Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je ena najtežjih onkoloških bolezni v sodobnem svetu. V večini primerov je bolezen skoraj asimptomatska in se diagnosticira v pozni fazi, ko je bolnik neozdravljiv. Pomembno je spremljati svoje zdravje in redno obiskovati zdravniške preglede, tako da lahko bolezen prepoznate v začetnih fazah in takoj začnete specializirano zdravljenje.

Vrste in razširjenost

Rak trebušne slinavke je ena od desetih prvih patologij raka med odraslimi. Najpogosteje prizadene starejše od 60 do 65 let, medtem ko moški bolujejo pogosteje kot ženske (1,3: 1,5).

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste lezij žlez, ki se pojavljajo z različnimi frekvencami:

Najpogostejši adenokarcinom je tumor, ki raste iz celic, ki obložijo kanale žleze. Obstaja tudi rak, ki se razvije iz tkiva, ki proizvaja encime. Prevalenca te vrste onkopatologije je 90-95%.
Približno 5% pade na novotvorbe, ki izvirajo iz hormonsko aktivnih tkiv (insulinomi, gastrinomi, gluagonomi). V večini primerov so benigne..
Squamous in nediferencirani karcinomi, karcinom pečatnih obročkov in cistadenokarcinom so redki. Te vrste tumorjev so agresivne in imajo slabo prognozo..

Ta patologija se najpogosteje diagnosticira med predstavniki razvitih držav (Evropa, ZDA), kar je povezano z vplivom dejavnikov tveganja, pa tudi s stopnjo razvitosti medicine in kakovostjo preiskav. V afriških državah pomemben del onkopatologije ni diagnosticiran.

V redkih primerih se tumorji trebušne slinavke pojavijo pri otrocih v obliki pankreatoblastoma, za katerega je značilna slaba prognoza.

Klinični znaki bolezni

Visoka stopnja umrljivosti zaradi malignih tumorjev je posledica ne le njihove agresivnosti in hitrega širjenja po telesu, temveč tudi poznega odkrivanja. Rak trebušne slinavke se dolgo razvija brez izrazitih simptomov in se odkrije že v naprednih fazah, ko je bolniku prikazano samo paliativno zdravljenje.

Razmislite o glavnih manifestacijah maligne novotvorbe:

bolečine različne intenzivnosti v epigastričnem območju, levem trebuhu in okoli popka;
dispeptične manifestacije - napihnjenost, slabost, bruhanje;
občutek težnosti in polnosti v želodcu po jedi, belkanje gnilo (ko tanko črevo stisne naraščajoči tumor);
izguba apetita, izguba teže, kaheksija;
driska, pojav neprebavljene maščobe v blatu;
manifestacija obstruktivne zlatenice (rumena koža, srbenje, porumenelost sklere, sluznice);
krvavitev iz krčnih žil požiralnika, splenomegalija (v primeru rasti neoplazme v telesu, repu žleze);
zaprtje, črevesna obstrukcija - ko peritoneum prizadene tumor;
globoka venska tromboza noge, Trousseaujev sindrom;
ascites - pozni simptom, ki kaže na vpletenost portalne vene v postopek.

Tako kot pri drugih malignih tumorjih, tudi pri bolezni trebušne slinavke opazimo paraneoplastične manifestacije - poslabšanje apetita, odpor do mesne in beljakovinske hrane, alkohola, kave, nespečnosti, šibkosti, letargije, zmanjšana toleranca za vadbo.

S porazom otočkov Langerhans ima bolnik znake sekundarnega diabetesa mellitusa - suha usta, žeja, pogosto uriniranje.

Simptomi redkih vrst tumorjev

Žlezo sestavljajo endokrini in eksokrini deli, ki sintetizirajo encime trebušne slinavke. Neoplazme, ki se razvijejo iz teh celic, ki proizvajajo hormone, se manifestirajo s specifičnimi simptomi:

Z insulinomom, tumorjem, ki proizvaja inulin, se pojavljajo lakota, tresenje rok in občutek pomanjkanja moči. V naprednih fazah pride do hipoglikemične kome.
Gastrinoma se klinično manifestira z zvišanjem kislosti, spremlja pa jo zgaga, kislo luženje, bolečina v epigastričnem območju in nastanek želodčnih razjed.
Z razvojem glukagonoma pride do žeje, poliurije, izgube teže.

Te bolezni spremljajo klinično izraziti simptomi, kar vodi k zgodnjemu obisku zdravnika, pravočasni postavitvi pravilne diagnoze in začetku terapije. Petletno preživetje bolezni brez resekcije tumorja je približno 80%.

Te patologije se običajno razvijejo ob ozadju obremenjene družinske anamneze z več endokrino adenomatozo.

Sindrom bolečine

Prvo nelagodje, ki ga predstavlja pacient z rakom trebušne slinavke, so pritožbe zaradi sindroma bolečine. Bolečina je običajno lokalizirana v zgornjem delu trebuha in se kaže v različnih intenzivnostih. Začne se z malo nelagodja, sčasoma se spremeni v izrazit sindrom bolečine, za lajšanje katerega pacient potrebuje narkotične analgetike. Pojav bolečih občutkov kaže na zanemarjanje tumorja in poškodbe živčnih končičev.

Glede na kraj lokalizacije bolečine lahko sklepamo, da je prizadet določen del organa:

Pri poškodbah glave trebušne slinavke so v jetrih, desnem trebuhu in okoli popka opažene nelagodje in dolgočasne bolečine zmerne intenzivnosti..
Če sta prizadeta telo in rep žleze, je bolečina lokalizirana v levo, včasih seva v hrbet, pod lopatico.
Pri tumorski leziji celotne trebušne slinavke je bolečina pasu narave, ki seva v hrbet.

Bolečine se pogosto pojavijo in okrepijo po uživanju ocvrte hrane, alkohola in jih bolniki zmotijo zaradi simptomov pankreatitisa, holecistitisa ali žolčnih kamnov. Pogosto takšni bolniki ignorirajo nevarne simptome ali samozdravljenje, odložijo obisk zdravnika, kar vodi v pozno diagnozo onkopatologije.

Bolečine pri tumorjih trebušne slinavke se pogosto poslabšajo v položaju za hrbtenico, prav tako pa lahko spremenijo svojo intenzivnost, odvisno od poškodbe bolnikovega telesa. V takih primerih lahko bolniku dodeli napačno diagnozo radikulopatije, nadaljnje zdravljenje pa opravi nevrolog. Hkrati se zapravlja čas in tumor se diagnosticira v napredni fazi..

V videoposnetku zdravnik podrobno opiše vzrok bolečine in poda priporočila za lajšanje bolečin.

Razlogi za razvoj bolezni

Natančni razlogi, ki vodijo do razvoja raka trebušne slinavke, niso ugotovljeni; v 50% primerov se ta patologija pojavi na ozadju popolnega počutja. Verjetnost bolezni se s starostjo povečuje s sočasnim kroničnim pankreatitisom in obremenjeno dedno anamnezo (primeri onkopatologije pri bližnjih sorodnikih, družinska polipoza, Gardnerjev sindrom).

Glavni dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti, vključujejo:

kajenje;
zloraba alkohola;
povečana telesna teža, debelost;
neuravnotežena prehrana s presežkom ogljikovih hidratov in maščobne hrane.

Neizmenljivi dejavniki vključujejo starost, moški spol in dednost. Za razliko od življenjskega sloga jih ni mogoče popraviti.

Na številne vzroke, ki povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke in drugih patologij raka. Spremeniti bi morali svoj običajni način življenja, se odreči slabim navadam, upoštevati načela uravnotežene prehrane in igrati šport, da se ohraniš v dobri formi.

Stadiji bolezni

Za maligne novotvorbe so značilne določene oblike, ki opisujejo obseg procesa v telesu. Izbira taktike terapije in napoved za določenega pacienta je odvisna od stopnje..

S to onkopatologijo se srečujejo naslednje faze:

I - značilna je majhna velikost neoplazme, ki ne presega trebušne slinavke. Limfni vozli niso prizadeti, metastaze niso zaznane.
IIA - opazimo kalitev maligne novotvorbe v najbližje organe (črevesje, žolčni kanal).
IIB - tumorski proces, lokaliziran v žlezi, se širi na regionalne bezgavke.
III - neoplazma raste in že prizadene želodec, vranico, prizadene se lahko tudi debelo črevo.
IV - značilna metastaza tumorskih celic vzdolž limfnih žil v druge organe (jetra, pljuča, možgane).

Rak trebušne slinavke se pogosto diagnosticira na poznih (III, IV) stopnjah, v tem primeru se tumorski proces znatno razširi izven prvotno prizadetega organa.

Prognoza je v veliki meri odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in začetka zdravljenja. Le 20% bolnikov po diagnozi in specializirani terapiji preživi do 5-letnega znaka.

Po ICD-10 je rak trebušne slinavke označen s kodo C25 (Videz tumorja v trebušni slinavki).

Diagnostika

Če obstaja sum na organski rak, zdravnik bolniku predpiše dodatne študije, da lahko postavi pravilno diagnozo, stadijo tumorskega procesa in histološko vrsto neoplazme. Vse to je potrebno za izbiro specializirane metode zdravljenja.

Za diagnozo uporabljene onkopatologije:

Ultrazvočni pregled trebušnih organov se opravi kot primarni ali presejalni pregled. Ko se v trebušni slinavki odkrije neoplazma, se bolnikom prikaže podrobnejša diagnoza.
CT, MRI - omogočajo vam, da razjasnite diagnozo in odkrijete tudi najmanjše tumorje in metastaze ter ocenite njihovo dinamiko med zdravljenjem.
Za določitev vrste celic, ki so sprožile razvoj neoplazme, se opravi biopsija in histološki pregled.
Določitev tumorskih markerjev v krvi - v prisotnosti bolezni se raven CA19-9 poveča.

Za določitev stopnje onkopatologije bo moral bolnik opraviti številne dodatne študije, vključno z ultrazvokom jeter, FGDS, radiografijo pljuč.

Diagnoza se šteje za potrjeno šele po histološkem pregledu vzorca tkiva. Prisotnost množic, ki jih najdemo na ultrazvoku in CT, lahko kaže na prisotnost različnih bolezni poleg raka..

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje tumorjev trebušne slinavke je sestavljeno iz kirurških, kemoterapevtskih, radioloških metod, pa tudi njihove kombinacije:

Kot kirurško zdravljenje se izvaja operacija Whipple, med katero se odstranijo glava žleze, del želodca in dvanajstnik. Obvezne resekcije so tudi najbližje bezgavke in del žolča. To je potrebno za zaustavitev širjenja procesa tumorja..
Kemoterapija je glavno zdravljenje napredovale (IV) stopnje. Uporabljena zdravila, kot so Gemcitabin, Cisplatin, Oxaliplatin.
Sevalna terapija se pogosto daje poleg kemoterapije ali daje pred operacijo. Pri neoperabilnih bolnikih se uporablja za zmanjšanje bolečine in podaljšanje življenjske dobe..
Hormonska terapija daje dobre rezultate, če na tumorskih celicah najdemo receptorje, občutljive za estrogen.

Če je bila diagnoza postavljena v pozni fazi in ni indicirano specializirano zdravljenje, je bolniku zagotovljena paliativna oskrba. V primeru zlatenice se izvede stent ali zunanja drenaža skupnega žolčnega kanala. Pri hudih bolečinah so nad lezijo predpisani analgetiki, opiati, narkotični obliži in epiduralna anestezija. Ko se izvaja z lokalnim anestetikom, se blokira boleč živčni impulz.

Kljub razvoju sodobne medicine napoved za rak trebušne slinavke ostaja slaba. Tudi v začetnih fazah bolezni po zdravljenju je petletna stopnja preživetja 15%.

V primeru odkritja tumorja v poznih fazah lahko bolniku pomagamo - ustaviti bolečino in neprijetne simptome, podaljšati življenje zahvaljujoč paliativnim metodam zdravljenja.

Rak trebušne slinavke: simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Rak trebušne slinavke je onkološka bolezen, ki se običajno razvije bodisi na ozadju zmanjšanja imunosti bodisi v primerih, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi tega organa (kronični pankreatitis, diabetes mellitus). Bolezen dolgo ne kaže nobenih simptomov, njene pozne manifestacije pa lahko prikrijemo kot osnovno bolezen ali pa "nejasne", kar močno oteži diagnozo. Rak trebušne slinavke nagiba k hitremu napredovanju, ki se širi v velikosti in povzroča metastaze na bezgavkah, jetrih, kosteh in pljučih. Vse to pojasnjuje ime bolezni - "tihi morilec".

Onkologi priporočajo, da vsak zdrav človek enkrat letno opravi ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Če ugotovite, da imate spodaj navedena dva ali več dejavnikov tveganja, priporočamo, da k letnemu pregledu dodate MRI trebušne votline in krvni test za marker CA-19-9.

O trebušni slinavki

To je žlezni organ dolg 16-22 cm, ima obliko hruške, ki leži na njegovi strani, v notranjosti pa je sestavljen iz lobulov, katerih celice proizvajajo veliko prebavnih encimov. Vsaka lobula ima svoje majhne izločke, ki so povezani v en velik - wirsung - kanal, ki se odpre v dvanajstnik. V notranjosti lobulov so otočki celic (otočki Langerhans), ki ne komunicirajo z izločevalnimi kanali. Izlučujejo svojo skrivnost - in to so hormoni inzulin, glukagon in somatostatin - neposredno v kri.

Žleza se nahaja na ravni prvih ledvenih vretenc. Peritoneum ga pokriva spredaj in izkaže se, da se organ nahaja ne v sami trebušni votlini, temveč v retroperitonealnem prostoru, poleg ledvic in nadledvičnih žlez. Organ je delno pokrit spredaj z želodcem in maščobnim predpasnikom, imenovanim "mali omentum", njegov konec naslanja na vranico. Zaradi tega žleza ni tako na voljo za raziskave kot na primer jetra. Kljub temu je v izkušenih rokah ultrazvok dobra metoda presejalne diagnostike (torej primarna, začetna, če obstaja sum, da je treba razjasniti z drugimi metodami).

Pankreas tehta približno 100 gramov. Običajno ga delimo na glavo, vrat, telo in rep. Slednji vsebuje največ otočkov Langerhans, ki so endokrini del organa..

Pankreasa je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Isti "material" ločuje lobule drug od drugega. Kršitev celovitosti tega tkiva je nevarna. Če encimi, ki jih proizvajajo zunanje celice, ne padejo v kanal, ampak na nezaščiteno mesto, lahko prebavijo katero koli svojo celico: razgradijo kompleksne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate do elementarnih komponent.

Statistika

Po podatkih Združenih držav Amerike je rak trebušne slinavke razmeroma redek (razvije se v 2-3 primerih od sto malignih tumorjev) četrti vodilni vzrok smrti zaradi raka. Ta bolezen je najpogosteje smrtna od vseh drugih onkopatologij. To je posledica dejstva, da se v zgodnjih fazah bolezen sploh ne pojavi, kasneje pa lahko simptomi naredijo misel na povsem drugačne bolezni. Pogosteje moški zbolijo 1,5-krat. Tveganje, da zbolimo, se poveča po 30, poveča po 50 in doseže vrhunec po 70 letih (60% ali več primerov pri ljudeh nad 70 let).

Najpogosteje se rak razvije v glavi trebušne slinavke (3/4 primerov), najmanj pogosto so prizadeti telo in rep organa. Približno 95% rakavih obolenj je posledica mutacij v zunanjih celicah. Potem se pojavi adenokarcinom. Slednji ima pogosto sirrotično strukturo, ko je v tumorju več vezivnega tkiva kot epitelijsko "polnjenje".

Rak trebušne slinavke zelo rad metastazira v regionalne bezgavke, jetra, kosti in pljuča. Tumor lahko tudi raste, kar moti celovitost sten dvanajstnika, želodca, debelega črevesa.

Zakaj se bolezen razvije

Ko se celice vsakega organa delijo, se občasno pojavijo celice z nepravilno strukturo DNK, kar jim zagotavlja kršitev strukture. Toda delo vključuje imunost, ki "vidi", da je celica nenormalna v antigenskih beljakovinah, ki se pojavljajo na površini njene membrane. T-limfocitne celice morajo pri svojem vsakodnevnem delu "preveriti" antigene vseh celic, ki jih posebna pregrada ni ograjena s podatki o normi v njihovem spominu. Ko ti pregledi ne uspejo, se celica uniči. Če je ta mehanizem moten, se mutirane celice prav tako začnejo deliti in, nabirajoč se, povzročijo rakavi tumor. Dokler ne dosežemo določene kritične številke, aktivirajo mehanizem, ki jih skrije pred imunskim sistemom. Potem, ko je ta volumen dosežen, obrambni mehanizmi prepoznajo tumor, vendar se sami ne morejo spoprijeti z njim. Njihov boj je tisto, kar povzroča zgodnje simptome..

Določenega vzroka za rak trebušne slinavke niso našli. Opisani so le dejavniki tveganja, ki lahko - še posebej, kadar se "srečajo" skupaj, povzročijo bolezen. To so:

Kronični pankreatitis. Celice žleze, ki so v stalnem vnetju, so dober substrat za razvoj mutacij v njih. Zmanjša tveganje za nastanek raka z vzdrževanjem bolezni v stanju remisije, kar je mogoče pri dieti.
Dedni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki je posledica tega, kar je "narekoval" njegov okvarjeni gen.
Sladkorna bolezen. Pomanjkanje inzulina (zlasti relativno, pri bolezni tipa 2) in stalno povišana raven glukoze v krvi povečujeta tveganje za raka trebušne slinavke.
Kajenje. Ta dejavnik tveganja je reverzibilen: če oseba preneha kaditi in osvobodi krvne žile iz katrana in nikotina ter trebušne slinavke pred ishemijo, se tveganje za to bolezen zmanjša.
Debelost povečuje tudi tveganje za nastanek raka. To je posledica spremembe ravnovesja spolnih hormonov, ki jo izzove povečano kopičenje adipocitnega (maščobnega) tkiva.
Ciroza jeter. S to patologijo se poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke..
Prisotnost želodčne razjede. Ta bolezen spremeni mikrofloro gastrointestinalnega trakta, kar ima za posledico strupene spojine v prebavnem sistemu. Z operirano peptično ulkusno boleznijo se tveganje za nastanek raka trebušne slinavke še poveča.
Prehrana. Obstajajo študije, ki pa še niso dokazane, ki povečujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke:
1. „Predelano meso“: šunka, klobasa, slanina, prekajena šunka: tveganje se poveča za 20% za vsakih 50 gramov takega mesa;
2. kava;
3. presežek preprostih ogljikovih hidratov, zlasti tistih, ki jih najdemo v gaziranih brezalkoholnih pijačah, ki poleg tega vsebujejo tudi soda;
4. Meso na žaru, zlasti rdeče meso - vsebuje heterociklične amine, ki povečajo tveganje za nastanek raka za 60%;
5. velike količine nasičenih maščobnih kislin v hrani.
Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Ker obstajajo več let, te patologije "zastrupljajo" trebušno slinavko s kemikalijami, ki nastanejo med vnetjem..
Nizka telesna aktivnost.
Kronične alergijske bolezni: ekcem, atopijski dermatitis in druge.
Bolezni ustne votline. Tu je nerazložljivo, vendar dokazano dejstvo, da karies, pulpitis, parodontitis povečajo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.
Zaužitje različnih barvil in kemikalij, ki se uporabljajo v metalurgiji.
Predhodni rak na drugi lokaciji, predvsem: rak žrela, materničnega vratu, želodca, črevesja, pljuč, dojk, jajčnikov, ledvic, mehurja.
Starost nad 60 let.
Pripadnost afriški rasi.
Mutacije v strukturi lastne DNK, na primer v BRCA2, genu, odgovornem za zatiranje rasti tumorja. Takšne mutacije lahko podedujemo. Prekomerna aktivnost gena protein kinaze P1 (PKD1) lahko služi tudi kot poživilo za nastanek raka trebušne slinavke. Trenutno potekajo raziskave o vplivu slednjega na gen kot zdravljenje bolezni..
Prisotnost onkopatologije pri ožjih sorodnikih. Še posebej so ogroženi ljudje, ki jim je sorodniki prve vrstice diagnosticiral rak trebušne slinavke pred 60. letom. In če obstajata dva ali več takih primerov, se možnosti za razvoj obolevnosti povečajo eksponentno..
Pripadnost moškemu spolu. Ta dejavnik tveganja se, tako kot štirje predzadnji, nanaša na tiste, na katere človek ne more vplivati. Toda z opazovanjem preventivnih ukrepov (o njih - na koncu članka) lahko znatno zmanjšate svoje možnosti.

Predrakave bolezni trebušne slinavke so:

Razvrstitev bolezni po strukturi

Glede na to, iz katerih celic se je maligni tumor razvil (to določa njegove lastnosti), ima lahko več vrst:

Duktalni adenokarcinom je rak, ki se je razvil iz celic, ki obložijo izločevalne kanale žleze. Najpogostejša vrsta tumorja.
Žlezasti ploščatocelični karcinom tvori dve vrsti celic - ki proizvajajo encime in tvorijo izločevalne kanale.
Velikodelni adenokarcinom je zbirka cističnih, s krvjo napolnjenih votlin.
Skvamoznocelični karcinom. Sestoji iz celičnih kanalov; izjemno redko.
Mucinozni adenokarcinom se pojavi pri 1-3% rakov trebušne slinavke. Je manj agresiven kot prejšnja oblika..
Mucinozni cistadenokarcinom se razvije kot posledica degeneracije ciste žleze. Najpogosteje ta oblika raka prizadene ženske..
Akinarski rak. Tumorske celice so tukaj nameščene v obliki grozdov, kar določa ime tumorja.
Nediferenciran rak. Najbolj maligna vrsta.

Če se rak razvije iz endokrinega dela žleze, ga lahko imenujemo:

glukagonoma - če proizvaja glukagon, hormon, ki poveča krvni sladkor;
insulinoma, ki sintetizira presežek inzulina, ki znižuje raven glukoze v krvi;
gastrinoma - tumor, ki proizvaja gastrin, hormon, ki stimulira želodec.

Razvrstitev bolezni po njeni lokalizaciji

Glede na lokalizacijo obstajajo:

rak glave trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta malignega tumorja;
karcinom telesa žleze;
rak repa trebušne slinavke.

Če združite zgornji dve klasifikaciji, potem znanstveniki navajajo naslednje statistike:

v 61% primerov je duktalni karcinom lokaliziran v glavi, v 21% - v repu, v 18% - v telesu;
glava žleze daje "zavetje" več kot polovici velikanskih celičnih adenokarcinomov;
V več kot 60% primerov se žlezasta ploščatocelični karcinom nahaja v glavi organa, manj pogosto so njegovi žarišči večkratni ali se nahajajo le v repu;
lokalizirano v glavi in več kot 78% mucinoznih adenokarcinomov;
struktura lokalizacije akinarnega celičnega karcinoma je naslednja: 56% se nahaja v glavi, 36% - v telesu, 8% - v repu;
vendar se mucinozni cistadenokarcinomi nahajajo v glavi le v 1/5 primerov, več kot 60% jih prizadene telo, v 20% primerov pa se lokalizirajo v repu.

Tako lahko sklepamo, da je glava trebušne slinavke kraj, kjer najpogosteje najdemo maligni tumor..

Simptomi bolezni

Razvit rak glave trebušne slinavke sprva nima zunanjih manifestacij. Potem se pojavijo prvi simptomi bolezni. To so:

Bolečine v trebuhu:
- v "pod žlico";
- in hkrati v hipohondriju;
- daje v hrbet;
- intenzivnost bolečine se ponoči poveča;
- bolj boleče, če se nagnete naprej;
- postane lažje, če noge pritisnete na trebuh.
Periodična pordelost in bolečina ene ali druge žile. V njih se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi katerih del okončine postane cianotičen..
Izguba teže brez diete.
Za zgodnje faze raka je značilna tudi splošna šibkost, invalidnost, težje po jedi "v želodcu".

Nadaljnji znaki raka, povezani s povečanjem tumorja, so:

Zlatenica Začne se postopoma, oseba tega dolgo ne opazi, morda, bodite pozorni na porumenelost oči. Čez nekaj časa, ko se tvorba, kjer se izločajo izločilni kanal in trebušna slinavka in stisne glavni žolčni trakt iz jeter, zlatenica močno poveča. Koža postane ne samo rumena, temveč pridobi zelenkasto rjav odtenek.
Močno srbenje kože celega telesa. Nastane zaradi stagnacije žolča znotraj njegovih kanalov, ko se v koži razvije odlaganje žolča..
Feces postane lahek, urin pa temen.
Apetit je popolnoma izgubljen.
Razvija se netoleranca na meso in maščobe.
Prebavne motnje, kot so:
- slabost;
- bruhanje;
- driska. Blatu je ohlapen, žaljiv, masten; spreminja se zaradi motene absorpcije maščobe zaradi dejstva, da žleza preneha izločati normalno količino encimov.
Telesna teža se še bolj zmanjša, oseba je videti izmučena.

Simptomi raka trebušne slinavke v telesu ali repu bodo nekoliko drugačni. To je posledica dejstva, da je ta lokalizacija daleč od žolčnih poti, in sicer njihovo stiskanje in povzroča zlatenico - glavni simptom, zaradi katerega človek poišče zdravniško pomoč. Poleg tega se v telesu in repu nahaja veliko število otočkov, sestavljenih iz celic iz endokrine žleze. Zato lahko znaki raka na telesu ali repu vključujejo:

Simptomi diabetes mellitusa:
- žeja;
- suha usta;
- velika količina izločenega urina;
- nočni nagon po uriniranju.
Simptomi, podobni kroničnemu pankreatitisu:
- bolečine v zgornjem delu trebuha;
- maščobni blatu, bolj tekoč, težko umivanje stranišča;
- lahko pride do driske;
- slabost;
- zmanjšan apetit;
- hujšanje.
Če se je razvil glukagonom, se bo to pokazalo:
- izguba teže;
- videz marmelade v kotičkih ust;
- sprememba barve jezika do svetlo rdeče; njegova površina postane gladka in zdi se, da nabrekne, postane večja in "mesnata";
- koža postane bleda;
- pojavi se kožni izpuščaj, pogosto lokaliziran na okončinah;
- občasno se pojavi dermatitis, ki mu rečemo nekrolitični migratorni eritem. To je pojav ene ali več pik, ki se nato spremenijo v mehurčke, nato v črevesje, ki so pokrite s skorjo. Ko skorja odpade, ostane temen madež. Na enem mestu najdemo več različnih elementov hkrati. Postopek traja 1-2 tedne, nato pa mine, po - se lahko ponovno ponovi. Dermatitis se običajno nahaja na spodnjem delu trebuha, dimljah, perineumu, okoli anusa. Zdravljenje z mazili nanj ne deluje, saj temelji na ne alergiji ali mikrobnih vnetjih, temveč na kršitvi presnove beljakovin in aminokislin v koži.
Simptomi gastrinoma se lahko razvijejo tudi:
- vztrajna driska;
- iztrebki so mastni, sijoči, žaljivi, slabo se operejo iz stranišča;
- bolečina "v jami želodca" po jedi, ki se zmanjša ob jemanju zdravil, kot so "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidin", predpisane kot pri želodčni razjedi;
- z razvojem zapletov želodčnih razjed, ki se pojavijo pri prekomerni proizvodnji gastrina, so lahko: bruhanje rjave vsebine, rjavi ohlapni blatu, občutek, da želodec ne deluje ("stoji") po jedi.
Driska.
Edem.
Menstrualna disfunkcija.
Znižani libido.
Počasno celjenje ran.
Pojav aken in pustul na obrazu.
Na nogah se pogosto pojavijo trofični ulkusi.
Na koži se občasno pojavijo lise, kot so alergične.
Vročinski utripi se pojavljajo v paroksizmih z občutkom toplote v glavi in telesu, pordelostjo obraza. Vročinski oblivi se lahko razvijejo po vročih pijačah, alkoholu, težkih obrokih ali stresu. Hkrati lahko koža postane bolj bleda kot prej ali, nasprotno, porumeni ali celo postane vijolična.
Zaradi izgube natrija, magnezija, kalija z drisko se lahko pojavijo krči v okončinah in obrazu brez izgube zavesti.
V levem hipohondriju se lahko pojavi težka, občutek polnosti. To je znak povečane vranice.
Razlita ostra bolečina v trebuhu, huda oslabelost, bledica kože. To so znaki notranje krvavitve iz razširjenih (zaradi povečanega tlaka v sistemu portalne vene, ki oskrbujejo jetra), vene požiralnika in želodca.

Tako so izguba teže, bolečine v zgornjem delu trebuha, maščobni blatu tipični simptomi za karcinom katere koli lokacije. Prisotni so tudi pri kroničnem pankreatitisu. Če pankreatitisa nimate, morate biti pregledani ne le zaradi njegove prisotnosti, temveč tudi zaradi raka. Če se kronično vnetje trebušne slinavke že pojavi, ga je treba pregledati za raka ne le načrtno, letno, temveč tudi, ko je dodan nov, prej odsoten simptom.

Tu smo pregledali simptome 1. in 2. stopnje. Skupaj jih je 4. Zadnja stopnja, poleg močnih bolečin v pasu, driske in skoraj popolne prebavljivosti hrane, se bo zaradi oddaljenih metastaz manifestirala s simptomi iz tistih organov, kjer imajo hčerinske tumorske celice. Razmislite o simptomih te faze, potem ko veste, kako in kje lahko rak trebušne slinavke metastazira.

Kje metastazira rak trebušne slinavke?

Maligni tumor trebušne slinavke "raztrese" svoje celice na tri načine:

Skozi limfo. Poteka v 4 fazah:
1. sprva so prizadete bezgavke, ki se nahajajo okoli glave trebušne slinavke;
2. tumorske celice prodrejo v bezgavke, lokalizirane za mestom, kjer želodec prehaja v dvanajstnik, pa tudi tam, kjer preide hepatoduodenalni ligament (skupni žolčni kanal in arterije gredo v list vezivnega tkiva, nato gredo v želodec, vzdolž slednjega in ta bezgavke se nahajajo );
3. naslednji trpijo so bezgavke, ki se nahajajo v zgornjem mezenteriju (vezivno tkivo, znotraj katerega prehajajo plovila, ki se hranijo in zadržujejo tanko črevo);
4. zadnja eliminacija limfe se pojavi v bezgavkah, ki se nahajajo v trebušnem prostoru, na straneh aorte.
Preko prekrvavitvenega sistema. Tako hčerinske celice tumorja vstopajo v notranje organe: jetra, pljuča, možgane, ledvice in kosti..
Rak trebušne slinavke tudi odloži svoje celice navzdol po peritoneju. Tako se lahko metastaze pojavijo na samem peritoneju, v medeničnih organih, v črevesju..

Tudi rakavi tumor lahko zraste v organe, ki mejijo na trebušno slinavko: želodec, žolčne kanale - če je rak lokaliziran v glavi žleze, velika plovila - če se mutirane celice nahajajo v telesu žleze, vranice, če se tumor širi iz repa. Temu pojavu ne rečemo metastaza, ampak penetracija tumorja..

Proces razvoja raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke:

Mutirano je le majhno število celic, lokaliziranih v sluznici. Lahko se širijo globoko v telo, kar povzroči rakavi tumor, ko pa jih odstranimo, je možnost, da se popolnoma ozdravimo, ponavadi 99%.

Ni simptomov, tak tumor je mogoče zaznati le z načrtovanim ultrazvokom, CT ali MRI

Stopnja 4 je, ko so se ne glede na velikost in metastaze v regionalnih bezgavkah pojavile oddaljene metastaze na druge organe: možgane, pljuča, jetra, ledvice, jajčnike.

Prikaže se ta faza:

hude bolečine v zgornjem delu trebuha;
huda izčrpanost;
bolečina in teža v desnem hipohondriju, povezana s povečanjem jeter, ki filtrira rakave celice in strupe, ki jih izločajo;
ascites: kopičenje tekočine v trebuhu. To je posledica nepravilnega delovanja peritoneuma, na katerega vplivajo metastaze, pa tudi jeter, zaradi katerega tekoči del krvi zapusti žile v votlini;
hkratna bledica in rumenost kože;
teža v hipohondriju na levi, zaradi povečanja vranice;
pojav mehkih vozličkov pod kožo (gre za mrtve maščobne celice);
pordelost in bolečina (včasih z rdečico ali cianozo po obodu) ene ali druge vene

Stopnja	Kaj se zgodi v telesu
Stopnja 0 (rak in situ)
jaz	IA: Tumor ne raste nikjer, nahaja se le v trebušni slinavki. Njegova velikost je manjša od 2 cm. Ni simptomov, razen v primerih, ko se je tumor začel razvijati neposredno v bližini izhoda v dvanajstnik, ne. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo prebavne motnje: občasna driska (po motnji prehrane), slabost. Ko so lokalizirane v telesu ali repu, obstajajo znaki gastrinoma, insulinoma ali glukagonoma
jaz	IB: Tumor ne presega meja trebušne slinavke. Njegova velikost je večja od 2 cm Če je v glavi, lahko pride do blage zlatenice, v epigastričnem območju se pojavi bolečina. Prisotni so driska in slabost. Če se je v telesu ali repu razvil rak, ki prizadene endokrini aparat žleze, bodo opaženi simptomi glukagonoma, insulinoma ali gastrinoma
II	IIA: Tumor je zrasel v sosednje organe: dvanajstnik 12, žolčni kanali. Razširjeni simptomi so opisani zgoraj
II	IIB: Rak je lahko poljubne velikosti, vendar ga je uspelo metastazirati v regionalne bezgavke. To ne povzroča dodatnih simptomov. Oseba opazi hude bolečine v trebuhu, izgubo teže, drisko, bruhanje, zlatenico ali simptome endokrinih tumorjev
III	Tumor se je razširil na velika bližnja žila (superiorna mezenterična arterija, celiakijski deblo, običajna jetrna arterija, portalna vena ali debelo črevo, želodec ali vranica. Morda so se razširili na bezgavke)
IV

Če se na stopnji 4 nadaljuje z metastazami v jetrih, je treba opozoriti na naslednje:

porumenelost kože in belina oči;
urin postane temnejši in iztrebki - svetlejši;
poveča se krvavitev dlesni in sluznice, odkrijejo se lahko spontano nastale modrice;
povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem;
slab zadah.

Hkrati na ultrazvoku, CT ali MRI jeter v njem odkrijejo metastaze, kar je mogoče - zaradi podobnosti simptomov in prisotnosti neoplazme - in ga bodo zmotili za primarni tumor. Razumeti, kateri od raka je primarni in kateri metastaziran, je možno le s pomočjo biopsije neoplazme.

Če se metastaze razvijejo v pljuča, opazimo naslednje:

kratka sapa: najprej po vadbi, nato v mirovanju;
suh kašelj;
če je metastaza uničila žilo, lahko pride do hemoptize.

Kostne metastaze se kažejo z lokalnimi bolečinami v kosteh, ki se poslabšajo s palpacijo ali tapkanjem po koži te lokalizacije.

Če je hčerinski tumor prinesel v ledvice, se v urinu pojavijo spremembe (v njem se pogosto pojavljajo kri in beljakovine, zaradi česar je motna).

Metastatske poškodbe možganov imajo lahko eno ali več različnih manifestacij:

neprimernost vedenja;
osebnostna sprememba;
asimetrija obraza;
spremembe mišičnega tonusa okončin (običajno na eni strani);
kršitev (oslabitev, krepitev ali sprememba) okusa, vonja ali vida;
nestabilnost hoje;
tresenje;
zadušitev pri požiranju;
nosni glas;
nezmožnost izvajanja preprostih dejanj ali zapletenih, a zapomnjenih del;
nerazumljivost govora za druge;
oslabljeno razumevanje govora s strani pacienta samega in tako naprej.

Potrditev diagnoze

Pri postavitvi diagnoze pomagajo naslednji testi:

določanje tumorskih markerjev CA-242 in ogljikohidratnega antigena CA-19-9 v krvi;
amilaza trebušne slinavke v krvi in urinu;
pankreasna elastaza-1 v blatu;
alfa-amilaza v krvi in urinu;
krvna alkalna fosfataza;
ravni inzulina, C-peptida, gastrina ali glukagona v krvi.

Zgornji testi bodo pomagali le pri sumu na raka trebušne slinavke. Drugi laboratorijski testi, na primer splošni krvni testi, urin, iztrebki, glukoza v krvi, testi jetrnih funkcij, koagulogram - bodo pomagali ugotoviti, koliko homeostaze je oslabljeno.

Diagnoza je postavljena na podlagi instrumentalnih študij:

Ultrazvok trebušne votline. To je presejalna študija, ki vam omogoča le določitev lokacije, ki jo je treba podrobneje raziskati;
CT je učinkovita rentgenska tehnika za podroben pregled trebušne slinavke;
MRI je metoda, podobna računalniški tomografiji, vendar temelji na magnetnem sevanju. Daje boljše informacije o tkivih trebušne slinavke, ledvicah, jetrih, bezgavkah, ki se nahajajo v trebušni votlini kot CT;
Včasih je tumor v glavi trebušne slinavke, stopnja njegove poškodbe Vater papile dvanajstnika, njegov odnos z žolčnimi kanali je mogoče videti le na ERCP - endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. To je raziskovalna metoda, ko se v dvanajstnik vstavi endoskop, s pomočjo katerega se v paterlo Vatersa vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo, kjer se odpreta trebušni slinavki in žolčni kanal. Rezultat preglejte z rentgenskim posnetkom.
Pozitronska emisijska tomografija. Tudi natančna sodobna raziskovalna metoda. Zahteva predhodno injiciranje kontrastnega sredstva v žilo, ki ni pripravek z jodom, ampak sladkor z izotopom. Glede na njegovo kopičenje v različnih organih se opravi pregled.
Endoskopska retrogradna holangiografija. Izvaja se, če prejšnja raziskovalna metoda ni bila na voljo. Tu pod nadzorom ultrazvoka naredijo jetrno punkcijo, v žolčne kanale katere se vbrizga kontrast. Potem teče po žolčnih kanalih, vstopi v dvanajstnik 12.
Laparoskopija. Tako kot prejšnja metoda je tudi to invazivna tehnika, ki zahteva injekcije. Tu se pod lokalno anestezijo v sprednji trebušni steni naredi luknja, skozi katero se v trebuh vbrizga plin, ki loči organe in potisne trebušno steno stran od njih (tako da naprava, ki jo kasneje vstavimo v to luknjo, ne poškoduje črevesja ali drugih struktur). Notranji organi se pregledajo s perkutano vstavljenim endoskopom, in ko se tumor vizualizira, lahko takoj opravimo biopsijo.
Biopsija - odstranjevanje kosov tumorja za nadaljnji pregled pod mikroskopom - je metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo. Nihče nima pravice reči "raka trebušne slinavke" brez biopsije. Zato morajo zdravniki - med laparoskopijo ali med endoskopskim pregledom ali že med operacijo - izbrati material za histološki pregled..

Za odkrivanje metastaz se opravi računalniška tomografija bezgavk trebušne votline, hrbtenice, jeter, pljuč, ledvic, MRI ali CT možganov.

Zgornje študije omogočajo diagnozo, določitev histološke vrste tumorja, pa tudi ugotovitev stopnje raka po sistemu TNM, kjer je T velikost tumorja, N je poškodba bezgavk, M je prisotnost ali odsotnost metastaz na oddaljenih organih. Indeks "X" pomeni nobene informacije o velikosti tumorja ali metastaz, "0" pomeni ne, "1" glede na N in M označuje prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz, glede na indeks T kaže velikost.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni, to je, kako velik je tumor, kje je zrasel, kaj je kršil. V idealnem primeru je treba odstraniti rakavo rast in bližnje bezgavke, nato pa jih obsevati z gama žarki. Toda to je mogoče le v fazi "rak na mestu" in 1. stopnji. Na drugih stopnjah je mogoče uporabiti kombinacije različnih metod, opisanih spodaj..

Operacija

Tu se izvajajo naslednje vrste operacij:

a) Operacija Whipple: odstranitev glave trebušne slinavke skupaj s tumorjem, del dvanajstnika, želodca, žolčnika in vseh bližnjih bezgavk. Ta operacija se izvaja samo na začetnih stopnjah, o njej ni mogoče dolgo časa odločati in je ni mogoče odložiti, saj bo čas izgubljen.

b) Popolna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, kadar se je rak razvil v organu organa in ga ni presegel..

c) Distalna resekcija žleze. Uporablja se, kadar se je rak razvil v telesu in repu organa; se odstranijo, glava pa ostane.

d) Segmentna resekcija. Tu se odstrani le osrednji del žleze, druga dva pa se zašijeta s pomočjo črevesne zanke.

e) Paliativne operacije. Izvajajo se z nerazrešljivimi tumorji in želijo človeku olajšati življenje. To je lahko:

odstranitev dela tumorja, da se odpravi pritisk na druge organe in živčne končiče, da se zmanjša obremenitev tumorja;
odstranitev metastaz;
odprava obstrukcije žolčnega trakta ali črevesja, otrdelost želodčne stene ali odprava perforacije organov.

f) Endoskopski stent. Če žolčni kanal blokira neoperabilni tumor, lahko v žolčni kanal vstavimo cev, skozi katero bo žolč vstopil v tanko črevo ali pa šel ven v sterilno plastično posodo.

g) Želodčni obvod. Uporablja se, kadar tumor moti prehod hrane iz želodca v črevesje. V tem primeru je mogoče obrezati ta dva prebavna organa, mimo tumorja..

Operacije lahko izvajamo s skalpelom ali z gama nožem, kadar tkivo raka hkrati odstranjujemo in obsevamo sosednje tkivo (če raka ni bilo popolnoma odstranjeno, njegove celice odmrejo pod vplivom gama žarkov).

Intervencijo lahko izvajamo z mikroreznicami, zlasti v primeru neoperabilnega tumorja (da ne bi povzročili širjenja rakavih celic). To lahko naredi programirljivi robot DaVinci. Prav tako lahko dela z gama nožem brez nevarnosti sevanja.

Po operaciji se izvaja sevalna ali kemoradiacijska terapija.

Kemoterapija

Uporabljajo različne vrste zdravil, ki blokirajo razmnoževanje rakavih celic kot najmlajše in najbolj nezrele. Vzporedno ima vpliv na naraščajoče normalne celice, kar je razlog za ogromno stranskih učinkov tega zdravljenja: slabost, izpadanje las, huda oslabelost in bledica, nevroze, rahla pojavnost nalezljivih patologij.

Kemoterapija se lahko izvaja kot:

monohemoterapija - eno zdravilo, tečaji. Učinkovit v 15-30% primerov;
polikemoterapija - kombinacija učinkovin različnih mehanizmov delovanja. Tumor se delno regresira. Učinkovitost metode 40%.

Če želite izboljšati toleranco takšnega zdravljenja, pijte veliko tekočine, izločite alkohol in vključite fermentirane mlečne izdelke v prehrano. Osebi so predpisana zdravila za slabost - "Tserukal" ali "Sturgeon", dajejo priporočila za obisk psihologa.

Ciljna terapija

To je nova veja kemoterapije, v kateri se uporabljajo zdravila, ki izključno vplivajo na rakave celice in ne vplivajo na žive strukture. Takšna zdravljenja bolniki lažje prenašajo, vendar imajo veliko večje stroške. Primer ciljne terapije za rak trebušne slinavke je Erlotinib, ki blokira pot prenosa signala do jedra tumorskih celic o pripravljenosti na delitev.

Sevalna terapija

To je ime obsevanja tumorja:

pred operacijo - za zmanjšanje obsega raka;
med operacijo in po njej - za preprečevanje ponovitve;
z neoperabilnostjo - za zmanjšanje aktivnosti raka, zaviranje njegove rasti.

Terapijo z obsevanjem lahko izvajamo na tri načine:

po bremsstrahlung;
v obliki oddaljene gama terapije;
hitri elektroni.

Nova zdravljenja

Ameriški znanstveniki delajo na novi metodi - vnos cepiva v telo, ki je sestavljeno iz oslabljene kulture bakterije Listeria monocytogenes in radioaktivnih delcev. Poskusi jasno kažejo, da bakterija okuži samo rakave celice in prizadene predvsem metastaze, zdravo tkivo pa pusti nedotaknjeno. Če postane nosilec radijskih delcev, bo slednje prenesel v rakavo tkivo in umrl bo..

Razvijajo se tudi zdravila, ki so namenjena imunskemu sistemu za boj proti raku. Takšno zdravilo je na primer zdravilo Ipilimumab iz skupine monoklonskih protiteles.

Zdravljenje odvisno od stadija raka

Whipple, distalna, segmentarna resekcija, pankreatktomija.

Optimalno - z uporabo metode Cyber Knife (Gamma Knife)

Dieta z izločanjem nasičenih maščobnih kislin. Nadomestna terapija z encimi je obvezna: Creon (optimalno zdravilo, ne vsebuje žolčnih kislin), pankreatin, Mezim.

Za sindrom bolečine - netrokotični analgetiki: Ibuprofen, Diklofenak

Po operaciji ali namesto nje, takoj po koncu obsevalne terapije ali pred njo.

Optimalno usmerjena terapija

Prehrana je enaka, vnos beljakovin v telo je obvezen, v majhnih obrokih, vendar pogosto.

Pri bolečinah, narkotičnih ali netrganih analgetikih.

Za slabost - Sturgeon 4-16 mg.

Za izboljšanje tvorbe krvi - tablete metiluracila

Paliativna operacija - ko so žolčni kanali, želodec ali črevesje zamašeni, da lajšajo bolečino, če tumor močno pritiska na lobanjska debla. Optimalno - Cyber nož.

Če je tumor zrasel v žile, tega ni mogoče odpraviti.

Stopnja	Operacije	Kemoterapija	Sevalna terapija	Simptomatsko zdravljenje
1–2	Izvaja se po operaciji	Po operaciji
3	Paliativna operacija ali stentiranje, ko je mesto tumorja namerno zaobljeno, komuniciranje nadaljnjih in bližnjih organov ob obhodu prizadetega območja	Obvezno
4	Kot v 3. fazi	Kot v 3. fazi	Tudi

Napoved

Splošna napoved za rak trebušne slinavke je neugodna: tumor hitro raste in metastazira, pri tem pa se dolgo ne počuti.

Na vprašanje, kako dolgo živijo z rakom trebušne slinavke, ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od več dejavnikov:

histološki tip raka;
stopnja, na kateri je bil odkrit tumor;
začetno stanje telesa
kakšno je zdravljenje.

Glede na to je mogoče dobiti naslednje statistike:

Če je tumor presegel žlezo, živi le 20% ljudi 5 ali več let in to je, če se uporablja aktivno zdravljenje.
Če operacija ni bila uporabljena - živi približno 6 mesecev.
Kemoterapija podaljša življenje samo za 6-9 mesecev.
Ena sevalna terapija, brez operacije, vam omogoča, da živite 12-13 mesecev.
Če so izvedli radikalno operacijo, živijo 1,5-2 leta. 5-letno preživetje opažamo pri 8–45% bolnikov.
Če je operacija paliativna, od 6 do 12 mesecev. Na primer, po uvedbi anastomoze (povezave) med žolčnim traktom in prebavno cevjo po tem živi približno šest mesecev.
S kombinacijo paliativne kirurgije in radioterapije v povprečju živi 16 mesecev.
Na 4 stopnjah le 4-5% preživi v enem letu, le 2% jih preživi do 5 let ali dlje. Čim bolj intenzivna je bolečina in zastrupitev z rakovimi toksini, krajša je življenjska doba.

Po histološki vrsti:

Tip	Koliko jih živi
Duktalni adenokarcinom	1 leto živi 17%, 5 let - 1%
Ogromnocelični adenokarcinomi	Povprečno 8 tednov. Več kot leto dni - 0% od datuma diagnoze
Glandularni ploščatocelični karcinom	Povprečno 24 tednov. 5% jih živi več kot eno leto, nihče ne živi do 3-5 let
Akinarni celični karcinom	Povprečno 28 tednov. 14% bolnikov preživi do 1 leta, 0% - do 5 let.
Mucinozni adenokarcinom	V povprečju - 44 tednov več kot tretjina bolnikov živi več kot 1 leto
Mucinozni cistadenokarcinom	Več kot 50% živi do 5 let
Akinarski rak	V povprečju živijo 28 tednov, 14% jih živi do 1 leta, 0% do 5 let.

Vzroki smrti pri raku trebušne slinavke so jetrna, srčna ali ledvična odpoved, ki so posledica metastaz skupaj s kaheksijo (izčrpanost) zaradi zastrupitve z rakom.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi se izognili tej resnično grozni bolezni, znanstveniki svetujejo naslednje:

Nehaj kaditi. Spremembe kajenja so povratne za vse organe.
Jejte hrano z nizkim glikemičnim indeksom (merilo sladkosti, ki vpliva na delovanje trebušne slinavke). Dajte prednost ne preprostim ogljikovim hidratom, temveč stročnicam, neškrobni zelenjavi in sadju.
Ne jejte velike količine beljakovin, občasno se zatekajte v postne dneve brez beljakovin.
Povečajte vsebnost zelja v prehrani: brstični ohrovt, cvetača, brokoli in drugi.
Kot začimbo izberite kurkumo (najdemo jo v curryju). Vsebuje kurkumin, ki zavira proizvodnjo interlevkina-8, mediatorja, ki vpliva na razvoj raka trebušne slinavke..
V prehrano vključite več živil z ellaginsko kislino: granatna jabolka, maline, jagode, jagode, nekatere druge rdeče jagode in sadje.
Izogibajte se hrani z nitrati.
Zaužijte svoje dnevne potrebe po vitaminu C in E - naravnih antioksidantih.
Če imate radi oreščke in stročnice, naj bodo sveži. Lanskoletni in še bolj "sumljivo" videti oreščki so lahko onesnaženi z aflatoksinom.
Prehrana mora vsebovati zeleno zelenjavo, bogato s klorofilinom..
Jejte ribe in obogatene mlečne izdelke, ki vsebujejo vitamin D, da preprečijo širjenje rakavih celic.
Maščob, zlasti živali, je čim manj: največ 20% celotnega vnosa kalorij. Nevarno za trebušno slinavko rdeče meso, rumenjak, drobovina.
Jejte dovolj hrane z vitamini skupine B, vitaminom A in karotenoidi.