V zgornjem levem delu peritoneuma je želodec (gater, s. Ventriculus) (sl. 151, 158, 159, 160) - organ, ki s pomočjo prebavnih sokov predela hrano. Oblika in velikost želodca se lahko razlikujeta glede na količino hrane, ki jo vsebuje. Na splošno je videti vrečo v obliki vrečke z velikostjo približno 21-25 cm in prostornino do 3 litre. Vhod v želodec je nameščen na nivoju XI torakalnega vretenca, izhod pa na ravni XII torakalnega ali I ledvenega vretenca. Želodec je razdeljen na več delov: vhodni del ali srčni del (pars cardiaca) (sl. 160), telo želodca (corpus gastricum) (slika 160), fundus gastricus (sl. 160), izpustni odsek ali pilorični del (pars pylorica) (sl. 160). Zgornji konkavni rob želodca se imenuje manjša krivina želodca (curvatura gastrica minor) (sl. 160), spodnji konveksni rob pa je večja ukrivljenost želodca (curvatura gastrica major) (sl. 160).
Vhod v želodec se začne s srčno odprtino (ostium cardiacum) (slika 162), ki je kraj njegove povezave s požiralnikom. Sprednja površina telesa želodca meji na sprednjo trebušno steno, zadnja površina pa je v stiku z vranico, trebušno slinavko in levo ledvico z nadledvično žlezo. Fundus želodca se nahaja pod levo kupolo diafragme in je od srčnega dela ločen z zarezo srca (incisura cardiaca) (sl. 160). Izhodni odsek se odpre v dvanajstnik. Manjša ukrivljenost želodca je usmerjena proti spodnji površini jeter, večja ukrivljenost proti vranici.
Steno želodca tvorijo sluznica, notranja, plastna, mišična, srednja in serozna zunanja. Serozna membrana je notranja plast peritoneuma, ki prekriva želodec z vseh strani, razen majhnih trakov majhne in velike ukrivljenosti, kjer se trebušni ligamenti želodca tvorijo s konvergiranjem listov peritoneuma, in odsek želodčne stene, ki stika z diafragmo. Od večje ukrivljenosti navzdol po peritoneju nastane široka guba, ki se spušča do majhne medenice in se imenuje večji omentum (omentum majus) (sl. 158, 171). Majhni omentum (omentum minus) (sl. 158) tvorijo jetrno-želodčne, hepato-dvanajstnične in diafragmatično-trebušne slinavke, ki želodec držijo v določenem položaju znotraj trebušne votline.
Mišična membrana želodca je sestavljena iz treh plasti. Zunanja vzdolžna plast (stratum longitudinale) (sl. 161, 162) je nadaljevanje istoimenskega sloja požiralnika. Pri manjši ukrivljenosti doseže največjo debelino, ob večji ukrivljenosti in fundusu želodca pa se tanjša, vendar zaseda veliko površino. Srednja krožna plast (stratum circulare) (slika 161) je tudi nadaljevanje istoimenske plasti požiralnika in popolnoma pokriva želodec. Ob izstopu iz želodca (na ravni pilora) tvori zadebelitev, ki ji rečemo zožitev, ali sfinkter, pilorus (m. Sphincter pylori) (sl. 151, 161). Globoka plast je sestavljena iz poševnih vlaken (fibrae obliquae) (slika 161), katerih snopi tvorijo ločene skupine. V predelu vhoda v želodec ga snopi pokrivajo na zanko podoben način, ki prehaja na sprednjo in zadnjo površino telesa želodca. Krčenje mišične zanke povzroči prisotnost srčne zareze.
Debelina želodčne sluznice (slika 162) je 1,5-2 mm. Sama membrana je prekrita z enoslojnim prizmatičnim epitelijem, ki vsebuje želodčne žleze (glandulae gastricae), sestavljene iz parietalnih in sluzničnih celic in tvori veliko število želodčnih gub (plicae gastricae) (slika 162), ki se nahaja predvsem na zadnji steni želodca in ima drugačno smer. Sluzna membrana je razdeljena na želodčna polja (areae gastricae) s premerom od 1 do 6 mm, na katerih so nameščene želodčne jajčne plošče (foveole gastricae) s premerom 0,2 mm, obdane z vilicnimi gubami (plise villosae). V teh vdolbinicah se odprejo izstopne odprtine kanalov želodčnih žlez.
V zgornjem levem delu peritoneuma je želodec (gater, s. Ventriculus) (sl. 151, 158, 159, 160) - organ, ki s pomočjo prebavnih sokov predela hrano. Oblika in velikost želodca se lahko razlikujeta glede na količino hrane, ki jo vsebuje. Na splošno ima videz sakralne tvorbe, ki meri približno 21-25 cm in prostornine do 3 litre. Vhod v želodec je nameščen na nivoju XI torakalnega vretenca, izhod pa na ravni XII torakalnega ali I ledvenega vretenca. Želodec je razdeljen na več delov: vhodni del ali srčni del (pars cardiaca) (sl. 160), telo želodca (corpus gastricum) (slika 160), fundus gastricus (sl. 160), izpustni odsek ali pilorični del (pars pylorica) (sl. 160). Zgornji konkavni rob želodca se imenuje manjša krivina želodca (curvatura gastrica minor) (sl. 160), spodnji konveksni rob pa je večja ukrivljenost želodca (curvatura gastrica major) (sl. 160).
Vhod v želodec se začne s srčno odprtino (ostium cardiacum) (slika 162), ki je kraj njegove povezave s požiralnikom. Sprednja površina telesa želodca meji na sprednjo trebušno steno, zadnja površina pa je v stiku z vranico, trebušno slinavko in levo ledvico z nadledvično žlezo. Fundus želodca se nahaja pod levo kupolo diafragme in je od srčnega dela ločen z zarezo srca (incisura cardiaca) (sl. 160). Izhodni odsek se odpre v dvanajstnik. Manjša ukrivljenost želodca je usmerjena proti spodnji površini jeter, večja ukrivljenost proti vranici.
Steno želodca tvorijo sluznica, notranja, plastna, mišična, srednja in serozna zunanja. Serozna membrana je notranja plast peritoneuma, ki prekriva želodec z vseh strani, razen majhnih trakov majhne in velike ukrivljenosti, kjer se trebušni ligamenti želodca tvorijo s konvergiranjem listov peritoneuma, in odsek želodčne stene, ki stika z diafragmo. Od večje ukrivljenosti navzdol po peritoneju nastane široka guba, ki se spušča do majhne medenice in se imenuje večji omentum (omentum majus) (sl. 158, 171). Majhni omentum (omentum minus) (sl. 158) tvorijo jetrno-želodčne, hepato-dvanajstnične in diafragmatično-trebušne slinavke, ki želodec držijo v določenem položaju znotraj trebušne votline.
vhodni oddelek) želodca;
6 - majhna ukrivljenost želodca;
7 - večja ukrivljenost želodca;
8 - zgornji del dvanajstnika;
9 - mišična membrana dvanajstnika;
10 - pilorus (iztok) želodca;
11 - padajoči del dvanajstnika;
12 - mišična membrana želodca
sfinkter) vratar;
5 - mišična membrana dvanajstnika;
6 - srednja krožna plast mišične membrane želodca
Mišična plast želodca je sestavljena iz treh plasti.
Zunanja vzdolžna plast (stratum longitudinale) (sl. 161, 162) je nadaljevanje istoimenskega sloja požiralnika. Pri manjši ukrivljenosti doseže največjo debelino, ob večji ukrivljenosti in fundusu želodca pa se tanjša, vendar zaseda veliko površino.
Srednja krožna plast (stratum circulare) (slika 161) je tudi nadaljevanje istoimenske plasti požiralnika in popolnoma pokriva želodec. Na izhodu iz želodca (na ravni pilora) tvori zadebelitev, ki ji rečemo zožitev, ali sfinkter, pilorus (m. Sphincter pylori) (sl. 151, 161).
Globoka plast je sestavljena iz poševnih vlaken (fibrae obliquae) (slika 161), katerih snopi tvorijo ločene skupine. V predelu vhoda v želodec ga snopi pokrivajo na zanko podoben način, ki prehaja na sprednjo in zadnjo površino telesa želodca. Krčenje mišične zanke povzroči prisotnost srčne zareze.
Debelina želodčne sluznice (slika 162) je 1,5-2 mm. Sama membrana je prekrita z enoslojnim prizmatičnim epitelijem, ki vsebuje želodčne žleze (glandulae gastricae), sestavljene iz parietalnih in sluzničnih celic in tvori veliko število želodčnih gub (plicae gastricae) (slika 162), ki se nahaja predvsem na zadnji steni želodca in ima drugačno smer. Sluzna membrana je razdeljena na želodčna polja (areae gastricae) s premerom od 1 do 6 mm, na katerih so nameščene želodčne jajčne plošče (foveole gastricae) s premerom 0,2 mm, obdane z vilicnimi gubami (plise villosae). V teh vdolbinicah se odprejo izstopne odprtine kanalov želodčnih žlez.
Sl. 162.
Sluznica želodca
1 - sluznica požiralnika;
2 - srčna odprtina;
3 - želodčne gube;
4 - submukoza želodca;
5 - sluznica dvanajstnika;
6 - želodčna sluznica;
7 - mišična plast želodca
Človeški želodec.
Človeški želodec, gater (ventriculus), se nahaja v zgornjem levem (5/6) in desnem (1/6) deli trebušne votline; njegova dolga os sega od vrha proti levi in od zadnje proti desni navzdol in naprej in se nahaja skoraj v čelni ravnini. Oblika in velikost želodca sta spremenljivi in sta odvisni od stopnje napolnjenosti, funkcionalnega stanja mišic njegovih sten (krčenje, sprostitev).
Tudi oblika želodca se spreminja s starostjo. Običajno je, da ločimo 3 oblike želodca: obliko roga, obliko nogavice in obliko kljuke..
Leva stran želodca se nahaja na levi pod diafragmo, ozka desna pa pod jetri. Dolžina želodca vzdolž njegove dolge osi je v povprečju 21-25 cm. Prostornina želodca je 3 litre.
Deli želodca.
Želodec je sestavljen iz več delov: srčnega, fundusa (fornix), telesnega in piloričnega (piloričnega). Vhod ali srčni del, pars cardiaca, se začne z odprtino, skozi katero želodec komunicira s požiralnikom, srčno odprtino, ostium cardiacum.
Neposredno levo od srčnega dela je konveksno navzgor (lok) želodca, fundus (fornix) želodca.
Največji del želodca - navzgor brez ostrih meja se nadaljuje v dno, desno pa se postopoma zoži, preide v pilorični del.
Pilorični (pilorični) del, pars pylorica, neposredno ob odprtini pilora, ostium pyloricum, skozi katerega lumen želodca komunicira z lumenom dvanajstnika.
Pilorus se deli na jamarsko jamo, antrum pyloricum in vratarski kanal, canalis pyloricus, enak premera sosednje dvanajsternice, in sam vratar, pylorus, - odsek želodca, ki prehaja v dvanajstnik, in na tej ravni se tvori plast krožne mišice sfinkter vratarja, m. sfinkter pyloricus.
Kardijalni del, fundus in telo želodca so usmerjeni od zgoraj navzdol in na desno: pilorus se nahaja pod kotom telesa od spodaj navzgor in na desni. Telo na meji z jamarsko jamo tvori najožji del votline.
Opisana oblika želodca, opažena med rentgenskim pregledom, po obliki spominja na kavelj, je najpogostejša. Želodec ima lahko obliko roga, medtem ko se položaj telesa želodca približa prečni, pilorus pa je nadaljevanje telesa, ne da bi z njim tvoril kot.
Tretja oblika želodca je oblika nogavice. Za trebuh te oblike sta značilna pokončna lega in dolgo telo, katerega spodnji rob je na ravni IV ledvenega vretenca, pilorični del pa na ravni II ledvenega vretenca vzdolž srednje črte.
Spredaj obrnjena površina želodca tvori svojo sprednjo steno, paries anterior, obrnjeno posteriorno - zadnjo steno, paries posterior. Zgornji rob želodca, ki tvori mejo med sprednjo in zadnjo steno, je ločno sklenjen, je krajši in tvori manjšo ukrivljenost želodca, curvatura gastrica (ventriculi) major.
Manjša ukrivljenost na meji telesa želodca in pilora tvori kotno zarezo, incisura angularis; vzdolž večje ukrivljenosti ni ostre meje med telesom želodca in pilorusom. Šele v obdobju prebave hrane se telo loči od pilora (jame) z globokim naborom, kar je mogoče videti med rentgenskim pregledom. Takšna zožitev je običajno vidna na truplu. Zareze vzdolž večje ukrivljenosti, ki ločuje srčni del od spodaj - srčni zarez, incisura cardiaca.
Želodčne membrane.
Steno želodca sestavljajo tri membrane: zunanja - peritoneum (serozna membrana), srednja - mišična in notranja - sluzasta.
Serozna membrana, tunica serosa, je notranji list peritoneuma in pokriva želodec z vseh strani; tako se želodec nahaja intraperitonealno (intraperitonealno). Pod peritoneumom je močvirna subserozna osnova, tela subserosa, zaradi katere serozna membrana raste skupaj z mišično membrano, tunica muscularis. Samo se ozke trakove vzdolž manjše in večje ukrivljenosti ostanejo nepokrite s serozno membrano, kjer se listi peritoneuma, ki pokrivajo sprednjo in zadnjo steno, zbližajo in tvorijo peritonealni ligament želodca. Tu vzdolž ene in druge ukrivljenosti med listi peritoneuma ležijo kri in limfne žile, želodčni živci in regionalne bezgavke. Majhno območje zadnje stene želodca levo od srčnega dela, kjer je stena želodca v stiku z diafragmo, tudi ne pokriva peritoneum.
Peritoneum, ki prehaja od želodca do diafragme in do sosednjih organov, tvori vrsto ligamentov, ki jih obravnavamo v poglavju "Peritoneum".
Mišična membrana želodca, tunica muscularis, je sestavljena iz dveh plasti: vzdolžne in krožne, pa tudi poševnih vlaken.
Zunanja, vzdolžna, plastna, stratum longitudinale, ki predstavlja nadaljevanje istoimenske plasti požiralnika, ima največjo debelino v manjši ukrivljenosti. Na mestu prehoda telesa v pilorus (incisura angularis) se njegova vlakna odvijejo vzdolž sprednje in zadnje stene želodca in so vpletena v snope naslednje - krožne plasti. V območju večje ukrivljenosti in fundusa želodca vzdolžni mišični snopi tvorijo tanjšo plast, vendar zasedajo širše območje.
Krožna plast, stratum krožniki, je nadaljevanje krožne plasti požiralnika. To je neprekinjena plast, ki pokriva celoten želodec. Krožna plast je na območju dna nekoliko šibkejša; na ravni vratarja tvori pomembno zgostitev - sfinkter vratarja, m. sfinkter pyloricus.
Notranje od krožne plasti so poševna vlakna, fibrae obliquae. Ti svežnji ne predstavljajo neprekinjene plasti, ampak tvorijo ločene skupine; v predelu vhoda v želodec jo snopi poševnih vlaken pokrivajo v zanko in prehajajo na sprednjo in zadnjo površino telesa. Krčenje te mišične zanke določa prisotnost srčne zareze, insicura cardiaca. V bližini majhne krivine poševne grede potekajo vzdolžno smer.
Sluznica, tunica mukoza, podobno kot mišične plasti, je nadaljevanje sluznice požiralnika. Dobro opredeljen nazobčan trak predstavlja mejo med epitelijem ezofagealne sluznice in želodcem. Na ravni vratarja glede na položaj kaše sluznica tvori trajno gubo. Želodčna sluznica ima debelino 1,5-2 mm; tvori številne gube želodca, plicae gastricae, predvsem na zadnji steni želodca.
Sklopi imajo različne dolžine in različne smeri: blizu manjše ukrivljenosti so dolge vzdolžne gube, ki omejujejo gladek odsek sluznice območja ukrivljenosti - želodčni kanal, canalis ventricularis, ki mehansko usmeri prehrambeni bolus v jamo pylorus. V drugih delih želodčne stene imajo drugačno smer in razlikujejo daljše pregibe, povezane s krajšimi. Smer in število vzdolžnih gub sta bolj ali manj konstantni, pri živem človeku pa se gube dobro določijo z rentgenskim pregledom z uporabo kontrastnih mas. Ko se želodec raztegne, se gube sluznice zgladijo.
Sluznica želodca ima lastno mišično ploščo sluznice, lamina muscularis mucosae, ločena od mišične membrane z dobro razvito ohlapno submukozo, tela submucosa; prisotnost teh dveh plasti povzroči nastanek gub.
Sluznica želodca je razdeljena na majhne, s premerom 1-6 mm, odseke - polja želodca, areae gastricae. Na robu so vdolbine - želodčne jajčece, foveole gastricae, ki imajo premer 0,2 mm; jajčece obdajajo vilaste gube, plicae villosae, ki so v pilorusu bolj izrazite. Odprtine 1-2 kanalov želodčnih žlez se odprejo v vsako vdolbino.
Obstajajo želodčne žleze (lastne), glandulae gastricae (propriae), ki se nahajajo na dnu in telesu, srčne žleze, glandulae cardiacae, pa tudi pilorične žleze, glandulae pyloricae. Če so srčne žleze želodca v svoji strukturi razvejane cevaste, potem so pilorične žleze preproste mešane alveolarno-cevaste. Limfni folikli ležijo na sluznici (predvsem v piloričnem delu).
Topografija želodca.
Večji del trebuha se nahaja levo od sredinske ravnine telesa. Projekcija želodca na sprednjo trebušno steno zaseda levi hipohondrij in epigastrično regijo.
Skeletno, vhod v želodec leži levo od hrbtenice na ravni X ali XI torakalnega vretenca, izhod desno od hrbtenice, na ravni XII torakalnega ali I ledvenega vretenca.
Zgornji (navpičen s kljukastim) odsekom manjše ukrivljenosti je nameščen vzdolž levega roba hrbteničnega stebra, spodnji odsek prečka hrbtenični steber od leve proti desni.
Zadnja stena želodca v predelu fundusa je v bližini vranice; preostanek dolžine meji na organe, ki se nahajajo na zadnji steni trebuha: levo nadledvično žlezo, zgornji konec leve ledvice, trebušno slinavko, aorto in žile, ki odstopajo od nje.
Želodec se premešča med dihanjem in odvisno od polnjenja sosednjih votlih organov (prečno debelo črevo). Najmanj gibljive točke rumenjaka so srčni in pilorični del, preostale dele pa odlikuje pomemben premik. Najnižja točka (spodnji pol) večje ukrivljenosti s trebuhom v obliki kljuke in njenim vertikalnim položajem včasih. Doseže raven črte med iakalnimi grebeni in se nahaja pod njo.
Fundus želodca se nahaja pod kupolo leve polovice diafragme. Manjša ukrivljenost in zgornji del sprednje stene mejita na visceralno površino levega režnja jeter.
Spodnja sprednja površina telesa in pilorus želodca mejita na obalni del diafragme in na prednjo trebušno steno v epigastričnem predelu. Levi del večje ukrivljenosti je poleg visceralne površine vranice; preostali del dolžine (desno) je v bližini prečnega črevesa. Če je trebuh v obliki roga in bolj prečen, je večja ukrivljenost nameščena na ravni črte, ki povezuje konce X reber, ali na ravni popkovine.
Innervacija in dotok krvi v želodec.
Innervacija: veje n. simpatije vagusa in trunusa. oblika; ne pleksusni želodci (plexus celiacus).
Krvna oskrba: s strani manjše ukrivljenosti - od anastomoziranja med seboj a. gastrica dextra (iz a. hepatica propria) in a. gastrica sinistra (iz truncus celiacus): s strani večje ukrivljenosti - tudi iz anastomozirajočega aa. gastroepiploicae dextra (iz a. gastroduodenalis) in a. gastroepiploica sinistra (od a. lienalis); na območju dna fit aa. gasiricae breves (iz a. lienalis). V istoimenske vene teče venska kri, ki se steka v v sistem. portae. Limfa iz sten želodca teče v regionalne bezgavke, ki se nahajajo predvsem vzdolž manjše in večje ukrivljenosti. Limfne žile s srčnega dela, pa tudi s sosednjih odsekov sprednje in zadnje stene ter zlom polovice fundusa želodca se približajo kardinalnim vozliščem (anulus lymphaticus cardiust) iz manjše ukrivljenosti in sosednjega odseka sten v nodi lymphatici gastrici sinistri od dela vratarja - v nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici in pylorici; od velike ukrivljenosti - in nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.
Praktični pouk za študente št. 8-2
Tema: "Anatomsko - topografske značilnosti želodca in tankega črevesa".
Ko se pripravljate na lekcijo, vedite:
1. topografija, struktura želodca; njegova projekcija na sprednjo trebušno steno.
2. Struktura želodčne stene.
3. Ligamentni aparat želodca.
4. Razmerje med želodcem in peritoneumom.
5. Struktura, topografija in projekcija na sprednji trebušni steni dvanajstnika 12.
6. Struktura dvanajstnične stene 12.
7. Topografija in projekcija jejunuma in ileuma na sprednji trebušni steni.
8. Struktura stene tankega črevesa.
9. Krvni obtok in inervacija želodca in tankega črevesa.
Namen lekcije:
1. Preučiti topografijo, strukturo in projekcijo na zadnji trebušni steni želodca, dvanajstnika, jejunuma in ileuma.
2. Za obvladovanje strukturnih značilnosti želodčne stene, 12 dvanajstnika in tankega črevesa.
3. Za utrjevanje znanja o krvnem obtoku, inervaciji želodca in tankega črevesa.
Ponovi teme:
A) Krvni obtok trebušnih organov.
B) Innervacija trebušnih organov.
Mikrolektura:
Topografija in zunanja zgradba
Notranja struktura
F G E A L S U T D E O R. K.
Nahaja se v epigastričnem območju pod diafragmo poševno: od leve proti desni, od spredaj do zadaj. Dve tretjini želodca se nahaja v levem epigastriju, ostalo pa pilorično, ki se nahaja v desni. Na sprednji trebušni steni se štrli med obema rektnima lokoma. Leži v čelni ravnini. Fiksirajo ga ligamenti: jetrno-želodčni, prebavni, želodčno-črevesni in požiralnik. Oblikuje omentalno vrečko. Oblika: kavelj, rhort. Deli: srčni, trezor, telo, pilorični. Pilorični del ima: predprostor, vratarjevo jamo, vratarjev kanal. Robovi želodca tvorijo večjo in manjšo ukrivljenost.
Sluzasta: vzdolžne gube vzdolž manjše ukrivljenosti. Na preostalih pregibih so poševne in krožne, ki sekajo in razmejijo polja želodca. Ob robu so jame želodca, v katere se odpirajo kanali želodčnih žlez. Lastne žleze: srčne, antralne in pilorične. Mišična plast: vzdolžna, poševna in okrogla, kar tvori pilorus sfinkter. Serozna plast je povezana z listi manjšega omentuma.
Naloge za samopripravo učencev na lekcijo:
I. Poiščite odgovore na predlagana vprašanja:
1. Kaj je latinsko ime želodca.
2. Povejte nam o topografiji želodca.
3. Navedite in poimenujte dele želodca, njihovo štrlino na zadnji trebušni steni.
4. Zaradi tega, kar je želodec fiksiran v epigastričnem predelu.
5. Poimenujte plasti želodca.
6. Naštejte značilnosti želodčne sluznice.
7. Poimenujte žleze želodca.
8. Kakšna so polja želodca.
9. Naštejte značilnosti mišične plasti.
10. Kaj so srčni in pilorični sfinkterji.
11. Katere so značilnosti serozne plasti želodca.
12. Kateri so oddelki tankega črevesa, njihova latinska imena.
13. Poimenujte odseke dvanajstnika 12, povejte nam o njegovi izboklini na zadnji trebušni steni.
14. Povejte nam o topografiji dvanajstnika 12.
15. Poimenujte plasti dvanajstnika 12.
16. Povejte značilnosti zadnje stene padajočega dela dvanajstnika 12.
17. Topografija jejunuma in ileuma, projekcija na sprednjo trebušno steno.
18. Pokažite in poimenujte plasti tankega črevesa.
19. Povejte nam o značilnostih sluznega sloja tankega črevesa.
20. Pokažite vilice tankega črevesa, povejte o njihovi strukturi.
21. Povejte nam o prekrvavitvi in inervaciji tankega črevesa in želodca.
II. Rešite predlagane teste:
1. Navedite območje trebuha v trebušni votlini:
A) desni hipohondrij
C) levi hipohondrij
D) desno aliak
2 Črevo v obliki podkve:
3. Navedite sfinkterje želodca:
4. Naštejte dele želodca:
5. Poševna mišična plast ima:
C) ileumu
6. Krvni dotok v želodec se izvaja iz: A) superiorna mezenterična arterija
B) inferiorna mezenterična arterija
C) deblo celiakije
D) notranja iliakalna arterija
7. Navedite vrsto epitelija, ki obloži sluznico tankega črevesa:
A) večplastna ravna
8.Brvni odtok iz tankega črevesa se izvaja v sistem:
A) iliakalne žile
B) portalna vena
D) subklavialna vena
9. V desno aliakalno regijo je predvideno:
B) ileumu
B) 12 dvanajstnika
D) ileocekalni sfinkter
10. Izvaja se parasimpatična inervacija tankega črevesa:
A) velik visceralni živec
B) vagusni živec
B) majhen visceralni živec
D) frenčni živec
11. V levem predelu iliak se projecira naslednje:
A) 12 dvanajstnika
C) ileumu
D) sigmoidno debelo črevo
12. Navedite, kateri sloj spodaj ni vključen v strukturo stene tankega črevesa:
III. Odgovorite na vprašanja diktata pojmov:
1. Latinsko ime želodca.
2. Sfinkter, ki se nahaja med želodcem in dvanajstnikom 12.
3. Zunanja plast želodčne stene.
4. Latinsko ime dvanajstnika 12.
5. Izrasle sluznice tankega črevesa.
Med želodcem in požiralnikom je nastalo 6 sfinktra.
7. Latinsko ime za ileum.
8. Epitelij, ki obloži sluznico tankega črevesa.
9. Gube manjše ukrivljenosti želodca.
10. Kraj sotočja glavnega kanala trebušne slinavke v dvanajstnik 12.
11. Sfinkter, ki nastane na stičišču ileuma v slepo.
12. Latinsko ime za jejunum.
13.Oddelki želodčne sluznice, omejeni z gubami.
14. Gube sluznice tankega črevesa.
15. Živca, ki izvaja senzorično in parasimpatično inervacijo želodca.
16. Aortna arterija, ki oskrbuje tanko črevo.
17. Izobraževanje, pritrditev tankega črevesa na zadnjo trebušno steno.
18. Srednja plast tankega črevesa.
19. Začetni odsek dvanajstnika 12.
Literarno:
1. R.P.Samusev "Anatomija človeka" M 2003 str. 254 - 263.
2. Microlecture 8 - 2
3. R P Samusev odsek "Atlas normalne anatomije" prebavnega sistema.
Praktična lekcija številka 8 - 3
Tema: „Morfološke značilnosti debelega črevesa in danke. Peritoneum ".
Cilji lekcije:
1. Preučiti zgradbo, topografijo, strukturne značilnosti debelega črevesa.
2. Spoznajte topografijo rektuma, zgradbo ampularnih in analnih delov.
3. Oblikovati jasno predstavo o strukturi in topografiji peritonealnih listov.
Študent bi moral vedeti:
1.Oddelki debelega črevesa.
2.Topografija debelega črevesa.
3.Projekcija debelega črevesa na sprednjo trebušno steno.
4.Farmacije strukture stene debelega črevesa.
5.Posebnosti dodatka.
6.Topografija rektuma.
7.Posebnosti strukture ampularnega dela rektuma.
8.Morfologija analnega dela rektuma.
9.Sestava peritoneuma, značilnosti listov peritoneuma.
10. Karakteristike peritonealnih tal.
11. Sestava in pomen večjega in manjšega omentuma.
12.Ratio organov na peritoneum.
Mikrolektura:
Debelo črevo: nahaja se v trebušni votlini, obokano okoli tankega črevesa. Začne se v desni iliakalni fosi slepo, tvori ilealni sfinkter z ilemijem, konča pa se v levi iliakalni fosi, prehaja v rektum. Ima obliko debele valovite cevi zaradi prisotnosti prečnih utorov - zožitev. zunaj je prekrit z visceralnim peritoneumom. Nahaja se na notranji površini stranske stene trebuha in prehaja iz desnega hipohondrija v levi hipohondrij pod jetra, želodec in vranico. V tem primeru se oblikujeta dva ovinka: desna je jetrna, leva pa vranica. Debelo črevo se projicira na sprednjo trebušno steno. Stena debelega črevesa je troslojna. Sluznica:
tvori semilunarne gube, vsebuje veliko sluzničnih žlez in limfoidnih tvorb, je prekrit s stolpnim epitelijem. Plast gladke mišice je predstavljena s krožno in vzdolžno plastjo. Vzdolžni sloj je predstavljen s trakovi. Med pregibi in trakovi tvorijo izrastki - haustre, ki nastanejo zaradi razhajanja med dolžino trakov in debelega črevesa. Serozno membrano predstavlja peritoneum, na njeni površini se tvorijo maščobni omentalni procesi.
Morfološke značilnosti debelega črevesa
Črevesni oddelek
Morfološke značilnosti
Cecum Cecum
Začne se slepo v desni iliakalni fosi. Skozi ileocekalni sfinkter se poveže z ileonom. Peritoneum je pokrit z vseh strani. Projicirano na sprednjo trebušno steno v desnem predelu iliak.
Dodatek vermiformis - dodatek.
To je izrastek črevesa. Ima svojo mezenterijo. Ni gastrov, polmesečnih pregibov in trakov. V sluznici je veliko limfoidnih mešičkov. Položaj v desni iliakalni fosi je pri vsaki osebi individualen.
Kolonsko naraščajoče - debelo črevo
Nadaljevanje cekuma. Od desne aliakalne fosse gre v desni hipohondrij do desnega kota jeter vzdolž desne stranske stene trebuha. Peritoneum je pokrit s treh strani (mezoperitonealno). Tvori desni jetrni ovinek.
Prečna kolonija - transverzum debelega črevesa.
Gre od jetrnega ovinka desnega hipohondrija do levega hipohondrija do vranice, ki tvori levi vranicni ovinek. Projektiran je na sprednjo trebušno steno od desnega hipohondrija do levega. Črevesni lok se štrli čez popkovino. Pokrite peritoneum z vseh strani (intraperitonealno), z nastankom mezenterija.
Padajoče kolonsko - debelo črevo.
Prehaja iz vilice vilice v levo iliakalno foso vzdolž leve stranske stene trebuha. Pokriva peritoneum na treh straneh.
Sigmoidno debelo črevo Colon sigmoideum.
Nahaja se v levi iliakalni fosi. se projicira na ustrezno območje sprednje trebušne stene. Z vseh strani jo pokriva peritoneum z nastankom mezenterija. Oblikuje dve zanki. Preusmeri se na sakroiliakalni sklep in preide v rektum.
Rektum. Rektum
Nahaja se na sprednji površini križnice in križnice medenične votline, oblika je v obliki črke S. Značilna je prisotnost dveh ovinkov: sakralnega in perinealnega. Pri moških meji na mehur, prostato in sečnico (sečnico); pri ženskah: z maternico in nožnico. Dodelite dele: ampularne in analne ali analne. Zgornji del rektuma s treh strani pokriva peritoneum, spodnji del pa peritoneum ne pokriva in ima adventitia. Za ampularni del je značilna: prisotnost prečnih zaklopk, obloga sluznice s valjastim epitelijem, lokacija sluznic in več limfoidnih tvorb. Za analni del je značilno: - Prisotnost vzdolžne sladke (analni stebri), med katero se oblikujejo analni sinusi, od spodaj ločeni z analnimi zaklopkami. - Prisotnost epitelijske obloge z večplastnim ravnim nekiratinirajočim epitelijem, ki prehaja v predelu anusa v keratinizirajoči. - V submukozi nastajajo venski hemoroidni pleksusi. Območje pleksusa imenujemo hemoroidni. - tvorjen s krožno gladko mišično plastjo notranjega analnega sfinktra v analnem območju. - Prisotnost adventitijske membrane, ki jo obdaja pararektalno tkivo.
Peritoneum (peritoneum) je serozna membrana, ki usmerja trebušno votlino in pokriva organe trebušne votline. Parietalni peritoneum usmerja notranjo površino trebušne votline in spodnjo površino trebušne prepone. Visceralni peritoneum je nadaljevanje parietalnega peritoneuma, odhaja v obliki listov od zadnje trebušne stene do trebušnih organov in se vrača nazaj. Peritoneum organe pritrdi na zadnjo trebušno steno in jih zaščiti. Peritoneum z vodoravnim listom ločuje votline velike in majhne medenice.
Koncept želodčnih sfinkterjev
Pomembno! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo ogromnemu številu naših bralcev. Preberite več >>>
Sfinkter želodca je anatomska tvorba prebavnega organa, ki jo tvorijo več plasti: gladka mišična vlakna, prepognjena površina sluznice, submukoza.
Obstajata dve vrsti želodčnih sfinkterjev:
Srčna - razmeji vsebino požiralnika in spodnjega prebavil.
Pilorična se nahaja na predvečer dvanajstnika in izolira vsebino zgornjih delov prebavnega sistema v času zaprtja.
Vloga želodčnih sfinkterjev v telesu
Prebavni sfinkterji delujejo na peristaltična gibanja hrane po prebavnem sistemu in preprečujejo vrnitev hrane na prekrivne oddelke. Gladka mišična vlakna se zgostijo na območju sfinktra in spremenijo smer vlaken, zavihajo se v krog.
Innervacijo sfinkterjev izvaja avtonomni živčni sistem, simpatični odsek pa povzroči krčenje mišic, kar ima za posledico zaprtje odprtine. Parasimpatični odsek je antagonist glede na krožne mišice želodčnih odprtin, tj. odpre odprtino s sprostitvijo gladkih mišičnih celic.
Značilnosti srčnega sfinktra
Srčni sfinkter želodca konča cevasti del zgornjega dela prebavnega sistema - požiralnik. Obenem krožne mišice kažejo na začetek hruškaste ekspanzije, imenovane želodec. Obročaste mišice, ki sestavljajo prehodno anatomsko tvorbo, so dolge največ 1 cm. Ko se krožne mišice stisnejo, ne dovolijo, da se mase hrane, pomešane s kislim želodčnim sokom, vrnejo v požiralnik. Zložena površina sluznice ima regulativno vlogo pri zapiranju odprtine.
Ob zaužitju grudice hrane pride do nadaljnjega napredka po požiralniku. Ko se gruda približa zaprtemu pregradnemu ventilu, se odpre in hitro zapre. Kot rezultat tega mehanizma je izključeno obratno gibanje hrane v požiralniku. Klorovodikova kislina, ki jo izločajo želodčne celice želodca, draži esofagealne receptorje in opeče notranjo površino cevastega organa. Simptomi želodčne vsebine s klorovodikovo kislino se kažejo z žganjem in zgago, kar lastniku daje neprijetne občutke.
Med želodčno votlino in požiralnikom se oblikuje kot, katerega vrednost je precej nižja od 90 stopinj. Obstaja neposredna povezava med zmanjšanjem ostrine kota in polnjenjem želodca. Stopnja tonusa gladkih mišic obročatih vlaken je odvisna od več parametrov:
odstopanja od normalnega izločanja hormonov v telesu;
stopnja raztezanja mišic želodčnih mišic;
farmacevtski izdelki;
naravo zaužite hrane (moka, slana, kisla, hitra hrana);
tlak, ustvarjen v trebušni votlini;
pogost močan kašelj;
močna napetost v trebušnih mišicah.
Značilnosti pilorskega filtra
Spodnji sfinkter prebavnega organa ima drugo ime - pilorični ali pilorični sfinkter. Lokalizacija te anatomske tvorbe vključuje pilorični odsek prebavnega organa in odpira ampulo dvanajstnika.
Funkcionalnost vratarja je povezana z razmejitvijo vsebnosti prebavil, ustvarjanjem peristaltičnega vala, ki se giblje naprej po različnih delih črevesa, uravnavanjem količine iztisnjenega dela želodčne vsebine, ki vsebuje klorovodikovo kislino. Pri uravnavanju funkcionalnosti receptorjev pilora, želodca in črevesja igrajo del avtonomnega živčnega sistema.
Bolezni sfinktra želodca
Ahalazija požiralnika
Ahalazija srčnega sfinktra naj bi bila takrat, ko po zaužitju hrane ventil med požiralnikom in želodcem ne deluje. Rezultat bolezni je pomanjkanje prehodnosti grudice hrane iz požiralnika..
Na samem začetku se patologija manifestira pri uživanju hrane v pogojih psihoemocionalnega stresa ali s hitro absorpcijo hrane. Manifestacija bolezni je možna s prevelikimi grudicami hrane. Z razvojem bolezni pride do obstrukcije ezofageal-želodca, če zgoraj navedenih dejavnikov ni. Apateoza bolezni je oviranje ne le trdnih živil v grudici hrane in namočenih v slini, temveč tudi tekoče hrane (voda, pijače, vroči in hladni prvi obroki). Povečano bruhanje se pojavi pri ležanju, pogosto med spanjem. Če bruhanje vstopi v sapnik in druge dihalne poti, oseba doživi močan kašelj. Nenadzorovan postopek se lahko konča z zadušitvijo. Iskanje hrane v požiralniku vodi do močnih bolečin v prsih. Bolezen običajno spremlja izguba teže in zapravljanje.
Preprečevanje bolezni vključuje izključitev ocvrte, začinjene hrane, hrane z visokimi in nizkimi temperaturami ter alkoholnih pijač. Zdravljenje patologije je zapleteno in vključuje vnos farmacevtskih izdelkov za boljšo prepustnost črevesja, pa tudi balonsko raztezanje srčnega dela prebavnega organa. Takšni terapevtski postopki omogočajo, da se patologije ne spomnimo deset let. V obdobju po zdravljenju je priporočljivo nenehno spremljati v gastroenterologiji.
Pilorospazem
Krči v vratarju (stiskanje pretesno) se lahko pojavijo v dveh oblikah:
Atonic, pri katerem hrana vstopa v dvanajstnik nenehno, vendar z majhno hitrostjo in majhnim tokom.
Spasticno, ko se masa hrane v kratkem času hitro vrže.
Priporočljivo je le terapevtsko zdravljenje: vitamini skupine B, antispazmodiki, antipsihotiki in relaksanti so predpisani v primeru povečane tesnobe in panike, pripravkov iz matične koprive in valerijske korenine.
Fizioterapija pomaga odpraviti simptome: nanos toplote, kremenčenje trebušne regije v želodčnem predelu.
Gastroezofagealna refluksna bolezen
Refluks gastroezofagealne regije se razvije pri bolnikih s prekomerno telesno težo, zlorabo kave, alkoholnih pijač, kajenja, visoke vsebnosti maščob v hrani. Bolečina lahko daje subkapularis, retrosternalni prostor, ki spominja na simptome angine pektoris. Predpogoj za refluks je zgaga.
Bolniki se ne smejo upogniti in po jedi oditi v posteljo, omejiti pitje, prenehati s kajenjem. Predpisana zdravila za nevtralizacijo klorovodikove kisline, prokinetika. Če pri bolnikih s holecistitisom ugotovimo refluks, priporočamo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksifolično kislino.
Katere oddelke ima želodec? Zgradba in funkcija želodca
Trakt. Želodec je dolg približno 26 centimetrov. Njegova prostornina je od enega do več litrov, odvisno je od starosti in prehrambenih želja osebe. Če projicirate njegovo lokacijo na trebušno steno, potem se nahaja v epigastričnem območju. Strukturo želodca lahko razdelimo na odseke in plasti.
Struktura želodca razlikuje štiri oddelke.
To je prvo poglavje. Kraj, kjer požiralnik komunicira z želodcem. Mišična plast tega oddelka tvori sfinkter, ki preprečuje povratni pretok hrane..
Lok (dno) želodca
Ima kupolasto obliko, v njej se nabira zrak. V tem delu so žleze, ki izločajo želodčni sok s klorovodikovo kislino..
Največji odsek želodca. Nahaja se med vratarjem in dnom.
Pilorični oddelek (vratar)
Zadnji odsek želodca. V njej se razlikujeta jama in kanal. V jami se nabira hrana, ki je delno prebavljena. Sfinkter se nahaja v kanalu, skozi katerega hrana vstopi v naslednji oddelek prebavnega trakta (dvanajstnik). Prav tako sfinkter preprečuje vračanje hrane iz črevesja v želodec in obratno..
Je popolnoma enako kot pri vseh votlih organih prebavil. V steni se razlikujejo štiri plasti. Struktura želodca je zasnovana tako, da izpolnjuje svoje osnovne funkcije. Govorimo o prebavi, mešanju hrane, delni absorpciji).
Popolnoma poravna notranjost želodca. Celotna sluznica je prekrita z valjastimi celicami, ki proizvajajo sluz. Želodec ščiti pred učinki klorovodikove kisline zaradi vsebnosti sode bikarbone. Na površini sluznice se nahajajo pore (ustja žlez). Prav tako se v sluznem sloju izloča tanka plast mišičnih vlaken. Zahvaljujoč tem vlaknom se tvorijo gube.
Sestoji iz ohlapnega vezivnega tkiva, krvnih žil in živčnih končičev. Zahvaljujoč njemu se nenehno neguje sluznični sloj in njegova inervacija. Živčni končiči uravnavajo prebavni proces.
Mišična plast (želodčni okvir)
Predstavljen je s tremi vrstami večsmernih mišičnih vlaken, zaradi katerih pride do napredovanja in mešanja hrane. Za ton želodca je odgovoren živčni pleksus (Auerbach), ki se nahaja tukaj.
To je zunanja plast želodca, ki je derivat peritoneuma. Ima obliko filma, ki proizvaja posebno tekočino. Zahvaljujoč tej tekočini se trenje med organi zmanjša. V tej plasti se nahajajo živčna vlakna, ki so odgovorna za simptom bolečine, ki se pojavlja pri različnih boleznih želodca..
Kot smo že omenili, se nahajajo v sluznični plasti. Imajo vrečko podobno obliko, zaradi katere segajo globoko v submukozno plast. Iz ust žleze pride do migracije epitelijskih celic, ki prispevajo k stalni obnovi sluznične plasti. Stene žleze predstavljajo tri vrste celic, ki posledično proizvajajo klorovodikovo kislino, pepsin in biološko aktivne snovi.
Želodec je slojevit organ, ki spada v prebavni sistem. Je prilagodljiva oblika, saj lahko njegova prvotna velikost ob polnjenju postane osemkrat večja. Prazen organ se praviloma ne dotika sprednje stene peritoneuma in pušča debelo črevo naprej. S praznim želodcem se položaj morda ne bo veliko spremenil, vendar se kljub temu želodec zmanjša na nivo popka. Notranji sistem želodca je razdeljen na štiri plasti: sluzasta; submukoza; mišice; serozna membrana.
Želodec ima lastnost povečanja prebavil, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Anatomijo tega organa podrobno preuči in razloži načelo delovanja prebavnega sistema.. Obstajajo štirje oddelki: srčni je odsek, ki se nahaja med želodcem in prebavnim traktom; trezor - določena količina zraka, ki se oskrbuje s hrano. Pa tudi trezor vsebuje različne žleze in želodčni sok; telo - najbolj obsežen del želodca, v katerem se izvaja skladiščenje, in začetna predelava zaužite hrane; pilorični odsek je odsek, ki deluje med dvanajstnikom. Raziskovanje želodca, morate najprej biti pozorni na strukturo njegovih sten. Treba je opozoriti, da ima v notranjosti sluznico, ki sintetizira želodčne komponente. Stene organa imajo mišično membrano, ki je sestavljena iz poševne, vzdolžne in krožne plasti. Velikost želodca se giblje od enega in pol do štiri litre. Prostornina organov je izključno odvisna od količine hrane. Če v želodcu ni hrane, je njegova dolžina približno 16-20 cm, njegova širina pa približno 8 cm. S povprečno polnostjo se dolžina poveča od 6 do 8 cm, širina pa za 12 cm.
Želodec je eden pomembnih sestavnih delov sistema našega telesa, od katerega je neposredno odvisna njegova normalna vitalna aktivnost. Mnogi se zavedajo nalog tega organa, njegove lokacije v peritoneju. Vendar pa vsi deli želodca niso seznanjeni. Našteli bomo njihova imena, funkcije, predstavili druge pomembne podatke o telesu.
Kaj je to?
Želodec je votel mišični organ, zgornji del trakta). Nahaja se med požiralnikom in tanko črevesno komponento - dvanajstnikom.
Povprečna prostornina praznega organa je 0,5 litra (odvisno od anatomskih značilnosti lahko doseže do 1,5 litra). Po jedi se poveča na 1 liter. Nekdo lahko raztegne do 4 litre!
Velikost organa se bo razlikovala glede na polnost želodca, telesni tip osebe. V povprečju je dolžina polnega želodca 25 cm, praznega želodca 20 cm.
Hrana v tem organu v povprečju ostane približno 1 uro. Nekatere hrane je mogoče prebaviti le 0,5 ure, nekatere - 4 ure.
Struktura želodca
Anatomske komponente organa so štirje deli:
Sprednja stena orgel.
Zadnja stena želodca.
Velika ukrivljenost.
Majhna ukrivljenost organa.
Stene želodca bodo raznolike, sestavljene so iz štirih plasti:
Sluznica. Notranjost ga pokriva valjasti enostranski epitelij.
Podmukozna osnova.
Plast mišic. Po drugi strani bo sestavljen iz treh gladilnih mišic. To je notranji sloj poševnih mišic, srednji sloj mišic krožnih mišic, zunanji sloj vzdolžnih mišic.
Serozna membrana. Zunanja plast stene organov.
Naslednji organi bodo želodcu poleg želodca:
Zgoraj, zadaj in levo - vranica.
Zadaj - trebušna slinavka.
Spredaj - leva stran jeter.
Spodaj - zanke kožnega (tankega) črevesa.
Deli želodca
In zdaj je glavna tema našega pogovora. Del trebuha ločimo na naslednji način:
Srčna (pars cardiaca). Nahaja se na ravni 7. vrstice reber. Neposredno blizu ezofagealne cevi.
Lok ali dno organa (fundus (fornix) ventricul). Nahaja se na ravni hrustanca 5. desnega rebra. Nahaja se levo in zgoraj prejšnjega dela kardinala.
Oddelek za geparje (pilorični). Anatomska lokacija je pravi vretenc Th12-L1. Se bo pridružil dvanajstniku. V notranjosti je razdeljen na več odsekov - antrum želodca (antrum), vratarjeva jama in vratarjev kanal.
Organsko telo (corpus ventriculi). Nahaja se med forniksom (dno) in želodčno pilorično regijo.
Če upoštevate anatomski atlas, lahko vidite, da je dno v bližini reber, medtem ko je pilorični del želodca bližje hrbtenici..
Zdaj podrobneje razmislimo o značilnostih in funkcijah vsakega od zgornjih delov organa.
Srčni oddelek
Srčni del želodca je začetni oddelek organa. Anatomsko komunicira s požiralnikom skozi odprtino, ki je omejena na kardijo (ezofagealni spodnji sfinkter). Od tod tudi ime oddelka.
Cardia (nekakšna mišična zaklopka) preprečuje, da bi se želodčni sok vrgel v votlino požiralnika. In to je zelo pomembno, saj sluznice požiralnika niso zaščitene pred klorovodikovo kislino (vsebino želodčnega soka) s posebno skrivnostjo. Srčna regija je tako kot drugi deli želodca zaščitena pred njo (kislina) s sluzjo, ki jo proizvajajo žleze organa.
Kaj pa zgaga? Iz njega je pekoč občutek, bolečina v zgornjem delu želodca eden izmed simptomov povratnega refluksa (metanje želodčnega soka v požiralnik). Vendar se pri samo-diagnozi ne smete zanašati samo nanjo. Zgornji del je točka, na kateri se lahko zbližajo bolečine različnih narav. Neprijetni občutki, krči, obremenjenost v zgornjem delu želodca so tudi posledice poškodbe požiralnika, žolčnika, trebušne slinavke in drugih prebavnih organov.
Poleg tega je to eden od simptomov nevarnih stanj in patologij:
Akutni apendicitis (zlasti v prvih urah).
Infarkt vranice.
Ateroskleroza velikih trebušnih žil.
Perikarditis.
Infarkt miokarda.
Interkostalna nevralgija.
Anevrizma aorte.
Pleurisi.
Pljučnica in tako naprej.
Dejstvo, da so bolečine povezane posebej s želodcem, lahko nakazuje njihova pogostost, pojav takoj po obroku. Vsekakor bo to razlog za obisk gastroenterologa - zdravnika, katerega specializacija vključuje bolezni prebavil..
Poleg tega lahko resnost v začetnem oddelku želodca ne govori tudi o bolezni, temveč o banalnem prenajedanju. Telo, katerega velikost ni neomejena, začne pritiskati na sosede, "pritoževati se" zaradi pretiranega preliva hrane.
Organsko dno
Svod, dno organov, je njegov temeljni del. A malce bomo presenečeni, ko bomo razkrili anatomsko atlas. Dno ne bo v spodnjem delu želodca, kar logično sledi iz imena, ampak, nasprotno, od zgoraj, rahlo levo od prejšnjega srčnega odseka.
Po trebuhu trezor spominja na kupolo. Kar določa drugo ime dna organov.
Tu se nahajajo naslednje pomembne komponente sistema:
Lastne (imenovane tudi temeljne) želodčne žleze, ki proizvajajo encime, ki razgradijo hrano.
Žleze klorovodikove kisline. Zakaj je to potrebno? Snov ima baktericidni učinek - ubija škodljive mikroorganizme, ki jih vsebuje hrana.
Žleze, ki proizvajajo zaščitno sluz. Tista, ki ščiti želodčno sluznico pred negativnimi učinki klorovodikove kisline.
Organ telesa
To je največji, najširši del želodca. Zgoraj, brez ostrega prehoda, gre v dno organa (fundalni odsek), od spodaj na desni strani se bo postopoma zožil, prehaja v pilorični odsek.
Tu se nahajajo iste žleze kot v prostoru fundusa želodca, ki proizvajajo cepilne encime, klorovodikovo kislino, zaščitno sluz.
Po celotnem telesu želodca lahko opazimo manjšo ukrivljenost organa - enega njegovih anatomskih delov. Mimogrede, prav ta lokacija najpogosteje prizadene peptično razjedno bolezen..
Na zunanjo stran organa, tik ob črti manjše ukrivljenosti, bo pritrjen majhen omentum. Po črti velike ukrivljenosti - Kaj so te tvorbe? Nekakšna platna, sestavljena iz maščobnega in vezivnega tkiva. Njihova glavna funkcija je zaščita peritonealnih organov pred zunanjim mehanskim stresom. Poleg tega so velika in majhna tesnila olja tista, ki bodo omejila žarišče vnetja v primeru njegovega nastanka..
Oddelek za vratarja
Tako smo se premaknili na zadnji, pilorični (pilorični) del želodca. To je njegov zadnji odsek, omejen z odprtjem tako imenovanega pilorusa, ki se odpre že v dvanajstnik.
Anatomisti dodatno razdelijo pilorični del na več komponent:
Jama vratarja. To je lokacija, ki je neposredno ob telesu želodca. Zanimivo je, da je premer kanala enak velikosti dvanajstnika..
Gatekeeper. To je sfinkter, loputa, ki vsebino želodca ograji od mase v dvanajstniku. Glavna naloga vratarja je uravnavanje pretoka hrane iz želodca do tankega črevesa in preprečevanje vrnitve. Ta naloga je še posebej pomembna. Okolje dvanajstnika se razlikuje od želodčnega - je alkalno, ne kislo. Poleg tega tanko črevo proizvaja lastne agresivne baktericidne snovi, proti katerim je sluz, ki ščiti želodec, že brez obrambe. Če se sfinkter-vratar ne spopade s svojo nalogo, potem za osebo to preplavi nenehno boleče izpiranje, bolečine v želodcu.
Oblike trebuha
Presenetljivo je, da nimajo vsi ljudje enake oblike organov. Najpogosteje se srečujejo tri vrste:
Organske funkcije
Želodec opravlja številne pomembne in raznolike naloge v živem organizmu:
Odstranjevanje dela želodca
Na drug način se operacija imenuje resekcija organov. Odločitev o odstranitvi želodca sprejme zdravnik, če je rak prizadel večino bolnikovega organa. V tem primeru se ne odstrani celoten želodec v celoti, ampak le njegov velik del - 4/5 ali 3/4. Skupaj z njo pacient izgubi velike in majhne omentum, organe bezgavk. Preostali panj se poveže s tankim črevesjem.
Zaradi operacije odstranjevanja dela želodca je bolnikovo telo prikrajšano za glavna območja sekretorne in motorične funkcije organa, izstopnega vratarja, ki uravnava pretok hrane v tanko črevo. Nova fiziološka, anatomska stanja prebave pacientu odražajo številne patološke posledice:
Sindrom dampinga (praznjenja). Nezadostno predelana hrana v zmanjšanem želodcu v velikih serijah vstopi v tanko črevo, kar povzroči močno draženje slednjih. Za pacienta je to polno občutka toplote, splošne šibkosti, pospešenega bitja srca, znojenja. Vendar pa je vredno v vodoravnem položaju za 15-20 minut, da nelagodje odide.
Krči v bolečinah, slabost, bruhanje. Pojavijo se 10–30 minut kasneje po kosilu in lahko trajajo do 2 uri. Ta posledica povzroča hitro gibanje hrane skozi tanko črevo brez sodelovanja v procesu dvanajstnika.
Sindrom dampinga ni nevaren za življenje in zdravje pacienta, včasih pa povzroča paniko, zatemni normalno življenje. Številni preventivni ukrepi pomagajo ublažiti njegove posledice..
Po odstranitvi dela želodca bolniku predpišemo naslednje:
Sestava posebne prehrane. Hrana naj vsebuje več beljakovin, mastne hrane in manj ogljikovih hidratov.
Izgubljene, zmanjšane funkcije želodca lahko nadomestite s počasnim in temeljitim žvečenjem hrane, jemanjem določenega odmerka citronske kisline z obroki.
Priporočljivi so delni obroki - približno 5-6 krat na dan.
Omejevanje vnosa soli.
Povečanje deleža beljakovin, težko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani. Normalna vsebnost maščob. Močno zmanjšanje prehrane lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
Omejevanje uporabe kemičnih in mehanskih dražilcev črevesne sluznice. Sem spadajo različne marinade, prekajeno meso, kumarice, konzervirani izdelki, začimbe, čokolada, alkoholne in gazirane pijače.
Maščobno vročo juho, mlečne sladke žitarice, mleko, čaj z dodanim sladkorjem je treba uživati previdno.
Vse jedi je treba kuhati, pire, na pari.
Vnos hrane je izredno počasen, s temeljitim žvečenjem kosov hrane.
Potreben je sistematičen vnos raztopin citronske kisline.
Kot kaže praksa, se popolna rehabilitacija pacienta, pod pogojem strogega upoštevanja preventivnih ukrepov, zgodi v 4-6 mesecih. Vendar pa ga občasno priporočajo rentgenski, endoskopski pregled. Bruhanje, izpuščaje, boleče bolečine "v želodcu" po kosilu - to je razlog za nujno pritožbo k gastroenterologu, onkologu.
Razstavili smo strukturo in osebo. Glavni deli organa so fundus in telo želodca, srce in pilorus. Vsi skupaj opravljajo številne pomembne naloge: prebavo in mehansko obdelavo hrane, razkuževanje s klorovodikovo kislino, absorpcijo določenih snovi, izločanje hormonov in biološko aktivnih elementov. Ljudje z odstranjenim delom želodca morajo spoštovati številne preventivne ukrepe, da lahko rehabilitirajo, umetno dopolnijo delo, ki ga izvaja organ.
Želodec se nahaja med dvanajstnikom in požiralnikom. Gre za vrečko oblikovano razširitev prebavnega trakta. Izvaja pomembne funkcije: kopičenje, delna prebava in nadaljnje napredovanje hrane v črevesje. To telo je pomemben del.
Anatomska zgradba človeškega želodca
Želodec je običajno razdeljen na naslednje oddelke:
Srčna. Ime je oddelek dobil zaradi anatomske bližine srca. To območje je prehod iz požiralnika v želodec. Mišična vlakna so zelo dobro razvita in obratno gibanje hrane je nemogoče..
Dno (lok) želodca. V obliki spominja na kupolo in se nahaja zgoraj in na levi strani kardije. Na tem odseku se kopiči zrak, ki po naključju prodre s hrano. V trezorju je veliko število žlez, ki proizvajajo klorovodikovo kislino.
Telo. Največji del želodca je dve tretjini njegove velikosti. Tu se hrani in razgradi hrana. Določa volumen želodca.
Pilorična. Ta del želodca se nahaja pod ostalim in prehaja v dvanajstnik. Njegova glavna funkcija je prevoz hrane. Sestavljen je iz kanala in jame.
Velikost organa je neposredno povezana s telesnim stanjem in stopnjo napolnjenosti. Pri vitkih ima želodec podolgovato obliko in se nahaja nižje. Takšni ljudje imajo nagnjenost k gastritisom, peptičnim ulkusnim boleznim.
Oblika organa se med odraščanjem spreminja. Trenutno je temeljito preučena struktura človeškega želodca in njegove glavne funkcije..
Struktura sten človeškega želodca, shema
Notranja površina želodca je obložena s sluznico. Predstavljen je z eno plastjo epitelijskih celic, zato je izjemno občutljiv na negativne vplive. Lupina ima zatemnjeno strukturo. Celice proizvajajo aktivno klorovodikovo kislino, pepsin, uravnavajo proces prebave.
Prehrana sluznice se pojavi zaradi submukoze. Bogata je z žilami in živčnimi končnicami. Lupina je vezivno tkivo z ohlapno strukturo. Prav tako uravnava prebavo..
Živčni končiči reagirajo na zaužitje hrane in dajo signal za proizvodnjo encimov.
Stene želodca imajo mišično membrano. Zmehča, meša in potisne hrano skozi. Ta lupina je sestavljena iz 3 plasti:
Zunanjo plast želodca predstavlja serozna membrana. To je tanek film, prekrit z epitelijem. Ta plahtica vsebuje veliko število živčnih vlaken. Zato številne želodčne bolezni spremljajo močni bolečinski simptomi..
Zunanja plast proizvaja majhno količino tekočine, da zmanjša trenje med notranjimi organi. Serozna membrana je nekakšna ovira pred agresivnim črevesnim okoljem.
Posebna struktura želodčnih sten mu omogoča učinkovito obvladovanje predvidenih funkcij. Vsaka kršitev v tej shemi vodi do motenj v prebavi..
Pomembno je tudi, da hrana vstopi v želodec brez motenj iz oddelka pred njim - požiralnika. Naučite se in upoštevajte potrebna pravila v prehrani.
Želodec je organ prebavnega sistema, ki je videti kot križna tvorba, ki se nahaja med dvanajstnikom in požiralnikom.
V telesu je običajno, da ločimo sprednjo steno, ki je usmerjena spredaj in navzgor, ter zadnjo steno, ki je usmerjena navzdol in zadaj. Na mestu, kjer se obe steni zbližujeta, se oblikuje zgornji konkavni rob, imenovan manjša ukrivljenost, ki je usmerjena v desno in navzgor, ter spodnji izbočen rob ali večja ukrivljenost, ki je usmerjena v levo in navzdol..
Struktura želodca vključuje delitev organa na več odsekov, vključno z:
srčni del, začenši s srčno odprtino, ki povezuje želodec s požiralnikom;
truplo orgle levo od vhodnega dela;
dno želodca, ki se nahaja pod levo kupolo diafragme in ločeno od zareza na srcu;
pilorus, ki meji na odprtino pilora, skozi katero se spajata dvanajstnik in želodec.
Struktura želodčne stene
Organsko steno tvorijo 3 membrane:
Serozno, zunanje, ki pokriva želodec s skoraj vseh strani;
Mišična, srednja, ki je dobro razvita in je po vrsti predstavljena s tremi plastmi:
zunanji vzdolžni;
srednje krožna;
notranji, iz poševnih vlaken;
Sluznica, notranja, ki je prekrita s stolpnim epitelijem, sestavljena iz ene plasti.
V osnovi vezivnega tkiva sluznice so limfne, venske in arterijske žile, enojni limfoidni vozliči in živci.
Želodčne žleze
Celotna površina sluznice ima majhne nadmorske višine, ki jih imenujemo želodčna polja, na katerih so želodčne lupine, ki so usta številnih - do 35 milijonov - želodčnih žlez. Njihove funkcije vključujejo proizvodnjo želodčnega soka, ki vsebuje prebavne encime, ki so namenjeni kemični predelavi prehrambene grudice..
Želodčnih žlez obstaja več.
Vsi imajo tako podobne funkcije in značilnosti strukture, kot tudi nekatere razlike in lastnosti:
srčne žleze so razporejene v sluznici na vhodu v organ;
glavne so v sluznici telesa in fundusu želodca;
vmesni - v sluznici vmesnega območja organa, med telesom in antrumom;
priloric - v pilorični sluznici.
Vse žleze so cevaste in imajo 5 glavnih vrst celic:
mukoidna ali dodatna, ki izloča sluz;
glavni ali zimogeni, ki izloča, rezervira in izloča zimogen;
parietalne ali obloge, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in beljakovine;
endokrine G- in D-celice, ki izločajo hormona gastrin oziroma somatostatin.
Oblika in velikost želodca
Običajno ima napolnjen organ dolžino 25-26 cm, razdalja med večjo in manjšo ukrivljenostjo se giblje v območju, ki ne presega 12 cm, hrbtna in sprednja površina pa sta na razdalji približno 9 cm, prazen želodec pa ne presega dolžine 20 cm, obe steni se dotikata, razdalja med večjo in manjšo ukrivljenostjo pa je približno 8 cm. Prostornina želodca odrasle osebe je približno 3 litre in se lahko spreminja od 1,5 do 4,5 litra, odvisno od količine grudice hrane v njej, mišični tonus in tip telesa.
Glede na konstitucijo osebe ločimo 3 glavne oblike želodca, tudi v obliki:
Rogovi ali stožci (brahimmorfni stalež) s skoraj prečno razporeditvijo organa;
Ribolov (mesomorfna konstitucija), medtem ko je telo nameščeno skoraj navpično, nato pa se ostro upogne na desno stran, tvori odprt akutni kot med evakuacijskim kanalom in prebavno vrečko;
Nogavica (dolichomorphic bodys), ko se spustni odsek spusti in se pilorični del strmo dvigne navzgor, postavljen v srednjo črto ali nekoliko ob strani.
Te oblike želodca so inherentne telesu v pokončnem položaju. Če oseba leži na njihovi strani ali hrbtu, se oblika organa spremeni. Poleg tega je odvisno tudi od spola in starosti - pri otrocih in starejših se želodec najpogosteje nahaja v obliki roga, pri ženskah - podolgovata kljuka.
Ligamentni aparat
Diagram ligamentnega aparata poudarja površinske, ki se nahajajo v čelni ravnini, globoke, vodoravno, ligamente želodca, vključno z:
Gastrokolon, ki je prehod 2 listov visceralnega peritoneuma od večje ukrivljenosti do prečnega črevesa in sega od pilorične cone do spodnjega pola vranice, ki predstavlja zgornji del večjega omentuma. Med temi listi ligamenta se nahajata 2 gastroepiploični arteriji, ki se povezujeta med seboj..
Gastro-vranica, ki povezuje večjo ukrivljenost in vrata vranice in hkrati pokriva njen žilni pedik. V njem so kratke arterije.
Diafragmatično-požiralnik, ki je prehod parietalnega peritoneuma iz diafragme v srčni del želodca in požiralnika.
Gastrofrenični, ki služi prehodu parietalnega peritoneuma iz diafragme na sprednjo površino dna in delno na kardijo.
Hepato-želodčni, ki sega od vrat jeter v obliki trapezija z bazo na manjši ukrivljenosti, kjer je razdeljen na 2 lista, ki prehajata v visceralni peritoneum sprednje in zadnje stene želodca. Desna in leva želodčna arterija prehajata skozi tkivo manjše ukrivljenosti. Po disekciji gastrokoličnega ligamenta lahko prepoznamo globoke ligamente.
Gastro-trebušna slinavka, ki služi kot prehod parietalnega peritoneuma z zgornjega roba trebušne slinavke na zadnjo površino kardije in telesa želodca. V ligamentu preide celiakijska veja in leve želodčne žile..
Pylorus-trebušna slinavka, ki se nahaja med desno stranjo trebušne slinavke in pilorusom.
Izločanje želodca
Proces prebave hrane je neposredno odvisen od njegovega izločanja. Želodčni sok je agresiven medij, sistem uravnavanja izločanja pa poskrbi, da izločanje želodčnih kislin ne škoduje telesu, temveč opravlja svoje funkcije. V ta proces je vključen tudi centralni živčni sistem..
Želodec ni preprost rezervoar za shranjevanje in prebavo hrane, temveč zapleten sistem, ki uporablja mehanizme samoregulacije izločanja želodčne kisline, ki delujejo zaradi hormonsko podobnih snovi, ki jih tvorijo tkiva ne le želodca, temveč tudi trebušne slinavke, pa tudi dvanajstnika.
Želodčni sok ima zaradi delovanja agresivnih encimov in povečane stopnje kislosti antiseptični učinek in ima sposobnost uničiti večino bakterij. Sluzna membrana organa je zaščitena pred samo prebavo zaradi nenehnega samoobnavljanja celične sestave, prisotnosti plasti sluzi na površini notranje membrane in obilne oskrbe s krvjo. Motnje katere koli funkcije vodi do razvoja bolezni, kot so razjede in gastritis.
Hormoni
Uravnavanje sekretornega dela prebavnih žlez poteka preko humoralnih in živčnih mehanizmov. Glavna živčna vlakna, ki spodbujajo izločanje, so parasimpatična, to so aksoni postganglionskih nevronov. Živčna simpatična vlakna nasprotno zavirajo izločanje prebavnih žlez, nanje vplivajo trofično in povečajo sintezo komponent skrivnosti.
Modulatorji, inhibitorji in stimulatorji izločanja prebavnih žlez so takšni regulativni peptidi prebavil, kot so:
somatostatin, ki zavira sproščanje glukagona, inzulina in večine prebavilnih hormonov;
vazoaktivni peptid, ki zavira izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu ter sprosti tudi mišice krvnih žil;
gastrin, ki spodbuja izločanje pepsina in spodbuja motoriko sproščenega dvanajstnika in želodca;
gastron in bulbogastron, ki zmanjšujeta količino želodčne sekrecije in koncentracijo klorovodikove kisline;
bombesin, ki spodbuja sproščanje gastrina.
Fiziologija želodca
Želodec je glavni organ človeškega prebavnega sistema. Hrana vanj vstopi, ko preide skozi usta in požiralnik. Žleze sluznice organa izločajo želodčni sok, ki zahvaljujoč prebavnim encimom, ki jih vsebuje, lipaza, pepsin, kemozin, klorovodikova kislina in druge aktivne snovi, ne samo razgradi beljakovine in maščobe, ampak ima tudi močan baktericidni učinek.
Zahvaljujoč mišični plasti želodec meša hrano z želodčnim sokom, tvori tekočo kašico ali kim, ki se izloči v ločenih delih iz želodca v dvanajstnik skozi pilorusski sfinkter. Glede na konsistenco se prihajajoča hrana zdrobi v želodcu od četrt ure (juhe, zelenjavni in sadni sokovi) do 6 ur (svinjsko meso). Poleg tega stene organa absorbirajo etanol, vodo, ogljikove hidrate, sladkor in nekatere soli..
Da bi razumeli načela pravilne prehrane, dolgo ohranili zdravje in pridobili dolgo življenjsko dobo, bi morali razumeti osnovne procese prebave in vedeti, kako hranila absorbira telo. Z uravnavanjem vnosa hrane in nadzorom njene količine in kakovosti lahko na poti lastnega okrevanja dosežete dobre rezultate..
Članki medicinskih strokovnjakovKaj bi lahko bilo prijetnejše od vonja po kavi zjutraj, ko ste še v postelji ali se sprehajate po mestu mimo kavarn. Ta pijača je trdno vstopila v naše življenje in ne daje le užitka s hrano, ampak je tudi določen ritual, ki pomaga pri poslovni komunikaciji, s prijatelji in sorodniki.
23. november 2016, 13:16 0 13.863Želodec je prebavni organ, ki hrani hrano in del prebavlja. Neupoštevanje prehrane, zloraba alkohola, sedeči način življenja in nepravočasen dostop do zdravnika zaradi motenj prebavil lahko privede do resnih bolezni.
