logo

Rehabilitacija po akutnem pankreatitisu

Kazalo

Sodobni koncepti akutnega pankreatitisa.

1.1. Predisponirajoči dejavniki pri razvoju akutnega pankreatitisa ………. 6

1.2.2. Patološka anatomija …………………………………….…. … Devet

1.7 Rehabilitacija po akutnem pankreatitisu …………………………. 27

1.9. Organizacija procesa zdravstvene nege pri akutnem pankreatitisu...........29

Zaključek teoretičnega dela ……………………………. ……………………..36

Zagotavljanje zdravstvene nege in analiza stopnje ozaveščenosti bolnikov o njihovi bolezni.

2.1. Povzetek zgodovine zdravstvene nege …………………………………….37

Zaključki prejetih podatkov raziskovanja …………………………. ……. 44

Bibliografija ……………………………………………. 46

Uvod

Akutni pankreatitis je aseptično vnetje trebušne slinavke, ki temelji na procesih nekrobioze pankreatocitov in encimske avtoagresije, čemur sledi razvoj nekroze, degeneracija žleze in dodajanje sekundarne okužbe.

Problem akutnega pankreatitisa je eden najnujnejših pri terapiji. To je posledica ne le dejstva, da je bolezen zelo pogosta, ampak tudi dejstva, da je težko pri diagnozi in pri izbiri taktike zdravljenja. Kljub temu, da sta bila pred približno 300 leti opisana klinična slika in narava morfoloških sprememb trebušne slinavke pri akutnem pankreatitisu, v zadnjih letih pa so se pojavili in izginili različni koncepti etiologije in patogeneze te bolezni, se predlagajo in zavračajo različna taktična in tehnična navodila zdravljenja..

V zadnjih letih se je povečala rast akutnih vnetnih bolezni trebušne slinavke, ki med akutnimi kirurškimi boleznimi trebušne votline zasedajo tretje mesto (6-9%), drugo mesto je le akutni apendicitis in akutni holecistitis..
Pri 20-25% bolnikov je razvoj akutnega pankreatitisa destruktiven. Prav ta skupina bolnikov je v diagnostičnem, terapevtskem in socialno-ekonomskem smislu najtežja. To dokazujejo visoke stopnje smrtnosti, zapleti in materialni stroški, pa tudi različni pogledi na taktike zdravljenja..
Smrtnost pri akutnem pankreatitisu je bila v Ruski federaciji v letih 1996-1997. 22,7-23,6%, v Moskvi - 26,2-28,3%, v Sankt Peterburgu pa ta vrednost, ki ostane dolga leta konstantna, doseže 25%, vendar z razvojem destruktivnih oblik akutnega pankreatitisa in še posebej z okužba žarišč nekroze, umrljivost doseže 80-85%, brez pomembne težnje po zmanjšanju.

V zadnjih 10 - 15 letih se je število bolnikov povečalo 2 - 3-krat. Razlog za to je povečanje uživanja alkohola s strani prebivalstva, kar je eden glavnih razlogov za razvoj te bolezni. V večini držav ima akutni pankreatitis alkoholne narave 40% bolnikov.

25-30% primerov - pri ljudeh z boleznimi žolčnih poti, vključno z žolčno-kamnino.

70% primerov je posledica uživanja alkohola.

4-9% primerov - med bolniki z akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih organov.

Tudi vzroki za pankreatitis so lahko zastrupitve, travme, virusne bolezni, operacije in endoskopske manipulacije. Pogosteje v starosti od 30 do 60 let, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. Prehrana je pomemben del kompleksne terapije za akutni pankreatitis. Sestava prehrane je tesno povezana s sintezo prebavnih encimov zimogenega tkiva trebušne slinavke. Zato je s spremembo narave prehrane mogoče vplivati ​​na potek patološkega procesa. Medicinska sestra deluje kot mentor bolniku, mu pomaga pri pravilni prehrani in izboljšanju njegovega zdravja.

Predmet raziskave je postopek izvajanja zdravstvene nege pri akutnem pankreatitisu..

Predmet raziskave - glavne metode preprečevanja in rehabilitacije pri akutnem pankreatitisu.

Cilj študije je izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Cilji raziskovanja:

· Preučiti načela diagnoze in zdravljenja;

· Upoštevati načela preprečevanja akutnega pankreatitisa;

· Preučiti značilnosti organizacije negovalnega procesa pri akutnem pankreatitisu;

· Izvajanje procesa zdravstvene nege;

Analiza stopnje ozaveščenosti bolnikov z akutnim pankreatitisom

Upoštevanje zapletov pri akutnem pankreatitisu.

Pri izvedbi te študije so bile uporabljene naslednje znanstvene metode:

Metode terenskega opazovanja.

Prvo poglavje

Sodobni koncepti akutnega pankreatitisa. 1.1. Predisponirajoči dejavniki pri razvoju akutnega pankreatitisa 1. Mehanski: 1) žolčna kamnita bolezen - 45% primerov (holedokolitijaza, striktura, krč ali vnetje večje paodele dvanajstnika - biliarni pankreatitis, ki temelji na biliarno-trebušni ali dvanajstnik-trebušni refluks in intraduktalna hipertenzija); 2) travma trebušne slinavke (trebušna, pooperativna, po endobiliarnih posegih - zaradi neposredne poškodbe pankreasnih kanalov ali intraduktalne hipertenzije); 3) bolezni prebavil (prodirajoča razjeda dvanajstnika, tumorji trebušne slinavke, obstrukcija dvanajstnika zaradi motene evakuacije iz dvanajstnika, zvišan intrakavitarni tlak in diskinezija sfinkterjevega aparata). Nevro-humoralna: 1) hiperlipidemija (Frederickson-ova bolezen - povečanje viskoznosti pankreasnega soka in težave z njegovo evakuacijo skozi kanalski kanal zaradi povečane vsebnosti lipidov); 2) diabetes mellitus; 3) virusni hepatitis; 4) aids; 5) vaskulitis različnih etiologij; 6) bolezni jeter; 7) bolezni obščitničnih žlez; 8) jemanje zdravil (omnopon, furasemid, indometacin, ranitidin, salicilati, eritromicin, metronidazol, tetraciklin). Toksično-alergični: 1) kronični alkoholizem, alkoholni presežek, jemanje nadomestkov z alkoholom (drugi najpogostejši pogoj za razvoj akutnega pankreatitisa (35%)) zaradi motene drenažne funkcije trebušne slinavke in žolčnih kanalov; izločanje z alkoholom vodi do povečanja viskoznosti izločanja trebušne slinavke in povečanja intraduktalnega tlaka. Alkoholizem je povezan s toksično poškodbo trebušne slinavke, perverzijo sinteze encimov trebušne slinavke in kršitvijo presnovne funkcije jeter.

Patogeneza

Fiziologija

Eksokrina (eksokrinska ali ekskretorna) funkcija trebušne slinavke je sestavljena iz izločanja soka v dvanajstnik, ki vsebuje nabor encimov, ki hidrolizirajo vse glavne skupine živilskih polimerov, od katerih so glavni lipaza, a-amilaza, tripsin in kimotripsin. Izločanje anorganskih in organskih sestavin pankreasnega soka se pojavlja v različnih strukturnih elementih trebušne slinavke. Sinteza in izločanje organskih komponent izločka (zoencimi, encimi, nekatere peptidne spojine) se realizirajo v akinastih celicah, kar predstavlja 90% celotne mase trebušne slinavke. Glavni encimi pankreasnega soka se izločajo v neaktivni obliki (tripsin, kimotripsinogen) in se aktivirajo le v dvanajstniku, pri čemer se pod delovanjem enterokinaze pretvori v tripsin in himotripsin. Obseg izločanja akinastih celic je majhen, količino pankreasnega soka pa določa predvsem izločanje celic kanalov, v katerih nastaja tekoči del izločka, njegova ionska sestava in količina, ki se spreminjajo zaradi reabsorpcije in ionske izmenjave.

Obstajajo tri faze izločanja pankreasnega soka: zapleten refleks, želodčna in črevesna. Kompleksna refleksna faza se pojavi pod vplivom pogojenih refleksnih (vid in vonj hrane) in brezpogojnih refleksnih (žvečenje in požiranje) dražljajev; izločanje pankreasnega soka se začne 1-2 minut po jedi. Draženje jeder sprednje in vmesne hipotalamične regije spodbuja izločanje, medtem ko jo zadnji zavira. Izločanje pankreasnega soka v želodčni fazi, ko se želodec raztegne, ko je napolnjen s hrano, je povezano z vplivom vagusnega živca, pa tudi z delovanjem gastrina, ki ga izloča želodec. Glavna faza izločanja pankreasnega soka je črevesna: ima humoralno naravo in je odvisna od sproščanja dveh črevesnih hormonov - sekreina in holecistokinina (pankreozmin). Secretin je peptidni hormon, ki ga izločajo endokrinociti sluznice zgornjega dela tankega črevesja pod delovanjem želodčne klorovodikove kisline, spodbuja izločanje večje količine soka trebušne slinavke, nasičenega z bikarbonati in vsebuje majhno količino kloridov in encimov. Poleg tega zagotavlja nevtralno okolje, ki je potrebno za aktiviranje encimov trebušne slinavke. Kolecistinokinin - polipeptidni hormon zgornjega dela tankega črevesa, spodbuja izločanje pankreasnega soka, bogat s prebavnimi encimi in izčrpan z bikarbonati.

Na sekretorno funkcijo trebušne slinavke vplivajo hormoni ščitnice in obščitničnih žlez ter nadledvične žleze. Stimulati izločanja trebušne slinavke vključujejo snovi, kot so dopamin, kalcijeve in magnezijeve soli, maščobne kisline, maščobe, beljakovine itd.; do zaviralcev - kalcitonin, vazopresin, adrenalin, norepinefrin itd. Postenje vodi do zmanjšanja količine soka in koncentracije encimov v njem, vnos hrane spodbuja izločanje soka. Z organskimi poškodbami parenhima trebušne slinavke (na primer zaradi difuzne kalitve njenega tumorja, obstrukcije trebušne slinavke, prirojene aplazije ali kirurške odstranitve organa) opazimo znatno zmanjšanje izločanja soka do njegove popolne prenehanja (trebušna slinavka ahilija).

Endokrina (endokrina) funkcija trebušne slinavke je proizvajanje številnih polipeptidnih hormonov, ki vstopijo v krvni obtok; izvajajo ga celice otočkov trebušne slinavke. Fiziološki pomen inzulina je v uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in vzdrževanju potrebne ravni glukoze v krvi z znižanjem. Glukagon ima nasprotni učinek. Njegova glavna fiziološka vloga je uravnavanje ravni glukoze v krvi s povečanjem; poleg tega vpliva na presnovne procese v telesu. Somatostatin zavira sproščanje gastrina, inzulina in glukagona, izločanje klorovodikove kisline po želodcu in vnos kalcijevih ionov v celice otokov trebušne slinavke. Polipeptid trebušne slinavke, katerega več kot 90% proizvajajo PP celice otokov trebušne slinavke in eksokrine trebušne slinavke, je v svojem učinku antagonist holecistinokinina.

Patološka anatomija

Na začetku razvoja akutnega pankreatitisa je trebušna slinavka v fazi edema. Povečan je v volumnu, ima gosto konsistenco in izgubi svojo lobularno strukturo. V večini primerov se edem širi na okoliške organe in tkiva - mezenterijo prečnega črevesa, peritoneuma, retroperitonealnega tkiva. Histološko so opazili pomembno vnetno-limfoidno infiltracijo intersticijskega tkiva. Naslednja potomorfološka slika je odvisna od tega, kateri od žleznih encimov se v večji meri aktivira. Pod vplivom proteolitičnih encimov pride do hemoragične nekroze trebušne slinavke. Je drobljiv, temen, z več conami krvavitve, na ozadju katerih območja taljenja so vidna tvorba granulacijskega tkiva.

Hemoragični izliv se pojavi tudi v trebušni votlini. Foci krvavitve nastajajo v mezenteriji prečnega črevesa, retroperitonealnega tkiva, v peritoneju. Histološko pride do edema tkiv trebušne slinavke, vazodilatacije, obsežnih območij krvavitev in nekroze, ki se izmenično spreminjajo v prizadeta območja.

Najbolj tipičen znak maščobne nekroze so sivkaste lise steatonekroje, ki po videzu spominjajo na kapljice stearinske svečke. Poleg trebušne slinavke se pojavijo stearinske lise na peritoneumu, mezenteriji skoraj vseh trebušnih organov, retroperitonealnem prostoru in pljučih.

V 1-4 tednih po nastanku akutnega pankreatitisa se nekrotična območja zasežejo z nastankom cist. Popolna razmejitev zaseženih območij z nastankom gostih sten sekvestralne votline je opaziti v 2 do 4 mesecih. V primeru pristopa okužb, ki jih pogosteje opazimo 8. do 14. dan, pride do žarišča (abscesa) ali difuzne suppuracije trebušne slinavke in tkiva trebušne slinavke.

Epidemiologija

Akutni pankreatitis je strupena encimopatija. Sprožilec razvoja je sproščanje iz akinarskih celic trebušne slinavke aktiviranih encimov trebušne slinavke, običajno prisotnih v obliki neaktivnih zimoencimov. To je posledica hiperstimulacije eksokrine funkcije žleze, delne obturacije ampule velikega dvanajstničnega papila, povečanega tlaka v Wirsungovem kanalu, refluksa žolča v Wirsungov kanal. Intraduktalna hipertenzija povzroči povečanje prepustnosti sten terminalnih kanalov, ustvarjeni so pogoji za aktivacijo encimov.

Razvoj pankreatitisa vodi do samo prebave žleze. Izvajajo ga lipolitični encimi - fosfolipaza A in lipaza, ki jih žleza izloča v aktivnem stanju.

Pankreasna lipaza ne poškoduje samo zdravih celic trebušne slinavke. Fosfolipaza A uničuje celične membrane in pospešuje prodiranje lipaze v celico. Sprostitev tkivne lipaze, ki poveča razgradnjo lipidov (vključno z lipidi celične membrane), pospeši destruktivne procese. Od encimov, ki se kopičijo v žarišču vnetja, ima granulocitna elastaza še posebej izrazit uničevalni učinek.

Posledično nastanejo žarišča nekrobioze trebušne slinavke. Kot rezultat vnetnega procesa se okoli njih oblikuje razmejitvena gred, ki jih loči od nepoškodovanega tkiva. Če je patobiokemični proces omejen na to, potem nastane maščobna nekroza trebušne slinavke. Če se zaradi kopičenja prostih maščobnih kislin v pankreatocitih, poškodovanih z lipazo, pH preusmeri na 3,5-4,5, se znotrajcelični tripsin pretvori v tripsin.

Trippsin aktivira lizosomske encime in proteinaze, kar vodi v proteolitično nekrobiozo pankreatocitov. Elastazalizira stene krvnih žil, mostove medlobularnega vezivnega tkiva. Spodbuja hitro samo prebavo v trebušni slinavki in zunaj nje..

Navsezadnje je glavni mehanizem za razvoj akutnega pankreatitisa prezgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke. Pod delovanjem tripsina se aktivirajo vsi zimogeni encimov trebušne slinavke (elastaza, karboksipeptidaza, kimotripsin, fosfolipaza, kolipaza), sistem kallikrein-kinin, fibrinoliza in strjevanje krvi, kar vodi v lokalne in splošne patobiokemične motnje. Poleg lokalnih motenj, povezanih s patološkim procesom v sami žlezi, opazimo splošen zastrupitveni proces, ki vodi do poškodb ledvic, pljuč, jeter, srca.

Pitje alkohola poveča tonus sfinktra Oddi, kar lahko povzroči težave pri odlivu zunanjih izločkov iz zunanjega slinavka in povečanju tlaka v majhnih kanalih; alkohol pospešuje izločanje želodčnega soka in proizvodnjo klorovodikove kisline, kar spodbuja proizvodnjo sekreina, kar povzroča eksokrino hipersekrecijo trebušne slinavke; encimi prodrejo v parenhim, aktiviranje proteolitičnih encimov in avtoliza celic trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis je glede na dejavnike razdeljen po izvoru:

1) pankreatitis živilskega in alkoholnega izvora; dejavnik prekomernega vzbujanja izločevalnih dejanj v tej skupini; delno z močno alkoholno obremenitvijo - dejavnik povečanja viskoznosti soka trebušne slinavke, ki ga povzroča alkohol; večinoma se pojavlja pri moških, v mladi in zreli dobi;

2) biliarna, to je povezana z boleznimi žolčnih poti, pankreatitisom - večina primerov je povezana s holelitiazo; temelji na faktorju zamašitve vodov s kršitvijo iztoka pankreasnega soka in kasnejšo aktivacijo encimov z žolčem; obstajajo kombinirane oblike bolezni (akutni holeciston in holangiopancreatitis - kombinacije z akutnim holecistitisom ali holangitisom); opazimo predvsem pri ženskah, v kateri koli starosti;

3) gastrogeni pankreatitis - razvije se na podlagi kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika (gastritis, razjeda, divertikulum itd.), Kombinacija dejavnikov - hipersekrecija pri razjedah, moten odtok soka v diverticuli, včasih neposredna poškodba trebušne slinavke s prodirajočimi razjedami; nekoliko pogostejši pri moških, v mladi in zreli dobi;

4) pankreatitis vaskularnega (ishemičnega) izvora; osnova je poslabšanje oskrbe slinavke s krvjo pri aterosklerozi, arterijski hipertenziji, anevrizmi aorte itd.; opaženo v starosti in starosti;

5) infekcijski pankreatitis - nastane, kadar trebušna slinavka poškoduje mikrobne in virusne strupe pri nekaterih okužbah - hepatitisu, tifusu, mumpsu (mumpsu); pogosteje so prizadeti mladi ali otroci (mumps);

6) toksično-alergijski pankreatitis - ki ga povzročajo mikrobni strupi (toksini) s sodelovanjem alergijskega faktorja; opazimo, kadar so izpostavljene soli težkih kovin, organskih snovi (barve, topila itd.), nekaterih zdravil (hormoni, antineoplastična zdravila) itd.; se lahko pojavijo v kateri koli starosti;

7) pankreatitis s prirojenim patološkim stanjem trebušne slinavke (ozki kanali, nepravilna lokacija itd.), Pa tudi z boleznimi ščitnice in obščitničnih žlez; to vključuje tudi pankreatitis s cistično fibrozo - bolezen, za katero je značilna povečana viskoznost telesnih sokov, vključno s trebušno slinavko; pojavlja se v otroštvu in mladosti;

8) travmatični in pooperativni pankreatitis - povezan je tako z neposredno mehansko travmo trebušne slinavke, kot s sočasnimi okoliščinami (akutna izguba krvi in ​​šok z večkratnimi poškodbami, njihovi zapleti, operativni stres, delovanje anestezije itd.); blizu te skupine so akutni pankreatitis v primeru zastrupitve, pri opečenih bolnikih itd..

Ne glede na izvor se akutni pankreatitis razvije na enak način. Nabor agresivnih encimov, ki razgrajujejo beljakovine (tripsin, kimotripsin, peptidaze), maščobe (lipaza in fosfolipaza) in ogljikove hidrate (amilaza), sodelujejo pri samo prebavi žleze. Njihovo delovanje se sprva manifestira z edemom, pri katerem tkivo organov "nabrekne" - edematozni pankreatitis. Z blagimi oblikami je to vse omejeno, med zdravljenjem edem izgine brez resnih posledic. Pri težjih oblikah progresivni edem vodi do stiskanja posod, ki hranijo organ in do nastanka žarišč nekroze - nekrotizirajočega pankreatitisa. Obseg nekroze je lahko majhen v zmerni obliki (drobno-žariščna nekroza), pomemben v hudi (veliko-žariščna nekroza) in popoln v tako imenovanih "fulminantnih", usodnih oblikah, ko je vsa ali skoraj vsa trebušna slinavka mrtva.

Tako usodo pacienta z akutnim pankreatitisom v veliki meri določa volumen nekroze trebušne slinavke. V tem primeru so najpogostejše blage oblike; hujši pankreatitis, manj pogosto se pojavlja. Zato je skupna smrtnost pri tej bolezni le 4-5%, vendar se število primerov hudih oblik sčasoma ne zmanjša, saj se pojavnost pankreatitisa povečuje. Prej, v začetku stoletja, so umrli skoraj vsi bolniki z nekrozo trebušne slinavke; zdaj, konec stoletja, približno polovica teh bolnikov umre. Da bi to dosegli, se uporablja super intenzivno in drago zdravljenje, katerega razvoj še ni zaključen..

Patološki proces pri akutnem pankreatitisu ima različno vsebino v različnih obdobjih od začetka bolezni.

V zvezi s tem obstajajo 4 obdobja bolezni:

1) zgodnji ali encimski; otekanje in nekroza žleze nastane predvsem z aktiviranjem encimov; traja prvih 5-7 dni; proces v hudih oblikah spremlja poškodba ne samo same trebušne slinavke, temveč tudi organov, ki obdajajo žlezo, peritonej (peritonitis), temveč tudi absorpcijo encimov in produktov razgradnje tkiva v kri, to je zastrupitev (zastrupitev telesa); s hudo stopnjo encimske zastrupitve pride do večkratnih poškodb organov - srca, pljuč, ledvic, možganov; v teh obdobjih je zaznana smrt bolnikov s fulminantnim pankreatitisom in polovice bolnikov iz skupine "B";

2) reaktivno obdobje; če se telo spopada z encimsko zastrupitvijo, potem ob prisotnosti žarišč nekroze okoliška tkiva nanje reagirajo; glavni proces je infiltracija trebušne slinavke (na območju trebušne slinavke je otipljiv konglomerat); glavni simptom je vročina (ki jo povzročajo produkti resorpcije nekroze); glavni zapleti so iz želodca (akutne razjede) iz žolčevodov (zlatenica nastane zaradi stiskanja kanalov); obdobje traja od 7. do 10. - 14. dne, torej v drugem tednu bolezni; hujši pankreatitis, hitreje se to obdobje konča in preide v naslednjo fazo;

3) obdobje gnojnih zapletov - od 10. do 14. dne od začetka bolezni; žarišča nekroze so izpostavljena okužbi in suppuration, medtem ko so mrtva tkiva ločena od živih s tvorbo sekvestre; postopek spremlja gnojna zastrupitev, kot pri vsakem akutnem vnetju; suppuration ne zajema samo in ne toliko same žleze, temveč tudi maščobno tkivo, ki obdaja organ; nastanejo razjede in flegmoni, najprej okoli trebušne slinavke, nato pa - gnojne proge na delih trebuha, ločeni od žleze; gnoj se lahko prebije v plevralno votlino, v trebušno votlino; gnoj poje na krvnih žilah, kar povzroči nevzdržne notranje krvavitve; lahko s tvorbo fistul poškoduje stene želodca in črevesja; končno v tem obdobju prihaja do splošne zastrupitve krvi - sepse;

4) če je bilo zdravljenje uspešno, se začne obdobje izbruha akutnega pankreatitisa; pri blažjih oblikah pride do okrevanja hitro (2-3 tedne) in brez zapletov; zmerne oblike se obnovijo skupaj z resorpcijo infiltrata (1-2 meseca); poleg tega je v polovici primerov rezultat takšnega akutnega pankreatitisa prehod na kronični pankreatitis; hude oblike med okrevanjem preidejo v fazo izčrpanosti z zmanjšanjem imunosti in slabitvijo celjenja tkiv; v tej fazi pride do izpadanja las, sočasnih okužb (sečil, pljuč), preležanin, tromboflebitisa, duševnih motenj (astenija, depresija) itd.; če gre vse v redu, so izidi hudega akutnega pankreatitisa bodisi cista trebušne slinavke bodisi kronični pankreatitis; trebušna slinavka se nikoli ne vrne v normalno stanje.

1.4. Klinika

Akutni pankreatitis se začne s kolikami trebušne slinavke. Na začetku bolezni obstajajo zelo močne "pasne" bolečine v zgornjem delu trebuha (epigastrična regija in hipohondrij) in obsevanje na obe ramenski lopatici ali na levo ključno mreno, na zadnje dele levega spodnjega rebra. Brez bolečih oblik akutnega pankreatitisa praktično nikoli ne pride. Trajanje močne bolečine je -1-3 dni; bolečine se postopoma zmanjšujejo in postanejo dolgočasne, boleče; traja približno en teden.

Pomemben simptom akutnega pankreatitisa je bruhanje in ponavlja, boleče, ne prinaša olajšanja. Bruhanje opazimo tako na začetku bolezni, v fazi kolike, kot tudi z razvojem zapletov (z infiltracijo trebušne slinavke, akutnimi razjedami v želodcu, suppuration okoli žleze).

Pri akutnem pankreatitisu skoraj vedno naraste srčni utrip - tahikardija, ki jo povzroča intoksikacija. Hkrati s "čistim" pankreatitisom je telesna temperatura na začetku normalna. Zgodnjo vročino opazimo le v kombiniranih oblikah (akutni holecistopancreatitis in holangiopancreatitis). Z razvojem zapletov (infiltratov, abscesov itd.) Se telesna temperatura dvigne, od približno 3-5 dni bolezni: resnost vročine kaže na stopnjo vnetne reakcije. S suppuracijo opazimo vročino z mrzlico..

Sprva pri pregledu trebuha pri bolniku z akutnim pankreatitisom opazimo njegovo oteklino. Kombinira se z zadrževanjem blata in plina. Pri blažjih oblikah je oteklina zanemarljiva; v epigastrični regiji in levem hipohondriju obstaja le bolečina. Pri zmernih in hudih oblikah zdravnik ugotovi (50% primerov) znake peritonitisa.

5. dan in pozneje v epigastričnem območju lahko določimo rahlo bolečo tvorbo - infiltracijo. Najpogosteje se določi v zmernih in hudih oblikah; z edematoznimi - ne pride. V teh obdobjih se lahko razvije še en zaplet - omentobursitis (kopičenje tekočine okoli trebušne slinavke) v obliki goste tesne "kroglice". Polovica takšnih trenutkov burzitisa se razreši, četrtina postane kronična (prehod v ciste), četrtina - gnojna in zahteva operacijo.

Pri analizi krvi se sprva pojavijo znaki njene zgostitve (ki jih povzročijo velike izgube tekočine med pankreatitisom). Manifestirajo se v povečanju koncentracije hemoglobina (do 140-150 g / l), številu eritrocitov (do 4,5.5,2 x 1012 / l) in zmanjšanju ESR (do 1-3 mm / h). V prihodnosti se ti kazalniki normalizirajo in nadomestijo značilni vnetni sindrom (levkocitoza, spremembe formule levkocitov, povečana ESR), ki je najbolj izrazit v obdobju gnojnih zapletov. Z dolgotrajno in močno suppuracijo pade koncentracija hemoglobina in število eritrocitov (toksična anemija). S sepso in gnojno izčrpanostjo lahko levkocitoza in število limfocitov v krvi pade (do 5-10%), kar je slab znak.

Pri analizi urina se spremembe pojavijo le v hudih oblikah in pomenijo toksično poškodbo ledvic. Dnevna količina urina se zmanjša (norma je 1500 ml). V urinu se pojavijo beljakovine, eritrociti, odlitki, ledvični epitelij. V akutni fazi hudega pankreatitisa se sladkor nahaja v urinu (to ne pomeni prave sladkorne bolezni), včasih z zlatenico najdemo tudi žolčni pigment (urobilin). Specifičen simptom akutnega pankreatitisa je povečanje aktivnosti amilaze (diastaze) v urinu nad 160 ml / (mg), vendar je ta simptom določen le v encimski fazi pankreatitisa.

Povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza, tripsin, lipaza) v encimski fazi pankreatitisa se prepričljiveje kaže v biokemičnem pregledu krvi. Najpogosteje raziskana aktivnost amilaze, ki običajno ne sme presegati 9 mg / (ml-s) ali 29 g / (l-h) ali, glede na analizo v Kingovi modifikaciji - 200 konv. enot Resnost pankreatitisa se kaže ne toliko po stopnji, kot po trajanju povečanja aktivnosti amilaze v krvi..

V večini primerov akutnega pankreatitisa pride do začasnega zvišanja koncentracije sladkorja v krvi nad 5,5 mmol / L. Povečanje koncentracije bilirubina nad 20 µmol / l (zlatenica) kaže na okvaro žolčevoda (stiskanje, holangitis) ali na strupeno poškodbo jeter; slednji je pogostejši pri hudem pankreatitisu.

Zelo pomembno je določiti koncentracijo sečnine v krvi - indikator delovanja ledvic (norma je do 9 mmol / l). Pri večini bolnikov prvi dan bolezni opazimo kratkotrajno povečanje tega kazalca; progresivno povečanje sečnine je značilno za hud pankreatitis s poškodbo ledvic in ponavadi kaže na nezadostno zdravljenje: zahteva bodisi močne postopke oživljanja bodisi operativni poseg.

Pojav akutnega pankreatitisa je možen na ozadju kroničnega pankreatitisa. Akutni pankreatitis se razlikuje od koncepta "poslabšanja kroničnega pankreatitisa".

Pogosto se po akutnem pankreatitisu oblikujejo psevdociste trebušne slinavke. Povečanje velikosti in kopičenje patološke tekočine lahko psevdocista zaradi stiskanja okoliških organov povzroči bolečino, motnje gibanja hrane v želodcu in dvanajstniku. Možna je suppuracija psevdociste.

Včasih edem ali skleroza v predelu glave trebušne slinavke vodi do klinične slike, ki spominja na stiskanje vodov žolčnih kanalov in trebušne slinavke (Wirsungov kanal). Podobno sliko opazimo pri tumorjih glave trebušne slinavke, zato se ta oblika pankreatitisa imenuje psevdotomobilna. Kršitev odtoka žolča v takih primerih lahko povzroči obstruktivno zlatenico..

Najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z akutnim pankreatitisom v prvih dneh bolezni je endogena zastrupitev, ki jo spremlja razvoj cirkulacijskega hipovolemičnega šoka, možganskega edema, akutne odpovedi ledvic..

Pri akutnem hudem pankreatitisu je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati zaplete in jih odpraviti: to je ključ do okrevanja.

Prenajedanje, dolgotrajna uporaba maščobne, ocvrte, začinjene, prevroče ali prehladne hrane, zloraba alkohola in premajhen vnos beljakovin prispevajo k razvoju pankreatitisa. Bolezen se lahko razvije na ozadju kroničnega holecistitisa, holelitiaze, vaskularnih lezij, peptične razjede, nalezljivih bolezni, različnih zastrupitev, travme trebušne slinavke.

Zapleti

Zgodnji zapleti akutnega pankreatitisa so posledica splošnega delovanja pankreasnih encimov, biološko aktivnih aminov in drugih vazoaktivnih snovi. Sem spadajo šok, difuzni encimski peritonitis, akutna jetrno-ledvična odpoved, zgodnje akutne razjede in krvavitve iz prebavil, zlatenica, pljučnica, žilna tromboza, psihoza opojne narave.

Pozni zapleti akutnega pankreatitisa se pojavijo na 10. do 12. dan bolezni in nastanejo zaradi dodatka okužbe. Med njimi ločimo gnojni pankreatitis in parapancreatitis, flegmon retroperitonealnega tkiva, absces trebušne votline, fistule trebušne slinavke, krvavitev z arozijo, krvavitve iz prebavil, pileflebitis, sepso, ciste trebušne slinavke.

Šok se pojavi pri hudem pankreatitisu z razvojem nekroze širokih žlez. Zanj je značilen sindrom ostre bolečine, bledica kože, akrocijanoza, hitro plitvo dihanje, tahikardija, ki ne ustreza temperaturi. BCC in CVT se močno zmanjšata. EKG kaže ishemične spremembe miokarda. Diureza se zmanjša. Izražena psihomotorna vznemirjenost.

Jetrna odpoved. Značilni znaki: zavirano stanje bolnikov, suha koža, zlatenica, tahikardija, zvišan krvni tlak, povečana jetra, oligurija, anurija. V krvi - anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, hiperglikemija, hipoalbuminemija. V urinu - proteinurija, zmanjšana specifična težnost, mikrohematurija, hialinski odlitki.

Pleuro-pljučni zapleti se pojavijo pri 1/3 bolnikov z nekrozo trebušne slinavke. Najpogosteje gre za levostranski plevritis in pljučnico, kar vodi v odpoved dihanja: zapleteno pogosto plitvo dihanje, kratka sapa, akrocijanoza. Pojavijo se bolečine v prsih, zadušljivost pljučnega zvoka, zadušljivost, oslabitev dihanja, sopenje. Rentgen - prisotnost plevralnega eksudata in žariščnih infiltrativnih motenj v pljučih.

Intoksikacijska psihoza se pojavi 2-3 dni po začetku bolezni, predvsem pri uživalcih alkohola. Bolniki so dezorijentirani v prostoru, pojavijo se verbalna vznemirjenost, halucinacije, hipertermija.

Za gnojne zaplete je v večini primerov značilen razvoj resorptivne vročine, najprej prekinitvene in nato septične. Temperaturno reakcijo spremlja vročina, tahikardija, potenje. Lokalni simptomi so lahko nepomembni, pri nekaterih bolnikih se odkrijejo infiltrati. Krvni test: visoka nevtrofilna levkocitoza, pojav mladih oblik in mielocitov, strupena zrnatost nevtrofilcev. Narava drugih visceralnih zapletov določa njihove klinične manifestacije..

Tako je akutni pankreatitis polietiološka bolezen, do katere so najpogosteje predpostavljene presnovne motnje, bolezni žolčevoda, drugih prebavnih organov, bolezni kardiovaskularnega sistema, zloraba alkohola in druge prehranske motnje..

Diagnostika

Poleg standardnih metod fizičnega pregleda, ki so vsekakor potrebne za postavitev predhodne diagnoze, se za diagnozo uporabljajo laboratorijske in instrumentalne tehnike.

Na podlagi aktivnosti fosfolipaze A2 v krvnem serumu se oceni resnost bolezni, zlasti motnje v pljučih. Glede na raven ribonukleaze v serumu (RNAza) se oceni faza akutnega destruktivnega pankreatitisa. Povečana alkalna fosfata, transaminaza in bilirubin so diagnostična merila za obstrukcijo bilijarne.

Ultrazvočni pregled razkrije zmanjšanje ehogenosti parenhima žleze in pojav normalno odsotnega lumena omentalne burse zaradi kopičenja izliva v njej v obliki odmeva prozornega traku med zadnjo steno želodca in prednjo površino žleze.

CT ima prednost pred ultrazvokom, saj omogoča boljšo specifično vizualizacijo tkiva trebušne slinavke in retroperitonealnih formacij.

MRI vam omogoča oceno stopnje presnove tkiva, prisotnosti ishemije, nekroze pankreatocitov. To je pomembno pri oceni poteka bolezni pred razvojem hudih stanj in zapletov..

Posredni znaki edematoznega pankreatitisa vključujejo: edem manjšega omentuma in hepato-dvanajstnični ligament, sprednji otekanje želodca, zmerno hiperemijo visceralnega peritoneuma zgornje trebušne votline, majhen serozni izliv v desni pod jetrnim prostorom. Zanesljiv znak maščobne nekroze trebušne slinavke so žarišča maščobne nekroze na parietalnem in visceralnem peritoneumu, majhnem in velikem omentumu.

Glavni endoskopski simptom hemoragične nekroze trebušne slinavke je hemoragična vboda večjega omentuma in mezenterija prečnega črevesa ter prisotnost izliva s hemoragičnim odtenkom v trebušni votlini.

Angiografija vam omogoča, da vzpostavite motnje krvnega obtoka v trebušni slinavki in okoliških tkivih in organih. Ti podatki vam omogočajo, da določite prognozo in taktiko kirurškega posega..

Vendar pa je trenutno zaradi pojava in izboljšanja takšnih neinvazivnih tehnik, kot so ultrazvok, CT in NMR, pomembnost angiografije za diagnozo akutnega pankreatitisa in drugih lezij trebušne slinavke..

Ta stran je bila nazadnje spremenjena 06.08.2016; Kršitev avtorskih pravic na strani

Vaje fizioterapevtskih vaj za pankreatitis

Vzrokov trebušne slinavke je veliko. To je kršitev prehrane, travme, stresa, zastrupitve z alkoholom, neustrezna telesna aktivnost. Vendar je zdravljenje praktično neodvisno od izzivajočega dejavnika in vključuje postenje, lokalno hlajenje in počitek v postelji v akutnem obdobju. Po stabilizaciji stanja so dovoljene posebne fizioterapevtske vaje, ki so učinkovite pri pankreatitisu..

Smeri fizioterapevtskih vaj za pankreatitis

Glavne naloge vadbene terapije za kronični ali akutni pankreatitis so:

  • Izboljšanje pretoka krvi v tkivih žleze;
  • Preprečevanje zastajajočih procesov v pljučih in spodnjih okončinah v ozadju podaljšanega počitka;
  • Ponavljanje moči in energije po izboljšanju zdravja;
  • Normalizacija blata;
  • Najhitreje izločimo iz telesa strupene snovi, ki nastanejo v vnetem organu.

Poleg tega redna vadba pomaga izboljšati psiho-čustveno stanje bolnika s pankreatitisom, zatreti depresijo.

Naslednja navodila vadbene terapije pomagajo k najboljši uresničitvi teh nalog:

Kdaj lahko začnete vaditi

Glede na izrazito poslabšanje pankreatitisa resno stanje človeka ne omogoča, da bi pokazal celo zmerno telesno aktivnost. Pacient ima intenzivne bolečine v zgornjem delu trebušne votline, slabost, bruhanje, drisko. Zaradi dehidracije se pojavijo splošna šibkost, glavoboli, zasoplost. V tem obdobju je treba popolnoma izključiti kakršne koli obremenitve..

Dovoljeno je začeti postopno aktivacijo po stabilizaciji stanja: lajšanje bolečine, prenehanje bruhanja in driska. Trening lahko začnete z dihalnimi vajami: naj bodo znotraj moči oslabljenega pacienta in bodo dale potreben zagon za normalizacijo dobrega počutja ter pospešili procese okrevanja. Z rastjo moči je povezan tudi fizični trening, začenši z minimalnim trajanjem, da bolnika ne bi preobremenili. Po popolni normalizaciji stanja se lahko dodajo druge obremenitve (hoja, plavanje, pilates).

Pri boleznih trebušne slinavke so vaje na stiskalnici kontraindicirane - povečajo pritisk v skupnem žolču in trebušni slinavki, izzovejo zgodnjo aktivacijo prebavnih encimov in razvoj vnetja organov.

Zdravljenje trebušne slinavke je dolgotrajen proces. Akutni pankreatitis pogosto preide v kronično obliko in nato je v prihodnosti potrebno redno izvajati kompleks fizioterapevtskih vaj s preventivnim namenom.

Vaja za trebušno slinavko z boleznijo

Obstajajo terapevtske vaje, ki so učinkovite pri akutnem in kroničnem pankreatitisu. Ne samo izboljšujejo bolnikovo počutje, ampak tudi preprečujejo razvoj takšnih zapletov in sočasnih bolezni, kot so holecistitis in diabetes mellitus..

Vaja za kronični pankreatitis

Obremenitve za pankreatitis je treba odmerjati, da ne povzročajo nelagodja v trebušni votlini.

  1. Minuto hodimo v umirjenem tempu, nato še kakšno minuto hodimo na prstih in dvignemo kolena visoko za 40-50 sekund.
  2. Vdihnemo, roke iztegnemo do stropa, pri izdihu jih spustimo navzdol.
  3. Sedimo na stolu, izmenično dvigujemo desno ali levo koleno.
  4. Uležemo na tla in naredimo vajo s kolesom, ki minuto simulira pedaliranje.
  5. Zdaj se raztegnemo do stropa eno ali drugo nogo.
  6. Spodnje okončine upognemo v kolenskih sklepih, roke ovijemo okoli njih in jih potegnemo do trebuha.
  7. Iz prejšnjega položaja telo in medenico zavrtimo v desno in levo, ne da bi podplati dvigali podplat in lopatico.

8-10 ponovitev je dovolj.

Gimnastika za holecistitis in pankreatitis

Te bolezni pogosto gredo z roko v roki zaradi dejstva, da so kanali trebušne slinavke in žolčnika povezani, preden pritečejo v tanko črevo. Zato motnja dela enega organa pomeni patologijo drugega. Posebno usposabljanje za pankreatitis in holecistitis je namenjeno uravnavanju njihove funkcije.

  1. Udobneje se namestite na desno stran, podložite iztegnjeno desnico pod obraz. Zvijte se z izravnano levo nogo.
  2. Vklopite hrbet, dlani položite na ovratnice. Pri vdihu iztegnite ravne roke navpično navzgor, pri izdihu se spustite do ključnic.
  3. Roke postavite vzporedno s telesom, noge upognite pri kolenih. Namestite enega ali drugega kolenskega sklepa na stran, ne da bi podplata dvignili z opore.
  4. Izravnane roke ležijo nad glavo, noge iztegnjene naravnost. Vdihnite, dvignite ravno nogo navzgor in iztegnite dlani do stopala. Sprostite se, ko izdihnete. Podvoji z drugo nogo.
  5. Prosto vstanite in zamahnite z nogami izmenično naprej in nazaj.
  6. Globoko vdihnite in razširite roke na strani, izdihnite, rahlo se nagnite naprej in sproščene roke spustite navzdol.

Naredite to 10-12 krat.

Pri fizični kulturi s holecistitisom morate biti še posebej previdni, če jo povzročajo kamni znotraj žolčnika. Terapija z vadbo za takšno bolezen lahko izzove poslabšanje, če se kamen premakne z mesta in blokira žolčni kanal.

Vaje joge

Vzhodne meditacijske tehnike so učinkovite tudi za pankreatitis, vendar niso tako preproste, kot se zdi na prvi pogled, in zahtevajo skrbno izvajanje.

  1. "Trebušna ključavnica". Noge je treba razširiti širše, telo je treba nekoliko nagniti naprej in roke položiti na sprednji del stegen, bližje kolena. Počasi vdihnite skozi nos, nato pa izdihnite hitro skozi usta, nagnjeni nekoliko nižje. Vdihnite si kratek premor, rahlo poravnajte. Nato se postopoma zravnajte, napolnite pljuča z zrakom..
  2. "Zahodno vleko". V vzhodni kulturi velja, da zadnja površina telesa velja za zahodno, kar pomeni, da jo bomo raztegnili. Sedite na tleh s hrbtom naravnost, izravnajte noge, zategnite mišice, ki dvignejo kolena, potegnite noge proti sebi. Dlani položite na tla, prsti usmerjeni naprej. Z rokami se primite za noge in postopoma nagnite svoje ravno telo k nogam: najprej naj se jih dotakne želodec, nato prsni koš in glava.
  3. "Osvobajanje vetra". Najprej morate ležati na hrbtu, iztegniti roke vzporedno s telesom, dlani navzdol in noge premakniti na zadnjico. Med vdihom potegnemo boke do prsi, dvignemo glavo in ramena, naslonimo čelo na kolena. Roke ovijemo okoli nog pod koleni, nehamo dihati in nekaj sekund zadržimo v tem položaju. Nato izdihnemo in se sprostimo..
  4. "Poza otroka". Poklečkajte z golenicami in stopali skupaj. Telo spustite navzdol, ga pritisnite na boke in naslonite glavo na tla. Roke položite nad glavo ali pa jih spustite vzporedno z goleni. To je poza za počitek in sprostitev. Vstanete lahko z dlanmi na tleh.

Koristni video - 5 vaj za pankreatitis, holecistitis, diskinezijo žolčnika

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Za preprečevanje ponovitve bolezni se pogosto uporabljajo dihalne vaje in preprosti elementi jutranjih vaj, ki jih je zaželeno izvajati vsak dan. Orientalne vadbe in tečaji v bazenu so primerni za tedenske vadbe.

Jutranje vaje in dihalne vaje

Dihalna gimnastika se pri pankreatitisu priporoča že od zelo zgodnjega obdobja, saj je hkrati varna in učinkovita. To bi morali storiti 2-krat na dan. Začetni položaj - leži na hrbtu, roke ob telesu, noge so rahlo upognjene v kolenih.

  1. Vzemite polni vdih, izpustite zrak skozi nos do konca, napihnite želodec in zadržite sapo tri sekunde.
  2. Vdihnite čim globlje, nato počasi izdihnite z nosom, močno povlecite v sprednjo trebušno steno.
  3. Zdaj dihamo "trebuh": pri vdihu nabrekne, pri izdihu se znatno umakne.
  4. Vdihnite pol diha, nekaj sekund zmrznite, nato pa vdihnite do konca, iztisnite želodec, spet prekinite dihanje za 2-3 sekunde. Izdihnite počasi 5-6 sekund, vlečite trebušne mišice, nato naredite še en hiter dihalni gib s "trebuhom".

Naredite 10-12 ponovitev.

Če želite normalizirati dotok krvi v trebušne organe in preprečiti zastoje v kanalih trebušne slinavke, morate vsako jutro prebrati z malo vaje, vključno s preprostimi elementi:

  • Gladki zavoji in upogibi trupa;
  • Vrtenje v sklepih okončin;
  • Hoja po mestu.

To ogrevanje običajno traja največ 10-15 minut..

Vaja vakuum

Naslednjo vajo lahko opravite v kateri koli fazi zdravljenja, le izbrati morate udoben začetni položaj:

  • Stojite v rahlem nagibu in naslonite dlani na mizo;
  • Rahlo škripanje in počitek rok na bokih;
  • Naslonjena na dlani in kolena;
  • Leži v postelji in rahlo upognjenih nog.

Tehnika: vdihnite normalen, ki mu sledi največji izdih. V tem primeru se želodec močno vleče, kot da se "drži" za hrbtenico. V tem položaju nehajte dihati za štiri sekunde. Če je mogoče, naredite 10 pristopov.

Visceralno-diafragmatično-osteopatska masaža

Ta tehnika temelji na anatomski bližini trebušne slinavke do diafragme. Diafragma zaradi tesne lokacije "masira" trebušno slinavko, pri čemer se premika na določen način. Ta učinek izboljšuje krvni in limfni obtok v trebušni votlini, normalizira gibljivost prebavil..

  1. Počasi vdihujemo skozi nos in si predstavljamo, kako zrak napolni najprej spodnji del trebuha, nato srednji del, hipohondrij in na koncu pljuča. Trebušne in prsne stene bi se morale premikati glede na te faze polnjenja.
  2. Za nekaj sekund premor.
  3. Zdaj tudi postopoma izdihujemo, odstranjujemo zrak iz njihovega telesa v obratnem vrstnem redu..
  4. Spet zadržite dih.
  5. Brez vdihavanja simulirajte 4 hitre dihalne gibe s prsmi, ne da bi pri tem zajeli trebuh.
  6. Zdaj z enako veliko hitrostjo 4-krat simulirajte trebušno dihanje.
  7. Globoko vdihujemo.

Na začetku je težko pravilno izvajati takšno masažo zaradi potrebe po zadrževanju dolgega diha. Ne smete ga poskušati izpolniti za vsako ceno. Dihanje lahko začasno ustavite, ne da bi pri tem povzročali nelagodje.

Video - Joga ozdravitev trebušne slinavke in želodca

Kateri športi se lahko ukvarjate

V obdobju odpustkov šport ni samo dovoljen, ampak celo nujen. Vendar pa ne bodo imeli koristi vsi treningi. Prednost je treba dati:

  • Plavanje;
  • Nordijska hoja;
  • Pilates - možnost fitnesa, pri kateri se vsi elementi izvajajo v počasnem tempu;
  • Smučanje;
  • Vzhodne prakse (joga, qigong).

Naslednje dejavnosti lahko izzovejo poslabšanje:

  • Teči;
  • Vadba moči;
  • Zunanje timske igre.

Osnova terapije za pankreatitis ni samo prehranska prehrana in zdravila. Skupaj s temi območji za rehabilitacijo zdravniki predpisujejo posebne gimnastične komplekse, s katerimi lahko obnovimo zdravje trebušne slinavke in preprečimo poslabšanja. Ta kombiniran pristop in pozornost do njihovega zdravja pacientu omogočata trajno remisijo..

Fizioterapija za kronični pankreatitis

Fizioterapija in rehabilitacija za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je pogosta bolezen trebušne slinavke zaradi bodisi žolčnih motenj ali zlorabe alkohola. Kronični pankreatitis lahko postane tako po akutni bolezni, pa tudi kot posledica vnetnih bolezni želodca in dvanajstnika. Potek kroničnega pankreatitisa je lahko akuten ali ponavljajoč se. Odvisno je od življenjskih razmer osebe, načina dela in prehrane.Fizioterapija za kronični pankreatitis se aktivno predpisuje tako med obdobjem zdravljenja kot med obdobjem okrevanja po bolezni..

Osnovna načela zdravljenja

Prvi pomemben dejavnik pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je uravnotežena prehrana. Vrsta prehrane je izbrana glede na resnost simptomov bolezni in stopnjo poteka. Praviloma so izbrane diete, katerih namen je omejiti kemične in mehanske dejavnike hrane na prebavnih organih.

Zdravljenje z zdravili temelji na kombinaciji zdravil, ki zmanjšujejo krče, pa tudi raven želodčne sekrecije. Zmanjšanje izločanja želodca s famotidinom ali ranitidinom odpravlja zakisanje dvanajstnične votline. To odstrani vnetni proces in znatno izboljša bolnikovo počutje..

V fazi poslabšanja, ki se umiri, se poleg zdravil aktivno uporabljajo metode strojne fizioterapije. Podrobneje se bomo podrobneje seznanili z njimi..

Fizioterapevtske metode za kronični pankreatitis

Razmislite o najpogosteje uporabljenih fizioterapevtskih metodah za kronični pankreatitis.

Za lajšanje bolečin in vnetnega sindroma se uporablja elektroforeza z raztopino 2 - 5% novokaina. Udar se izvede po prečni metodi. Elektroda do 300 kvadratnih metrov. centimetrov se nahaja v območju projekcije trebušne slinavke. Druga elektroda (katoda) se nahaja na zadnjem delu, na območju spodnje prsne hrbtenice. Trajanje postopka je 10 - 20 minut pri trenutni jakosti 12 - 15 mA. Tečaj zdravljenja do 15 postopkov.

Pozitivni rezultati so opaženi tudi pri izvajanju elektroforeze z 2-5% raztopino kalcijevega klorida ali z 1 - 2% raztopino No-shpy. Postopek je podoben. Za izboljšanje odtoka žolča se izvede postopek magnetne elektroforeze.

V prisotnosti sindroma akutne bolečine je pomembno tudi izvajanje elektroterapevtskih postopkov s sinusno moduliranimi SMT tokovi ali diadinamičnimi DDT tokovi. Aplikacija elektrod je prečna, podobno kot pri postopku elektroforeze. Pri DDT terapiji se uporablja dvotrajni tok. Med postopkom se gladko dvigne in pade tok, kar zmanjša dražilni učinek. CMT terapija poteka na podoben način, parametri - 3 - 4 vrsta dela, frekvenca modulacije 100 Hz. Trajanje izpostavljenosti 6 - 10 minut, potek zdravljenja 8 - 10 postopkov.

Pri izpostavljenosti toplotnim dejavnikom morate biti zelo previdni. Njihova uporaba lahko okrepi proces vnetja, kar bo privedlo do poslabšanja bolezni. Zato se, kolikor je mogoče, termičnih postopkov za kronični pankreatitis najbolje izogibati ali izvajati v atermalnem načinu..

UHF postopek, ki se izvaja v atermalnem načinu s frekvenco 27,12 MHz, se je dobro izkazal. Opaženi so protivnetni, antispazmodični in analgetični učinki. Izboljša se lokalni krvni obtok, pozitivni premiki v biokemijskih reakcijah. Postopek poteka v impulznem načinu. Trajanje postopka je 8 - 15 minut, potek zdravljenja je do 10 - 12 postopkov.

V fazi umirjanja poslabšanja je za končno odpravo kliničnih manifestacij predpisana ultrazvočna terapija. Tudi to metodo lahko priporočamo za sekundarno preprečevanje. Pred posegom mora bolnik popiti en in pol do dva kozarca vode ali šibkega čaja. Postopek izvajamo po labilni tehniki na sprednji površini trebušne stene nad štrlečim območjem trebušne slinavke. Impulzni način od 4 do 10 sekund. Intenzivnost sevanja 0,4 - 0,7 W / cm. Čas postopka 6 - 10 minut. Tečaj zdravljenja do 12 postopkov.

Postopki ozonske terapije in laserske terapije so prav tako dokazali svojo učinkovitost.

Metoda ozonske terapije je sestavljena iz vnosa 200 - 300 ml ozonizirane fiziološke raztopine s koncentracijo ozona do 2,5 mg na liter. Izvaja se v 5 do 10 postopkih, ki se izvajajo 2-3 krat na teden.

Lasersko zdravljenje je še posebej učinkovito v akutni fazi bolezni. Laserski postopki izboljšajo mikrocirkulacijo na mestu trebušne slinavke, ugodno vplivajo na reološke lastnosti krvi in ​​aktivirajo antioksidacijsko zaščito. Prav tako vplivajo na različne vezi imunosti, izboljšujejo splošno stanje.

Naravni zdravilni dejavniki

Uporaba zdravilnih naravnih dejavnikov je pomembna točka pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Prvi tak dejavnik je notranji vnos mineralnih voda. Priporočljive so vode z nizko in srednje mineralizacijo, temperatura 38 - 42 stopinj, 3-4 krat na dan. Močno mineralizirane vode niso predpisane, saj lahko poslabšajo osnovno bolezen.

Balneoterapija ali terapevtske kopeli se uporabljajo tudi za kronični pankreatitis. Toda predpisati jih je treba izjemno previdno in predvsem v fazi slabljenja vnetnega procesa. Najpogosteje se uporabljajo ogljikove, natrijeve kloridne kopeli. Dober učinek daje bolnikom imenovanje radonskih kopel. Imajo pomembne analgetične in protivnetne učinke. Vendar jih je treba jemati tudi zelo previdno.!

Pelodijska terapija ali terapija z blatom - metoda, ki izboljša prekrvavitev in ima protivnetni učinek, se aktivno uporablja tudi pri kroničnem pankreatitisu. Toda tudi previdno in ne v fazi poslabšanja osnovne bolezni. Nanos terapevtskega blata (do 40 stopinj) nanesemo na levo polovico mezogastrične cone.

Kontraindikacije za uporabo fizikalnih metod so tradicionalne, kot pri mnogih drugih boleznih. Tudi za učinkovito zdravljenje ali okrevanje po kroničnem pankreatitisu ne pozabite na zdraviliški oder..

Publikacije O Holecistitis

Navzea na prazen želodec

Gastritis

Navzea na prazen želodec je simptom nespecifičnega simptoma, saj lahko kaže tako na gastroenterološke kot tudi druge patološke procese v telesu. Popolnoma naravno razlago tega simptoma ne gre izključiti: bruhanje se lahko pojavi s podaljšanim postom ali po dieti, ki ni zdravstveno upravičena.

Kako se znebiti hemoroidov s pijavkami

Gastritis

Pijavke se že dolgo uporabljajo v tradicionalni medicini, profesionalni zdravniki pa so jih že dolgo prepoznali kot način za spopadanje s številnimi boleznimi. Možno je tudi zdravljenje hemoroidov s pijavkami, še posebej, če ga opravi izkušen zdravnik in bolnik upošteva priporočila.