravilo, ki vsebuje 5-metoksi benzimidazol in se proizvaja v obliki kapsul z mikrogranuli, spada v skupino najsodobnejših zdravil. Kaj pomaga Omeprazol? Moč njenega blagodejnega učinka bodo občutili ljudje, ki trpijo zaradi želodčne razjede, visoke kislosti ali sproščanja klorovodikove kisline, z gastritisom, ki ga povzroča delovanje bakterije Helicobacter Pylori. Zdravilo je koristno tudi za tiste, ki se sprašujete, kako ozdraviti zgago.

    Zdravniki predpišejo različna zdravila za bolečine v želodcu, saj so vzroki nekaterih simptomov lahko različni. Če zdravnik po jedi, žganju, pitju močnega čaja, kave, alkohola in številnih drugih pojavih, zdravnik postavi pravilno diagnozo, potem bo Omeprazol priporočil med zdravili za zgago. Za lajšanje sindroma bolečine bo trajalo le četrtino ure, zdravilo za želodec pa zagotavlja učinek 18 ur.

    Z zelo ugodnimi stroški lahko kupite zdravilo "Omeprazol" v lekarnah. Mnenja, njegova cena se aktivno razpravlja na specializiranih forumih, kar kaže na priljubljenost in povpraševanje po tem orodju. Stroški zdravila, proizvedenega v državi, niso visoki in so za vsakega pacienta precej dostopni. Torej, kapsule "Omeprazol" 20 mg v količini 14 kosov stanejo stranke 15-19 rubljev, 28 kapsul stane 25-35 rubljev. Najvišja cena za ruski "Omeprazol" redko presega 60 rubljev na paket.

    Upoštevati pa je treba, da se cena zdravil razlikuje ne le glede na število tablet ali kapsul v pakiranju, temveč tudi na prepoznavnost blagovne znamke. Na primer, za 10 kapsul indijskega analoga "Omeprazola" - zdravila "Omez" - morate plačati 65 rubljev, indijski "Omez D" v kapsulah št. 30 pa je že ocenjen na 244 rubljev. Evropski kolegi so v lekarnah od 300 rubljev in več. In za posamezna zdravila bodo morali bolniki plačati do 1500 rubljev za paket, kar je praviloma dovolj za celoten potek zdravljenja.

    Kontraindikacije za jemanje omeprazola

    Zaviranje omeprazola je kontraindicirano zaradi več razlogov:

    • Otroci, mlajši od pet let ali težji od 20 kilogramov.
    • Alergijska reakcija na zdravilno učinkovino ali druge sestavine zdravila.
    • Nosečnost in dojenje V redkih primerih bo zdravnik še vedno predpisal zdravilo, če ni druge možnosti.
    • Okvara ledvic in jeter.
    • Kombinacija omeprazola z alkoholom. V navodilih za uporabo med zdravljenjem z Omeprazolom ni prepovedi alkohola, ker se učinkovitost zdravila ne zmanjša. Ampak zdravilo se uporablja, kadar obstajajo težave v prebavilih, alkohol pa agresivno vpliva na ta trakt, zlasti na jetra, ki so pod pritiskom zaradi uporabe omeprazola in drugih zdravil.

    Drugih kontraindikacij ni. Z ledvično ali jetrno insuficienco je terapija sprejemljiva, vendar odločitev sprejme le gastroenterolog.

    Publikacije O Holecistitis

    Glavni priljubljeni analogi pankreatina

    Lipomatoza

    Prebavne motnje različnih resnosti spremljajo človeka vse življenje. Encimski pripravki se v teh primerih rešijo. Pankreatin je postal eno najbolj znanih in dolgo uporabljanih zdravil.

    Kaj je submukozna tvorba požiralnika?

    Lipomatoza

    Etiologija bolezniFoveolarna hiperplazija se ne pojavlja sama. To olajša vpliv številnih škodljivih dejavnikov. Najpogosteje se patologija razvije zaradi nepravilne prehrane in uporabe živil, ki vsebujejo rakotvorne snovi..