logo

Sodobni vidiki zdravljenja ulceroznega kolitisa pri otrocih

Zakaj je ulcerozni kolitis zdravstveni in socialni problem? Kakšna so načela zdravljenja? V deseti izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni je ta bolezen označena kot ulcerozni kolitis (nespecifičen), oznaka K51 - "nekrotizirajoča

Zakaj ulcerozni kolitis je medicinski in socialni problem?
Kakšna so načela zdravljenja?

V deseti izdaji mednarodne klasifikacije bolezni je ta bolezen označena kot ulcerozni kolitis (nespecifičen), oznaka K51 - "nekrotizirajoče vnetje sluznice debelega črevesa in danke, za katero so značilna poslabšanja".

Najvišja starost ob nastopu bolezni se pojavi v drugem in tretjem desetletju življenja, vendar se bolezen pojavlja tako pri dojenčkih kot pri starejših [4]. Ulcerozni kolitis (UC), za katerega je značilen napredujoč potek in povzroča številne zaplete, je zato velik družbeni problem, saj moti otrokov življenjski slog in vodi v zgodnjo invalidnost. Vse to kaže na resnost bolezni..

Kljub splošnosti številnih terapevtskih pristopov značilnosti fiziološkega razvoja otroka in razlike v kliničnem poteku NUC pri otrocih in odraslih ter nezadostne izkušnje z uporabo sodobnih zdravil v pediatrični praksi določajo razliko v pristopih k zdravljenju otrok in odraslih..

Konzervativno zdravljenje NUC pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

  • dietna terapija;
  • osnovna terapija s 5-aminosalicilno kislino in / ali glukokortikoidi (sistemsko in lokalno delovanje);
  • antibakterijska sredstva;
  • citostatiki (imunosupresivi);
  • imunomodulatorji;
  • simptomatska ("spremljajoča") terapija.

Zdravljenje NUC pri otrocih mora biti celovito, vedno s skrbnim upoštevanjem dnevnega režima in prehrane. Pomemben pogoj za zdravljenje otrok v bolnišnici je ustvarjanje ozračja telesnega in duševnega počitka zanje. V zadovoljivem stanju in počutju se kažejo le omejitve igre na prostem. Tihi sprehodi na prostem so nujni. V primeru znatnih motenj splošnega stanja, zvišane telesne temperature, izčrpanosti, presnovnih sprememb itd., Bi moral biti režim v postelji.

Prehrana

Z NUC je predpisana mehansko in kemično varčna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov, mleko je izključeno, količina vlaknin pa omejena. Včasih lahko že najmanjša kršitev prehrane pri otrocih povzroči poslabšanje stanja. Strogo upoštevanje prehrane je še posebej pomembno ob prisotnosti sekundarnega sindroma malabsorpcije.

V fazi poslabšanja so sadje in zelenjava izključeni. Granatni sok je dovoljen, granatna olupka pa se suši in uporablja v decokcijah kot adstrigentno sredstvo. Obiščki in žele, narejeni iz suhih borovnic, ptičje češnje, soka črne aronije, črnega ribeza.

Poleg tega se priporoča tako imenovana "hrana astronavtov", sestavljena iz najbolj rafiniranih izdelkov, ki skoraj ne potrebujejo dodatne encimske prebave. V ta namen se uporablja elementarna prehrana (izokal, kozilat, enšur, nutrihim, renutril itd.). Ta zdravila se uporabljajo tudi za hranjenje z enteralno cevjo. Takšna prehrana je še posebej indicirana za bolnike s črevesnimi fistulami ali z oslabljeno prehodnostjo, pa tudi za otroke z zastojno rastjo [4].

Pri večini otrok z UC je izrazito pomanjkanje beljakovin zaradi izgube beljakovin, malabsorpcije, anoreksije in pomanjkanja vitamina, kar vodi v pomanjkanje telesne teže. Zato mora biti hrana v kateri koli obliki in fazi bolezni čim bolj kalorična, predvsem zaradi beljakovin..

Zelo pomembno je izključiti dodatno preobčutljivost bolnikov z živčnimi alergeni, zato priporočamo hipoalergeno (izločilno) prehrano: upoštevati je treba tudi ekstraaktivne snovi, jajca, čokolado, kakav, kavo, agrume, jagode, jagode, rdeča jabolka, pekovske izdelke, industrijske izdelke za konzerviranje, upoštevati je treba tudi posamezno nestrpnost prehrambeni izdelki.

Ker je možna navzkrižna alergija (otroci z kravjim mlekom so lahko alergični na goveje meso), je goveje meso iz prehrane pogosto priporočljivo izločiti [3].

Dieta za NUC je manj stroga le, če je dosežena remisija.

Za hudo NUC je predpisana parenteralna prehrana za otroke. V ta namen se uporabljajo infuzijske raztopine, kot so alvezin, aminosol, aminopeptid, vamin, kazein hidrolizat v kombinaciji z glukozo in poliionskimi raztopinami..

Pripravki 5-aminosalicilne kisline (5-ASA)

Osnova osnovne terapije NUC so zdravila 5-aminosalicilna kislina (5-ASA) ali salicilati.

Dolga leta je sulfasalazin, katerega aktivna sestavina je 5-ASA, še naprej prednostno zdravilo za zdravljenje NUC..

5-ASA zavira aktivnost nevtrofilne lipoksigenaze in sintezo presnovkov arahidonske kisline (prostaglandinov in levkotrienov), ki postanejo vnetni mediatorji. Zavira migracijo, degranulacijo in fagocitozo nevtrofilcev, pa tudi izločanje imunoglobulinov z limfociti, zavira proizvodnjo prostih kisikovih radikalov in je njihov inaktivator [1, 4, 11]. 5-ASA deluje tudi na površinske receptorje epitelijskih celic, na transport elektrolitov in na prepustnost črevesnega epitelija. Poleg tega 5-ASA deluje na adhezijske molekule, kemotaktične peptide in vnetne mediatorje (eikasanoide), na faktor, ki aktivira trombocite, citokine [4, 11].

Poleg 5-ASA vsebuje sulfasalazin sulfapiridin, inertno snov, ki zagotavlja dostavo 5-ASA v debelo črevo, kar je neposreden vzrok za pogosto pojavljajoče se stranske učinke. Zdravljenje s sulfasalazinom v 10–30% primerov spremlja razvoj stranskih učinkov: gastrointestinalne manifestacije (anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v epigastričnem območju); splošni simptomi (glavobol, vročina, šibkost, artralgija); hematološke motnje (agranulocitoza, pancitopenija, anemija, hemoragični sindrom); znaki poškodb reproduktivne sfere itd. [1, 6, 8].

Sulfasalazin blokira konjugacijo folne kisline v meji ščetke jejunuma, zavira transport tega vitamina, zavira aktivnost pridruženih encimskih sistemov v jetrih, zato je v kompleksu terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki prejemajo zdravljenje s sulfasalazinom, potrebno vključiti folno kislino v starostno specifično odmerjanje.

Sulfasalazin se predpisuje 3-krat na dan po obrokih: za otroke, mlajše od 5 let - 1-3 g na dan, od 6 do 10 let - 2-4 g, starejši od 10 let - do 5 g, odvisno od resnosti bolezni. S stabilizacijo stanja se odmerek postopoma zmanjša - sprva za 1/3, po 2 tednih v odsotnosti poslabšanja - še za 1/3. Najmanjši odmerek se določi, ko se bolnikovo stanje stabilizira; ko pride do poslabšanja, se vrnite na prejšnji odmerek.

Pogostost zapletov pri jemanju sulfasalazina je postala osnova za razvoj novih zdravil, ki ne vsebujejo sulfapiridina, kot je mesalazin. Da bi zdravila nespremenjeno vstopila v debelo črevo, so prekrita s posebnimi membranami. Obstajajo tri vrste teh zdravil. Prvi so 5-ASA prevlečeni z akrilnim gumi (claversal, salofalk, asacol, rovase), zato se taka zdravila cepijo le pri pH = 6-7, značilno za debelo črevo. Zdravilo pentasa (5-ASA inkapsulirano v etilcelulozi) začne delovati že pri pH> 4,5 v tankem črevesu. Pentasa je predpisana s hitrostjo 20-30 mg / kg na dan.

Druga vrsta zdravil so azo spojine dveh molekul 5-ASA, ki jih v debelem črevesu razgradi bakterijski encim azo reduktaza (olsalazin). Tretja vrsta je ne absorbirajoči polimer 5-ASA (balsalazid).

Številni pripravki 5-ASA se proizvajajo ne samo v obliki tablet, temveč tudi v obliki klistir in supozitorijev, na primer pripravljene supozitorije pentase in salofalk, pene za mikroklizatorje, ki se uporabljajo rektalno za distalne lezije debelega črevesa. Pripravljajo se tudi supozitorije s sulfasalazinom (sulfasalazin in kakavovo maslo) in mikroklizatorji s sulfasalazinom (tablete sulfasalazina in destilirana voda) itd..

Tablete Salofalk vsebujejo 250 mg ali 500 mg mesalazina in so predpisane v odmerku 500-1500 mg / dan (30-50 mg / kg). Poleg tega se zdravilo uporablja v obliki supozitorijev (250 mg, 500 mg) 1-2 krat na dan, v obliki klistirjev (2 g / 30 ml in 4 g / 60 ml) 1-2 krat na dan..

Mezakol (tableta vsebuje 400 mg 5-ASA) je predpisan v odmerku 400-1200 mg / dan, odvisno od otrokove telesne teže in resnosti NUC.

Pri uporabi zdravil 5-ASA v nekaterih primerih opazimo odmerek odvisen učinek, ki sili povečanje odmerka zdravila, da dosežemo remisijo. Vzdrževalna terapija (polovica predpisanega terapevtskega odmerka) se izvaja dlje časa, kar omogoča doseganje stabilne remisije in zmanjšuje tveganje za malignost debelega črevesa [9]. Pri izvajanju vzdrževalne terapije od 6 mesecev do leta, vsaka 2 tedna se odmerek zmanjša na 1/4 tablete in se nanese na 1 / 2-1 / 4 tablete (splošna analiza krvi in ​​urina - enkrat na 2 tedna).

Pri dolgotrajni uporabi sulfasalazina (vzdrževalna terapija) se upoštevajo stranski učinki zdravila, predvsem hepatotoksičnost [6, 11].

Spomladi in jeseni se izvajajo protiponovni tečaji z zdravili 5-ASA (0,25-0,5-1 g enkrat dnevno, odvisno od starosti).

Hormonska terapija

Glukokortikoidi (GC) zasedajo vodilno mesto pri zdravljenju hudih oblik NUC. Prvič, to je posledica dejstva, da zdravila 5-ASA niso vedno učinkovita pri zdravljenju te bolezni. Drugič, uporaba HA daje relativno hiter pozitiven učinek, kar je povezano z njihovimi protivnetnimi in imunosupresivnimi lastnostmi..

Indikacije za imenovanje hormonske terapije - akutni potek bolezni; hude oblike; zmerne oblike (če je bil dvotedenski potek zdravljenja z aminosalicilati neučinkovit); kronične oblike, ki jih je težko zdraviti z drugimi metodami; sistemske (zunajtelesne) manifestacije (poliartritis, uveitis, hepatitis, visoka vročina); nestrpnost za aminosalicilate [1, 7, 15].

Za NUC se uporabljajo GC: lokalno (rektalno dajanje); sistemski - majhni odmerki, visoki odmerki, izmenično zdravljenje, pulzno zdravljenje, kombinirano zdravljenje (s 5-ASA, citostatiki).

Običajno se odmerek HA (prednizolon, metilprednizolon) giblje od 1 do 2 mg / kg. Najprej se dnevni odmerek zdravila razdeli na tri odmerke, nato zjutraj preidejo na en odmerek..

Z dobro prenašanjem prednizolona se priporoča zdravljenje v predpisanem odmerku, dokler ne dosežemo želenega rezultata (v 3-4 tednih), po katerem se odmerek postopno zmanjša - za 10 mg vsakih 5-7 dni. Začenši z 1/2 začetnega odmerka je priporočljiv en odmerek prednizolona zjutraj, ki praktično ne povzroča resnih zapletov. Zmanjšanje odmerka prednizolona na 1/3 začetnega odmerka se izvaja postopoma, 5 mg vsakih 7–10 dni 2–2,5 meseca. Celoten potek hormonske terapije traja od 10 do 20 tednov, odvisno od oblike NUC.

Če je potreben dolg tečaj, je možen prehod na alternativni način terapije z GC, ki je sestavljen iz predpisovanja kratko delujočih GC brez izrazite mineralokortikoidne aktivnosti enkrat, zjutraj (približno 8 ur) vsakih 48 ur (vsak drugi dan). Cilj alternativne (desetdnevne) terapije je zmanjšati resnost neželenih učinkov HA ob hkratnem ohranjanju terapevtske učinkovitosti [5].

Pri hudih oblikah UC opazimo "hormonsko odvisnost", ko odvzem hormona vodi do poslabšanja bolezni. V takih primerih je predpisani izmenični režim terapije z GC dolgo, 3-6-8 mesecev..

Včasih se pri hudih oblikah NUC uporablja pulzno zdravljenje, kar pomeni intravensko dajanje velikih odmerkov GC enkrat na dan tri dni (metilprednizolon je pogosto izbrano zdravilo).

Poleg prednizolona se uporablja tudi metipred, ki je brez nezaželene mineralokortikoidne aktivnosti. Odmerno razmerje prednizolona-metipreda je 5: 4.

Ko se odmerek prednizolona zmanjša za polovico, je predpisan sulfasalazin ali 5-ASA v najmanjšem odmerku (1/3 terapevtskega odmerka). Nadalje se odmerek 5-ASA poveča in se s popolnim preklicem hormonov dovede do največjega (terapevtskega odmerka), ki ga izberemo glede na starost (1-2 g na dan). Ko je remisija dosežena, se lahko odmerek 5-ASA zmanjša na vzdrževalni odmerek (1/2 terapevtskega odmerka).

Za distalne lezije debelega črevesa je prednizolon predpisan v obliki mikroklizatorjev in supozitorijev (mikroklizatorji so narejeni iz tablet prednizolona in destilirane vode, supozitorije - iz tablet prednizolona in kakavovega masla). Uspešno se uporabljajo "kapljajoči" mikroklizatorji s hidrokortizonom (hidrokortizon in destilirana voda), katerih odmerki so odvisni od otrokove telesne teže in resnosti bolezni.

Uporaba kortikosteroidov je povezana z razvojem številnih zapletov (imunosupresija, osteoporoza, hiperglikemija, Cushingov sindrom, upočasnitev rasti, peptični ulkusi, hipertenzija itd.). Poleg tega se srečuje vedno več ognjevzdržnih oblik vnetnih črevesnih bolezni, katerih zdravljenje z glukokortikoidi ne daje pričakovanega učinka..

V zadnjih letih so bili razviti "lokalni" hormoni (enterokort, budenofalk, budesonid) in jih pogosto uporabljamo v klinični praksi (zlasti pri hormonsko odpornih oblikah). Odlikuje jih visoka afiniteta do hormonskih receptorjev in presnova prvega prehoda. Posledično so stranski učinki zmanjšani [4, 15].

Budesonid je lokalni močan, nehalogeniran glukokortikoid z protivnetnimi, antialergijskimi, antieksudativnimi in dekongestivnimi lastnostmi. Prednost zdravila je, da ima lokalni učinek in zaradi slabe absorpcije, pa tudi hitrega metabolizma, nima sistemskih učinkov. Visoka afiniteta do hormonskih receptorjev v sluznici debelega črevesa krepi lokalni terapevtski učinek budezonida (budenofalk). Zaradi svoje kemične sestave je budesonid visoko lipofilni, lahko odlično prodre skozi celične membrane in se porazdeli v tkivih, hitro se prenaša v jetrni in zunajtrjeni presnovi. Postopno zmanjševanje odmerka ni potrebno, saj se odtegnitveni sindrom ne pojavi [4, 15].

Antibakterijska sredstva

Antibiotiki za NUC se uporabljajo samo glede na indikacije: po kirurškem zdravljenju pri vročinskih bolnikih s septičnimi zapleti s strupeno dilatacijo debelega črevesa [13]. Pogosto se uporablja pri dolgih tečajih trihopola (metronidazola) v odmerku 10-20 mg / kg na dan. Od antibiotikov so po potrebi predpisani cefalosporini.

Imunosupresivi

Otrokom se zaradi velikega števila stranskih učinkov redko predpisujejo imunosupresivi (citostatiki) [2]. Vprašanje njihove uporabe se pojavi le v primeru neučinkovitosti kortikosteroidov in pri nenehnem poteku bolezni. Pri UC, zlasti ko gre za oblike, odporne na hormone, predpisane od imunosupresivov 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ciklosporin itd. [12, 14].

Azatioprin je po svoji kemijski strukturi in biološkem delovanju blizu merkaptopurinu, ima citostatično delovanje in ima imunosupresivno delovanje. Vendar je v primerjavi z merkaptopurinom imunosupresivni učinek zdravila relativno močnejši z nekoliko nižjo citostatično aktivnostjo..

Azathioprin je predpisan v odmerku 100 mg na dan 9-12 mesecev, začne delovati do 3. meseca.

Metotreksat spada med presnovke in antagoniste folne kisline. Moti sintezo purinskih nukleotidov, moti sintezo DNK in RNK, zavira delitev in rast celic, kar povzroči njihovo smrt. Pri NUC zdravilo dajemo intramuskularno v odmerku 25 mg enkrat na teden 12 tednov.

Ciklosporin ima selektiven učinek na T-limfocite, zavira reakcije celične in humoralne imunosti, trenutno pa velja za rezervno metodo, kadar druga terapija ni učinkovita.

Imunomodulatorji

Mehanizem delovanja imunomodulatornih zdravil v NUC je povezan s zatiranjem aktivnosti naravnih celic morilcev in funkcijo citotoksičnih T-limfocitov.

Dokazano je, da uporaba imunomodulatorjev timmalin in taktivin pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z UC prispeva k popravljanju stanja imunološkega neravnovesja, zlasti odpravlja pomanjkanje imunske povezave T, normalizira razmerje med pomočnikom in zaviranjem in indeksom imunske regulacije, kar vodi v odpravo vnetnega procesa, saj odstranjuje vnetni proces, saj odstranjuje vnetni proces povečuje obrambo telesa.

Za vnetno črevesno bolezen je značilno, da prekomerno proizvaja protivnetne citokine. V zadnjem času se pojavljajo poročila o uporabi biotehnoloških zdravil, ki lahko zatirajo vnetje [10, 16]. Posebna pozornost je namenjena dvema molekulama: interlevkin-1 in faktorju tumorske nekroze (TNF-a), saj so v sedanji fazi glavni tarči protivnetne terapije pri različnih boleznih. Leta 2001 je bilo pri nas registrirano novo zdravilo infliksimab (remicade), ki je monoklonsko protitelo proti faktorju tumorske nekroze. Zdravilo Remicade ima povečano protivnetno delovanje.

Simptomatska ("spremljajoča") terapija

Kot dodatno terapijo, namenjeno normalizaciji prebavnih procesov in povečanju telesne imunoreaktivnosti, delujejo angioprotektorji, enterosorbenti, črevesni antiseptiki, antidiaroična zdravila, encimi, biološki proizvodi, vitamini, minerali, pomirjevala, zelišča.

Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporabljajo angioprotektorji, parmidin (0,125-0,25 mg 3-krat na dan) in trental (0,05-0,15 mg 3-krat na dan).

Pogosto je treba predpisati enterosorbente (polifepan, karbolen), od katerih so najbolj obetavni enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Pri otrocih se uspešno uporabljajo črevesni antiseptiki iz serije kinolina (Intestopan, Intetrix, Entero-sediv) in nitrofuranove serije (furazolidona, ercefuril) itd..

Za trdovratno drisko so predpisana ovojna in adstrigentna sredstva (almalox), ki pa jih je treba uporabljati zelo previdno. Z istim namenom so včasih predpisana zdravila, ki vsebujejo atropin, protidiaroična zdravila (reaseklomotil, ki vsebuje kodein in atropin; zdravilo nima le antidiaroičnega, ampak tudi antispazmodični učinek), lispafen (atropin sulfat in difenoksin hidroklorid). V zadnjih letih je imodij bolj priljubljen (ima opioidni učinek). Dolgotrajna uporaba tega zdravila za NUC je bogata s pojavom strupene dilatacije debelega črevesa..

Sandostatin je treba prepoznati kot novo in obetavno zdravilo, ki vpliva na absorpcijo vode in elektrolitov v tankem črevesju, zmanjšuje koncentracijo vazoaktivnih peptidov v krvi, zmanjšuje pogostost gibanja črevesja in maso zalege.

Od encimskih pripravkov za NUC se uporabljajo mezim forte, creon, lycrease, pankreatin.

Danes je najbolj obetavna uporaba zdravila Creon 10000. Izpolnjuje vse zahteve za sodobne encimske pripravke: za Creon 10,000 je značilna optimalna kakovostna sestava encimov v fizioloških razmerjih, odporna je na kisline, velikost minimalnih mikrosfer droge zagotavlja enakomerno mešanje s hrano in hkrati z chyme prehod skozi vratarja. Po vstopu v želodec se v 1-2 minutah raztopi kapsula, ki vsebuje minimalne mikrosferje. Več kot 90% aktivnosti encimov dosežemo po 45 min pri pH več kot 5,5. Creon 10000 je varno zdravilo in ga lahko uporabljamo pri vseh skupinah bolnikov, ne glede na spol in starost..

Ker je sluznica debelega črevesa rodovitna tla za razvoj disbioze v UC, je pogosto potrebno predpisati biološka zdravila. Ob zmanjšanju normalne flore so predpisani bifidumbacterin, laktobakterin, bifikol. Metronidazol vpliva na anaerobno floro (klostridije, bakteroidi); nitrofuranski pripravki so učinkoviti za proteinsko disbiozo.

Za uravnavanje presnove epitelijskih celic debelega črevesa in zagotovitev normalizacije presnove kolonocitov je mogoče predpisati klistire s pripravki natrijevih soli propionske in maslene kisline ter pantotenske kisline (predhodnika koencima)..

Vsi bolniki bi morali prejemati kompleks vitaminov - pripravki kalija, kalcija, kompleks elementov v sledovih, z anemijo pomanjkanja železa - železovi pripravki.

Za NUC se uporabljajo preparati broma, valerijske korenine, rude hotel, glicin, novopassit in drugi, ki pomirjajo centralni živčni sistem..

Fitoterapija (kamilica, šentjanževka, burnet, kolagan itd.) Je eden od sestavnih delov kompleksnega zdravljenja NUC pri otrocih.

Za NUC uporabljajo tudi adstriente: navadni hrast (lubje), šentjanževka (trava), siva jelša (stožci), ptičja češnja, navadna borovnica (plodovi), navadna kutina (plodovi, semena), šipek (koža), zdravilni oreh ( korenine); hemostatični: kolgan, oreh, poprova meta (trava), pikava kopriva (listi), jelša, poljski hren (trava) itd..

Zgoraj je shema zdravljenja NUC, odvisno od resnosti bolezni..

Problem kirurškega zdravljenja ulceroznega kolitisa še ni rešen. Glede paliativnih in radikalnih operacij ter časovnega razpona in obsega rekonstruktivnih operacij obstajajo zelo nasprotujoča si mnenja..

Operacija (kolektomija) se izvaja v skladu z nujnimi indikacijami (perforacija črevesja ali njegova grožnja, obsežna krvavitev), pa tudi, ko se v prizadetem črevesju razvije karcinom. Pogosto je indikacija za operacijo dolgotrajen, izčrpavajoč potek kolitisa, zlasti zaviranje rasti, ki se je razvilo ob ozadju neuspešne intenzivne terapije z zdravili.

Najpogostejše kirurško zdravljenje UC je subtotalna resekcija debelega črevesa z ileosigmostom. Po 10–12 mesecih, ko se stanje stabilizira, se izvajajo obnovitvene operacije - nalaganje anastomoze med ilemijem in rektumom ali sigmoidno debelo črevo, pa tudi tvorba tankega črevesnega rezervoarja.

Literatura
  1. Zlatkina A. R. Zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega sistema. M., 1994. S. 163-217.
  2. Kanshina O.A. Izkušnje pri zdravljenju ulceroznega kolitisa pri otrocih in mladostnikih // Pediatrija. 1992. št. 1. P. 78–82.
  3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifični kolitis. M., 1980. S. 201–205.
  4. Loginov A.S., Parfenov A. I. Bolezni črevesja. M., 2000. S. 32.
  5. Nosonov E. L. Splošne značilnosti in mehanizmi delovanja glukokortikoidov // BC. 1999. št. 8. vol. 7. P. 364-371.
  6. Paikov V. L. Farmakoterapija v otroški gastroenterologiji. SPb., 1998. S. 188-189.
  7. Ryss VS, Fishzon-Ryss Yu. Nekatere značilnosti klinične slike in zdravljenja ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni // Ter. arhiv. 1990. št. 2. P. 25–32.
  8. Frolkis A. V. Sodobna farmakoterapija v gastroenterologiji. SPb., 2000.S 56–57, 62.
  9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Resnično tveganje za rak debelega črevesa in danke pri ulceroznem kolitisu: metaanaliza // Kastroenterologija. 1999. Vol. 116. P. A398.
  10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Zdravljenje ulceroznega kolitisa zahteva oblikovanje humanega človeškega anti-TNF-protitelesa CD P571 // Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
  11. Hanacur S. B. Vnetna črevesna bolezen // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. P. 841–848.
  12. Kirschner B. S. Varnost azatioprina in 6-merkaptopurina Pediatrični bolniki čakajo na vnetno črevesno bolezen // Gastroenterologija. 1998. Vol. 115. P. 813–821.
  13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Uporaba antibiotikov Crohnova bolezen: Zakaj in kako? Bio droge, 1997. Vol. 8.P. 293–306.
  14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Ciklosporin zdravljenje hudega ulceroznega kolitisa Sedem primerov // Ann Med Int. 1997. Vol. 148. P. 527–529.
  15. Rutgeerts P. Medicinska terapija vnetne črevesne bolezni // Prebava. 1998. Vol. 59. P. 453–469.
  16. Worcester S. Biološki agent, ki obeta otrokom s Crohnovo boleznijo // Pediatrične novice. 1999. Vol. 33. P. 8.

Opomba!

Konzervativno zdravljenje NUC pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

  • dietna terapija;
  • osnovna terapija s 5-aminosalicilno kislino in / ali glukokortikoidi (sistemsko in lokalno delovanje);
  • antibakterijska sredstva;
  • citostatiki (imunosupresivi);
  • imunomodulatorji;
  • simptomatska ("spremljajoča") terapija.

Seznam prehrane in hrane za bolnike z ulceroznim kolitisom

Pomen prehrane

NUC ali ulcerozni kolitis je bolezen debelega črevesa vnetne narave, pri kateri opazimo uničenje (uničenje) sluznice s pojavom številnih napak na njeni površini.

V zvezi s tem je motena funkcionalnost organa - zlasti absorpcija hranil in tvorba zalege. Razvija se zastrupitev (zastrupitev) z bazalnimi presnovnimi proizvodi, bolnik občuti pomanjkanje beljakovin in drugih osnovnih hranil.

Upoštevanje načel prehrane vam omogoča:

  1. Preprečiti dodatne poškodbe črevesja in poslabšati kolitis.
  2. Izogibajte se nelagodju, povezanemu s povečano proizvodnjo plina in nadutostjo.
  3. Normalizirajte blato.
  4. Oskrbite telo s hranili, ki jih potrebuje za vzdrževanje zdravega energijskega stanja.
  5. Stimulirajte regeneracijo (obnovo) črevesne sluznice.
  6. Zmanjšajte tveganje hude imunske pomanjkljivosti.

Tako je prehrana pomembna terapija za zdravljenje NUC, ki je vključena v vse sheme zdravljenja, ki jih je razvil zdravnik..

Načela načrtovanja prehrane

Prehrana je izbrana ob upoštevanju takšnih značilnosti, kot so:

  • bolnikova starost;
  • vrsta zaposlitve;
  • resnost vnetnega procesa;
  • razširjenost in lokalizacija žarišč;
  • prisotnost alergij na hrano;
  • komorbidnosti prebavil.

Obstajajo klasične zahteve:

  1. Jejte 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
  2. Prepovedana je zelo hladna ali obratno pregosta hrana.
  3. Namizna sol je omejena na 8-10 gramov na dan.
  4. Prostornina tekočine (vode) na dan je 1,5-2 litra.

Potrebno je odpraviti pomanjkanje beljakovin in železa, saj imajo bolniki pogosto nizko raven beljakovin (malabsorpcija, izločanje iz sluzi) in razvoj anemije, povezane s ponavljajočimi se krvavitvami. Dnevna prehrana mora biti visoko kalorična, da pokrije telesne energetske potrebe - še posebej, če človek vodi aktiven življenjski slog (igra šport) ali njegove delovne obveznosti vključujejo redno telesno aktivnost.

Izdelava menija

Kolitis črevesja je bolezen, pri kateri se morate spomniti na omejitve v jedilniku tudi v obdobju remisije, torej odsotnosti simptomov. Po statističnih podatkih je več kot tretjina poslabšanj povezanih s kršitvijo zahtev terapevtske prehrane; prehrana in prehrana sta pomembni sestavni deli preventivnega režima, priporočljivega za vsakega bolnika z UC.

Prepovedana živila

V poslabšanju in v obdobju remisije dietetična hrana ne sme vključevati:

  • mastna, ocvrta hrana;
  • prekajeno meso;
  • začinjena hrana;
  • margarina in hrana na njegovi osnovi;
  • konzervirana hrana;
  • klobase;
  • sveže pecivo;
  • sladoled;
  • čips, krekerji;
  • kumarice, marinade;
  • čokolada;
  • kis, hren, poper;
  • majoneza, gorčica;
  • kislo zelje, sveže belo zelje;
  • repa;
  • redkev;
  • redkev;
  • česen;
  • kislica;
  • špinača;
  • pesa;
  • sliva;
  • grozdje;
  • slive;
  • melona;
  • kivi;
  • citrusi;
  • ječmenova kaša;
  • proso;
  • žvečilni gumi;
  • oreški;
  • gobe.

V akutnem obdobju morate jesti tako, da meni ne vsebuje sveže zelenjave in sadja, zelene solate. Izogibati se je treba tudi prepovedanih živil, kot so ognjevzdržne živalske maščobe..

Kaj lahko jeste v poslabšanju

Hrana mora biti prijetno topla in sveža ter brez aktivnih alergenov ali dražilnih sestavin. Dieta za ulcerozni kolitis črevesja vam omogoča uporabo takšnih jedi kot:

  1. Kaša (riž, ajda, ovsena kaša, zdrob, koruza).
  2. Parjena omleta.
  3. Kuhana mehka kuhana jajca ali kot del jedi.
  4. Juhe z dovoljenimi žitaricami in zelenjavno juho.
  5. Pusto meso in ribe.
  6. Včerajšnji kruh brez skorje.
  7. Suhi, nekuhani piškotki.
  8. Paličice koruze, riž.
  9. Korenček.
  10. Bučke.
  11. Bučna.
  12. Cvetača.
  13. Brokoli.
  14. Sladko sadje in jagode, sezonsko, zrelo brez kože.

Kaša se pripravi z minimalno količino soli v vodi, brez dodajanja mleka. Hrano je treba toplotno obdelati: parno, kuhano. Zelenjavo za juho je treba sesekljati, v olju so prepojeni. Zelenjavni izdelki postrežemo kot samostojna jed v obliki pire krompirja ali obrišemo za enostavno prebavo.

Katero hrano lahko zaužijemo med remisijo

Ko se bolnikovo stanje izboljša, naj bi se v prehrani pojavile spremembe, ki bodo omogočile, da se črevesje prilagodi enostavnejši možnosti obroka (brez brisanja jedi). Prehrana za ulcerozni kolitis temelji na takih izdelkih v meniju, kot so:

  • pusto meso, ribe;
  • kaša brez mleka;
  • marshmallow, marmelada;
  • jagode (maline, jagode);
  • trd blag sir;
  • mehko kuhana jajca ali kot del jedi;
  • zelenjavne juhe s kuhanim vrtnim zeliščem;
  • nekislin skuta z minimalno vsebnostjo maščob v obliki enolončnic, parjenih siračkov;
  • kefir;
  • navaden jogurt;
  • včerajšnji kruh;
  • neudobno pecivo;
  • marshmallow;
  • sadna karamela;
  • marmelada.

Prednostna je toplotna obdelava jedi: kuhanje na pari, kuhanje, pečenje v pečici. Hrano dajemo v koščkih, ne zdrobimo. Z normalno toleranco ste lahko previdni, da začnete jesti sladke sezonske jagode, agrume (brez kože in semen), sveže kumare, paradižnik.

Mlečne izdelke dajemo s trajno remisijo, ki traja več kot 6 mesecev.

Začeti je treba z majhnimi obroki ene vrste na dan in spremljati stanje - če se pojavijo simptomi intolerance (bolečine v trebuhu, nadutost, slabost, bruhanje), je treba zdravilo preklicati.

Pijače

Prehrana za ulcerozni kolitis ne sme vključevati:

  1. Alkohol.
  2. Gazirane pijače.
  3. Kokteli - "energija".
  4. Polnomastno mleko.
  5. Kava.
  6. Kakav.
  7. Močan čaj.

Med poslabšanjem bodo celo pijače, kot sta kefir ali jogurt, nevarne za bolnika. Za nekaj časa jih je treba opustiti. V prehrano ga je treba uvajati postopoma, glede na trajno izboljšanje stanja več kot šest mesecev. Najbolje je, če izberemo probiotične možnosti (obogatene z koristnimi bakterijami) z nizko kislostjo. Dodatki (sadje, oreški, jagode, lanena semena) niso dovoljeni. Prav tako ne smete zlorabljati mineralnih vod - jemljejo jih peroralno, ko se manifestacije bolezni umirijo, neprimerna sestava pa lahko poslabša simptome.

Recepti

Seznanitev s seznamom prepovedanih in dovoljenih živil v prehrani je treba dopolniti z opisom jedi, ki jih lahko vsak bolnik ali oseba, ki skrbi za njega, pripravi neodvisno. Poglejmo, katere možnosti hrane so na jedilniku dovoljene na teden..

Riževa porrige

To je klasična jed: pripravljena je enostavno in blagodejno vpliva na črevesje, nepogrešljiva je za tiste ljudi, ki jim priporočamo dieto za ulcerozni kolitis. Boste potrebovali:

  • okrogel riž;
  • voda je hladna;
  • sol v minimalni količini.

Pred kuhanjem kaše je vredno namakati riž v posodi vode 20-30 minut, da bo mehkejši in drobljiv. Uporabite lahko navadno ponev ali posodo z več kuhanja - obe metodi sta preprosti in priročni..

Zavremo vodo, solimo in ji dodamo že opran riž - v razmerju 4: 1 (mora biti več tekočine kot žita, sicer bo kaša izšla suha in brez okusa). Na močnem ognju jo kuhajte 5 minut. Izklopite štedilnik in pustite, da se pod pokrovom kuha pol ure (trajanje kuhanja v večjedelcu je odvisno od modela naprave).

Parjena omleta

To je ena tistih jedi, ki je popolna za hranljiv zajtrk in lahko večerjo. Za bolnike, ki imajo pomanjkanje beljakovin, je popolnoma nenadomestljiv. Za pripravo boste potrebovali sestavine, kot so:

  1. Jajca - 3 kosi.
  2. Blag trdi sir - 50 g.
  3. Kuhana voda - ¼ kozarec.
  4. Sol.

Jajca razbite v globoko posodo in zmešajte z vilicami ali žlico. Sir fino naribajte, dodajte sol in vodo. Dobljeno zmes vlijemo v pekač (če uporabljamo pečico) ali v posodo z več pekači. Kuhajte 30 minut. Jejte toplo. V obdobju remisije lahko omleti dodate nekaj sezonskih zelenic - razrežete in dodate v jed pred toplotno obdelavo.

Paro brokoli

Med zeliščnimi jedmi, dovoljenimi pacientom, je ta recept eden najbolj priljubljenih. Velja za lahko hrano, vsebuje veliko koristnih komponent. Za kuhanje brokolija na pari potrebujete:

  • sveža ali zamrznjena zelenjava, razdeljena na socvetja;
  • majhna količina hladne vode;
  • sol.

Velike koščke brokolija razdelite na manjše cvetove, po potrebi sperite. Kuhajte ali kuhajte v počasnem kuhalniku, rahlo solite (če je dovoljeno v prehrani). Obrišite, da posodi dodamo pire podobno konsistenco (med vžiganjem) ali postrežemo toplo brez sekundarne obdelave (v remisiji). Dobro se ujema z mesom, puste ribe.

Parne mesne kroglice

Okusna in hranljiva jed, ki obnavlja izgube beljakovin in dolgo časa duši lakoto. Vzeti boste morali:

  1. Piščančji ali puranji file.
  2. ¼ kozarci riža.
  3. Malo sesekljane čebule, kopra (po prenosljivosti).
  4. Sol.

Naredite mleto meso (bolje je kuhati doma in mešanice ne kupujte v trgovini, kjer lahko sestave hrustanca ali maščobe pridejo v sestavo), sol. Vnaprej skuhajte riž in ohladite, dodajte k mesu. Če sta čebula in koper dovoljeni, ju dodajte tudi drobno nasekljano. Oblikujte majhne kroglice, položite v posodo z več kuhalniki, kuhajte 30 minut. Postrezite, ko se mesne kroglice ohladijo na prijetno temperaturo. Z njimi so prepovedane kisla smetana, majoneza in druge omake.

Vse obroke je treba jesti tople in sveže..

Bolje je kuhati v porcijah, vsak dan - to povečuje koristi za telo, mogoče je izboljšati okus uporabljene hrane.

Dieta za ulcerozni kolitis

Z poslabšanjem kolitisa je indicirana varčna prehrana brez mleka, zelenjave in sadja. Ko se izboljšujejo, se prehrana nekoliko razširi. V meniju so kuhane in sesekljane jedi.

Kakšna prehrana je potrebna za ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je bolezen, ki se pojavi z vnetjem črevesa, nastankom ulcerativnih napak v debelem črevesu in danki. Spremlja jo močna bolečina in driska. S hudim poslabšanjem lahko en ali dva dni bolniki pijejo samo čaj, jedo pirena jabolka. Nato je dieta 4 po Pevznerjevem predpisana z dodatnim vnosom beljakovin (120 g), zmanjšanjem maščob (55 g) in ogljikovih hidratov (200 g).

Isti slog prehranjevanja (tabela 4) se uporablja pri poslabšanju neceličnega kolitisa z drisko, zmanjšanim apetitom in močno šibkostjo. Hkrati količina hranilnih snovi ostane nespremenjena: beljakovine 100 g, maščobe 100 g, ogljikovi hidrati 400 g. Po 4-5 dneh se prehrana razširi - predpiše se dieta 4 b mesečno.

Če poslabšanje kolitisa spremlja zaprtje, se takoj predpiše 4b z največjo mehansko varčnostjo (drgnjeno posodo) in omejitvijo dražilnih snovi. Postopoma se bolnik prenese na različico, ki se ne utrga, v prehrano se doda sadje in zelenjava.

Prehrana za poslabšanje kolitisa z drisko (tabela 4)

Vsi izdelki so kuhani v vodi ali na pari. Obroki so priporočljivi 5-6 krat na dan v majhnih obrokih.

Dovoljeni izdelki

Pri sestavljanju prehrane uporabite:

  • juha v vodi, šibka mesna juha s kašo, kuhan riž ali ovsena kaša, ajdova moka, mesne kroglice;
  • riževa kaša, ajda, ovsena kaša in zdrob (pire);
  • kotlete in parne mesne kroglice iz piščanca, purana, govedine, ščuka, ščuke;
  • kalcinirana skuta (iz mleka);
  • jajca za omlete na pari ali mehka kuhana;
  • žele, žele, sokovi, napol razredčen z vodo, čaj iz borovnic (suh), črni ribez ali vrtnice;
  • sladkor 20 g, med 2 žlici;
  • maslo 10 g;
  • posušen beli kruh, domači prepečenec.

Prepovedana živila

Iz prehrane bolnikov v akutni fazi je treba popolnoma izključiti:

  • vsi mlečni izdelki, polnomastno mleko (dovoljeno je le kalcinirano skuto), prvi ali drugi tečaji z mlekom;
  • vse maščobe, razen majhne količine masla;
  • sveža in kuhana zelenjava, sadje, jagode v naravni obliki;
  • kompot, marmelada;
  • vsa konzervirana hrana, marinade, kumarice;
  • močne juhe, zelenjavna ali žitna juha;
  • mastno meso in ribji izdelki;
  • prigrizki;
  • vse pripravljene omake, začimbe, začimbe;
  • proso, biserni ječmen, ječmenova drobtina, stročnice, testenine;
  • krušni izdelki, peciva;
  • sladkarije;
  • vroče, hladne jedi, pijače, gazirane;
  • kava in kakav z mlekom.

Alkohol je strogo prepovedan do obdobja stabilne remisije ali, še bolje, do njegove popolne izločitve.

Vzorčni meni za kolitis in drisko

Z nespecifičnim ulceroznim kolitisom v akutni fazi, pa tudi z vnetjem črevesja z drisko, lahko uporabite naslednji okvirni meni:

  • parna omleta, čaj iz šipka;
  • žele iz črnega ribeza, kalciniran skuta;
  • juha v piščančji juhi z zdrobom, parjene piščančje mesne kroglice z riževo kašo;
  • ovseni kosmiči žele;
  • očiščena ajdova kaša s parnimi šipkovimi rezinami.

Parna omleta brez mleka

Za kuhanje potrebujete:

  • jajca - 4 prepelica (2 piščanca);
  • voda - 80 ml;
  • maslo - 5 g;
  • sol - 1 g.

Jajca premažite s hladno vodo in soljo. Zmes postavite v kalup, tako da plast mešanice ni višja od 4 cm za dobro kuhanje. Kuhajte v vodni kopeli 10 minut.

Žele iz črnega ribeza

Za izdelavo želeja boste potrebovali:

  • črni ribez - 2 žlici;
  • voda - 150 g;
  • želatina - 5 g;
  • sladkor - čajna žlička.

Jagode ribeza zmeljemo s sladkorjem, dodamo vodo, zavremo in odstavimo. Za 5 g želatine potrebujete 50 g vode. Pusti, da nabrekne 60 minut. Narezan ribezov čaj damo na majhen ogenj, segrevamo, dokler se ne pojavi mehurček, in vlijemo pripravljeno želatino. Takoj vlijemo v kalupe in ohladimo eno uro pri sobni temperaturi, nato v hladilniku.

Kalcinirana skuta

Za 500 ml mleka boste potrebovali 10 ml kalcijevega klorida. Mleko zavremo, dodamo raztopino iz ampule, premešamo in v dveh plasteh zavržemo na gazo. Po odcepu sirotke je skuta pripravljena.

Piščančja juha z zdrobom

Za prehranski prvi tečaj morate vzeti:

  • piščančji file - 100 g;
  • voda - 500 ml;
  • zdrob - 20 g;
  • jajce - ena prepelica;
  • korenje - polovica;
  • peteršilj - majhna vejica;
  • sol 1 g.

Najprej napolnite file (cel) z vodo, tako da ga prekrije za 1 cm. Tekočino zavremo in odcedimo. Ponovno napolnite z vodo (500 ml) in dodajte korenje. Kuhajte 30 minut. Nato vzamemo meso in korenje, v vrelo juho na tanko vlijemo zdrob in kuhamo še 10 minut, pri čemer mešamo. Pri serviranju na krožnik dodajte kuhano jajce in peteršilj.

Dieta 4b za kolitis z zaprtjem

Posebnost imenovanja tega terapevtskega živila, ko poslabšanje ulceroznega kolitisa umirja, je postopno uvajanje novih jedi in izdelkov, nadzor nad toleranco.

Kaj lahko jeste

Dieta 4b omogoča:

  • juha z decokcijo zelenjave, mesa, rib z naribanim žitom, majhne vermike, zelenjavnega pireja, mesnih kroglic iz mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob;
  • suh kruh, suhi piškoti, biskvit. Domače torte s skuto, jabolkami ali marmelado je mogoče narediti največ enkrat na teden;
  • mleko, smetana za dodajanje jedem;
  • kefir, jogurt, domača skuta, enolončnice, pudingi;
  • goveje meso, piščanec, puran za kotlete, sufle, mesne kroglice;
  • piščanci, zajec in teletina - kuhani goveji stroganoff;
  • ščuka, bodec, ščuka kuhana, na pari, za sesekljane izdelke;
  • pire krompir, korenje, cvetača;
  • kuhana buča, mlade bučke;
  • pol svežega paradižnika brez kože;
  • jajca za omlet, mehko kuhana;
  • ovsena kaša, ajdova kaša v pireni obliki, enolončnice, rezanci;
  • omake na osnovi mesne ali zelenjavne juhe;
  • koper, peteršilj;
  • sadje sladko in zrelo ne več kot 100 g svežega;
  • pire iz kompota, mus, pečena jabolka;
  • sladica - marmelada, marshmallow, marmelada;
  • pijače - sokovi, pomešani z vodo, juha iz šipka, šibek čaj in kava (lahko uporabite mleko).

Kar ostane prepovedano

Ni priporočljivo uporabljati v hrani:

  • svež kruh, ržen, z otrobi, izdelki iz masla, listnato pecivo;
  • borsch, pesa, okroshka, kumarica, juha s stročnicami, mleko;
  • jagnjetina, svinjina, gos, klobase, prekajena hrana, konzervirana hrana, slane ribe;
  • ocvrta jajca;
  • biserni ječmen, proso;
  • gobe, čebula, repa, redkev, pesa, česen, kumare;
  • špinača, kislica, divji česen;
  • slive, marelice, suho sadje, grozdje;
  • sladoled, torta, pecivo;
  • hren, kis, gorčica, poper.

Okvirni meni tabele 4 b

Prehrana za bolnike s poslabšanjem poslabšanja ali z začetno nagnjenostjo k zaprtju vključuje:

  • ovsena kaša z jabolki, čaj iz šipka;
  • skuta s smetano in bučnim pirejem;
  • juha iz squash in cvetače z ribjimi kroglicami, parna omleta;
  • pečena jabolka in suhi biskvit;
  • piščančji stroganoff s pire krompirjem in paradižnikom;
  • jogurt s piškoti iz piškotov.

Juha iz bučk in cvetače z ribjimi kroglicami

Za kuhanje vzemite:

  • file šipkovega ščuka - 200 g;
  • krompir - 2 kosa;
  • korenje - 1 kos;
  • cvetača - tretjina majhne glave zelja;
  • bučke - tretjina majhnih;
  • zdrob - sladka žlica brez vrha;
  • jajce - 1 kos;
  • sol po okusu;
  • voda - 1,5 litra.

Najprej krompir, korenje in cvetača vržemo v vrelo vodo. Kuhajte jih, dokler niso popolnoma kuhane. V tem času filete ščuka dvakrat prenesemo skozi mlinček za meso, dodamo jajce, sol in zdrob. Odložite za 20 minut.

Nastalo zelenjavno juho stepemo z mešalnikom, damo na šibko vročino in vanjo vržemo tikvice, narezane na majhne kocke. Nato z žlico oblikujemo majhne mesne kroglice in jih potopimo v juho, ko vse plavajo, nato vremo še 5 minut in odstranimo s toplote.

Strogoff iz piščančjega govejega mesa

Ta jed zahteva:

  • piščančji file 150 g;
  • korenje - eno majhno;
  • koren peteršilja - 5 g;
  • sol 1 g;
  • kisla smetana 20 g.

Piščančji file skuhajte do kuhanja s koreninami peteršilja, korenčkom in narežite na trakove. Korenje nasekljajte do pireja. V sesekljano kuhano meso dodajte korenje in kislo smetano, razredčeno na polovici z juho, vse skupaj pražite še 5 minut.

Nyak sokovi

Ozdravljen ulcerozni kolitis

1. 2002 št. 17, 18. ozdravljen ulcerozni kolitis - bolečina v črevesju med gibanjem črevesja.
Izvedite tečaj mikroklizatorjev z ogrdo in rastlinskim oljem. Toda najprej se prepričajte, da naredite čistilni klistir s šibko raztopino kalijevega permanganata!
V vreli vodni kopeli 15 minut segrejte sončnično olje. Ohladimo ga, zmešamo z oljem iz ajdovega olja: 70 ml sončničnega olja + 30 ml morske ogrce. Nalijte v hruško, lezite in počasi, nežno vbrizgajte v čisto rektum. Nato ležite v postelji na vsaki strani 15 minut. Vsak dan dajte 10 klistirjev. Če se stanje ne izboljša, ponovite tečaj.

2. 2004, št. 18, 8. Zdravil je ulcerozni kolitis sam.
Simptomi: pogosti blatu, krvava driska, bolečine v spodnjem delu trebuha, plini. Skozi kateter je potrebno narediti mikroklizatorje z oljem iz šipka in ogrcev. Dieta. Zdravljenje traja več let, dokler se vse razjede v sigmoidnem črevesju niso zacelile.

3. 2006 №14, 29. Ulcerozni kolitis je ozdravljen pri 12-letnem vnuku. Odlepite korenine sladkega korena iz tal in lasnih poganjkov, sperite s hladno vodo in posušite. V skleninsko skledo nalijemo 950 ml vode, zavremo. V vrelo vodo namočite 50 g korenčke sladkega korena, ne nasekljajte in hranite na nizkem ognju 45-60 minut. Naredili smo 5% decokcijo korenčka sladkega korena. Pijte 2 žlici. 3-krat na dan. Ozdravil se je v nekaj mesecih.

4. 2007 №22, 32. ozdravljen ulcerozni kolitis neznane etiologije. Po zdravljenju na kliniki ni prišlo do izboljšanja v letoviščih. Vzela sem olje ogrde v 1 žlici. 3-krat na dan 30 minut pred obroki 3 mesece. X-žarki in zdravniški pregled so pokazali ponovno vzpostavitev norme! Od takrat se bolezen ne muči.
KLIKNITE NA FOTOGRAFIJO IN PREBERITE INFORMACIJE Spodaj.

Kontraindikacije.
Nosečnost, dojenje, otroci, mlajši od 3 let, hipertenzija, ciroza jeter, srčno popuščanje.

NE jemljite z diuretiki ali zdravili za srčno popuščanje.

Dolgotrajna uporaba zdravil iz korena sladkega korena spodbuja izločanje kalija iz telesa. Zato med jemanjem licorice priporočamo, da v prehrani povečate količino živil, bogatih s kalijem..

1. 2003, št. 3, 26–27. Znebil se trpljenja ulceroznega kolitisa. Dobro se počuti že več kot 20 let.
Zdravljenje z mikroklizatorji z oljem šipkovega olja ali ogrdovega olja. Dajte čistilni klistir. Nalijte v skledo z emajlom 1 žlico. kamilice (ali šentjanževke) 0,5 litra vrele vode, pokrijemo, ovijemo z odejo in pustimo 1 uro. Nato ga precedite skozi gosto krpo in ohladite na sobno temperaturo. Naredite klistir za čiščenje rektuma. Nato nadaljujte z mikroklizatorji. Potrebovali boste 100 g brizgo s katetrom. Skozi kateter zberite 50 g olja in ga vstavite v rektum. Med ležanjem na levi strani naredite klistir. Držite se čim dlje.
V primeru hudega poslabšanja bolezni postopek izvajajte vsak dan 20-30 dni. Če se stanje izboljša, potem ga zdravite vsak drugi dan.
Vsakih šest mesecev naredite klime za preprečevanje.

2. 2005 št. 18, 10. Zdravila je ulcerozni kolitis. Vojaški zdravniški recept.
V času zdravljenja iz prehrane izključite konzervirano hrano, alkohol, klobase, stročnice, zmanjšajte kruh. Jedla sem prehranske žitne juhe z belimi drobtinami, kašo na vodi z 1 žličko. maslo.
Za 15 postopkov je potrebnih 1,5 kg panike konjske kislice. 100 g mešanic prelijte z 0,5 L vode in kuhajte na nizki vročini, dokler ne ostane 1 skodelica temno rjave tekočine. Uro pred postopkom naredite čistilni klistir. Zdaj vnesite pripravljeno juho z klistirjem v črevesje in jo držite vsaj 15 minut. Postopke izvajajte vsak drugi dan, tem dlje - lažje je hraniti juho v sebi, do 40 minut.

Kontraindikacije -
nosečnost, prisotnost oksalatnih in uratnih kamnov, funkcionalne motnje urinskega sistema in bolezni ledvic. Glede na dvojni učinek konjske kislice (fiksirno ali odvajalo) je treba dosledno upoštevati priporočeni odmerek, da se prepreči nasprotni učinek.

Konjska kislica ima odličen protivnetni učinek, uničuje različne mikrobe, odpravlja krče in znižuje krvni tlak, ima adstrigentne in diuretične lastnosti, je karminativno in odvajalo, pomaga pri soočanju z aterosklerozo, ustavi vse vrste krvavitev. Med drugim ima konjska kislica reparativne in sedativne lastnosti..
Vodni pripravki konjske kislice imajo protivirusne lastnosti, zato se uporabljajo pri zdravljenju večjega števila nalezljivih bolezni prebavil (kolitis, enterokolitis in druge).

Učinek pripravkov konjske kislice na črevesje je neposredno odvisen od odmerjanja, zato je lahko polarno nasprotno. Na primer, majhni odmerki imajo adstrigentni učinek, medtem ko so večji odmerki odvajalni. Odvajalne lastnosti se kombinirajo s spodbudnim učinkom na mišice debelega črevesa, kar povzroči mehčanje fekalnih mas. V majhnih odmerkih ima kislica choleretic učinek..

Publikacije O Holecistitis