logo

Pomen portalne vene jeter v portalnem obtočnem sistemu

Krvni obtok organov peritonealne votline se razlikuje v sistemu venskega odtoka. Portalna vena jeter zbira kri iz trebušnih organov v hepatocite za razstrupljanje in čiščenje. Portalna vena je veliko plovilo človeškega telesa, kar je posledica njegove funkcionalne obremenitve in ustreznega tlaka..

Struktura portalnega sistema

Premer portalne vene je 1,2-1,5 cm, dolžina 6-8 cm, kar omogoča določitev z ultrazvokom. Plovilo zbira kri iz neparnih organov peritonealne votline - od želodca do zgornjega rektuma, vranice, žolčnika in trebušne slinavke. Vključuje 3 velike vene - nadrejeno in nižje mezenterično in vranico.

Sistem portalnih jeter imenujemo "čudežna mreža." To je posledica nastanka ločenega kroga krvnega obtoka. Plovilo vstopi v vrata jeter skupaj z arterijo in živci in je takoj razdeljeno na desno in levo vejo, ki se nahajajo v ločenih režnjah jeter. Nato jih razdelimo na majhne žile. Nato se v obratnem naraščajočem vrstnem redu oblikujejo v velika plovila in gredo ven kot jetrna vena, ki gre v spodnjo votlino.

V reviji "Vessel Info" so objavili izsledke študije, ki potrjujejo, da v 60 sekundah v portalni veni pride do 1500 ml krvi. To je vplivalo na masivnost in velikost venskega stebra..

Funkcije in pomen

Sistem jetrnih portalnih žil je odgovoren za odtekanje krvi za razstrupljanje in čiščenje. Organi prebavil zagotavljajo prebavo in v kri vstopajo ne samo koristne snovi, ampak tudi škodljive. Če gredo v arterijsko posteljo, bo prišlo do motenj pri delu mnogih organov, kamor bodo te žlindre dobile. Hepatociti imajo čistilne lastnosti in ne dovoljujejo prodiranja toksinov v sistemski obtok.

Globalni pomen portalne vene jeter je v tem, da ima veliko anastomoz, ki so kompenzacijski elementi v primeru disfunkcije te žile. Portalna vena nosi ogromno obremenitev, zato se celo človeške spremembe takoj odražajo na človeškem stanju. Začasna kompenzacija omogoča za nekaj časa upočasniti nepopravljive procese v telesu.

Bolezni

Portalna hipertenzija

Sindrom, ki se kaže s prekomernim pritiskom v veni nad 10 mm Hg. Umetnost. Vzroki za to patologijo so:

  • tromboza;
  • virusni hepatitis;
  • maligna neoplazma;
  • hemokromatoza;
  • ciroza;
  • amiloidoza;
  • odpoved srca.

Nevarnost te patologije leži v hitri preobrazbi v odpoved jeter, motnje prebavil in vranice. Pri pregledu trebušne stene so vidne razširjene žile, ki jih imenujemo "glava meduze", saj se vzporedno razvija ascites - kopičenje tekočine v peritoneju. In tudi, obstaja patološka širitev vranice, dispeptične motnje. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, se lahko razvije jetrna encefalopatija..

Tromboza portalne žile

Etiološki dejavniki tvorbe trombov so lahko motnje strjevanja krvi, vnetni procesi, rak glave trebušne slinavke, mehanske poškodbe med operacijami. V tem primeru pride do popolne ali delne zamašitve plovila s trombom, kar onemogoča nadaljnji prehod krvi. Posledično pride do širitve portalne vene z razvojem sindroma portalne hipertenzije. Z delnim zaprtjem lumena pride do kronične oblike tromboze, ko se simptomi postopoma povečujejo.

Pileflebitis

To je bolezen z vnetnim značajem portalne žile jeter. Patološki mikroorganizmi prodrejo skozi vrata zaradi nastanka abscesa akutnega apendicitisa. Problem diagnoze je nespecifičnost manifestacij patologije. Obstajajo visoka telesna temperatura, vročina, mrzlica, zlatenica, slabost in bruhanje, sindrom bolečine. Za postavitev diagnoze je potrebno izvesti kompleksne študije - MRI, CT, angiografijo.

Druge bolezni

Take bolezni so manj pogoste:

  • prirojene patologije venske stene;
  • anevrizma;
  • kavernozna transformacija;
  • anomalije lokacije plovil.

Pri izvajanju ultrazvočne diagnostike jeter se vedno določi velikost portalne vene, saj so simptomi motenj krvnega obtoka redko specifični.

Kakšno zdravljenje?

Konzervativne dejavnosti

Izključno zdravljenje z zdravili se uporablja samo za pileflebitis. Če želite to narediti, uporabite antibiotike oziroma občutljivost patogena, protivnetna zdravila, zdravila za razstrupljanje. Pri portalni hipertenziji ali trombozi zdravniki najprej uporabijo zdravila. Glavni so prikazani v tabeli:

SkupinaPrimeri zaZnačilno
Antikoagulanti"Heparin"Ne dovolite krvi, da se strdi in tvori nove strdke, normalizirajte procese koagulacije
"Atsenocoumarol"
"Fenindion"
Trombolitiki"Streptodecase"Spodbuja utekočinjenje trombov
"Fibrinolizin"
Nadomestki plazme"Poliglukin"Napolnite kri z bistvenimi elementi v sledovih in odstranite odvečne toksine
Ksilat
"Gekodez"
Sorbilakt
Nazaj na kazalo

Kirurške metode

Če konzervativno zdravljenje ne privede do izboljšanja bolnikovega stanja, se uporablja endoskopska injekcijska skleroterapija. Vključuje vnos posebne raztopine v vensko vozlišče, da jo izbrišemo. Druga metoda je intrahepatično portosistemsko ranžiranje. Ta metoda vključuje ustvarjanje kostne anastomoze za odvajanje venske krvi in ​​zmanjšanje tlaka v portalni posodi. Bypass operacija se uporablja, kadar so druge metode terapije neučinkovite, saj gre za zapleteno operacijo s številnimi kontraindikacijami in zapleti.

Portalna vena jeter

Portalna vena je eno glavnih žil v telesu. Izvaja kompleksno funkcijo zbiranja krvi iz notranjih organov. To je največji pretok krvi do dolžine 6-8 cm s prečno velikostjo od 1 do 1,5 cm.

Anatomija portalnih žil

Portalna vena se nahaja na območju dvanajsternega ligamenta jeter za arterijo, prehaja skozi žolčni kanal, nahaja se na območju živčnih ligamentov in bezgavk. Plovilo nastaja iz venske mreže želodca, velikega in tankega črevesja, trebušne slinavke in vranice. Iz njih kri teče po portalni veni do jeter, nato pa se tok usmeri v veno kavo.

Na vratih jeter se vena razdeli na dve veji. Leva in desna posoda se razcepata na več segmentnih plovil, iz katerih se odhajajo prenosi manjše velikosti.

Sistem, ki tvori portalno veno, je ena največjih zalog krvi. Krvni pretok na minuto v mirovanju je več kot 1200 ml.

Funkcije

Portalna vena je vitalni element jeter. Za proučevanje plovila so bili izvedeni številni poskusi. Če ga odstranimo, bo telo čez nekaj ur umrlo zaradi zastrupitve s prekomernim vnosom škodljivih snovi. Portalna vena sodeluje tako pri čiščenju kot pri delovanju jeter. Brez normalnega delovanja plovila organ ne more v celoti izpolniti svoje vloge v telesu..

Kakšno delo opravljajo jetra na račun portalne vene:

  • vezanje in uničenje tujih snovi, odvečnih hormonov in končnih produktov razgradnje;
  • normalno delovanje prebavnega sistema;
  • polnjenje krvi z glukozo in sintetiziranje snovi iz različnih virov;
  • regulacija presnovnih procesov in rezerv;
  • presnovni procesi, povezani z aminokislinami.

Portalna vena običajno zagotavlja zadostno preskrbo s krvjo in razstrupljanje vseh organov.

Pomembno si je zapomniti, da v tako vitalnem organu človeškega telesa, kot so jetra, ni živčnih končičev. Zaradi tega te žleze ne morejo boleti. Spoznate lahko zgradbo in delovanje jeter.

Bolezni

Portalna vena je nagnjena k vnetnim procesom, če k temu prispevajo dejavniki. Včasih lahko bolezni postanejo kronične. V hepatologiji ločimo dve glavni patologiji:

Vaskularna tromboza se pojavi zaradi ozadja blokade ali zoženja zaradi vstopa v krvni strdek. V večini primerov se bolezen razvije brez simptomov. Ampak, če je blokada posode velike stopnje, imajo bolniki kopičenje vode v trebušni votlini. To stanje imenujemo ascites..
Zaradi zoženja in oviranja se povečuje tlak znotraj portalne vene. V ozadju portalne hipertenzije se vranica poveča v velikosti ali se odpre krvavitev požiralnika.

Tromboza portalne vene se lahko razvije vzporedno s patologijo brazgotin na jetrih. S cirozo se bolnikovo stanje znatno poslabša. Delež kombiniranih patologij te vrste predstavlja vsaj 25% primerov.

Vzroki za trombozo portalne vene:

  1. pridobivanje okužbe v popku pri novorojenčku;
  2. apendicitis, ko se vnetje širi v portalno veno, tvori krvne strdke;
  3. prekomerna tvorba rdečih krvnih celic;
  4. onkološke bolezni trebušne slinavke, nadledvičnih žlez, jeter in ledvic;
  5. vse vrste ciroze;
  6. travma, stresna stanja;
  7. prenesene kirurške operacije;
  8. rodijo plod.

Včasih je portalna vena oslabljena zaradi več bolezni hkrati, pri 10% bolnikov z vaskularno trombozo pa narava patologije ni določena.

V večini primerov se tromboza jetrne žile ne manifestira. Toda z razvojem portalne hipertenzije so prizadete vene požiralnika in razjede želodca. Včasih je krvavitev bogata, bolnik bruha kri. Ko masa rdečih krvnih celic prehaja skozi prebavni trakt, obarva blato črno. Črevesno krvavitev spremlja neprijeten vonj.

Takšno vnetje portalne vene spremlja gnojni proces na ozadju tromboze. Patologija se razvije v redkih primerih, pogosto jo opazimo po apendicitisu. Če zdravljenje ni pravočasno, se v jetrih pojavi več abscesov, kar vodi v smrt. Pileflebitis ni odvisen od starosti ali spola, vendar je pogostejši pri ženskah. Razvoj patologije skoraj nikoli ne spremlja virusni hepatitis..

  1. vsako vnetje gnojne narave v predelu medenice ali trebušnih organov;
  2. najpogostejši primeri pileflebitisa so opaženi z apendicitisom (vnetje dodatka cekuma);
  3. holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
  4. divertikulitis (vnetje črevesne stene).
  1. perforirana razjeda želodca, dvanajstnika;
  2. akutne črevesne okužbe (dizenterija, kolitis, gastroenteritis);
  3. abscesi;
  4. gnojne tvorbe iz vranice in bezgavk;
  5. pankreatitis, kalkulični holecistitis.

Vsak močan vnetni nalezljivi žarišče izzove sproščanje bakterij v žilo skozi krvni obtok. To vodi do nastanka gnojnega procesa portalne vene..

  1. sindrom akutne bolečine v trebušni votlini;
  2. visoki skoki telesne temperature;
  3. napihnjenost in slabost;
  4. povečana utrujenost;
  5. motnje črevesja;

Laboratorijski testi kažejo sliko nevtrofilne levkocitoze, hitrost sedimentacije eritrocitov je visoka.

Diagnostika

Če želite odkriti te bolezni, morate:

  1. Po pregledu in zbiranju pritožb mora zdravnik predpisati laboratorijske preiskave. Hepatolog se ukvarja z vodenjem pacienta, določa diagnostične metode in taktike zdravljenja.
  2. Eden od pomembnih laboratorijskih testov poleg biokemije je koagulogram. V primeru tromboze portalne vene opazimo povečanje fibrinogena, prisoten je aktiviran fibrinogen B. Slednja snov se proizvaja v velikih količinah kot odziv na prekomerno pojavljanje trombina v krvnem obtoku. Strjevanje krvi sčasoma upada, protrombinski indeks pa se poveča.
  3. Glavni instrumentalni pregled portalne vene velja za ultrazvok. Oprema zazna heterogene formacije z visoko ali mešano ehogenostjo (frekvenca odboja zvoka).

Konture portalne vene pri trombozi so raznolike in nejasne, pretok krvi je otežen. Velikost portalne vene se znatno zmanjša. Obstaja zoženje posode na 0,5 cm, včasih pride do popolnega zapiranja lumena. Premer portalne vene se včasih poveča, prav tako tudi jetra. V večji meri se odkrijejo glavni vzroki tromboze.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze portalne vene je potrebno takoj, da ne bi izzvali zapletov. Ne le poslabšujejo kakovost življenja, temveč predstavljajo tudi resno grožnjo zdravju in življenju bolnika..

Blaga oblika bolezni je zahrbtna po tem, da so njeni simptomi odsotni ali blagi. Napadi prehajajo in bolnik je prepričan, da se zdravstveno stanje že dlje časa izboljšuje. Tromboza portalne vene ne more sama od sebe, potrebno je posvetovanje, pregled in dolgotrajno opazovanje, pa tudi:

  • Konzervativna terapija

Pri piletrombozi je prva pomoč vnos antikoagulantov. Prispevajo k redčenju krvi, zmanjšuje se koagulacija. Antiagregacijska zdravila (acetilsalicilna kislina, Agapurin, Bravinton) zaustavijo napade hipertenzije, vendar jih ni priporočljivo jemati sami. Z napredovanjem pileflebita je predpisan antibakterijski tečaj.

Krvavitve v požiralniku se ustavijo v bolnišničnem okolju. Vsi ukrepi za preprečevanje izgube krvi se izvajajo pod nadzorom specialista. V žarišče patološkega procesa se uvede posebna sonda s hemostatiki. Takšna konzervativna metoda ne deluje vedno, zato je bolnik premeščen na kirurško zdravljenje.

  • Kirurški poseg

Med operacijo se moten pretok krvi obnovi. Za to se uporabljajo posebne vaskularne protetike, med prizadeto portalno veno in posodami se vzpostavi umetna povezava. Kirurški poseg za zdravljenje tromboze portalne vene in pileflebitisa je zelo težaven. Plovila očistimo in zašijemo. Pacientova rehabilitacijska doba je lahko dolga.

Prognoza zdravljenja se vedno razlikuje glede na resnost bolezni in operacijo, stanje krvnih žil in starost.

Ogledate si lahko tudi video, ki shematično razloži portalno veno, njeno nastajanje in tudi njeno vlogo..

Portalna vena jeter: norma premera in patologije

Portalna vena jeter je velika posoda, ki je odgovorna za transport krvi v telesu. Ko se pojavijo patologije, se pojavijo motnje v njegovem delovanju, pa tudi pri delu drugih bližnjih žil. Bolnik lahko razvije portalno hipertenzijo, trombozo, gnojno vnetje in kavernozno transformacijo..

Diagnostika stanja portalne vene jeter se izvaja z uporabo ultrazvoka in drugih instrumentalnih metod. Prognoza bolezni je odvisna od stopnje njihovega razvoja. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se za pomoč obrnite na terapevta.

Portalna vena jeter: funkcije v telesu

Portalna vena jeter je veliko žilno deblo. Plovilo nastaja s stičiščem zgornjih in spodnjih mezenteričnih in vranic.

Portalna vena je debelo deblo, ki vstopi v jetra. Zaradi debele stene lahko plovilo zdrži pritisk večkrat višji od običajnega.

V človeški anatomiji tvori dodaten krog venske cirkulacije, ki opravlja funkcijo čiščenja krvne plazme pred toksini. Njegov pomen v telesu je posledica dejstva, da zbira kri iz trebušnih organov. Poleg arterije jetra vključuje vensko posodo, kri iz katere vstopa v jetrne vene, prehaja skozi tkivo organa.

Pri nekaterih ljudeh spodnja mezenterična vena vstopi v vranico, stičišče vranice in superiorne mezenterične vene pa tvori portalno deblo.

Običajno so dimenzije jetrne portalne vene: dolžina - 6-8 cm in premer - do 1,5 cm.

Sistem portalnih žil

V obtočnem sistemu portalni sistem tvorijo velika debla žil, ki se med seboj združijo. Mezenterične vene opravljajo funkcijo prenašanja krvi iz črevesja, vranice pa jo prejemajo iz žil želodca in trebušne slinavke. Na vratih jeter obstaja delitev na desno in levo vejo portalne vene, ki se še naprej razgradi na majhne venske žile. Če dosežejo jetrno lobulo, jo zapletejo zunaj in vstopijo v notranjost.

Glavne patologije in njihove manifestacije

Obstajajo štiri vrste patologij portalne vene:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • gnojni vnetni proces.

Tromboza

Tromboza (piletromboza) je tvorba krvnega strdka v jetrnih venah, dokler lumen posode ni popolnoma blokiran. Patologija ima napredujoč potek.

V primeru tromboze portalne vene pri bolnikih se po rezultatih ultrazvoka premer posode poveča na 13 mm.

Pri otrocih je ta patologija povezana z okužbo v popkovini. V starejši starosti je njegov razvoj povezan z akutnim apendicitisom. Pri odraslih v 50% primerov vzrok tromboze portalnih žil ostaja nejasen..

Dejavniki za razvoj bolezni vključujejo:

  • operacije na peritoneju;
  • travma na stenah vene;
  • tumorji trebušne slinavke;
  • ciroza;
  • nalezljive lezije;
  • odpoved srca;
  • večplodna nosečnost;
  • zapleti nosečnosti in poroda.

Po lokalizaciji razlikujemo več vrst krvnih strdkov:

PogledZnačilno
RadikularnaNastane v veni želodca, vranice in vstopi v portalno veno
TrunkularniRazvija se v venskem deblu
IntrahepatičnoNastane znotraj jeter

Obstajajo akutna in kronična pilethromboza. Prva oblika se močno razvije, je redka in je smrtna v dveh dneh na ozadju smrti celic želodca, trebušne slinavke, črevesja, jeter in vranice. Kronična je počasna, za katero je značilno delno prekrivanje lumena posode.

V akutni obliki se bolniki pritožujejo zaradi ostre in nepričakovane bolečine v trebuhu. Napihnjenost se opazi na ozadju ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Pogosto pride do širitve podkožne venske mreže.

Bolniki nenehno bruhajo s krvnimi strdki. Opazimo rektalno krvavitev in zlatenico. Razvija se otekanje nog.

Pri kronični obliki je občutek šibkosti, izguba teže, zmanjšan apetit ali pomanjkanje apetita in bolečine v trebuhu. Včasih pride do zvišanja telesne temperature, povečanja števila levkocitov v krvi, medtem ko so jetra povečana.

Pilethrombosis ima štiri stopnje razvoja:

StopnjaManifestacije
PrviPoraz prizadene največ polovico žile, krvni strdek se nahaja nad območjem prehoda portalne vene v vranico
DrugiTromb doseže zgornjo mezenterično veno
TretjičPrizadete so vse vene peritoneuma, odtok krvi pa je delno ohranjen
ČetrtičLezija se razvije brez pretoka krvi

Možni zapleti bolezni:

  • črevesne in želodčne krvavitve;
  • peritonitis (vnetje v trebuhu).

Portalna hipertenzija

Bolezen se razvije na ozadju motenega odtoka krvi in ​​povečanega tlaka v bazenu portalne vene. Glavni razlog za razvoj tega patološkega stanja je poškodba jeter pri hepatitisu, cirozi in tumorjih organov. Včasih se ta bolezen pojavi pri zastrupitvi z drogami, gobami, različnimi strupi. Pri osebah, ki trpijo zaradi te patologije, se tlak dvigne na 250-600 mm vode. st.

Razvoj portalne hipertenzije vodi do:

  • tromboza;
  • ciroza;
  • operacije;
  • travma;
  • opekline;
  • vnetni odziv na nalezljivo patologijo;
  • odvisnost od alkohola;
  • krvavitve;
  • jemanje pomirjeval in diuretikov.

Zdravniki povezujejo razvoj te bolezni s tvorbo mehanske pregrade, ki preprečuje normalen pretok krvi. Količina krvi, ki prehaja skozi jetra, se zmanjša 4-5 krat.

Obstajajo totalna in segmentna portalna hipertenzija. V prvi obliki je poškodovana celotna žilna mreža, v drugi pa pride do kršitve krvnega pretoka v vranici, ob ohranjanju normalnega krvnega pretoka in tlaka v portalu in mezenteriji.

Obstajajo štiri stopnje bolezni:

StopnjaZnaki
Prvo (začetno)Pojavijo se okvare organov in sistemov
Drugo (kompenzirano)Obstaja rahlo povečanje vranice in razširitev žil požiralnika. Odsotni ascites
Tretji (dekompenziran)Opazimo splenomomegalijo in ascites. Pojavi se krvavitev
ČetrtičOdpove jetra, razvije se peritonitis. Odprejo se krvavitve iz žil požiralnika, želodca in danke

Na začetku se bolniki pritožujejo nad nadutostjo, težavami s blagom in slabostjo. Pojavi se poslabšanje apetita, pojavijo se bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju. Pojavijo se šibkost in utrujenost, koncentracija pozornosti se zmanjša. Zlata se pogosto razvije zlatenica, ki jo spremlja porumenelost kože in sklere. Pojavi se izguba teže.

Prvi znak razvoja te bolezni je lahko splenomegalija (povečanje vranice). Z ascitesom se poveča volumen trebuha, otekanje gležnjev. Krvavitve so obilne in se nenadoma razvijejo na podlagi poškodb sluznice, povečanega intraabdominalnega tlaka in motenj strjevanja krvi. Če bolnik odpre krvavitev iz požiralnika in želodca, potem se pojavi krvavo bruhanje.

Pacient ima lahko kavernozno transformacijo. Zanj je značilna prisotnost velikega števila prepletajočih se posod, ki delno kompenzirajo okvaro cirkulacije v portalnem sistemu..

Pileflebitis

To patološko stanje je redko. S to boleznijo pacient razvije gnojno vnetje. Spremlja ga tromboza.

Pileflebitis nastane na podlagi naslednjih patologij:

  • ciroza jeter;
  • tumorji;
  • povečano strjevanje krvi;
  • gnojno vnetje v trebušni votlini in medeničnem predelu;
  • apendicitis;
  • dizenterija;
  • imunska pomanjkljivost.

Ko se v trebuhu ali majhni medenici razvije okužba, začnejo bakterije vstopati v krvni obtok, v posodah pa se tvorijo majhni krvni strdki. S krvjo se mikroorganizmi širijo po venski postelji, lezija pa doseže portalno veno in njene veje.

Razvoj te bolezni vodi do prehoda okužbe na druge organe, nastanka abscesov v jetrih, pljučih in možganih, pa tudi do pojava abscesa v črevesni regiji..

Patologija se hitro razvija. Pojavi se vročina, v hudih primerih zlatenica in ascites. Bolniki imajo v predelu peritoneja šibkost, visoko telesno temperaturo, mrzlico in bolečino. Sindrom bolečine se lahko lokalizira v desnem hipohondriju, spodnji polovici prsnega koša, se razširi na hrbet in na lopatico. Včasih bolnike skrbi pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje in driska.

Mehanizem nastanka pileflebitisa je povezan z dvema procesoma, ki se pojavita v telesu:

  • razvoj streptokoknih, stafilokoknih in drugih okužb;
  • krvni strdki.

Diagnostika

Pred instrumentalnim pregledom bolnika se preuči njegova anamneza.

Glavna metoda za diagnosticiranje patologij je ultrazvočni pregled jeter in organov prebavil. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite strukturo posode in prisotnost nepravilnosti (dodatne veje), debelino stene. Zahvaljujoč tej metodi pregleda lahko zdravnik ugotovi, ali so prisotne usedline kalcijeve soli. S trombozo imajo bolniki hiperehogenost (visoka stopnja odboja ultrazvočnih valov), ki zapolni del premera posode ali celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja krvnega pretoka.

Portalna vena na ultrazvoku

Kot dodatek uporabljamo dopplerometrijo, s katero je mogoče oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Pri patologijah lahko študija pokaže odsotnost pretoka krvi. S portalno hipertenzijo lahko vidite širitev lumena posod, povečanje volumna žolča in zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka..

Angiografija se uporablja za oceno stanja žil in požiralnika. Ta metoda je rentgen posod z uvedbo kontrastnega sredstva. Tako se najpogosteje diagnosticira tromboza.

Pri izvajanju slikanja z magnetno resonanco lahko ugotovite vzrok sprememb žil, bezgavk in jeter. Pregled se opravi tudi z računalniško tomografijo z uporabo kontrastnega sredstva.

Za razjasnitev diagnoze je mogoče predpisati biokemični krvni test, preiskave urina.

Zdravljenje

Pleleflebitis zdravimo z antibiotiki. Za odpravo primarnega žarišča okužbe se zatečejo kirurškim posegom.

Pri zdravljenju portalne hipertenzije uporabljamo nitrate (nitroglicerin), β-blokatorje (propranolol), zaviralce ACE (enalapril, fosinopril).

Če se pri bolniku začnejo pojavljati krvavitve, je treba izvesti endoskopsko ligacijo (zategovanje z lateksnim obročkom razširjene vene) ali skleroterapijo (vstavljanje igle z zdravilom v razširjene vene skozi endoskop). Ker ni učinka, se kirurgi zatečejo k šivanju žil.

Zdravljenje tromboze zahteva odpravo telesne aktivnosti. Pacientu se injicira adrenalin pod kožo, tako da se vranica strdi in iz nje pride ven odvečna kri.

Z ascitesom prebodemo bolnikov peritoneum in odstranimo tekočino. Če opazimo krvavitev, je treba vbrizgati vitamin K ali kalcijev klorid.

Aktivno se uporabljajo antikoagulanti (heparin). Uporabljajo se za povečanje žile. Trombolitiki raztopijo krvne strdke in očistijo žilo.

Prognoza in zapleti

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne patologije. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno diagnozo je ugodno.

Zapleti anomalij portalnih žil vključujejo:

  • ciroza;
  • ascites;
  • suppuration drugih organov;
  • povečanje jeter, pri katerem postane grudasto, gosto;
  • črevesni infarkt.

Z razvojem zapletov se zatečejo k kirurškemu posegu. Po operaciji je možno krvavitev.

Portalna vena jeter

Portalna vena (portalna vena ali BB) je veliko žilno deblo, ki zbira kri iz želodca, vranice, črevesja in jo nato prenaša v jetra. Tam se kri očisti in spet se vrne v hematocirkulacijsko posteljo..

Anatomija plovila je precej zapletena: glavno deblo se razveja v venule in druge krvne žile z različnim premerom. Zahvaljujoč portalni veni (PV) so jetra nasičena s kisikom, vitamini in minerali. Ta žila je zelo pomembna za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. V primeru kršitve eksploziva se pojavijo hude patologije.

Sistem portalnih žil

Kot smo že omenili, je jetrna portalna vena zapletena. Portalni sistem je nekakšen dodaten krog krvnega pretoka, katerega glavna naloga je čiščenje plazme strupov in razkrojnih produktov.

Če ne bi obstajal sistem portalne vene (SVS), bi škodljive snovi takoj vstopile v spodnjo veno kavo (IVC), srce, pljučni obtok in arterijski del večjega. Podobna kršitev se pojavi z difuznimi spremembami in zbijanjem jetrnega parenhima, kar se kaže, na primer, v cirozi. Zaradi dejstva, da na poti venske krvi ni "filtra", se poveča verjetnost hude zastrupitve telesa s presnovki.

Iz poteka anatomije je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In iz njih izhajajo žile, ki prenašajo kri po predelavi na desno stran srca, pljuča.

PS je urejen nekoliko drugače - arterija in vena vstopijo v tako imenovana vrata jeter, kri iz katerih prehaja v parenhim in spet vstopi v žile organa. Se pravi, da se oblikuje pomožni obtočni sistem, ki vpliva na funkcionalnost telesa..

Tvorba SVV nastane zaradi velikih deblov žil, ki se združujejo poleg jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesja, žleza vranice zapusti istoimenski organ in prejema hranilno tekočino (kri) iz želodca in trebušne slinavke. Za zadnjim organom se združijo velike žile, ki sprožijo SVV.

Med panecretoduodenalnim ligamentom in PT so želodčne, perimpikalne, prepilorične žile. V tem oddelku se PT nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčnim vodom, skupaj s katerim sledi do vrat jeter.

Ob vratih organa je vensko deblo razdeljeno na desno in levo vejo IV, ki prehajata med jetrnimi režnjami in se veje v venule. Majhne žile prekrijejo jetrno lobulo zunaj in znotraj in ko kri pride v stik z jetrnimi celicami (hepatociti), se preselijo v osrednje žile, ki izhajajo iz sredine vsake lobule. Centralne venske žile so povezane z večjimi, po katerih tvorijo žile jeter, ki se pretakajo v IVC.

Bazen portalnih žil

Portalni sistem jeter ni izoliran od drugih sistemov. Ti gredo drug ob drugem, tako da bi v primeru motenega krvnega obtoka na tem področju lahko odvrgli "odvečno" kri v druge venske žile. Tako bolnikovo stanje začasno nadomestijo s hudimi patologijami jetrnega parenhima ali trombozo IV, vendar se verjetnost nastanka krvavitev poveča..

PT in drugi venski kolektorji so povezani preko anastomoz (povezav). Njihova umestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto zaustavijo krvavitve z anastomoziranih mest..

Povezave portala in votlih venskih žil niso izrazite, saj ne nosijo posebne obremenitve. S kršenjem funkcionalnosti BB se ob motenju pretoka krvi v jetrih širi portalna posoda, tlak v njej se poveča, posledično se kri odvaja v anastomoze. To pomeni, da bi kri, ki naj bi vstopila v PV, napolnila veno kavo skozi portokavske anastomoze (sistem anastomoze).

Najpomembnejše IV anastomoze:

  • Povezave med žilami želodca in požiralnikom.
  • Anastomoza med venskimi žilami rektuma.
  • Anastomoze žil sprednje trebušne stene.
  • Povezave žil prebavnih organov s posodami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost izliva krvi v votlo žilo skozi ezofagealne posode omejena, zato se zaradi preobremenitve razširijo, kar poveča verjetnost nevarnih krvavitev. Plovila spodnje in srednje tretjine požiralnika se ne zrušijo, saj so postavljena vzdolžno, vendar obstaja nevarnost, da jih poškodujejo med prehranjevanjem, bruhanjem in refluksom. Pogosto se pojavijo krvavitve iz krčnih žil požiralnika, želodca s cirozo.

Iz žil rektuma kri odteka v PS in IVC. Ko se tlak na območju BB dvigne, se v posodah zgornjega dela jeter pojavi zastojni proces, od koder tekočina skozi kolaterale vstopi v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa. Kot rezultat, se pojavijo hemoroidi.

Tretje mesto, kjer se združita 2 venska bazena, je prednja trebušna stena, kjer posode popkovine prejemajo "odvečno" kri, ki se širi bližje obrobju. Ta pojav imenujejo "glava meduze".

Povezave med venami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot je opisano zgoraj. Ne bo jim uspelo prepoznati zunanjih simptomov in niso nagnjeni k krvavitvam.

BB tromboza

Tromboza portalne vene (PVT) je patologija, za katero je značilno, da s trombi upočasni ali blokira pretok krvi v PT. Strdki ovirajo gibanje krvi v jetrih, zaradi česar se v žilah pojavi hipertenzija.

Vzroki za trombozo portalne vene jeter:

  • Ciroza.
  • Rak črevesja.
  • Vnetna lezija popkovine med kateterizacijo pri dojenčku.
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, čir itd.).
  • Poškodbe, operacije (obvodne operacije, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
  • Motnje strjevanja (Wakezova bolezen, tumor trebušne slinavke).
  • Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalnih bezgavk, okužba s citomegalovirusom).

Manj pogosto trombozo izzove nosečnost, pa tudi peroralni kontraceptivi, ki jih ženska jemlje dlje časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let..

Z PVT oseba občuti nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in motnje v blatu. Poleg tega obstaja možnost vročine, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je pretok krvi v PT delno ohranjen. Nato simptomi portalne hipertenzije (PH) postanejo bolj izraziti:

  • tekočina v trebuhu;
  • povečanje vranice;
  • občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
  • razširitev žil požiralnika, kar povečuje verjetnost nevarnih krvavitev.

Če bolnik hitro izgublja težo, trpi zaradi prekomernega potenja (ponoči), potem je treba izvesti kakovostno diagnozo. Če ima povečano bezgavko v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne morete storiti brez kompetentne terapije. Tako se manifestira limfadenopatija, kar je znak raka..

Ultrazvok bo pomagal prepoznati trombozo IV, na sliki tromb v portalni veni izgleda kot tvorba z visoko gostoto za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni BB, pa tudi njegove veje. Dopplerjev ultrazvok bo pokazal, da na poškodovanem območju ni pretoka krvi. Majhne žile se širijo, zato opazimo kavernozno vaskularno degeneracijo.

Endo ultrazvok, računalniška tomografija ali MRI pregled lahko pomaga prepoznati majhne krvne strdke. Poleg tega je s pomočjo teh študij mogoče ugotoviti vzroke tromboze, njene zaplete.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija (PH) je stanje, ki se kaže z zvišanjem tlaka PS. Patologijo pogosto spremlja tromb IV, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

PG se zazna, ko je prekrvavljen obtok, kar poveča tlak v SVV. Blokada se lahko pojavi na nivoju BB (prehepatični PG), pred sinusoidnimi kapilarami (jetrni PG), v spodnji votlini vene (suprahepatični PG).

Pri zdravi osebi je tlak v PV približno 10 mm Hg. Čl., Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, potem je to jasen znak toplogrednih plinov. V tem primeru se fistule postopoma vključijo med dotoki eksploziva, pa tudi s prilivi višje, manjvredne vene. Nato krčne žile vplivajo na kolaterale (obvodne poti krvnega pretoka).

Dejavniki razvoja toplogrednih plinov:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrnih žil.
  • Različne vrste hepatitisa.
  • Prirojene ali pridobljene spremembe v strukturah srca.
  • Presnovne motnje (npr. Pigmentirana ciroza).
  • Tromboza slepične vene.
  • PV tromboza.

PG se manifestira z dispepsijo (napihnjenost, motnje defekacije, slabost itd.), Obremenjenost na desni pod rebri, obarvanje kože, sluznica rumena, izguba teže, šibkost. S povečanjem tlaka v UHV se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da vranica najbolj trpi zaradi venske zastoja, saj kri ne more zapustiti istoimenske vene. Poleg tega se pojavi ascites (tekočina v trebuhu), pa tudi krčne žile spodnjega požiralnika (po bypass operaciji). Včasih ima pacient povečane bezgavke na vratih jeter.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko razkrije velikost jeter, vranice in tekočine v trebuhu. Doppler bo pomagal oceniti premer posode, hitrost gibanja krvi. Praviloma se s PG razširjajo portal, superiorne mezenterične in vranice.

Kavernom portalne vene

Ko pacientu diagnosticiramo "kavernozno transformacijo portalne vene", vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Kavernom je lahko prirojena nepravilnost jetrnih žil ali posledica jetrnih bolezni. S portalno hipertenzijo ali trombozo IV se v bližini njenega debla včasih nahajajo številna majhna plovila, ki se med seboj prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Kavernom navzven izgleda kot neoplazma, zato se mu reče tako. Ko so lezije diferencirane, je pomembno začeti zdravljenje (operacijo).

Pri mlajših bolnikih kavernozna transformacija kaže na prirojene patologije, pri odraslih pa portalno hipertenzijo, cirozo, hepatitis.

Pileflebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pileflebitis, ki se pogosto spremeni v TVV. Pogosto bolezen izzove akutni apendicitis, konča se z gnojno-nekrotičnim vnetjem jetrnega tkiva in smrtjo.

Pieflebitis nima značilnih simptomov, zato ga je precej težko prepoznati. Ne tako dolgo nazaj so takšno diagnozo dali bolnikom po njihovi smrti. Zdaj lahko zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI) bolezen odkrijemo v času življenja.

Gnojno vnetje se kaže z vročino, mrzlico, hudo zastrupitvijo in bolečinami v trebuhu. Včasih pride do krvavitev iz žil požiralnika ali želodca. Ko je jetrni parenhim okužen, se razvijejo gnojni procesi, kar se kaže z zlatenico.

Po laboratorijskih raziskavah bo znano, da se je stopnja sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Toda diagnozo "pieflebitis" je mogoče določiti šele po ultrazvoku, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v portalni veni. Je poceni, cenovno dostopna in varna diagnostična metoda. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite naravo pretoka krvi, portalna vena je vidna na vratih jeter, kjer je razdeljena na 2 veji. Kri se premakne proti jetrom. S pomočjo 3-D / 4-D-ultrazvoka lahko dobite volumetrično sliko plovila. Normalna širina lumena BB med ultrazvokom je približno 13 mm. Vaskularna prehodnost je zelo pomembna pri diagnozi.

Prav tako ta metoda omogoča prepoznavanje hipoehonične (zmanjšana zvočna gostota) ali hiperehoične (povečana gostota) vsebnosti v portalni veni. Takšna žarišča kažejo na nevarne bolezni (PVT, ciroza, absces, karcinom, rak jeter).

S portalno hipertenzijo bo ultrazvok pokazal, da se premer žil poveča (to velja tudi za velikost jeter), v trebušni votlini pa se je nabrala tekočina. S pomočjo barvnega doplerja lahko razkrijemo, da se je prekrvavitev upočasnila, pojavile so se kavernozne spremembe (posredni simptom portalne hipertenzije).

Slikanje z magnetno resonanco je koristno pri ugotavljanju vzroka sprememb v sistemu portalnih žil. Izvede se pregled jetrnega parenhima, bezgavk in okoliških formacij. MRI bo pokazala, da je običajno največja vertikalna velikost desnega režnja jeter 15 cm, leva 5 cm, velikost bilobarja na vratih jeter 21 cm. V primeru odstopanj se te vrednosti spremenijo.

Poleg instrumentalnih študij se izvajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo se odkrijejo odstopanja od norme (presežek levkocitov, povečanje jetrnih encimov, krvni serum vsebuje veliko količino bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoza

Za zdravljenje patologij portalnih žil je potrebna kompleksna terapija z zdravili in kirurški poseg. Pacientu so običajno predpisani antikoagulanti (Heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečitev tvorbe trombov, obnavljanje prehodnosti vene, druga pa uniči sam krvni strdek, ki blokira lumen IV. Za preprečevanje tromboze portalne vene uporabite neselektivne β-blokatorje (Obzidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje PVT.

Če so zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše transhepatično angioplastiko ali trombolitično terapijo s portosistemskim shundiranjem v jetrih. Glavni zaplet tromboze IV je krvavitev iz žil požiralnika, pa tudi črevesna ishemija. Te nevarne patologije je treba zdraviti le s kirurško metodo..

Prognoza za patologije portalne vene je odvisna od stopnje poškodbe, ki so jo izzvale. Če se je trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze izkazala za ne povsem učinkovito, potem brez operacije ne morete. Kronična tromboza grozi z nevarnimi zapleti, zato je treba pacientu najprej zagotoviti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za smrt..

Tako je portalna vena pomembna posoda, ki zbira kri iz želodca, vranice, trebušne slinavke, črevesja in jo prenaša v jetra. Po filtraciji se vrne v vensko posteljo. Patologije VV ne minejo, ne da bi pustili sledi in grozili z nevarnimi zapleti, vse do smrti, zato je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo in izvedemo kompetentno terapijo..

Portalna vena

Kakšna je portalna vena žolčnika

Portalna vena jeter (BB, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato potuje do jeter. Organ zagotavlja čiščenje krvi in ​​spet vstopi v splošni kanal.

Sistem portalnih žil

Anatomska zgradba portalne vene je zapletena. Prtljažnik ima veliko vej do venul in drugih krvnih žil različnih premerov. Portalni sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je čiščenje krvne plazme iz produktov razpada in strupenih sestavin.

Številne bolezni se kažejo v spremembah pretoka krvi skozi sistem portalnih žil.

Spremenjena velikost portalne vene omogoča diagnosticiranje določenih patologij. Njegova običajna dolžina je 6–8 cm, premer pa največ 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše patologije portalne vene so:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pileflebitis.

BB tromboza

Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki preprečijo njen odtok po čiščenju. Če se ne zdravi, se diagnosticira zvišanje žilnega tlaka. Kot rezultat se razvije portalna hipertenzija..

Običajno je omeniti glavne razloge za nastanek patologije:

  • ciroza jeter;
  • maligne novotvorbe prebavil;
  • vnetje popkovnične vene med namestitvijo katetrov pri dojenčkih;
  • vnetje prebavnega sistema;
  • travma in operacija vranice, jeter, žolčnika;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • okužbe.

Redki razlogi za razvoj tromboze so: obdobje gestacije, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: hud sindrom bolečine, napadi slabosti, ki se končajo pri bruhanju, dispeptične motnje, vročina, hemoroidna krvavitev (včasih).

Za progresivno kronično obliko tromboze - ob delnem ohranitvi prehodnosti portalne vene - so značilni naslednji simptomi: nabiranje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / občutek teže v levem hipohondriju, razširjene vene požiralnika, kar poveča tveganje za krvavitev.

Ehogram je ena od uporabljenih raziskovalnih metod

Glavni način diagnoze tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je tromb opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki zapolnjuje tako venski lumen kot veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Tehnike CT in MRI omogočajo identifikacijo natančnih vzrokov patologije in prepoznavanje komorbidnosti.

Pomembno! Doplerska analiza kaže popolno odsotnost pretoka krvi na območju tvorbe trombov.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvije na ozadju prirojenih nepravilnosti nastanka žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju debla portalne vene nahaja kavernom. Gre za niz majhnih plovil, ki do določene mere kompenzirajo oslabljeno kroženje portalnega sistema..

Kavernozna transformacija, razkrita v otroštvu, je znak prirojene motnje strukture vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna tvorba kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo izzove hepatitis ali ciroza.

Sindrom portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija je patološko stanje, za katerega je značilno povečanje tlaka v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Umetnost. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnozo portalne hipertenzije.

Dejavniki, ki izzovejo patologijo, so:

  • ciroza jeter;
  • tromboza jeter;
  • hepatitis različnega izvora;
  • hude srčne patologije;
  • presnovne motnje;
  • krvni strdki vranice in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težje v levem hipohondriju, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilna značilnost sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoja. Kri ne more zapustiti organa zaradi zamašitve žil v vranici. Poleg splenomegalije se v trebušni votlini nabira tekočina, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika..

Ultrazvočna diagnostika vam omogoča razlikovanje patologije

Ultrazvočni pregled razkrije povečana jetra in vranico, kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi se oceni z doppler-jevo sonografijo. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi razširitev zgornjih mezenteričnih in vranicnih žil..

Pileflebitis

Med vnetnimi procesi vodilno mesto zaseda gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Akutni apendicitis je najpogosteje izzivalen dejavnik. Če ne zdravimo, pride do nekrotizacije jetrnega tkiva, kar ima za posledico smrt osebe.

Portalna vena jeter: patologije in zdravljenje

Jetra so kompleksen in hkrati vitalni organ, ki opravlja številne funkcije, odgovorne za delo več kot enega telesnega sistema. Izjemno pomembne so tudi žile, ki vstopajo v to notranjost..

Organi ne oskrbujejo samo s krvjo, ampak so eden glavnih sestavnih delov celotne cirkulacijske strukture človeškega telesa. Zato je pomembno poznati strukturo sistema tega plovila, njegove funkcije, razumeti, kako prepoznamo patologije, povezane z veno, in kako jih zdravimo..

Da bi jih pravočasno prepoznali in jih takoj podvrgli terapiji.

Jetra so kompleksen in življenjsko pomemben organ

Portalni sistem jeter

Kje se nahaja portal ali portalna vena? Anatomija je naslednja: dve veliki "krvni poti" sta "povezani" z jetri, jetrne vene se "pretakajo" v organ - portalno veno in jetrno arterijo. Slednja nosi kri v jetra, obogatena s kisikom in vsemi potrebnimi hranili.

Po nekaterih poročilih približno četrtina celotne oskrbe s tem organom s krvjo vstopi v organ na ta način, po drugih virih - približno 30 odstotkov.

Prav ta količina te vitalne tekočine zadostuje, da se jetra nasičijo s potrebnimi snovmi in še naprej delujejo, kar zagotavlja delo vseh spremljajočih sistemov.

Portalna vena jeter (imenujemo jo tudi portalna vena) - skozi ta "tunel" večina krvi odide v organ, približno 70 odstotkov (po drugih virih - do 75). In to je kri, s katero mora filter človeškega telesa "delati".

Portalna vena "prinaša" vensko kri v jetra, tisto, ki prihaja iz skoraj vseh organov prebavnega sistema - črevesja (velikega in majhnega), želodca, trebušne slinavke, vranice... čas v telo s kakršnimi koli sredstvi pride do jeter, nato pa se vklopi naravni filter človeškega telesa. Jetrna tkiva delujejo kot absorbent, absorbirajo vse "nečistoče", ki prihajajo s krvjo, nato pa jo pošljejo že filtrirano in varno za organe in sisteme.

Kako se to zgodi? Portalna vena na vhodu v jetra je razdeljena na veje (desno in levo), od vsake od njih so manjše krvne strukture - venule.

Venule popolnoma prodrejo v tkivo organa, tako znotraj kot zunaj njega. Skozi njih kri doseže hepatocite - posebne jetrne celice, v njih se očisti in se vrne v krvni obtok.

Vse zgoraj našteto je sistem portalnih žil jeter in glavne faze njegovega dela.

Korenine portalne vene jeter

Anatomsko je to plovilo precej zapleteno. Korenine vene so žile, iz katerih se tvori vse do jetrnih vrat, kamor iz njih teče kri. Obstajajo trije: mezenterični superiorni in slabši, pa tudi vranica.

Zgornja mezenterična vena prenaša v portalno kri iz črevesja, želodca in trebušne slinavke, spodnja pa tudi iz različnih delov črevesa. Vranica oskrbuje kri iz vranice, enega od sektorjev želodca in vranice.

Vzroki patologij

Vendar se tako zgodi, da ta sistem ne uspe. Zdravniki prepoznajo naslednje glavne bolezni, ki škodljivo vplivajo na portalno veno jeter:

Anevrizma je prirojena ali pridobljena napaka v stenah posode

  1. Kongenitalna alogija - popolna ali delna odsotnost organa, posode ali njenega fragmenta.
  2. Prirojena stenoza - katastrofalno nenormalno zoženje žile.

  • Anevrizma - prirojena ali pridobljena napaka v stenah posode, njihovo raztezanje, zaradi katerega se kanal krvnega pretoka preveč poveča.
  • Nodularna regenerativna hiperplazija - tvorba več vozlišč.
  • Tromboza in hipertenzija.

    Zakaj bolniki v svojo zdravstveno kartoteko prejmejo to ali tisto diagnozo, povezano s sistemom portalne vene? Patologije so lahko prirojene, razloge v tem primeru je težko prepoznati.

    Lahko so karkoli - od slabe ekologije do dednosti, napačnega življenjskega sloga staršev ali neke vrste mutacije genov. Poškodbe ali bolezni jeter lahko privedejo tudi do teh bolezni..

    Toda najresnejša patologija sistema te posode velja za trombozo portalne vene jeter..

    Ime govori samo zase: bolezen povzroči pojav krvnega strdka, ki lahko delno ali v celoti blokira to veliko in pomembno krvno žilo (krvni strdek je lahko na različnih mestih - v žili znotraj organa ali na mestu, kjer se steka v jetra). Premer krvnega pretoka se zoži in se lahko celo povsem zapre, potem pa ne bo le prenehala priti do jeter, temveč bo moten splošni človeški krvni sistem.

    Številni dejavniki lahko privedejo do tromboze:

    1. Tromboza je lahko posledica ali naslednja stopnja tromboflebitisa. Po drugi strani je lahko tudi dedna, prirojena ali pridobljena med življenjem..
    2. Hude bolezni jeter, kot je ciroza.
    3. Diagnoze, povezane z vnetjem prebavnega sistema in ledvic.
    4. Onkološke novotvorbe v črevesju.
    5. Mehanska travma peritoneuma ali operativni poseg na notranji strani, ki se izvaja slabo, z okvarami.
    6. Virusna okužba, kot je tuberkuloza ali citomegalovirus.
    7. Pri otrocih je vzrok za razvoj bolezni lahko okužba, ki se vnese med rezanjem popkovine (pri novorojenčkih) ali okužba, ki se je vnesla med odstranitvijo dodatka.
    8. Včasih lahko tromboza jeter v žilah izzove dolgotrajno uporabo hormonskih kontraceptivov. Še posebej so ogrožene ženske, stare 40 let. Vzrok je lahko tudi zapletena nosečnost..

    Klinična slika

    Pacient čuti močno nelagodje v peritonealni regiji, zlasti na desni strani

    Simptomi, ki jih človek izkusi, ko razvije trombozo jeter, so naslednji. Bolnik čuti močno nelagodje v peritonealnem predelu, zlasti na desni strani.

    Ti občutki se postopoma prelevijo v bolečino. Tudi to patologijo spremlja slabost, pogosto s hudo bruhanjem, nenadzorovano drisko ali, nasprotno, dolgotrajno zaprtje..

    Ob vsem tem se lahko bolnikova telesna temperatura dvigne na kritične vrednosti, krvavitve iz rektuma in anusa se lahko odprejo..

    Pogosto jetrno trombozo po znakih lahko zamenjamo z drugo nevarno patologijo, to je portalna hipertenzija..

    Zdravniki pravzaprav pravijo, da v primeru, ko se tromboza preoblikuje v kronični potek, tromb (ali trombi) ne blokira venskega prehoda v celoti, pretok krvi pa, čeprav ni povsem, ohranjen.

    Potem se pojavijo simptomi, podobni znamkam, ki razlikujejo širitev posode..

    Razširitev jetrnih žil povzroča

    Anatomija te bolezni je naslednja: v portalni veni določen dejavnik (ali celo več kot en) znatno poveča tlak. Hitrost vpliva na stene posode se znatno poveča in preprosto ne prenesejo obremenitve. Če je tlak normalen, je indikator prikazan v desetih milimetrih živega srebra. Povečanje kazalnika celo za nekaj enot je že patologija.

    Potem se velikost vene poveča, na njej se pojavijo tuberkeli in vozlišča. To je portalna hipertenzija. Nekakšna krčna žila. Če pa se na venah spodnjih okončin pojavijo krčne žile, se portalna hipertenzija dotakne portalne vene.

    Razlogi, zaradi katerih se povečuje velikost posode, se pojavijo hipertenzija:

    1. Hipertenzija je lahko posledica venske tromboze (tako jetrnih kot drugih žil).
    2. Velikost posode se poveča zaradi hudih jetrnih diagnoz - vnetja, hepatitisa različnih razredov, ciroze.
    3. Neuspeh v presnovi.
    4. Tudi na velikost jetrne žile lahko vplivajo srčne patologije, tako pridobljene kot prirojene..

    Diagnostika

    Patologije portalnih žil določimo z ultrazvokom

    S pomočjo ultrazvoka odkrijemo trombozo in hipertenzijo, pa tudi druge, manj nevarne patologije portalne vene. Anatomija predvideva določeno standardno velikost krvnih žil, kar je značilno za normalno zdravo osebo.

    Med ultrazvočnim pregledom zdravnik opazi spremembe v vaskularnem vzorcu organa. V študiji so razširjene vene. Poleg tega se njihova velikost spreminja tako s hipertenzijo kot s trombozo..

    Pri diagnosticiranju patologij portalne vene se uporablja Dopplerjev ultrazvok, pa tudi tridimenzionalni ali celo štiridimenzionalni ultrazvok. Najbolj pa zdravniki ultrazvoka pozorni na velikost preseka portalne vene na vhodu v jetra. V idealnem primeru bi ga morali označiti kot 13 milimetrov. Vse ostalo - odstopanja, ki kažejo na prisotnost patologije.

    Poleg tega, če je raziskava pokazala žarišča povečane gostote pretoka krvi v veni, potem zdravniki verjetno diagnosticirajo trombozo. Povečanje premera posod in hkrati nabiranje tekočine v peritoneju - jasno kaže na hipertenzijo.

    Zdravljenje in prognoza

    Terapija IV patologij je razdeljena na več vrst. In obiskovalec zdravnik predpiše zdravljenje glede na zapletenost in zanemarjanje diagnoze.

    Če zdravnik ugotovi, da oblika bolezni še ni dosegla kritične ravni, se bolniku predpiše zdravljenje z zdravili. Pacientu so predpisana zdravila, ki lahko "razbijejo" krvne strdke, izboljšajo pretok krvi, okrepijo stene krvnih žil (če v njih še ni prišlo do nepopravljivih sprememb).

    Ko se bolezen že začne in terapija ni bila uporabljena pravočasno, ostaja edini izhod - operativni kirurški poseg. Vaskularni kirurgi opravijo prisilno širitev žilnih sten, odstranijo krvne strdke, če je potrebno, obidejo.

    Če pravočasno odkrijemo IV patologije in bolniku pravočasno predpišemo kompleksno ustrezno terapijo, obstaja dobra prognoza.

    Morda ne za popolno okrevanje, ampak vsaj za stabilizacijo razmer in zmanjšanje tveganj poslabšanja.

    Če bolezen zanemarimo in zdravljenja ni, se lahko žile zamašijo ali pride do krvavitve v peritoneum. In potem so posledice lahko nepopravljive - tudi do smrti..

    Portalna vena in njeni pritoki.

    Razširitev žil jeter

    Portalna vena je velika posoda, ki v jetra prenaša kri in hranila za nevtralizacijo toksinov. Najpogostejše patološko stanje je razširitev portalne vene jeter (ali krčne žile jeter). Patologijo izzovejo številne bolezni, pomembna je pravočasna diagnoza in zdravljenje.

    Anatomija portala jeter

    Portalna vena vstopi v vrata jeter skupaj z jetrno arterijo. Premer največjega venskega žila je običajno znotraj 11–18 mm. Akumulira kri iz želodca, žolčnika, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice. To je količina, ki jo hepatociti potrebujejo za predelavo in se znebite strupenih snovi.

    Takoj, ko je portalna vena vstopila, se veje na desno in levo vejo, od katerih vsaka vodi do ustreznih reženj. Tam jih delimo na segmentarne, interlobularne in intralobularne žile (venule). Te pa se zbirajo v sublobularnih posodah, ki tvorijo jetrne vene. Slednje tečejo v spodnjo veno kavo in vanjo nosijo že prečiščeno kri.

    Posebnost portalne vene je tvorba anastomoz z nadrejeno in nižjo veno kavo skozi popkovino. Z njimi anastomozira tudi skozi ezofagealni in rektalni venski pleksus.

    Bistvo teh povezav je oblikovanje obvodnih poti za pretok krvi ob prisotnosti ovir v glavnem kanalu.

    Klinično se to stanje manifestira s širjenjem popkovničnih žil in tvorbo okoli popka tako imenovane "glave meduze".

    Vzroki za pojav

    Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni. Prve so povezane z genetskimi mutacijami. Pridobljene krčne žile se oblikujejo na podlagi drugih bolezni.

    Patološke spremembe lahko vplivajo na sam organ in njegove žile. Eden najpogostejših vzrokov za krčne žile je ciroza jeter. To je posledica virusnega hepatitisa, zlorabe alkohola, parazitskih patologij, izpostavljenosti hepatotoksičnim snovem. Drugi razlogi:

    1. Akutni in kronični hepatitis B in C.
    2. Tumorji jeter in drugih trebušnih organov.
    3. Tromboza jetrnih žil. Povzročajo jo lahko prirojene strukturne in vnetne spremembe na stenah krvnih žil (lumen stenoza, intimalna aplazija, tromboflebitis), jemanje hormonskih zdravil.
    4. Posledice kirurških posegov na trebušnih organih.
    5. Anevrizme žil portalnega sistema, tvorba več vozlišč v žilnih stenah.
    6. Tuberkuloza.
    7. Jemanje citostatikov.
    8. Bolezen Budd-Chiari je obstrukcija portalne vene, ki jo povzročajo bolezni hematopoetskega sistema, vezivnega tkiva, tumorjev, travme in okužb.

    Med občasnimi vzroki za razširitev portalnih in vranicnih žil so mielofibroza in steatoza (odlaganje mielinskih beljakovin ali maščob v hepatocitih, kar vodi v odpoved jeter), Karolijev sindrom (prirojena bolezen, za katero je značilna širitev žolčnega trakta, ki vodi do portalne hipertenzije), skleroza žil portalnega sistema.

    Pomembne so tudi srčne patologije. Ko se bolniku diagnosticira perikarditis, obstaja tveganje za razvoj povečanega tlaka spodnje vene. Ta postopek vpliva na povečanje odpornosti jetrnih posod z njihovim kasnejšim širjenjem..

    Razvrstitev in diagnoza

    Razvrstitev razširitve portalne vene temelji na več kriterijih. Prva je lokalizacija. Na podlagi tega ločimo intra-, post-jetrno in mešano obliko. Z intrahepatično obliko so poškodovane veje portalne vene, s posthepatično obliko pa je prizadeta sama posoda. V primeru mešanega tipa patologija prizadene tako veno kot njene veje.

    Obstaja klasifikacija, ki temelji na tlaku v sami posodi. Obstajajo tri stopnje:

    1. od 250 do 400 mm.
    2. od 400 do 600 mm.
    3. več kot 600 mm.

    Diagnoza se začne z anamnezo in splošnim pregledom. Zdravnik palpa jetra in vranico, ugotovi, ali se poveča. Predpisane so tudi druge raziskovalne metode:

    1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
    2. Kemija krvi.
    3. Ultrazvok.
    4. Kontrastni rentgen.
    5. Imunološki testi za domnevne virusne okužbe.

    Ste poznali simptome tromboze jetrnih žil??

    Za razjasnitev diagnoze boste morda potrebovali scintigrafijo, računalniško ali magnetno resonanco, diagnostično laparoskopijo.

    Klinične manifestacije

    Širitev portalne vene je lahko dlje časa asimptomatska. Toda postopoma se pojavijo pritožbe zaradi utrujenosti, bolnik postane čustveno nestabilen, sposobnost za delo pa se zmanjša..

    Pojavijo se dispeptične motnje - sprememba zaprtja in driske, nadutost, slabost in bruhanje, bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Telesna teža se zmanjšuje, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina (ascites), kar vizualno določimo s povečanjem trebuha. Tudi sama jetra, pa tudi vranica se povečajo v velikosti - pojavijo se hepatomegalija in splenomegalija oz..

    Na koži trebušne votline se pojavi tako imenovana "glava meduze" - razširitev ožilja v bližini popka. Simptom, značilen za bolezni hepatobiliarnega sistema.

    Če je portalna vena razširjena, jetra izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij v celoti, kar vodi v intoksikacijo, v najtežjih primerih pa do encefalopatije in pečene kome. Diagnosticira se otekanje spodnjih okončin, prsti imajo obliko bobnič, nohti - očala. Bolniki občutijo temperaturne skoke.

    Drug zaplet so krčne žile požiralnika. To pacientu grozi s hemoroidno krvavitvijo, ki hitro privede do pomembne izgube krvi in ​​smrti. Drugi zapleti razširitve portalne vene:

    1. Moteno delovanje ledvic.
    2. Tromboza.
    3. Sepsa.
    4. Vnetje peritoneuma.
    5. Karcinom hepatocelule.

    Širitev te posode v jetrih zaradi tromboze se kaže z nenadno in močno bolečino v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine spremljata slabost in bruhanje, motnja blata, vročina in vranica se lahko poveča. Simptomatologija se postopoma povečuje in, če ni zagotovljena pomoč, ogroža črevesni infarkt, sepso in smrt..

    Tromboza je tudi kronična in pogosto asimptomatska. S to možnostjo se občasno pojavijo pritožbe zaradi močne oslabelosti in utrujenosti, vročine, apetit pogosto izgine.

    Postopoma paciente začne skrbeti stalna dolgočasna bolečina v epigastriju in desnem hipohondriju, težave s blatu, hepato- in splenomegalija.

    Tudi šibke vene se razširijo, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina.

    Klinični simptomi hepatitisa se praktično ne razlikujejo od drugih vzrokov za širitev. Razlika je v spremembi barve kože, spremeni se tudi obarvanje urina in blata.

    Širitev portalne vene s tumorji trebušne votline pogosto govori o zanemarjanju procesa. Bolnikom je diagnosticirana znatna izguba teže, znaki napredka hepatocelularne insuficience.

    Razširitev portalne vene zaradi Budd-Chiarijevega sindroma se lahko zgodi tako brez zunanjih znakov, kot tudi strela s hitrim razvojem hepatorenalne odpovedi. Simptomi so podobni kot pri trombozi portalne vene, le lezija pri Budd-Chiarijevem sindromu se lahko širi ne samo na portalno veno jeter, temveč tudi na manjše žile.

    Steatoza in mielinski depoziti povzročajo tudi razširitev portalne vene. Dolgo trajajo brez zunanjih manifestacij. Postopoma se razvijejo simptomi disfunkcije organov z dilatacijo portalne vene. Podobni so zgoraj opisanim, vendar je intenzivnost manjša in napredek je počasnejši..

    Metode zdravljenja

    Terapija za razširitev portalne vene je odvisna od osnovne motnje. Vpliv na patologijo vodi do regresije njenih zapletov, vključno z zmanjšanjem dilatacije plovil.

    V prisotnosti virusnega hepatitisa so predpisana posebna zdravila - Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir in njihove kombinacije. Sheme odmerjanja so odvisne od samega virusa, klinične slike bolezni, stopnje poškodbe. Režim odmerjanja se izbere individualno, v celotnem obdobju zdravljenja in po njem je bolnik pod zdravniškim nadzorom.

    Zdravljenje razširitve portalne vene pri cirozi je zapleteno. Uporabljajo se zdravila proti hepatitisu, hepatoprotektorji (Hepa-Merz in drugi). Izvaja se razstrupljevalna terapija, pomembna je dieta z veliko beljakovin, izogibanje alkoholu. V hudih primerih se postavlja vprašanje presaditve organov.

    Zdravljenje povečanja s trombozo izvajamo z antikoagulanti in trombolitiki - Heparin, Streptokinaza, Alteplase, Urokinaza. Taktika je odvisna od stopnje blokade, velikosti samega krvnega strdka in klinične slike.

    Če te tehnike niso učinkovite, se sprejme odločitev o kirurškem posegu - angioplastiki jetrnih žil, njihovem shundiranju in trombolizi. Vaskularne anevrizme se odstranijo tudi samo s kirurškim posegom.

    V primeru onkoloških bolezni se prizadeti deli organa odstranijo. Obseg posega je odvisen od stopnje tumorja. Nadalje sta predpisana sevalna in kemoterapija..

    Širitev portalne vene pogosto spremlja bolečina, pri kateri so predpisani analgetiki iz skupine NSAID (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpy, hormonska zdravila. Če niso učinkoviti, izberite narkotične analgetike - na primer Tramadol.

    Zdravljenje zapletov je simptomatsko. S sepso v bolnišnici izvajajo antibiotično terapijo, v primeru ezofagealne krvavitve v notranjost vstavimo posebno sondo, da jo ustavimo. Z nabiranjem proste tekočine v trebušni votlini je predpisana punkcija trebuha z evakuacijo vsebine.

    Odprava dilatacije poteka tudi z ustvarjanjem šantov - dodatnih žilnih povezav, ki obnovijo pretok krvi. Zdravniki lahko vežejo posode trebušnih organov, jih embolizirajo in šivajo. Te manipulacije pomagajo zmanjšati portalni tlak, zmanjšati krčne žile in izboljšajo prognozo bolezni..

    Širjenje portalne vene lahko sproži številne bolezni. Zgodnja diagnoza je pomembna, le tako se pomaga izogniti neželenemu izidu ali popolnemu zdravljenju s strogim upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil.

    Za preprečevanje vazodilatacije je priporočljivo voditi zdrav način življenja s pravilno prehrano (pogosti in delni obroki, jedilnik z zadostno količino sadja, zelenjave, pustega mesa in rib), zavrnitvijo alkohola in kajenja ter redno telesno aktivnostjo. Če sumite, da imate bolezen, je pomembno, da se zdravnika zdravite čim prej..

  • Publikacije O Holecistitis

    Najpogostejši vzroki za rez trebuha in njihovo zdravljenje

    Požiralnik

    Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo hude bolečine v trebuhu. Ne glede na lokacijo, naravo, intenzivnost bolečine, pa tudi prisotnost sočasnih simptomov, trebušni krči kažejo na okvaro delovanja prebavnega trakta.

    Kaj pravi bolečina v levi strani trebuha, možne bolezni in njihovo zdravljenje

    Požiralnik

    Prvi koraki, ko se pojavijo bolečineVsaka bolečina poslabša fizično in psiho-čustveno stanje človeka. Določene življenjsko nevarne bolezni, ki se kažejo kot bolečine v trebuhu.