Kolestaza
Žile so tekočina, ki jo proizvajajo in izločajo jetra, ki razgradijo maščobe na maščobne kisline, ki jih v telesu lahko absorbira prebavni trakt. To so predvsem holesterol, žolčne kisline (imenovane tudi žolčne soli), bilirubin (produkti razgradnje ali rdeče krvne celice), voda, telesne soli (kot kalij in natrij), baker in druge kovine.
V človeškem telesu
Jetra sistematično izločajo določeno količino žolča na dan, kar je potrebno za učinkovit prebavni proces. Žolč se kopiči v žolčniku in se hrani, dokler ni potreben za aktivno razgradnjo maščob. Ima grenak okus in specifičen vonj.
Vloga žolča pri prebavi je podcenjena, ne posvečamo toliko pozornosti stanju svojega žolča, kot se zahteva od nas. Nekateri sploh ne vedo, kaj je žolč.
Napaka je pozabiti na stanje žolča, saj je glavno sredstvo za odstranjevanje toksinov. Jetra filtrirajo vse, kar v telo vstopi s prebavo, dihanjem in absorpcijo skozi kožo, žolč v jetrih pa ima prečiščevalno funkcijo. Bolj kot je strupeno naše življenjsko okolje, bolj aktivni moramo biti pri ohranjanju vitalnosti naših organov in razstrupljevalnih snovi. Stanje žolča, jeter in preostalega žolčevoda je še bolj pomembno, če je telesna homeostaza oslabljena.
Sestava in lastnosti
Sestava človeškega žolča vsebuje 85% vode in kombinacijo žolčnih soli, fosfolipidov in holesterola. Del mešanice so tudi elektroliti, minerali, beljakovine in bilirubin. Bilirubin je odpadni produkt zaradi uničenja starih krvnih celic, ki se izločajo iz žolča, daje žolču rjavo ali zelenkasto barvo, v primeru bolezni se lahko tvori črni žolč, fizične lastnosti žolča se med delom nenehno spreminjajo.
Žolčne soli so sestavina žolča, pridobljenega s kemijsko modifikacijo holesterola. Proizvedene in izločene so iz jetrnih celic, ki omogočajo, da žolč meša maščobe z vodo, elektroliti in drugimi organskimi molekulami, ki so prisotne v žolču. Njihova glavna vloga je razgraditi maščobe, da preprečijo kristalizacijo in tvorbo žolčnih kamnov. To pomeni, da žolčne soli naravno obstajajo v našem telesu in jih lahko dobimo od zunaj..
Odprti viri, ki so na voljo na to temo, med seboj zamenljivo uporabljajo izraza "žolčne soli" in "žolčne kisline". Tehnično imajo še vedno različne strukturne in biološke značilnosti. Žolčne kisline se pojavijo kot posledica emulgiranja in razpada holesterola v jetrnem žolču. Po drugi strani je žolčna sol skupni izraz za konjugirane žolčne kisline in žolčni alkohol sulfati. Ko žolčno kislino kombiniramo z glicinom ali tavrinom, nastane žolčna sol.
Žolčna kislina in žolčna sol
Žolčna kislina je posledica procesa emulgiranja in uporabe holesterola. Sodeluje pri raztapljanju holesterola, lipidov, nekaterih vitaminov in hranil, zaradi česar so primerni za transport v jetra. Preprečuje odlaganje holesterola v žolčniku, ki se vrne v žolčnik, ko je proces prebave končan.
Z drugimi komponentami se transportira v žolčnik, kjer se zmes koncentrira, da nastane žolč. Prav tako se proizvajajo in izločajo iz jetrnih celic, kot so žolčne kisline, in se sintetizirajo iz holesterola. Po izločanju in reabsorpciji v črevesju se vrne v jetra, kjer se odstrani in ponovno izloči v žolč. Postopek kopičenja bazena žolčnih soli. Ta cikel se imenuje enterohepatična (t.j. znotraj jeter) cirkulacija in je potrebna za vzdrževanje kroženja žolča..
Žolčna funkcija
Emulgiranje maščob je tisto, po čemer se večinoma pozna žolč, torej kakšna je funkcija žolča?
Deluje kot detergent na molekule maščobe in jim pomaga razgraditi na manjše koščke za absorpcijo v črevesju. Ko zaužita hrana doseže tanko črevo, začne žolč delovati, razgrajuje maščobe, da se lahko porazdeli po telesu. Temu rečemo emulgiranje. Postopek vključuje vitamine, topne v maščobi, kot so A, D, E, K in esencialne maščobne kisline. Celo topnih v maščobi mineralov, kot so železo, kalcij in magnezij, telo ne more uporabiti, če se ne razgradijo in porazdelijo.
Prav tako nevtralizira želodčno kislino tako, da dvigne pH, pripravi hranila za absorpcijo v tankem črevesju. Pomaga pri umazanem delu pri odstranjevanju toksinov in drugih odpadnih proizvodov iz jeter.
Seznam funkcij žolčnih soli
Prebava žolčnih soli
Funkcije žolča v prebavi se aktivirajo, ko možgani signalizirajo sproščanje želodčnih kislin in žolča, da pomagajo pri razgradnji hrane. Žolčne soli razgrajujejo velike molekule maščob in jih pretvorijo v preproste maščobe, zaradi česar so bolj topne v vodi.
Pomaganje žolčnih soli pri razgradnji in absorpciji vitaminov A, D, E in K
Žolčne kisline vplivajo tako na vodotopne kot v maščobi topne molekule. Zaradi tega so pomembni udeleženci v sintezi vitaminov in mineralov, kot so vitamini A, D, E, K, železo, kalcij in magnezij - v maščobi topni sestavni deli, ki jih naše telo potrebuje. Telo jih lahko uporablja šele potem, ko jih uniči delovanje encimov v žolču in drugih prebavnih sokovih. Premajhna količina v telesu vodi do pomanjkanja vitaminov in prehranskih sestavin, pa tudi do šibkega metabolizma holesterola.
Žolčne soli zagotavljajo nujno podporo tistim, ki so imeli operacijo žolčnika
Dodatek žolčne kisline je izredno koristen za tiste, ki so jim odstranili žolčnik. To je zato, ker po operaciji žolč, ki ga proizvajajo jetra, ni več urejen. Žolčnik zbira žolč in iz njega absorbira vodo (približno 90%), sprošča pa jo po potrebi. Brez nje žolč teče neposredno iz jeter v črevesje. Zato ne bo tako osredotočena in učinkovita kot pred operacijo. Solni dodatki lahko pomagajo rešiti to težavo..
Žolčne soli lajšajo simptome insuficience žolčnika
Na splošno rafinirane žolčne soli pomagajo nadoknaditi insuficienco žolčnika in izboljšati delovanje žolčnika. Poleg tega boste občutili olajšanje nekaterih bolezni žolčnika, tako da v vsakodnevno prehrano dodate žolčne soli. Odpravljajo vnetje žolčnih kanalov, pomagajo normalizirati pretok žolča in pomirjajo splošno bolečino v žolčniku. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi plinov in napihnjenosti, imajo lahko koristi tudi od uporabe žolčnih soli. Te simptome lahko povzročijo številni dejavniki, če pa je žolčnik, bodo žolčne soli s holinom učinkovita rešitev.
Koliko žolča se izloča v človeškem telesu
Jetra odraslih proizvedejo 400 ml do 1000 ml žolča na dan. Za opravljanje svojih funkcij potrebuje pomoč jeter, žolčnika in žolčnih kanalov. Ta mreža služi kot korenine, debla in veje za proizvodnjo, skladiščenje in distribucijo žolča. Zaradi tega ga pogosto imenujejo biliarno drevo. Drugi ga imenujejo biliarni ali hepatobiliarni sistem.
Žolčni kanali se začnejo v jetrih kot zelo majhni kanali, imenovani žolčni kanali. Zbirajo žolč iz jetrnih celic, kjer je bil narejen, razvejajo se v večje kanale. Obstajata dva glavna kanala, ki prevažata žolč iz jeter, imenovana desni in levi jetrni kanal. Koalescirajo in tvorijo konjugiran jetrni kanal, ki se iz žolčnika poveže s cističnim kanalom. Ta sklepni kanal se imenuje skupni žolčni kanal. Ime je dobila po tem, da združuje žolčne kanale jeter in žolčnika. Navezuje se tudi na kanal trebušne slinavke v ampuli Vater. Nadalje se izprazni v tanko črevo ali dvanajstnik skozi sfinkter Oddija. Ta sfinkter je mišica, ki omogoča, da vsebina kanala teče v eno smer in preprečuje, da bi vsebina tankega črevesa padla nazaj v žolčne kanale.
Nekaj žolča se pošlje v žolčnik, ki shrani žolč, tako da je na voljo v večjih količinah in v koncentrirani obliki za izločanje, ko ga jeste. Uživanje hrane sproži sproščanje hormona, imenovanega holecistokinin (CCK). To signalizira, da se žolčnik skrči in sprosti žolč. Hkrati sprošča sfinkter Oddija, kar omogoča, da se izločeni žolč pretaka v tanko črevo, kjer se emulgira in razgradi na manjše uporabne molekule maščobnih in maščob topnih vitaminov. Harmonično delovanje tega žolčevoda je odvisno od sinhrone napetosti in sprostitve žolčnika in sfinktra mišic Oddija..
Kaj kaže barva človeškega žolča? Vrste žolča
"Beli žolč" je brezbarvna tekočina, ki jo včasih najdemo v blokiranih žolčnih sistemih. Pomanjkanje pigmentov v tej "žolči", kot je rjavi žolč, ni bilo zadostno pojasnjeno. Vendar je bila izvedena študija za oceno njegove etiologije. Pri psih se je "beli žolč" razvil vsakič, ko sta se ligirala tako skupni žolčni kanal kot cistični kanal. V primerjavi s temno-zelenim ("črnim") žolčem se pojavi, ko se le ligira skupni žolčni kanal, pri čemer žolčnik pusti komunikacijo z zamašenimi kanali. Tlak v ekstrahepatičnih kanalih, ki vsebujejo "beli žolč", je lahko bistveno višji kot pri polnjenju s "črnim žolčem". Preteklost zunaj jeter se oceni z radiojodiranim humanim serumskim albuminom (RHSA). Ko je bil prisoten črni žolč, je bila smer toka od zunajpetičnih vodov do žolčnika. Kadarkoli se je razvil "beli žolč", je prišlo do povratnega toka iz zunaj jetrnih kanalov v jetra. Tako se zdi, da je vloga žolčnika dekompresor žolčnega sistema, ki omogoča, da žolč odteka iz jeter tudi v obstrukciji. Ker ni absorbcije vode iz žolčnika, se zdi, da je brezbarvno izločanje žolčnih kanalov "izpiranje" jeter in nadomesti žolč v kanalih med okluzijo..
Črni žolč je posledica nekakšne notranje krvavitve (po možnosti v nekakšnem abscesu), kjer se kri deoksigenira in začne strjevati ter postane zelo temna. Če se absces vname in raztrga, se bo skoraj črni material iztekel in absces se lahko začne zdraviti. Zdravniki Hipokrat in Galen so to navedli kot odstranjevanje odvečnega temnega žolča iz človeškega sistema..
Klinične manifestacije morbidnega črnega žolča
Morbidni črni žolč povzroča veliko različnih znakov in simptomov, odvisno od tega, kje se nahaja v telesu. Zaplet benignega črnega žolča bo privedel predvsem do funkcionalnih motenj, nenormalni črni žolč pa bo povzročil boleče degenerativne spremembe v organih in tkivih.
Maligni črni žolč in rumeni žolč se bistveno razlikujeta po učinkih na telo. Črni žolč lahko vpliva na možgansko skorjo, psiho in živčni sistem. Če ti znaki postanejo kronični in hudi, se lahko razvijejo senzorični ali nevrološki simptomi, kot so nevroestenija, nespečnost, živčnost, tesnoba, pogosti glavoboli, hipertenzija, omotica, slabost, pordelost oči in tinitus. Sčasoma se lahko razvijejo polni tiki, krči in celo apopleksija, napadi ali omedlevica.
Morbiden črni žolč v želodcu in srednjem prebavnem traktu lahko povzroči krče ali izpiranje žolča, zgago, izopačen apetit in hrano, slab apetit in slabost ter kronične strupene razjede na gastroduodenalu. Alkalna reakcija žolča v črevesju lahko povzroči hude kolike, pline, bolečine, draženje črevesja, grgranje v črevesju in celo črevesno obstrukcijo. Ob poslabšanem črnem žolču bodo ovire, obstrukcija, bolečine, kolike, refluks in disfunkcionalni simptomi močnejši.
V kosteh in sklepih lahko boleči črni žolč povzroči hude, hude ali celo pohabljene artritične bolečine in degenerativne spremembe v sklepih in podpornih strukturah. Ta artritična stanja imajo lahko celo avtoimunsko komponento, kot pri revmatoidnem artritisu..
Diagnoza žolčnih kamnov in žolčnih kamnov
Vaš gastroenterolog lahko sumite, da imate žolčne kamne ali zamašitev žolčnika na podlagi vaših simptomov in rezultatov krvnih preiskav, ki kažejo visoko raven bilirubina. Bilirubin je odpadni proizvod v krvi, ki ga povzroči normalna razgradnja rdečih krvnih celic.
Gastroenterolog lahko diagnosticira in zdravi kamne v žolčnih kanalih hkrati z minimalno invazivno endoskopsko tehnologijo. Skupni diagnostični testi in postopki za potrditev prisotnosti kamnov vključujejo:
Krvni testi
Poleg biorubinskih testov se lahko vaša kri preskusi za povečanje belih krvnih celic, ki jih telo uporablja za boj proti okužbi in za nenormalno raven encimov trebušne slinavke in jeter..
Ultrazvok trebuha
Ta neinvazivni postopek uporablja zvočne valove in ne rentgenske žarke za izdelavo slik, ki lahko zaznajo žolčne kamne in kamne v žolčnih kanalih v skupnem žolčnem kanalu. Ultrazvočna sonda prebere podatke skozi trebuh in slike se pošljejo na računalniški monitor. Trebušni ultrazvok se običajno uporablja pri nosečnicah.
pregled z računalniško tomografijo
CT-preiskava trebuha lahko prepozna tudi kamne v žolčnih poteh in je neinvaziven postopek. Med računalniško tomografijo se slike prikažejo na računalniškem monitorju.
ERCP
Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) je specializirana endoskopska tehnika, ki se uporablja za preučevanje kanalov žolčnika, trebušne slinavke in jeter in ima dodatno prednost, da je terapevtsko orodje. ERCP se uporablja že več kot 30 let. Šteje se za standardno metodo za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni žolčnih poti..
MRHPT
Magnetnoresonančna holangiopancreatografija je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v medicini. Ta neinvazivni diagnostični postopek se izvaja z uporabo MRI tehnologije, ki uporablja magnete in radijske valove za izdelavo računalniških slik žolčnih kanalov. Kontrastno barvilo se najprej injicira skozi kožo v bližini žolčnika za izboljšanje slik.
Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni
Nekaj statistike
Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčnih vodov je diskinezija 12,5%.
Ženske trpijo zaradi te bolezni približno 10-krat pogosteje kot moški. To je posledica posebnosti hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (na primer spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske so še posebej dovzetne za bolezen asteničnega telesa..
Med otroki najpogosteje zbolijo mladostniki.
V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije na ozadju lezij prebavil (kolitis, peptični ulkus dvanajstnika in / ali želodca, pankreatitis, gastritis).
Najpogostejša (približno 60-70% vseh primerov) je hipotonična oblika.
Zanimiva dejstva
V sodobni medicini so bolezen prvič opisali kirurgi v letih 1903–1909, ki so operirali pacienta s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli nobenega kamna ali vnetja v žolčniku. Po tem so bolezen začeli skrbno preučevati terapevti..
Vendar pa so že v starih časih opazili, da obstaja povezava med negativnimi čustvi človeka in boleznijo žolčnika, pa tudi njegovimi kanali. Zato so take ljudi imenovali "biliozni".
Poleg tega vsi vedo za štiri vrste temperamenta, ki jih v medicinskih postopkih opisujejo zdravniki antike..
Na primer, jeza in razdražljivost kažeta na presežek energije na mestu žolčnika - hipertenzivno varianto diskinezije (kolerični tip temperamenta). Se pravi, stena žolčnika je napeta in močno skrčena.
Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonično različico diskinezije (melanholični temperament). Se pravi, stena žolčnika je počasna in se ne strdi dobro.
Anatomija in fiziologija žolčnika
Žolčnik je votel organ. Običajno se nahaja na desni strani zgornjega dela trebuha približno na sredini točke spodnjega hipohondrija (pod zadnjim rebrom).
Dolžina žolčnika se giblje od 5 do 14 cm, širina pa - od 3 do 5 cm. Njegova kapaciteta na prazen želodec je od 30 do 80 ml. Toda s stagnacijo žolča se njen volumen poveča..
Običajno je žolčnik podolgovat, hruškaste oblike (s širokimi in ozkimi konci). Vendar pa je včasih njegova oblika precej bizarna: vretenasta, podolgovata, podvojena, s pregibom ali notranjimi mostovi in tako naprej..
Žolčnik ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu se odcepi cistični kanal, ki je dodatno povezan z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal. Po drugi strani se skupni žolčni kanal odpre v votlino dvanajstnika (12 PC) na območju bradavice Vater, ki ga obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddija.
Struktura stene žolčnika
- Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Na vratu žolčnika tvori večkratne gube, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter, kar preprečuje sproščanje žolča pred določenimi stopnjami prebave..
- Mišična plast, ki je v glavnem sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (krožno)
- Membrana vezivnega tkiva pokriva zunanjo stran žolčnika. Vsebuje plovila.
Naloge žolčnika
- Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki nastaja v jetrih
- Izločanje žolča v dvanajstnik po potrebi
Žolč nastajajo v jetrnih celicah nenehno (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale, iz njih pa v žolčnik. V žolčniku se koncentrira žolč zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora s celicami epitelija sluznice.
Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika
Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki uravnavajo ta zapleten proces, so:
Avtonomni živčni sistem (simpatični in parasimpatični oddelki), ki uravnava delo skoraj vseh notranjih organov
Običajno, ko se aktivira vagusni živec (vagus), ki zagotavlja senzorično in motorično innervacijo večini notranjih organov, se žolčnik skrči in sfinkter Oddija se sprosti. V primeru kršitve koordinacije pri delu simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov avtonomnega živčnega sistema je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, holecistokinin-pankreosimin, gastrin, sekrein, glukagon), ki se proizvajajo v prebavilih med obroki
Ko je v običajnih odmerkih izpostavljen holecistokininu, se žolčnik skrči in sfinkter Oddija se sprosti (v velikih odmerkih je motilnost žolčnika zavirana). Gastrin, sekrein, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izrazit.
Nevropeptidi (nevrotenzin, vazointestinalni polipeptid in drugi) so vrsta beljakovinskih molekul, ki imajo lastnosti hormonov
Zavirajo krčenje žolčnika.
Zaradi tesne interakcije teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika skrči 1-2 krat, kar poveča tlak v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se sfinkter Lutkens-Martynov sprosti in žolč vstopi v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčni kanal, nato pa skozi Odfijev sfinkter - v 12 PC-jih. Ko se pojavijo bolezni, je ta mehanizem moten.
Glavne funkcije žolča pri prebavi
- Ustvari potrebne pogoje v 12 PC-jih za izgubo svojih lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
- Sodeluje pri razgradnji maščob, spodbujanju njihove absorpcije in asimilaciji vitaminov, topnih v maščobi (A, E, D)
- Izboljša motorično delovanje (motoriko) tankega črevesa in poveča apetit
- Spodbuja izločanje sluzi in proizvodnjo črevesnih hormonov: motilin, holecistinokin-pankreosemin in drugi
- Aktivira encime, potrebne za prebavo beljakovin (tripsin in lipaza - encimi pankreasnega soka)
- Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
- Ima antibakterijske lastnosti, ki oslabijo ob stagnaciji žolča
Vzroki diskinezije žolčnika
Razlikovati med primarno in sekundarno diskinezijo žolčnika in žolčevodov (BID), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.
Prav tako trenutno razmišlja teorija o motnjah v delovanju jetrnih celic, zato sprva proizvajajo žolč, katerega sestava je že spremenjena.
Primarna diskinezija žolčnika in žolčnika
Ob nastanku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki jih ne odkrijemo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Ko pa bolezen napreduje, se v žolčniku in njegovih kanalih razvijejo strukturne spremembe..
Najpogostejši vzroki primarnega VDD
Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v avtonomnem živčnem sistemu (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).
Pri delu med simpatičnimi in parasimpatičnimi oddelki avtonomnega živčnega sistema obstaja neravnovesje. Zato je usklajeno krčenje, pa tudi sprostitev žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).
Poleg tega je proizvodnja holecistokinina motena (povečuje ali zmanjšuje), zato se motnje gibanja žolčnika in žolčnika poslabšajo.
Nepravilnosti pri prehrani in / ali motnje v prehrani (nepravilen vnos hrane, prenajedanje, sistematično uživanje maščobne ali nekvalitetne hrane, nezadostno žvečenje hrane, hitre hrane itd.).
Motena je proizvodnja črevesnih hormonov, ki sodelujejo v procesih krčenja in sproščanja žolčnika in žolčnika..
Astenični tip telesa, premajhna telesna masa, sedeči življenjski slog, prirojena mišična oslabelost.
Mišice žolčnika in žolčnika so sproščene. Zato se ne morejo pogoditi s polno močjo kot odziv na vnos hrane..
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in druge).
Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je porušen odnos med procesi njihovega zmanjšanja in sproščanja..
Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčnika
Pojavi se ob ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne pri uporabljenih raziskovalnih metodah..
Najpogostejši vzroki za sekundarno DVP
Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, razjede želodca in 12 PC-jev, atrofija sluznice prebavil (zmanjšanje velikosti celic ali njihova smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).
Zmanjša se proizvodnja črevesne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekrein in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.
Z razjedo ali gastritisom z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v celicah želodca, ki enkrat na 12 PC-ju zakisa okolje v njem. Kot rezultat, se ton sfinktra Oddija poveča, kar moti odtok žolča.
Kronični vnetni procesi v organih trebušne votline in majhni medenici: adneksitis, cista na jajčnikih, pielonefritis, solaritis (vnetje solarnega pleksusa) in drugi.
Pojavi se draženje prizadetega organa in kot odgovor nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčniku (viscero-visceralni refleksi). Posledično je moten odnos med postopki krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov..
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčnika), holecistitis (vnetje žolčnika), holelitiaza.
Razvija se vnetje sluznice žolčnika in žolčnika. Zato se občutljivost za dejavnike spreminja (povečuje ali zmanjšuje), ki običajno uravnavajo procese njihovega zmanjšanja in sproščanja..
Z boleznijo žolčnih kamnov obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).
Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih kanalov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je porušen odnos med procesi njihovega zmanjšanja in sproščanja..
Helminthic invazija (giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziti v žolčnih kanalih in žolčniku mehansko preprečujejo odtok žolča. Prav tako se s svojimi antenami in ščepci pritrdijo na sluznico, dražijo živčne končiče. Zato je motorična funkcija žolčnika in njegovih vodov oslabljena..
Kongenitalna anomalija pri razvoju žolčnika in žolčnih kanalov: zožitve in notranje membrane v samem mehurju, zvijajo na ravni telesa ali vratu itd..
Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (ponavadi 1-4 dni pred njenim začetkom je pacientovo splošno stanje moteno) ali jemanje hormonskih kontraceptivov.
Proizvodnja holecistokinina se zmanjša ali občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njegovih kanalov, zmanjša nanj..
Simptomi diskinezije žolčnika
Odvisno je od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.
Vrste JVP
- Hipotonična (hipomotorna) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktilnostjo žolčnika in njegovih vodov. Pojavi se pri bolnikih s prevlado tona simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje čez dan), kar zmanjšuje tonus in motorično aktivnost prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih vodov. Najpogosteje za to obliko bolezni trpijo ljudje, starejši od 40 let..
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije s povečano kontraktilnostjo žolčnika in žolčnika. Pojavi se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (normalno prevladuje ponoči), kar povečuje motorično delovanje in tonus prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih vodov. Najpogosteje mladostniki in mladi trpijo zaradi te oblike bolezni..
- Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana različica poteka bolezni. Pacient ima simptome tako hipotonične kot hipertenzivne oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.
Znaki diskinezije žolčnika
| Simptom | Manifestacije | Razvojni mehanizem |
| Hipotonska diskinezija |
| Bolečina | Nenehno, dolgotrajno, dolgočasno, razpokalo, boleče. Nahaja se v desnem hipohondriju, vendar nima jasne lokalizacije. Praviloma se poslabša med obrokom ali takoj po njem. | Dno žolčnika je raztegnjeno, kar nastane zaradi stagnacije žolča zaradi nezadostne proizvodnje holecistokinina v prebavnem traktu.
|
| Beljenje - nehoteno sproščanje plina iz želodca v usta z značilnim zvokom in včasih vonjem | Pojavi se običajno po obrokih, včasih pa med obroki. | Regulacija žolčnika s strani živčnega sistema je oslabljena, zato bolnik med prehranjevanjem naredi več gibanja, požira zrak. Zaradi tega se pritisk v želodcu dvigne. Zato se mišična stena želodca skrči, ton izstopnega sfinktra pa se zmanjša - in zrak se odžene. |
| Slabost in / ali bruhanje (včasih s primesjo žolča, če pride do refluksa žolča iz 12 računalnikov v želodec) | Pogosteje se pojavijo po prehranjevanju in prehranskih napakah: uživanje maščobne hrane, hitre hrane, prenajedanje in drugo | Zaradi motene motorike se dražijo živčni receptorji v prebavilih, ki pošljejo impulz v center za bruhanje (ki se nahaja v možganih). Iz nje se impulzi pošiljajo nazaj v prebavni trakt in diafragmo, kar vodi v krčenje njihovih mišic in pojav povratnih gibov.
Tudi z bakterijskimi in virusnimi okužbami, helminthiasisom bruhajoči center dražijo produkti njihove vitalne aktivnosti (toksini). |
| Grenkoba v ustih (najpogostejša pri hipotonični diskineziji) | Večinoma zjutraj, po jedi ali vadbi. | Motiliteta je oslabljena, sfinkterji prebavil pa se sprostijo. Posledično se pojavijo antiperistaltični gibi (hrana se premika v nasprotni smeri). Zato žolč iz 12 PC-jev vstopi v želodec, nato v požiralnik, nato v ustno votlino.. |
| Napihnjenost (napihnjenost) | Obstaja občutek polnosti trebuha na višini prebave, ki ga pogosto spremlja bolečina. Po odvajanju plinov bolečina popusti. | Prebava je oslabljena zaradi nezadostnega števila žolča. Kot rezultat, se v lumnu tankega črevesa intenzivirajo procesi propadanja in fermentacije. Zato se plini izpuščajo v velikih količinah. |
| Zmanjšan apetit | Žolč je stimulans apetita, črevesne gibljivosti in proizvajanje črevesnih hormonov. | Bile stagnirajo zaradi slabe kontraktilnosti žolčnika. Zato v 12 računalnikih ni dovolj dodeljenih. |
| Driska (redka) | Običajno se pojavi kmalu po obroku. |
Z nezadostno količino žolča je prebava motena: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se slabo razgradijo. Zaradi tega so celice sluznice tankega črevesa razdražene, kar poveča izločanje vode, natrija in klora. Hkrati se zmanjša njihova absorpcija. Zato se poveča količina grudice hrane in njegovo gibanje skozi črevesje se pospeši.. | | Zaprtje (pojavlja se pogosto) | Blatu manjka več kot 48 ur ali pa obstaja sistematično neustrezno gibanje črevesja. | Pojavi se kot posledica upočasnitve gibanja grudice hrane skozi črevesje zaradi krča ali popuščanja tonusa črevesne stene. Zato se poveča ponovna absorpcija vode. Hkrati se blato zmanjša v volumnu, njihova gostota pa se poveča..
Poleg tega primanjkuje žolčnih kislin (najdemo jih v žolču), ki običajno stimulirajo na črevesne mišice. |
| Debelost | Razvija se s podaljšanim potekom bolezni ali je vzrok njenega nastanka | Zaradi premajhnega žolča je moten proces prebave in razgradnje maščob. Zato se poveča proizvodnja inzulina s strani trebušne slinavke. Posledično se povečata sinteza maščob in njihovo kopičenje v maščobnih celicah podkožne maščobe, pa tudi na notranjih organih.. |
| Simptomi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (središče je v možganih) | Znižani srčni utrip, znižani krvni tlak, zardevanje obraza, potenje, povečano slinjenje. | Mehanizem razvoja je zapleten in ni popolnoma razumljen. Vendar pa velja, da je srce in ožilje na stres nizka odpornost. Zato se med njim v možgane, organe in tkiva dovaja manj kisika. Posledično se poruši ravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, notranji organi pa dobijo napačne ukaze za delovanje.. |
| Hipertenzivna diskinezija |
| Bolečina | Bolečina je intenzivna, kolike, nastane akutno v desnem hipohondriju po stresu ali čustvenem stresu (najpogosteje), napake pri prehrani, telesni napori. Bolečina traja od 20 do 30 minut, ponavlja se večkrat čez dan. Pogosto daje desno stran hrbtu, ramenski lopatici ali roki. Vendar včasih bolečina seva v levo (v predel srca), kar posnema napad angine pektoris.
V obdobju med napadi praviloma ostane občutek teže v desnem hipohondriju. | Bolečina je povezana z ostrim krčenjem žolčnika s povišanim tonusom sfinkterjev Oddija in Lutkens-Martynova, zato žolč ne pušča. |
| Zmanjšan apetit | Žolč je stimulans apetita, črevesne gibljivosti in proizvajanje črevesnih hormonov. | Žolčnik je v spazmodičnem stanju in se po nepotrebnem skrči. Vendar hkrati sfinkterji, ki so odgovorni za pravočasen pretok žolča v 12 računalnikov, med obroki ne delujejo in se ne sprostijo. Zato žolč vstopi v 12 PC-jev v premajhnih ali velikih količinah.. |
| Izguba teže (pogosto se pojavlja) | Plast podkožne maščobe postane tanjši, mišična masa se zmanjša.
| Zaradi izločanja žolča med obroki se hrana slabo razgradi. Zato se beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, vitamini in minerali ne absorbirajo v zadostnih količinah.
Poleg tega pacienti zaradi zmanjšanega apetita ne jedo dovolj.. |
| Navzea in bruhanje | Pogosto spremljajo napad same žolčne kolike, zunaj napada pa so običajno odsotni. | Receptorji v prebavilih so razdraženi zaradi motene motorike, zato se živčni impulzi od njih pošljejo v center za bruhanje (ki se nahaja v možganih). Po povratku od njega do receptorjev prebavil in membrane, se impulzi pošljejo medrebrnim mišicam, zato se stečejo in izvlečejo želodčno vsebino. |
| Driska (pogosta) | Običajno se pojavi kmalu po obroku ali med napadom. | Žolč vstopi v lumen tankega črevesa v velikih količinah med obroki (asinhrono). Posledica tega je, da žolčne kisline v žolču zavirajo absorpcijo in povečajo tudi izločanje vode in soli (natrij, klor), kar povzroči povečanje prostornine zalege in pospeši njihovo gibanje skozi črevesje. |
| Simptomi motnje v delu avtonomnega živčnega sistema (središče je v možganih) | Med napadom se pojavijo znojenje, srčne palpitacije, splošna šibkost, glavobol, povišan krvni tlak.
Zunaj napada opazimo razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, zvišan krvni tlak, boleče bolečine v srcu, hiter srčni utrip in druge simptome. | Mehanizmi razvoja niso v celoti vzpostavljeni. Domneva se, da bolezen temelji na labilnosti živčnega sistema zaradi šibkosti srca in krvnih žil, ki v času stresa slabo oskrbujejo organe, tkiva in možgane s krvjo. Zato avtonomni živčni sistem daje napačne ukaze plovil, prebavil, notranjih organov, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. |
| Znaki, ki se lahko razvijejo pri obeh oblikah DVP z enakimi manifestacijami |
| Rumenkanost kože in vidnih sluznic (redko se razvije) | Pojavi se z izrazito kršitvijo odtoka žolča (kamen, zoženje skupnega žolčnega kanala). V tem primeru so iztrebki brezbarvni, urin pa obarvan temno. | Ko žolč zastaja, se bilirubin (pigment, ki ga vsebuje žolč) absorbira v krvni obtok in se razširi po telesu, naseli se v koži in sluznicah, kar jim daje leden odtenek. Ker žolč ne vstopi v prebavila, iztrebki postanejo brezbarvni.. |
| Plak na jeziku (lahko se razvije pri drugih boleznih: kolitis, gastritis in druge) | Lahko je bela ali z rumenkastim odtenkom z obratnim pretokom žolča (najpogosteje se pojavi s hipotonično diskinezijo). Če je plaketa izrazita, potem lahko bolniki občutijo nelagodje na jeziku in trpkost okusa.. | Pojavi se kot posledica kršitve procesov keratinizacije (preoblikovanje celic sluznice v luske) in desquamation epitela s površine jezika. Pojavi se zaradi kršitve prenosa hranilnih snovi na jezik. |
Diagnoza diskinezije žolčnika in žolčnika
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Omogoča določitev oblike in prisotnosti prirojenih nepravilnosti žolčnika, pa tudi stopnjo njegovega praznjenja.
Indikacije
- Bolečina v trebuhu
- Rumenost kože
- Če zdravnik ob sondiranju trebuha odkrije določeno tvorbo
- Povečanje jeter in vranice
Interpretacija rezultatov
- Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonično diskinezijo.
- Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak prekomernega krčenja (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
- Zadebelitev njegovih sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
- Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
- Nepremične žariščne tvorbe - kamen, zataknjen v žolčnem kanalu ali Lutkens-Martynov sfinkter.
- Fokalne tvorbe, zlivene na steno žolčnika - zastoji žolča (holestaza) ali oteklina.
- Dilatacija (dilatacija) skupnega žolčnega kanala - žolčna diskinezija.
- Prisotnost usedline na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
- Izvedba diagnostičnih testov za oceno sposobnosti žolčnika za krčenje sorbitola, magnezijevega sulfata, jajčnih rumenjakov. S povečano kontraktilnostjo - hipermotronska diskinezija, z zmanjšano kontraktilnostjo - hipomotorna oblika bolezni.
Laboratorijske raziskave
- Celotna krvna slika za primarno diskinezijo ni spremenjena. Ker se ob prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (reakcija sedimentacije eritrocitov), se levkociti in eozinofili povečajo (kaže na okužbo s paraziti).
- Biokemični krvni test za primarno diskinezijo ni spremenjen. S sekundarno boleznijo povečanje bilirubina kaže na stagnacijo žolča, amilazo - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, holesterol skupnih lipidov, trigliceride in fosfolipide - kršitev presnove maščob.
Osnovni rentgenski pregledi
So vodilne metode pri diagnozi bolezni žolčnika, pa tudi žolčnih poti.
Kolecistrografija
Glede na zaužitje pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil in drugi).
Indikacije
- Preučevanje strukture in prepoznavanje prisotnosti kamnov v žolčniku
- Preučevanje ekskretorne in akumulacijske (koncentracijske) funkcije žolčnika, pa tudi njegovo razširljivost.
SlabostNezmožnost določitve stanja žolčnih poti, saj na slikah niso vidne.
Metodologija
Bolnik na predvečer študije ob 19. uri vzame dve surovi jajci. Z začetkom ob 21.00 vzame kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut z vodo. Kontrastno sredstvo se absorbira v krvni obtok v črevesju, nato pa ga izločajo jetrne celice.
Zjutraj na prazen želodec se naredi več preglednih slik desnega trebuha. Nato se pacientu ponudi choleretic zajtrk (praviloma je to rumenjak iz jajca) in spet se naredi serija slik.
V hipertenzivni obliki se žolčnik strmo in hitro krči od prvotnega volumna: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 ure. Potem je dolgo časa v tem stanju, ne da bi se izpraznil zaradi dejstva, da pride do krča sfinktra Oddija.
S hipotonično obliko se žolčnik poveča, njegovo krčenje po choleretic zajtrku pa je zelo počasno od začetne prostornine: za 20-30% v 15 minutah in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija
Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.
Indikacije
Določitev tona sfinktra Oddija.
Metodologija
Pacientu zjutraj na prazen želodec v rentgenski sobi na mizi intravensko injiciramo raztopino zdravila Bilignost 15-20 minut. Hkrati se vbrizga raztopina morfija, da se umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se naredi slika, ki prikazuje žolčnik in njegove zunaj jetrne kanale. Običajno je širina skupnega žolčnega kanala 3-7 mm.
Interpretacija rezultatov
V primeru pomanjkljivosti Odfijevega sfinktra kontrastno sredstvo vnese 12 osebnih računalnikov v 15-20 minutah po uporabi s širino skupnega žolčnega kanala 9 mm ali več..
Kolangiografija
Izvaja se za proučevanje žolčnih kanalov po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
Indikacije
- Sum na močno zoženje žolčevodov
- Zlatenica kože in sluznic, ki jo povzroči zamašitev žolčevodov s kamnom ali stiskanje s tumorjem
- Hud in dolgotrajen sindrom bolečine
Osnovne tehnike za diagnosticiranje diskinezije
Po potrebi se med postopkom odstranijo drobni kamni iz lumena skupnega žolčnega kanala in v njem je nameščena cev, ki olajša odtok žolča.
Duodenalna intubacijaNamen - preučevanje žolča, pa tudi delovanje žolčnika in njegovih vodov,
Indikacije
- Identifikacija bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
- Študija sestave žolča
- Ugotavljanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
- Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčnih poti
MetodologijaNa prazen želodec pacient skozi ustno votlino in želodec vnese sondo v 12 PC-jev. Potem se položi na desno stran in žolč se pridobi v delih:
- Prva faza ("A" porcija) je mešanica pankreasnega soka in 12 PC-jev. Zbiramo ga od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10–20 minutah dobimo 15–20 ml zlato rumene skrivnosti.
- Druga faza je časovno obdobje od trenutka, ko se stimulans (choleretic) vnese do pojava naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinktra Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
- Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno v 3-5 minutah dobimo približno 3-5 ml izločka.
- Četrta faza (del "B") - pridobivanje vsebine žolčnika. Žolč je gost, temno rjav. Običajno se v 15-25 minutah sprosti od 30 do 50 ml žolča.
- Peta faza (odsek "C") - jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih kanalov pridobi svetlo rumen tekoč žolč.
Interpretacija rezultatov- V primeru hipertenzivne diskinezije se sproščanje dela "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinktra Oddija pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je sproščanje odsekov "A" občasno in počasno (traja približno 30 minut), ki jih včasih spremljajo kolikaste bolečine v desnem hipohondriju.
- V hipotonični obliki se žolč v delu "B" sprošča počasi, v velikih delih z dolgimi intervali med njimi. Pogosto je potrebna večkratna stimulacija.
- Mikroskopsko pregledajo žolč na parazite.
- Od porcije žolča se na mikrobioloških nosilcih opravi inokulacija, da se ugotovi mikrobna flora in da se ugotovi njegova občutljivost na antibiotike.
- Biokemijska študija dela žolča "B" in "C":
- povečanje bilirubina in holesterola kaže na stagnacijo žolča
povečan holesterol in žolčne kisline, pa tudi odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k nastanku kamnov
povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnih beljakovin kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih
Vrste diskinezije žolčnika
Hipomotorna diskinezija žolčnika
- Bolečina je konstantna, dolgočasna in dolgotrajna, razpršena. Nahaja se v zgornjem desnem trebuhu. Poslabšajo zaradi stresa ali prehranskih pomanjkljivosti (najpogostejše).
- Beljenje se pojavlja predvsem po obrokih, včasih pa med obroki.
- Med prehranskimi napakami se pojavijo slabost in / ali bruhanje: mastna hrana, hitra hrana, prenajedanje ipd.
- Grenkoba v ustih se najpogosteje pojavi zjutraj ali po vadbi.
- Zmanjšan apetit, ki je povezan z nezadostnim pretokom žolča v lumen tankega črevesa.
- Napihnjenost se pojavi v času maksimalnega dela prebavil, ki ga spremlja bolečina, ki se zmanjša po prehodu plinov.
- Driska se redko razvije, ponavadi se pojavi po jedi.
- Zaprtje. Stolca ni več kot 48 ur ali pa ni dovolj gibanja črevesja. Hkrati se povečuje gostota izmeta (postane suha), zato je njihovo odvajanje še toliko težje. Nastane začaran krog.
- Prekomerna teža (debelost) se razvije kot posledica kršitve procesa razgradnje maščob. Vendar se včasih pojavi še pred pojavom bolezni.
- Motnje v avtonomnem živčnem sistemu: nizek krvni tlak, zmanjšan srčni utrip, slab spanec, povečano slinjenje.
Hipermotorna diskinezija žolčnika
- Bolečina je akutna, kolika, nastane ostro v desnem hipohondriju. Provocirajoči dejavniki: stres (najpogosteje), manj pogosto po napakah v prehrani (na primer mastna hrana) ali telesni aktivnosti. Napad traja približno 20-30 minut. Bolečina se pogosto seva v desno ramo in roko, včasih pa seva tudi v predel srca, simulira napad angine pektoris.
- Zmanjšan apetit se razvije zaradi neenakomernega pretoka žolča v lumen tankega črevesa (preveč ali premalo) med obroki.
- Zmanjšanje telesne teže se razvije z dolgim potekom bolezni zaradi kršitve procesa prebave in nezadostne absorpcije beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.
- Slabost in / ali bruhanje med napadom (najpogosteje).
- Ohlapni blatu se pojavijo med napadom ali kmalu po zaužitju med poslabšanjem.
- Simptomi motenj pri delu avtonomnega živčnega sistema. Zunaj napada - razdražljivost, utrujenost, zvišan krvni tlak, boleče bolečine v srcu in druge. Med napadom - hiter srčni utrip, potenje, glavobol, huda splošna šibkost, visok krvni tlak.
Simptomi, opaženi pri obeh oblikah diskinezije
- Plak na jeziku je lahko bel ali z rumenkastim odtenkom (če pride do metanja žolča z 12 PC-jev v želodec, iz njega pa v ustno votlino). Bolniki se lahko pritožujejo zaradi pekočega občutka jezika in trpkosti okusa..
- Rumenost kože in vidnih sluznic (sklere). V tem primeru praviloma urin postane temne barve, iztrebki pa postanejo brezbarvni..
Mešana oblika diskinezije
Zdravljenje diskinezije žolčnika
Zdravljenje z zdravili
Obstaja razlika v pristopu glede na vrsto diskinezije.
| Skupina drog (predstavniki) | Način uporabe | Mehanizem delovanja |
| Hipotonska diskinezija |
| Koleretiki - snovi, ki povečujejo proizvodnjo in odvajanje žolča (uporabljajo se predvsem pravi koleretiki - pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline) |
| Kolencim vsebuje žolčne kisline in encime trebušne slinavke (amilaza, tripsin, lipaza) | 1 tableta znotraj obroka trikrat na dan. Potek zdravljenja je 2-3 tedne. | - Stimulira proizvodnjo žolča
- Izboljša motoriko in kontraktilnost žolčnika, pa tudi njegovih kanalov
- Spodbuja dobro prebavo in absorpcijo hranilnih snovi
|
| Allochol vsebuje žolč, liste koprive in česen | 1-2 tablete v notranjosti po obroku 3-4 krat na dan. Tečaj - 1-2 meseca. | - Stimulira proizvodnjo in izločanje žolča
- Zmanjša procese gnilobe in fermentacije v črevesju
- Izboljša motorično delovanje prebavil
|
| Holyver (žolča, artičoka in kurkuma) | 2-4 tablete, trikrat na dan med obroki ali po njem. Potek zdravljenja je 10-20 dni. | - Spodbuja proizvodnjo in izboljša pretok žolča
- Ščiti jetrne celice pred toksini (hepatoprotektivni učinek)
- Izboljša proces prebave in gibanje kosmičev hrane skozi črevesje
- Spodbuja odstranjevanje holesterola iz krvi
|
| Za popravljanje dela avtonomnega živčnega sistema so predpisana tonska zdravila |
| Ekstrakt eleutherococcusa | 20-30 kapljic peroralno pol ure pred obrokom zjutraj. Tečaj - 25-30 dni. | - Poveča metabolizem in telesno sposobnost hitrega prilagajanja
- Izboljša mentalno zmogljivost, sluh in vid
- Zmanjša utrujenost pri vadbi
|
| Tinktura ginsenga | 15-25 kapljic peroralno trikrat na dan pol ure pred obrokom. Tečaj - 30-40 dni. | - Poveča krvni tlak, telesno in duševno zmogljivost
- Zmanjšuje utrujenost, zaspanost, splošno šibkost
- Stimulira nadledvično skorjo
|
| Soba tubazh (uporablja se samo zunaj poslabšanja) |
| Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (grenka sol), mineralna voda brez plinov | Zdravilo raztopite v 100 ml tople vode in ga pijte v majhnih požirkih 10 minut (ali 100-200 ml tople mineralne vode). Nato ležite 30-40 minut na desni strani, na topli grelni blazinici. Gomolji se ponavljajo vsakih 7-10 dni. Tečaj - 6-8 postopkov. | Izboljša odtok žolča iz žolčnika in intrahepatičnih žolčnih kanalov. |
| Hipertenzivna diskinezija |
| Holekinetika - zdravila, ki povečajo ton žolčnika, vendar znižajo ton žolčnih poti |
| Oksafenamid | 1-2 tableti znotraj pol ure pred obrokom. Tečaj - 15-20 dni. | - Povečuje tvorbo in izločanje žolča
- Zmanjša viskoznost žolča in vsebnost levkocitov v njem
- Znižuje holesterol v krvi
- Zmanjšuje bolečino, grenkobo v ustih, slabost
|
| Gepabene vsebuje izvleček suhega zelišča zdravilnega dima | Vzemite 1 kapsulo peroralno z obroki trikrat na dan vsaj dva tedna. Pri nočnih bolečinah - ena kapsula ponoči. | - Izboljša proizvodnjo žolča
- Lajša spazem iz žolčnika in njegovih vodov, izboljšuje pretok žolča
- Ščiti jetrne celice pred toksini (na primer droge, v primeru zastrupitve različnega izvora), poleg tega pa pomaga obnoviti
|
| Antispazmodiki - zdravila, ki sprostijo ton sfinkterjev, se uporabljajo za zmanjšanje bolečine |
| Gimekromon se uporablja v tečajih za preprečevanje razvoja epileptičnih napadov (zdravilo je po učinku podobno naravnemu holecistokininu) | 1-2 tableti pol ure pred obrokom trikrat na dan. Tečaj - 2-3 tedne. | - Okrepi tvorbo žolča in izboljša njegovo izločanje
- Sprošča mišice žolčnega trakta in sfinktra Oddija
- Zmanjšuje pritisk v žolčnih poteh
|
| Papaverin, Drotaverin, No-shpa - pripravki, ki vsebujejo različne snovi, vendar enako učinkoviti. Predpisani so kot kratek tečaj za lajšanje bolečin.. | Za hude bolečine se dvakrat na dan predpiše 2 ml intramuskularno. Po lajšanju bolečine ali z zmernim sindromom bolečine je priporočljivo jemati 2 tableti 2-3 krat na dan.. | Skozi zapletene kemične reakcije vodijo do zmanjšanja vsebnosti kalcija v celicah. Zaradi tega se gladke mišice mnogih organov in sistemov sprostijo: prebavila, žolčni trakt, krvne žile in drugo. |
| Narkotična sredstva proti bolečinam (na primer Promedol) se uporabljajo za hud sindrom bolečine | Intramuskularno 1 ml 2-3 krat na dan. | Moti prenos živčnih impulzov na različnih ravneh centralnega živčnega sistema. |
| Za popravljanje dela avtonomnega živčnega sistema so predpisana pomirjevala |
| Bromidi (natrijev bromid in kalijev bromid) | Predpisani v prahu (1-2 praška 2-krat na dan), tabletah (1-2 tableti 3-4 krat na dan), mešanici (zdravilo Bekhterev) Tečaj - vsaj 2-3 tedne. | - Pomirjujoče vpliva na živčni sistem
- Okrepite procese inhibicije v možganih
- Obnovite ravnovesje med procesi inhibicije in vzbujanja
|
| Tinktura matične vilice ali Valerijana | - Zmanjša razdražljivost živčnega sistema in krvni tlak
- Normalizirajte srčni utrip in izboljšajte delovanje srčno-žilnega sistema
- Imajo hipnotičen učinek
|
Glavnemu zdravljenju z zdravili se pogosto doda fizioterapija:
- Za hipomotorno diskinezijo - elektroforeza s Pilokarpinom, amplipulzno terapijo
- Za hipermotorno obliko - elektroforeza s platifilinom ali papaverinom, parafinske aplikacije, lasersko terapijo
Dieta za diskinezijo žolčnika
Upoštevanje prehrane je osnova za uspeh pri zdravljenju bolezni, predpisuje se dolgo (od 3-4 mesecev do leta).
Cilj je prihraniti jetra, žolčni trakt in prebavila ter normalizirati njihovo delovanje.
Med poslabšanjem bolezni s katero koli vrsto diskinezije so izključeni naslednji:
- Maščobno meso (gos, raca) in ribe (sardina, jesetra, morska plošča)
- Prekajena, ocvrta, maščobna, slana, kisla in začinjena hrana
- Alkohol, bogate juhe, začimbe, čebula, česen, redkev, kislica
- Slaščice s smetano, muffini, čokolada, gazirane pijače, kakav, črna kava
- Hrana, ki povečuje tvorbo plina: grah, fižol, rženi kruh
- Smetana, polnomastno mleko
- Konzervirana hrana in marinade
Priporočljivo je jesti delno (5-6 krat na dan) in v majhnih porcijah.Kulinarična predelava:
- Izdelki so kuhani, pečeni ali kuhani na pari: mesne kroglice, parne kotle in podobno.
- V prvih dneh poslabšanja je priporočljivo jesti hrano v tekoči, pire ali mleti obliki. Ko akutni simptomi izginejo, to ni potrebno..
Značilnosti prehrane za hipomotorno diskinezijoDovoljeno za uživanje
- Včerajšnji kruh iz ržene ali pšenične moke drugega razreda
- Mlečnokislinski izdelki ne vsebujejo več kot 6% maščobe: kisla smetana, skuta, kefir
- Meso z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso) in ribe (oslič, pollock, ščuka), perutnina (piščanec)
- Zelenjava v kakršni koli obliki
- Ne več kot en rumenjak na dan
- Kuhane klobase in klobase z nizko vsebnostjo maščob
- Rastlinske maščobe in maslo
- Med, sladkor, karamela, marmelada, sladkarije
- Sadni in zelenjavni sokovi, pa tudi ne kislo sadje in jagode (jabolka, marelice in drugo)
- Čaj, kava z mlekom
- Vsa žita in testenine
- Juhe z zelenjavno juho
Značilnosti prehrane za hipermatsko diskinezijoDovoljeno je uživanje enakih živil kot pri hipomotorni diskineziji, izključena pa so naslednja:
- Klobase in klobase (tudi kuhane)
- Sladkor, karamela
- Svinjska, telečja
- Rumenjak
- Sveže jagode, zelenjava in sadje
Tradicionalne metode zdravljenja diskinezije
Dober dodatek k običajnim zdravilom, zlasti po tem, ko so akutni simptomi popustili.
