Vzroki za bolečino v desnem hipohondriju
Bolečina v desnem hipohondriju se razvije bodisi z boleznimi tamkajšnjih organov, bodisi z boleznimi tistih organov, katerih živčni končiči bodisi sami gredo v desni hipohondrij, bodisi se sekajo z živci, ki se nahajajo tam.
Najpogostejši vzrok bolečine v desnem hipohondriju so bolezni jeter in žolčnika, obstajajo pa tudi druga stanja, ki jih spremlja ta simptom.
Le zdravnik lahko ugotovi točen izvor bolečine. Zdravljenje je predpisano glede na odkrito patologijo..
Organi desnega hipohondrija
V desnem hipohondriju so lokalizirani:
- diafragma;
- jetra;
- žolčni kanali, vzdolž katerih žolč gre v žolčnik;
- upogib črevesja.
Bolečine, ki se odražajo v desnem hipohondriju, lahko povzročijo bolezni:
- pljuča;
- medrebrne mišice;
- ledvica;
- trebušna slinavka;
- hrbtenica;
- srca.
Podrobneje analiziramo najpogostejše bolezni.Bolečina v desnem hipohondriju kot posledica bolezni jeter
1) Hepatitis. Povzročajo jih lahko:
- virusi A, B, C in drugi: v tem primeru je kratko obdobje, ko človek čuti bolečine v mišicah, šibkost, rahlo zvišanje temperature. Kasneje začne oseba čutiti bolečino v predelu jeter, belci njegovih oči pa postanejo rumeni, urin potemni in blato postane svetlo;
- alkohol: brez prodromalnih pojavov, kot v prejšnjem primeru, ne. Človek zlorablja alkohol, po katerem se začne boleti njegov desni hipohondrij, sklera postane rumena, koža pa lahko porumeni. Skupaj s tem se lahko čutijo slabost, napihnjenost;
- toksini (gobe in drugi strupi): bolečino spremlja porumenelost, slabost, bruhanje in včasih driska. Ko zaužijemo zelo strupen strup, slabost hitro nadomesti oslabljena zavest.
2) Ciroza jeter. Bolečine v hipohondriju spremljajo porumenelost, izguba telesne mase (neostro), krvavitev sluznice.3) Srčno popuščanje, pri katerem pride do stagnacije krvi v jetrih z njenim povečanjem. Običajno pred tem človek že ve za svojo srčno bolezen (angina pektoris, kardiomiopatija, hipertenzija), ima tudi srčne simptome.
Bolezni organov hepatobiliarnega sistema
1) Holecistitis - vnetje notranje sluznice žolčnika. Bolečina v desni pod rebrom je lahko ostre narave, se razvije po uživanju maščobne hrane. Spremljajo ga šibkost, slabost, vročina, grenkoba v ustih..
2) Bolezen žolčnika se manifestira v obliki zgage, izmeničnega zaprtja in driske. Če se kamen začne premikati po kanalih, bolečina postane zelo močna, seva v ramo, lopatico, hrbet, vrat na desni strani in lahko seva v predel srca. Blokada žolčnih kanalov s kamnom spremlja ikterično obarvanje kože in sklere, letargija, slabost.
3) pankreatitis. V tem primeru je bolečina lokalizirana ne samo pod rebrom na desni, ampak se širi tudi na levi hipohondrij, daje v hrbet. Hkrati se poslabša splošno stanje, razvijejo se slabost in bruhanje ter pogosto driska.
Bolečina v desnem hipohondriju kot posledica črevesne bolezni
Različne vnetne črevesne bolezni (vključno z nalezljivimi) lahko spremljajo črevesne kolike, ki se lahko manifestirajo kot bolečina v katerem koli delu črevesa, tudi v desnem hipohondriju.
Zanj so značilni:
- spastičen značaj;
- nekaj olajšanja po gibanju črevesja;
- spremembe konsistence in vonja iztrebkov.
Bolezni ledvic
Na desni, pod rebrom, lahko boli tako pri akutnem kot kroničnem pielonefritisu. Toda takšna bolečina bo bolj lokalizirana v hrbtu, spremlja pa jo kršitev uriniranja.
Akutni pielonefritis se kaže tudi s simptomi zastrupitve (slabost, letargija, zmanjšan apetit) in zvišanje temperature na visoke številke. Kronični proces se poslabša s hipotermijo, ki jo spremlja subfebrilno stanje do 37,1-37,4 ° C; medtem ko bolečina boleče.
Apendicitis
Vnetje atipično nameščenega dodatka (lahko je pod jetrom) lahko povzroči bolečino na desni pod rebrom. Ima intenziven značaj, spremlja ga slabost, 1-2-krat bruhanje, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve (glejte prve znake apendicitisa).
Pljučnica
Vnetje, ki se je razvilo v tkivu desnega pljuča, se lahko manifestira netipično - bolečina v desnem hipohondriju. Poleg tega pride do zvišanja temperature, pogosto - kašelj z gnojnico, huda šibkost, pomanjkanje apetita. Lahko se pojavi občutek pomanjkanja sape (glejte simptome pljučnice).
Vnetje materničnih prilog
Zelo redko se adneksitis lahko manifestira ne s tipično bolečino nad pubisom, temveč z bolečino pod rebrom. Poleg tega se temperatura dvigne, pojavi se obilno izcedek iz nožnice, zmanjša se apetit, pojavi se letargija (glejte simptome vnetja prilog).
Osteohondroza
V tem primeru ni letargije, šibkosti, zvišane telesne temperature, izcedka ali motenj blata. Bolečina se lahko lokalizira v hipohondriju, hkrati pa na hrbtenici najdete točko, ki bo boleča, ko pritisnete nanjo s prstom (glejte simptome osteohondroze).
Herpes zoster
Pred pojavom izpuščaja v medrebrnem prostoru se bolezen manifestira v bolečini. V tem primeru je bolečina povezana z dihanjem, temperatura se lahko poveča in lahko se pojavi območje pordelosti med rebri (glejte simptome herpes zoster).
Druge bolezni
Diagnoza bolečine v desnem hipohondriju
Zdravljenje
Ker je bolečina v desnem hipohondriju simptom bolezni, je treba bolezen zdraviti in ne ločen simptom.
Glede na raznolikost razlogov se bo terapija v vsakem primeru bistveno razlikovala: od ročne terapije in jemanja več zdravil za osteohondrozo do nujnih operacij za apendicitis.
Katerega zdravnika kontaktirati za zdravljenje?
Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet terapevta.
Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu spredaj: vsi vzroki in zdravljenje
Praviloma se bolniki s takim simptomom, kot so bolečine v desnem zgornjem kvadrantu spredaj, najpogosteje posvetujejo z gastroenterologom. Za to obstajajo razlogi, saj pojav neprijetnih občutkov na tem področju običajno kaže na poškodbe jeter in žolčnika.
Kljub temu je bolečina v desni strani pred njo lahko povezana z drugimi patologijami prebavnega sistema, o katerih bomo govorili v tem članku..
Bolezni jeter in žolčevoda
Najpogosteje se ljudje z akutnimi in kroničnimi boleznimi organov biliohepatoduodenalnega sistema, ki vključuje jetra, žolčnik, žolčni trakt in trebušno slinavko, skozi katere prehajajo, soočajo z različnimi bolečinami v desnem hipohondriju spredaj. Narava nelagodja v tem primeru je lahko zelo raznolika:
- Ostra ostra bolečina pod desnim rebrom spredaj, pogosto seva v spodnji del hrbta, hrbet in celo v ramo - pogost spremljevalec holelitiaze in diskinezije žolčnih poti.
- Če se nenadoma pojavijo razpočni, vlečni in celo pekoči boleči občutki, potem to lahko kaže na vnetje žolčnika ali akutni holecistitis.
- Trpke, razpokajoče, običajno blage bolečine v desnem hipohondriju spredaj lahko spremljajo različne bolezni jeter, vključno z akutnim virusnim hepatitisom, alkoholnimi boleznimi in celo cirozo.
Vredno je biti pozoren, če nelagodje utripa in nenehno narašča. Ta simptomatologija postane še posebej nevarna, če se vsako uro bolnikovo stanje le poslabša, želodec pa je postal kot deska.
Čeprav včasih to kliniko opazimo pri akutnih črevesnih okužbah, najpogosteje kaže na akutno kirurško patologijo trebušnih organov (na primer perforacijo čir na želodcu), ki zahteva nujno operacijo.
Bolezni trebušne slinavke
Najpogostejša bolezen tega organa je akutni pankreatitis, katerega značilni simptomi so:
- bolečine v zgornjem delu trebuha;
- obilno bruhanje "vodnjak";
- popolna izguba apetita in celo odpor do hrane;
- ohlapni blato smrdeči stolčki (steatorreja);
- hitro poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.
Pankreatitis se običajno razvije po pitju alkohola, zlasti v kombinaciji s preveč maščobnimi živili. V nekaterih primerih se manifestira le z majhno točkovno bolečino v desnem hipohondriju spredaj, pri nekaterih bolnikih pa je lahko povsem asimptomatsko, kar predstavlja posebno nevarnost.
Vse težave s hrbtenico
Nenavadno lahko želodec po vadbi boli, še posebej po dvigovanju težkih uteži. Pogosteje se ženske s tem spopadajo, čeprav v praksi tako stare kot mlade "odtrgajo hrbet".
Osteohondroza je glavni vzrok za vse vrste bolečin, povezanih z vadbo. Pri tej bolezni pride do počasnega uničenja medvretenčnih diskov in stiskanja hrbteničnih živcev. Korenine živcev so nenehno dražene, možgani pa to dojemajo kot bolečinski impulz.
Če je patološki proces lokaliziran v spodnji torakalni hrbtenici, potem se lahko klinično manifestira kot bolečina v desnem hipohondriju spredaj. Več o tem si lahko preberete v članku "Če vas boli želodec po dvigovanju uteži".
Kako se zdravi
Pristop k zdravljenju bolečine pod desnim rebrom je odvisen izključno od vzroka njegovega nastanka. Doma je skoraj nemogoče postaviti pravilno diagnozo, zato bi bila najprimernejša rešitev obisk zdravnika ali poklicati rešilca..
Če vas boli desna stran zaradi krča gladkih mišic žolčnika, potem lahko kateri koli antispazmodik vzamemo kot anestetik - na primer No-Shpu ali Duspatalin.
Strogo je prepovedano jemati standardna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol, ketorol in druga) za bolečine v trebuhu!
Če sumite na akutni pankreatitis, ne smete odlašati z zdravnikom. To stanje je razvrščeno kot življenjsko nevarno in zamuda lahko privede do izjemno nevarnih zapletov. Pred prihodom zdravnikov lahko vzamete antispazmodik; ne moreš jesti.
Na koncu je treba reči, kako zdraviti bolečino v desnem hipohondriju spredaj, ki jo povzroči ščepanje hrbtenjačnega živca zaradi prevelikih obremenitev. Najboljši način za lajšanje bolečine je ležanje na ravni, trdi površini (na tleh) z rokami za glavo. Običajno se v tem položaju nelagodje sam odpravi po 5-7 minutah. Če to ne pomaga, morate nežno začutiti hrbtenico med prsmi in spodnjim delom hrbta in poiskati točko, ko jo pritisnete, na katero se bolečina intenzivira. Vsako mazilo za lajšanje bolečin je treba nanesti na to območje. Kasneje se priporoča redna vadba..
Kolitis v desni strani? Jetrna (žolčna) kolika - vzroki, simptomi, zdravljenje, nujna oskrba in preprečevanje
Kolitis na desni strani pod rebrom?
Glavni vzrok bolečine v desnem hipohondriju so bolezni jeter, žolčnika in žolčnika. V tem članku bomo obravnavali vzroke akutne bolečine pri šivanju v desnem hipohondriju in načine prve pomoči.
Ostre bolečine v šivih v desnem hipohondriju običajno imenujemo biliarne (jetrne) kolike. Biliarna kolika je nenadna pojava intenzivne bolečine v desnem hipohondriju, ki jo povzroči blokada ali spazem žolčnih kanalov. Običajno takšne bolečine povzroči kamen iz žolčnika, ki vstopi v žolčne kanale. Vendar pa obstajajo številni drugi razlogi, ki lahko povzročijo takšne bolečine. V članku bomo obravnavali najpogostejše razloge.
Anatomija žolčnika in žolčnih kanalov
Biliarni trakt
Dolžina žolčevoda pri odrasli osebi je več kot 2 tisoč metrov. Žolč se začne zbirati v jetrih v medceličnih žolčnih kanalih, skozi katere vstopi v žolčne kanale (lobularne, segmentalne). Kasneje se ob izstopu iz jeter tvorijo desni levi žolčni kanal (dolg do 2 cm), ki se nato združijo v en skupni jetrni kanal (dolg 3 cm). Nadalje se skupni jetrni kanal poveže z žolčnika (dolžina 1-3 cm, premer 2-3 mm) in tvori skupni žolčni kanal (dolžina od 4 do 12 cm, povprečni premer 5-6 cm). Ta kanal na koncu odstrani žolč v dvanajstnik. Ob sotočju skupnega žolčnega kanala v črevesje se mu pridruži pankreasni kanal. Preden teče v dvanajstnik, se skupni žolčni kanal zoži. In prav tu se pogosto pojavi blokada kanala s kamnom, sluznimi čepi in žolčnimi strdki.
Žolčnik
Žolčnik je hruškasti rezervoar za kopičenje in shranjevanje žolča. Nahaja se v desnem reženju jeter v posebni postelji. Običajno ima do 70 ml žolča. Dolžina je 7 cm, širina 3 cm. Osnovo mehurja sestavljajo mišična vlakna, ki potekajo v vzdolžni in krožni smeri. Dodelite dno, telo, lijak in vrat žolčnika. Gibanje žolča urejajo posebni mišični sfinkterji, ki izvajajo enosmerno gibanje žolča proti dvanajstniku. Vendar včasih spazem sfinktra (pogosteje Oddijin sfinkter) postane vzrok jetrnih kolik.
Innervacija žolčevoda, trebušne slinavke in dvanajstnika 12 ima skupen izvor, ki določa njihovo tesno povezanost in pojasnjuje podobnost simptomov.
Projekcija žolčnika na sprednjo trebušno steno
Poznavanje lokacije žolčnika bo pomagalo usmeriti diagnozo bolezni. Ker se bo prav na tem mestu pojavila največja občutljivost za bolečino. Območje žolčnika je presečišče desnega kostnega loka in zunanjega roba mišice rektusa abdominis.
Vzroki za jetrne kolike
Mehanizmi nastanka jetrnih kolik
Simptomi jetrne kolike
Glavni simptom biliarnih kolik je bolečina..
Značilnosti bolečine pri žolčnih kolikah zaradi vdora kamna v žolčne kanale:
Vzrok | Začetek in trajanje | Narava bolečine | Kje boli? | Pridruženi simptomi |
Bolečine z žolčnimi kolikami
| Pridobivanje kamna, sluz v žolčevodov | Nenaden začetek lahko traja več ur.
Običajno se intenzivnost bolečine poveča v 15-60 minutah, nato skoraj 1-6 ur. Nato se bolečina postopoma umiri. Možna pa je tudi nenadna prenehanje bolečine. Napad, ki traja več kot 6 ur, lahko kaže na razvoj akutnega holecistitisa (vnetje žolčnika). | Akutni, paroksizmalni značaj | Desni hipohondrij, pod prsnico (v epigastriju). Bolečina lahko seva v desno lopatico in hrbet.
V nekaterih primerih se bolečina lahko pojavi v predelu srca, ki spominja na napad angine pektoris. | Navzea, bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
Zvišanje temperature, mrzlice ne opazimo. Utrip se lahko pospeši, tlak se praktično ne spremeni.
Ob dolgotrajnih kolikah lahko sluznica in koža pridobi rumenkast odtenek. Lahko se pojavi srbeča koža. Feces postane bel. Urin prevzame barvo piva.
|
Med napadi kolike se pacient počuti precej dobro. V 30% primerov pacient nima drugega napada. |
Mehanizem bolečine
Ko kamen vstopi v kanal, pride do njegovega refleksnega spazma, ki močno prekine dotok krvi na to območje. Zamašen kanal vodi do kršitve odtoka žolča in povzroči raztezanje nadrejenih oddelkov kanala, motorična aktivnost kanala se poveča, vse to postane vzrok za hude bolečine.
Bolečina s funkcionalno okvaro žolčnika
Razlogi za kršitev:
- Psiho-čustveni stres
- Napaka pri prehrani
- Kajenje
Kolikvična bolečina v desnem hipohondriju lahko izžareva na desno lopatico, desno ramo, redkeje na predel srca in na območje pod prsnico. Bolečina se stopnjuje z globokim vdihom. Opažena je kratkoročna narava bolečine. Običajno se bolečina pojavi takoj po napaki v prehrani (začinjena, maščobna, ocvrta, moka, prenajedanje, alkohol itd.), Jemanje hladnih pijač, telesna aktivnost, stresna situacija, včasih ponoči ali razlog ostane neznan. Intenzivnost bolečine je manj izrazita kot takrat, ko kamen vstopi v žolčne kanale.Mehanizem
Bolečina je povezana s krčenjem mišične plasti žolčnika. Spazem povzroča težava s praznjenjem ali polnjenjem žolčnika z žolčem.
Splošni simptomi: razdražljivost. potenje, glavobol, palpitacije, povečana utrujenost, motnje spanja. Temperatura ni povišana. Bolečina v projekcijskem območju žolčnika.
Bolečina, ki je posledica krča žolčnega kanala ali sfinktra Oddija
Zelo pogosto je vzrok žolčnih kolik krč žolčnih kanalov ali Odfijev sfinkter. Če je delovanje sfinktra Oddija moteno, pride do kršitve odtoka žolča in trebušnega soka v območju stičišča žolčnega kanala s pankreasnim. Najpogosteje se pojavijo krči sfinktra, običajno na ozadju psiho-čustvenih izkušenj, stresa, med fizičnimi napori, neprimerne prehrane (prenajedanje, stradanje, uživanje začinjene, mastne ocvrte hrane, pitje alkohola). Spazem vodi v kršitev odtoka žolča in trebušne slinavke, kar spremljata bolečina in prebavne motnje..
Bolečina v desnem hipohondriju ali v predelu pod prsnico se lahko izseva v hrbet, desno ramensko lopatico ali se pojavi v levem hipohondriju. Včasih je bolečina v naravi, pogosteje je taka bolečina povezana z zaužitjem hrane, spremljajo jo slabost, bruhanje.
Glavni simptomi disfunkcije sfinkterja Oddija so ponovljeni napadi močne ali zmerne bolečine, ki trajajo več kot 20 minut, in se pojavljajo 3 zaporedne mesece.
Bolečina pri akutnem akalkulenem holecistitisu
Akutni akalkulozni holecistitis - akutno vnetje stene žolčnika.
Razlogi:
Oviran odtok žolča iz žolčnika prispeva k dodatku okužbe in razvoju akutnega vnetnega procesa.
Simptomi:
Pogostejši pri moških. Napad je nenaden. V obliki značilnih bolečin žolčnih kolik. Potem bolečina postane trajna. Bolečina se pojavlja pogosteje v desnem hipohondriju, manj pogosto nad popkom in v desnem trebuhu. Telesna temperatura naraste na 37,2 C in več. Trebušne mišice v desnem hipohondriju so napete. Pri tapkanju roba dlani vzdolž desnega kostnega loka in bolnikova bolečina močno ojača. V splošni analizi krvi se poveča število levkocitov in ESR.
Akutni holecistitis zahteva nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku konzervativno rešitev problema (uporaba antibiotikov) ali kirurško odstranitev žolčnika.
Bolečina pri akutnem holangitisu
Akutni holangitis - vnetje žolčnih kanalov.
Razlogi: kršitev odtoka žolča prispeva k dodatku okužbe (E. Coli v 50-60% primerov), kar vodi v vnetje žolčnih kanalov. Kršitev odtoka žolča je pogosto povezana z vdorom kamna v žolčni kanal.
Simptomi:
Značilna je triada simptomov: 1) bolečina v desnem hipohondriju, 2) zlatenica 3) vročina z mrzlico. Poleg tega je možno: zmedenost, znižanje krvnega tlaka. Obarvane barve, urin temen.
Akutni holangitis zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje na kirurškem oddelku.
Zdravljenje jetrnih kolik Nujna oskrba.
Ali je treba poklicati rešilca?
- Seveda bi morali ob napadu jetrne kolike uporabiti storitve rešilca..
- Prvič, to je priložnost za pravilno oceno simptomov bolezni in predlaganje diagnoze.
- Drugič, to je intravensko ali intramuskularno dajanje potrebnih zdravil za lajšanje bolečih občutkov.
- Tretjič, gre za možnost hitre hospitalizacije z razvojem zapletov.
- Treba je razumeti, da so jetrne kolike lahko signal za razvoj hudih bolezni (akutni holecistitis, holangitis itd.) S tragičnimi zapleti do smrti.
Simptomi nevarnosti in obvezna hospitalizacija zaradi jetrne kolike:
- Zvišanje telesne temperature 37 C in več, mrzlica;
- Videz rumenosti sluznic in kože;
- Pojav razpršene bolečine po celotnem trebuhu;
- Zmeda zavesti;
- Močan padec krvnega tlaka.
Kako lajšati jetrne kolike?
Kaj lahko storite sami, preden pride rešilca.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje jetrnih kolik, so antispazmodiki (zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic). Način uporabe in odmerek zdravila je odvisen od intenzitete sindroma bolečine in možnega vzroka bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolečinah zmerne intenzivnosti je lahko uporaba zdravil znotraj (duspatalin, no-shpa forte) učinkovita. Če je neučinkovit, lahko povečate odmerek ali dodate drugo zdravilo. Nitroglicerin ima dober antispazmodični učinek, zlasti na gladke mišice žolčnih vodov in žolčnika (pod jezikom 1 ali ½ zavihka, 0,5 mg vsakega). V primeru močnih bolečin se uporablja intravensko ali intramuskularno dajanje zdravil (drotaverin, platifillin, papaverin). Uporabljajo se tudi kombinirani pripravki (Bral, Spazgan itd.), Ki vsebujejo antispazmodično in analgetično snov. V primeru neznosnih bolečin se poleg antispazmodikov (ketorolak, tramadol itd.) Uporabljajo močni analgetiki..
| Zdravilo | Značilnosti, mehanizem delovanja | Način uporabe, odmerjanje | Kontraindikacije in neželeni učinki |
| Duspatalin (mebeverin) | Antispazmodični učinek je večji v primerjavi z drugimi znanimi zdravili. 30-krat večji učinek platifilina. Mehanizem delovanja: ima neposreden sproščujoč učinek na gladke mišice prebavil. Ne moti normalne črevesne motorike in ne znižuje krvnega tlaka. | V notranjosti 200 - 400mg. 1-2 kapsule. | Zdravilo se praktično ne absorbira v splošni krvni obtok. Neželeni učinki so redki. Lahko se uporablja pri nosečnicah in med dojenjem. |
| Buscopan (hiscinski butil bromid) | Sprošča gladke mišice notranjih organov, zmanjšuje izločanje prebavnih žlez. | Znotraj 1-2 tablet.
Rectalno 1-2 supozitorijev. | Kontraindikacije: glavkom, zaprt kot, miastenija gravis, pljučni edem.
Neželeni učinki: suha usta, zaspanost, tahikardija, možno je zadrževanje urina. |
Drotaverin (No-shpa, No-shpa forte)
| Ima izrazito sproščujoč učinek na gladke mišice notranjih organov in krvnih žil, znižuje krvni tlak. | Znotraj 1-2 tablet (No-shpa 80 mg). Intravensko ali intramuskularno 2% 2-4 ml. | Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, glavkom.
Neželeni učinki: omotica, vročina, znižan krvni tlak, palpitacije. |
| Papaverin | Sprošča in zmanjša ton gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil. | Intramuskularno 1-2 ml 2% raztopine.
Znotraj 40-60 mg. (1-2 zavihka). Največji enkratni odmerek do 200 mg. | Glaukom, hudo odpoved jeter, AV blok. |
| Odeston (gimekromon) | Zdravilo ima selektiven, sproščujoč učinek na Odfijev sfinkter in sfinkter žolčnika. Zato je zdravilo še posebej učinkovito pri bolečinah, ki jih povzročajo krči sfinktra Oddija in žolčnika.. | Uporablja se peroralno v odmerkih 200-400 mg (do 800 mg). 1-2 tablete na odmerek. Do 4 tablete naenkrat. | Nosečnost dojenje. Okvara ledvic ali jeter. Biliarna ovira zaradi blokade kamna ali pritiska tumorja. |
Vzel sem, Spazgan
| Kombinirano antispazmodično in analgetično sredstvo. Uporablja se pri bolečinah šibke in močne intenzivnosti. | Notranja tabela 1-2. Intramuskularno, intravensko 5 ml. | Kontraindikacije: tahiaritmija, hude motnje delovanja jeter in ledvic, glavkom, črevesna obstrukcija, nizek krvni tlak. Nosečnost, dojenje. |
| Ketorolac | Non-narkotični analgetik. Ima izrazit analgetični učinek. | Intramuskularno ali intravensko 15-30 mg, 1-2 ml.
Peroralno 10 mg. | Huda okvara ledvic, nosečnost, dojenje. |
| Tramadol | Narkotični analgetik. Ima izrazit analgetični učinek. | Intravensko, intramuskularno, 50-100 mg.
100 mg tablete. | Nosečnost, dojenje, hudo odpoved ledvic in jeter, stanje, ki ga spremlja močna respiratorna depresija. |
Kaj storiti, če zdravila ni na dosegu roke?
V tem primeru, ko se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju šibke ali močne intenzivnosti in pri roki ni potrebnih zdravil. Uporabite lahko staro slovansko tehniko masaže trebuha (na sedanji stopnji - viscralna terapija, Ogulov A.T.). Če pa imate bolečino v ozadju temperature, je bolje, da ne izvajate takšnih manipulacij. Ta tehnika je primernejša za primere bolečin, ki so posledica krča žolčnika, žolčnih kanalov in sfinkterjev. Bistvo masaže je, da se s pomočjo mehanskega pritiska na mišico ali na mišični organ refleksno sprosti. Torej s pritiskom na področje žolčnih kanalov in območje žolčnika je mogoče olajšati njihov spazem in se tako znebiti bolečine.
Izvedbena tehnika:
Stiskanje je treba izvajati, dokler se ne pojavi bolečina, ki jo je udobno prenašati, ne smete pritiskati do te mere, da je bolečina neznosna, vse bi moralo biti prijetno. Po stiskanju in pojavu "udobne" bolečine morate držati pritisk, dokler bolečina ne izgine. To se običajno zgodi po 1-2 minutah. Nato se pritisk poglablja, dokler se ne pojavijo naslednji bolečinski občutki. In tako naprej, dokler spazem in bolečine popolnoma ne izginejo. Če ta vrsta manipulacije ne pomaga, je bolje, da ne pretiravate in počakate na kvalificirano zdravstveno oskrbo..
Tlačno območje:
- Sprva je pritisk narejen na področju 12-krat, To vam omogoča, da sprostite sfinkter Oddija in žolčevodov. Projiciranje na trebušno steno trebuha približno 2 cm pod kifoidnim procesom prsnice.
- Po pritisku na trebušno slinavko (levi hipohondrij).
- Območje žolčnika, presečišče desnega kostnega loka in zunanji rob mišice rektusa abdominis.
Poleg zdravljenja brez zdravil se lahko uporabljajo tudi zelišča, ki lajšajo krče. Na primer, pijte čaj iz poprove mete ali limonine mešanice. Ta zelišča dobro sproščujoče vplivajo na gladke mišice notranjih organov, pomagajo lajšati krče in pomirjajo živčni sistem..
Desna stran boli pod rebri na boku
Koncentracija več pomembnih organov hkrati v eni projekciji telesa zahteva diferencialni pristop k pregledu. Zdravnik izključuje bolezni, ki so podobne po manifestacijah, in na koncu ugotovi prisotnost osnovne patologije, ki je povzročila nelagodje. Možni vzroki stanja zajemajo širok spekter: vnetje in oteklina sta lahko vir neprijetnega občutka. Ko bolniki vprašajo: "Desna stran boli pod rebri na boku - kaj bi to lahko bilo?" - jih pošljejo na celovito diagnozo.
Kaj je pod desnim rebrom
To je lokalizacija organov hepatobiliarnega sistema, desne ledvice in deloma prebavnega trakta. Če se razvije degenerativni proces torakalne regije, se mišice vnamejo - bolečina vpliva tudi na desno stran. Tudi lokacija nelagodja na samo eni strani telesa je značilna za onkološke procese. Pogosto - ko vstopijo v terminalno fazo, jih spremlja razvoj metastaz.
Vrste bolečine
Sindrom bolečine se nanaša na glavno manifestacijo številnih vrst patologij - destruktivnih, vnetnih, nalezljivih, tumorskih. Toda za razjasnitev klinične slike in hitro postavitev diagnoze mora zdravnik vedeti nekaj informacij o neprijetnem občutku, ki se je pojavil..
Ob obisku specialista morate:
- razjasniti naravo bolečine
- določite lokalizacijo nelagodja čim natančneje
- naštejte dejavnike, ki so pred poslabšanjem napada
- poročajte o metodah, ki so pripomogle k temu, da se počutite bolje
Na podlagi podatkov iz bolnikove anamneze zdravnik razlikuje stanje, saj narava bolečine ni majhnega pomena..
Pritisk in teža v boku
Pojavi se med nosečnostjo (z več porodi, velikostjo otroka in / ali v 3. trimesečju). Stanje ustvarja težave pri sprejemanju nebolečega položaja telesa. Simptom spremlja intrauterino gibanje ploda, vključno z njegovim rahlim premikom po tem, ko je ženska pojedla. Drugi vzroki za nelagodje pod rebri na strani - osteohondroza torakalne regije, težave s stanjem jeter, desne ledvice, žolčnika.
Vbodna bolečina
Pojavi se predvsem med joganjem ali po uživanju nezdrave hrane (mastne, prekajene, ocvrte hrane). Stanje kaže na nastanek kamnov v notranjosti žolčnika ali na težave z diafragmo. Tudi občutek za vbod je znak nezadostnega odliva krvi iz delov hepatobiliarnega sistema. Manj pogosto se holecistitis manifestira kot tak znak - vnetje žolčnika..
Blata bolečina
Spremlja široko paleto bolezni - pankreatitis, duodenitis, hepatitis, pielonefritis, holecistitis. Navedene so poškodbe trebušne slinavke, dvanajstnika, jeter, ledvic, žolčnika. Vsa ta patološka stanja združujejo povečana bolečina v desni strani po zaužitju hrane, spreminjanje položaja telesa. Pri poškodbah ledvic se nelagodje pod rebri na strani poslabša z manjšimi fizičnimi napori. Drugi simptomi so prebavne težave, slabost, bruhanje, hipertermija.
Oster napad
Pojavi se s tako imenovanimi jetrnimi kolikami, ko se premika izračun, ki je prisoten v žolčniku. Druge patologije, ki vodijo do bolečine na desni strani, so akutni apendicitis, helminthic invazija, miokardni infarkt (abdominalna manifestacija takšnih). Združuje naštete patologije - premik lokalizacije od subkostalnega dela trebušne votline do popkovine. Drugi simptomi so napihnjenost, izguba teže na ozadju pogostega in obsežnega bruhanja, driska; hipertermija.
To je dolgočasna bolečina
Spremlja razvoj kolitisa (vnetje črevesja), cirozo jeter, maligne novotvorbe različnih organov trebušne votline. Združuje našteta stanja: izguba teže, povečanje prizadetega organa, vzdrževanje telesne temperature na subfebrilni ravni. Pacient nima apetita, kar kmalu postane vzrok za hujšanje, slabokrvnost, hipovitaminozo. Ker se boleča bolečina pod rebri s strani pojavlja občasno, stopnja njene intenzivnosti pa se spreminja, ni prisotna patologija. V 90% primerov se zdravnik posvetuje le, kadar je bolezen v terminalni fazi in zdravljenje ne daje učinkovitosti.
Razlogi
Strokovnjaki povezujejo desno stransko bolečino z razvojem vnetja organov, ki se nahajajo na tem delu telesa. Manj pogosto (v približno 18% primerov) nelagodje povzroči nastanek malignega tumorja. V 3-5% situacij pri nosečnicah opazimo neprijeten občutek v boku (bližje pričakovanemu datumu poroda).
V tabeli so prikazani glavni etiološki dejavniki, ugodni pogoji za njihov videz, pa tudi običajne metode olajšanja.
| Etiologija bolečine v desni strani | Zakaj nastane, na kakšne načine se ustaviti |
| Bolezni jeter in žolčnika | Nezdrava prehrana, sedeči način življenja, zloraba alkohola, zdravila. Odpravite na konzervativen način. Če bolečino povzroči nastanek kaluljev znotraj žolčnika, bo potrebna operacija. |
| Bolezni trebušne slinavke | Alkoholizem, zloraba začinjene, prekajene, mastne hrane; dedna nagnjenost, nenadzorovan vnos zdravil. Zdravljenje je pretežno konzervativno. |
| Bolezen črevesja | Slaba kakovost in / ali redka hrana, preložena zastrupitev, helmintska invazija, kajenje, alkoholizem, prekomerno uživanje kave. Drugi dejavniki so stres, sedeč življenjski slog. Zdravljenje je pretežno konzervativno. |
| Bolezni mišic | Prekomerna telesna aktivnost, hipotermija, monotona in / ali sedeča vrsta poklicne dejavnosti (pianisti, vozniki). Zdravljenje je konzervativno. |
| Interkostalna nevralgija | Hipotermija, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju, močan kreten. Terapija je izključno konzervativna. |
| Bolezni desnega pljuča | Hipotermija, potreba po dolgotrajnem spoštovanju počitka v postelji, delu v škodljivih pogojih, ostri spremembi podnebja, kajenju. Pljučnica, vključno s komplikacijo plevritisa, se zdravi konzervativno. Maligni proces, ki pokriva desno pljuč, se odstrani kirurško, s pomočjo sevanja ali kemoterapije. |
| Akutni apendicitis | Vnetni procesi v črevesju, prisotnost tujih (neprebavljenih) predmetov v dodatku. Samo kirurško zdravljenje. |
Bolezni jeter in žolčnika
Ti vključujejo hepatitis, cirozo jeter, holecistitis, žolčno diskinezijo in nastanek kaluljev znotraj žolčnika. Predisponirajoči dejavnik so neugodne okoljske razmere, anatomske značilnosti organov hepatobiliarnega sistema.
Klinične manifestacije, poleg bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju:
- Grenki okus
- Tvorba viskozne bele ali sive prevleke na jeziku
- Dispeptični simptomi - napadi slabosti, bruhanja. V 90% primerov izločene mase vsebujejo primesi žolča.
- Zvišanje telesne temperature na visoke številke
- Krepitev črevesne motorike
- Ohlapni stolčki
Dodatni znaki - občutek stransko obremenjenosti, napihnjenost, napetost sprednje trebušne stene, neprijeten občutek ob dotiku. Ob ozadju patološkega stanja pride do znižanja ravni krvnega tlaka, opazimo bledo rumen ton kože. Če bolečino povzroči hepatitis, se pigmentacija urina poveča (prevzame temno rjav odtenek), blato postane svetlejše.
Bolezni trebušne slinavke
Vnetni proces znotraj trebušne slinavke je opredeljen kot pankreatitis. Klinični znaki bolezni:
- Poslabšanje zdravja po jedi (po 1-1,5 ure)
- Povišanje telesne temperature do subfebrilnih ravni
- Bruhanje in odvajanje neprebavljene hrane
- Zgaga, slabost, omotica, šibkost, driska
Tako kot druge bolezni tudi pankreatitis delimo na akutne in kronične oblike. Maligna neoplazma trebušne slinavke že dolgo nima izrazitih simptomov. Bodite pozorni le na spremembo ton kože in sklere, ki se nenehno ponavljajoče nelagodje po jedi.
Bolezen črevesja
Znaki poleg bolečine pod rebri na boku:
- Dispeptične motnje (slabost, bruhanje, zgaga)
- Napihnjenost, bolečina pod rebri, okoli popka s prehodom v ledveno-križno in suprapubično regijo
- Nagnjenost k zaprtju, ki ji sledi driska
- Tvorba iztrebkov v neznačilne konglomerate - blato v obliki fižola (simptom "ovčjega izmeta"). Nečistoča gnoja v izločenih masah.
Dodatni znaki so oslabitev las s poznejšo izgubo, krhki nohti, izguba zob, poslabšanje kože. Če se je oblikoval črevesni rak, v blatu obstajajo črte krvi, ni apetita, pojavi se vrtoglavica in šibkost. V primeru malignih tumorskih procesov teža zelo hitro upade in sprememba položaja telesa ne prinese olajšanja dobrega počutja.
Bolezni mišic
Vnetje mišičnih vlaken (miozitis) spremlja streljanje ali krči. Etiologija bolezni je prisotnost žarišča kronične okužbe, krči med plavanjem. Včasih je razvoj patologije olajšan z vnosom določenih skupin zdravil - antibiotikov, kemoterapevtskih sredstev, hormonov. Nelagodje se poveča po jedi, nagiba se v levo. Pri pregledu prizadetega območja se čuti zbijanje tkiv.
Interkostalna nevralgija
Gre za vnetni proces, ki pokriva živčna vlakna desne strani reber. Razlogi so prisotnost osteohondroze, predhodne poškodbe prsnega koša, sistematični stres. Klinične manifestacije spominjajo na miozitis. Posebnost je otrplost prizadetega območja, povečana bolečina zaradi pritiska na hrbtenico.
Bolezni desnega pljuča
Če desna stran boli pod rebri na strani, je možen razvoj pljučnice spodnjega režnja. Včasih ga zaplete plevrit. Klinične manifestacije patologije:
- Kašelj z odvajanjem sputuma ali brez
- Zvočno piskanje, zasoplost
- Dvig skupne temperature na visoke številke
- Splošna šibkost zaradi zastrupitve in dihalne disfunkcije
Z razvojem maligne novotvorbe pljuč je v sputumu, ki kašlja, vedno prisotna primesi krvi. Obenem pacient hitro izgubi težo, njegova koža pobere voščen odtenek, obrazne poteze pa se izostrijo. S pljučnico je zmanjšanje bolečine olajšano s sprejetjem telesnega položaja na desni strani. Če se je pojavil maligni tumor, je tak ukrep neuporaben: včasih celo analgetiki ne zagotavljajo popolnega lajšanja bolečine.
Akutni apendicitis
Vnetje dodatka. Simptomi stanja:
- Boleča bolečina v bližini popka na desni s prehodom na spodnji del trebuha
- Navzea, bruhanje, driska
- Izguba apetita, bledica kože, znižanje krvnega tlaka
- Zvišana telesna temperatura
Potreben je takojšen obisk zdravnika (poklicati morate rešilca). Če vneto območje ne izrežemo, se lahko sam odpira, njegova vsebina se bo razširila po sterilni trebušni votlini. V tem primeru se bo pojavil peritonitis - življenjsko ogrožajoč pojav..
Bolečine med nosečnostjo
Med gestacijo je enostranska bolečina posledica posebnosti intrauterinega položaja otroka in anatomske strukture ženskega telesa. V 90% primerov se v 3. trimesečju opazi hudo nelagodje. Razlogi za pojav:
- Povečana maternica se dvigne iz medenične votline in stisne diafragmo
- Otrok izvaja aktivne gibe nog in rok
- Zaradi povečane maternice pride do pomembne obremenitve hrbtenice
- Kaotična prehrana (zloraba maščobne, kisle, začinjene in / ali slane hrane) vodi do razvoja težav z jetri, žolčnikom
Naenkrat je mogoče opaziti tudi kompleks naštetih dejavnikov. Pomembno je tudi povečanje telesne teže med nosečnostjo. Odvečni kilogrami tudi negativno vplivajo na stanje hrbtenice, ustvarjajo dodaten stres.
Stranske bolečine po jedi ali vadbi
Neprijetni enostranski občutki po jedi so posledica prisotnosti vnetja želodca, 12-črevesa in delov hepatobilijarnega sistema. Tudi bolečina na desni je eden izmed kliničnih manifestacij začetne stopnje peptične ulkusne bolezni..
Nelagodje po fizičnem naporu povzroča:
- Nereden trening (pretirano intenziven in / ali pogosta vadba)
- Težek obrok na predvečer
- Nepravilna tehnika dihanja med treningom
- Kopičenje mlečne kisline v mišicah
- Zakrčenost jeter s krvjo
V vseh primerih je priporočljivo spremeniti režim usposabljanja, se posvetovati s strokovnjakom. Če kljub opravljenim prilagoditvam bolečina ostane, je nujno opraviti pregled. Prisotnost vnetnega in / ali tumorskega procesa ni izključena. Z napredovanjem le-teh telesna aktivnost ni vzrok, ampak pokazatelj patološkega procesa. Potrjuje prisotnost motnje v telesu.
Na katerega zdravnika se obrnite
Na začetku morate obiskati terapevta. Splošni zdravnik bo opravil pregled, anketo in načrtoval pregled. Na podlagi rezultatov diagnoze in ugotovljene patologije bo postalo jasno, kdo bo zdravil bolnika:
- Če poslabšanje dobrega počutja povzročajo težave s črevesjem, žolčnikom ali jetri, se gastroenterolog ukvarja s terapijo.
- Kadar je bolečina posledica nevralgije, je priporočljivo, da se obrnete na nevrologa..
- Če pravostransko nelagodje povzroča žolčna bolezen, apendicitis, pankreatitis, bolnika zdravi kirurg.
- Kadar je bolečina povezana z disfunkcijo desnega pljuča, terapijo pripravi in nadzira pulmolog.
Bolečina na desni strani trupa, ki se je pojavila pri nosečnicah, kaže na nenačrtovano pritožbo k opazovalnemu ginekologu. Če je nemogoče obiskati gastroenterologa, vendar je natančno ugotovljeno, da je vir bolečine prebavila, zdravljenje izvaja terapevt.
Diagnostika
Sprva specialist opravi izvid in pregled pacienta. Prejema informacije o preteklih patologijah, alergijah na določena zdravila, prisotnosti podobnih težav pri družinskih članih. Za razjasnitev klinične slike so predpisane naslednje vrste pregleda:
- Analiza krvi, urina, blata (biokemična, klinična, bakteriološka)
- Ultrazvok organa, osumljenega za disfunkcijo
- Rentgenski pregled reber, hrbtenice
- MRI in CT (predpišeta ga, če je potrebno, da ugotovimo stopnjo krvne oskrbe s tkivi, velikost tumorja, spekter vnetnega, destruktivnega procesa)
- FGDS
- Fluorografija
Dodatne vrste raziskav so odvisne od domnevne bolezni, ki po zdravnikovem mnenju povzroča bolečino v desni strani pod rebri.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od ugotovljene patologije, vrsta posega (konzervativnega ali kirurškega) pa je odvisna od stopnje bolezni v času odhoda k zdravniku.
Osteohondroza se odpravlja s hondroprotektorji, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zdravili, ki zmanjšujejo edem. S holecistitisom so predpisana zdravila, ki so usmerjena v izboljšanje odliva žolča. Vnetne procese, ki se pojavljajo v organih prebavnega trakta, ledvicah, zdravimo z antibiotiki, probiotiki, vitamini in encimi.
Če stanje spremljajo dispeptične motnje (slabost, bruhanje), je indiciran vnos zdravila Cerucal. Pilonelonefritis vključuje uporabo med drugimi zdravili uroseptiki. Interkostalna nevralgija se zdravi na kompleksen način - z zdravili, ki zmanjšujejo tonus in lajšajo vnetje mišic, drgnjenje, vitamine. Apendicitis je indikacija za takojšen kirurški poseg. Akutni pankreatitis se zdravi s kirurškim posegom, dolgotrajna oblika vnetja zahteva zdravljenje z zdravili.
Pljučnica se odpravi z antibiotično terapijo, ekspektoransi. V vseh primerih, razen za apendicitis, bolniku damo analgetike. V primeru vnetja dodatka je predhodna anestezija (ne govorimo o anesteziji) prepovedana. Zmanjšana občutljivost otežuje diferencialno diagnozo. Bolečina, ki se pojavi med nosečnostjo, pomaga zmanjšati sprejem bolj udobnega položaja telesa, uporabo posebnih podpornih pasov.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj patologije, ki povzroča desno stransko bolečino pod rebri, morate:
- Zavrnite vnos alkohola, zmerite količino zaužitega zdravila (ne jemljite protibolečinskih tablet ob najmanjši potrebi).
- Normalizirajte prehrano. Sestavite dieto, pri čemer upoštevajte škodo prevelikih količin maščobne, prekajene, začinjene hrane.
- Izogibajte se hipotermiji, dolgotrajnemu bivanju v nespremenjenem, neudobnem položaju.
- Vodite aktiven življenjski slog. Če je treba spoštovati posteljni počitek (na primer v primeru invalidnosti), je treba negovalce spodbujati, naj redno spreminjajo položaj bolnikovega telesa.
- Nosečnicam odsvetujemo zanemarjanje uporabe povoja, če to priporočilo prihaja od opazovalnega ginekologa. Upoštevati je treba tudi, da obdobje brejosti ni razlog za kaotično prehrano: morate se držati uravnotežene prehrane.
Kljub pomembnosti vodenja aktivnega življenjskega sloga se je treba izogibati prekomernim naporom, da ne bi izzvali izviranja, rupture mišičnih vlaken. Onkološke novotvorbe se med drugim pojavijo zaradi dedne nagnjenosti. Zato morajo osebe iz tako imenovane skupine tveganj redno opravljati preventivne preglede..
Bolečina v desnem hipohondriju
Analiza sindroma bolečine je pokazala, da bolečino, lokalizirano v desnem hipohondriju, občutimo v različnih obdobjih do 1/3 odrasle populacije. V 90% ljudi so vzrok patološke spremembe.
To so predvsem bolezni žolčnika in žolčnika, jetrne bolezni in hepatomegalija, ki jih povzročajo edemi pri srčnem popuščanju. Poskusimo izpostaviti značilnosti bolečine, pri čemer upoštevamo lokalizacijo in značilnosti pritožb pacienta.
Cona desnega hipohondrija
Če govorimo o lokalizaciji, potem je treba razjasniti, kakšno mesto človeškega telesa imenujemo "pravi hipohondrij". Za to obstaja klasična definicija iz topografske anatomije - območje zadnje trebušne stene, ki ima:
- zgornja meja je desna kupola diafragme na ravni V rebra;
- spodnji - notranji rob kostnega loka;
- v sredini - pogojna navpična črta, ki poteka skozi najnižji rob rebra;
- na desni strani - navpična povezava rebra XII in desni iliakalni greben medenične kosti.
Kot vidite, je anatomska definicija precej zapletena. Pravzaprav rečemo o hipohondriju kot o vsem, kar se nahaja v območju desnih spodnjih reber in pod njimi, začenši od hrbtenice (od zadaj) in do sternalnega sklepa.
Notranji organi padejo v projekcijo desnega hipohondrija:
- jetra in žolčnik;
- upogib naraščajočega in prečnega črevesa;
- zgornji pol desne ledvice z nadledvično žlezo;
- peritonealna stran kupole diafragme, ki ločuje prsno votlino od trebušne.
Pogoji za pojav bolečine
Vzroki za bolečino v desnem hipohondriju so sestavljeni iz strukture sten notranjih organov, značilnosti njihove inervacije. Za boleči organ morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- v gostih parenhimskih organih - to je edem, povečanje velikosti in raztezanje ali uničenje kapsule, ki ima receptorje za bolečino;
- za črevesje in žolčnik - krč ali raztezanje mišic in plasti, vnetje v submukozi (sama sluznica nima bolečinskih točk), kršitev celovitosti stene.
Prav tako pomembna značilnost notranjih organov trebuha je splošna inervacija iz nekaterih delov hrbtenjače, zato lahko bolečina pod desnimi spodnjimi rebri odraža lokalno patologijo v želodcu, trebušni slinavki, dvanajstniku, spodnji veni.
Se bolečina lahko pojavi pri zdravi osebi??
Bolečine v desnem hipohondriju spredaj se lahko pojavijo iz fizioloških razlogov in jih ne spremlja patologija. Med fizičnim naporom (pogosteje med tekom, potisnimi posnetki) ima lahko nepripravljena oseba vbodne bolečine na desni pod rebri..
To je posledica zmanjšanja tonusa in raztezanja žolčnih poti pod vplivom sproščanja dodatnega dela adrenalina, povečanja napolnjenosti jeter z raztezanjem kapsule, spastičnega krčenja mišic diafragme med vdihom zaradi nerazgibanega dihanja.
Pri ženskah kolike v hipohondriju na desni povzročijo povečanje estrogena in padec progesterona v obdobju pred menstruacijo. Hormonsko neravnovesje vpliva na ton žolčnika in poti, povzroča stagnacijo in hiperekstenzijo, zato so možne kratkotrajne kolike.
Hormonski kontraceptivi delujejo na podoben način, njihov vnos spremlja tudi kršitev odliva žolča. V tretjem trimesečju nosečnosti telesno aktivnost spremlja zmerna bolečina v hipohondriju ali občutek težnosti. Simptomi prenehajo po porodu.
Patološki vzroki bolečine
Bolezni organov, ki ležijo v desnem hipohondriju, spremljajo bolečine različnih odtenkov, obsevanje na druge dele trebuha, na spodnji del hrbta in prsni koš. Simptomi bolečine v desnem hipohondriju morajo biti znani zdravnikom, saj na njih temelji diferencialna diagnoza.
Bolezni jeter, vključno s hepatitisom različne narave, alkoholno hepatozo, cirozo, parazitskimi boleznimi (ehinokokoza, trihinoza), abscesi, jetrnim rakom ali metastatskim vozliščem iz želodca, pljuč, debelega črevesa, prsi.
Srčna patologija (ishemična bolezen, razširjen srčni infarkt, kardiopatija, vnetne bolezni membran, okvare) - pojavi se šibkost desnega prekata. To pomeni, da mišica izgubi sposobnost črpanja krvi po potrebi. Odpoved cirkulacije spremlja stagnacija krvi pod votlino vene.
Pri akutni nenadni bolečini je treba upoštevati trombozo na ravni spodnje votline. V žolčniku in kanalih so možna vnetja, diskinezija, obarjanje soli s tvorbo kamnov. Obstajajo kronični kalkulični in akalkulen holecistitis, holangitis, holelitiaza. Redko odkriti tumorji.
Bolezni desne ledvice so zelo raznolike. Vnetje (pielonefritis, glomerulonefritis) je lahko dlje časa enostransko, druga ledvica prevzame funkcije obeh. Ledvice trpijo zaradi tvorbe abscesov, tuberkuloze, ehinokokoze, tkivno strukturo moti hidronefroza, policistična.
Urolitiaza prispeva k zamašitvi medenice ali sečnice s kamnom, nadaljnja stagnacija urina izzove vnetje. Tumorje iz ledvičnega parenhima, pa tudi pogoste metastaze pri raku druge lokalizacije spremljajo močne trdovratne bolečine. V desni nadledvični žlezi se razvijejo feokromocitom in druge vrste malignih novotvorb.
Med boleznimi debelega črevesa je treba razlikovati sindrom razdražljivega črevesja, kolitis, ki ga povzroča okužba, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, tumorji, divertikuloza, črevesna obstrukcija.
V mejnih tkivih diafragme in reber je možna poškodba zaradi zlomov spodnjih reber, medrebrne nevralgije, diafragmatitisa in tumorja, skodle, ki jo povzroča virus herpesa.
Bolečine v trebuhu sevajo v zgornji desni predel in hipohondrij s perforacijo dvanajstničnega čira, pankreatitisa, apendicitisa, travmatične poškodbe ledvic in jeter.
Sindrom bolečine bolniki različno opisujejo. Pri diferencialni diagnozi se upošteva vrsta bolečine.
Značilnosti bolečine
Nadalje se upoštevajo možnosti za občutke bolečine in njihove značilnosti v ozadju bolezni.
Bolečina je akutna
Akutna bolečina v desnem hipohondriju - pojavi se nenadoma, je vključena v koncept "akutnega trebuha". Vprašanje kirurškega zdravljenja se rešuje. Ostro bolečino v hipohondriju na desni povzročajo naslednja stanja.
Poškodbe in rupture jeter, ledvic, črevesja. Povečanje hematomov zaradi notranje krvavitve dodaja dolgočasne boleče bolečine, ki jih spremljajo šok, omotica, znaki anemije glede na krvne preiskave.
Akutni holecistitis, pankreatitis, apendicitis z nenormalno lokacijo na začetku napada povzročajo slabost in bruhanje, povišana telesna temperatura, bolečina seva v stran, hrbet, scapulo. Začne pulzirati, če se vnetje spremeni v gnojno. V tem primeru so potrebni nujni ukrepi, saj stanje kaže na rupturo organa v bližnji prihodnosti in na širjenje gnojnice po peritoneju.
Črevesno perforacijo povzročajo ulcerozne lezije celotne globine stene. Zanj je značilna rezalna bolečina. Pojavi se, ko se razjeda razjeda (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, dvanajstnik), ruptura divertikule.
Črevesna obstrukcija se oblikuje postopoma, običajno akutno stanje pred obdobjem zaprtja in boleče bolečine. Dodano napihnjenost v zgornjih oddelkih, bruhanje, zadrževanje plinov.
S popolno zamašitvijo žolčnih kanalov s kamnom pride do krčenja mišic. Po drugi strani zastoj žolča povzroča povečanje in vnetje žolčnika. Zato se akutni napad izmenjuje z dolgočasnimi rafalnimi bolečinami v desnem hipohondriju.
Tromboza arterij in žil, tromboembolija krvnih žil vodi do stradanja kisika (ishemije), nato do nekroze tkiv. Bolečina je zelo intenzivna, možen je boleč šok. Ledvična kolika, ki jo povzroči premik kamna vzdolž desnega sečnice, seva navzgor do hipohondrija, hrbta in dimeljskih organov. Bolečina je akutna, neznosna, mučna.
Zlom desnih reber povzroči strelno bolečino, ki jo poslabšajo pri vdihavanju, gibih. Bolnik z medrebrno nevralgijo se počuti podobno.
Več o vzrokih bolečine pri dihanju v tem članku..
Globoka bolečina
Neumno bolečino v desnem hipohondriju bolniki opisujejo kot "nekaj cvili, ne dopušča, da bi ležal na desni strani in razpočil". Bolniki jih prenašajo, čeprav se lahko razlikujejo po intenzivnosti. Nekateri bolniki z zmerno bolečino nočejo k zdravniku.
Ta vrsta sindroma bolečine je značilna za dolgotrajno kronično vnetje, začetno stopnjo neoplazme in opazimo:
- s kroničnim hepatitisom, cirozo jeter;
- parazitske bolezni jeter;
- kronični holecistitis in pielonefritis brez poslabšanja;
- kolitis brez ulceracije stene;
- divertikula debelega črevesa;
- postopno rastoča hidronefroza;
- metastaze iz drugih organov.
Občutek "težnosti"
Bolniki s srčnim popuščanjem so v desnem hipohondriju prisotni z vztrajno resnostjo, ki jih povzroča preobremenjenost krvi. Istočasno se pojavijo otekline v stopalih in nogah, povečanje trebuha (ascites) zaradi znojenja plazme v trebušno votlino.
Z znatnim povečanjem organa se pojavi vlečna bolečina. Podobni simptomi se pojavljajo pri hepatitisu, maščobni hepatozi, žolčni diskineziji (hipomotorni tip), kroničnem holecistitisu brez poslabšanja.
Kaj izzove bolečino?
Vsi organi, ki se nahajajo v desnem hipohondriju, "ne marajo" začinjene in mastne hrane, ocvrte hrane, prekajenega mesa, kumaric. Ta hrana otežuje prebavo.
Po naravi bolečine jih razlikujejo dolgočasnost, krči (krči, vbodi), prisotnost slabosti, ki jo spremlja napihnjenost, nenormalno blato. Več o bolečini v desnem hipohondriju po jedi lahko izveste v tem članku..
Telesna aktivnost aktivira kalusne procese v žolčniku, ledvicah. Tresenje v transportu, tek, skoki dobijo posebno vlogo. Gibanje kamnov je povzročeno, kar pomeni napad ledvične kolike, žolčne bolezni.
Hkrati se aktivira polnjenje jeter s krvjo, boleča bolečina v hipohondriju na desni se poveča po napornem delu, športnem treningu. Obremenitve izzovejo poslabšanje medrebrne nevralgije, osteohondroze, miozitisa. Spodbujajo tromboembolične vaskularne zaplete.
Če diskinezijo žolčevoda povzroči mišična hipotonija, potem vadba izboljša prehod žolča. Bolniki ugotavljajo odpravo bolečine. Upoštevali bomo značilnosti sindroma bolečine na primeru različnih patologij.
Bolečine zaradi bolezni jeter
V hipohondriju je desni reženj jeter, levi - gre v epigastrium. Bolečina nastane zaradi prekomernega raztezanja kapsule. Ta mehanizem je primeren tako za parenhimski edem med vnetjem, kot za volumetrične procese (absces, ehinokokna cista, neoplazma).
Hepatitis je velika skupina vnetja jetrnega parenhima različne etiologije. Iz razlogov obstajajo virusne nalezljive, alkoholne, strupene, avtoimunske. Bolečine so dolgočasne, razpočne..
V kliničnem poteku je na prvem mestu intoksikacija telesa: slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje, huda šibkost. Motnje presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, izmenjava žolčnih pigmentov povzroči rumenost kože in sluznic. Feces postane sivkast, urin potemni.
S cirozo jeter se vnetje postopoma spremeni v fazo brazgotinjenja. Nastanejo gosta vozlišča, ki ne vsebujejo hepatocitov. Podobno se maščobna hepatoza konča z alkoholno boleznijo. Trdovratne boleče bolečine so značilne na začetku bolezni, ko so jetra še povečana. Potem se velikost organa zmanjša. Razvija se odpoved jeter.
Ehinokokna cista - se manifestira, ko ličinke parazita ehinokoka vstopijo v telo. Najpogosteje se nahaja v desnem reženju. Ko raste, stisne jetrne in žolčne kanale, raztegne kapsulo.
Pri 12% bolnikov povzroči suppuration z nastankom jetrnega abscesa. Utripajoča bolečina v desnem hipohondriju govori o nastanku abscesa. Klinično odkrijemo z intenzivno stalno bolečino v hipohondriju na desni strani dolgočasnega in bolečega značaja. Obseva na desno ramo, lopatico.
Značilno povečanje ležečega položaja na levi strani, ob ozadju gibov, globokega dihanja. Bolečino lajšamo tako, da ležimo na desni strani, ukrivljen. Pri pregledu zdravniki ob pritisku na spodnja desna rebra razkrijejo hude bolečine..
Bolečina pri kongestivnem srčnem popuščanju
Srčno popuščanje povzroči znatno povečanje jeter, edeme v stopalih in nogah, trofične razjede, ascites. Bolečine so po naravi občutki teže v hipohondriju na desni. Pacientu uspe ugotoviti prejšnjo anamnezo, pretekle bolezni srčne mišice.
Pri trebušni obliki miokardnega infarkta je bolečina značilna s stiskanjem in pekočim intenzivnim napadom ("udarec z nožem"). Dane so v desno lopatico, za prsnico. Najbolj značilno za infarkt zadnje stene levega prekata. Možen padec krvnega tlaka, aritmija, zasoplost.
Kako boli žolčnik?
Žolčnik in kanali so votli organi. To pomeni, da se bolečina v njih lahko pojavi med raztezanjem (kršitev odtoka žolča) ali spastičnim krčenjem. Diskinezija se imenuje hipotonična in hipertenzivna..
V svoji čisti obliki je mogoče v otroštvu, pri živčnih, čustvenih ljudeh. Pogosteje ga spremlja vnetje (holecistitis in holangitis). Povišan ton povzroči krč, ko se kamen premika, kar se kaže z napadom jetrnih kolik. Zračite na zadnjo, desno ramensko lopatico.
Kronični holecistitis poteka do poslabšanja z dolgočasnimi, bolečimi bolečinami, v fazi poslabšanja pa ga spremljajo ostri rezalni občutki. Možno bruhanje žolča, porumenelost sklere, napihnjenost, grenkoba v ustih zjutraj.
Bolezni sosednjega črevesa
Desnemu hipohondriju pripada le upogib prečnega črevesa in naraščajočega črevesa. Toda za črevesje je značilno širjenje bolečine po celotnem trebuhu. Sprva so manj izrazite in ne vplivajo na peritoneum. Pacient čuti napihnjenost, motnje blata.
Vnetje peritoneuma lahko privede do bolečega šoka, peritonitisa. Simptomi so opaženi s črevesnimi poškodbami. Spastični kolitis povzroča napade krčnih bolečin, zaprtja, nadutosti. Bolezen je pogosto nalezljiva.
Če ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen prizadeneta celotno črevo, potem spremembe vplivajo tudi na debelo črevo. V blatu najdemo sluz, gnoj in kri. Bolečina je intenzivna, pokriva celoten trebuh.
Tumorji so redko lokalizirani v zgornjem desnem kotu prečnega črevesa. Manifestirajo se kot mehanska ovira pri prehodu vsebine, propadanju. Potem je glavni simptom akutna črevesna obstrukcija z zadrževanjem blata, otekanje zgornjega črevesa in akutna bolečina. Ob razpadu vsebina vstopi v peritonealno votlino in nastane peritonitis.
Bolezni ledvic
Pilonelonefritis je vnetje desne ledvične medenice. Teče v drugačni obliki. Najtežja je apostematozna oblika (z več razjedami). Bolečina v hipohondriju na desni "gre" globoko v spodnji del hrbta.
Z abscesom ali karbunklom imajo razpršen pulzirajoč značaj. Temperatura se močno dvigne, opazimo mrzlico. Izločanje z urinom je oslabljeno. Pacient ima pogoste potrebe po uriniranju, krče. Pus, kri se nahaja v urinu.
Paranefritis nastane s prehodom vnetja iz kapsule zgornjega pola ledvice v okoliško maščobno tkivo. Temperatura je visoka. Sindrom bolečine se najprej lokalizira v hrbtu, nato zajema desni hipohondrij, poveča se z vdihavanjem, hojo, ravnanjem telesa.
Urolitiaza - manifestira s hudimi bolečinami. Nahaja se v spodnjem delu hrbta, na desni strani trebuha, izžarevajte v dimljah, zunanjih spolovilih. Na vrhuncu napada je možno bruhanje. V urinu najdemo soli in kri.
Rak ledvic - daje simptome šele v kasnejših fazah. Sprva nima značilnih lastnosti. Z rastjo se kaže kot kri v urinu, intenzivna bolečina in akutno zadrževanje urina. Tumorji desne nadledvične žleze (feokromocitom, aldosteroma, kortikosteroma) so endokrinologi znani, saj spreminjajo hormonsko sestavo človeka, sekundarne spolne značilnosti.
Bolezen reber
Modrice, zlomi, medrebrna nevralgija spremljajo intenzivne bolečine v hrbtu in boku. Okrepljeno z globokim vdihom, pri obračanju telesa, nagibanju. Jasnost je narejena s palpacijo vneto mesto. O manifestaciji bolečine v desnem hipohondriju in nazaj preberite v tem članku..
Če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju, se ne smete zanašati na svoje znanje. Samo specialist vam bo pomagal razumeti in najti razlog. Dolgotrajno potrpljenje ima strašne posledice.
