logo

Holecistektomija - odstranitev žolčnika

Žolčnik nabira žolč in ga v trenutku, ki je potreben za prebavo hrane, izloča v zadostnih količinah. Ko se pojavijo nekatere bolezni mehurja, obstaja nevarnost za zdravje in življenje ljudi, zato je včasih edini način za odpravo težave holecistektomija - odstranitev žolčnika. Podrobno razmislimo, kdo mora odstraniti žolčnik in kdaj.

Kdo mora odstraniti žolčnik

Najpogostejši razlog za odstranitev žolčnika je bolezen žolčnika, to je prisotnost kamnov v mehurju s kroničnim vnetjem njegove stene. Kamni se lahko oblikujejo iz več razlogov, na primer:

  • pri debelih ljudeh,
  • s kršitvijo presnove hormonov,
  • s hitro izgubo teže.

Dolgotrajna bolezen žolčnih kamnov poveča tveganje za nastanek raka žolčnika, kamnitih blokad v jetrih in trebušni slinavki, kar lahko privede do smrti. Zdravnik oceni stanje osebe, indikacije in kontraindikacije za operacijo - in na podlagi tega se sprejme odločitev o potrebi po kirurškem posegu.

Žolčni kamni so indikacija za holecistektomijo. Ogled v celoti

Primer iz prakse gastroenterologa Daniele Purgina, strokovnjaka na spletni strani Pokhmelye.rf.

Bolezen žolčnika je tako pogosta bolezen, da je težko izločiti en primer. Pojavlja se pri bolnikih katere koli starosti, čeprav ga pretežno najdemo pri ljudeh, starejših od 25 let. Verjetno najbolj zanimiv primer je pacient, ki je bil star 3 leta, ko me je prišel pogledat. Da, tudi v tej starosti se lahko pojavijo žolčni kamni. V njegovem primeru je bilo to posledica operacije na črevesju, zaradi katere je bila prekinjena cirkulacija žolčnih kislin..

Drug razlog za odstranitev žolčnika so lahko tvorbe znotraj njega: polipi, tumorji. Polipi žolčnika - pogosta ugotovitev na ultrazvoku trebuha.

Žolčnik je treba odstraniti le v skrajnih primerih, kot so:

  • velika velikost polipa ali hitra rast,
  • sum na rak žolčnika,
  • veliko število polipov.

Dogaja se, da je žolčnik izklopljen iz prebavnega sistema: preprosto povedano, preneha delovati. To se lahko zgodi zaradi bolezni žolčnih kamnov in iz drugih razlogov. V tem primeru ga je treba tudi odstraniti: ne opravlja več svojih funkcij, temveč služi le kot nevaren vir vnetja v telesu..

Izredno redko je mogoče odstraniti žolčnik zaradi dolgotrajne diskinezije mehurja, ki se ne odziva na zdravila. Kršitev motorične funkcije žolčnika, ki jo včasih spremlja močna bolečina v desnem hipohondriju, primerljiva z jetrno koliko po intenzivnosti, lahko moti leta. Hkrati zdravila vedno ne prinesejo olajšanja ali dajejo nepopolnega učinka. V tem primeru lahko zdravnik predlaga operacijo holecistektomije. V Rusiji takšne taktike zdravljenja še ne razmišljajo, v evropskih državah pa jo že uporabljajo.

Nasvet strokovnjaka spletnega mesta Pokhmelie.rf, gastroenterologa Daniela Purgina.

O nadaljnji taktiki se pogovorite s svojim gastroenterologom. Niso vse situacije zahtevajo takojšnjega kirurškega posega. V nekaterih primerih je mogoče opazovati ali celo raztapljati kamne s pomočjo zdravil - vsa ta vprašanja zahtevajo individualno rešitev. Če se vi in ​​zdravnik odločite, da bosta izbrali taktiko in počakajte, potem upoštevajte prehranska priporočila. Maščobna, ocvrta, začinjena hrana in alkohol lahko poslabšajo žolčne kamne.

Kontraindikacije za holecistektomijo

Običajno obstajajo absolutne in relativne indikacije za katero koli operacijo. Zdravnik mora oceniti tveganje za pacienta pred in med odstranitvijo organa..

  1. Kirurški poseg je absolutno kontraindiciran za ljudi s hudimi akutnimi in kroničnimi boleznimi, pri katerih odstranitev žolčnika vodi v smrt.
  2. Relativne kontraindikacije vključujejo tiste zdravstvene težave, ki lahko pooperativno obdobje otežijo in podaljšajo, povzročijo zaplete. Vendar pa je mogoče predvideti in vplivati ​​na posledice teh bolezni: na primer za normalizacijo krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo, ravni glukoze pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Kaj storiti, če je operacija kontraindicirana in kamne je treba odstraniti? Za takšne primere obstaja postopek za nekirurško drobljenje kamna. Zakaj se v tem primeru ta postopek ne izvaja za vse, ki trpijo zaradi žolčnika? Trenutno kaže majhno učinkovitost, ima veliko kontraindikacij in tveganj, običajno se konča tako, da ima bolnik še vedno odstranjen ves mehur. Za več informacij o tem, kako se izvaja ta postopek in zakaj mu zdravniki niso naklonjeni, preberite članek o drobljenju kamnov v žolčniku..

V nekaterih primerih lahko poskusite raztopiti kalcije z ursosanom ali drugimi pripravki ursodeoksiholične kisline. Vse kamne ni mogoče raztopiti: odvisno je od njihove sestave, velikosti in drugih dejavnikov. O tem, v kakšnih primerih je mogoče dobiti s tabletami, kakšne so slabosti te metode in ali je možno raztapljanje kamnov uporabiti z ljudskimi metodami, preberite članek o litolitični terapiji.

Strokovnjak spletne strani Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, opozarja na pogosto napako.

Kar vam toplo ne priporočam, je, da skušate sami raztopiti kamne s pomočjo ljudskih zdravil. Preprosto ne deluje! Če bi to delovalo, bi bolnikom sami predpisovali to zdravljenje. Najpogostejši recept je limonin sok z olivnim oljem, ker jih lahko vzamete skupaj, v blatu lahko vidite formacije, ki so videti kot kamni, in mislili boste, da so se pojavile; A v resnici je pod delovanjem encimov proces saponifikacije preprosto potekal v telesu, milo pa ste si naredili v sebi. Izstopijo lahko le zelo majhni kamni ali pesek, vendar so celo majhni kamni, ki se trudijo izgnati, nevarni, saj se lahko zataknejo v žolčnem kanalu ali pridejo v kanal trebušne slinavke, kar je kruto z razvojem pankreatitisa.

Koliko stane odstranitev žolčnika?

Državljani Rusije v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI) imajo možnost brezplačnega rednega odstranjevanja žolčnika. Za podrobnosti se posvetujte z lokalnimi zdravniki. Običajno je potreben čas, da država za takšno operacijo dodeli denar (kvoto).

V nekaterih primerih se operacija lahko izvaja kot del prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja (VHI) ali plača, kar se pogosto zgodi, ko pacient noče čakati v vrsti za načrtovano hospitalizacijo.

V primeru zapletenega poteka žolčne bolezni, ki zahteva hospitalizacijo na kirurškem oddelku, se operacija izvede brezplačno in v kratkem času. Toda to ne pomeni, da morate počakati, da se pojavijo zapleti: če sumite na kakršno koli vnetje žolčnika, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom..

Kaj se zgodi med operacijo

Obstajata dva načina odstranitve žolčnika: odprt in laparoskopski. Priprava na holecistektomijo v vsakem primeru vključuje uvedbo anestezije.

  1. Laparoskopska metoda. V primeru načrtovanega kirurškega posega, ko je dan izbran vnaprej in bolnik v času posega nima akutnega vnetja žolčnika, se najpogosteje izbere laparoskopska metoda. V tem primeru se na območju nad popkom na desni naredi več zarez (ponavadi 3-4), skozi katere so vstavljeni trokarji: pravzaprav dolge cevi. V njih so vstavljeni potrebni instrumenti za zaporedno nanašanje sponk, odrezanje žolčnika, zaustavitev krvavitve in šivanje rane. V trokarje je vstavljena tudi video kamera, ki omogoča opazovanje in snemanje celotnega postopka. Po zaključku ostane več majhnih brazgotin na koži trebuha. Trajanje kirurškega posega v tem primeru je v povprečju 1 ura.
  2. Odprta pot. V primerih, ko je potreben širši dostop, tudi do drugih organov (na primer do jeter ali njegovih kanalov), pa tudi v primeru zapletenega poteka žolčne kamne s tveganjem za rupturo mehurja med odstranjevanjem, se opravi rez na območju desnega hipohondrija ali na srednji črti trebuha oz. od prsnice do popka. Trajanje takega kirurškega posega je lahko več ur. Podobno kot pri laparoskopski metodi kirurg ligira žolčnik, stisne žile in žolčne kanale, odreže mehur. V primeru suma, da kamni padejo v kanale ali ruptura mehurja, se izvedejo potrebne manipulacije. Po odpravi vseh težav se rana zašiti in običajno pusti posebna cev, kateter, saj se na mestu zareza lahko nabere tekočina. Čez nekaj časa se odstrani, ko se rana zaceli, se šivi odstranijo.

V skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja se lahko operacija odstranitve žolčnika izvede brezplačno.

Kateri zapleti lahko obstajajo?

Vsak kirurški poseg tvega morebitne zaplete. Po odstranitvi žolčnika se lahko začne naslednje:

  • vnetje žolčnih kanalov, peritoneja (peritonitis);
  • krvavitev;
  • tudi v nekaterih primerih opazimo gnojenje ran, njegovo počasno celjenje, zlasti pri starejših, oslabljenih ljudeh, bolnikih z diabetesom mellitusom.

Toda te težave so redke. Na splošno je odstranitev žolčnika operacija z majhnim tveganjem zapletov.

Pooperativno obdobje

Po laparoskopiji se bolnik običajno odpusti po 2-3 dneh. Po odprti operaciji - povprečno v enem tednu (odvisno od stanja).

Običajno priporočajo:

  • omejevanje telesne aktivnosti za 2-4 tedne
  • in dieta z omejevanjem maščob, zavrnitvijo začinjene hrane, pijač, ki vsebujejo kofein, s postopno razširitvijo prehrane v določenem časovnem okviru.

Ali se moram vse življenje omejiti na hrano

Ruske smernice za zdravnike pravijo, da morajo vse življenje jesti v skladu s "mizo številka 5", tuje pa, da če ni pritožb, dieta ni potrebna. Vendar to ne pomeni, da morate jesti izključno burgerje: govorimo o pestri prehrani, ki vključuje zelenjavo, sadje, ogljikove hidrate in maščobe. Na primer, preberite članek o tem, kaj lahko jeste za bolezni jeter.

Takole pravi naša strokovnjakinja, gastroenterologinja-hepatologinja Ekaterina Kašuk:

Sodobne prehranske smernice prihajajo do neučinkovitosti dolgoročnih diet in do koncepta "popravljanja prehranjevalnega vedenja". Moji pacienti po holecistektomiji in med tistimi, ki jedo, karkoli hočejo, v razumnih mejah, in med tistimi, ki sveto čakajo na mizi 5, imajo enako število težav z prebavili. Le prvi so videti srečnejši. strokovnjakinja za spletno stran hangover.rf Ekaterina Kašukh

strokovnjakinja za spletno stran hangover.rf Ekaterina Kašukh

Težave po odstranitvi žolčnika

Bolečina v desni strani

V mnogih primerih odstranitev žolčnika poteka brez negativnih posledic in oseba se hitro vrne v normalno življenje. Toda včasih se pojavijo težave.

Najpogosteje so to bolečine v desnem hipohondriju, ki so povezane s prilagoditvijo telesa na dejstvo, da zdaj nima rezervoarja za žolč. Bolečina in nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu naj bi odšli v nekaj tednih po operaciji. V nekaterih primerih lahko zdravnik za lajšanje simptomov predpiše antispazmodike, protivnetna in choleretic zdravila.

Zelo redko se pojavi situacija, ko je kamen iz žolčnika prišel v kanale in ostal neopažen. Hkrati bo skupaj z bolečinami v desni strani prišlo do zvišanja telesne temperature, mrzlice, slabosti, bruhanja. V takšnih primerih morate čim prej poiskati zdravniško pomoč..

Bolezni blata in napihnjenost

Žolč teče iz kanalov v črevesje in sodeluje pri prebavi. Z zmanjšanjem njegove količine v črevesju se pojavi zaprtje, s povečanjem odtoka, driska. Po odstranitvi žolčnika pogosteje opazimo drisko, kar je povezano z odsotnostjo rezervoarja za kopičenje odvečnega žolča.

Toda včasih se žolč sprošča tudi neenakomerno, to vodi do množenja bakterij v tankem črevesu, kjer bi jih moralo biti zelo malo. Ta pogoj se imenuje bakterijska rast v tankem črevesu. V tem primeru oseba opazi napihnjenost, povečano tvorbo plinov, razpočne bolečine v trebuhu zaradi plina. Za odpravo težav s blatu in napihnjenostjo zdravnik običajno predpiše zdravila za normalizacijo odtoka žolča in črevesnih antibiotikov.

Težave z želodcem

Žolč, zlasti v presežku v odsotnosti žolčnika, lahko poškoduje sluznico požiralnika, želodca, črevesja s tvorbo okvar sluznice: erozije in razjede. Po operaciji holecistektomije se ustvarijo pogoji, da lahko vstopi v želodec in požiralnik. To stanje odpravimo s prehrano in jemanjem zdravil, ki normalizirajo motoriko prebavil. Zdravnik mora izbrati zdravljenje.

Preprečevanje posledic

Treba je razumeti, da je vsak kirurški poseg za telo travmatičen, za prilagoditev in okrevanje pa je potreben čas. Zato morate upoštevati priporočila zdravnikov.

  1. Ne smete se držati nobene dolgoročne diete po odstranitvi žolčnika, če ne bo težav s blatu in bolečinami v trebuhu: potrebujete raznoliko zdravo prehrano.
  2. Ob prisotnosti driske, napihnjenosti morate omejiti vnos maščobne, začinjene hrane, pijač, ki vsebujejo kofein, in uporabo mlečnih izdelkov, skupaj z zdravljenjem disfunkcije odtoka žolča.
  3. Nadzor teže, hormonske ravni je nujen ob prisotnosti ustreznih bolezni.

Strokovnjak spletne strani Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, zavrača značilno napačno predstavo o holecistektomiji.

Splošno je mnenje, da morate po odstranitvi žolčnika nenehno jemati nekatera zdravila za odtok žolča. Pravzaprav za to ni potrebe. Jemanje koleretičnih zdravil je popolnoma neupravičeno, saj so odstranili mehur in nikamor ne poganja žolča, sam pa bo iz jeter skozi kanale v črevo. Pripravki ursodeoksiholične kisline so predpisani le, če obstaja tveganje ali so v žolčnih kanalih odkriti kamni.

V komentarjih lahko postavite vprašanje hepatologu. Vprašajte, ne oklevajte!

Članek je bil nazadnje posodobljen: 18.07.2019

Nisem našel tistega, kar si iskal?

Poskusite uporabiti iskanje

Brezplačen vodnik po znanju

Naročite se na glasilo. Povedali vam bomo, kako piti in jesti, da ne škodujete zdravju. Najboljši nasvet strokovnjakov spletnega mesta, ki ga vsak mesec bere več kot 200.000 ljudi. Nehajte kvariti zdravje in se pridružite!

To spletno mesto izdelujejo strokovnjaki: toksikologi, narkologi, hepatologi. Strogo znanstveno. Testirano eksperimentalno.

Mislite, da znate piti?
Opravite test, preverite se!
253.192 ljudi je opravilo anketo, vendar je le 2% pravilno odgovorilo na vsa vprašanja. Kakšno oceno boste imeli?

Kdaj odstraniti žolčnik s kamni ni obvezen?

povezani članki

Karina Tveretskaya

  • Urejevalnik spletnega mesta
  • Delovne izkušnje - 11 let

Žolčna kamen (GSD) je ena najpogostejših patologij na svetu. V razvitih državah se žolčni kamni pojavijo pri 10-15% odraslega prebivalstva. V Rusiji se pojavnost giblje od 3 do 12%. Večina bolnikov se sooča s težko izbiro - odstraniti ali zapustiti? Ljudje se bojijo možnosti brez žolčnika: navsezadnje ni dodatnih organov in brez shranjevanja žolča bo prebavni sistem deloval drugače. Toda izjemno tvegano je pustiti kamne tudi v žolčnih kamnih - to je časovna bomba, ki lahko eksplodira v vsakem, najbolj neprimernem trenutku. Ali obstaja alternativa operaciji? Kdaj lahko brez oklevanja greste pod nož? O tem bomo govorili naprej..

Kakšna je velikost žolčnika in kje se nahaja? Ali je mogoče živeti normalno brez žolčnika? Zakaj astronavtom svetujemo, da odstranijo celo zdrav organ?

Vse je odvisno od vrste in velikosti kamnov

Žolčni kamni se razlikujejo ne samo po obliki in velikosti, temveč tudi po sestavi. Globalno se razlikujeta dve vrsti kamnov:

  • Holesterol - 70% ali več je sestavljen iz neraztopljenega holesterola. Najpogostejša vrsta kamnov: v Evropi in Rusiji 80-90% bolnikov najde kamne v holesterolu;
  • Pigmentirani: sestavljeni iz presežka bilirubina (pigmenta, ki nastane, ko se uničijo eritrociti), so obarvani rjavo ali črno. Pogostejše so pri ljudeh z boleznimi jeter ali krvi, kot so srpastecelične bolezni.

Dobra novica je, da se holesterolni kamni lahko raztopijo z zdravili..

Slaba novica: kamni ne smejo biti večji od 2 centimetra. Veliki kamni praktično ne podležejo raztapljanju, zato zdravniki takšne bolnike takoj pošljejo na holecistektomijo - operacijo za odstranitev žolčnika. In prav imajo. Danes kamen mirno leži v žolčnem kanalu, jutri pa se bo preselil v žolčni kanal in ga blokiral. Zlatenica, akutni pankreatitis. Nujna hospitalizacija. Rezultat je enak. Odstranitev obolelega organa.

Gastroenterolog-hepatolog Sergej Vjalov je povedal, zakaj se pri otrocih in mladih vedno pogosteje pojavljajo žolčni kamni in katera od zdravil je učinkovitejša pri soočanju z boleznijo.

Kako raztopiti majhne holesterolske kamne

Kamnine v holesterolu do 2 centimetra v premeru lahko raztopimo z zdravili z žolčno kislino. Namreč - z ursodeoksiholno kislino v sestavi. Številne študije in izkušnje gastroenterologov kažejo, da je ta metoda učinkovita. Res je, potrebno je potrpljenje in čas.

Odstranjevanje drog iz žolčnih kamnov lahko traja 3-4 mesece, lahko pa tudi leto ali celo dva. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Toda po drugi strani pacient ostane po žolčniku brez brazgotine, po koncu operacije pa se bo lahko vrnil k običajni prehrani..

Toda ursodeoksiholično kislino priporočamo, da še naprej jemlje za preprečevanje. Znižuje holesterol v žolču in tako preprečuje nastanek novih kamnov. Ponovna bolezen žolčnih kamnov je nekaj, s čimer se na žalost srečuje veliko bolnikov. Zato ga je bolje opozoriti.

Od kod prihajajo žolčni kamni?

Strokovnjaki niso povsem prepričani, zakaj nekateri ljudje razvijejo kemično neravnovesje v žolčniku, ki povzroča nastanek kamnov, drugi pa ne. Toda opažanja kažejo, da so žolčni kamni pogostejši pri debelih bolnikih, zlasti pri ženskah. Študije so pokazale, da trebušna debelost podvoji ženske možnosti za razvoj žolčnih kamnov. Drugi pogosti dejavniki tveganja vključujejo hitro izgubo kilogramov (o čemer smo že pisali tukaj), dieto z veliko maščobami in sedeči način življenja. Tako ohranjanje zdrave teže s pravilno prehrano in zmerno telesno aktivnostjo je učinkovit ukrep za preprečevanje žolčne kamne..

Kako zdraviti žolčnik

Kako zdraviti žolčnik, lahko odloči le obiskovalec specialist, odvisno od diagnoze, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih raziskav ter resnosti bolnikovega stanja. V tem primeru se ne uporabljajo samo zdravila, temveč tudi alternativno zdravljenje.

Vzroki za vnetje in njihovi simptomi

V pretežnem številu situacij vnetni proces v naravnem rezervoarju telesa izzove žolčna bolezen. V prisotnosti kalkulov v votlini organa pride do poškodbe njegovih sten ali težav pri odtoku žolča. Mnogi bolniki se razvijejo pri izločanju infekcijskega procesa - Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka. Ti patogeni povzročitelji vstopijo v mehur skupaj s krvjo ali limfno tekočino..

Prav tako lahko vnetje in znaki bolezni sprožijo helminthic lezije. To stanje lahko povzroči prenos encimskih snovi iz trebušne slinavke v žolčno votlino. To stanje opazimo pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa. Naslednji dejavniki so neposredno povezani z razvojem akutnega vnetnega stanja organa:

  • Prisotnost prirojenih nepravilnosti v organih žolčnega sistema.
  • Upogibanje kanalov.
  • Mehanske poškodbe organa.
  • Prisotnost tumorskih procesov.
  • Prej so bile diagnosticirane različne disfunkcije v presnovnih procesih, na primer, če je v preteklosti dekompenziran diabetes mellitus ali progresivna ateroskleroza.
  • Pomanjkanje običajne prehrane, kot so dolgotrajno postenje, suhi prigrizki, pretirano velike razdalje med obroki.
  • Težavnost praznjenja črevesnega trakta.
  • Vodenje sedečega načina življenja.
  • Obdobje nošenja otroka.
  • Alergijske reakcije.
  • Starostne spremembe mikrocirkulacije krvne tekočine.
  • Za tiste, ki trpijo zaradi bolezni žolčevoda v žolčniku, ki jo povzroča nepravilna prehrana in odlaganje holesterola.
  • Vrste bolezni

Glavne vrste organskih bolezni vključujejo:

  • Akutni holecistitis. Zanj je značilno zamašitev kanalov, žolč ne more v celoti izstopiti, pojavijo se ustrezni simptomi. Žolčni kamni, zlasti veliki, zahtevajo takojšnje zdravljenje v bolnišnici in po potrebi kirurško zdravljenje.
  • Holecistitis kronične geneze. Zanj je značilen počasen razvoj, zamegljeni simptomi, lahko se umiri sam ali preide v stopnjo poslabšanja.
  • Diskinezija žolčnih poti. Ključni simptomi te bolezni so: sindrom bolečine v desni strani, slabost ali prebavne motnje. Ta bolezen sama po sebi ni zelo nevarna, njeni zapleti so nevarni. To funkcionalno stanje se pogosto konča z razvojem žolčnika.
  • Žolčna kamnita bolezen. Glavna značilnost je tvorba kaluljev v votlini organa ali njegovih kanalov. Ta bolezen lahko ostane v stanju "hibernacije", dokler se depoziti ne začnejo premikati. Spremlja ga napad kolike, ki se kaže z močno izrazitimi bolečimi občutki spastične ali trdovratne narave, slabostjo, grenkobo v ustni votlini, napadi slabosti ali bruhanja, izpuščajem, razdražitvijo črevesnega trakta.
  • Biliarni polip. Je redka. Do določene velikosti se ne pokaže. Ko pa njegova velikost postane ovira za odtok žolča, se bolečina pojavi v desnem hipohondriju, raztezanje sten mehurja, dispeptični simptomi.

Kako zdraviti

Vsa učinkovita sredstva za trajno ozdravitev vnetnega procesa mora predpisati le obiskovalec po predhodnih diagnostičnih ukrepih - laboratorijskih in instrumentalnih študijah. Če je diagnosticiran kronični holecistitis, je nujna pravilna prehrana..

  • zdravila za izboljšanje odtoka in kroženja žolča - holoza, alohol,
  • decokcije na osnovi zdravilnih rastlin za izboljšanje odtoka izločka,
  • antispazmodična zdravila - drotaverin, baralgin, če obstaja močan sindrom bolečine,
  • pogosto se predpisujejo antibakterijska in protivnetna zdravila.

Uporabljajo se tudi ljudska pravna sredstva. Toda tradicionalna medicina je le pomožna metoda pri izvajanju terapevtskih ukrepov.

V mnogih primerih zdravniki predpišejo bolj radikalen poseg za odpravo stagnacije žolča - postopek, imenovan tubage. Njegova naloga je odplakniti kanale in aktivirati proizvodnjo izločkov. Izvaja se s pomočjo posebnih naprav - sonde.

Tudi zdravnik lahko predpiše postopek, imenovan slepa cev. To lahko storite sami doma. Toda šele po dovoljenju zdravnika. Pred zajtrkom popijte nekaj kozarcev mineralne vode ali zeliščne dekocije, nato pa na desno stran postavite grelno blazinico, zavijte vodoravno lego. Če je učinek pozitiven, bo gibanje v črevesju imelo zelene nečistoče žolča. Število takšnih sej predpiše le obiskovani zdravnik. Takšnega zdravljenja se ne sme izvajati ob prisotnosti holecistitisa v akutni fazi, če obstaja razjeda.

V prisotnosti akutnega vnetnega procesa je treba vse terapevtske ukrepe izvajati le v bolnišničnem okolju. Ker mora pacient vbrizgati zdravila z infuzijo in intramuskularno injekcijo. Za začetek telo razstruplja, uvajajo antibakterijska zdravila, antispazmodike. Z učinkovitostjo terapevtskega učinka operacija morda ne bo izvedena. Toda takšno odločitev v vsakem konkretnem primeru sprejme le zdravnik in pri tem upošteva rezultate instrumentalnih študij - ultrazvočni pregled, radiografijo, računalniško tomografijo, saj je treba določiti lokacijo konglomerata in njegovo velikost.

Za lajšanje hudih bolečin se uporabljajo naslednja zdravila: drotaverin, papaverin, platifillin. Običajno zdravniki za poslabšanje predpišejo antibiotično terapijo. Izbor zdravil se izvaja za vsak primer posebej. Predpišejo se koleretična zdravila - alohol, holencim. Takšna sredstva lahko jemljemo dlje časa, odmerjanje in trajanje tečaja izbere specialist. Z njihovo pomočjo lahko bolezen popolnoma ozdravite..

Za zdravljenje vnetnega procesa se uporabljajo zdravila, katerih naloga je povečati proizvodnjo žolča in zmanjšati njegovo gostoto, ga razredčiti, da se olajša njen odtok. Za obnovo jeter in njegovih osnovnih funkcij so vzporedno z zdravljenjem žolčnika doma predpisana zdravila za obnovo jetrnih celic - hepatoprotektorji. Poleg obnove hepatocitov prispevajo k odlivu žolča:

Za izboljšanje procesa prebave in lajšanje vnetja organov, ki se pojavi pri akutnem holecistitisu, je potrebno jemati encimske pripravke - pankreatin, kreon, mezim, festtal.

Dieta za zdravljenje

Predpogoj za zdravljenje kronične oblike vnetnega procesa je spoštovanje dobro sestavljene prehrane. Prekajeno hrano, začinjeno in ocvrto hrano, konzerve, klobase, drobovine, pijače, ki vsebujejo etanol in gazirane pijače, je treba v celoti izključiti iz dnevnega menija..

Jedilnik naj vključuje fermentirane mlečne izdelke, solate, zelenjavo, sadje, juhe na pustem mesu ali ribah. Meso in ribje izdelke je treba uživati ​​samo v kuhani obliki. Priporočljivo je piti še vedno mineralno vodo, zeliščne čaje, kompote. Dobro je jesti zelenico, skuto, vlaknine v prahu ali mleko.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če je žolčnik vnet, alternativne metode zdravljenja vključujejo uporabo decokcij in čajev iz zdravilnih rastlin, ki imajo protivnetni, baktericidni in choleretic učinek. Koristna so tudi ljudska sredstva, kot je ovsena kaša, priporočljivo jih je zaužiti vsako jutro. Če pride do deformacije žolčnika, zdravljenje vključuje samo prehrano in uporabo zdravil za odvajanje tekočine. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi obsega uporabo infuzij, decokcij, kapljic.

Učinkovita solata iz regrata. Uporabljamo svežo listopadno maso, zalijemo z vrelo vodo, dodamo drobno sesekljano kuhano jajce. Je okusna in zdrava.

Drug učinkovit recept je decokcija na osnovi listov barberry in orehov. Toda takšno zdravilo je dovoljeno uporabljati le, če ni hipertermije in sindroma bolečine. To zdravilo pomaga ublažiti vnetje..

Zdravljenje se izvaja s pomočjo decokcije na osnovi pese. Ta možnost zdravljenja pomaga razgraditi majhne usedline, spodbuja njihovo izločanje iz telesa. Toda terapija je dolga, traja več kot en mesec.

Drugi protivnetni recept je decokcija na osnovi celandina. Preko suhih zdrobljenih surovin vlijemo vrelo vodo. Pustite, da se vse skupaj ohladi, dokler se popolnoma ne ohladi, ga precedite skozi gazo. Pijte na požirek na prazen želodec pred obroki zjutraj in zvečer.

Koleretska zelišča

Kako hitro in učinkovito zdraviti žolčnik, mora predlagati obiskovalec specialist. Zdravljenje žolčnika z zelišči je treba izvajati le po predhodnem posvetovanju. Le zdravnik mora sestaviti pravilen režim zdravljenja. In uporaba zeliščnih decokcij in infuzij za žolčnik naj bi bila le pomoč pri terapiji pomembnega organa. Z poslabšanjem kronične bolezni se za žolčnik uporabljajo takšna zelišča: celandin, meta, limonina mezga, koruzna svila.

Iz njih lahko pripravite infuzije, decokcije in tinkture. Zaradi njihove uporabe je mogoče zmanjšati boleče občutke na območju desnega hipohondrija. Toda pri pripravi takšnih izdelkov zagotovo uporabljajte samo sveže sestavine ali posušene. Vsak dan je treba pripraviti novo zdravilo, ne uporabljajte včeraj.

Odstranite ali zdravite žolčnik

Odstranitev žolčnika

Ocenjujejo, da so žolčni kamni v žolčniku vsakega desetega državljana Nemčije. Žolčni kamni lahko povzročijo boleče žolčne kolike. V takšnih primerih je treba žolčnik v celoti odstraniti ali, če v žolčnih kanalih najdemo kamne, jih lahko endoskopsko odstranimo iz žolčnega kanala, razcepimo ali raztopimo.

Žolčnik z veliko kamnov lahko povzroči bolečino.

Morfologija žolčnika

Hrušasti žolčnik je priloga jeter. Nahaja se med glavnim deblom žolčnega kanala, ki izstopa iz jeter, in žolčnim kanalom, ki se izliva v dvanajstnik..

Naloga žolčnika je shranjevanje žolča, ki ga jetra proizvajajo za prebavo maščobe. Po potrebi se stena žolčnika skrči - to nadzirajo živčni in hormonski sistem - in odstranjuje žolč v dvanajstnik.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov so naslednji:

visoko kalorični, ogljikovi hidrati obroki z veliko holesterola;

  • debelost;
  • na tešče in radikalne diete;
  • prehrana z malo vlaknin;

Če ni uravnotežene hrane, se žolčnik ne izprazni redno in žolč se počasi zgosti.

Kdaj je potrebno odstraniti žolčnik?

Žolčni kamni, pa tudi tisti, ki so se preselili v žolčne kanale, lahko povzročijo bolečino. Na primer, žolčna kolika se pojavi, ko kamen vstopi v žolčne kanale in povzroči, da se stena žolčnega kanala krči spazmatično, druge indikacije za odstranitev organov:

  • Če v žolčniku obstajajo kamni in žolčna kolika traja več kot 15 minut, je treba žolčnik odstraniti z minimalno invazivno operacijo žolčnika (holecistektomija). V tem primeru govorimo o minimalno invazivnih, torej brez izvajanja razreza na trebuhu, laparoskopskem odstranjevanju žolčnika. Brez skrbi, ljudje lahko živijo brez žolčnika;
  • tudi če morebitni žolčni kamni sami ne povzročajo težav, je poseg potreben, če so v žolčniku polipi. Konec koncev lahko privedejo do raka žolčnika;
  • Žolčnik se odstrani tudi, če so v njem žolčni kamni, katerih velikost presega tri centimetre, ali v tako imenovanem "porcelanskem žolčniku" s povečanim tveganjem za rak.

"Porcelanski žolčnik" se pojavi, ko se stena žolčnika strdi kot posledica kroničnega vnetja žolčnika. Če so indikacije za operativni poseg pravilno določene, ima od tega posega več kot 85% operiranih bolnikov.

Kirurgija ni vedno potrebna

Če ultrazvočni pregled slučajno odkrije pesek v žolčniku ali majhne žolčne kamne, ki ne povzročajo bolečine, operacija žolčnika ni potrebna..

Tisti, ki imajo žolčne kamne in simptome, kot so občutek teže v trebuhu, nadutost in pritisk v epigastrični regiji, vendar niso imeli žolčnih kolik, po posvetu z zdravnikom lahko najprej poskusijo zdravljenje z majhnim odmerkom ursodeoksiholične kisline.

Ursodeoksiholična kislina je žolčna kislina, ki tudi v majhnih odmerkih deluje protivnetno na steni žolčnika, preprečuje nastanek kamnov, spodbuja praznjenje žolčnika in pretok žolča. Potem se pritožbe, kot so bolečina v epigastričnem območju in nadutost, pojavljajo manj pogosto..

Če se žolčni kamni premikajo v žolčnih kanalih:

  • majhni kamni pogosto izhajajo iz žolčnih kanalov sami, če se območje, kjer se žolčni kanal vlije v dvanajstnik, razširi z majhnim zarezom;
  • če so v žolčnih kanalih večji kamni, jih je mogoče odstraniti endoskopsko z uporabo neke vrste "pasti";
  • Žolčne kamne lahko zdrobimo tudi z zunanjimi udarnimi valovi (ekstrahoporna litotripsija udarnih valov, na kratko ESWL). V enem postopku lahko "drobimo" do tri kamne.

Predpogoj za ESWL so prosti žolčni kanali, da lahko kamni drobci pobegnejo skozi črevesje. Čiste holesterolove žolčne kamne velikosti manj kot pet milimetrov lahko raztopimo tudi z zdravili (litoliza). Vendar pa ta postopek traja tri mesece do dve leti in ima stopnjo učinkovitosti približno 40 odstotkov..

Pogosto se žolčni kamni ponovijo po treh do petih letih, zlasti po ESWL. Toda tisti, ki spremenijo svojo prehrano in jedo dieto z malo maščob in holesterola, pa tudi izgubijo težo, lahko preprečijo, da bi se kamni ponovno pojavili. Kaje, da tudi pitje kave pozitivno vpliva.

Za nasvet in diagnozo žolčnika se obrnite na osebje naše klinike.

Kolelitiaza: operirati ali ne?

Večina bolnikov, ki se zavedajo prisotnosti žolčnih kamnov, raje mirno sobivajo z njimi. O tem, kakšne so indikacije za odstranitev žolčnika in v katerih primerih se lahko vzdržite operacije, pravi vodja Oddelek za urgentno in splošno kirurgijo EMC Vladimir Kan.

Kalkulični holecistitis, holelitiaza ali, kot se pogosto imenuje žolčna kamnita bolezen je kronična vnetna bolezen žolčnih poti, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku.

Ob dolgotrajni stagnaciji žolča v žolčniku, ki jo olajšajo različne presnovne motnje in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika, se sestavni deli žolča (najpogosteje holesterol) začnejo kristalizirati in oboriti. Mikroskopski kristali - mikroliti - se sčasoma povečajo v velikosti, se med seboj združijo in tvorijo velike kamne.

Kateri simptomi kažejo na možno prisotnost žolčnih kamnov?

Prvi opozorilni znaki so težje v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost po jedi, ki so pogosti znaki bolezni žolčnih poti. Pogosto se človek ne zaveda obstoja kamnov v žolčniku do trenutka, ko jih odkrije ultrazvok trebušnih organov, in v najslabšem primeru, ko se zaradi vdora kamnov iz žolčnika v skupni žolčni kanal in njegove blokade razvijejo žolčni kolike in drugi simptomi..

Biliarna kolika je bolečina v desnem hipohondriju ali "pod žlico", v epigastričnem predelu, ki jo povzroči krčenje sten žolčnika, ki skuša iztisniti "čep", ki ga je blokiral. Intenzivnost bolečine se poveča, nato bolečina postane konstantna (do nekaj ur), nato pa se postopoma zmanjšuje in izgine, ko se mobilni kamen vrne v votlino žolčnika. Med napadi ni bolečine. Če pa kamen ostane v žolčnem kanalu, se lahko razvijejo zapleti, kot so akutni holecistitis, obstruktivna zlatenica, perforacija žolčnika in razvoj peritonitisa, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo..

Ali je treba odstraniti žolčnik, če kamen ne moti?

Bolnike, ki trpijo zaradi žolčne bolezni, delimo v dve skupini: bolnike s simptomi biliarne kolike in sliko akutnega holecistitisa ter bolnike, pri katerih prisotnost kamnov nikakor ne kaže.

Trenutno se velika večina kirurgov strinja, da bolniki z asimptomatsko holelitiazo z novo odkritim drobnim kamnom ne smejo takoj opraviti preventivne holecistektomije (odstranitev žolčnika). Tveganje za nastanek hudih zapletov z majhnimi posameznimi kamni je ocenjeno kot majhno, zato morajo takšni bolniki redno opravljati ultrazvočne preiskave trebušne votline in upoštevati priporočila glede življenjskega sloga in prehrane..

Dolgotrajna prisotnost kamnov vedno spremlja dodajanje sekundarne okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa, kar povzroča različne bolezni sosednjih organov - jeter in trebušne slinavke. Dolgotrajna vnetja povečujejo tudi tveganje za nastanek raka žolčnika. Zato zdravniki Kirurške klinike EMC priporočajo, da 2 leti opazujejo asimptomatske kamne, kljub temu se za nasvet posvetujte s kirurgom. Pri nekaterih sočasnih boleznih (na primer diabetes mellitus), z velikimi kamni, s patološkimi spremembami samega žolčnika lahko zdravnik priporoči odstranitev žolčnika v "tihem obdobju" bolezni po celovitem pregledu in pripravi bolnika.

Pri kalkuličnem holecistitisu, ko bolnika občasno motijo ​​napadi biliarnih kolik, kirurgi priporočajo holecistektomijo, ki jo je treba izvajati rutinsko. Vsak naslednji napad lahko povzroči razvoj akutnega holecistitisa, ki ga lahko, kot že omenjeno, spremljajo hudi zapleti jeter in trebušne slinavke. Če se razvije slika akutnega holecistitisa - žolčna kolika traja več kot 3 ure, bolečina je lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, ne lajšajo ga antispazmodična zdravila, dvigne se temperatura, pojavijo se slabost in bruhanje - poklicati je treba rešilca..

Zdravniki Kirurške klinike EMC so pripravljeni vsak dan izvajati kirurški poseg za kalkulični holecistitis po najmanj travmatični in najvarnejši metodi - z uporabo laparoskopskega pristopa. Ne glede na to, koliko kamnov najdemo v žolčniku - enega velikega ali več majhnih - se žolčnik odstrani v celoti. Obstajajo kontraindikacije za holecistektomijo z laparoskopskim dostopom - v tem primeru se kirurg lahko odloči, da bo opravil odprto operacijo laparotomije.

Ali je mogoče živeti brez žolčnika?

Patološko spremenjen žolčnik ne more v celoti opravljati svojih funkcij in je vzrok za nenehne bolečine in vir kronične okužbe. Zato holecistektomija, ki se izvaja v skladu z indikacijami usposobljenega zdravnika, izboljša bolnikovo stanje in ne vpliva na prebavno funkcijo..

Kadar je žolčne kamne najbolje pustiti nedotaknjene

Po statističnih podatkih vsak peti prebivalec planeta tvori žolčne kamne. Pri ženskah se žolčna kamna pojavlja skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. To je posledica ženskih hormonov estrogenov, ki upočasnijo izločanje žolča. In kaj, če najdemo te kamne? Ali res ni druge alternative odstranjevanju žolčnika?

Žolčnik je majhen vreček, pritrjen na jetra. Akumulira žolč - zapleteno sestavo, potrebno za predelavo maščob, ki s hrano vstopajo v naše telo. Poleg tega je žolč odgovoren za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore. Če žolč zastaja ali se je njegova sestava spremenila, se žolčnika okvarijo in v njegovih kanalih nastanejo kamni..

Sedentarni življenjski slog, pri katerem se metabolični procesi v telesu praviloma upočasnijo, lahko izzove začetek bolezni. Toda glavna skupina tveganja so tisti, ki jedo nepravilno, pa tudi ljubitelji mastne hrane z visokim holesterolom..

Pri teh ljudeh vsak obrok spremlja sprememba sestave žolča, zato se verjetnost nastanka kamnov v takih primerih večkrat poveča. Odvisno od komponent so lahko žolčni kamni holesterol, pigmentirani - če nastanejo iz barvila žolča - bilirubin in apnenčasti, če v njih prevladujejo kalcijeve soli. Najpogosteje so mešani kamni, ki segajo v velikost od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Medtem ko so kamni v žolčniku majhni in mirno ležijo v žolčniku, se človek morda niti ne zaveda svoje bolezni. - pravi vodja trebušnega oddelka Inštituta za kirurgijo. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvi opozorilni znaki, po katerih lahko sumimo na bolezen žolčnih kamnov, so težje v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost po jedi..

Položaj se spremeni, ko kamen vstopi v ustje žolčnega kanala in ga zamaši. Odtok žolča je moten, stene žolčnika so raztegnjene in oseba čuti močne bolečine v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha. Bolečina lahko seva v hrbet, desno ključno kost in desno roko. Pojavi se slabost ali bruhanje. Takšni napadi zdravniki imenujejo biliarne kolike..

Med kliničnimi oblikami žolčne bolezni ločimo naslednje:

  • latentna oblika ali tako imenovani nosilec kamna;
  • dispeptična oblika bolezni;
  • boleča oblika, ki jo spremljajo napadi;
  • bolečina torpidno obliko;
  • rakavih.

Bolečine morda niso preveč hude in se pogosto ustavijo sami, vendar njihov videz kaže na to, da se je telo začelo "skakati" in mora oseba videti zdravnika. Konec koncev lahko kamni, začenši s samostojnim plavanjem, popolnoma blokirajo odtok žolča in povzročijo vnetje žolčnika - holecistitis, vnetje trebušne slinavke - pankreatitis ali obstruktivno zlatenico.

Tudi izkušenemu zdravniku je težko diagnosticirati žolčno-kamnito bolezen "na očeh". Za to bodo potrebne dodatne študije - ultrazvok trebušnih organov, v najtežjih primerih - rentgenske študije z vnosom kontrastnega sredstva v žolčne kanale. Trenutno obstaja študija, ki zdravniku omogoča, da vidi kamne z lastnimi očmi - holedohoskopija.

Ti diagnostični postopki omogočajo zdravniku, da oceni velikost kamnov, njihovo lokacijo, kar omogoča napoved nadaljnjega razvoja bolezni in predpisovanje zdravljenja ".

Konzervativna terapija vključuje več postopkov in tehnik, ki temeljijo na dobro znani formuli "mraz, lakota in počitek":

  • popolna lakota z bruhanjem, če napada ne spremlja bruhanje, lahko pijete vodo;
  • mraz (led) na desnem hipohondriju, metoda lokalne hipotermije za zmanjšanje vnetja in hipertenzije žolčnika;
  • antibakterijska zdravila za vnetni proces;
  • terapija z razstrupljanjem in prisilno odvajanje tekočin iz telesa z diuretičnimi zdravili;
  • lajšanje napadov bolečine s pomočjo analgetikov (Maxigan, Analgin) in antispazmodičnih zdravil (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin itd.) ali kombiniranih zdravil z anestetičnim in antispazmodičnim delovanjem.

Zdravniki so neusmiljeni: le kirurg se lahko znebi žolčnih kamnov! Če pa simptomov bolezni ni in so kamni v žolčniku "tihi", jih lahko pustimo pri miru..

Najpomembnejši zdravstveni red za bolnike s holelitiazo je, da sledijo pravilni prehrani in strogi prehrani. Začinjena prepovedana, maščobna, ocvrta in prekajena hrana je strogo prepovedana..

Včasih se majhni holesterolni kamni poskušajo raztopiti z zdravili - chenodeoxycholic acid in ursofalk.

To zdravljenje je dolgo - tečaj traja vsaj eno leto, je drag in na žalost ne vodi vedno do želenih rezultatov. Po nekaj letih se pri večini bolnikov znova oblikujejo kamni. Poleg tega je takšno zdravljenje polno zapletov - ta zdravila pogosto poškodujejo jetrne celice..

Z udarnim valom lahko poskusite uničiti majhne posamezne kamne. Med tem postopkom se kamni drobijo na majhne koščke (velikosti do 1-2 mm), ki neodvisno zapustijo telo. Ta postopek je neboleč, bolniki ga dobro prenašajo in se lahko izvajajo ambulantno..

Kontraindikacije za holelitiazo

Pri žolčni bolezni so koleretske fitopreparacije kategorično kontraindicirane. Olajšajo lahko selitev kamnov, kar je polno najbolj zapletenih zapletov. Iz istega razloga je treba biti previden pri pitju mineralnih voda..

Če so kamni veliki, napadi žolčnih kolik so pogosti, potem mora bolnik leči na kirurško mizo.

Pogosto bolniki z boleznijo žolčne kamne končajo v nujnih operacijah, ko je odstranitev žolčnika - holecistektomija - življenjskega pomena. To se zgodi z akutnim holecistitisom, ki ga lahko zaplete peritonitis (vnetje peritoneuma), pa tudi v primerih pankreatitisa in popolne zapore žolčnih poti.

Kako zdraviti bolezni žolčnika?

Zlati standard za bolezni žolčnih kamnov so laparoskopske operacije, pri katerih se žolčnik odstrani z majhnimi punkcijami v sprednji trebušni steni. Po operaciji na koži praktično ni nobenih sledi. Bolnik je običajno odpuščen naslednji dan po operaciji in se hitro vrne v svoj običajni življenjski ritem..

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja - ali je polno življenje mogoče brez žolčnika??

Zdravniki pravijo, da kakovost življenja ne trpi zaradi holecistektomije. Namen žolčnika je shranjevanje žolča, dokler ne zaužijemo hrane. Vitalno je bilo potrebno le za primitivne ljudi, ki so sedeli za mizo šele po uspešnem lovu (in to se ni dogajalo vsak dan) in so lahko v veselje pojedli dobro polovico nabrane mamute..

Sodobni osebi ni treba jesti "v rezervi". Zato odsotnost žolčnika nikakor ne vpliva na njegovo življenje..

Če želite prejemati operativne komentarje in novice, vstavite Pravda.Ru v svoj informacijski tok:

V svoje vire dodajte Pravda.Ru v Yandex.News ali News.Google

Veseli bomo tudi, da vas bomo videli v naših skupnostih na VKontakte, Facebooku, Twitterju, Odnoklassniki.

Odstranitev žolčnika - priprava, vodenje, pooperativno obdobje

Tradicionalna kirurška odstranitev žolčnika je pacientu prijazna operacija. Znanstveno je laparoskopska holecistektomija možna pri 80% bolnikov.

Tvorba kamnov v žolčniku je motnja, s katero vsak drugi bolnik pride k gastroenterologu.

Zdravniki ugotavljajo povečanje incidence. V zadnjih 25 letih je za to boleznijo trpelo trikrat več ljudi. Ženske so dovzetne za patologijo dvakrat pogosteje kot moški, tipična starost bolnikov je od 35 let.

Vzroki bolezni

Žolčnik je vrečni organ, ki vsebuje žolč, ki ga nenehno proizvajajo jetrne celice..

Žolčna kamna (holelitiaza) povzroča nastanek kamnov v kanalih in mehurju zaradi motenj v telesnih presnovnih procesih.

Bolezen se pojavlja postopoma, ne da bi se manifestirala skozi več let, do kopičenja kritične mase kamnov v organu in kanalih.

Takšni kamni se razlikujejo po sestavi, velikosti in obliki. Imajo sposobnost draženja sten mehurja, kar izzove njegovo vnetje (holecistitis). Osnova za nastanek patoloških tvorb so kalcijeve soli ali kristali holesterola.

Ko kamen zapusti mehur in je žolčni kanal blokiran, se pojavijo hude bolečine ali žolčni kolike.

Simptomi bolezni:

  • občasne bolečine v jetrih in desnem hipohondriju;
  • stalen občutek slabosti;
  • grenak okus v ustih;
  • presihajoči stolčki, preveč lahki iztrebki;
  • napihnjenost;
  • občutek šibkosti in slabo počutje;
  • občasno zvišanje temperature;
  • porumenelost kože in belina oči.

Provokatorji napadov so ponavadi mastna in začinjena hrana, alkohol, stres. Vzrok bolečine je draženje sluznice mehurja z izračuni ali raztezanjem sten zaradi prekomernega izločanja, ki se nabira v njem.

Vzroki bolezni

Vzroki patologije so:

  • spremembe v sestavi žolča, postane debelejša;
  • okužba organov in razvoj vnetja v ozadju stagnacije žolča.
  • odvečna teža;
  • presnovne bolezni - diabetes mellitus, alergije;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcije.

Patologije stagnacije žolče povzročajo:

  • kršitev sestave vnosa hrane - v meniju prevlada preveč maščobne, začinjene in ocvrte hrane;
  • neracionalna prehrana - post, jesti v dolgih intervalih;
  • nosečnost in stiskanje mehurja pri rastočem plodu;
  • nizko-dinamičen življenjski slog;
  • anatomske značilnosti strukture mehurja, ki preprečujejo odtok žolča.

Žolčni kamen povzroča:

  • močan upad bolnikovega življenjskega standarda;
  • hude bolečine med ledvičnimi kolikami;
  • padec uspešnosti;
  • oslabitev imunske obrambe telesa.

Diagnoza bolezni se opravi na podlagi:

  • pritožbe pacientov;
  • Ultrazvok;
  • MRI ali računalniška tomografija;
  • analitične študije krvi in ​​urina.

Sproščanje kamnov lahko predstavlja grožnjo bolnikovemu življenju

Zato je v mnogih primerih operacija za odstranitev žolčnika edini način zdravljenja bolezni..

Indikacije za odstranitev žolčnika

Obstajata dva načina zdravljenja patologije:

Konzervativna metoda vključuje:

  • sprememba bolnikovega načina življenja, odrekanje slabih navad;
  • vzpostavitev prehrane;
  • pogosti delni obroki;
  • nadzor režima pitja.

Za zmanjšanje tvorbe kamnov v žolčniku in raztapljanje obstoječih se terapija uporablja z zdravili, ki vsebujejo ursodeoksiholično in čeneoksiholično kislino.

Zdravljenje je dolgotrajno, indicirano samo za majhne holesterolove kamne. Metoda ni dovolj učinkovita, zato so pri 80% bolnikov opazili ponovitev kamnov po 18-24 mesecih.

Kirurška metoda je najbolj optimalna, saj se v tem primeru žolčnik izloči kot predmet patologije.

Zdravniki običajno priporočajo odstranitev žolčnika, če:

  • tvorbe v žolčnem kanalu;
  • kamni v samem mehurčku;
  • poslabšanje žolčne kamne z vnetjem organov;
  • diagnosticiran pankreatitis.

da preprečimo morebitne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Zapleti, katerih krivec je ZhKB:

  • razvoj akutnega vnetja žolčnika;
  • prekrivanje načinov izločanja žolča z kalki, razvoj vnetja organa in trebušne slinavke;
  • ruptura mehurja, razvoj peritonitisa;
  • črevesna obstrukcija zaradi izgube kamnov iz mehurja in kanalov.
  • možen razvoj novotvorb v žolčniku.

Vrsto kirurškega posega (odstranitev žolčnika ali samo kalkula) izbere zdravnik.

To se naredi po temeljitem pregledu bolnika, preučevanju sestave kalkulov in resnosti stanja..

Vrste in značilnosti

Danes obstajata dva pristopa k nekonzervativnemu zdravljenju žolčne bolezni:

  • izločanje kamnov iz žolčnika;
  • odstranitev organa s kamni.

Drobljenje kamnov

Za oddaljeno ultrazvočno drobljenje kamna je značilna minimalna travma. Postopek zagotavlja zvočni val, ki ga ustvari poseben aparat.

Velja za:

  • majhni holesterolni kamni velikosti največ 30 mm;
  • njihovo število ne sme presegati treh (ali enega velikega);
  • žolčnik mora biti dovolj aktiven, da izloči razdrobljene naplavine.

Majhni koščki kamnov se izločajo z blatom. Postopek dobro prenaša in ga je mogoče izvesti, ne da bi bolnika sprejeli v bolnišnico.

Postopek poteka v sejah, lahko jih je do 7.

Ne morete izvesti postopka, če:

  • obstajajo patologije strjevanja krvi;
  • z diagnozo bolezni prebavil ali pankreatitisa.

Možni zapleti postopka:

  • prekrivanje žolčnih kanalov z majhnimi delci kamna;
  • travma mehurja z ostrimi robovi kalusa.

Drobljenje kamna se lahko izvede z laserskim žarkom. Če želite to narediti, se naredi punkcija trebušne stene, skozi punkcijo v organ vstavite posebno sondo, ki ustvari žarek..

Trajanje seje drobljenja - 20 minut.

Za postopek obstajajo številne kontraindikacije..

  • prevelika teža pacienta (nad 120 kg.)
  • starejši od 59 let;
  • prisotnost več zapletov;
  • verjetnost razvoja opeklin organov;
  • poškodbe sluznice mehurja in kanalov z drobci kamnov;
  • zamašitev kanalov.

Za drobljenje potrebujete posebno opremo.

Kirurške manipulacije

Kirurški posegi so naslednje vrste:

  • ekstrakcija kamnov z laparotomijo:
  • odstranitev organa z laparokopsko metodo;
  • tradicionalna intervencija.

V zadnjih letih so varčevalne metode postale bolj prednost kot odprte abdominalne operacije..

Laparoskopija

Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo. Za izvedbo se uporablja posebna oprema in orodje.

Postopek lahko izvede posebej usposobljen kirurg. Postopek traja največ 60 minut, trajanje zdravljenja je teden dni.

  • velika teža pacienta;
  • veliki kamni;
  • adhezije v trebušni votlini;
  • bolezni srca in pljuč;

Operacija ima kratko pooperativno obdobje do 7 dni, nizko stopnjo poškodbe trebušne votline.

Odprta abdominalna operacija

Tradicionalno odstranjevanje žolčnika je indicirano pri določanju velikih kamnov v njem, diagnosticiranju vnetja v trebušni votlini in različnih zapletov žolčne kamne.

  • visoka stopnja poškodbe trebušne votline - zarez do 10 cm;
  • potreba po splošni anesteziji;
  • možnost razvoja notranje krvavitve.

Za operacijo secira peritoneum, kirurg dvigne tkivo, da odpre dostop do jeter in žolčnika, organ se odstrani.

Izvede se kontrolni pregled in se naredijo šivi, bolnika premestijo na intenzivno nego.

Potem ko bolnik zapusti stanje anestezije in nadzoruje svoje stanje, ga bolnika premestijo v sobo za okrevanje. Operativni poseg traja do dve uri.

Uspeh operacije zagotavlja njegovo načrtovano naravo, pravilno pripravo pacienta na operacijo.

Priprava pacienta na operativni poseg

Pred predvideno operacijo se bolnik pripravi na postopek. Celovit celovit pregled in testiranje.

Na podlagi rezultatov raziskav se izbere metoda intervencije in naknadnega zdravljenja..

Metode diagnostike strojne opreme

Za razjasnitev podatkov se uporablja strojna diagnostika:

  • Ultrazvok za oceno stanja notranjih organov, položaja, velikosti kamnov, na podlagi te metode je nemogoče določiti lokacijo kamnov v celotnem žolčnem kanalu;
  • MRI za določitev lokacije kamnov in prepoznavanje vseh obstoječih težav z organi, v nekaterih situacijah je mogoče uporabiti metodo CT;
  • EKG in rentgen pljuč, če je potrebno, je predpisan dodaten pregled plovil.

Po potrebi se lahko vključijo tudi druge metode diagnostike strojne opreme (CT).

  • Splošna klinična in biokemijska analiza krvi (ESR) in urina;
  • krvni testi za HIV, sifilis, hepatitis;
  • določitev krvne skupine in faktorja;
  • zobozdravniški pregled;
  • ocena splošnega stanja;
  • se opravi test strjevanja krvi.

Laparoskopski poseg je predpisan le, če so testi normalni. Če obstajajo odstopanja od norme ali poslabšajo kronične bolezni, so za normalizacijo stanja vključeni specializirani zdravniki.

Predoperativni dan

Ko je izbran dan postopka, se bolnika dodatno posvetuje s kirurgom, ki bo opravil operacijo, in anesteziologom. Pacient je obveščen:

  • o poteku operacije;
  • o posledicah in morebitnih zapletih;
  • navodilo o vedenju pred operacijo.

Bolnica je dolžna obvestiti o prisotnosti alergije na farmakološka zdravila (za ženske - o nosečnosti). Prav tako pacient podpiše obrazec soglasja za operativni poseg in anestezijo.

Pred operacijo se bolnik premesti na nežno prehrano, sestavljeno iz živil, ki ne povzročajo napihnjenosti. V meniju naj bodo mlečni izdelki, pusto meso in ribe.

Jedi iz moke, žitaric, zelenjave in sadja, stročnic so popolnoma izključene.

Zadnji obrok je predpisan najpozneje osem zjutraj pred dnevom operacije, potem pa ne smete jesti ali piti.

Prisotnost hrane v želodcu lahko izzove bruhanje med posegom ali takoj po njem. Ob stalnem jemanju zdravil se o obveznem sprejemu pogovarja z zdravnikom.

Pred izvedbo operacije je obvezno čiščenje črevesja z klistirjem. Pripravljalni postopki vključujejo odstranjevanje dlak v trebuhu in sramnih dnih.

Neposredno pred manipulacijo odstranimo vse proteze in nakit s pacientovega telesa, pacientove okončine zavijemo z elastičnimi povoji, da preprečimo tromboembolijo.

Možni zapleti po holecistektomiji:

  • motnja sfinkterja Oddija;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • zunanja in notranja krvavitev;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • pljučnica.

S skrbno pripravo pacienta na operacijo se lahko tem zapletom izognemo. Poseg usposobljenega kirurga zmanjša tveganja.

Potek operacije za odstranitev žolčnika

Odstranjevanje žolča se izvaja pod splošno anestezijo. Neposredno trajanje operacije je individualno in lahko traja do dve uri (povprečni čas je približno 40 minut).

Na začetku operacije se s posebno napravo - igro Veress plin vbrizga v trebušno votlino.

To je potrebno za ustvarjanje operacijskega polja. Za vzpostavitev potrebnega tlaka se uporablja posebna naprava za vbrizgavanje ogljikovega dioksida, ki zagotavlja, da tlak ostane vsaj 12 mm. rt. steber.

Skozi punkcije v peritoneumu se v votlino vneseta posebna naprava (trokar) in laparoskop - naprava za ustvarjanje pogleda v notranjost trebušne votline z povečavo 40-krat.

Slika je prikazana na monitorju, kar operacijski skupini omogoča, da operacijsko polje vidi bolje kot pri običajni operaciji trebuha.

Kirurški instrumenti in spone za zadrževanje organov, elektroda za operacije na žolčniku se v operacijsko območje vnesejo s pomočjo trokarjev.

Po določitvi vseh anatomsko pomembnih organov se posode, ki oskrbujejo žolčnik, in kanali za odvajanje žolča, stisnejo s sponkami iz titana.

Po eksciziji se žolčnik loči, sprejmejo se ukrepi za preprečevanje morebitne krvavitve. Trebušna votlina se očisti in mehur odstrani skozi trokar.

V nekaterih primerih je potrebno narediti dodaten zarez na območju popka (do 2 cm).

Končna faza je drenaža operacijskega območja. Odstranitev posebne cevi skozi stran trebuha

Tako se izognete kopičenju tekočine v trebušni votlini.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje po laparoskopskem odstranjevanju organov traja do 21 dni (pri tradicionalni operaciji - do 60 dni).

Pacientov postopek okrevanja je kompleksen postopek, ki vključuje:

  • določitev dnevne rutine;
  • prehrana in prehrana shema;
  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija in fizioterapevtske vaje.

Prve dni po operaciji

Po standardni operaciji je bolnik dve uri na intenzivni negi, da spremlja njegovo okrevanje po anesteziji. Po tem bolnika premestijo v sobo za okrevanje..

Šest ur po operaciji je prepovedano vstati iz postelje

Dovoljeno je piti negazirano vodo (do 500 ml) po požirku, nato pacienta vzamemo iz postelje - lahko stopi v bližini postelje.

Naslednji dan se lahko gibate po oddelku, hrano po odstranitvi žolčnika drugi pooperativni dan. Obroki vključujejo fermentirane mlečne izdelke, žita brez mleka, vegetarijanske juhe.

Obdobje od 2 do 7 dni

Od drugega pooperativnega dne naj bi bolnik začel obnavljati način življenja. Vse to ob upoštevanju dejstva, da se je prebavni vzorec spremenil. Obroki morajo biti pogosti, majhni obroki.

Osnova prehrane mora biti prehrana po odstranitvi žolčnika št. 5.

V prvem tednu po operaciji je bolnikova prehrana sestavljena iz:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kaša, kuhana brez mleka;
  • pire brez zelenjave;
  • vegetarijanske juhe;
  • banane in pečena jabolka;
  • kuhana perutnina ali teletina.

Lahko pijete še vedno vodo ali decokcije iz šipka, šibek nesladkan čaj.

Drugi dan, če bolnikovo stanje omogoča, se drenažna cev odstrani, je to neboleč postopek, ki traja malo časa.

3. dan po operaciji je bolnik odpuščen iz ambulante. Izvleček z anamnezo in priporočili se izroči za prenos na kliniko.

Dolgotrajno pooperativno obdobje

Posledice po odstranitvi žolčnika za telo so sprememba vzorca prebave. Žolča spremeni svojo strukturo, postane manj gosta in zgoščena. Prostornina za enkratno uporabo je manjša.

Dieta po odstranitvi žolčnika mora biti v prvih 6 mesecih po holeccesktomiji strožja.

Nato lahko v jedilnik dodate nove jedi in dostopate do razširjenega seznama jedi v skladu s prehrano št. 5, do leta dni po operaciji.

Dieta po odstranitvi žolčnika želi spodbuditi pretok žolča iz kanalov. To se naredi, da se prepreči nastanek novih kamnov..

Hrano je treba samo kuhati, dušiti ali paro. Vključuje naslednje izdelke:

  • različne juhe na zelenjavnih juhah (po 6 mesecih je mogoče dodati šibke mesne ali ribje juhe);
  • pusto kuhano ali parjeno meso;
  • pusto riba, kuhana, kuhana na pari ali pečena.
  • jajca največ 2-krat na teden;
  • mlečni izdelki;
  • zelenjava (razen kislice, špinače, redkve in redkve, čebule in paradižnika);
  • različna žita in testenine;
  • sladko sadje;
  • piškotki brez maščobe, marshmallows, med in marmelada;
  • navadna voda brez plina, šibek čaj (z limono).

V že pripravljene jedi se doda zelenjavo ali maslo, soli obstajajo omejitve.

Pooperativna terapija z zdravili vključuje lajšanje bolečine po odstranitvi žolčnika. Za kaj so predpisane tablete Drotaverin, No-Shpa?.

Obvezno predpisujemo choleretic sredstva za uravnavanje prebavnega procesa in preprečevanje zastajanja izločkov (tablete, raztopine, choleretic zelišča).

Možni zapleti po operaciji

Odstranitev žolčnika odstrani vir vnetja v telesu, vendar ne spremeni presnove. Grožnja ponovitve kamnov se ne odpravi.

Človeško telo se po posegu srečuje s celo vrsto težav.

  • bolečina v hipohondriju;
  • vnetje dvanajstnika in trebušne slinavke;
  • spremembe v premeru žolčnega kanala (kot travma po operaciji).

Vnetje dvanajstnika se pojavi zaradi zmanjšanja prostornine žolča in njegove sestave po operaciji. Običajno žolč, ki se sprosti iz žolčnika v zadostni količini, razkuži črevesje.

Odstranjevanje žolčnika je dokaj pogost kirurški poseg. Tehnika postaja vse bolj popolna in varna za paciente.

Če se držite diete, se odreče slabim navadam, vzpostavi dnevni režim z zadostno telesno aktivnostjo, lahko bolnik vodi normalno, izpolnjujoče življenje.

Publikacije O Holecistitis

Simptomi izpiranja in zgaga ter simptomi zdravljenja

Dizenterija

Obstaja najrazličnejša bolezen prebavil. Vsi se manifestirajo z določenimi simptomi, ki omogočajo diagnozo. Vendar obstajajo pogosti simptomi - pogosto izpiranje zraka in zgaga, ki signalizirajo ne le prisotnost patologije v prebavnem sistemu, ampak tudi o podhranjenosti, prenajedanju in zlorabi nekaterih vrst zdravil.

Metiluracil (supozitorije)

Dizenterija

Zdravilo
Identifikacija in razvrstitevOdmerna oblikaSestavaSestava za eno supozitorij:učinkovina: - dioksometiltetrahidropirimidin (metiluracil) - 500 mg;pomožne snovi: trdna maščoba (witepsol (stopnje H 15, š 35), supozitoriji (stopnje NA 15, NAS 50).