Apendicitis je ena najpogostejših kirurških nepravilnosti trebušne votline, ki jo povzroča vnetje slepiča, slepiča slepiča. Bolezen zahteva nujno kirurško zdravljenje. V tem članku vam bomo povedali, kakšni znaki apendicitisa so lahko pri otrocih..
Glede na potek apendicitisa obstajata dve glavni vrsti - akutna in kronična. Klinična in anatomska razvrstitev slepiča pri otrocih vključuje naslednje sorte:
Akutni apendicitis pri otrocih je lahko v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje beleži pri 5-14 letih, fantje zbolijo 2-krat manj kot dekleta. Pri otrocih imajo za razliko od odraslih simptomi apendicitisa nekatere značilnosti, ki so posledica strukture dodatka in slabega razvoja njegovega limfoidnega tkiva. Pri otrocih je priloga pogosto locirana retrocekalno (za hrbtenico) in subhepatično, kar povzroča posebno sliko bolezni.
Glavni znaki apendicitisa pri otrocih:
Pri otrocih ima apendicitis nenaden pojav in hitro naraščajoče simptome. Pojavijo se ostre boleče bolečine, ki se, tako kot pri odraslih, najpogosteje začnejo v epigastričnem območju, nato pa se spustijo na svoje značilno mesto - desno aliakalno regijo (značilno za značilno lokacijo dodatka).
Raziskovalna skupina znanstvenikov iz Madrida je opravila študijo na 3000 kliničnih primerov akutnega apendicitisa in ugotovila, da so v 40% primerov bolniki, ki so dan pred tem v bolnišnico uživali čips ali ocvrta sončnična semena, to še posebej pogosto zabeležili pri mladostnikih, mlajših od 14 let.
Če je dodatek netipičen, na primer:
Včasih ima lahko bolečina pri otrocih redko lokalizacijo - dajte jo v hrbet, perineum in genitalije, sečnice, želodec, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen (glejte simptome apendicitisa pri odraslih).
Otroci z apendicitisom pogosto zavzamejo prisilni ležeči položaj, pogosteje na levi strani z nogami, ki jih prinesejo v želodec (zaradi tega položaja bolečina postane zmerna, saj se napetost peritoneuma in mezenterija zmanjša). Otroci se ne smejo dotikati trebuha, kar moti pregled, zato je najbolje, da jih pregledate med fiziološkim ali zdravilnim spanjem.
Majhni otroci ne morejo navesti prisotnosti bolečine, kažejo očitno tesnobo - jočejo, kričijo, zavračajo hrano in spijo. V trenutkih, ko se otroci umirijo, ležijo, ne da bi se premikali v enem položaju. Obraz jim pordeči, jezik je obložen z belo prevleko, opazimo tahikardijo, zvišanje temperature, ki včasih doseže 38 stopinj in več (zlasti pri majhnih otrocih). Pri starejših otrocih obstaja neskladje med pulzom in temperaturo - simptom "škarje".
Eden od znakov apendicitisa pri otroku je bruhanje, lahko je drugačen - enojni ali večkratni, vendar v vsakem primeru otroku ne prinese olajšanja. Pri majhnih otrocih (mlajših od 3 let) je apendicitis lahko boleč pri uriniranju.
Pri pregledu otroka, pri katerem obstaja sum na tipičen apendicitis, je tudi večina simptomov, značilnih za diagnozo slepiča pri odraslih, pozitivnih: simptom Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. Pri otrocih z retrocekalno lokalizacijo apendicitisa je napetost trebušnih mišic in bolečina pri palpaciji manj izrazita, simptom Shchetkin-Blumberg je lahko negativen. S medeničnim apendicitisom lahko klinično sliko tudi izbrišemo, vendar je rektalni pregled bolj informativen, pri katerem se infiltracija palpira.
Če ima otrok bolečine v trebuhu, je nemogoče začeti kakršno koli zdravljenje sam, ne da bi ugotovili vzrok njegovega nastanka, zagotovo pokličite zdravnika. Obstaja več načinov suma na apendicitis pri otrocih, starejših od 7 let, kar lahko starši skrbno storijo, preden pride zdravnik:
Takšno samodiagnozo je mogoče storiti le zato, da v primeru resnega suma nemudoma pokličete rešilca. Ko je postavljena diagnoza - akutni apendicitis, je indicirana nujna operacija, to ni težaven kirurški poseg, običajno se otrok odpravi po enem tednu.
Ameriški znanstveniki menijo, da je ultrazvok najbolj neučinkovita metoda za diagnosticiranje slepiča, zlasti pri otrocih, saj vodi do pogostih diagnostičnih napak, kar predlaga, da ga nadomestimo s CT. Vendar računalniška tomografija za otroke ni varna, saj pogosta izpostavljenost sevanju poveča tveganje za nastanek raka pri otrocih kot pri odraslih, zlasti možganskih tumorjev in levkemije. Toda ob dvomljivih simptomih in negotovo diagnozo, če obstaja sum na otrokov apendicitis ali možgansko krvavitev, mu CT lahko reši življenje, zato morate vedno pravilno presoditi tveganja.
Kaj izzove slepič pri otroku? Vzrokov za nastanek vnetja je lahko veliko: okužba v dodatku, disfunkcija prebavil, anatomske značilnosti lokacije dodatka, manj pogosto je vzrok za prodor tujkov v dodatek. Povezava med vnetjem apendicitisa in otrokovim življenjskim slogom, telesno dejavnostjo ali dedno dispozicijo ni bila ugotovljena.
Kaj ne bi smeli storiti, če obstaja sum na apendicitis? Ko se otrok pritožuje zaradi bolečin, je naravno vedenje staršev, da otroku olajšajo bolečino. Tega ne bi smeli storiti, saj bo zmanjšanje bolečine otežilo diagnozo. Prav tako ne morete ogreti želodca, otroku ponudite grelno blazinico, to bo povzročilo povečano vnetje in samo poslabšalo otrokovo stanje.
Pri otrocih se diferencialna diagnoza akutnega apendicitisa izvede z naslednjimi boleznimi:
Dihalne okužbe pri majhnih otrocih (kako razlikovati gripo, prehlad in prehlad), kot je vnetje slepiča, se lahko manifestirajo z bolečinami v trebuhu, bruhanjem in vročino. Vendar pa jih spremljajo ustrezne spremembe na sluznici nosu in žrela, prisotnost izcedek iz nosu, simptomi konjunktivitisa. Karakterističen simptom slepiča pri otroku je trebušni sindrom, boleča palpacija trebuha, obstaja pasivna napetost njegovih mišic.
Pljučnica je patologija, ki jo lahko spremljajo bolečine v trebuhu, ki posnemajo apendicitis. V takšnih primerih je pomembna dinamika postopka. Pljučnico spremlja povečana kratka sapa, cianoza nazolabialnega trikotnika, sčasoma se čez pljuča pojavijo vlažni podganjki, oslabi dihanje, kar se pri apendicitisu ne zgodi. Diagnozo potrdijo rentgenski žarki, ki kažejo znake pljučnice s prostim očesom..
Otitis media pri otrocih (zlasti majhnih otrocih) lahko tudi posnema sliko slepiča. Prav tako so nemirni, jočejo in slabo spijo. Toda z otitisom imajo otroci popolnoma neboleč želodec, v mišicah ni napetosti. Pritisk na ušesni tragus z otitisom povzroči, da dojenček joka in vznemirja.
Intususcepcija ima v nasprotju z apendicitisom bolj izrazite simptome: ostre bolečine v trebuhu, odvajanje krvi iz rektuma. Ob palpaciji trebuha ni napetosti trebušnih mišic in simptomov draženja peritoneuma. Diagnozo intususception potrdijo z rentgenskim pregledom trebuha.
Simptomi vnetja slepiča slepiča so izraziti za različne starosti. Apendicitis je nevarna bolezen, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko povzroči rupturo dodatka in okužbo notranjih organov. To je pogosto usodno..
Pri otroku vnetje mine v kratkem času (2-3 dni od začetka procesa do peritonitisa), zato če starši dvomijo o naravi bolečine v trebuhu, se morajo za potrditev ali zanikanje bolezni obrniti na kirurga..
Vnetje v dodatku se pojavi zaradi blokade lumena ali prisotnosti v organu ugodnih pogojev za pojav suppuration tkiv.
Razvoj slepiča lahko povzroči več razlogov:
| Kaj povzroča blokado | Kaj povzroča vnetni proces | Opombe |
| Lupine iz semen, ribjih semen, semen jagod ali plodov, ki vstopijo v dodatek. Kot tudi nizkokakovostni izdelki. | Tuje telo blokira lumen in z ostrimi konci lahko poškoduje sluznico in povzroči vnetje organa | Apendicitisu se lahko izognemo z opazovanjem, kaj otrok uporablja |
| Fekalni kamni, disbioza in zaprtje | Prisotnost fekalne kongestije, kršitev črevesne mikroflore, prav tako povzroči vnetni proces | Olajšanje zaprtja in redni gibi črevesja bodo pomagali preprečiti apendicitis |
| Kinec organa in motnje njegovega delovanja. Kot tudi prirojene patologije pri razvoju dodatka, povezane z močnim zoženjem lumena | Zaradi blokade se sluznica dodatka začne vneti | Bolezni je nemogoče preprečiti, vendar se z zgodnjim odkrivanjem izognemo zapletom |
| Oteklina zaradi okužbe | Pri nalezljivih boleznih (otitis media, ošpice, tonzilitis) patogeni s pomočjo krvi vstopijo v proces in povzročijo vnetje | Pravočasno zdravljenje bolezni in močan imunski sistem bosta preprečila razvoj apendicitisa |
| Vnetje limfoidnega tkiva dodatka lahko močno zoži lumen | Hipotermija, prenajedanje in sladkarije prispevajo k razvoju apendicitisa, saj se za vnetni proces ustvari ugodno okolje | Če želite preprečiti bolezen, morate voditi zdrav življenjski slog in spremljati temperaturo |
| Invastacije na gliste in drugi zajedavci | Helminths zamašijo lumen in v procesu vitalne aktivnosti se sprostijo toksini, dražijo stene organa in izzovejo nastanek vnetja | Pravočasen boj proti zajedavcem bo preprečil razvoj bolezni |
Pri otrocih, mlajših od 2 let, je vnetje dodatka redko. To je posledica prehrane (otroci jedo pod nadzorom odraslih), sam organ je še vedno v zgoščenem stanju in je krajši, zato je blokada prehoda težavna. V procesu odraščanja se organ raztegne, lumen pa se zoži, kar vodi k povečanju tveganja za razvoj bolezni.
Simptomi slepiča pri otroku se pojavijo na začetku vnetnega procesa. Ta bolezen je bolj dovzetna za otroke z zmanjšano imuniteto in oslabljeno oskrbo s krvjo. Njihovo telo se ni sposobno boriti niti z najmanjšimi motnjami pri delu v telesu.
Verjetnost razvoja apendicitisa se poveča pri otrocih z dedno nagnjenostjo. To pomeni, da ima organ sprva šibko zaščito pred zunanjimi vplivi ali je nepravilno lociran.
Motnje organov prebavnega trakta, pa tudi odstopanja v razvoju dodatka povečajo verjetnost vnetnega procesa. Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri otroku s hudim potekom nalezljive bolezni in nagnjenim k pogostim alergijskim reakcijam.
Vnetni proces v dodatku se lahko pojavi v več stopnjah (opisane bodo spodaj), pa tudi v skladu z različnimi razvrstitvami. Pred predpisovanjem zdravljenja mora kirurg določiti razvrstitev in stopnjo slepiča..
Vrste razvrstitev:
1. Po vrsti poteka bolezni:
2. Z mesta nastanka dodatka v trebušni votlini:
3. Od vzroka vnetnega procesa:
Po odobritvi razvoja apendicitisa, identifikaciji lokacije organa in vzroka bolezni mora kirurg ugotoviti, v kateri fazi je vnetni proces.
Stopnje so naslednje:
Glede na to bo določena nujnost kirurškega posega..
Simptomi slepiča pri otroku v tej fazi so slabo prepoznani. Boleče občutke so podobne razvoju patologije v prebavnem traktu. Sprva so skoncentrirani na sredini trebuha, nato se premaknejo na desno stran, na spodnji del. Bolečina je dolgočasna, paroksizmalna. A sčasoma se začne krepiti.
Včasih se na tej stopnji razvoja bolezni pojavi enkratno bruhanje, pojavijo se ohlapni blati in temperatura se dvigne na 37,5-38 stopinj. Uriniranje postane pogostejše. Možna sta suhost v ustih in povečan srčni utrip. Jezik na korenu je prekrit z belo prevleko. Stanje trebuha ni spremenjeno, toda ob pritisku na dodatek se pojavijo boleči občutki.
Z nezapletenim apendicitisom se razvijeta le zgostitev sten organa in rahlo vnetni proces.
Uničenja ali nekroze tkiv ni opaziti. Ko bolezen prepoznamo v tej fazi, operacija poteka brez zapletov in ima hitro obdobje okrevanja. Nezapleteni apendicitis traja 6-20 ur.
Po koncu faze nezapletenega apendicitisa običajno po 24 urah bolezen preide v 2. fazo, ki se lahko pojavi v dveh variantah.
To so:
Simptomi akutnega apendicitisa pri otroku opazimo v primeru močnega začetka bolezni. Za stadij je značilna ruptura dodatka in odtok vsebine v organe, ki se nahajajo v bližini.
V tem primeru pacient doživi nenehno hudo bolečino, ki se še intenzivira. Navzea z bruhanjem se pogosto povečuje, palpitacije so pogoste. Trebušne mišice so napete do meje. Jezik je popolnoma bel in suh na videz.
Pogosteje to stanje opazimo po 72 urah. Čas se lahko zmanjša glede na stanje imunosti. V redkih primerih so otroci pokazali lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega procesa, v tem primeru bolezen postane kronična. V tem primeru bo telo še naprej zastrupljeno s toksini..
Simptomi apendicitisa pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Na to vpliva stanje imunosti (pri dojenčkih se še razvija), sam proces pa se vsako leto raztegne, lumen pa se zoži.
Znaki apendicitisa glede na starost:
| Simptomi | Do 3 leta | Od 3 do 10 | Več kot 10 let |
| Ko se manifestirajo | Otrokovo stanje se od prvih ur vnetja hitro poslabša.. | Pojavi se zvečer prvega dne. Izgovoren | Prvi simptomi se pojavijo zvečer ali ponoči |
| Bolezni prebavnega sistema | Navzea, možno bruhanje, zavrnitev jedi. Blatu postane tanek in pogost, z nečistočami sluzi | Navzea, ki jo spremlja bruhanje, delna zavrnitev hrane. Kršitev gibanja črevesja (pojavi se zadrževanje blata) | Popolna zavrnitev hrane, enkratno bruhanje. Na jeziku se pojavi bela obloga. Obstaja občutek žeje. Stol je lahko popolnoma odsoten. |
| Uriniranje | Boleče, pogosto | Pogosteje kot običajno | Včasih je lahko pogosteje kot običajno |
| Temperatura, stopinje | 40 | 39 | 38, ki jih spremlja mrzlica |
| Srčni utrip | Povečana frekvenca, pri starejših otrocih se frekvenca ne ujema s temperaturo. | ||
| Otroško vedenje | Kapricičen, sedeč, nemiren. Upogni noge pod njim, še posebej desno. Ne dovoljuje polaganja na strani, kjer je dodatek | Hitra utrujenost, apatija. Pri hoji se zaradi bolečine ni mogoče popolnoma nasloniti na desno nogo | Letargija, utrujenost. |
| Spite | Alarmantno, odsoten prvi dan | Nemirni, občasno | Zaspanost, a brez normalnega spanca |
| Bolečine v trebuhu | Prisotni so, vendar otrok ne more pokazati, kje ga boli. Ne dovoli dotika trebuha | Pritožbe na bolečino v celotnem predelu trebuha | Sprva je bolečina lokalizirana po celotnem peritoneumu, proti večeru se preusmeri na dodatek. Otrok zaradi bolečine ne more ležati na desni strani. Ko se nahaja na levi strani, se pojavi občutek nelagodja in vlečne bolečine v nasprotni strani se intenzivirajo. |
| Trebušno stanje | V obdobju vnetja dodatka plini prenehajo pritekati, to vodi v napihnjenost in napeto stanje mišic | ||
Starše je treba opozoriti na pojav temperature brez simptomov prehlada, z bolečinami v trebuhu. Občutki se intenzivirajo pri kihanju, hoji (zlasti pri naslonjenju na desno nogo). Lahko jih damo v ledveni predel. Apetita praktično ni. Po sprostitvi bruha otrok ne čuti izboljšanja.
Diagnostike doma ne priporočamo s pritiskom na predel slepiča. Ker lahko to izzove rupturo organov in razvoj peritonitisa. Če obstajajo predpogoji, tudi dvomljivi, je treba poklicati nujno pomoč.
Simptomi slepiča pri otroku, še posebej izraziti, zahtevajo nujen obisk kirurškega oddelka. Le celovit pregled bo potrdil ali zavrnil diagnozo.
Če se je napad zgodil ponoči ali zvečer, ne morete odložiti obiska v bolnišnici do jutra, morate nemudoma poklicati rešilca..
Za potrditev diagnoze specialist opravi vizualni pregled otroka, opravi teste in po potrebi dodeli strojni pregled. Če je diagnoza potrjena, se izvede operativni poseg za odstranitev dodatka.
Ko greste v bolnišnico s simptomi, podobnimi apendicitisu, kirurg pregleda otroka in zbere verbalne podatke.
Specialist mora vedeti:
Po tem bo opravljen vizualni pregled in palpacija. Kirurg določi stanje kože in trebuha (ali obstaja napetost, napihnjenost). Ocenjuje se vrsta jezika, iz količine plaka je mogoče ugotoviti, v kateri fazi je že vnetni proces. Preveri se razmerje srčnega utripa in temperature.
Nato kirurg preveri odziv na teste:
V nekaterih primerih je potrebna rektalna palpacija. To se naredi, da se izključi črevesna obstrukcija in ugotovi bolečina (sprednje) rektalne stene. Pogosto lahko ta simptomatologija ustreza pankreatitisu; če želite izključiti to bolezen in natančno določiti stanje dodatka, lahko kirurg predpiše nadaljnji pregled.
Simptome slepiča pri otroku, opisane zgoraj, je mogoče potrditi s strojnim pregledom.
Za prepoznavanje vnetnega procesa v dodatku kirurg predpiše:
Včasih je za popolno diagnozo potrebno kombinirati 2 ali 3 vrste strojne diagnostike. V tem primeru bo potrebna operacija izvedena z visoko natančnostjo in manjši razvoj zapletov..
Popolnejša slika se lahko ugotovi po opravljenih preiskavah urina in krvi, katerih odvzem se opravi takoj po začetnem pregledu. Z njihovo pomočjo se bo razkrilo prisotnost vnetnega procesa v telesu, pa tudi stanje telesa. S pomočjo urina ugotovimo, ali obstaja patologija v mehurju.
Za deklice v rodni dobi (starejše od 13 let) se opravi test nosečnosti.
Morda bo potreben pregled in posvetovanje z ginekologom. V redkih primerih je za odkrivanje vnetnega procesa v rektumu potrebna analiza blata.
Način zdravljenja slepiča je odvisen od stopnje, v kateri je vnetni proces, in od obstoječih kontraindikacij (resno stanje bolnika, moteno strjevanje krvi). Pred operacijo, zlasti če so naštete kontraindikacije, je priprava na operacijo nujna.
Če je apendicitis izrazit, vendar brez rupture, so otroku predpisani antibiotiki in zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa. Po potrebi antipiretično in imunostimulirajoče.
Trajanje priprave, odvisno od bolnikovega stanja (včasih ga je treba stabilizirati) in stanja dodatka, lahko znaša od 2 ur do 12. Poleg tega lahko predpišemo zdravila, ki izboljšajo strjevanje krvi. Če je otrokov vnetni proces v nezapleteni fazi, potem lahko njegovo odstranitev izvedemo z laparoskopsko metodo.
Izvaja se pod splošno anestezijo. V trebuhu se naredijo 3 punkcije (za uvod kamere in za inštrumente). Trajanje operacije je lahko od 20 minut. Metoda je varnejša, z minimalnimi možnimi zapleti in hitrim obdobjem okrevanja..
V primeru rupture ali stanja, ki je blizu rupture, se izvede operacija trebuha. Izvaja se tudi pod splošno anestezijo. Na območju dodatka se naredi zarez, nato se vnetni proces odstrani. Če je prišlo do rupture, se iz trebušne votline odstranijo gnoj in sluz. Ta vrsta operacije je nevarna zaradi zapletov in ima dolg postopek okrevanja.
S katero koli vrsto kirurškega posega otrok preživi 7 dni pod nadzorom specialistov. V tem času se obdelajo šivi in otrokovo okrevanje preveri. Če se šiv ne zdravi dobro ali ima otrok bolečino, se o tem nujno poroča lečeči kirurg. Zapleti so se morda začeli razvijati.
Po odvajanju se otrok sprosti od telesne aktivnosti, mora slediti prehrani.
In tudi jemati je treba antibiotike, trajanje in odmerjanje predpisuje kirurg. Okrevanje lahko traja od 30 dni. Če je prišlo do rupture organov, potem pooperativno obdobje traja do 6 mesecev.
Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje, na kateri je bila operacija izvedena. Če ni prišlo do rupture dodatka, bo otrok v enem mesecu po operaciji popolnoma okreval. Če je vsebina dodatka prišla v trebušno votlino, potem lahko otrok okreva in je pod nadzorom pediatra več kot 3 mesece, včasih tudi do 6 mesecev.
Simptomov slepiča pri odraslem in otroku ni mogoče prezreti. Pravočasna identifikacija vnetja in kasnejše zdravljenje se lahko izogneta zapletom. In tudi zagotavlja popolno in hitro okrevanje pacienta.
Avtorica članka: Kotlyachkova Svetlana
Oblikovanje članka: Oleg Lozinsky
Apendicitis pri otrocih, vzroki, simptomi in zdravljenje:
Apendicitis pri otrocih je nevarna bolezen, ki zahteva klic reševalca!
Dodatek (priloga), ki se nahaja na cekumu, se lahko vnetje pod vplivom različnih dejavnikov, kar vodi do njegove blokade ali okužbe. Pogosteje apendicitis pri otrocih izzove mehansko prekrivanje lumena slepiča, v redkejših primerih pa se razvije ob ozadju imunske pomanjkljivosti in vzporedne okužbe z različnimi mikroorganizmi.
Naslednji dejavniki lahko postanejo glavni vzroki mehanske blokade dodatka:
V otroštvu se akutni apendicitis pogosto razvije zaradi prisotnosti v telesu slabo prebavljenih fragmentov hrane, zajedavcev, nenormalne lokacije dodatka za cekumu ali subhepati. Druge možnosti so manj pogoste.
Drug razlog za nastanek vnetja slepiča, značilnega za otroštvo, je njegova okužba z naslednjimi boleznimi:
Ti dejavniki pogosto prispevajo k razvoju vnetja slepiča pri otrocih, saj njihov imunski sistem še ni v celoti oblikovan. Ob ozadju imunske pomanjkljivosti, proliferativnih ali nalezljivih bolezni se bezgavke, ki se nahajajo v bližini procesa, razširijo in blokirajo njegov lumen, iztisnejo cekumu in prispevajo k razvoju vnetja.
Običajno se priloga nahaja na desni strani trebuha pod popkom - iliakalnem predelu. Pri nekaterih ljudeh je priloga nenormalno locirana. Laiku ni vedno mogoče razumeti, na kateri strani je dodatek, in to lahko znatno zaplete samo-diagnozo. V teh primerih je tudi bolečina z apendicitisom lokalizirana nenormalno.
Simptomi apendicitisa so v veliki meri odvisni od lokacije dodatka
Pri otrocih se akutno vnetje slepiča razvije nenadoma, običajno na ozadju popolnega zdravja, njegove manifestacije pa so v veliki meri določene z lokacijo dodatka cekuma in starostjo otroka.
Prvi znaki te bolezni so najpogosteje povezani s pojavom bolečine. Najzgodnejši simptom običajno postane boleč občutek v predelu popka, ki se kasneje s klasično lokacijo postopka premakne v desno iliakalno regijo. Z redkimi različicami lokalizacije dodatka slepo črevesa se lahko bolečina pri apendicitisu pojavi tudi na drugih mestih:
Prvi znak vnetja dodatka cekuma pri otrocih so bolečine v trebuhu različne intenzivnosti. Otroci ne morejo povedati o svojem pojavu, postanejo nemirni in kapricični, ne dopustijo se pregleda in v nagnjenem položaju povlečejo desno nogo ob telo. Tudi starejši otroci ne obvestijo staršev vedno, saj se bojijo ali se izogibajo zdravljenju.
Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, se bolečina z vnetjem dodatka poslabša s počepi in hojo. Ne dajejo možnosti, da bi ležali na levi strani, se umirijo, ko poskušate z roko pritisniti na predel dodatka, in se stopnjujejo, ko se pritisk ustavi. Od 5. leta starosti in pri mladostnikih se boleči občutki povečajo pri poskusu upogiba ali pri kašljanju.
Vnetje dodatka spremlja vse večja zastrupitev, otrokova zavrnitev jesti. Nekoliko kasneje se temperatura dvigne: do 40 ° C pri majhnih otrocih, do 38-39 ° C v 3-5 letih, do 38 ° C pri starejših otrocih. Če dojenček še doji, kazalniki na termometru ne smejo presegati 37,5 ° C, saj skupaj z materinim mlekom dobi zadostno količino protiteles, ki prispevajo k dobremu imunskemu odzivu.
Z razvojem slepiča pri dojenčkih, mlajših od 3 let, se pojavijo slabost in ponavljajoče bruhanje kot odziv na splošno zastrupitev. Pri starejših otrocih se te manifestacije pojavijo enkrat ali dvakrat..
Z razvojem slepiča pri dojenčkih se nenadoma pojavijo vse manifestacije suppuration, razvijejo se hitro in hitro. Zato je nujno poklicati zdravnika!
Drug značilen znak slepiča je sprememba narave blata. Majhni otroci običajno razvijejo drisko, zapoznelo gibanje črevesja v starosti 3-5 let, starejši otroci pa imajo pogosto zaprtje.
Stopnjo splošne zastrupitve in napihnjenosti dodatka lahko sklepamo po naravi bele plošče, ki se pojavi na otrokovem jeziku:
Plaka na jeziku je treba oceniti skupaj z drugimi manifestacijami akutnega apendicitisa, saj se lahko pojavi pri drugih boleznih.
Odstranitev dodatka se izvede pri kateri koli obliki vnetja
Druga manifestacija, ki pomaga diagnosticirati vnetje dodatka, je povečan srčni utrip. Ta simptom je treba oceniti v skladu s starostnimi kazalniki norme..
Kronični apendicitis pri otrocih je redek. V teh primerih ima bolnik občasne bolečine v trebuhu, med poslabšanji pa so lahko prisotni tudi drugi simptomi, vendar v manjši meri.
Razvoj akutnega apendicitisa je nevaren za plod. Zato strokovnjaki priporočajo, da bodite pozorni na njegovo preprečevanje pri nosečnicah. Če se bolezen pojavi med porodom, se poveča tveganje za hipoksijo ploda, poškodbe med zapletenim porodom in prezgodaj zgodaj.
Preden se obrnete na zdravnika, ne morete:
Kršitev teh pravil lahko privede do perforacije dodatka. Sprejem analgetikov otežuje prepoznavanje vnetnega procesa, odsotnost bolečine v ozadju njihovega delovanja pa odloži pravočasno odkrivanje patologije in vodi do njenega latentnega napredovanja. Ko določite znake apendicitisa doma, ne smete pozabiti na ta preprosta pravila, preden pride rešilca..
Apendicitisa pri otrocih običajno enostavno odkrijemo z analizo pritožb in podatki iz pregledov. Za prepoznavo vnetega dodatka zdravnik med palpacijo trebuha izvede potrebne teste, da ugotovi znake draženja peritoneuma in napetosti mišic trebušne stene.
Za potrditev diagnoze in izključitev napak so dodeljene naslednje študije:
Včasih lahko načrt ankete dopolnimo z drugimi metodami:
Te študije so predpisane le v dvomljivih primerih in se lahko uporabljajo za diferencialno diagnozo. Po takih dogodkih se izvede operacija za izločanje dodatka..
Po postavitvi končne diagnoze se otrok pripravi na apendektomijo - operacijo za odstranitev dodatka. Odločitev o odložitvi posega za odstranitev kronično vnetega dodatka črevesa se lahko sprejme le v izjemnih primerih, kadar obstajajo kontraindikacije za izvajanje splošne anestezije ali posega. O posebnostih vodenja takšnih bolnikov vedno upošteva svet kirurgov, operacijo pa opravijo v najbolj ugodnem času..
Kirurški poseg za odstranitev dodatka se pogosto izvaja laparoskopsko
Če peritonitis in perforacija dodatka nista, potem je priporočljivo dati prednost laparoskopskemu načinu odstranjevanja dodatka. Ta metoda je manj invazivna, zagotavlja dobre kozmetične rezultate, zmanjšuje simptome pooperativnega obdobja in vam omogoča, da otroku skrajšate čas okrevanja..
V prisotnosti perforacije dodatka se operacija izvaja samo s klasičnim pristopom - skozi rez v trebušni steni. Po potrebi med posegom odstranimo prizadeta območja črevesja in odcedimo trebušno votlino za vnos protibakterijskih in protivnetnih raztopin v pooperativnem obdobju. Po popolni odstranitvi manifestacij peritonitisa se odtoki odstranijo.
V prvih dneh po klasičnem posegu, ki ga izvajamo v ozadju peritonitisa, je otrok lahko na oddelku za intenzivno nego, da zagotovi ustrezno spremljanje vitalnih znakov.
Otroku z akutnim apendicitisom je v pooperativnem obdobju predpisana terapija z zdravili, počitek v postelji in začasna omejitev vnosa hrane in tekočine. Čez dan se te omejitve za bolnike z diagnozo akutnega apendicitisa postopoma odstranijo. Na enak način se širi tudi prehrana in obseg motorične aktivnosti majhnega pacienta, ki je bil odstranjen iz dodatka. Odpust iz bolnišnice v odsotnosti zapletov se izvede 7 dni po operaciji.
Apendicitis pri otrocih je nevarna in pogosta bolezen, s katero se morajo spoprijeti pediatrični kirurgi. Njegova zahrbtnost je v hitrem napredovanju vnetja in podobnosti simptomov z drugo patologijo. Če sumite na razvoj apendicitisa, morate poklicati zdravnika, saj doma ni vedno mogoče določiti njegovih manifestacij..
Akutni apendicitis je trebušno kirurško stanje, ki vključuje vnetje dodatka.
Ta bolezen je najpogostejši razlog, da se otrok obrne na kirurga..
Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja.
Akutni apendicitis je najpogostejša kirurška bolezen pri otrocih (4: 1000).
Pri otrocih in mladostnikih se apendicitis razvije pogosteje kot pri predšolskih otrocih in ima pogosto klinične znake, podobne tistim pri odraslih. Pri mlajših otrocih je bolezen še posebej težko diagnosticirati, saj jo spremljajo nespecifični znaki.
Simptomi akutnega apendicitisa pri otrocih so izjemno raznoliki in spremenljivi, odvisno od starosti bolnikov in značilnosti reaktivnosti, resnosti vnetnega procesa, lokacije dodatka v trebušni votlini.
Pri otrocih predšolske in šolske starosti se bolečina pogosto pojavi v epigastriju ali v bližini popka in je šele po nekaj urah lokalizirana v desnem iliakalnem predelu. Bolečina je običajno stalna in boleča. Bruhanje in slabost sta pogosta, vendar ne trajna simptoma akutnega apendicitisa. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Splošno stanje otrok z akutnim apendicitisom se poslabša, ko se vnetje povečuje. Jezik, obložen z belim cvetjem. Simptomi draženja peritoneja (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) pri otrocih so manj zanesljivi kot pri odraslih. Značilno:
Vse najbolj zanimive in uporabne tukaj
Apendicitis je znana bolezen, ki je vnetje dodatka. To je ime dodatka cekuma. To je ena najpogostejših trebušnih patologij, ki zahteva obvezno kirurško zdravljenje. Brez nje obstajajo številni zapleti, vključno s smrtjo..
Za razliko od odraslih se apendicitis pri otrocih pred adolescenco odvija nekoliko drugače. To je posledica procesa tvorbe notranjih organov, ki še ni končan. Starši morajo to imeti v mislih, da bi pravočasno prepoznali simptome bolezni in čim prej poklicali rešilca..
Zdravniška skupnost je bila razdeljena na več skupin in je poimenovala vzroke za slepič pri otrocih: to vprašanje še ni v celoti raziskano in ostaja odprto. Kljub temu bi morali starši imeti v mislih vsakega od njih, da bi zaščitili življenje svojega otroka pred provociranjem dejavnikov..
Zdravniki ne dajejo stoodstotnega zagotovila, da kateri koli od teh dejavnikov vodi do bolezni. Do zdaj se razjasnijo natančnejši vzroki vnetja slepiča pri otrocih, ki bi jih starši lahko upoštevali pri preventivi. Medtem ko je seznam predolg in ne ravno pravilen - to so le znanstvene domneve. V okviru teh teorij ni dokazanih dejstev. Glede razvrstitve obstaja veliko manj spornih vprašanj..
Skozi strani zgodovine. Na otroku je bila izvedena prva odstranitev dodatka. Zgodilo se je leta 1735 v Veliki Britaniji (London). Kraljevi dvorni kirurg je operiral 11-letnega dečka. Kljub temu, da je bila to prva izkušnja, je bila operacija zelo uspešna: bolnik si je opomogel.
Apendicitis, diagnosticiran pri otrocih različnih starosti, se lahko pojavi drugače. Posledično bo medicinska intervencija drugačna. Ta bolezen je razvrščena glede na klinično sliko, to je simptome in znake.
Najpogostejši in nevaren je akutni apendicitis pri otrocih, za katerega je značilen vnetno-nekrotični proces v telesu dodatka. Zahteva nujno operacijo, sicer lahko izzove smrtno nevarne zaplete. Vključuje več vrst.
Še vedno obstajajo zapleteni apendicitis, vzporedno s katerimi se razvijejo takšne patologije, kot so apendikularni infiltrati, razširjeni peritonitis, pileflebitis, absces trebušne votline, jeter, sepsa..
Precej redka oblika slepiča pri otrocih. Posledica akutne bolezni. Zanj so značilne sklerotične in atrofične patologije v dodatku. Nekateri znanstveniki menijo, da je možen primarni kronični apendicitis, ki pa ni posledica predhodnega akutnega. Drugi zdravniki trdijo, da kronične oblike sploh ni..
Oblika bolezni je določena že v laboratorijskih pogojih. Starši pa morajo prve znake apendicitisa pri otroku prepoznati pravočasno, ne da bi jih zamenjali s simptomi običajne prebavne motnje. Prej ko ga napotijo v bolnišnico, manjše je tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov..
Skozi strani ruske zgodovine. Prva operacija odstranitve dodatka v Rusiji je bila izvedena šele leta 1888.
Takoj je treba opozoriti, da se znaki apendicitisa pri otrocih, zlasti pred adolescenco, razlikujejo od klinične slike te bolezni pri odraslih. Notranji organi (vključno z dodatkom) še vedno nastajajo - ta dejavnik določa starostne značilnosti vnetja.
Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, je mogoče razlikovati simptome akutnega apendicitisa, ki zadevajo le splošno slabo počutje:
V tej starosti je zelo težko razumeti, da ima otrok apendicitis, saj je bolečina lahko simptom katere koli druge bolezni notranjih organov.
Pri majhnih otrocih 5-7 let morajo biti starši pozorni na naslednje znake akutnega apendicitisa:
Če obstaja celo najmanjši sum na apendicitis, je treba predšolca takoj odpeljati v bolnišnico, da potrdi diagnozo.
Šolarji že lahko vsaj povedo, na kateri strani boli apendicitis (pritožbe naj bodo na desni strani). Tako je lažje prepoznati prve znake vnetja:
Otrok, star 10–12 let, olajša hitro diagnozo slepiča, še preden pride rešilca. Natančno lahko pove, kje ga boli in kakšna je narava sindroma bolečine.
Po starosti 12-13 let se simptomi slepiča pri otrocih malo razlikujejo od klinične slike bolezni pri odraslih. Dodatek je že dovolj izoblikovan, zato telo na svoje vnetje reagira s tipičnimi znaki:
Tako izgleda običajni (levi) in vneti dodatek.
Vemo, kako želodec boli z apendicitisom in s katere strani, bodo starši lahko hitro diagnosticirali bolezen pri otrocih v šoli. Z dojenčki, pri katerih je klinična slika bolezni po naravi splošno slabo počutje, bo veliko težje in je potrebna laboratorijska diagnoza. To so starostne značilnosti poteka te bolezni..
Vau! Leta 1959 je ruski zdravnik, ki je delal na ladji, Kaliničenko, izvedel operacijo za odstranitev dodatka v skoraj nerealnih razmerah - v tem času je divjala nevihta z 12 točkami. A to še ni vse! Kirurg ga je opravil sam!
Starostne značilnosti slepiča pri otrocih so povezane predvsem s klinično sliko poteka bolezni, ki je opisana zgoraj. In to je že posledica nastanka in razvoja dodatka, nagnjenega k vnetjem.
Mnogi se sprašujejo, ali se apendicitis pojavi pri majhnih otrocih: v tej starosti je ta bolezen zelo redka. To je posledica dejstva, da je lumen dodatka še vedno zelo majhen, medtem ko limfni sistem ni dovolj razvit. V svoji strukturi ta notranji organ pri otrocih, mlajših od 3 let, le nejasno spominja na odraslega. Diagnoza se najpogosteje potrdi le med operacijo.
Klinične manifestacije akutnega apendicitisa v tej starosti niso podobne tistim pri odraslih. Pri otrocih, starih 5-6 let, nevarnost bolezni leži v težavah diagnoze. Njeni znaki se zlahka zamenjajo s simptomi drugih patologij. Dojenček zaradi svoje majhnosti ne zna razložiti, kaj ga točno boli. Bolezen se hitro razvija. Na žalost se zaradi tega povečuje tveganje za smrt zaradi slepiča v tej starosti..
Akutni apendicitis pri otrocih, starih 8–9 let, se pojavi pri manjših razlikah od bolezni pri odraslih. Po raziskavah naj bi bil glavni vzrok helminths in nenormalno delovanje želodca..
Pri mladostniških otrocih se akutni apendicitis manifestira na enak način kot pri odraslih. Po mnenju znanstvenikov je glavni vzrok vnetja dodatka v starosti 13-16 let spremembe hormonskega ozadja, povezane s puberteto.
Glede na te starostne značilnosti bi morali starši veliko pozornosti nameniti apendicitisu pri majhnih otrocih, zlasti če še niso stari 3 leta. V primeru suma je treba nemudoma poklicati ekipo reševalcev, kjer bo dojenček v celoti diagnosticiran.
Inovacije v sodobni medicini. Na Švedskem so leta 2008 izvedli edinstveno operacijo odstranitve dodatka - transgastrično apendektomijo. Njena nenavadnost je, da po njem ni brazgotine ali brazgotine. Instrument se skozi rez v želodcu usmeri na želeno mesto. Danes je ta praksa še vedno eksperimentalna..
Vedo, kako določiti apendicitis pri otroku po prvih simptomih bolezni, starši ne bodo zamudili nevarnega trenutka in ga čim prej odpeljali v bolnišnico. Tam bodo usposobljeni zdravniki že izvajali diagnostiko z uporabo različnih metod..
Tako je mogoče pri otroku preveriti apendicitis le v stacionarnih pogojih, tako da ga pošljejo v bolnišnico pod nadzorom zdravnikov. Z uporabo širokega nabora diagnostičnih metod zdravniki izključijo druge bolezni in po potrebi predpišejo operativni poseg. Toda potem se postavlja vprašanje: kaj naj storijo zaskrbljeni starši, ko je rešilca na poti? Ali je mogoče nekako omiliti sindrom bolečine, značilen za apendicitis? Nekaj koristnih nasvetov, ki vam bodo pomagali počakati zdravnike v bolj sproščenem okolju.
Zanimivo je! V številnih šolskih učbenikih iz biologije se priloga nanaša na rudimentarne organe skupaj s koktusom in ušesnimi mišicami. Menijo, da je ta notranji organ med evolucijo izgubil svoje funkcije in ga človek ne potrebuje več..
Staršem je težko opazovati, kako njihov otrok trpi zaradi hude, paroksizmalne bolečine, ki je običajno značilna za apendicitis. Rada bi mu nekako pomagala. In tukaj je zelo pomembno, da ne delate popolnih napak, ki lahko le poslabšajo stanje otroka. Tu je nekaj koristnih nasvetov, s katerimi se jim boste lažje izognili, hkrati pa lajšali bolečino..
Te prepovedi bi morale postati pravilo za vse starše. Nihče ni imun na apendicitis in v večini primerov se diagnosticira natančno v otroštvu. Da ne bi poslabšali stanja bolnega otroka, ne morete ravnati v nasprotju s temi nasveti. Počakati morate le na rešilca.
Mnenje. Niso vsi znanstveniki menijo, da je dodatek rudimentaren, nepotreben organ. Leta 2007 so ameriški zdravniki z zasebne univerze Duke (Severna Karolina) ugotovili, da je potrebna za pravilno prebavo.
Operacija apendektomije - njene faze
Z akutnim apendicitisom pri otroku je predpisana nujna (nujna) operacija, ki nosi znanstveno ime - appendectomy (prevedeno kot kirurško odstranjevanje dodatka). Starši so zainteresirani, da vedo, kako se odstranjuje slepič pri otrocih: za ta postopek ni značilno nič izjemnega. Operacija je značilna, izvaja se enako kot pri odraslih.
Apendektomijo, tako kot vse druge operacije, opravi kirurg. Hkrati mu pomaga operativna medicinska sestra ali zdravnik. Trenutno je najpogosteje izvedena laparoskopska operacija odstranitev dodatka s punkcijami trebušne stene. Njegove prednosti so majhno tveganje za nastanek okužbe rane, krajše bivanje v bolnišnici, majhno število pooperativnih zdravnikov in hitrejše okrevanje otrokovega telesa..
Izvor besede. Izraz "apendicitis" sega v latinsko besedo "dodatek", kar pomeni postopek z dodatkom pripone -it, kar pomeni "vnetje".
Otrok po odstranitvi apendicitisa potrebuje kompetentno rehabilitacijo, za katero sta odgovorno bolniško osebje in zdravnik, po odpustu pa starši. Zdravje otroka v prihodnosti bo odvisno od tega, kako hitreje bo potekalo okrevanje telesa..
Otroka v pooperativnem obdobju spremlja zdravnik. Vključuje vsakodnevno sledenje naslednjim vidikom njegovega zdravja:
Čas prenehanja počitka v postelji določi lečeči zdravnik.
Ko je doma doma, mora otrok po apendicitisu dobiti ustrezno nego, za kar bi morali poskrbeti starši. Predlaga:
Otrok po apendicitisu potrebuje posebno prehrano, za kar bi morali poskrbeti starši..
Prehrana po apendicitisu v obdobju rehabilitacije je še posebej pomembna za operiranega otroka. Pospešil bo vaše okrevanje in se vrnil k običajnemu življenjskemu slogu. Tveganje za nastanek zapletov bo odvisno tudi od tega..
Iz življenja slavnih. Svetovno priznani čarodej in iluzionist Harry Houdini umre za apendicitisom, ker ni pravočasno pristal na operacijo.
Če je pri otrocih diagnosticirana kronična bolezen izredno redka in poteka razmeroma mirno, potem lahko zapleti akutnega apendicitisa vplivajo na celotno prihodnje življenje otroka. Če operacija ni bila izvedena pravočasno, se lahko po dveh dneh začnejo naslednji postopki:
Smrtonosni izid v odsotnosti kirurškega posega med akutnim apendicitisom pri otrocih je eden najbolj groznih in žal tudi pogostih zapletov bolezni. Zato je tako pomembno, da ob prvem sumu na vnetje slepiča pravočasno pokličete rešilca. In pred njenim razvojem sprejmite vse možne preventivne ukrepe.
Iz Guinnessove knjige rekordov. Največji dodatek je dolg 23,5 cm z običajno velikostjo 7-8 cm.
Preprečevanje slepiča pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da osnovni vzroki bolezni še niso natančno ugotovljeni. Namreč, poskusiti jih morate odpraviti. Zato starši nimajo druge izbire, kot da se spopadejo s tistimi dejavniki, ki domnevno izzovejo blokado dodatka. Preventivni ukrepi vključujejo:
Sodobne starše odlikujeta visoka medicinska pismenost in ozaveščenost. To zmanjšuje tveganje za umrljivost dojenčkov zaradi akutnega apendicitisa. Pravočasna operacija odpravi razvoj zapletov in otrokom omogoča hitro vrnitev v običajni način življenja. Najpomembnejše pri tem je prepoznati bolezen v začetni fazi in bolnika pravočasno dostaviti v bolnišnico. Potem je vse odvisno od zdravnikov. Odstotek zdravniških napak pri diagnozi otroškega slepiča se postopoma zmanjšuje, zato ste lahko prepričani v kvalificirano in kompetentno pomoč.