Človeški prebavni aparat je sestavljen iz prebavne cevi, tesno povezane z njim velike žleze prebavnega trakta: sline, jetra, trebušna slinavka in ogromno število majhnih žlez, ki se nahajajo na sluznici vseh delov prebavnega trakta.
Dolžina prebavnega trakta (sl. 89, 90) je 8 - 9 m. Začne se z ustno votlino in konča z anusom. Od požiralnika do danke steno prebavne cevi sestavljajo sluznica (tunica mukoza), ki jo obložijo od znotraj, submukoza (tela submucosa), mišična membrana (tunica muscularis) in zunanja serozna membrana (tunica serosa) ali vezivno tkivo (tunica adventitia), lupina.
Ustna votlina (cavitas oris; sl. 91) je od zgoraj omejena s trdim in mehkim nepcem, od spodaj - z jezikom in mišicami tal ust, spredaj in ob straneh - ustnicami in licih. Spredaj se odpira z usti (rima oris), ki jo omejujejo ustnice (sramne ustnice), ki so mišično-kožne tvorbe, obložene s sluznico od znotraj. Skozi žrelo (iztrebki) ustna votlina komunicira s žrelom.
Po alveolarnih procesih čeljusti in zob se ustna votlina razdeli na dva oddelka: preddverje ust (vestibulum oris) - ločna reža med lici in dlesni z zobmi ter ustna votlina (cavitas oris propria), omejena spredaj in od strani z zobmi, od zgoraj - z nepcem, spodaj - jezik in tla ust.
Ustna sluznica je prekrita s stratificiranim pločničnim neketiniranim epitelijem in vsebuje veliko število žlez. Del, pritrjen na periosteju alveolarnih procesov čeljusti okoli vratu zob, se imenuje dlesni (gingiva).
Trdo nebo (palatum durum; sl. 92) nastane s palatinskimi procesi zgornjih čeljusti in vodoravnih plošč palatinskih kosti, prekritih s sluznico. Posteriorno prehaja v mehko nepce (palatum molle), ki ločuje ustno votlino od nazofarinksa. V zadnjem delu mehkega nepca je stožčast izboklina - uvula. Ob straneh mehko nebo prehaja v loke: spredaj, palatino (arcus palatoglossus), ki gre do korenine jezika, in zadnjično, palatofaringealno (arcis palatopharyngeus), na sluznico lateralne stene žrela. Med loki na obeh straneh, v katerih se nahajajo tonzile, nastanejo vdolbine (tonillae palatinae).
Sl. 92. Nebo; pogled od spodaj (sluznica je delno odstranjena). 1 - trdo nepce (palatum durum); 2 - palatinske žleze (glandulae palatinae); 3 - mehko nepce (palatum molle); 4 - palatalno-jezični lok (arcus palatoglossus); 5 - palatofaringealni lok (arcus palatopharyngeus); 6 - palatinska tonzila (tonzila palatina); 7 - uvula (uvula palatina); 8 - mišica uvula (m. Uvulae); 9 - palatofaringealna mišica (m. Palatopharyngeus); 10 - palatoglossalna mišica (m. Palatoglossus)
Sestava mehkega nepca in lokov vključuje mišice, ki igrajo pomembno vlogo pri dejanju požiranja: mišico, ki dvigne palatinsko zaveso (m. Levator veli palatini), palatoglossal mišico (m. Palatoglossus), palatofaringealno mišico (m. Palatopharyngeus), mišico uvula (m. uvulae) in mišice napenjajo palatinsko zaveso (m. tenzor veli palatini).
Jezik se nahaja v ustni votlini (slika 93). Jezik (lingua) je mobilni mišični organ, ki s svojimi gibi olajša žvečenje hrane, požiranje, sesanje in govorjenje. V jeziku se razlikujejo vrh, telo, koren in hrbet. Sluznica jezika je zapletena s svojimi mišicami in vsebuje žleze, limfoidne tvorbe (lingvalna tonzila), pa tudi živčne končiče - receptorje splošne občutljivosti (v filiformnih papilah telesa jezika) in okusne brsti (v obliki gob, ki se nahajajo na vrhu, v obliki listov - na stranskih površinah in brazdaste papile - v korenu organa).
Sl. 93. Jezik. A - splošni pogled in zunanje mišice: 1 - brada-jezična mišica (m. Genioglossus); 2 - spodnja čeljust (mandibula); 3 - hiioidna kost (os hyoideum); 4 - hipoglosalna mišica (m. Hioglossus); 5 - stilogna mišica (m. Stiloglossus); 6 - jezik (lingua). B - presek: 1 - navpična mišica jezika (m. Verticals linguae); 2 - zgornja vzdolžna mišica (m. Longitudinalis superior); 3 - prečna mišica jezika (m. Transversus linguae). B - pogled od zgoraj: 1 - jezični tonzil (tonilla lingualis); 2 - slepa luknja (foramen caecum); 3 - brazdaste papile (papillae vallatae); 4 - telo jezika (corpus linguae); 5 - gobi papile (papile glive); 6 - vrh jezika (apex linguae); 7 - listnate papile (papillae foliatae); 8 - koren jezika (radix linguae)
Mišice jezika delimo na lastne in skeletne (glej sliko 93). Lastne mišice se začnejo in pritrjujejo v debelini jezika, ki se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih smereh: zgornji in spodnji vzdolžni (mm. Longitudinales superior et inferior), prečni (m. Transversus linguae) in navpični (m. Verticalis linguae).
Koren jezika je povezan s skeletnimi mišicami: s hioidno kostjo - hipoglosalno mišico (m. Hioglossus), s stiloidnim procesom temporalne kosti - stiloidno kostjo (m. Stiloglossus), s brado hrbtenice spodnje čeljusti - brado-jezično mišico (m. Genioglossus). Lastne mišice skrajšajo, izravnajo jezik ali naredijo konveksnega, skeletnega - zagotavljajo gibanje jezika navzgor, navzdol, naprej in nazaj.
Od spodnje površine jezika do dlesni se v sagitalni ravnini pregiba sluznica - frenulum jezika, na obeh straneh katerega se na dnu ustne votline, na hiioidnem pregibu, odpirajo kanalčki submandibularnih in podjezičnih žlez slinavk.
Zobje (dentes; sl. 94, 95) se zaradi posebnosti zunanje oblike krošenj in funkcije delijo na sekalce (dentes incisivi), očnjake (dentes canini), majhne krtice (dentes premolares) in velike kutnjake (dentes molares).
Sl. 94. Zgornji (A) in spodnji (B) zobni loki. 1 - medialni sekalci (ENS incisivus medialis); 2 - stranski sekal (den incisivus lateralis); 3 - pasji (den caninus); 4 - majhni molarji (dentes premolares); 5 - veliki molarji (dentes molares)
V vsakem zobu ločimo zunanji del ali krono zoba (corona dentis), vrat zoba (cervix dentis), ki ga pokriva dlesni, in notranji del, koren zoba (radix dentis), ki se nahaja v zobnem alveolu. Nekateri zobje imajo samo eno korenino, drugi pa dve ali več.
Večji del zoba je dentin (dentinum). Na območju krone je dentin prekrit s sklenino (sklenino), na območju vratu in korenine - s cementom. Znotraj krone zob je zobna votlina, ki se nadaljuje v ozek koreninski kanal, ki se na svojem vrhu odpre z luknjo. Skozi to luknjo preidejo žile in živci v votlino zob, v kateri je zobna pulpa (pulpa dentis).
Koren zoba je obdan s koreninskim plaščem ali parodoncijem (periodoncijem), ki krepi zob v zobnem alveolusu s pomočjo posebnih vlaken - ligamentov.
Pri ljudeh zob izbruhne v dveh obdobjih. V prvem obdobju (od 6 mesecev do 2 let) se pojavi 20 mlečnih zob (dentes decidui) - na vsaki čeljusti ni 10; v drugem obdobju (od 6 - 7 do 20 - 30 let) - 32 stalnih zob (dentes permanentes) (slika 96).
V ustni votlini se poleg številnih majhnih žlez, ki se nahajajo v sluznici nepca, licih, jeziku, odpirajo kanali treh parov velikih žlez slinavk: parotidna, submandibularna in podjezična (sl. 97).
Parotidna žleza (glandula parotidea) je kompleksna alveolarna proteinska žleza, ki se nahaja v zadnjični čeljustni fosi, pred zunanjim ušesom in pod njim. Njegov kanal se odpre v preddverju ust na ravni drugega velikega molara zgornje čeljusti.
Submandibularna žleza (glandula submandibularis) je kompleksna alveolarno-cevasta beljakovinsko-sluznična žleza. Nahaja se v zgornjem delu vratu, v submandibularni fosi, pod maksilarno-hiioidno mišico (diafragma ust). Njegov kanal se odpre na slinavnem tuberkulu pod gibljivim delom jezika "
Podjezična žleza (glandula sublingualis) - alveolarno-cevasta sluznica-beljakovina; ki se nahaja pod jezikom, na čeljustno-hiidni mišici, neposredno pod ustno sluznico. Njeni izločki se odpirajo na podkožni gubi, deloma na slinavnem tuberklu.
Nazadnje ustna votlina komunicira s žrelom skozi žrelo - odprtino, ki jo od spodaj omejuje koren jezika, od zgoraj - mehko nebo in od strani - palatinski loki. Žrelo (žrelo; slika 98) je mišična cev, ki se nahaja pred telesi vratnih vretenc od dna lobanje do nivoja VI vratnega vretenca, kjer gre v požiralnik. Zadnjo in stransko steno žrela tvorijo progaste poljubne mišice - žrelasti konstriktorji: zgornji (m. Constrictor pharyngis superior), srednji (m. Constrictor pharyngis medius) in spodnji (m. Constrictor pharyngis inferior), pa tudi stilofaringealna mišica (m. Stylopharyngeus).
Faringealna votlina je razdeljena na tri dele: zgornji - nosni ali nazofarinks (pars nasalis), srednji - ustni (pars oralis) in spodnji - laringealni (pars laryngea), ki komunicira s votlinami nosu, ust, ustnice, pa tudi s srednjim ušesom (z uporabo slušne cevi).
Na vhodu v žrelo se nabirajo limfoidno tkivo - tonzile: dve palatinski, jezični, dve cevasti in faringealni (adenoidni). Skupaj tvorita limfni faringealni obroč Pirogov-Valdeyer..
Na sprednji steni laringealnega dela žrela je vhod v grk, ki ga spredaj omejuje epiglotis, na straneh pa - skopoplaringealni pregibi.
Faringealno steno tvorijo sluznice, mišične in vezivno tkivo. Sluzna membrana v nosnem delu organa je prekrita z večvrsticnim prizmatičnim cililiranim epitelijem, na drugih delih - z večplastnim skvamoznim nekiratinirajočim epitelijem. Tesno se prilega mišični membrani in ne tvori gub.
Neposredno nadaljevanje žrela je požiralnik (požiralnik; slika 99), ki zagotavlja grudo hrane iz faringealne votline do želodca in je ozka mišična cev, dolga približno 25 cm.... Cervikalni del požiralnika dolg 5 - 8 cm se nahaja za sapnikom. Zadnja površina požiralnika je v stiku s telesi vratnih vretenc, lateralna pa - s skupnimi karotidnimi arterijami in ponavljajočimi se ledvičnimi živci. Torakalni del, dolg 15 - 18 cm, se nahaja pred prsnimi vretenci, desno od torakalne aorte in pred sapnikom, aortnim lokom in levim bronhom. Kratek, 1 - 3 cm, trebušni del se nahaja pod diafragmo in je spredaj pokrit z levim repom jeter. Požiralnik ima več ovinkov, poleg tega se širi in zožuje.
Sluzna membrana organa tvori vzdolžne gube in je prekrita s stratificiranim skvamoznim ne-keratinizirajočim epitelijem. Mišično membrano v zgornji tretjini sestavljajo progaste mišice, spodnji dve tretjini požiralnika predstavljajo gladka mišična vlakna.
Na sliki 100 in 101 prikazujeta topografski odnos trebušnih organov, pa tudi odnos visceralnega (visceralnega) in parietalnega (parietalnega) peritonealnega lista do organov, ki se nahajajo v njem. Oba lista peritoneuma, ki obložita stene trebušne votline in pokrivata organe, prehajata drug v drugega. Peritoneum pokriva nekatere organe na vseh straneh: želodec, vranica, mezenterični del tankega črevesa, cekuma z vermiformnim dodatkom, prečno debelo črevo, sigmoidno črevo, zgornja tretjina rektuma, maternica in jajcevod, tj. Ležijo intraperitonealno (intraperitonealno)... Druge: jetra, žolčnik, del dvanajstnika, naraščajoče in padajoče debelo črevo, srednja tretjina rektuma - na treh straneh obdan s peritoneumom (mezoperitonealno). Nekatere organe pokriva peritoneum le na eni strani, to je, da leži ekstraperitonealno (ekstraperitonealno). To je trebušna slinavka, večina dvanajstnika, ledvice z nadledvičnimi žlezami, ureterji, mehurji, spodnja tretjina rektuma.
Prehod iz organa v organ peritoneum tvori različne ligamente (jetra, vranica, želodec itd.), Mezenterijo (tanko črevo, prečno debelo črevo, sigmoid, zgornja tretjina rektuma) in omentume (velike in majhne).
S pomočjo ligamentov in mezenterij peritoneum v suspendiranem stanju pritrdi in podpira notranjosti v trebušni votlini. Mezenterija in ligamenti vsebujejo krvne žile in živce.
Peritonealna votlina (cavum peritonei), ki se nahaja med njenimi parietalnimi in visceralnimi listi, je zapleten sistem rezin podobnih prostorov, napolnjenih z majhno količino serozne tekočine, ki vlaži peritoneum. Pri moških je peritonealna votlina popolnoma zaprta, pri ženskah komunicira z zunanjim okoljem preko jajcevodov, ki se prosto odpirajo v trebušno votlino. Peritoneum pri moških tvori en globok žep med mehurjem in danko, pri ženskah sta dva žepa - med mehurjem in maternico ter med maternico in rektumom. Slednje se v praktični ginekologiji imenuje prostor Douglas..
V želodcu (gater, s. Ventriculus; glej sliko 101) se začne postopek aktivne predelave hrane s pomočjo prebavnih sokov. Organ v obliki voluminozne sakularne tvorbe se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, tako da vhod v želodec leži na ravni XI torakalnega vretenca, izhod pa na ravni XII torakalnega ali I ledvenega dela. V želodcu (sl. 102) ločimo več delov: vhodni odsek ali srčni del (pars cardiaca), dno (fundus gastericus), telo (corpus gastricum) in izstopni del, ali pilorični del (pars pylorica), ki se odpre v dvanajstnik. Konkavni zgornji rob želodca se imenuje manjša ukrivljenost (curvatura gastrica minor), spodnji (izbočen) pa večja krivina (curvatura gastrica major).
Sl. 102. Želodec. A - zunanji pogled; B - pogled v notranjost; 1 - požiralnik (požiralnik); 2 - dno želodca (fundus gastricus); 3 - telo želodca (corpus gastricus); 4 - večja ukrivljenost želodca (ukrivljenost gastrica major); 5 - pilorični (pilorični) del (pars pylorica); 6 - vratar (pylorus); 7 - krivina gastrica minor; 8 - srčni del (pars cardiaca); 9 - gube trebuha (plicae gastricae)
Fundus želodca se nahaja pod levo kupolo diafragme. Vranica, trebušna slinavka, leva ledvica z nadledvično žlezo sosednja do zadnje površine želodca; sprednja površina telesa je v stiku s sprednjo trebušno steno, manjša ukrivljenost je usmerjena na spodnjo površino jeter, velika ukrivljenost pa na vranico. V tem položaju organ pritrdijo ligamenti: diafragmatično-želodčni, hepato-želodčni, gastrokolonični in prebavni. Od večje ukrivljenosti navzdol peritoneum tvori širok pregib, ki se spušča do majhne medenice - velik omentum (omentum majus). Diafragmatični-želodčni, hepato-želodčni in hepato-dvanajstniški ligamenti tvorijo majhen omentum (omentum minus).
Steno želodca sestavljajo notranja (sluzasta), srednja (mišična) in zunanja (serozna) plast. Sluzna membrana tvori številne gube, podočnjake in polja, prekrita je z enoslojnim prizmatičnim epitelijem in vsebuje ogromno število žlez želodca, sestavljenih iz glavnih, parietalnih in sluzničnih celic (sl. 103). Podmukozna plast s submukozo je mišična plast, ki jo sestavljajo tri plasti gladkih mišičnih vlaken: vzdolžna, krožna in plast poševnih vlaken. Na izhodu iz želodca krožna plast mišičnih vlaken tvori znatno odebelitev - pilorični sfinkter (m. Sphincter pyloricus).
Tanko črevo (intestinum tenue) je dolgo 4 - 6 m. V njem potekajo procesi nadaljnje prebave sestavnih delov hrane in absorpcije produktov prebave v kri. Tanko črevo se nahaja v osrednjem delu trebušne votline, začenja se iz pilosa želodca in konča z ileocekalno odprtino ob sotočju tankega črevesa v veliko. Organ je razdeljen na mezenterični del - dvanajstnik in mezenterični del - jejunum in ileum.
Dvanajstnik (dvanajstnik; slika 104) dolg 25 - 27 cm, se nahaja takoj za piloričnim delom želodca in pokriva glavo trebušne slinavke v obliki podkve. V zvezi s tem ločimo zgornji del, padajoči, vodoravni (spodnji) in naraščajoči del. Začetek črevesja je na ravni XII torakalnega ali I ledvenega vretenca, konec - na ravni II - III ledvenih vretenc. Zgornji del meji na vrh do kvadratnega režnja jeter, spodaj - na glavo trebušne slinavke. Spuščajoči del je nameščen vzdolž desnega roba teles ledvenih vretenc I-III. Spodnja delna vena in desna ledvica mejita na padajoči del, mezenterijski koren prečnega črevesa in njegov desni ovinek pa spredaj. V padajočem delu se skupni žolčni kanal in trebušni slinavki odpirata s skupnim ustjem na velikem (Vater) papuli dvanajstnika. Spodnji del se nahaja sprva skoraj vodoravno, spredaj prečka spodnjo kavo vene. Vzhodni del gre poševno navzgor pred trebušno aorto in z ostrim zavojem levo in navzdol prehaja v jejunum.
Dvanajstnična stena je sestavljena iz treh plasti. Sluzna membrana je obložena z enoslojnim prizmatičnim epitelijem s progasto obrobo in tvori krožne gube, gosto pokrite s prstnimi izrastki - črevesne vilice (villi intestinales). V submukozi zgornje polovice organa so zapletene cevasto-alveolarne dvanajstnice (Brunnerjeve) žleze, značilne samo za dvanajstnik, v spodnjem delu pa v globinah sluznice so cevaste črevesne kripte (Lieberkyunove žleze). Srednja, mišična, plast je sestavljena iz notranje (krožne) in zunanje (vzdolžne) plasti gladkih mišičnih vlaken. Zunanja plast je serozna, prekriva črevesje le spredaj.
V procesih prebave, ki se pojavljajo v dvanajstniku, veliko in pomembno vlogo pripadajo produktom delovanja jeter in trebušne slinavke.
Jetra (hepar; slika 105; glej slike 101, 104) je največja žleza v našem telesu (teža 1,5 - 2,0 kg). Jetra se nahajajo predvsem v desnem hipohondriju, pod kupolo diafragme, pritrdijo ga s pomočjo polmeseca in koronarnih ligamentov. V svojem položaju jetra zadržuje tudi majhen omentum, spodnja vena kava, ki meji na dno želodca in črevesja. Z diafragmatično konveksno površino se jetra tesno oprimejo diafragme, visceralna površina je v stiku z zgornjim polom desne ledvice in nadledvično žlezo.
Sl. 105. Jetra. A - pogled od spredaj: 1 - levi trikotni ligament (lig.triangulare sinistrum); 2 - levi reženj jeter (lobus hepatis sinister); 3 - srpasti ligament (lig.falciforme); 4 - okrogel ligament (lig. Teres); 5 - žolčnik (vesica biliaris); 6 - desni reženj jeter (lobus hepatis dexter); 7 - koronarni ligament (lig. Coronarium); B - jetrna lobula: 1 - jetrne celice; 2 - osrednja vena (vena centralis); 3 - žolčni kanal (ductulus biliferus); 4 - interlobularna vena (v. Interlobularis); 5 - žolčni kanal; 6 - interlobularna arterija (a. Interlobularis)
Falciformni ligament deli jetra na dva režnja: desno, veliko in levo. Na diafragmatični površini organa so svetlobni vtisi iz srca in reber. Površina visceral je nekoliko konkavna, opazne so tudi depresije organov, h katerim so jetra sosednja: dvanajstnik, desna ledvica, nadledvična žleza, debelo črevo.
Na visceralni površini jeter so trije žlebovi: dva vzdolžna in prečna, ki to površino jeter delijo na desni, levi, kvadratni in kaudatni reženj. V prečnem utoru se nahajajo jetrna vrata (porta hepatis), skozi katera prehajajo žile (jetrna arterija, portalna vena), živci in skupni jetrni kanal (ductus hepaticus communis). Cistični kanal (ductus cysticus) se izliva v slednjega in tvori skupni žolčni kanal (ductus choledochus). Ob odprtju v padajoči del dvanajstnika se skupni žolčni kanal na samem sotočju združi s pankreasnim kanalom. V desnem vzdolžnem žlebu je žolčnik (vesica biliaris), ki služi kot rezervoar za žolč.
Jetra so sestavljena iz lobulov (lobuli hepatis) s premerom 1 - 2 mm, ki jih tvorijo jetrne celice (hepatociti), ki se nahajajo v obliki radialnih žarkov okoli osrednje vene (glej sliko 105). Vsaka lobula je prepletena z gosto mrežo kapilar iz jetrne arterije in sistemom portalnih žil, ki prodrejo v lobulo med vrsticami radialno lociranih jetrnih celic. Kapilare se pretakajo v osrednje vene lobulov, ki se združijo tvorijo sublobularne vene, ki se pretakajo v jetrne vene. Jetrne vene so pritoki spodnje votline.
Med jetrnimi celicami lobulov se nahajajo žolčni kapilari ali kanali, ki so zunaj lobulov povezani v interlobularne kanale. Slednji tvorijo desni in levi jetrni kanal, ki se na območju jetrnih vrat združi v skupni jetrni kanal.
Pankreasa (trebušna slinavka; glej slike 101, 104), ki tehta 60 - 80 g, je podolgovat organ, ki se nahaja za trebuhom na ravni XI - XII spodnjih torakalnih in I - II ledvenih vretenc. Razlikujte med glavo, telesom in repom žleze. Organ se s svojo dolgo osjo nahaja skoraj prečno, večina pa se nahaja levo od hrbteničnega stebra in štrli v predelu hipogastrija in levega hipohondrija. Glava žleze vstopi v rob dvanajstnika, rep pa leži nad levo ledvico in doseže hilum vranice. Za žlezami sta trebušna aorta in spodnja kava vene, spredaj pa do glave - portalna vena in nadrejena mezenterična arterija. Peritoneum pokriva organ le s sprednje in spodnje površine.
V strukturi je cevasto-alveolarna žleza. Sestavljen je iz velikega števila lobul, katerih kanali se iztekajo v izločevalni kanal trebušne slinavke (ductus pancreaticus), ki se nahaja vzdolž organa, ki se izliva v dvanajstnik. Skupaj z glavnimi celicami žleznih lobulov (eksokrinski del), ki proizvajajo sok trebušne slinavke, se v parenhimu organa nabirajo celice - otočki trebušne slinavke (otočki Langerhansa), ki niso povezani z izločnimi vodami, temveč izločajo izločke (inzulin, glukagon itd.) V kri (endokrini del organa).
V spodnjem nadstropju trebušne votline je mezenterični del tankega črevesa (slika 106) dolg 4 - 6 m in premer 2 - 4 cm, ki ga drži mezenterij. Mezenterij je širok pregib peritoneuma, sestavljen iz dveh seroznih listov. En rob mezenterija je okrepljen na zadnji steni trebušne votline, z drugim pa pokriva tanko črevo, tako da je črevo suspendirano. Proksimalno tanko črevo (približno 2 /pet) se imenuje jejunum, ostalo je ileum, med njimi ni ostre meje.
Stene jejunuma in ileuma so razporejene na enak način kot dvanajstnik. Sluznica je obložena z enoslojnim prizmatičnim epitelijem s progasto obrobo in tvori prečne pregibe, do 700 - 900, katerih površina je prekrita z ogromnim številom vil (približno 4 - 5 milijonov). V debelini sluznice je veliko število nabiranja limfoidnega tkiva v obliki enojnih ali skupinskih foliklov (plakov). Plovila in živci (Meissnerjev pleksus) prehajajo v submukozo. Med notranjo krožno in zunanjo vzdolžno mišično plastjo je drugi živčni pleksus (Auerbach). Zunanjo plast stene tankega črevesa tvori serozna membrana.
V desnem ilealnem fosu se na ravni telesa IV ledvenega vretenca ileum odpre v začetni odsek debelega črevesa - cekuma. Debelo črevo (intestinum erassum; sl. 107 - 110) dolžine 100 - 150 cm in premera 4 - 5 cm je sestavljeno iz treh odsekov: slepo črevo (slepo črevo), debelo črevo (debelo črevo) in rektum (rektum). V debelem črevesu pa so izolirani naraščajoče debelo črevo (colon ascendens), prečno debelo črevo (colon transversum), padajoče debelo črevo (colon descendens) in sigmoidno debelo črevo (colon sigmoideum).
Sl. 107. Srednji del trebušne votline. 1 - veliko oljno tesnilo (omentum majus), dvignjeno; 2 - debelo črevo (intestinum crassum); 3 - mezenterija prečnega črevesa (mezokolon transversum); 4 - tanko črevo (intestinum tenue); 5 - dodatek (dodatek vermiformis)
Pri preučevanju tega odseka prebavnega trakta je treba biti pozoren na topografske značilnosti njegove strukture (glej slike 107, 108). Črevesje se odpre v slepo črevo z režo, omejeno z dvema vodoravnima gubama, ki tvorita ileocekalni ventil (valva ileocaecalis). Pod sotočjem s stene cekuma, vermiformnega dodatka ali dodatka (appendix vermiformis), dolgega 2-13 cm.
Cecum se nadaljuje v naraščajoči del debelega črevesa, ki tvori ovinek na spodnji površini jeter in gre na levo. V levem hipohondriju se prečna debelega črevesa obrne navzdol in poteka po levi strani trebušne votline (padajoče debelo črevo) v levo iliakalno foso, kjer preide v sigmoidno debelo črevo. Sigmoidno debelo črevo pokriva peritoneum na vseh straneh, ima mezenterij in, upogibajoč se nad linijo vstopa v majhno medenico, meji na sprednjo površino križnice in na ravni III križnega vretenca prehaja v rektum.
Rektum (rektum; sl. 111) dolg 15 - 20 cm, ki se nahaja v medenični votlini. Je konec debelega črevesa, ki se odpre z anusom. Dodelite medenični del - ampulo rektuma, ki se nahaja nad medeničnim dnom, n analnemu kanalu, ki leži v perineumu. Okoli anusa krožna mišična vlakna tvorijo zadebelitve: nehoteni notranji sfinkter anusa (m. Sphincter ani internus), sestavljen iz gladkih mišic, in poljubni zunanji sfinkter anusa (m. Sphincter ani externus) progastih mišic.
Sl. 111. Rektum. A - zunanji pogled; B - pogled v notranjost; 1 - rektalna ampula (ampulla recti); 2 - zunanji sfinkter anusa (m. Sphincter ani externus); 3 - anus (anus); 4 - vzdolžna plast (stratum longitudinale) mišične membrane; 5 - notranji sfinkter anusa (m. Sphincter ani internus); 6 - analni (analni) stebri (columnae anaies); 7 - analni (analni) sinusi (sinus anales)
Stena debelega črevesa je sestavljena iz enakih plasti kot stena tankega črevesa. Sluzna membrana je prekrita z enoslojnim prizmatičnim epitelijem z velikim številom peščenih sluznic (eksokrinocitov), nima vil in je zbrana v semilunarnih gubah, ki ustrezajo zunanji strani krožnih prestrezkov. Mišična membrana debelega črevesa je sestavljena iz krožnih in vzdolžnih plasti, vzdolžna vlakna pa so zbrana v tri ozke trakove - trakove debelega črevesa (taeniae coli). Med trakovi stena tvori značilne izrastke ali haustre debelega črevesa (haustra coli). Na zunanji površini stene debelega črevesa so omentalni procesi. Sluznica rektuma v medeničnem predelu tvori več prečnih pregibov, ki pokrivajo polovico oboda črevesa, v analnem kanalu - do deset vzdolžnih gub - analnih stebrov. V submukozi pregibov, pa tudi v distalni hemoroidalni coni, se nahaja veliko število venskih žil..
Prebava
Hrana je vir energije in gradbeni material
Za vzdrževanje svojega življenja mora človek jesti hrano. Živilski izdelki vsebujejo vse potrebne snovi za življenje: vodo, mineralne soli in organske spojine. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati rastline sintetizirajo iz anorganskih snovi s pomočjo sončne energije. Živali gradijo svoje telo iz rastlinskih ali živalskih hranil.
Hranila, ki s hrano vstopajo v telo, so gradbeni material in hkrati vir energije. Med razpadom in oksidacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se sprosti drugačna, vendar konstantna za vsako snov količina energije, ki je značilna za njihovo energijsko vrednost.
Prebava
Ko se živila, ko so v telesu, doživijo mehanske spremembe - jih zdrobijo, navlažijo, razgradijo na enostavnejše spojine, raztopijo v vodi in absorbirajo. Nabor procesov, po katerih hranila iz okolja prehajajo v kri, imenujemo prebava..
Encimi, biološko aktivne beljakovinske snovi, ki katalizirajo (pospešijo) kemične reakcije, igrajo ogromno vlogo v procesu prebave. V procesu prebave katalizirajo reakcije hidroliznega razpada hranil, vendar se same ne spremenijo..
Glavne lastnosti encimov:
specifičnost delovanja - vsak encim razgradi hranila le določene skupine (beljakovine, maščobe ali ogljikove hidrate) in drugih ne razgradi;
delujejo le v določenem kemijskem okolju - nekateri v alkalnem, drugi v kislem;
encimi delujejo najbolj aktivno pri telesni temperaturi in pri 70–100 ° C se uničijo;
majhna količina encima lahko razgradi veliko maso organskih snovi.
Prebavni organi
Prebavni kanal je cev, ki poteka skozi celotno telo. Stena kanala je sestavljena iz treh plasti: zunanje, srednje in notranje.
Zunanjo plast (serozno membrano) tvori vezivno tkivo, ki loči prebavno cev od okoliških tkiv in organov.
Srednja plast (mišična plast) v zgornjih odsekih prebavne cevi (ustna votlina, žrelo, zgornji del požiralnika) je progasta, v spodnjem - gladko mišično tkivo. Najpogosteje so mišice nameščene v dveh slojih - krožni in vzdolžni. Zaradi krčenja mišične membrane se hrana premika po prebavnem kanalu.
Notranji sloj (sluznica) je obložen z epitelijem. Vsebuje številne žleze, ki izločajo sluz in prebavne sokove. Poleg majhnih žlez obstajajo velike žleze (slinavke, jetra, trebušna slinavka), ki ležijo zunaj prebavnega kanala in komunicirajo z njimi skozi svoje kanale. V prebavnem kanalu se razlikujejo naslednji oddelki: ustna votlina, žrelo, požiralnik, želodec, črevesje, majhno in debelo.
Diagram prebavnega trakta kot dela prebavnega sistema:
Žleze slinavke
Parotidna žleza
Submandibularna žleza
Podjezična žleza
Ustne votline
Žrelo
Jezik
Požiralnik
Trebušna slinavka
Želodec
Pankreasni kanal
Jetra
Žolčnik
Dvanajstnika
Skupni žolčni kanal
Debelo črevo
Prečno debelo črevo
Naraščajoče debelo črevo
Spuščajoče se debelo črevo
Črevesje (tanko črevo)
Cecum
Dodatek
Rektum
Analna luknja
Prebava v ustih
Ustna votlina je začetni oddelek prebavnega trakta. Zgoraj je omejena s trdim in mehkim nepcem, spodaj z diafragmo ust, od spredaj in s strani pa zobmi in dlesni.
V ustno votlino se odpirajo kanali treh parov žlez slinavk: parotidne, sublingvalne in submandibularne. Poleg teh je množica majhnih sluzničnih žlez slinavk, raztresenih po ustni votlini. Skrivnost žlez slinavk - slina - navlaži hrano in sodeluje pri njeni kemični spremembi. Slina vsebuje samo dva encima - amilazo (ptyalin) in maltazo, ki prebavljata ogljikove hidrate. A ker hrane dolgo ni v ustni votlini, razpad ogljikovih hidratov nima časa za konec. Slina vsebuje tudi mucin (sluzasto snov) in lizocim, ki ima baktericidne lastnosti. Sestava in količina sline se lahko razlikujeta glede na fizikalne lastnosti živila. Čez dan človek izloča od 600 do 150 ml sline.
V ustni votlini odrasle osebe je 32 zob, 16 v vsaki čeljusti. Zajemajo hrano, odgriznejo in žvečijo.
Zobje so narejeni iz posebne snovi, imenovane dentin, ki je modifikacija kostnega tkiva in ima večjo trdnost. Zunaj so zobje prekriti s sklenino. V notranjosti zoba je votlina, napolnjena z ohlapnim vezivnim tkivom, ki vsebuje živce in krvne žile..
Večino ust zaseda jezik, to je mišični organ, prekrit s sluznico. Razlikuje med vrhom, korenino, telesom in hrbtom, na katerem se nahajajo okusni popki. Jezik je organ okusa in govora. Z njegovo pomočjo se hrana med žvečenjem meša in potisne ob zaužitju.
Hrano, pripravljeno v ustni votlini, zaužijemo. Požiranje je zapleteno gibanje, ki vključuje mišice jezika in žrela. Med požiranjem se mehko nebo dvigne in prepreči vdor hrane v nosno votlino. Epiglotis v tem času zapre vhod v grk. Žlična hrana vstopi v žrelo - zgornji del prebavnega kanala. To je cev, katere notranja površina je obložena s sluznico. Preko žrela hrana vstopi v požiralnik.
Požiralnik je cev dolga približno 25 cm, ki je neposredno nadaljevanje žrela. V požiralniku ne pride do sprememb hrane, saj prebavni sokovi v njem ne izločajo. Služi za prenašanje hrane v želodec. Premik grudice hrane po žrelu in požiralniku se pojavi kot posledica krčenja mišic teh oddelkov..
Prebava v želodcu
Želodec je najbolj razširjen odsek prebavne cevi s prostornino do treh litrov. Velikost in oblika želodca se spreminjata glede na količino zaužite hrane in stopnjo krčenja njegovih sten. Na mestih, kjer se požiralnik pretaka v želodec in prehod želodca v tanko črevo, obstajajo sfinkterji (kompresorji), ki uravnavajo gibanje hrane.
Želodčna sluznica tvori vzdolžne gube in vsebuje veliko število žlez (do 30 milijonov). Žleze so sestavljene iz treh vrst celic: glavne (proizvajajo encime želodčnega soka), parietalne (izločajo solno kislino) in pomožne (izločajo sluz).
S krčenjem sten želodca se hrana pomeša s sokom, kar prispeva k njegovi boljši prebavi. Več encimov sodeluje pri prebavi hrane v želodcu. Glavni je pepsin. Razgradi kompleksne beljakovine na enostavnejše, ki jih v črevesju še dodatno predelamo. Pepsin deluje le v kislem okolju, ki ga ustvari klorovodikova kislina želodčnega soka. Pomembno vlogo igra klorovodikova kislina pri razkuževanju vsebine želodca. Drugi encimi v želodčnem soku (kimozin in lipaza) lahko prebavijo mlečne beljakovine in maščobe. Kimozin zavre mleko, zaradi katerega dlje ostane v želodcu in se prebavi. Lipaza, prisotna v majhnih količinah v želodcu, le razgradi emulgirano maščobo mleka. Delovanje tega encima v želodcu odrasle osebe je šibko. V želodčnem soku ni encimov, ki delujejo na ogljikove hidrate. vendar se pomemben del škroba iz hrane še naprej prebavlja v želodcu s slino amilazo. Sluz, ki ga izločajo žleze želodca, igra pomembno vlogo pri zaščiti sluznice pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami, pred prebavnim delovanjem pepsina. Žleze želodca izločajo sok samo med prebavo. Hkrati je narava izločanja sokov odvisna od kemične sestave zaužite hrane. Po 3-4 urah obdelave v želodcu žitarice hrane v majhnih delih vstopijo v tanko črevo.
Tanko črevo
Tanko črevo je najdaljši del prebavne cevi, pri odraslih pa doseže 6–7 metrov. Sestavljen je iz dvanajstnika, jejunuma in ileuma..
V začetnem oddelku tankega črevesa - dvanajstniku - se odprejo izločki dveh velikih prebavnih žlez - trebušne slinavke in jeter. Tu poteka najintenzivnejša prebava kosmičev s hrano, ki so izpostavljeni delovanju treh prebavnih sokov: trebušne slinavke, žolča in črevesja.
Pankreasa se nahaja za želodcem. Razlikuje med vrhom, telesom in repom. Vrh žleze obdaja dvanajstnik v obliki podkve, rep pa meji na vranico.
Celice žleze proizvajajo sok trebušne slinavke (trebušne slinavke). Vsebuje encime, ki delujejo na beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Encim tripsin razgrajuje beljakovine na aminokisline, vendar je aktiven le v prisotnosti črevesnega encima - enterokinaze. Lipaza razgradi maščobe na glicerin in maščobne kisline. Njegova aktivnost se močno poveča pod vplivom žolča, ki nastaja v jetrih in vstopi v dvanajstnik. Pod vplivom amilaze in maltoze v pankreasnem soku se večina ogljikovih hidratov v hrani razgradi na glukozo. Vsi encimi v pankreasnem soku delujejo le v alkalnem okolju.
V tankem črevesju prehrambena kaša ne poteka samo kemično, ampak tudi mehansko. Zaradi nihalnih gibov črevesja (izmenično podaljšanje in krajšanje) se meša s prebavnimi sokovi in utekočini. Peristaltično gibanje črevesja povzroči, da se vsebina premakne proti debelem črevesju.
Jetra so največja prebavna žleza v našem telesu (do 1,5 kg). Leži pod diafragmo, zaseda desni hipohondrij. Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter. Jetra so sestavljena iz žleznih celic, ki tvorijo lobule. Med lobuli so plasti vezivnega tkiva, v katerem prehajajo živci, limfne in krvne žile ter majhni žolčni kanali.
Žolč, ki ga tvorijo jetra, ima pomembno vlogo v procesu prebave. Ne razgradi hranilnih snovi, ampak pripravi maščobe na prebavo in absorpcijo. Pod njegovim delovanjem se maščobe razgradijo na majhne kapljice, suspendirane v tekočini, tj. pretvori v emulzijo. V tej obliki jih je lažje prebaviti. Poleg tega žolč aktivno vpliva na absorpcijske procese v tankem črevesju, povečuje gibljivost črevesja in odvajanje trebušne slinavke. Kljub temu, da žolč nastaja v jetrih nenehno, v črevesje vstopi le med jedjo. Med obdobji prebave se žolč nabira v žolčniku. Skozi portalno veno venska kri teče v jetra iz celotnega prehrambnega kanala, trebušne slinavke in vranice. Strupene snovi, ki vstopijo v krvni obtok iz prebavil, se tukaj nevtralizirajo in nato izločijo z urinom. Tako jetra opravljajo svojo zaščitno (pregradno) funkcijo. Jetra sodelujejo pri sintezi številnih snovi, pomembnih za telo, kot so glikogen, vitamin A, vplivajo na proces hematopoeze, presnovo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
Absorpcija hranil
Za aminokisline se morajo absorbirati preprosti sladkorji, maščobne kisline in glicerin, ki nastanejo pri razpadu, ki ga telo uporablja. V ustni votlini in požiralniku se te snovi praktično ne absorbirajo. V želodcu se voda, glukoza in sol absorbirajo v majhnih količinah; v debelem črevesu - voda in nekaj soli. Glavni procesi absorpcije hranilnih snovi potekajo v tankem črevesju, ki je dovolj dobro prilagojen tej funkciji. V procesu absorpcije igra sluznica tankega črevesa aktivno vlogo. Ima veliko število vil in mikrovil, ki povečajo absorpcijsko površino črevesja. V stenah vil so gladka mišična vlakna, znotraj njih pa so krvne in limfne žile.
Vili sodelujejo pri absorpciji hranil. S pogodbo spodbujajo odtok krvi in limfe, bogate s hranili. Ko se vili sprostijo, tekočina iz črevesne votline ponovno vstopi v njihove žile. Produkti razgradnje beljakovin in ogljikovih hidratov se absorbirajo neposredno v krvni obtok, večina prebavljenih maščob pa se absorbira v limfo.
Debelo črevo
Debelo črevo je dolgo do 1,5 metra. Njegov premer je 2-3 krat večji od tankega. Vsebuje prebavljene ostanke hrane, predvsem rastlinsko hrano, katere vlaknine ne uničijo encimi prebavnega trakta. V debelem črevesu je veliko različnih bakterij, od katerih nekatere igrajo pomembno vlogo v telesu. Celulozne bakterije razgrajujejo vlaknine in s tem izboljšajo absorpcijo rastlinske hrane. Obstajajo bakterije, ki sintetizirajo vitamin K, ki je nujen za normalno delovanje sistema za koagulacijo krvi. Zahvaljujoč temu človeku ni treba jemati vitamina K iz zunanjega okolja. Poleg bakterijskega razpada celuloze v debelem črevesu se absorbira velika količina vode, ki se tam vstopi skupaj s tekočo hrano in prebavnimi sokovi, konča z absorpcijo hranilnih snovi in pride do nastanka blata. Slednji preidejo v rektum, od tam pa jih skozi anus odpeljejo. Odpiranje in zapiranje analnega sfinktra se pojavi refleksno. Ta refleks je pod nadzorom možganske skorje in ga lahko poljubno odložimo za nekaj časa..
Celoten proces prebave z živalsko in mešano hrano pri ljudeh traja približno 1-2 dni, od tega več kot polovica časa porabi za gibanje hrane skozi debelo črevesje. V rektumu se nabirajo feces, zaradi draženja čutnih živcev njegove sluznice pride do defekacije (praznjenje debelega črevesa).
Proces prebave je več stopenj, od katerih vsaka poteka na določenem odseku prebavnega trakta pod vplivom nekaterih prebavnih sokov, ki jih izločajo prebavne žleze in delujejo na določena hranila.
Ustna votlina - začetek razgradnje ogljikovih hidratov pod delovanjem encimov v slini, ki jih tvorijo sline.
Želodec - razgradnjo beljakovin in maščob pod vplivom želodčnega soka, nadaljevanje razgradnje ogljikovih hidratov znotraj grudice hrane pod vplivom sline.
Tanko črevo - zaključek razgradnje beljakovin, polipeptidov, maščob in ogljikovih hidratov pod delovanjem encimov trebušne slinavke in črevesnih sokov in žolča. Kompleksne organske snovi kot posledica biokemijskih procesov se pretvorijo v nizko molekularne snovi, ki s absorpcijo v kri in limfo postanejo vir energije in plastičnih materialov za telo.
Diagram človeškega prebavnega sistema
Da bi človek živel polno življenje, potrebuje energijo. Da bi dobili energijo, morate jesti. Prebavni sistem pomaga telesu, da dobi vse hranilne snovi in še več.
Funkcije človeškega prebavnega sistema vključujejo prebavo hrane, absorpcijo hranilnih snovi v kri, pa tudi izločanje nepredelanih ostankov.
Diagram človeškega prebavnega sistema
Opisana shema človeškega prebavnega sistema vključuje prebavila in pomožne organe.
Organi človeškega prebavil
Ustne votline. V človeških ustih se zaradi zob hrana drobi in podvrže mehanski obdelavi. Hrana za spuščanje je kemično predelana. Tu se začne postopek absorpcije ogljikovih hidratov v kri..
Žrelo. To je cev, ki ima 2 funkciji. Hrana in zrak se premikata po njej. Povezuje nos in usta, pa tudi požiralnik in grk.
Požiralnik Cev, ki nosi hrano v želodec. Njegova dolžina je približno 30 cm.
Želodec. Mišični votel organ, v katerem poteka zadrževanje hrane in kemična prebava. Poleg tega se v želodcu začne absorpcija hrane v kri. Prostornina praznega želodca je približno 500 ml. Lahko se razteza do 2 litra, nekateri pa celo do 4.
Tanko črevo je najdaljši odsek prebavil, ki sega od želodca. V njej se zgodi glavni razpad hrane. Prebava hrane se pojavi zaradi encimov tankega črevesa, pa tudi žolčnika in trebušne slinavke.
Debelo črevo je zadnji del prebavil. V debelem črevesu se absorbira voda in nastajajo iztrebki. Debelo črevo se nahaja v trebuhu in majhni medenici. Sluzna membrana ščiti debelo črevo pred škodljivimi učinki prebavnih encimov in olajša prehod zalege. Več si lahko preberete v razdelku o strukturi človeškega črevesja..
Pomožni organi prebavnega sistema
Prebava hrane se pojavi zaradi posebnih snovi - encimov.
Žleze slinavke. Izhodni kanali se nahajajo v ustni votlini. Ko hrana pride v usta, drool hrano navlaži. Zaradi sline se hrana meša in nastane grudica hrane.
Jetra. Nahaja se v desnem hipohondriju. Običajno ne štrli čez rob obalnega loka. Jetra proizvajajo žolč, ki pomaga pri prebavi hrane. Iz jeter skozi kanale žolč prehaja v žolčnik.
Žolčnik je votel organ, ki zbira žolč. Iz mehurja žolč teče skozi kanal v dvanajstnik.
Pankreasa je žleza, ki ima funkcije notranjega in zunanjega izločanja. Nahaja se v levem hipohondriju. Pankreas izloča sok trebušne slinavke, ki pomaga pri prebavi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja inzulin in glukagon, ki uravnavata presnovo ogljikovih hidratov. V primeru kršitve izločanja insulina se razvije diabetes mellitus.
Prebavni sistem je zelo zapleten. Vsak njen organ mora delovati kot ura in opravljati svoje funkcije. Če je delo enega organa moteno, bo začel trpeti celoten sistem.
Če želite to preprečiti, morate pravilno jesti, igrati šport in izključiti slabe navade. biti zdrav!
Difuzne spremembe jeter so pojav, ki vedno spremlja hepatitis, cirozo in druge jetrne bolezni. Ko uzist ugotovi takšne spremembe v parenhimu, je treba ugotoviti vzrok pojava, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
Pomembno! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo ogromnemu številu naših bralcev. Preberite več >>> Trenutno na pomoč pri gastroenterološkem uradu zaprosi vsak peti državljan Rusije, v razvitih državah pa po statističnih podatkih približno 80% prebivalstva potrebuje diagnozo.
